Vai var ārstēt hronisku B hepatītu?

Hronisks B hepatīts ir iekaisuma slimība, kas izraisa izmaiņas nekrotiskās un fibrozes aknu formās. Tās izskats izraisa hepadnavīru, kas izraisa pārmaiņas cilvēka DNS struktūrā.

Hroniskais B hepatīts attīstās no akūta pēc 7-9 nedēļām bez ārstēšanas vai ar vāju imunitāti.

Kā infekcija notiek?

B hepatīts iekļūst organismā caur asinīm no slimības nesēja. Visbiežāk tas notiek starp cilvēkiem ar narkotiku atkarību, kuri inficējas, vairākiem cilvēkiem izmantojot to pašu šļirci.

Nav izslēgta iespēja inficēties ar B hepatītu, apmeklējot tetovēšanas studijas un skaistumkopšanas salonus, kur dažreiz iestāžu darbinieki neatbilst higiēnas normām par pareizu instrumentu apstrādi.

Vīruss nonāk organismā asins pārliešanas laikā no inficētas personas uz veselīgu. Neskatoties uz to, ka asinis tiek pakļautas stingrām pārbaudēm, risks paliek. Viņš ir pakļauts un medicīnas speciālisti strādā ar pacientu asinīm.

Dzimumakta laikā pastāv augsta infekcijas iespējamība bez aizsarglīdzekļu aizsardzības līdzekļiem (prezervatīvs), īpaši ar biežām partneru maiņām.

Turklāt infekcijas risks palielina personiskās higiēnas līdzekļu lietošanu cilvēkiem ar hepatītu.

Ja vīruss nelielos daudzumos iekļūst cilvēka ķermenī, tad pastāv iespēja, ka tas neradīs slimību. Ar spēcīgu imunitāti persona, dažreiz pat neapzināti, var kļūt par hepadnavīrusa nesēju, neietekmējot viņa veselību. Tomēr cilvēki, kas ir ciešā saskarē ar viņu un kuriem ir novājināta imūnsistēma, var saslimt.

Slimību attīstība

Slimās personas hroniskā B hepatīta forma var attīstīties vairākus gadu desmitus. Ārsti izšķir divus attīstības posmus:

  • replikācija - vīruss, kad tas nonāk ķermenī, aktīvi reizina un izplatās;
  • integrācija - vīruss ir iestrādāts DNS un sāk to mainīt.

B hepatīts var izraisīt cirozi, aknu mazspēju un vēzi. Ar biežu alkohola lietošanu šīs komplikācijas parādās ātrāk.

Hroniskā slimības forma visbiežāk rodas bez acīmredzamām pazīmēm, kas apgrūtina slimības identificēšanu. To var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  • nogurums;
  • pastāvīgs vājums;
  • straujš darbspējas samazinājums;
  • sāpes labajā pusē;
  • dispepso simptomu izpausmes.

Dažreiz slimības simptoms ir ādas dzelte un nieze, kā arī mezglains periartrīts, sirds, locītavu un nieru bojājums.

Šādas izpausmes var atpazīt patstāvīgi, bet diagnozes piegādei labāk konsultēties ar ārstu un veikt vajadzīgās pārbaudes.

Ja pacientam ir diagnosticēta ciroze, vairs nav iespējams viņu izārstēt no hepatīta.

Ārstēšanas metodes

Ārsti nesniedz konkrētu atbildi uz jautājumu par to, vai ir iespējams izārstēt hronisku B hepatīta formu. Ja sākat sarežģītu terapiju pirmajos 6 mēnešos, tad varbūtība pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības ir 13%; ar vēlu terapiju to nevar izārstēt, jo trūkst nepieciešamo zāļu.

Terapijas principi ir paredzēti, lai mazinātu simptomus, panāktu remisiju un aizsargātu aknas no slimības negatīvās ietekmes.

Visaptveroša ārstēšana sākas ar bāzes kursu, kas samazina slodzi uz aknām. Pacientiem nav atļauts spēlēt sportu un tiek ieteikts izvairīties no jebkādas fiziskas slodzes. Labākā izvēle tiek uzskatīta par pusi gultu režīmu un maz aktīvo dzīvesveidu. Samazinātas imunitātes dēļ ir nepieciešams samazināt zāļu lietošanu līdz minimumam un ievērot īpašu diētu. Aizliegts ēst šādus produktus:

  • tauki;
  • kūpināts;
  • cepts
  • garšvielas;
  • konservi un marinēti dārzeņi;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • stiprie dzērieni (kafija, tēja).

Lai savlaicīgi novērstu visu ārstēšanas kursu nelabvēlīgo ietekmi, tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Hroniskā B hepatīta ārstēšana sākas ar pretvīrusu zāļu (Lamivudīns, Interferon-Alpha) lietošanu, kas var nomākt hepadnavīrusa reprodukciju un augšanu, kā arī ļaundabīgo audzēju attīstību.

Papildus pretvīrusu medikamentiem, simptomu mazināšanai un ievērojamas cirozes vai audzēju riska samazināšanai paredzēta simptomātiska ārstēšana. Vizuāli pacients neatšķiras no veseliem cilvēkiem, bet tās šūnās ir gepadnavīrs.

Ja nepieciešams, varat veikt B1, B2 un B12 vitamīnu kursus, kurus ievada intravenozi. Ieelpojot, ieteicams lietot glikozes injekcijas.

Šīs slimības ārstēšana ilgst 12-14 mēnešus, dažreiz vairāk. Ja jūs sekojat visiem ieteikumiem un ievērosiet ārstēšanas grafiku, tad B hepatītu var pārvarēt. Tomēr pēc terapijas pabeigšanas, lai nekavējoties atklātu iespējamo recidīvu, ārsts ir jāapsver pacients vairākus gadus.

Hronisks hepatīts, atšķirībā no akūtas slimības formas, ir ilgu un sarežģīts. To var izārstēt aptuveni 40% slimnieku.

Hronisks hepatīts ir ārstējams, savlaicīgi ārstējot un ievērojot visus ieteikumus. Labākais veids, kā pasargāt sevi no šīs slimības, ir vakcīna, kuru var piegādāt bērnībā. Tas iziet bez sekas un dod personai imunitāti pret hepatītu uz mūžu.

Kā ārstēt hepatītu B

B hepatīts ir aknu vīrusu iekaisums, kura izraisītājs ir B hepatīta vīruss. Vairumā gadījumu slimība ir labvēlīga prognoze. Ar atbilstošu pacienta ķermeņa imūnsistēmas reakciju patoloģija notiek akūtā formā, kam raksturīga spilgta simptomatoloģija. Mēneša laikā procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji tai raksturīga izzudusi klīniskā aina. Tas ir šis apstāklis, kas cilvēkam ir visbīstamākais, tas prasa agrīnu diagnostiku un kompleksa ārstēšanas režīma izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādus jaunus hepatologus var piedāvāt, lai pilnībā atgūtu pacienta ķermeni.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir ietverts vīrusa vai slimnieka nesēja bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcija un sēklu šķidrums. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

  • Parenterāls - inficētu asiņu vai tā atsevišķo komponentu pārtulkošanas laikā, manipulējot ar nesteriliem instrumentiem, šļirces lietošanas laikā narkomāniem.
  • Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestrī, bērna pārejā caur dzemdību kanālu.
  • Seksuāla rakstura - pie macerācijas un mikroshēmas klātbūtnē dzimumorgānu apvidū, bet ar augstu vīrusa agresivitāti.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņš ir saskāries ar slimo personu, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi pirmajās 12 stundās pēc injekcijas vai dzimumakta. Saskaņā ar slimnīcas apstākļiem tiks ieviests īpašs imūnglobulīns, kas pastiprinās ķermeņa aizsargreakciju, un tad tiks veikta vakcinācija pret hepatītu B.

