Galvenās indikācijas žultspūšļa izņemšanai

Žultspūšļa, kas veido aknu enzīmu sistēmu, ir nozīmīgs mūsu gremošanas orgāns. Viņš ir atbildīgs par aknu saturoša žults akumulāciju, iegūstot vēlamo koncentrāciju un barojot šo aknu sekrēciju zarnās, kad pārtika tiek ieēdēta. Žults sadalās smagos taukos, piemīt antibakteriāla iedarbība un stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Žultsakmeņi

Ak, tāpat kā citi iekšējie orgāni, žultspūslis ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām, no kurām dažas tiek ārstētas tikai ar operāciju, kas sastāv no visa orgāna izņemšanas kopumā.

Šādu operāciju sauc par holecistektomiju. To veic gan tradicionālā vēdera veidā, gan ar laparoskopijas palīdzību (organisma izņemšana caur maziem centimetru punktiem vēdera dobumā).

Pirmā metode tiek izmantota ārkārtas gadījumos un kad laparoskopiska iejaukšanās ir jebkāda iemesla dēļ kontrindicēta. Plānotās operācijas parasti veic ar laparoskopisko metodi, jo tas ir mazāk traumējošs un mazina postoperatīvās komplikācijas risku, un rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir daudz īsāks nekā pēc vēdera iejaukšanās. Kādas ir norādes žultspūšļa likvidēšanai - mūsu raksta tēma.

Kad tiek izrakstīta holecistektomija?

Indikācijas holecistektomijas operācijām:

  • žultsakmeņu slimība (urīnpūšļa vēdera dobumā, ko dabiski nevar noņemt);
  • kolledokolitiāze (akmeņi žults ceļā);
  • akūts holecistīts (šīs orgānu sieniņu iekaisums);
  • hronisks kancerogēns holecistīts;
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • citas patoloģijas, kurām ir nopietnas komplikācijas.

Visbiežākais holecistektomijas cēlonis ir holelitiāze. Šīs patoloģijas būtība ir akmeņu (concrementu) veidošanās urīnpūšļa dobumā, kura materiāls ir tā sauktais žults dūņas (suspensija, kas sastāv no nogulsnētiem holesterīna kristāliem vai žults pigmenta (bilirubīna), kas sajaukta ar kalcija sāļiem).

Galvenais šādu akmeņu augšanas drauds ir tas, ka tie spēj migrēties žultiņos, tos aizsprostot. Ja kanāla gaisma ir pilnībā bloķēta, ir nepieciešama tūlītēja operācija. Ja akmeņu lielums ir liels vai daudzi no tiem, ieteicams arī plānota holecistektomija, kuras mērķis ir novērst iespējamās nopietnās komplikācijas.

Žultsakmeņu slimība (ICD) - apraksts un simptomi

Kognitīvo formu agrīnā stadijā šī patoloģija uz ilgu laiku var izpausties vai traucēt pacientam. Tas apgrūtina diagnozi, un urīnpūšļa akmeņi bieži tiek atklāti, veicot vēdera dobuma ultraskaņu pilnīgi citai indikācijai.

Viņas attīstības pēdējā posmā JCB izpaužas sāpēs labajā pusē, vēdera smaguma pakāpe, rūgtums mutē, slikta dūša un traucēta izkārnījumi. Sāpoša sindroma intensitāte var palielināties pēc ēšanas taukainu pārtikas produktu ar palielinātu fizisko slodzi un stresa rezultātā.

Kā parasti, iekaisuma process (holecystitis) notiek ICD fona, kas palielina temperatūru, drebuļus un drudzi ar jau uzskaitītajiem simptomiem.

Visnopietnākās JCB attīstības sekas ir akmens migrācija uz žults ceļu un tās bloķēšana. Tajā pašā laikā pastāv stipras sāpes, žults izplūšana ir traucēta, spiediens urīnpūslī palielinās. Sāpīgs uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un tam ir vemšana, kuras masās ir žults.

Ne mazāk bīstamas holelitiāzes komplikācijas holecistīta fona gadījumā ir abscesi, audu nekroze un perforācija (orgānu membrānas integritātes pārkāpums), kas izraisa žults peritonītu. Precīza ICD diagnostika nav iespējama bez instrumentālajiem izmeklējumiem, no kurām populārākā ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai noteikt žultsakmeņus, bet arī noteikt to lielumu, skaitu un atrašanās vietu.

Lai sarežģītos gadījumos noskaidrotu diagnozi, papildus tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Rentgena
  • intravenozu cholecistocholangiography;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija).

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas veidi

Parasti, agrīni diagnosticējot šo patoloģiju, ja akmeņu lielums un skaits nerada nopietnas bažas, un pacients nesūdzas par negatīviem simptomiem, ārsti sāks ārstēšanos un uzņemsies gaidīšanas un skatīšanās attieksmi, pastāvīgi ievērojot patoloģijas gaitu. Priekšnosacījums šādai konservatīvajai ārstēšanai ir uztura ievērošana, kas tiek dēvēta par "ārstēšanas tabulu Nr. 5".

Ja akmeņi ir holesterīna raksturojums un to izmēri ir mazi, tad tiek parakstīti medikamenti, kas pamatojas uz urso- vai genodeoksiholskābi (Ursofalk, Henofalk) un dažām tradicionālām zālēm, kas palīdz izārstēt akmeņus un pēc tam tās dabiski izņem. Tomēr šī terapija ir piemērota tikai holesterīna akmeņiem un ilgstoši (dažreiz vairākus gadus). Turklāt šī ārstēšana nenovērš akmeņu veidošanos, un atkārtošanās risks ir ļoti augsts.

Nelielu izmēru atsevišķi akmeņi tiek sasmalcināti, izmantojot ultraskaņu. Šo metodi sauc par šoku vītņu litotripsiju. Tas ir piemērots tikai maziem holesterīna gēla akmeņiem.

Lai iznīcinātu bilirubīnu un sajauktos (akmeņogles) akmeņus, tiek izmantots lāzers, taču šai metodei ir arī ierobežojumi žultsakmeņu izmēram un lokalizācijai. Ja konservatīvi pasākumi nenoved pie vēlamā rezultāta, tiek noteikta operācija.

Galvenās indikācijas holecistektomijai JCB ir šādas:

  • akmeņu izmēri ir lielāki par 1 centimetru;
  • šo akmeņu lokalizācija var bloķēt žultsvadu;
  • JCB pievieno akūtu holecistītu;
  • žultspūslī papildus akmeņiem ir polipi;
  • citi iemesli, kas pat ar asimptomātisku patoloģijas gaitu tuvākajā laikā apdraud nopietnas komplikācijas.

Operācija žultspūšļa noņemšanai

Kontrindikācijas laparoskopiskajai žultspūšļa operācijai

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa šo operāciju tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvo laparoskopisko metodi, šai intervencei ir vairākas kontrindikācijas. Piemēram, laparoskopiju nevar veikt, ja pacientam iepriekš ir veikta kāda vēdera orgānu operācija.

Tas ir arī kontrindicēts šādai operācijai, ja:

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtne;
  • elpošanas ceļu slimības;
  • ar obstruktīvu dzelti;
  • grūtniecības beigās;
  • difūzā peritonīta klātbūtnē;
  • ļaundabīgu procesu klātbūtnē.

