Kā ārstēt hepatītu B

B hepatīts ir aknu vīrusu iekaisums, kura izraisītājs ir B hepatīta vīruss. Vairumā gadījumu slimība ir labvēlīga prognoze. Ar atbilstošu pacienta ķermeņa imūnsistēmas reakciju patoloģija notiek akūtā formā, kam raksturīga spilgta simptomatoloģija. Mēneša laikā procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji tai raksturīga izzudusi klīniskā aina. Tas ir šis apstāklis, kas cilvēkam ir visbīstamākais, tas prasa agrīnu diagnostiku un kompleksa ārstēšanas režīma izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādus jaunus hepatologus var piedāvāt, lai pilnībā atgūtu pacienta ķermeni.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir ietverts vīrusa vai slimnieka nesēja bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcija un sēklu šķidrums. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

  • Parenterāls - inficētu asiņu vai tā atsevišķo komponentu pārtulkošanas laikā, manipulējot ar nesteriliem instrumentiem, šļirces lietošanas laikā narkomāniem.
  • Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestrī, bērna pārejā caur dzemdību kanālu.
  • Seksuāla rakstura - pie macerācijas un mikroshēmas klātbūtnē dzimumorgānu apvidū, bet ar augstu vīrusa agresivitāti.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņš ir saskāries ar slimo personu, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi pirmajās 12 stundās pēc injekcijas vai dzimumakta. Saskaņā ar slimnīcas apstākļiem tiks ieviests īpašs imūnglobulīns, kas pastiprinās ķermeņa aizsargreakciju, un tad tiks veikta vakcinācija pret hepatītu B.

Jums vajadzētu noteikti kontrolēt savu stāvokli un kontrolēt hepatīta simptomu rašanos pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šim periodam ir pietiekami, lai aknu iekaisums izjustu jūtamu. Ja persona joprojām ir inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Pēc tam parādīsies ādas un sklera dzelte, izsitumi uz ādas, nieze, sāpīgums un smaguma pakāpe labajā pusē.

Vispārīgas ārstēšanas rekomendācijas

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • cik vīruss ir agresīvs pacienta organismā;
  • cik daudz patogēnu iekļuva;
  • slimības stadija;
  • aknu un citu orgānu bojājuma pakāpe;
  • slimības gaita.

Viegli un vidēji B hepatīta formu ārstē mājās. Pirmās terapijas nedēļas laikā ārsti iesaka vērot gultasvietu. Papildu motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērna vecuma pacientiem ir ieteicams novērot pusgaldu atpūtu, pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundu apmeklēšanas uz pusi gadu un par profesionālu sportu gadā. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanās jāordinē individuāli. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa laboratorijas veiktspēju, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz individuālās pacientu izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt aknu un muskuļu sistēmas traucējumus un kuņģa-zarnu trakta darbību. Tomēr uzturā jābūt pilnīgai, ar augstu kaloriju daudzumu un vitamīniem, lai saglabātu augsta līmeņa ķermeņa aizsardzību. Olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Proteīna pārtikas produkti jāuzrāda:

  • zema tauku satura gaļa - vistas gaļa, liellopu gaļa, teļa gaļa, truši;
  • zivis - līdakas, mencas, līdakas;
  • fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
  • tvaicēti omlete.

Lipīdus var uzņemt dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv graudaugi (rīsi, griķi, auzu pārslu, kvieši), vakardienas maize un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturs būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cepti krāsns formā.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

  • bekons
  • margarīns un produkti uz tā pamata;
  • garšvielas;
  • kūpināta gaļa;
  • konservi;
  • alkohols un soda;
  • saldējums un želeja;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • ķiploki;
  • rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusa bojājumus aknās, ir nepieciešams noteikt, kāda slimības stadija pacientam pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka reprodukcijas laikā ir nepieciešams rīkoties pret vīrusu. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Bioķīmiskie asins analīzes, B hepatīta marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēnu DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums ir obligāts. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu ar Doplera palīdzību, fibrotisko izmaiņu pakāpi nosaka elastometrija. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tā rezistences noteikšana vairākiem medikamentiem.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik daudz ir visaptverošas pārbaudes izmaksas, kuras paredz ārsts, lai izvēlētos pareizo shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20-25 tūkstošiem rubļu, ja analīzes un instrumentālo diagnostiku veic privātās laboratorijās.

Hroniska ārstēšana

Par jautājumu par to, vai B hepatīts tiek ārstēts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgi. Ja salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumiem ar B tipa vīrusu, tie ir daudz vairāk iepriecinoši nekā pacientiem, kuri saskārušies ar patogēnu C tipa vai kombinēto infekciju.