Jums vajadzētu noteikti kontrolēt savu stāvokli un kontrolēt hepatīta simptomu rašanos pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šim periodam ir pietiekami, lai aknu iekaisums izjustu jūtamu. Ja persona joprojām ir inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Pēc tam parādīsies ādas un sklera dzelte, izsitumi uz ādas, nieze, sāpīgums un smaguma pakāpe labajā pusē.

Vispārīgas ārstēšanas rekomendācijas

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • cik vīruss ir agresīvs pacienta organismā;
  • cik daudz patogēnu iekļuva;
  • slimības stadija;
  • aknu un citu orgānu bojājuma pakāpe;
  • slimības gaita.

Viegli un vidēji B hepatīta formu ārstē mājās. Pirmās terapijas nedēļas laikā ārsti iesaka vērot gultasvietu. Papildu motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērna vecuma pacientiem ir ieteicams novērot pusgaldu atpūtu, pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundu apmeklēšanas uz pusi gadu un par profesionālu sportu gadā. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanās jāordinē individuāli. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa laboratorijas veiktspēju, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz individuālās pacientu izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt aknu un muskuļu sistēmas traucējumus un kuņģa-zarnu trakta darbību. Tomēr uzturā jābūt pilnīgai, ar augstu kaloriju daudzumu un vitamīniem, lai saglabātu augsta līmeņa ķermeņa aizsardzību. Olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Proteīna pārtikas produkti jāuzrāda:

  • zema tauku satura gaļa - vistas gaļa, liellopu gaļa, teļa gaļa, truši;
  • zivis - līdakas, mencas, līdakas;
  • fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
  • tvaicēti omlete.

Lipīdus var uzņemt dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv graudaugi (rīsi, griķi, auzu pārslu, kvieši), vakardienas maize un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturs būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cepti krāsns formā.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

  • bekons
  • margarīns un produkti uz tā pamata;
  • garšvielas;
  • kūpināta gaļa;
  • konservi;
  • alkohols un soda;
  • saldējums un želeja;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • ķiploki;
  • rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusa bojājumus aknās, ir nepieciešams noteikt, kāda slimības stadija pacientam pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka reprodukcijas laikā ir nepieciešams rīkoties pret vīrusu. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Bioķīmiskie asins analīzes, B hepatīta marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēnu DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums ir obligāts. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu ar Doplera palīdzību, fibrotisko izmaiņu pakāpi nosaka elastometrija. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tā rezistences noteikšana vairākiem medikamentiem.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik daudz ir visaptverošas pārbaudes izmaksas, kuras paredz ārsts, lai izvēlētos pareizo shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20-25 tūkstošiem rubļu, ja analīzes un instrumentālo diagnostiku veic privātās laboratorijās.

Hroniska ārstēšana

Par jautājumu par to, vai B hepatīts tiek ārstēts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgi. Ja salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumiem ar B tipa vīrusu, tie ir daudz vairāk iepriecinoši nekā pacientiem, kuri saskārušies ar patogēnu C tipa vai kombinēto infekciju.

Ārsti atklāja vairākus kritērijus, pēc kuriem novērtēja terapijas efektivitāti:

  • transamināžu līmeņa normalizēšana asinīs;
  • vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
  • HBeAg izzušana;
  • aptur aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiskā reakcija uz ārstēšanu. Pazeminātā patogēna DNS daudzums un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku atbildes reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska atbilde. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkā visbiežāk tiek lietotas divas zāles: interferons un lamivudīns.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj apkarot audzēja šūnas un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa reprodukciju, kas veicina slimības remisiju. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ārstēšanas atlases kritērijiem ir noteikti ierobežojumi.

Ārstējot cilvēkus ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALAT serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā atbildreakcija uz interferona lietošanu. Gadījumā, ja ALAT līmenis ir normālā skaitā, atbildes reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk kā 10% pacientu.

Pediatrijas pacientu terapijas efektivitāte ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa-interferona lietošana slimības hroniskās formas fona, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet 5 gadus pēc ārstēšanas beigām to var izraisīt slimības recidīvi. Izturīgs izārstēt tiek sasniegts tikai ceturtdaļā pacientu.

Interferonu nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu cirozi, jo asins seruma ALAT līmenis asinīs strauji palielinās, ņemot vērā šo zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultāts var būt aknu mazspējas attīstība.

Nevēlamās reakcijas uz interferona terapiju:

  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • nomākts stāvoklis;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • trauksme;
  • matu izkrišana.

Lamivudīns

Šī zāļu darbība aptur vīrusa hepatīta reprodukcijas procesu, aktīvo vielu iekļaujot augošās DNS ķēdēs. Ieteicams to lietot pacientiem, kuriem ir HBeAg pozitīvs hepatīts. Pusei pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku atbildes reakciju. Bērni, parasti, lamivudīns nav parakstīts.

Šo zāļu lietošana ir ieteicama tiem pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešus ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir izturīgi pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi liecina, ka zāles var lietot pret aknu cirozes fona. No zāļu nevēlamās iedarbības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, taču tas nav tālu no kritiskās. Pārējo zāļu tolerance ir diezgan laba.

Citas narkotikas

Famciklovirs - klīniskie pētījumi parādīja, ka šai zālēm ir pretvīrusu efekts, bet aktivitāte ziņā ir zemāka par lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc maz ticams, ka tā būs izvēlēta narkotikas.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tā kļūst toksiska nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles labi panes, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti izraksta detoksikācijas terapiju. Tas ietver virkni šķīdumu (nātrija hlorīds, reosorbilakt, hemodez, reopoliglikumīns, glikoze) ievadīšanu vēnā. Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samaziniet tās.

Vemlidy - jauna narkotika ieteicams lietot ārstēšanā B hepatītu Tas nozīmē Eiropā, kurā tiek ievadīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgo hepatītu var izārstēt? Zīdaini slimības forma, kas biežāk sastopama zīdaiņiem, prasa tūlītēju ķermeņa stāvokļa korekciju. Turklāt narkotikas sāk ienākt pat laikā, kad tiek apdraudēta tās attīstība.

  • glikokortikosteroīdi vēnā;
  • plazmas, albumīna, reopoliglikīna ievadīšana;
  • diurētiskie līdzekļi, lai iedarbinātu diurēzi (Manitols, Lasix);
  • heparīns DIC izstrādes gadījumā;
  • enterosorbentus iekšā, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
  • antibakteriālas zāles.