Tāpat ir aizliegts veikt operācijas ar asinsreces traucējumiem, ar netipisku vietu iekšējo vēdera dobuma orgāniem un klātbūtnē pacienta elektrokardiostimulators. Ja laparoskopija ir kontrindicēta pacientam, un operācija vēl ir nepieciešama, izmantojiet tradicionālo olnīcu holecistektomiju.

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas

Tā kā šim ķermenim nav, ķermenim ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos jaunajiem pastāvēšanas apstākļiem. Tā kā žults nav uzkrāties, tā caur zarnu traktiem nepārtraukti ieplūst zarnā, kairina gļotādas. Turklāt, nepārsniedzot vēlamo koncentrāciju, aknu žults darbojas daudz sliktāk. Šajā sakarā ķermenim ir nepieciešama palīdzība zarnu drenāžas un gremošanu normalizēšanā.

Galvenais, kas jāpatur prātā, ir tas, ka pēc holecistektomijas ir svarīgi ievērot diētu Nr. 5.

Tās galvenais princips ir mazs ēdiens (bieža (piecas vai sešas reizes dienā) nelielas porcijas ēdienreizes ar regulāriem starplaikiem. Pārtikai vajadzētu būt siltai, ne karstai un ne aukstai. Var gatavot trīs ēdienus - tvaicējot, vāra un cepot. ir nepieciešams izslēgt ceptu, pikantu un taukainu ēdienu, konservētu produktu, kūpinātu gaļu, sālījumus, marinādes, mērces (kečups un majonēze), garšvielas un garšvielas.

Laparoskopiskā žultspūšļa noņemšanas metode

Aizliegti arī alkohola, gāzētie dzērieni, visu veidu sēnes un pākšaugi, rūgtie augļi un ogas, dārzeņi ar lielu ēterisko eļļu saturu (ķiplokus, redīsus, spinātus, rūgtenumus uc), ātrās ēdināšanas, saldumus, cepšanu un citi produkti, kas ir kaitīgi kuņģa un zarnu traktam. Ieteicams lietot uztura gaļu (teļa gaļa, truši, vistas gaļa, tītari), zema tauku satura zivis, graudaugus (graudaugu un zupas veidā), dārzeņus, saldos augļus un ogas, augu eļļu, žāvētus augļus un citus veselīgus ēdienus. No saldajiem varat medus, augļu konfektes un augļu marmelāde.

Ir nepieciešams arī ierobežot fizisko slodzi un veikt fizikālo terapiju. Visu uzskaitīto prasību kombinācija un pastāvīga medicīniskā uzraudzība palīdzēs atgriezties pilnā dzīvē.

Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana): indikācijas, metodes, rehabilitācija

Žultspūšļa likvidēšana tiek uzskatīta par vienu no biežākajām operācijām. Ir indicēts holelitiāze, akūts un hronisks holecistīts, polipi un jaunveidojumi. Darbību veic atklāta piekļuve, minimāli invazīvs un laparoskopisks.

Žultspūšļa ir svarīgs gremošanas orgāns, kas kalpo kā žultiņa rezervuārs, kas nepieciešams pārtikā sagremot. Tomēr tas bieži vien rada ievērojamas problēmas. Akmeņu klātbūtne - iekaisuma process izraisa sāpes, diskomfortu hipohondrijā, dispepsiju. Bieži vien sāpju sindroms ir tik izteikts, ka pacienti ir gatavi vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no urīnpūšļa, tikai necensties.

Papildus subjektīviem simptomiem šīs organisma sabrukšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, it īpaši peritonītu, holangītu, zarnu koliiku, dzelti, un tad nav citas izvēles - operācija ir vitāli svarīga.

Zemāk mēs centīsimies noskaidrot, kad noņemt žultspūšļus, kā sagatavoties operācijai, kādi pasākumi ir iespējami un kā mainīt savu dzīvi pēc ārstēšanas.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Neatkarīgi no intervences veida, vai laparoskopijas vai vēdera žultspūšļa noņemšana, ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir šādas:

  • Žultsakmeņu slimība.
  • Akūta un hroniska urīnpūšļa iekaisums.
  • Holesterīns ar traucētu žults darbību.
  • Polipozs.
  • Daži funkcionālie traucējumi.

Žultsakmeņu slimība parasti ir galvenais iemesls lielākajai daļai holecistektomijas. Tas ir tādēļ, ka akmeņu klātbūtne žultspūslī bieži izraisa zarnu kolikas, ko vairākkārt atkārtojas vairāk nekā 70% pacientu. Turklāt akmeņi palīdz attīstīt citas bīstamas komplikācijas (perforācija, peritonīts).

Dažos gadījumos slimība norit bez akūtas simptomiem, bet ar smaguma pakāpi hipohondrijā, dispepsijas traucējumiem. Šiem pacientiem arī nepieciešama operācija, kas tiek veikta plānotā veidā, un tās galvenais mērķis ir novērst komplikācijas.

Žultsakmeņus var atrast kanālos (kolledokolitiāzi), kas ir bīstams iespējamās obstruktīvās dzeltones, caureju iekaisuma, pankreatīta dēļ. Operāciju vienmēr papildina kanālu nosusināšana.

Asimptomātiska holelitiāze neizslēdz operācijas iespēju, kas kļūst nepieciešama hemolītiskās anēmijas attīstībai, ja akmeņu lielums pārsniedz 2,5-3 cm, jo ​​iespējama sāpju pavājināšanās, un jauniem pacientiem ir augsts komplikāciju risks.

Holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kas ir akūta vai hroniska, ar recidīviem un uzlabojumiem, kas aizvieto viens otru. Akūtais holecistīts ar akmeņu klātbūtni ir neatliekamās operācijas iemesls. Hroniskā slimības gaita ļauj to plānot, varbūt - laparoskopiski.

Holesterīns jau ilgu laiku ir asimptomātisks un var tikt atklāts nejauši, un tas kļūst par holecistektomijas indikāciju, kad tā izraisa sāpes žultspūšļa darbības traucējumos un slikta dūša (sāpes, dzelte, dispepsija). Akmeņu klātbūtnē pat asimptomātiska holesterozes rezultātā tiek noņemts orgāns. Ja žultspūšļa gadījumā ir notikusi kalcēšana, tad, kad kalcija sāļi tiek nogulsnēti sienā, darbība ir obligāta.

Polipu klātbūtne ir saistīta ar ļaundabīgumu, tādēļ ir nepieciešams izņemt žultspūšļus ar polipiem, ja tie pārsniedz 10 mm, ir plānas kājas un tiek kombinētas ar žultsakmeņu slimību.

Biļešu ekskrēcijas funkcionālie traucējumi parasti ir iegants konservatīvai ārstēšanai, taču ārzemēs šādus pacientus joprojām ārstē sāpes, žultiņa izdalīšanās zarnās un dispepsijas traucējumi.

Pastāv arī kontrindikācijas holecistektomijas operācijām, kuras var būt vispārīgas un lokālas. Protams, ja steidzama ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, jo pastāv draudi pacienta dzīvībai, daži no viņiem tiek uzskatīti par relatīviem, jo ​​ārstēšanas ieguvumi ir nesamērīgi lielāki nekā iespējamie riski.