Ārsti atklāja vairākus kritērijus, pēc kuriem novērtēja terapijas efektivitāti:

  • transamināžu līmeņa normalizēšana asinīs;
  • vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
  • HBeAg izzušana;
  • aptur aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiskā reakcija uz ārstēšanu. Pazeminātā patogēna DNS daudzums un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku atbildes reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska atbilde. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkā visbiežāk tiek lietotas divas zāles: interferons un lamivudīns.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj apkarot audzēja šūnas un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa reprodukciju, kas veicina slimības remisiju. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ārstēšanas atlases kritērijiem ir noteikti ierobežojumi.

Ārstējot cilvēkus ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALAT serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā atbildreakcija uz interferona lietošanu. Gadījumā, ja ALAT līmenis ir normālā skaitā, atbildes reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk kā 10% pacientu.

Pediatrijas pacientu terapijas efektivitāte ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa-interferona lietošana slimības hroniskās formas fona, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet 5 gadus pēc ārstēšanas beigām to var izraisīt slimības recidīvi. Izturīgs izārstēt tiek sasniegts tikai ceturtdaļā pacientu.

Interferonu nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu cirozi, jo asins seruma ALAT līmenis asinīs strauji palielinās, ņemot vērā šo zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultāts var būt aknu mazspējas attīstība.

Nevēlamās reakcijas uz interferona terapiju:

  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • nomākts stāvoklis;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • trauksme;
  • matu izkrišana.

Lamivudīns

Šī zāļu darbība aptur vīrusa hepatīta reprodukcijas procesu, aktīvo vielu iekļaujot augošās DNS ķēdēs. Ieteicams to lietot pacientiem, kuriem ir HBeAg pozitīvs hepatīts. Pusei pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku atbildes reakciju. Bērni, parasti, lamivudīns nav parakstīts.

Šo zāļu lietošana ir ieteicama tiem pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešus ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir izturīgi pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi liecina, ka zāles var lietot pret aknu cirozes fona. No zāļu nevēlamās iedarbības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, taču tas nav tālu no kritiskās. Pārējo zāļu tolerance ir diezgan laba.

Citas narkotikas

Famciklovirs - klīniskie pētījumi parādīja, ka šai zālēm ir pretvīrusu efekts, bet aktivitāte ziņā ir zemāka par lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc maz ticams, ka tā būs izvēlēta narkotikas.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tā kļūst toksiska nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles labi panes, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti izraksta detoksikācijas terapiju. Tas ietver virkni šķīdumu (nātrija hlorīds, reosorbilakt, hemodez, reopoliglikumīns, glikoze) ievadīšanu vēnā. Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samaziniet tās.

Vemlidy - jauna narkotika ieteicams lietot ārstēšanā B hepatītu Tas nozīmē Eiropā, kurā tiek ievadīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgo hepatītu var izārstēt? Zīdaini slimības forma, kas biežāk sastopama zīdaiņiem, prasa tūlītēju ķermeņa stāvokļa korekciju. Turklāt narkotikas sāk ienākt pat laikā, kad tiek apdraudēta tās attīstība.

  • glikokortikosteroīdi vēnā;
  • plazmas, albumīna, reopoliglikīna ievadīšana;
  • diurētiskie līdzekļi, lai iedarbinātu diurēzi (Manitols, Lasix);
  • heparīns DIC izstrādes gadījumā;
  • enterosorbentus iekšā, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
  • antibakteriālas zāles.

Ambulances reģistrācija

Ārstēšanas gadījumā stacionārā stāvoklī pacients tiek izvadīts 30-35 dienas pēc terapijas sākuma. Šajā laikā tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts dod piezīmi. Tas apraksta, kā ēst pareizi, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izrakstīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Ja ambulance ir izņemta, ja divas reizes pēc kārtas vispārīgo klīnisko pārbaužu un bioķīmijas rādītāji normālā diapazonā un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / ārstēts, izmantojot tradicionālo medicīnu receptes. Tomēr jāatceras, ka, aizstājot pilnvērtīgu narkotiku ārstēšanu ar šādiem līdzekļiem, nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbību un paātrinātu to atjaunošanos.

Kā izārstēt hepatītu B?

Jo sākusies hepatīta B ārstēšana, jo lielākas iespējas atbrīvoties no vīrusa uz visiem laikiem. Šī slimība tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo pastāv augsts infekcijas risks bērniem un pieaugušajiem, kā arī asimptomātiska slimības sākšanās. Persona, iespējams, nezina, ka viņam jārīkojas, un viņš zaudē vērtīgo laiku. Un jūs varat inficēties ne tikai caur seksu vai caur asins pārliešanu, netīru šļirci. B hepatīts tiek izplatīts, izmantojot sadzīves priekšmetus un nesterilus instrumentus.

Kam nepieciešama aizsardzība?