Ambulances reģistrācija

Ārstēšanas gadījumā stacionārā stāvoklī pacients tiek izvadīts 30-35 dienas pēc terapijas sākuma. Šajā laikā tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts dod piezīmi. Tas apraksta, kā ēst pareizi, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izrakstīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Ja ambulance ir izņemta, ja divas reizes pēc kārtas vispārīgo klīnisko pārbaužu un bioķīmijas rādītāji normālā diapazonā un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / ārstēts, izmantojot tradicionālo medicīnu receptes. Tomēr jāatceras, ka, aizstājot pilnvērtīgu narkotiku ārstēšanu ar šādiem līdzekļiem, nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbību un paātrinātu to atjaunošanos.

Vai hepatīta B var izārstēt? - nē Bet to var kontrolēt un tad tas nav drauds dzīvībai!

B hepatīts ir neārstējama hroniska mūža slimība. Slimības gaita nav saistīta ar smagiem simptomiem. Daudzus gadus ir iespējams neuztraukt, ka pašā ir vīruss, un to var noteikt tikai izlases veidā. Dažreiz ar ilgstošām slimībām var būt locītavu sāpes, nogurums, samazināts sniegums, bezmiegs. Bieži pacienti sūdzas par smaguma pakāpi labajā pusē.

Hroniskā vīrusa hepatīta B diagnozei pietiek ar vienu marķieri - HBsAg ir pozitīvs. To parasti veic jebkuras ārstēšanas laikā ārstniecības iestādē, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecība, IVF utt. Šis indikators nozīmē, ka B hepatīta vīruss atrodas aknās. Tas paliks tur mūžīgi.

Tomēr tas nenozīmē, ka ar vīrusu neko nevar izdarīt, un neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze un primārais aknu vēzis) ir neizbēgamas. Vīrusu B hepatīts ir kontrolētā slimība, kas nozīmē, ka, ja jūs to kontrolēat, jūs varat dzīvot ilgu laiku ar normālu, veselīgu aknu. Turklāt vīrusu B hepatītu ne vienmēr nepieciešams ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem!

Ja vīruss tiek konstatēts pirmo reizi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu pilnīgu informāciju par savu vīrusu un aknu stāvokli. B hepatīta viroloģiskie marķieri ļauj noteikt vīrusa aktivitāti un agresivitāti, zāļu rezistences mutāciju klātbūtni tajā, aprēķināt vīrusa daudzumu asinīs un noteikt tā genotipu.

Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi pārbaudīt hepatītu D, kas var nonākt organismā kopā ar B vīrusu. Šis vīruss ir ļoti agresīvs un ātri izraisa fibrozi aknās ar iznākumu cirozes gadījumā. Ārstēšana ar D hepatīta vīrusu tiek noteikta nekavējoties, kad tā tiek atklāta - interferona medikamenti.

Aknu stāvokli novērtē ar dažādām metodēm: ultraskaņu, bioķīmiskos parametrus, elastometriju (FibroMax, FibroTest) - aknu fibrozes pakāpi pēc METAVIR skalas - F0 veselīgu aknu, F4 cirozi.
Atkarībā no apsekojuma rezultātiem tiek pieņemti dažādi lēmumi:

ja vīruss nav aktīvs un nerada draudus dzīvībai, aknas ir labā stāvoklī, tad pretvīrusu terapija nav paredzēta;

ja vīruss ir aktīvs un aknas jau ir inficējušās ar vīrusu, ārsts ir jālieto pretvīrusu zāles, lai apturētu destruktīvos procesus aknās un atgrieztos veselīgā stāvoklī.

Visos gadījumos pacientam jābūt informētam par vīrusu hepatīta kontroli visā viņa dzīves laikā. Galvenie kontroles parametri ir aknu stāvoklis pēc elastometrijas (FibroTest, FibroMax), ti, fibrozes pakāpe, kā arī vīrusa aktivitāte - tās daudzums asinīs. Ir ieteicams būt kvalificēta hepatologa uzraudzībā, kas var pieņemt pareizos lēmumus, ja situācija mainās.

Diemžēl vīrusu B hepatīta ārstēšanai nav vienota standarta un lēmums par tā iecelšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai tas tiktu pārbaudīts laikā un konsultētos ar speciālistu, kas zina, kā ārstēt vīrusu B hepatītu.

Kā ārstēt hepatītu B?

B hepatīta ārstēšanas mērķis

Pilnīga B hepatīta vīrusa izņemšana no ķermeņa nav iespējama, jo vīrusa DNS ievieto saimniekdatora genomā. Tajā pašā laikā vīruss ne vienmēr ir bīstams, un tas ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja vīruss ir aktīvs un izmaiņas notiek aknās, kas var izraisīt cirozi.

Hroniska B hepatīta (CHB) ārstēšanas mērķis ir novērst slimības progresēšanu cirozi, tādējādi uzlabojot kvalitāti un ilgmūžību.

Cirozes gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes dekompensāciju un terminālu aknu bojājuma, primārā aknu vēža un nāves gadījumu attīstību.

Šo mērķi var sasniegt, stabilizējot HBV replikāciju. Paralēlā vīrusa replikācijas nomākšana un iekaisuma procesa mazināšana aknās samazina cirozes un aknu vēža risku.

Ārstēšanas režīms un pretvīrusu zāles CHB ārstēšanai

Nav standartizēta vīrusu hepatīta B ārstēšana. Lēmumi tiek pieņemti individuāli atkarībā no virusoloģiskiem rādītājiem un aknu bojājuma pakāpes.

Šobrīd pastāv divas atšķirīgas ārstēšanas stratēģijas: alfa interferona kursa ievadīšana, ieskaitot pegilētu vai nukleozīdu / nukleotīdu analogus (AN).

Nukleozīdu analogi: lamivudīns, telbivudīns, entekavīrs.

Nukleotīdu analogi: adefovirs un tenofovirs.

Interferona terapijas priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kurss ir ierobežots un ir 1 gads. Turklāt vīrusa rezistence pret interferonu neattīstās un ilgstoša virusoloģiskā atbildes reakcija saglabājas ilgi pēc terapijas kursa. Ir arī iespējams pilnībā noņemt vīrusu ar imunitātes veidošanos (anti-HBsAg veidošanās), lai gan tas notiek apmēram 20-30% gadījumu.

Tajā pašā laikā šīs taktikas būtisks trūkums ir nopietnas blakusparādības, kā arī nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas, kas būtiski samazina pacienta toleranci un motivāciju ārstēšanai.

Interferona preparāti ir kontrindicēti dekompensācijas cirozē, ko izraisa HBV infekcija, autoimūna slimība, kā arī pacienti ar nekontrolētu smagu depresiju un psihozi un grūtniecības laikā.

Entekavīrs un tenofovirs piemīt spēcīgas pretvīrusu īpašības, un to raksturo augsta ģenētiskā barjera rezistences attīstībai. To ilgstoša lietošana nerada vīrusu, lai izveidotu pretošanās mutāciju pret šo zāļu. Tādēļ tos var droši izmantot kā pirmās līnijas monoterapijas līdzekļus.