Termināla apstākļi, smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija, vielmaiņas traucējumi, kas var sarežģīt operāciju, bet ķirurgs "aizveras acis", ja pacients ir nepieciešams glābt dzīvību, tiek uzskatīts par parastajām kontrindikācijām.

Vispārējās kontrindikācijas laparoskopijai tiek uzskatītas par iekšējo orgānu slimībām dekompensācijas stadijā, peritonītu, ilgstošu grūtniecību, hemostāzes patoloģiju.

Vietējie ierobežojumi ir relatīvi, un laparoskopiskās operācijas iespēju nosaka ārsta pieredze un kvalifikācija, atbilstoša aprīkojuma pieejamība, ne tikai ķirurga gatavība, bet arī pacients uzņemas zināmu risku. Tie ietver lipīgu slimību, žultspūšļa sieniņu kalcinēšanu, akūtu holecistītu, ja no slimības sākuma ir pagājuši vairāk nekā trīs dienas, pirmā un trešā trimestra grūtniecība, lieli trūces. Ja operāciju nav iespējams turpināt laparoskopiski, ārsts pāriet uz vēdera iejaukšanos.

Žultspūšļa noņemšanas darbību veidi un īpašības

Operāciju žultspūšļa noņemšanai var veikt gan klasiskā, gan atklātā veidā, kā arī iesaistot minimāli invazīvas metodes (laparoskopiski no minimālās piekļuves). Metodes izvēle nosaka pacienta stāvokli, patoloģijas būtību, ārsta izvēli un medicīnas iestādes aprīkojumu. Visām iejaukšanās darbībām nepieciešama vispārēja anestēzija.

pa kreisi: laparoskopiska holecistektomija, pa labi: atvērtā ķirurģija

Atvērta darbība

Zarnu trakta vēdera noņemšana nozīmē vidējo laparotomiju (piekļuvi vēdera viduslīnijā) vai slīpās iegriezumus zem kājas aka. Šajā gadījumā ķirurgam ir laba piekļuve žultspūšļiem un kanāliem, spēja tos pārbaudīt, izmērīt, analizēt, pārbaudīt, izmantojot kontrastvielas.

Atvērta operācija ir indicēta akūtam iekaisumam ar peritonītu, sarežģītiem zarnu trakta bojājumiem. Starp holecistektomijas trūkumiem šī metode var norādīt uz lielu operatīvu traumu, sliktiem kosmētiskiem rezultātiem, komplikācijām (zarnu un citu iekšējo orgānu traucējumiem).

Atvērtas darbības gaitā ietilpst:

  1. Priekšējās vēdera sieniņas izgriešana, skartās vietas pārskatīšana;
  2. Asinsvadu un artērijas, kas nodrošina žultspūšļa veidošanos, izolācija un ligāšana (vai apcirpšana);
  3. Urīnpūšļa atdalīšana un ekstrahēšana, orgānu gultas apstrāde;
  4. Drenāžas (ja norādīts) uzlikšana, ķirurģiskas brūces ievilkšana.

Laparoskopiskā holecistektomija

Laparoscopic atzina "zelta standarts", ārstēšana hronisku holecistīts un žultsakmeņu, tā ir izvēles metode akūta iekaisuma procesus. Neapšaubāmas metodes priekšrocības tiek uzskatītas par nelielu darbības traumu, īsu atjaunošanās periodu, nelielu sāpju sindromu. Laparoskopija ļauj pacientam atstāt slimnīcu jau 2-3 dienas pēc ārstēšanas un ātri atgriezties normālā dzīvē.

Laparoskopiskās operācijas stadijās ietilpst:

  • Vēdera sienas purniņas, caur kurām tās ievieš instrumentus (trokari, videokameras, manipulatori);
  • Oglekļa dioksīda ievadīšana kuņģī, lai sniegtu pārskatu;
  • Cistiskās kanāla un artērijas noņemšana un apcirpšana;
  • Zarnu trakta izņemšana no vēdera, instrumenti un šuvju nošķelšana.

Operācija ilgst ne vairāk kā stundu, bet, iespējams, ilgāk (līdz 2 stundām), ar grūtībām piekļūt skartajai zonai, anatomiskām īpašībām utt. Ja žultspūslī ir akmeņi, pirms organisma izņemšanas mazākos fragmentos tie tiek sasmalcināti. Dažos gadījumos pabeigšanas operācijas, ķirurgs instalē drenāžas subhepatic telpu aizplūšanu šķidrumu, kas var rasties sakarā ar ķirurģiskas traumas.

Video: laparoskopiska holecistektomija, darbības gaita

Holecystectomy mini-piekļuvi

Ir skaidrs, ka lielākā daļa pacientu dod priekšroku laparoskopiskai operācijai, bet vairākos apstākļos tas var būt kontrindicēts. Šādā situācijā eksperti izmanto minimāli invazīvas metodes. Mini-holecistektomija ir krustojums starp vēdera un laparoskopisko ķirurģiju.

Iejaukšanās ietver tādus pašus pasākumus kā citiem holecistektomijas veidiem: piekļuves veidošana, kanāla un artērijas savienošana un krustošanās ar sekojošu urīnpūšļa izņemšanu, un atšķirība ir tā, ka ārsts izmanto mazu (3-7 cm) iegriezumu pa labi riņķa arka.

žultspūšļa izvešanas stadijas

Minimālais iegriezums, no vienas puses, nav saistīts ar lielu traumu vēdera audiem, no otras puses - tas sniedz pietiekamu pārskatu ķirurgam, lai novērtētu orgānu stāvokli. Šāda darbība īpaši tiek parādīta pacientiem ar spēcīgu lipīgu procesu, iekaisuma audu infiltrāciju, kad oglekļa dioksīda ieviešana ir sarežģīta un attiecīgi laparoskopija nav iespējama.

Pēc minimāli invazīvas žultspūšļa noņemšanas pacients tērē slimnīcā 3-5 dienas, tas ir, ilgāks nekā pēc laparoskopijas, bet mazāks nekā atklāta operācija. Pēcoperācijas periods ir vieglāks nekā pēc vēdera holecistektomijas, un pacients atgriežas mājās pirms parastajām lietām.

Katrs pacients, kas cieš no konkrētas žultspūšļa un kanālu slimības, visvairāk interesējas par to, kā tieši tiks veikta operācija, vēloties, lai tā būtu vismaz traumatiska. Šajā gadījumā nevar būt konkrēta atbilde, jo izvēle ir atkarīga no slimības rakstura un daudziem citiem iemesliem. Tātad, ar peritonītu, akūtu iekaisumu un smagām patoloģijas formām, ārsts, visticamāk, būs spiests sākt visvairāk traumatiskas atklātas operācijas. Sausās sajūtās ir ieteicama minimāli invazīvā holecistektomija, un, ja nav laparoskopijas, kontrindikāciju laparoskopijas gadījumā, attiecīgi.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Lai panāktu labāko ārstēšanas rezultātu, ir svarīgi veikt atbilstošu pirmsoperācijas sagatavošanu un pacienta pārbaudi.

Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

  1. Asins un urīna analīzes vispārējā un bioķīmiskā analīze, sifilisa, hepatīta B un C pētījumi;
  2. Koagulogramma;
  3. Asinsgrupu un Rh faktora specifikācija;
  4. Žultspūšļa, žults ceļu, vēdera orgānu ultraskaņa;
  5. EKG;
  6. Plaušu rentgena (fluorogrāfija);
  7. Saskaņā ar indikācijām - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Daļām pacientu nepieciešama konsultācija ar šauriem speciālistiem (gastroenterologs, kardiologs, endokrinologs), viss - terapeits. Lai noskaidrotu žults ceļu stāvokli, veic papildu pētījumus, izmantojot ultraskaņas un rentgena kontrasta metodes. Maksimāli jāsamazina iekšējo orgānu nopietna patoloģija, normalizē spiedienu un diabēta slimniekiem jāuzrauga cukura līmenis asinīs.

Sagatavošanās operācijai no hospitalizācijas brīža ietver vieglas pārtikas uzņemšanu iepriekšējā dienā, pilnīgu pārtikas un ūdens noraidīšanu no 6-7 vakaram pirms operācijas, kā arī vakarā un no rīta pirms iejaukšanās pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma. No rīta doties dušā un mainīt tīras drēbes.

Ja nepieciešams veikt steidzamu operāciju, eksāmenu un sagatavošanas laiks ir daudz mazāks, tāpēc ārstiem ir jāaprobežojas ar vispārējām klīniskajām pārbaudēm, ultraskaņu, ar visām procedūrām ne vairāk kā divas stundas.

Pēc operācijas...

Slimnīcā pavadītais laiks ir atkarīgs no veiktā operācijas veida. Ar atvērtu holecistektomu šuvju noņem apmēram nedēļu, un hospitalizācijas ilgums ir apmēram divas nedēļas. Laparoskopijas gadījumā pacientu izlādē pēc 2-4 dienām. Pirmajā gadījumā invaliditāte tiek atjaunota 1-2 mēnešus, otrajā - līdz 20 dienām pēc operācijas. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz visu slimnīcas laiku un trīs dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam - pēc klīnikas ārsta ieskatiem.

Dienu pēc operācijas drenāža tiek noņemta, ja tā ir uzstādīta. Šī procedūra ir nesāpīga. Pirms šuvju noņemšanas tos katru dienu apstrādā ar antiseptiskiem risinājumiem.

Pirmās 4-6 stundas pēc burbuļa noņemšanas vajadzētu atturēties no ēšanas un ūdens, neizkļūt no gultas. Pēc šī laika jūs varat mēģināt piecelties, bet uzmanīgi, jo pēc anestēzijas ir iespējams reibonis un ģībonis.

Gandrīz katram pacientam var rasties sāpes pēc operācijas, bet intensitāte mainās atkarībā no dažādām ārstēšanas metodēm. Protams, pēc atvērtas operācijas nav jāgaida nesāpīga dziedēšana, un sāpes šajā situācijā ir dabiska pēcoperācijas stāvokļa sastāvdaļa. Pretsāpju līdzekļi tiek noteikti tā eliminācijai. Pēc laparoskopiskās holecistektomijas sāpes ir mazāk un pilnīgi panesamas, un vairumam pacientu nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Dienā pēc operācijas jums ir atļauts piecelties, staigāt apkārt palātai, uztvert ēdienu un ūdeni. Īpaša nozīme ir uzturam pēc žultspūšļa noņemšanas. Pirmajās dienās varat ēst putru, vieglās zupas, piena produktus, banānus, dārzeņu biezenis, liesu vārītu gaļu. Stingri aizliegta kafija, stipra tēja, alkohols, konditorejas izstrādājumi, cepti un pikanti ēdieni.

Tā kā pēc holecistektomijas pacientam ir liegta svarīga orgāns, kas savlaicīgi uzkrājas un atbrīvo žulti, viņam būs jāpielāgojas mainītajiem gremošanas stāvokļiem. Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas atbilst tabulas 5. numuram (aknās). Jūs nevarat ēst ceptu un taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu un daudzus garšvielas, kam nepieciešama pastiprināta gremošanas noslēpuma sekrēcija, konservi, sīpoli, olu, alkohols, kafija, saldumi, tauku krēmi un sviests ir aizliegti.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas jums jāpieliek 5-6 ēdienreizes dienā, ēdot mazu porciju, vajadzētu dzert ūdeni līdz pusotra litram dienā. Ir atļauts ēst baltmaizi, vārītu gaļu un zivis, graudus, želejas, piena produktus, tvaicētus vai tvaicētus dārzeņus.

Iespējams, ka zooloģiskā dārzeņu izmantošana pēc ārsta ieteikuma (dogrose, kukurūzas zīda). Lai uzlabotu gremošanu, var parakstīt preparātus, kas satur fermentus (festāls, mezims, pankreatīns).

Kopumā pēc žultspūšļa noņemšanas dzīvībai nav būtisku ierobežojumu, pēc 2-3 nedēļām pēc ārstēšanas ir iespējams atgriezties pie parastā dzīves un darba dzīves. Diēta tiek parādīta pirmajā mēnesī, tad diēta pakāpeniski paplašinās. Principā būs iespējams ēst visu, bet nevajadzētu iztērēties ar produktiem, kam nepieciešama paaugstināta žults izdalīšanās (taukaini, cepti ēdieni).

Pirmajā mēnesī pēc operācijas būs nepieciešams nedaudz ierobežot fizisko aktivitāti, nevis pacelt vairāk kā 2-3 kg, nevis veikt vingrinājumus, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Šajā periodā veidojas rēta, ar kuru saistīti ierobežojumi.

Video: rehabilitācija pēc holecistektomijas

Iespējamās komplikācijas

Parasti holecistektomija tiek veikta diezgan labi, tomēr ir iespējamas dažas komplikācijas, īpaši gados vecākiem pacientiem, smagu blakusparādību klātbūtnē kompleksās žults ceļu bojājumu formās.

Starp sekām ir šādas:

  • Pēcoperācijas šuvju apspiešana;
  • Asiņošana un abscesi vēderā (ļoti reti);
  • Žults plūsma;
  • Operācijas laikā siekalošanās kanāla bojājumi;
  • Alerģiskas reakcijas;
  • Tromboemboliskas komplikācijas;
  • Citas hroniskas patoloģijas pastiprināšanās.

Atklāto iejaukšanās iespējamās sekas bieži ir saistīšanās, it īpaši ar parastajām iekaisuma formām, akūtu holecistītu un holangītu.

Pacientu atsauksmes ir atkarīgas no operācijas veida, kas viņiem tiek veikta. Labākā pieredze, protams, atstāj laparoscopic holecistektomijas, kad jau nākamajā dienā operācijas pacients jūtas labi, ir aktīvs un gatavs atbrīvots. Grūtāks pēcoperācijas periods un liels kaitējums klasiskās darbības laikā rada arī nopietnāku diskomfortu, tāpēc šī darbība ir briesmīga daudziem.

Holecistoktomija pēc svarīgām indikācijām steidzami tiek veikta bez maksas, neatkarīgi no dzīvesvietas, maksātspējas un pacientu pilsonības. Vēlme noņemt žultspūšļus par maksu var prasīt dažas izmaksas. Ar laparoskopijas holecistektomijas izmaksas svārstās vidēji no 50-70 tūkstošus rubļu par, noņemšana urīnpūšļa no mini piekļuves izmaksās aptuveni 50 tūkstošus privātajā veselības centri, jūs varat "satikt", kas 25-30 tūkstoši, atkarībā no sarežģītības iejaukšanās un nepieciešamos testus, publiskajās slimnīcās.