Retos gadījumos, kad ir laba imūnā atbilde, jūs varat atbrīvoties no vīrusa bez papildu ārstēšanas. Bet biežāk notiek slimība kļūst hroniska, un to izārstēt kļūst daudz grūtāk.

Identificējiet B hepatīta vīrusu, veicot asins analīzi. Ja ir aizdomas par iespējamu infekcijas avotu, par to ir jāinformē ārsts.

Dažreiz pēc asimptomātiskā kursa parādās dažas slimības pazīmes:

  • sāpes vēderā, muskuļos un locītavās;
  • slikta dūša, gremošanas traucējumi;
  • ādas un acu baltuma dzeltenums;
  • tumšs urīns;
  • aknu un liesas apjoma palielināšanās;
  • ātrs svara zudums, nogurums, vājums;
  • niezoša āda un zirnekļa vēnu izskats.

B hepatīta sastopamības bīstamības grupa ietver:

  • narkomāni;
  • cilvēki, kuriem ir daudz seksuālo partneru;
  • kurš nolēma iegūt tetovējumu vai pīrsingu;
  • hronisku slimnieku radinieki;
  • izmantojot kādu citu mājsaimniecības priekšmetu, it īpaši ar asām malām (nagu šķēres, asmeņi, matu sukas);
  • tie, kas atrodas cietumā;
  • asins pārliešanas nepieciešamība, hemodialīze, regulāras injekcijas;
  • ārsti un medicīnas māsas, jo īpaši tās, kas saskaras ar bioloģiskajiem šķidrumiem un audiem (ķirurgi, asins pārliešanas stacijas).

Izvēloties skaistumkopšanas salonu manikīra, pedikīra un zobārstniecības klīnikai, jums ir jāpievērš īpaša piesardzība. Bet jums ir jāzina, ka B hepatīta caur trauciņā vai sarunā nav iespējams iegūt.

Pieaugušo vidū vakcinēšana ir obligāta tiem, kas ir pakļauti riskam, kā arī biežiem ceļotājiem.

Kā notiek kompleksa ārstēšana?

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni, ārsts apkopo detalizētu vēsturi.

Pēc pacienta pārbaudes viņš tiek nosūtīts bioķīmisko asins analīžu veikšanai, un šāda veida hepatīta marķieri veic asinsanalīzi. Bez tam vēdera ultraskaņu ir paredzēts.

Lai pilnīgi atbrīvotos no slimības avota, ir nepieciešama sarežģīta terapija.

Pirmkārt, jums ir jāmaina diēta. Slimnīcā šim pacientiem tiek piedāvāts diētas tablete Nr. 5.

Ja inficēto personu ārstē mājās, viņam jāuzrauga viņa uzturs. Un pēc kursa slimnīcā jums arī jāievēro noteikti uztura ierobežojumi sešiem mēnešiem.

Katru trīs stundas ieteicams regulāri ēst ēdienu nelielās porcijās ar 300 kilokalorijām. Ir nepieciešams samazināt sāls uzņemšanu. Jūs varat dzert minerālūdeni ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zaļo tēju, svaigas sulas.

Narkotiku terapija ir atkarīga no slimības formas un gaitas:

  • Aktīvajā slimības periodā ir parakstīta tikai atbalsta un toksīnu noņemšanas terapija, kas atjauno hepatocītos. Šajā laikā ārsti var ieteikt inozīnu (riboksīnu), holagoga preparātus (kukurūzas zīds, neķītrās novārījums, liesmas utt.).
  • Hronisko slimības formu ārstē ar vairāku veidu zālēm. Prevalē pretvīrusu terapija: alfa-interferona zāles (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A uc) tiek kombinētas ar nukleozīdu analogiem. Tās ir adefovirs (Hepsers), entekavīrs (Baraclude), tenofovirs (vadīts), lamivudīns (heptovirs, heptodīns), telbivudīns. Šāda terapija ne tikai veicina vīrusu izdalīšanos, bet arī samazina to reproduktīvo ātrumu, neļauj tos noglabāt aknu šūnās. Turklāt hepatocītu atjaunošanai ir paredzēti hepatoprotektori (gepabēns, fosfoglīvs, liv 52 un citi) un zāles, kas atbalsta imūnsistēmu (zadaksīnu), spazmolikumus (drotaverīnu un no-shpu).
  • Smagas slimības gadījumā papildus var noteikt hiperbariskās oksigenācijas un plasmaperēzes līdzekļus.
  • Pacienti ar izteiktu holestātisku komponentu var lietot līdzekļus ar ursodeoksiholskābi ("Ursofalk", "Ursosan" un citi).

Mūsdienu terapija ietver novatorisku tehnoloģiju izmantošanu. Tādējādi jau ir iespējams ārstēt pacientus ar B hepatītu, ieviešot zāles ar cilmes šūnām, kas iegūtas no pacienta kaulu smadzenēm.