Lamivudīns, telbivudīns un adefovirs ir ieteicams hroniska B hepatīta ārstēšanai tikai tad, ja nav jaudīgākas AH vai attīstās nepanesība pret aktīvākām zālēm.

Lamivudīns ir lēts preparāts, bet ilglaicīgu monoterapiju bieži vien nodrošina vīrusu mutācija un rezistences attīstība. Adefovīrs ir mazāk efektīvs un dārgāks nekā tenofovīrs. Izturība pret to notiek biežāk.

Telbivudīns ir spēcīgs HBV replikācijas inhibitors, bet rezistence pret to strauji attīstās pacientiem ar augstu sākotnējo HBV DNS līmeni vai ar noteiktu HBV DNS līmeni pēc 6 mēnešiem. ārstēšana. Rezistences biežums pret telbivudīnu ir relatīvi mazs pacientiem ar viurometru zemu sākotnējo viremiju (

Vai hronisks B hepatīts var pilnībā izārstēt?

Hronisks hepatīts ir destruktīvi-iekaisuma aknu slimība, kas izraisa šūnu bojājumus, aizstājot tos ar saistaudiem, pakāpeniski samazinot un pēc tam bloķējot galvenās funkcijas. Aknas bieži sauc par bioķīmisko laboratoriju.

Aknu funkcija

  • Tas dezinficē asinis, kas nepārtraukti cirkulē caur aknām, kur to attīra no toksīniem, indīgiem, vidējiem un gala vielmaiņas produktiem.
  • Izveido asins depu.
  • Veicina gremošanu: sintezē bilirubīnu, žultsskābes, holesterīnu, kontrolē tauku vielmaiņu.
  • Izgatavo hormonus, fermentus, plazmas olbaltumvielas.
  • Ietaupa vitamīnus, mikroelementus.
  • Piedalās ogļhidrātu vielmaiņā, uzglabā glikogēnu - enerģijas rezervi.

Pat shematisks pārskats par funkcijām pārliecina aknu izšķirošo lomu ķermeņa uzturēšanā. Hepatīta izcelsme ir loma:

  • hepatotropiskie vīrusi A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekciozi līdzekļi - toksīni, narkotikas, alkohols, indes, narkotikas;
  • Autoimūnais faktors ir imūnās sistēmas patoloģiska reakcija, ja savas šūnas tiek uztvertas kā svešas un iznīcinātas ar aizsardzības faktoriem.

Vīrusu izraisītais hepatīts ir vīrusu hepatīts.

Hronisks vīrusu hepatīts

Pēc 6 ilgstoša kursa mēnešiem ir trīs iespējamie veidi vīrusu hepatīta akūto periodu atrisināšanai:

  • spontāna atveseļošanās;
  • ilgstošs pārvadājums (bieži vien visā dzīvē);
  • pāreja uz hronisku formu.

Procesa hronizēšanās veicina slimības akūtās fāzes neesamību vai nepareizu ārstēšanu, jau esošu aknu slimību (tauku hepatozes, audzēju) klātbūtni, ilgtermiņa ietekmi uz narkotiku, alkohola, toksisko vielu (indes, narkotikas) un HIV infekcijas aknu šūnām.

Patogēnes mehānismi

Pašlaik vissvarīgākais hroniskā hepatīta attīstībā tiek atzīts par šūnu imunitātes teoriju. Aktīvo imūnreakciju pret infekciju, no vienas puses, nosaka organisma ģenētiskās īpašības, no otras puses, tas ir atkarīgs no infekcijas virulences un masīvības.

Vīruss, vienu reizi organismā, nonāk asinsritē. Ar asinīm tas sasniedz aknas, iekļūst hepatocītos, kur vīrusu DNS tiek paplašināta līdz pilnvērtīgam genomam, un jau aknu šūnas kodolā izveido jaunu vīrusu reprodukcijas matricu. Tas izraisa specifisku pretvīrusu aktivitāti, palielina imūnās sistēmas šūnu jutību pret antigēniem (vīrusiem). Atbildot uz to, notiek imūnsistēmas uzbrukums, lai iznīcinātu patogēnu, bet kopā ar vīrusu, tās šūnas tiek iznīcinātas un mirušas. Aknu šūnu struktūra tiek iznīcināta, veidojas imūnsistēmas, kas nonāk asinsritē un var inficēt citus orgānus. Iegūst hepatocītu distrofiju un nekrozi. To vietā tiek veidota fibroze.

Simptomi hroniska hepatīta

Hroniskā vīrusu hepatīta klīnika ir atkarīga no iekaisuma procesa, slimības fāzes, vīrusa tipa, imunitātes stāvokļa un ar to saistīto slimību aktivitātes pakāpes:

1 Dispepses sindroms izpaužas tad, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti žultsvadi, 12 cilvēku žokāli, aizkuņģa dziedzeris. Pacientam ir jūtamas sāpes vēderā labajā pusē, palielināta gāzes veidošanās, rūgta garša mutē, slikta dūša un tendence uz caureju. 2 Astēnovedēatīvs sindroms izpaužas smadzeņu intoksikācijas laikā. Tas ir galvassāpes, vājums, nogurums, drudzis. Uzvedība mainās dramatiski. Raksturīga vai paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte vai asarība, apātija, miegainība. 3 Hemorāģisks sindroms izpaužas ar deguna asiņošanu, dzemdes asiņošanu, subkutānu asiņošanu, petehijas. Raksturīgi ir vaskulāra rakstura klātbūtne uz krūtīm, asinsvadu zvaigznītes uz ādas, spilgti sarkanas palmas. Tas ir saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs un asinsreces faktoru trūkumu. 4 Hepatomegālija - palielināta akna. Aknas iziet no keramikas arkas, ir pieejama palpācijai. Aknu mala ir blīvi elastīga, mēreni sāpīga ar spiedienu.
Dzelte nav obligāts simptoms. Tas pievienojas vēlāk, kad čūlas veidošanās laikā tiek traucēta žults izplūde. Sākumā sklera kļūst dzeltena, palmas un pēc tam āda. Dzeltenu pavada nieze, kas ir sliktāka naktī.

Tagad ir 9 veidu vīrusi, kas cilvēkiem izraisa hepatītu. Divas no tām: vīrusu hepatīts A, kas nosaukts pēc ārsta, kurš to sīki aprakstījis, Botkina slimība un vīrusu hepatīts E tiek pārnests ar fekāliju iekšķīgi. Viņi nekļūst hroniski. Pēc ciešanas slimība izraisa spēcīgu imunitāti. Nav pierādījumu par A, E vīrusa nesēju organismā. Atlikušie hepatotropisko vīrusu tipi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku ar parenterālu ceļu, kurai ir tendence uz hroniskām slimībām vai ilgstošu pārvadāšanu organismā.

Hronisks vīrusu hepatīts B (CHB)

Statistika ir neapmierinoša - vairāk nekā 350 miljoni cilvēku pasaulē cieš no hroniska vīrusu hepatīta B, un katrs trešais zemesbiedrs ir vīrusa B nesējs.