Kā noņemt žultspūšļa akmeņus: operācijas un narkotikas

Koncentrēšanās zarnu un to kanālu uzkrāšanās orgānos ir izplatīta patoloģija, ko izraisa satura stagnācija un sāļu koncentrācijas palielināšanās tajā. Sekrēcijas aizplūšana ir traucēta, notiek anatomiskās struktūras sienu pārtēriņš. Kad calculus pārvietojas gar izdales traktu, to gļotādas ir ievainoti.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa biežāk tiek veikta ar konservatīvām vai zemas ietekmes laparoskopiskajām metodēm. Dažos gadījumos ķirurgi ir spiesti pāriet uz atvērtu laparotomu.

Indikācijas

Operācija tiek veikta ne visiem pacientiem ar akmeņiem urīnpūslī. Saskaņā ar spēkā esošajām vadlīnijām akmens noņemšana nav mazāka par 7 mm. Šādas formācijas iziet caur žults ceļu un ieiet zarnā, caur kuru tās atstāj ķermeni. Holecistektomija ir arī kontrindicēta akmeņiem ar vairāk nekā 7, bet mazāk nekā 10 mm, ja tas neizraisa iekaisuma veidošanos.

Intervencija ir nepieciešama šādos apstākļos:

  • Hronisks kumulatīvs holecistīts - ilgstošs process noved pie vēža attīstības. Risks ir pacienti vecāki par 50 gadiem. Neoplasmas tiek diagnosticētas vēlīnā attīstības stadijā, kad tās jau nav izmantojamas. Tādēļ urīnpūšļa profilaktiska izņemšana ir pamatota.
  • Koši - salīdzinoši mazi akmeņi, nokļūst žulču kanālos un pārvietojas pa tiem, izraisīt pacientam sāpīgas sajūtas. Dažreiz ir iespējams apturēt stāvokli spazmolīšiem un NSPL, pēc apstrādes akmens nonāk zarnās pati par sevi. Ja šādi mēģinājumi neizdodas, aprēķins tiek novērsts.
  • Lielformāta veidojumi - akmeņi, kuru diametrs ir lielāks par 10-15 mm, ir pārāk lieli, lai iekļūtu kanālā. Viņi pārklājas mutē un pārtrauc žults izdalīšanos. Tas izraisa urīnpūšļa pārslogošanu, sāpju parādīšanos, gremošanas procesu neveiksmi.
  • Cukura diabēts - Langerhans saliņu disfunkcijas gadījumā, klusajā periodā ieteicams veikt holecistektomiju, kā plānots. Šī pieeja ļauj veikt pacienta iepriekšēju pārbaudi visās ārsta interesējošās jomās.

Ja akmens ir mazs izmērs, to var iznīcināt bez ekspluatācijas tehnikas (lāzera, ultraskaņas) izmantošanas. Līdzīgas metodes tiek izmantotas arī profilakses nolūkos, nekaitējot pacientam. Tādēļ ar viņu palīdzību viņi iznīcina un noņem mazus akmeņus, kas nav holecistektomijas indikācijas.

Sagatavošanās ķirurģijai

Gan laparotomijas, gan laparoskopijas akmeņu noņemšanai ir jāveic iepriekšēji pasākumi. Dažas dienas pirms procedūras nodošanas:

  • Asins un urīna vispārējā analīze.
  • Bioķīmija
  • KSHS (skābju bāzes stāvoklis) un elektrolīti.
  • Koagulogramma.

Bez tam, ir atkārtoti jāpārbauda žultspūšļa un citu vēdera orgānu ultrasonogrāfija. Pēc apspriešanās ar terapeitu antikoagulantiem un trombembolijas līdzekļiem pārtrauc lietot (heparīns, aspirīns). Tas samazina asiņošanas risku.

Par priekšvakarā nogādāšanai darba telpā pacients do tīrīšanas klizmu, tas ir ieteicams, lai noskūtu kaunuma un kuņģi, izņemt protēzes, kontaktlēcas, rotaslietas. Tas viss var traucēt anesteziologa vai ķirurga darbu. Ja nepieciešams, injicējiet nomierinošu līdzekli, lai persona gulētu.

Anestēzijas chamber kājas pacients tiek ietīts elastīgās saites veikti inscenējums perifēro vai centrālo venozo katetru tiek ieviests provizorisko anestēziju (Tiopentāla propofols). Pēc tam ārsts intubē pacientu, savieno to ar ventilatoru, sirds monitoru. Sagatavoto pacientu nogādā operācijas telpā, un procedūra sākas.

Laparotomija - klasiska iejaukšanās, kuras pieejamību nodrošina plašs griezums. Laparoskopija - minimāli invazīvas urīnpūšļa ekstrakcijas metode, kurā ķirurgs strādā ar nelieliem caurejas punktiem vēdera sienā.

Žultsakmeņu noņemšanas metodes

Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, ietekmētās orgānas anatomiskās attīstības īpatnībām un aprēķina lieluma var izmantot vairākas metodes, lai to novērstu:

  • Farmakoloģiskā metode.
  • Ultraskaņa.
  • Lāzera iznīcināšana.
  • Sazinieties ar ķīmisko iznīcināšanu
  • Litotripsija.
  • Laparoskopija.
  • Vēdera holecistektomija.

Holeitolīzes taktikas izvēlas ārsts. Tajā ņemti vērā pieejamie rādītāji un šādu iespēju pieejamība veselības aprūpes iestādēs:

  • Nepieciešamā iekārta.
  • Personāls ar pietiekamu kvalifikāciju.
  • Slimības atkārtošanās ārstēšanas vai novēršanas iespēja, ja noņemšana notiek bez operācijas.

Zāles

Farmakoloģisko stāvokļa korekciju veic tikai gadījumos, kad:

  • Akmens izmērs nepārsniedz 15 mm.
  • Nav žults traucējumu šķērsošanas.
  • Burbulis saglabā kontraktilitāti, un holelīti neaizņem vairāk nekā 50% no tā tilpuma.

Izmantoto līdzekļu ārstēšanai, pamatojoties uz ursodeoksihola un chenodesoksikola skābēm. Starp pirmo narkotiku grupu ir Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparāti tiek noteikti 0,01 g / kg pacienta svara, 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 6-12 mēnešus. Aktīvā sastāvdaļa kavē holesterīna sintēzi aknās, palielina žults veidošanos, samazina līmeni taukskābju alkohola šķīdība gremošanas fermentus, veicina iznīcināšanu concrements uncalcified mazs.

To līdzekļu chenodeoxycholic skābes (Henosan, Henofalk) darbība, vēlams, atrodas pazemina holesterīna ražošanu sakarā ar bloķēšanas mikrosomālie aktīvās vielas, kas iesaistīti tā formulējumu. Vidējā terapeitiskā deva ir 0,75 g dienā. Piešķirts 1 kapsulai no rīta un 2 vakarā. Vienu tablešu zāļu tilpums ir 250 mg. Farmakoloģiskā iedarbība ir līdzīga ursodeoksihola skābju iedarbībai.