Šo jauno ārstēšanu sauc par "autologu transplantāciju". Tas uzlabo aknu stāvokli un inficēto cilvēku dzīves kvalitāti. Vēl viens jauns virziens ir ekstrakorporāla detoksikācija, lai noņemtu vīrusus un toksīnus no asinsrites sistēmas, izmantojot īpašas ierīces, piemēram, lāzeru vai krio ierīces.

Kombinēta terapija pēc ārsta ieteikuma var ietvert tautas līdzekļus. Alternatīvā medicīna iesaka ārstēt ar šādu slimību infūzijas un novārījumu ārstniecības augu, kas attīra un atbalsta aknas. Zaļie ārstniecības augi ir piena dadzis, artišoks, kukurūzas stigma, biešu sula un skābo kāpostu sula.

Var izmantot kā atbalstošas ​​ārstniecības augus:

Kolekcijas numurs 1. Tas prasīs: burgundiešu saknes un vilkābele (ziedi) - divās daļās; marmora un piparmētru lapu sakneņu miza - trīs daļās. Ēdienu gatavošana: sajauciet dārzeņu izejvielas, tad ielieciet četrus mazus karotes ar puslitru verdošu ūdeni. Pēc divām stundām filtrējiet. Pirms brokastīm un naktī varat dzert vienu glāzi.

Kolekcijas numurs 2. Tie būs: brūvenes (ziedi), rāceņi - trīs daļās, asinszāli un kukurūzas stigma - divās daļās, nāters - sešas daļas. Ēdiena gatavošana: divas lielas karotes izejvielu, ielej puslitru verdoša ūdens, filtrē. Pievienot kādu medu. Jūs varat dzert pusi tases pirms katras ēdienreizes.

Kāda ir slimības prognoze?

Slimības raksturs, kas saistīta ar vecumu, dzimumu un infekcijas paņēmienu. Tādējādi hroniskā forma ir augsta inficētajā pirmsskolas vecumā (no ceturtdaļas līdz pusei gadījumu), un īpaši jaundzimušajiem, kuri vīrusu saņēma dzemdību laikā - 90 procenti. Arī hronisks hepatīts bieži sastopams jauniešiem, tiem, kas ir seksuāli inficēti. Godīgajam seksam ir augstāks slimības progresijas ātrums.

Cik ilgi cilvēks dzīvo ar B hepatītu, ir atkarīgs no viņa dzīvesveida: pārtika, alkohola lietošana un medicīnisko ieteikumu ievērošana. Vispārējo prognozi var saukt par labvēlīgu, nāve ir reta (mazāk nekā 1 procents pacientu).

Mirstības briesmas ir akūta B hepatīta forma, kas rodas zibens ātrumā, ar hepatocītu strauju iznīcināšanu. Pretvīrusu terapija ļauj izārstēt 90 procentus no inficētajiem. Tomēr vīruss pilnīgi pazūd no asinīm 15 procentiem infekcijas gadījumu. Pārējiem nepieciešama periodiska zāļu lietošana uz mūžu.

Pretvīrusu terapija ir īpaši efektīva, ja aknu darbības traucējumi nav cirozi, un slimības ārstēšana sākas infekcijas agrīnās stadijās. Šajā gadījumā pastāv iespēja izturēties pret slimību uz visiem laikiem. Tas atkarīgs arī no vīrusa aktivitātes pakāpes.

B hepatīta hroniskā forma var izraisīt nopietnas komplikācijas: locītavu, aknu un nieru slimības, miokardītu, smadzeņu pietūkumu, cirozi un aknu vēzi. Visi no tiem nopietni apdraud dzīvību.

Lai izvairītos no šādām nepatīkamām sekām, pacienta uzraudzība nebeidzas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Pirmo reizi pēc slimnīcas pacientam jāierodas uz klīnikas pārbaudi mēnesī, pēc tam pēc trim mēnešiem, sešiem mēnešiem, deviņiem mēnešiem un gadiem. Ja visi indikatori ir normāli, tad slimība tika izārstēta, un bijušo pacientu noņem no ambulances reģistrācijas. Ja ir sūdzības, slikti testa rezultāti vai slimības saasināšanās, ir iespējama atkārtota hospitalizācija.

Ja pretvīrusu terapija bija veiksmīga un B hepatīts tika pilnīgi izārstēts, tad sporta un uztura ierobežojumus var izņemt sešos mēnešos vai pēc atveseļošanās.

Vai hepatīta B var izārstēt? - nē Bet to var kontrolēt un tad tas nav drauds dzīvībai!