B tipa B vīrusa izraisītais hepatīta biežums ir saistīts ar

  • Īpašais vīrusa izturība pret fiziskiem un ķīmiskiem vides faktoriem. Izdzīvo istabas temperatūrā pilienā asinīs vairākas nedēļas. Iesaldējot asinis - 15 gadi, sausā plazmā - 25 gadi. Dezinfekcijai autoklāvā tas aizņems 30 minūtes.
  • Infekcijas vieglums, jo B vīruss ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos: asinis, siekalās, nazofarneks izdalījumi, sviedri, urīns, izkārnījumi, sperma, maksts saturs.
  • liela lipīgums. Inficēti ar B vīrusu ir 100 reizes vieglāk nekā HIV.
  • Infekcija ar citiem hepatotropiskiem vīrusiem (A, D, C) - superinfekcija
    Hronisks B hepatīts var rasties kā akūta hepatīta iznākums, un tas izpaužas kā patoloģiska slimība.

Pārraides veidi

  • Parenterāls vai hematogēns
  • Seksuāla
  • Perinatāls - no mātes bērnam
  • Kontaktpersona - mājsaimniecība, kad asins daļiņas vai citas slimības cilvēka bioloģiskās sekrēcijas nonāk veselīgas personas asinīs ar mazāko bojājumu uz ādas vai gļotādām

Iespējamie infekcijas cēloņi

  • Neievērošana par higiēnas normām - citu cilvēku zobu suku, skuvekļu, ķemmju, manikīra piederumu izmantošana.
  • Ignorējot kontracepcijas līdzekļus ikdienas seksa laikā.
  • Ķirurģisku operāciju laikā, invazīvas medicīniskās procedūras.
  • Skaistumkopšanas salonos (tetovējums, pīrsings, manikīrs, pedikīrs, ausu pīrsings), pārkāpjot sterilizācijas instrumentu nosacījumus.
  • Ar asiņu vai tā sastāvdaļu asins pārliešanu.
  • Jaundzimušās mātes infekcija dzemdību laikā.
  • To medicīnas darbinieku infekcija, kuriem ir kontakts ar asinīm, ja tie neatbilst aizsardzības pasākumiem.
  • Kad homoseksuālas attiecības ar dažādiem partneriem.
  • Lietojiet vienreizējas lietošanas šļirces vairākkārtīgi.

Hroniskā procesa formas

Diagnostika

Diagnoze ir balstīta uz vīrusu hepatīta B (HBV) marķieru noteikšanu asinīs.

HBsAg - HBV virsmas antigēns norāda uz infekciju cilvēkiem. Pastāv akūta un hroniska hepatīta slimība.

HBsAb - antivielas pret HBV virsmas antigēnu, imunitātes indikators. To atklāj cilvēki ar hepatītu un vakcinētie.

HBeAg ir rādītājs, ka HBV reizina.

HBeAb - imūnkompetentās šūnas atpazīst HBV, inhibē vīrusa reprodukciju.

HBcAb ir indikators, kas norāda, ka inficētajai personai nav imūna pret HBV.

HBvDNA - parāda HBV saturu asinīs un atspoguļo aktīvo vīrusa replikācijas procesu.

Aknu funkcionālo stāvokli novērtē pēc aspartātaminotransferāzes (AST) līmeņa serumā, alanīnaminotransferāzes (ALT), sārmainās fosfatāzes (ALP) līmeņa. Šos enzīmus ražo hepatocīti, to saturs ievērojami palielinās ar masveida šūnu nāvi.

Hroniska B hepatīta instrumentālās diagnostikas metodes: aknu ultraskaņa ļauj novērtēt ne tikai orgānu izmērus, bet arī strukturālās izmaiņas.

Ja nepieciešama aknu biopsija, ņem vērā ņemtā materiāla histoloģisko pārbaudi, lai noskaidrotu slimības stadiju un procesa aktivitāti.

Aknu fibroscanning ir metode, kas atgādina ultraskaņu un ļauj konstatēt organisma patoloģisko procesu klātbūtni, jo īpaši fibrozi.

Sarežģījumi

Hronisks hepatīts rada visgrūtākās komplikācijas, kas patiešām apdraud pacienta dzīvi.

  • Ciroze
  • Aknu mazspēja
  • Hepatocelulāra karcinoma vai aknu vēzis

Galvenie cirozes sindromi ir aknu encefalopātija, portālu hipertensija, ascīts un asiņošana. Morfoloģiski novērota aknu šūnu distrofija un nekroze, aizstājot tos ar saistaudu (fibrozi), žultsvadu caureju. Ciroze ir neatgriezenisks process, kas ilgst daudzus gadus, pakāpeniski palielinot simptomus.

1 Encefalopātija. Šī koncepcija ietver neiroloģisko un garīgo traucējumu kompleksu aknu slimībās. Simptomi ir dažādi: no vājuma, noguruma, aizkaitināmības līdz sajaukšanai ar pāreju uz komu. Pacienti mainās psihi, tie nav orientēti uz vidi, veic nepamatotas darbības. Tiek atzīmēti cerebellarālie simptomi - nenoteikta nestabila gaita, samazināts muskuļu tonuss, kļūst lēns, izstiepts. Laika gaitā šie traucējumi palielinās. 2 Portāla hipertensija ir sindroms, kam ir paaugstināts asinsspiediens portāla (portāla) vēnā, kā arī vena cava anastomās, kurās asins pieplūst saskaņā ar sazināšanās kuģu likumu. Anastomozes barības vadā, kuņģī, taisnās zarnās, priekšējās vēdera sienā paplašinās, kas izraisa barības vada, kuņģa un hemoroīda asiņošanu.

Nogurums ir paplašināts, audi izplešas, tiek uzsākts mehānisms asiņu šūnu masveida iznīcināšanai, kā rezultātā samazinās eritrocītu un trombocītu perifērās asinis. Tas ir saistīts ar anēmiju un asiņošanas tendenci.
Simptomu pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Dyspeptic sūdzības pastiprinājās. Slikta dūša, reizēm vemšana, mucas sāpes kuņģī, aknas. Tad pacienti pēkšņi samazinās savu apetīti līdz pilnīgai pārtikas atteikšanai; strauji kritušais svars.

Ascītu dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ievērojami palielina vēderu.

Aknu mazspēja notiek cirozes attīstības pēdējā fāzē, kad ķermeņa kompensācijas mehānismi ir izsmelti. Rezultāts var būt aknu koma, smaga asiņošana no barības vada vēnām, kuņģa. Infekcijas iestāšanās veicina peritonīta, sepses, smagas pneimonijas rašanos. Smadzeņu edema, nieru un elpošanas mazspēja izraisa letālu iznākumu.

20% pacientu, kas cieš no cirozes, attīstās aknu vēzis. Simptomi ir līdzīgi smagas dekompensētas cirozes izpausmēm. Ar novēlotu diagnostiku prognoze ir slikta.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

Lai ārstētu tādu klīstošu slimību kā hronisks B hepatīts, pacienta izturība un noturība būs nepieciešama. Uz jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt hronisku B hepatītu?" - līdz šim nav viennozīmīgi iespējams atbildēt. Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no B hepatīta vīrusa klātbūtnes organismā, taču gandrīz ir iespējams palēnināt vīrusa replikāciju ar narkotiku palīdzību. Un tas novedīs pie ilgtermiņa atbrīvošanās, dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības trūkums.