Ultraskaņa

JCB terapijas zelta standarts ir akmeņu noņemšana, nelietojot žultspūšļus. Izmantojot ultraskaņu, iespējams veikt orgānu glābšanas pasākumus. Procedūra nav invazīva un tiek veikta caur priekšējās vēdera sieniņu, nepārkāpjot tās integritāti. Pacientam tas praktiski neatšķiras no tradicionālās ultraskaņas. Izmantojot aplūkojamās metodes palīdzību, ir iespējams iznīcināt nekvalificētu kalkulāciju ar diametru 20-25 mm.

Ultraskaņas-litolīzes ir nopietni trūkumi. Pastāv risks no kaitīgas iekšējās aploksnes burbulis asiem fragmentiem sacietējums, smiltis obturation cauruļvadiem, kas veidojas no akmeņiem degradējas. Tas izraisa kolikas veidošanos, akūtas holecistīta formas veidošanos vai pankreatītu. Sarežģījumu briesmas dēļ netiek saņemts liels skaits ierobežojumu un plaši izplatītās metodes augstās izmaksas.

Laparoskopija

Žultspūšļa likvidēšana ar minimāli invazīvām metodēm ir jauna ēna žultsakmeņu ārstēšanā. Apsveramo taktiku izceļas ar zemu traumu, estētisku komponentu (neuzkrītošas ​​rētas), īsu, parasti nepārsniedzot 1-2 nedēļas, atgūšanas periodu.

Operācija akmeņu noņemšanai tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients tiek pakļauts pneimoperitoneum (aizpildot vēdera dobumu ar oglekļa dioksīdu), tad ievieto plānas poras. Intervence tiek veikta, izmantojot speciālus elastīgus mazā diametra instrumentus.

Laparoskopiskā ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Kontrindikācijas ir akūti stāvokļi, 2-3 grūtības aptaukošanās, intratepātisks žultspūšļa izvietojums, tā onkoloģiskās slimības. Bez tam, tiek atteikta minimāli invazīvā holecistektomija, ja akmeņu daudzums ir liels vai tie ir lieli.

Dažreiz fakts, ka nav iespējams noņemt urīnpūsli ar laparoskopisko metodi, kļūst skaidrs jau operācijas laikā. Pēc tam, ķirurgi iet uz klasisko laparotomy, neņemot pacientam no anestēzijas.

Lāzers

Akmens iznīcināšana, izmantojot radiāciju, ir kontaktu holelitolīzes veids. Lai ietekmētu kalkulāciju, tai tiek piesaistīta šķiedra, kurai ir vajadzīgā ietekme. Operatīvā piekļuve tiek realizēta ar metodi, kas ir līdzīga laparoskopiskajai holecistektomijai. Pārkāpuma nosacījumi ir šādi:

  • Holelītu skaits ne vairāk kā 3 gabali.
  • Katras veidojuma izmērs ir 3 centimetri vai mazāk.
  • Saglabāta somatiskā stāvoklī - akūtu patoloģisku procesu trūkums.

Lāzera izņemšana netiek veikta, ja pacients sver vairāk par 120-120 kg, vecums ir 60 gadi vai vairāk, un viņš jūtas slikti. Operācijas komplikācijas var izraisīt sadedzināšanu un iekaisumus žultspūslī.

Sazināties ar ķīmisko holelitolīzi

Akmeņu iznīcināšanas metode, izmantojot aktīvās vielas. Kā terapeitisku medikamentu lieto metil terc-butila ēteri, spēcīgu šķīdinātāju, kas var sapludināt jebkuras izcelsmes akmeņus. Lietojot saskaņā ar ārstēšanas tehnoloģiju, vielai nav toksiskas ietekmes uz urīnpūsli un pacienta ķermeni kopumā.

Šķīdinātāja ievadīšana kalkulā tiek realizēta ar plānu katetru, kas tiek ievietots caur caurumu priekšējās vēdera sienā. Šīs manipulācijas notiek videokopisko metožu (ultraskaņas, radiogrāfijas) kontrolē. Iznīcinātos akmeņus no urīnpūšļa izņem no zarnām un atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem.

Litotripsija

Akmeņu iznīcināšanas paņēmiens ar triecienviļņu enerģiju. Darbības tiek veiktas, izmantojot litotripteru un parabolisko reflektoru. Viņi izveido vajadzīgo viļņu un paver to uz akmens caur mazu caurumu, kas atrodas vēdera sienā. Trieciens iznīcina holētitu, tad tas patstāvīgi iziet cauri dzielas kanālam divpadsmitpirkstu zarnā. Intervence tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Iespējamo komplikāciju vidū ir arī akmens nepilnīgas iznīcināšanas risks. Šajā gadījumā fragmentiem var būt asas malas, kas traumē burbuļu. Šī attīstība prasa pāreju uz laparoskopisko vai tradicionālo holecistektomiju. Ja iejaukšanās ir noticis bez komplikācijām un akmeņi ir sabrukuši uz smilts stāvokli, atveseļošanās periodā cilvēkam tiek izrakstītas zāles, kas veicina viņu galīgo iznīcināšanu un izņemšanu.

Vēdera holecistektomija

Klasiskā ķirurģija ir bīstama un sarežģīta metode, kā ekstrahēt žultspūšļus, kas pildīti ar akmeņiem. Pateicoties tam, ķirurgs veic plašu griezumu vēdera sienā un strādā tieši patoloģijas centrā. Iejaukšanās ir parādīta gadījumos, kad nevar izmantot mazāk invazīvas metodes (liela izmēra akmeņi, to skaits, žultspūšļa netipiska atrašanās vieta).

Darbībai raksturīgs ilgs pacienta atgūšanas laiks, dziļas anestēzijas nepieciešamība, personas ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Risks ir līdzīgs lielākajai daļai penetrējošas vēdera iejaukšanās (asiņošana, infekcija, ligatu un šuvju mazspēja, stipras sāpes, medicīniska kļūda).

Kā un kad noņemt žultspūšļus ar akmeņiem

Holecistektomija ar klasisko metodi ir paredzēta ilgstošai slimības gaitai, lielam akmeņu izmēram vai apjomam. Bez tam, laparotomija tiek veikta pacientiem ar cietu subkutāno tauku slāni uz vēdera. Iejaukšanās vislabāk var notikt mierīgā periodā.

Žultsakmeņu slimības paasinājums ir norāde uz ārkārtas operāciju tikai tad, ja ir atdalītas kolikas vai šķidruma trakta šķēršļi. Ja nav steidzamu nosacījumu, paasinājumu pastiprina diēta un medikamenti. Pēc tam persona nokļūst uz operāciju galdu.

Akmeņi žultspūšļos tiek noņemti ar laparoskopisku metodi, ja to diametrs nepārsniedz divus desmitus milimetru. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis un viņa ķermeņa svars ļauj veikt šādu iejaukšanos. Kontrindikācija ir akūts holecistīts. Tāpat kā preparāta laparotomijas sagatavošanā, vispirms vajadzētu noņemt paasinājumu.

Organu taupošas manipulācijas ir iespējamas tikai ar nelielu daudzumu akmeņu. Pacientu skaits, kas piemērots parametriem, nepārsniedz 15% no kopējā to personu skaita, kas pieteica palīdzību. Metode tiek pastāvīgi uzlabota, tāpēc kontrindikāciju skaits kļūst mazāks.