B hepatīts ir neārstējama hroniska mūža slimība. Slimības gaita nav saistīta ar smagiem simptomiem. Daudzus gadus ir iespējams neuztraukt, ka pašā ir vīruss, un to var noteikt tikai izlases veidā. Dažreiz ar ilgstošām slimībām var būt locītavu sāpes, nogurums, samazināts sniegums, bezmiegs. Bieži pacienti sūdzas par smaguma pakāpi labajā pusē.

Hroniskā vīrusa hepatīta B diagnozei pietiek ar vienu marķieri - HBsAg ir pozitīvs. To parasti veic jebkuras ārstēšanas laikā ārstniecības iestādē, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecība, IVF utt. Šis indikators nozīmē, ka B hepatīta vīruss atrodas aknās. Tas paliks tur mūžīgi.

Tomēr tas nenozīmē, ka ar vīrusu neko nevar izdarīt, un neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze un primārais aknu vēzis) ir neizbēgamas. Vīrusu B hepatīts ir kontrolētā slimība, kas nozīmē, ka, ja jūs to kontrolēat, jūs varat dzīvot ilgu laiku ar normālu, veselīgu aknu. Turklāt vīrusu B hepatītu ne vienmēr nepieciešams ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem!

Ja vīruss tiek konstatēts pirmo reizi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu pilnīgu informāciju par savu vīrusu un aknu stāvokli. B hepatīta viroloģiskie marķieri ļauj noteikt vīrusa aktivitāti un agresivitāti, zāļu rezistences mutāciju klātbūtni tajā, aprēķināt vīrusa daudzumu asinīs un noteikt tā genotipu.

Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi pārbaudīt hepatītu D, kas var nonākt organismā kopā ar B vīrusu. Šis vīruss ir ļoti agresīvs un ātri izraisa fibrozi aknās ar iznākumu cirozes gadījumā. Ārstēšana ar D hepatīta vīrusu tiek noteikta nekavējoties, kad tā tiek atklāta - interferona medikamenti.

Aknu stāvokli novērtē ar dažādām metodēm: ultraskaņu, bioķīmiskos parametrus, elastometriju (FibroMax, FibroTest) - aknu fibrozes pakāpi pēc METAVIR skalas - F0 veselīgu aknu, F4 cirozi.
Atkarībā no apsekojuma rezultātiem tiek pieņemti dažādi lēmumi:

ja vīruss nav aktīvs un nerada draudus dzīvībai, aknas ir labā stāvoklī, tad pretvīrusu terapija nav paredzēta;

ja vīruss ir aktīvs un aknas jau ir inficējušās ar vīrusu, ārsts ir jālieto pretvīrusu zāles, lai apturētu destruktīvos procesus aknās un atgrieztos veselīgā stāvoklī.

Visos gadījumos pacientam jābūt informētam par vīrusu hepatīta kontroli visā viņa dzīves laikā. Galvenie kontroles parametri ir aknu stāvoklis pēc elastometrijas (FibroTest, FibroMax), ti, fibrozes pakāpe, kā arī vīrusa aktivitāte - tās daudzums asinīs. Ir ieteicams būt kvalificēta hepatologa uzraudzībā, kas var pieņemt pareizos lēmumus, ja situācija mainās.

Diemžēl vīrusu B hepatīta ārstēšanai nav vienota standarta un lēmums par tā iecelšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai tas tiktu pārbaudīts laikā un konsultētos ar speciālistu, kas zina, kā ārstēt vīrusu B hepatītu.

Kā ārstēt hepatītu B?

B hepatīta ārstēšanas mērķis

Pilnīga B hepatīta vīrusa izņemšana no ķermeņa nav iespējama, jo vīrusa DNS ievieto saimniekdatora genomā. Tajā pašā laikā vīruss ne vienmēr ir bīstams, un tas ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja vīruss ir aktīvs un izmaiņas notiek aknās, kas var izraisīt cirozi.

Hroniska B hepatīta (CHB) ārstēšanas mērķis ir novērst slimības progresēšanu cirozi, tādējādi uzlabojot kvalitāti un ilgmūžību.

Cirozes gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes dekompensāciju un terminālu aknu bojājuma, primārā aknu vēža un nāves gadījumu attīstību.

Šo mērķi var sasniegt, stabilizējot HBV replikāciju. Paralēlā vīrusa replikācijas nomākšana un iekaisuma procesa mazināšana aknās samazina cirozes un aknu vēža risku.

Ārstēšanas režīms un pretvīrusu zāles CHB ārstēšanai

Nav standartizēta vīrusu hepatīta B ārstēšana. Lēmumi tiek pieņemti individuāli atkarībā no virusoloģiskiem rādītājiem un aknu bojājuma pakāpes.

Šobrīd pastāv divas atšķirīgas ārstēšanas stratēģijas: alfa interferona kursa ievadīšana, ieskaitot pegilētu vai nukleozīdu / nukleotīdu analogus (AN).

Nukleozīdu analogi: lamivudīns, telbivudīns, entekavīrs.