Kā ārstēt hronisku hepatītu, izlemj ārstējošo ārstu pēc pilnīgas pacienta pārbaudes, izmantojot modernās metodes.

Narkotiku ārstēšana

Ja diagnoze atklāj, ka vīrusi replicē hepatocītos, tiek izrakstīti interferona grupas (interferona-P, introna A, reaferonu, alfaferonu uc) pretvīrusu preparāti, nukleozīdu analogi (adfovīrs, lamivudīns, famciklovirs), imunitāti stimulējošie līdzekļi.
Interferona grupas darbības mehānisms ir pretvīrusu efekts. Viņi nomāc B hepatīta vīrusa reprodukciju, stimulē imūno procesus un novērš šķiedru audu veidošanos.

Tajā pašā laikā glikokortikoīdu zāles ir paredzētas autoimūniem procesiem, lai samazinātu imūnsistēmas hiperioniskas reakcijas.

Hronisks B hepatīts kā hroniska un ilgstoša slimība prasa dažādu ārstēšanas metožu iekļaušanu atkarībā no dažu simptomu izplatības.

Papildus pretvīrusu ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska terapija, kuras uzdevums ir atjaunot aknu funkcijas, samazināt intoksikāciju, uzlabot pacienta labsajūtu.

Ārstēšanas rezultātus novērtē, normalizējot vai samazinot fermentu AST, ALT līmeni, HBeAg neesamību pacienta asinīs (ja tas tika konstatēts pirms ārstēšanas). Gadījumā, ja pirms un pēc ārstēšanas tika veikta aknu biopsija, histoloģiskajā attēlā parādīts fibrozes samazināšanās.

Ārstēšanas gaitā pēc 6, 12 mēnešiem ir nepieciešama aktīva, nepārtraukta ārstēšanas rezultātu uzraudzība pēc terapijas pabeigšanas. Pacientam ar hronisku B hepatītu ir ambulance visā viņa dzīves laikā.

Diēta par hronisku B hepatītu

Pacientiem, kuriem ir pieņemts diētas numurs 5. Ēdienu gatavošanas metodes: vārīšana, stewing, cepšana, tvaicēšana. Ceptu, taukainu, pikantu un pikantu pārtikas produktu lietošana ir kontrindicēta. Pacienta diēta neattiecas uz visu veidu konserviem, sīpoliem, kūpinātu pārtiku, desiņiem, subproduktiem, konditorejas izstrādājumiem, kūkām, konditorejas izstrādājumiem, šokolādi, saldējumu.

Diēta ir jāveido, ņemot vērā aknu vecumu, profesiju un funkcionālo stāvokli, lai būtu pilnīga, tas ir, satur optimālu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu saturu. Ir atļauta ēdienreize - vistas, tītara, truša, teļa gaļa. Zivis ir tikai zems tauku saturs. Maize rudzu, klijas, graudi ar augstu šķiedrvielu saturu. Ir atļauta zema tauku satura piena, biezpiena, raudzētu piena produktu, olu, dārzeņu, izņemot tos, kas izraisa pārmērīgu žults (ķiploku, zaļo sīpolu, redīsu) veidošanos. No saldumiem ir pieņemami pastila, želejas, vaski.

Profilakse

Tas ir sadalīts nespecifiskos un specifiskos.

Nespecifiskā profilakse paredzēta, lai samazinātu infekcijas slimību (ne tikai hepatīta) saslimšanas risku. Šie ir labi pazīstami personiskās higiēnas pasākumi, tāpēc ir jāatturas no kontakta ar citu cilvēku asinīm, kas zobu sukos, nagu piederumos utt. Var palikt minimālā daudzumā.

Kas ir specifiska profilakse? Tas ir profilakse, kuras mērķis ir aizsargāt cilvēku pret konkrētu infekciju.

Pastāv tieša saikne starp risku saslimt ar hronisku B hepatītu un tā cilvēka vecumu, kurā inficēšanās radusies. Jaundzimušajiem 90% pacientu, kas inficēti ar B hepatīta vīrusu, turpina attīstīties CHB. Bērniem līdz 5 gadu vecumam šis skaitlis ir 50%, pēc 18 gadiem - 5-10% gadījumu. Diemžēl nav ticamu datu par spēju pilnībā izārstēt hronisku hepatītu. Bet, no otras puses, ir izstrādāta vakcīna pret B hepatīta vīrusu un tiek veiksmīgi izmantota.

Vai ir iespējams pilnīgi izārstēt B hepatīta personu?

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas uztrauc B hepatīta vīrusa inficēšanos, ir šāds: vai ir iespējams pilnībā izārstēt hepatītu B?

Slimības ierosinātāja raksturojums

B hepatīts ir vīrusu izraisīta antroponotiskā slimība, ko izraisa īpašs vīruss. Šis vīruss pieder gepadnavīru ģimenei. B hepatīta vīruss inficē aknu audu šūnas. Virionu izmērs ir apmēram 42-45 nm. Patogēna daļiņas ir DNS vīrusi. Vīruss ir izturīgs pret dažādiem nelabvēlīgiem fizikāli ķīmiskajiem faktoriem.

Ja izdalās vidē, šis patogēns spēj saglabāt savu patogenitāti ilgā laika periodā. Kā daļa no seruma B hepatīta vīruss spēj saglabāt savas patogenās īpašības sešus mēnešus pie + 30 ° C. Pie -20 ° C vīrusa dzīvotspēja saglabājas 15 gadus. Kā daļa no sausas plazmas, patogēns spēj saglabāt 25 gadus. Vīrusa iznīcināšana notiek laikā, kad autoklāve ir ilgst vismaz 30 minūtes, turklāt vīrusa nāvi notiek 60 minūšu sterilizācijas laikā + 160 ° C temperatūrā. Vidēja apkure līdz 60 ° C 10 stundas noved pie vīrusu nāves.

B hepatīta vīrusa infekcija ir viena no pasaules veselības aprūpes sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku pasaulē ir inficēti aptuveni divi miljardi cilvēku, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

B hepatīta pārnēsāšanas veidi

B hepatīta patogēna cilvēka ķermenī ir liels skaits ceļu.

Visbiežāk inficēšanās ceļi ir šādi:

  • seksuālā veidā;
  • bērna inficēšanās no mātes dzimšanas brīdī;
  • saskarē ar vīrusa inficēto personu asinīm;
  • vienas sukas izmantošana zobu, skuvekļu, dažādu cilvēku, no kuriem ir inficēti, manikīra tīrīšanai;
  • medicīnisku manipulāciju veikšana;
  • nesterilu piederumu izmantošana, īstenojot dažādas ķermeņa manipulācijas, piemēram, tetovējumu vai pīrsingu;
  • nesterilu šļirču lietošana;
  • asins pārliešanas infekcija;
  • košļājamās pārtikas mazulis.