Iespējamās komplikācijas

Gan invazīvas, gan konservatīvas akmeņu sasmalcināšanas metodes var negatīvi ietekmēt pacientu. Visi riski ir sadalīti divos veidos, kas ir uzskaitīti tabulā:

Cauruļvada izolācija ar lielām kalkulācijas daļām

Orgānu bojājumi ar ķirurģisku instrumentu

Recidīvi ar orgānu saglabāšanas manipulācijām

Pēcoperācijas šuvju neveiksme

Komplikāciju procentuālais sastāvs nepārtraukti samazinās. To veicina liels skaits ķirurģisko iejaukšanos un ķirurgu pieredze, kas katru dienu uzlabo savas profesionālās prasmes.

Medicīnas viedoklis

Holecistektomija joprojām ir bieži sastopama operācija, kas tiek nozīmēta lielākajai daļai pacientu ar augstu kaulu slimību komplikāciju risku. Tomēr šodien medicīnas organizācijas cenšas veikt orgānu glābšanas pasākumus, pēc kuriem pacientiem nav nepieciešams lietot tablešu enzīmus un uzturu. Lāzera vai farmakoloģiskās korekcijas panākumu iespējas ievērojami palielinās, uzsākot terapiju agrāk. Tāpēc pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm ir jākonsultējas ar ārstu.

Žultspūšļa noņemšana

Žultspūšļa ir orgāns, kas atrodas vēdera reģiona augšējā labajā daļā. Tas veic noguldīšanas (akumulēšanas procesa) un žults šķidruma izdalīšanas funkcijas. Piedalās organisma gremošanas procesos.

Žults tiek ražots aknās. Patoloģiskos procesos akmeņu (akmeņu) veidošanās žultspūslī prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu orgānu. Sievietes vēdera dobuma slimība tiek reģistrēta biežāk nekā vīriešiem.

Mūsdienu medicīna piedāvā dažādus orgānu noņemšanas veidus. Procedūru ar minimālu ietekmi uz iekšējiem orgāniem sauc par laparoskopiju. Pēc operācijas persona var vadīt normālu dzīvi, ievērojot dažus ierobežojumus.

Kad nepieciešama laparoskopija

Žultspūšļa jutība pret iekaisumu, nepareizs uzturs (aptaukošanās ir nopietns orgānu slimību faktors). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polipi uz žultspūšļa pasliktina veselības stāvokli. Ir novēroti sliktas dūšas, vemšanas, asā sāpju simptomi labajā apakšjūtīgajā zonā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vēdera krampji pēcpusdienā, ādas nieze.

Slimība nelabvēlīgi ietekmē ķermeni. Diagnozes ir indikācija žultsakmeņu (žultspūšļa) aizvākšanai, jo orgānu darbība ir ierobežota. Viņš nepiedalās gremošanas procesā, faktiski nedarbojas. Žultspūšļa slimības progresēšanas laikā organisms pakāpeniski pielāgoties bez tā. Citi orgāni sāk reaģēt uz žults izvadīšanas funkciju.

Bojāta žultspūšļa izciršanas procedūru sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Ķirurģiski noņemiet orgānu, kas ir iekaisuma procesa un infekcijas izplatītāja uzmanības centrā.

Ātra slimības atklāšana un žultspūšļa savlaicīga izņemšana veicina ātru rehabilitācijas periodu bez komplikācijām. Ķirurģiskā metode noņem akmeņus no žultspūšļa. Iekaisuma procesi, ignorēti, apdraud kaimiņu orgānu slimību progresēšanu. Var būt aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts), gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlains kolīts un kuņģī. Pēcoperācijas periods šajā gadījumā prasīs ilgāku laiku, lai atjaunotu pacienta veselību.

Sagatavošanas pasākumi ZH izņemšanas procedūrai

Laparoskopija ir viens no mūsdienu tehnoloģiju veidiem operācijā, kurā tiek veikta punkcijas darbība (ar maziem iegriezumiem). To lieto kā operatīvu metodi vēdera orgānu izpētei. Metode ir kļuvusi plaši izplatīta, jo pēc procedūras ir iespējamas minimālas sekas.

Pirms operācijas Jums jāveic pilnīga ārsta apskate. Pacientu nosūta laboratorijas testiem:

  • Urīns (vispārējā un bioķīmiskā analīze);
  • Hepatīta tests;
  • Asinis HIV tests;
  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Asins tipa noteikšana;
  • Rh koeficients;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Fluorogrāfija;
  • Ultraskaņas vēdera izmeklēšana (ultraskaņa).

Ja testu rezultāti ir normālā diapazonā, procedūras rezultāts būs labvēlīgāks.

Svarīga iepriekšēja konsultācija ar ārstu. Noteikti pastāstiet, vai pastāv alerģija pret zālēm, kā arī individuāla sastāvdaļu nepanesība. Ārstam pacientam jāpaskaidro, kā notiks orgānu noņemšanas procedūra, cik ilgs laiks iet, paskaidrojiet, kur žults iestājas un pazūd pēc urīnpūšļa noņemšanas, iepazīstieties ar iespējamām sekām, kādas ir komplikācijas.

Pirms laparoskopijas ārsts izrakstīja īpašu diētu ķermeņa tīrīšanai. Tas palīdz mazināt stresu uz gremošanas orgāniem. 2-3 nedēļas neietver: ceptu, taukainu, kūpinātu, pikantu ēdienu, gāzētos dzērienus, pākšaugus, piena produktus, maizi. Alkohols ir aizliegts jebkurā formā. Ir atļautas vieglas dārzeņu zupas, biezputras. Pareiza uzturs samazina kuņģa slodzi.

Lai veiksmīgi veiktu laparoskopiju, ir svarīgi nopietni sagatavoties ķirurģijai. Pacientam var nozīmēt caurejas līdzekļus. Procedūras dienā nevar ēst šķidrumu un ēst. Pirms orgānu noņemšanas pacientam tiek uzlikts klizma. Operācijas telpā ir jānoņem visi priekšmeti: auskari, gredzeni, pulksteņi, brilles, kontaktlēcas utt.

Žultspūšļa laparoskopijas apraksts

Plānā darbība žultspūšļa likvidēšanai nav sarežģīta, zema ietekme. Ar normālu veselības stāvokli un pacienta veselību procedūra ir ātra un vienkārša. Procedūras īpatnības ķermeņa noņemšanā:

  • Darbojas kaudze uz operācijas galda uz muguras.
  • Piesakies vispārēja anestēzija.
  • Apstrādājiet zonu, kurā tiks veikta punkcija.
  • Procedūra tiek veikta ar sterilām medicīnas ierīcēm un iekārtām (endoskopiskie instrumenti, aspirators, laparoskops, trokārs, insuflators).
  • Laikā laparoskopijas, lai noņemtu žultspūšļa vēderu, tiek veikti 4 griezumi (perforācija). Ja ķirurģiskā metode laparoskopijā neizdodas, tiek pieņemts lēmums par ārkārtas vēdera ķirurģiju. Tas padara iegriezumu vēdera labajā pusē.
  • Ar ierīču palīdzību pārklājas orgānu kanāls.
  • Tad ir laparoskopiska žultspūšļa noņemšana (vislabākais variants caur nabu), atlikušais žults tiek noņemts.
  • Ķermeņa vietā novieto drenāžu. Tas radīs šķidruma aizplūšanu no orgānu izņemšanas vietas.
  • Izmantojot laparoskopiju, akmeņi tiek izvadīti no žultspūšļa caur punkciju.
  • Pēc organa noņemšanas tiek veikta šuvju uz katru punkciju, pēc dziedināšanas gandrīz nav rētas (nav redzami sadzīšanas gabali).