Nukleotīdu analogi: adefovirs un tenofovirs.

Interferona terapijas priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kurss ir ierobežots un ir 1 gads. Turklāt vīrusa rezistence pret interferonu neattīstās un ilgstoša virusoloģiskā atbildes reakcija saglabājas ilgi pēc terapijas kursa. Ir arī iespējams pilnībā noņemt vīrusu ar imunitātes veidošanos (anti-HBsAg veidošanās), lai gan tas notiek apmēram 20-30% gadījumu.

Tajā pašā laikā šīs taktikas būtisks trūkums ir nopietnas blakusparādības, kā arī nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas, kas būtiski samazina pacienta toleranci un motivāciju ārstēšanai.

Interferona preparāti ir kontrindicēti dekompensācijas cirozē, ko izraisa HBV infekcija, autoimūna slimība, kā arī pacienti ar nekontrolētu smagu depresiju un psihozi un grūtniecības laikā.

Entekavīrs un tenofovirs piemīt spēcīgas pretvīrusu īpašības, un to raksturo augsta ģenētiskā barjera rezistences attīstībai. To ilgstoša lietošana nerada vīrusu, lai izveidotu pretošanās mutāciju pret šo zāļu. Tādēļ tos var droši izmantot kā pirmās līnijas monoterapijas līdzekļus.

Lamivudīns, telbivudīns un adefovirs ir ieteicams hroniska B hepatīta ārstēšanai tikai tad, ja nav jaudīgākas AH vai attīstās nepanesība pret aktīvākām zālēm.

Lamivudīns ir lēts preparāts, bet ilglaicīgu monoterapiju bieži vien nodrošina vīrusu mutācija un rezistences attīstība. Adefovīrs ir mazāk efektīvs un dārgāks nekā tenofovīrs. Izturība pret to notiek biežāk.

Telbivudīns ir spēcīgs HBV replikācijas inhibitors, bet rezistence pret to strauji attīstās pacientiem ar augstu sākotnējo HBV DNS līmeni vai ar noteiktu HBV DNS līmeni pēc 6 mēnešiem. ārstēšana. Rezistences biežums pret telbivudīnu ir relatīvi mazs pacientiem ar viurometru zemu sākotnējo viremiju (

Vai ir iespējams pilnīgi izārstēt B hepatīta personu?

Viens no galvenajiem jautājumiem, kas uztrauc B hepatīta vīrusa inficēšanos, ir šāds: vai ir iespējams pilnībā izārstēt hepatītu B?

Slimības ierosinātāja raksturojums

B hepatīts ir vīrusu izraisīta antroponotiskā slimība, ko izraisa īpašs vīruss. Šis vīruss pieder gepadnavīru ģimenei. B hepatīta vīruss inficē aknu audu šūnas. Virionu izmērs ir apmēram 42-45 nm. Patogēna daļiņas ir DNS vīrusi. Vīruss ir izturīgs pret dažādiem nelabvēlīgiem fizikāli ķīmiskajiem faktoriem.

Ja izdalās vidē, šis patogēns spēj saglabāt savu patogenitāti ilgā laika periodā. Kā daļa no seruma B hepatīta vīruss spēj saglabāt savas patogenās īpašības sešus mēnešus pie + 30 ° C. Pie -20 ° C vīrusa dzīvotspēja saglabājas 15 gadus. Kā daļa no sausas plazmas, patogēns spēj saglabāt 25 gadus. Vīrusa iznīcināšana notiek laikā, kad autoklāve ir ilgst vismaz 30 minūtes, turklāt vīrusa nāvi notiek 60 minūšu sterilizācijas laikā + 160 ° C temperatūrā. Vidēja apkure līdz 60 ° C 10 stundas noved pie vīrusu nāves.

B hepatīta vīrusa infekcija ir viena no pasaules veselības aprūpes sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku pasaulē ir inficēti aptuveni divi miljardi cilvēku, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

B hepatīta pārnēsāšanas veidi

B hepatīta patogēna cilvēka ķermenī ir liels skaits ceļu.

Visbiežāk inficēšanās ceļi ir šādi:

  • seksuālā veidā;
  • bērna inficēšanās no mātes dzimšanas brīdī;
  • saskarē ar vīrusa inficēto personu asinīm;
  • vienas sukas izmantošana zobu, skuvekļu, dažādu cilvēku, no kuriem ir inficēti, manikīra tīrīšanai;
  • medicīnisku manipulāciju veikšana;
  • nesterilu piederumu izmantošana, īstenojot dažādas ķermeņa manipulācijas, piemēram, tetovējumu vai pīrsingu;
  • nesterilu šļirču lietošana;
  • asins pārliešanas infekcija;
  • košļājamās pārtikas mazulis.