Ķīnas pētnieki ir pierādījuši iespēju pārnest vīrusu, izmantojot transmisīvo mehānismu. Šajā gadījumā patogēnu pārneses faktors ir moskītu kodināšana.

Cilvēka uzņēmība pret vīrusu ir diezgan augsta. Visvairāk uzņēmīgie ir bērni, kas jaunāki par vienu gadu. Dažās valstīs ar tropisko klimatu bērnu infekcijas līmenis ir līdz 20%.

Patogēniskais stāvoklis un slimības formas

No ievadīšanas vietas patogēns organisms nonāk ar asinsritumu aknu audos, kur vīrusu replikācija notiek šūnu struktūrās. Ārsti ieguva informāciju par virionu ekstrarenālās reprodukcijas iespēju kaulu smadzeņu šūnās, asins šūnās, limfmezglos un liesas šūnās. Jaunu virionu veidošanās procesā attīstās aknu audos iekaisums un nekrotiskās pārmaiņas. Organizācijas bioķīmijas izmaiņu rezultātā tiek novērotas dažādas klīniskās izpausmes un izmaiņas laboratorijas pētījumos.

Morfoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas hepatocītu distrofijas, insulīna nekrozes un smagākos gadījumos aknu audu masīva nekroze. Holestātiskas slimības gadījumā tiek novērota dzeltenuma pāreju iesaistīšanās ar asins recekļu veidošanos no žults un bilirubīna daudzuma palielināšanās aknu audu šūnās. Vīrusu B hepatītu raksturo daudzveidīgas klīniskas izpausmes formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no procesiem, kas notiek ar vīrusu aknu audu šūnā.

Kā B hepatīts izpaužas?

Vīrusu hepatīts izpaužas kā akūta vai hroniska slimības forma. Pirmo akūtas hepatīta klīnisko izpausmju izskats novērojams laikā no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas brīža.

Simptomi, kas parādās B hepatīta attīstības laikā, ir līdzīgi tiem, kas rodas pēc cilvēka ķermeņa inficēšanās ar A hepatītu. Šos hepatīta veidus var atpazīt tikai tad, ja tiek veikta specializēta laboratoriska asins analīze. Ķermeņa infekcija un slimības attīstība sākas ar vājuma parādīšanos, apetītes līmeņa pazemināšanos, sliktas dūšas un sāpju parādīšanos labajā pusē. Bez tam sāpes locītavās un muskuļu audos tiek traucēti.

Laika gaitā slimība nonāk ikterikas stadijā. Šis posms izpaužas, krāsojot acu skleru dzelteno krāsu, niezošās ādas parādīšanās, urīna kļūst tumšākas un izkārnījumiem. 30% gadījumu B hepatīta infekcija notiek anikterā.

Asimptomātiskiem slimību veidiem ir raksturīga slimības specifisko klīnisko pazīmju trūkums. Tomēr slimības attīstības rezultātā asinīs veidojas antigēni un antivielas, kuras konstatē, veicot atbilstošas ​​laboratorijas pārbaudes. Gadījumā, ja ķermeņa subklīniskais variants attīstās, tiek papildus noteiktas cilvēka aknu audu bioķīmisko bojājumu pazīmes.

Slimības klīniskā forma ir akūta ikteriskā forma, ko raksturo citolītiskā sindroma klātbūtne, stāvoklis, kurā tiek novērota slimības pazīmju maksimālā izpausme.

Slimības gaitu var sadalīt vairākos posmos, kas atšķiras ar pazīmēm:

  • inkubācijas posms;
  • preikterikas stadija;
  • ikstriskā stadija;
  • dempinga posms.

Inkubācijas ilgums ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Prediktera attīstības stadijas ilgums ir 4-10 dienas (ļoti reti - 3-4 nedēļas). Dzelces fāzes ilgums ir no 14 līdz 42 dienām. Extinction fāzes ilgums ir 2-12 mēneši.

B hepatīts akūtā infekciozā formā beidzas ar atbilstošu attieksmi pret cilvēka atveseļošanos. Bet Jāatzīmē, ka 2% gadījumu slimība attīstās par "fulminantu" slimības veidu, kura mirstība ir 63-93%.

Bīstams pacientiem ir akūtas slimības formas pāreja uz hronisku (ar tā ilgstošu gaitu). Hronisks B hepatīts veicina cirozes vai vēža attīstību organismā.

Vai B hepatīts var izārstēt pilnīgi?

Akūtā formā B hepatītu var pilnīgi izārstēt ar savlaicīgu ārstēšanas metožu pielietojumu.

Hronisks B hepatīts tiek izārstēts pastāvīgi 50% pacientu, kuri cieš no šīs slimības pēc intensīvas pretvīrusu terapijas kursa lietošanas, ārstēšanas varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu.

Riska grupas ietver šādus iedzīvotāju segmentus:

  • indivīdi ar seksuālu dzīvi;
  • homoseksuāli vīrieši;
  • inficēto cilvēku seksuālie partneri;
  • inficētas personas ģimenes locekļi;
  • bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
  • veselības aprūpes darbinieki;
  • cilvēki, kuri lieto "mākslīgās nieres".

Preventīvie un aizsardzības pasākumi, lai samazinātu inficēšanās ar B hepatīta patogēnu iespējamību, ir šādi:

  • aizsardzība pret seksu ar personu, kas ir vīrusu infekcijas nesējs;
  • skrīnings par B hepatīta ierosinātāja klātbūtni sievietēm, kuras pārnēsā bērnu;
  • atbilstība higiēnas noteikumiem, ja videi ir inficēta persona ar B hepatītu;
  • lietošana, veicot personīgo līdzekļu kosmētiskos procesus;
  • vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana akupunktūrai un tetovējumiem;
  • iedzīvotāju vakcinācija pret B hepatīta vīrusu.

Atbilstība šiem vienkāršiem noteikumiem ievērojami samazina risku saslimt ar šo bīstamo slimību.

Pacientu, kas inficēti ar vīrusu hepatītu B, ārstēšana

Kad personā tiek konstatēts B hepatīts, pirmais jautājums, kuru pacients pats jautā, ir šāds: kā izārstēt hepatītu? Personas izturēšanās ir šāda.

Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, tiek ievietota infekcijas slimības nodaļas slimnīcā.

Apstrādes procesa pamatā ir glābšanas režīms un atbilstoša diēta. Izmantotās infūzijas terapijas ārstēšanai, izmantojot zāles, kas satur glikozi. Slimības ārstēšanā uzmanība jāpievērš pacientiem, kam ir smaga nieru slimība. Turklāt glikokortikosteroīdus izraksta 4 nedēļas.

Visaptveroša ārstēšana ietver inhibitoru, proteolītisko enzīmu, diurētisko līdzekļu un hepatoprotektoru lietošanu. Medicīnas praksē ir novērota pozitīva ietekme uz interferona un pretvīrusu zāļu lietošanu pacienta organismā. Pēc terapijas kursa pacients tiek novērots visu gadu.

Vai var pilnīgi izārstēt hronisku B hepatīta vīrusu?