Vēdera operācija (laparotomija)

Tas tiek veikts anestēzijas ietekmē. Pacients veic griezumu ar skalpeli (apmēram 15 cm) un noņem LR. Tad tiek veikta kontroles pārbaude, uz griezuma ievieto šuves. Operācija notiek vidēji 4 stundas.

Laparoskopiju var veikt Evpatorijā.

Operācijas laiks

Pirmkārt, tiek sagatavota sagatavošanas fāze. Novērtēti testa rezultāti un GF stāvoklis operācijai. Pamatojoties uz slimības smagumu un ķermeņa anatomiskām īpašībām, tiek plānots operācijas laiks.

Personai būs labāk, ja operācija notiek ātri, tāpēc anestēzijas efekts uz ķermeņa prasīs mazāk laika. Apmēram izņemšanas procedūra aizņem apmēram 1 stundu. Precīzi norādot, cik stundas operācija notiks, ķirurgs to nevar pateikt. Dažreiz operācija ilgst līdz 6 stundām.

Cēloņi, kas ietekmē ķirurģiskā procesa ilgumu un gaitu:

  1. Vienlaikus vēdera orgānu iekaisuma procesi.
  2. Cilvēka komplekss.
  3. Konkrementi žultspūšļa gadījumā.

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no operācijas kvalitātes.

Pēcoperācijas periods

Veiksmīgas darbības laikā persona tiek nodota intensīvās terapijas nodaļai. Pacients iziet no anestēzijas. Pirmajām stundām pacientei jāatliek un jāuzrauga ārsts. Aizliegts izkļūt no gultas un staigāt, ēst, dzert. Pacients saņem sāpju zāles. Ja vēderā ir sāpes un tā neizzūd, tā kļūst asāka, šūšana ir asiņaina, brūce sabiezēta, jums nekavējoties jāinformē ārsts.

  • Otrajā dienā jūs varat dzert nedaudz svaigu buljonu, diētisko sieru, jogurtu. Pēc tam izvēlni var dažādot ar atļauto ēdienu. Ieteicams, lai ēdiens būtu daļējs. Parasti ir mazas porcijas. Pārtikai vajadzētu mazināt kuņģi. Diēta ir svarīgs noteikums rehabilitācijas periodam pēc ZH izņemšanas. Pacients ir ieteicams uzraudzīt svara pieaugumu un izvairīties no pārēšanās.
  • Jūs nevarat ēst: taukus ēdienus, pikantus, pikantus ēdienus, desiņas, marinētas dārzeņus, sēnītes, konditorejas izstrādājumus, pievienojot kakao, baltmaizi, pupas, gāzētos dzērienus, kvassu, alkoholu. Jāpārtrauc smēķēšana.
  • Pirmajam mēnesim ir jāierobežo ķermeņa fiziskā piepūle, stingri ievērojiet diētas izvēlni, lai uzraudzītu labsajūtu pēc ēšanas. Nav ieteicams braukt pa transportu un ceļiem, kur tas kratīšanas laikā. Aizliegts apmeklēt vannas, peldbaseinus, solārijus, aktīvo dzīvesveidu, seksuālās attiecības 90 dienu laikā pēc orgānu izņemšanas.
  • Pacientam ir jānosaka visaptveroša rehabilitācijas procedūra pēc holecistektomijas. Tie ir medikamenti, speciālā vingrošana un masāžas vingrinājumi, ēdienkarte.
  • Ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un ārstējošā ārsta ieteikumus, jo žults tiek tūlīt izlaists zarnā, diētas traucējumi draud pasliktināt veselību, ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
  • Pēc 6 mēnešiem ķermenis tiek atjaunots.

Iespējamās komplikācijas pēc laparoskopiskās holecistektomijas

Operācijai nav nopietnas sekas uz organismu un cilvēka dzīvību, jo tas tiek veikts laparoskopiski, tas ir mazspējīgs. Bet var rasties sekojoši postoperatīvie efekti:

  • Hronisku slimību progresēšana;
  • Vēdera hematomas veidošanās ir bīstama;
  • Peritonīts;
  • Izkārnījumiem ir asins recekļi;
  • Cistu attīstība gultā ZH;
  • Var sadedzināt vēderā;
  • Šuves vietā parādās uztriepe vai zīmogs;
  • Zarnu problēmas (patoloģiska izkārnījumos, meteorisms);
  • Kakla sāpes;
  • Aknu kolikas recidīvs;
  • Akmeņu veidošanās žults ceļā.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir jāievēro ārsta noteiktie ieteikumi, lai ievērotu uzturu. Ja atrodat brīdinājuma zīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kontrindikācijas laparoskopiskajai holecistektomijai

Procedūrā nav absolūtas kontrindikācijas. Drudža likvidēšana palīdz cilvēkiem atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un sekojošām slimības komplikācijām. Bet ir gadījumi, kad operācija ir jāatliek:

  • Grūtniecība Pirmais un pēdējais trimestris.
  • Akūtas holecistīta uzbrukumi.
  • Slikti asins analīžu rezultāti, urīns. Šajā situācijā vispirms tiek veikta medicīniskā terapija, un pēc uzlabošanas tiek sākta laparoskopija.
  • Trūce liela.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Smags pacienta stāvoklis. Holecistektomija var saasināt veselību.
  • Nesen nodota vēdera operācija.
  • Mirizzi sindroms.
  • Infekcijas slimības procedūras laikā.

Operācija, lai izņemtu nedefinējošu LF, ir droša cilvēkiem, ja kvalificēts ķirurgs nodrošina kvalitatīvu laparoskopijas sagatavošanu un veiktspēju.

Pēc laparoskopijas pacientei vienmēr jāievēro diēta. Pieļaujamo pārtikas daudzumu pakāpeniski pievieno uzturam. Fizikālo stresu uz ķermeņa ir vēlams ierobežot sešus mēnešus.


Iepriekšējais Raksts

Giardija žultspūšļa gadījumā

Nākamais Raksts

Kā ārstēt hepatītu B

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

B hepatīts - tas, kas tas ir, kā tas tiek pārraidīts, simptomi, akūta un hroniska hepatīta B forma

Vīrusu B hepatīts ir iekaisuma veida vīrusu slimība, kas pārsvarā skar aknu audus. Kad cilvēks atgūst no šīs slimības, viņš izdzīvo ilgstošu imunitāti.
Hepatīts

Kas var nozīmēt smagumu labajā pusē

Smagums labajā pusē ne vienmēr ir slimības simptoms. Dažreiz šī sajūta izraisa traumas, parādās pēc žultspūšļa noņemšanas. Tas bieži notiek pēc ēšanas, ja persona ļaunprātīgi izmanto taukaino pārtiku, kas ir viegli savelkama.