Ķīnas pētnieki ir pierādījuši iespēju pārnest vīrusu, izmantojot transmisīvo mehānismu. Šajā gadījumā patogēnu pārneses faktors ir moskītu kodināšana.

Cilvēka uzņēmība pret vīrusu ir diezgan augsta. Visvairāk uzņēmīgie ir bērni, kas jaunāki par vienu gadu. Dažās valstīs ar tropisko klimatu bērnu infekcijas līmenis ir līdz 20%.

Patogēniskais stāvoklis un slimības formas

No ievadīšanas vietas patogēns organisms nonāk ar asinsritumu aknu audos, kur vīrusu replikācija notiek šūnu struktūrās. Ārsti ieguva informāciju par virionu ekstrarenālās reprodukcijas iespēju kaulu smadzeņu šūnās, asins šūnās, limfmezglos un liesas šūnās. Jaunu virionu veidošanās procesā attīstās aknu audos iekaisums un nekrotiskās pārmaiņas. Organizācijas bioķīmijas izmaiņu rezultātā tiek novērotas dažādas klīniskās izpausmes un izmaiņas laboratorijas pētījumos.

Morfoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas hepatocītu distrofijas, insulīna nekrozes un smagākos gadījumos aknu audu masīva nekroze. Holestātiskas slimības gadījumā tiek novērota dzeltenuma pāreju iesaistīšanās ar asins recekļu veidošanos no žults un bilirubīna daudzuma palielināšanās aknu audu šūnās. Vīrusu B hepatītu raksturo daudzveidīgas klīniskas izpausmes formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no procesiem, kas notiek ar vīrusu aknu audu šūnā.

Kā B hepatīts izpaužas?

Vīrusu hepatīts izpaužas kā akūta vai hroniska slimības forma. Pirmo akūtas hepatīta klīnisko izpausmju izskats novērojams laikā no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas brīža.

Simptomi, kas parādās B hepatīta attīstības laikā, ir līdzīgi tiem, kas rodas pēc cilvēka ķermeņa inficēšanās ar A hepatītu. Šos hepatīta veidus var atpazīt tikai tad, ja tiek veikta specializēta laboratoriska asins analīze. Ķermeņa infekcija un slimības attīstība sākas ar vājuma parādīšanos, apetītes līmeņa pazemināšanos, sliktas dūšas un sāpju parādīšanos labajā pusē. Bez tam sāpes locītavās un muskuļu audos tiek traucēti.

Laika gaitā slimība nonāk ikterikas stadijā. Šis posms izpaužas, krāsojot acu skleru dzelteno krāsu, niezošās ādas parādīšanās, urīna kļūst tumšākas un izkārnījumiem. 30% gadījumu B hepatīta infekcija notiek anikterā.

Asimptomātiskiem slimību veidiem ir raksturīga slimības specifisko klīnisko pazīmju trūkums. Tomēr slimības attīstības rezultātā asinīs veidojas antigēni un antivielas, kuras konstatē, veicot atbilstošas ​​laboratorijas pārbaudes. Gadījumā, ja ķermeņa subklīniskais variants attīstās, tiek papildus noteiktas cilvēka aknu audu bioķīmisko bojājumu pazīmes.

Slimības klīniskā forma ir akūta ikteriskā forma, ko raksturo citolītiskā sindroma klātbūtne, stāvoklis, kurā tiek novērota slimības pazīmju maksimālā izpausme.

Slimības gaitu var sadalīt vairākos posmos, kas atšķiras ar pazīmēm:

  • inkubācijas posms;
  • preikterikas stadija;
  • ikstriskā stadija;
  • dempinga posms.

Inkubācijas ilgums ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Prediktera attīstības stadijas ilgums ir 4-10 dienas (ļoti reti - 3-4 nedēļas). Dzelces fāzes ilgums ir no 14 līdz 42 dienām. Extinction fāzes ilgums ir 2-12 mēneši.

B hepatīts akūtā infekciozā formā beidzas ar atbilstošu attieksmi pret cilvēka atveseļošanos. Bet Jāatzīmē, ka 2% gadījumu slimība attīstās par "fulminantu" slimības veidu, kura mirstība ir 63-93%.

Bīstams pacientiem ir akūtas slimības formas pāreja uz hronisku (ar tā ilgstošu gaitu). Hronisks B hepatīts veicina cirozes vai vēža attīstību organismā.

Vai B hepatīts var izārstēt pilnīgi?

Akūtā formā B hepatītu var pilnīgi izārstēt ar savlaicīgu ārstēšanas metožu pielietojumu.

Hronisks B hepatīts tiek izārstēts pastāvīgi 50% pacientu, kuri cieš no šīs slimības pēc intensīvas pretvīrusu terapijas kursa lietošanas, ārstēšanas varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu.