Vai hepatīta B var izārstēt? Šī ir neārstējama slimība, kurai nav izteiktu pazīmju. Daudzus gadus cilvēks ir vīrusa nesējs un par to nezina.

Tas atrodams medicīniskās izmeklēšanas laikā. Ar ilgu slimības gaitu var novērot:

  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • vispārējs vājums;
  • apātija;
  • miega traucējumi.

Bieži vien pacienti atzīmē, ka labajā pusē ir blāvas sāpes.

Kas ietekmē izārstēt?

B hepatīta identificēšana nozīmē marķiera HBsAg noteikšanu. Analīze tiek veikta, sagatavojot ķirurģiskas iejaukšanās, grūtniecību, ikdienas pārbaudi. Iepriekš minētā antigēna klātbūtne norāda uz vīrusa klātbūtni organismā. Viņš paliks tur visu cilvēka dzīvi. Vai var izārstēt hronisku B hepatītu?

Patoloģijas hroniskā daba nenozīmē, ka ārstēšana nesniedz nekādus rezultātus un bīstamu izmaiņu parādīšanās aknu audos ir neizbēgama. Hronisks B hepatīts ir kontrolējams stāvoklis, ar kuru jūs varat dzīvot ilgu, pilnvērtīgu dzīvi. Turklāt terapeitiskās shēmas ne vienmēr ietver pretvīrusu zāles. Sākotnēji nosakot slimību, ir jāzina vīrusa slodze un jānovērtē orgānu stāvoklis. Viroloģiskie indikatori palīdz identificēt patogēnu aktivitāti, jutību pret zāļu un genotipu.

Turklāt ir nepieciešams analizēt hepatīta D antivielu klātbūtni, kas bieži iekļūst ar B vīrusu. To raksturo paaugstināta aktivitāte un tā var ātri izraisīt cirozi. Šo slimību ārstē ar interferoniem. Var novērtēt aknu stāvokli var izmantot dažādas diagnostikas procedūras:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • elastometrija;
  • Ultraskaņa.

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no apsekojuma rezultātiem. Ar zemu vīrusa aktivitāti un parasto aknu stāvokli, pretvīrusu terapiju neizmanto.

Šīs grupas preparāti ir noteikti ar augstu patogēnas agresivitāti un patoloģisku izmaiņu klātbūtni aknu audos. Šīs zāles var novērst atlikušo veselīgo šūnu bojājumu un atgriezt ķermeni normālā stāvoklī. Jebkurā gadījumā pacientam būtu jāzina, ka hroniska B hepatīta infekcija ir nepieciešama visu gadu.

Galvenie rādītāji ir šādi:

  • aknu stāvoklis, mērot ar elastometriju;
  • vīrusu aktivitāti.

Tas jāievēro ar kvalificētu ārstu, kurš var pamanīt infekcijas izraisītāja aktivāciju un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Viens terapeitiskais režīms hepatīta B novēršanai nav izstrādāts. Tāpēc ir nepieciešams regulāri pārbaudīt un apmeklēt speciālistu, kas zina, kā ārstēt šo slimību.

Kā tiek ārstēts B hepatīts?

Pilnīga šīs slimības izārstēšana nav iespējama, jo vīrusu DNS kaitē veselīgu šūnu genomam. Tomēr neaktīvā stāvoklī patogēns netiek uzskatīts par bīstamu. Terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja palielinās vīrusa aktivitāte un tiek iznīcinātas aknu šūnas. Hepatīta ārstēšanas mērķis ir novērst cirozi un palielināt ilgmūžību.

Ja slimība vēl attīstās, ir jānovērš tās pāreja uz gala posmu vai aknu vēzis. Šim mērķim zāles, kas novērš vīrusa reprodukciju. Vienlaikus tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesu un novērstu cirozi.

Vienu terapeitisko shēmu nepastāv. Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz analīžu rezultātiem, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.

Pašlaik ārsti izmanto vienu no divām ārstēšanas stratēģijām. Pirmajā gadījumā tiek piešķirti alfa interferoni, otrajā - nukleozīdi.

Interferona terapijas priekšrocība ir ierobežotais kursa ilgums un vīrusa nespēja attīstīt izturību pret šo zāļu lietošanu. Terapijas efekts turpinās vairākus gadus. Ar šīm zālēm jūs varat pilnībā atgūties no hepatīta B, veidojoties imunitātei. Šai ārstēšanas metodei ir trūkumi - izteiktas blakusparādības un nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas. Tas palielina alerģisku reakciju risku.

Interferonus nevar lietot:

  • ar dekompensētu cirozi, kas radusies vīrusu hepatīta fona dēļ;
  • autoimūnās patoloģijas;
  • pacienti ar sarežģītām garīgo traucējumu formām;
  • grūtnieces.

Tenofovirs un entekavīrs ir izteikti pretvīrusu efekti, turklāt tie aizkavē rezistences veidošanos. Kursu ar narkotikām neizraisa vīrusa mutācijas. Tādēļ tos var izmantot kā monoterapiju. Lamivudīns un adefovirs tiek nozīmēts, ja nav iespējams izmantot efektīvākas pretvīrusu zāles. Ilgstoša ārstēšana ļoti bieži izraisa patogēna mutāciju un rezistences veidošanos.

Telbivudīns ir hepatīta B vīrusa sadalīšanās inhibitors, bet rezistence pret to strauji attīstās. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar augstu vīrusu slodzi. Slimību nav iespējams atbrīvoties uz visiem laikiem. Ārstēšana ar nukleozīdus ir indicēta pacientiem ar cirozi. Narkotikas tiek noteiktas neatkarīgi no vīrusu slodzes un HBe-serokonversijas veidošanās. Monoterapijai var izmantot spēcīgas zāles ar optimālu rezistences līmeni. Šāda ārstēšana ļauj pacientam palikt viroloģiskas remisijas stāvoklī vismaz 3 gadus.

Vai B hepatīts izārstējams? Šobrīd to joprojām sauc par hroniskām atkārtotām slimībām, ko raksturo pārmaiņas paasinājumu un atbrīvošanās. Ārstēšana prasa uzturēt zemu HBV DNS līmeni. Turklāt ir ieteicama nepārtraukta aknu stāvokļa uzraudzība. Pilnīgu vīrusa iznīcināšanu nav iespējams panākt, jūs varat tikai samazināt savu darbību un uzturēt to vajadzīgajā līmenī.


Vairāk Raksti Par Aknu

Diēta

C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daklatasviru

Sofosbuvir un daklatāsviru kombinācija ir visizdevīgākā un efektīvākā metode, kā ārstēt hepatītu C. Pirms zāļu lietošanas jums ir jākonsultējas ar speciālistu un iepazīstieties ar lietošanas instrukcijām.
Diēta

Pirmās aknu slimības pazīmes

Akūtas ekstremitālas nozīmes visa ķermeņa pilnīgai darbībai ir neapstrīdamas. Reizēm viņas slimības izpaužas vardarbīgi, bet smagākas aknu slimības sāk pakāpeniski, izpaužas tikai nopietnās stadijās (piemēram, ciroze).