Riska grupas ietver šādus iedzīvotāju segmentus:

  • indivīdi ar seksuālu dzīvi;
  • homoseksuāli vīrieši;
  • inficēto cilvēku seksuālie partneri;
  • inficētas personas ģimenes locekļi;
  • bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
  • veselības aprūpes darbinieki;
  • cilvēki, kuri lieto "mākslīgās nieres".

Preventīvie un aizsardzības pasākumi, lai samazinātu inficēšanās ar B hepatīta patogēnu iespējamību, ir šādi:

  • aizsardzība pret seksu ar personu, kas ir vīrusu infekcijas nesējs;
  • skrīnings par B hepatīta ierosinātāja klātbūtni sievietēm, kuras pārnēsā bērnu;
  • atbilstība higiēnas noteikumiem, ja videi ir inficēta persona ar B hepatītu;
  • lietošana, veicot personīgo līdzekļu kosmētiskos procesus;
  • vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana akupunktūrai un tetovējumiem;
  • iedzīvotāju vakcinācija pret B hepatīta vīrusu.

Atbilstība šiem vienkāršiem noteikumiem ievērojami samazina risku saslimt ar šo bīstamo slimību.

Pacientu, kas inficēti ar vīrusu hepatītu B, ārstēšana

Kad personā tiek konstatēts B hepatīts, pirmais jautājums, kuru pacients pats jautā, ir šāds: kā izārstēt hepatītu? Personas izturēšanās ir šāda.

Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, tiek ievietota infekcijas slimības nodaļas slimnīcā.

Apstrādes procesa pamatā ir glābšanas režīms un atbilstoša diēta. Izmantotās infūzijas terapijas ārstēšanai, izmantojot zāles, kas satur glikozi. Slimības ārstēšanā uzmanība jāpievērš pacientiem, kam ir smaga nieru slimība. Turklāt glikokortikosteroīdus izraksta 4 nedēļas.

Visaptveroša ārstēšana ietver inhibitoru, proteolītisko enzīmu, diurētisko līdzekļu un hepatoprotektoru lietošanu. Medicīnas praksē ir novērota pozitīva ietekme uz interferona un pretvīrusu zāļu lietošanu pacienta organismā. Pēc terapijas kursa pacients tiek novērots visu gadu.

B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienu terapijas metodes

No visiem aknu infekcijas un iekaisuma bojājumiem visizplatītākais ir vīrusu hepatīts, un īpaša uzmanība tiek pievērsta hepatīta B ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un profilakse nodrošina izcilus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu, kuriem ir akūta slimības forma, tiek atgūti pēc pilna terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par sarežģītāku un ilgāku: bieži pacienti ir spiesti gadiem ilgi lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat hepatīta B komplikācijas ir ārstējamas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par šo slimību

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas slimība ar primāro hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tā izraisītājs ir HBV vīruss (HBV), kas iegūts no ģepadnovīriem.

Patogēns tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan pacients ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan arī vīrusa nesējus ar slimības neoprantu (asimptomātisku) formu. HBV ir atrodams asinīs, spermā, vaginālas sekrēcijās un citos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas infekcija ir ļoti augsta: pat pēc vienas saskares ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu, var rasties infekcija.

Galvenie pārsūtīšanas veidi ir šādi:

  • seksuāla;
  • parenterāli, ieskaitot injekciju;
  • mājsaimniecība;
  • transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažos apgabalos (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar šo vīrusu.

Viena no prioritārām veselības aprūpes problēmām ir efektīva terapija un savlaicīga hepatīta B ārstēšana. Agrīna diagnostika un sarežģītās detoksikācijas sākšanās, pretvīrusu un hepatoprotektīvo iedarbību uz ķermeni var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt hepatītu B? Interesanti, ka akūtas un hroniskas aknu iekaisuma ārstēšanas metodes var atšķirties. Tas ir saistīts ar hepatocītu sabojāšanas patoģenētiskajām īpašībām un raksturu šajās slimībās.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša izmeklēšana, tai skaitā:

  • sūdzību savākšana un anamnēze;
  • Ārstējošā ārsta klīniskā izmeklēšana, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma mērīšanu, NPV un asinsspiedienu;
  • laboratorijas pārbaude (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, enzīmu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
  • instrumentāla pārbaude (vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude, fibroplastisko izmaiņu novērtēšana aknās, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
  • HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Vīrusa mutācijas celmi ir mazāk interferonu terapijas nekā "savvaļas". Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav vispārpieņemta HBV terapijas režīma. Tāpēc B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju drīkst veikt tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija akūtas slimības formas gadījumā

Ārstēšana ar hepatītu B akūtā formā, kā likums, tiek veikta infekcijas slimnīcu nodaļās. Smagas funkcionālas izmaiņas aknās - norāde uz hospitalizāciju ICU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir kopīgas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, nelabums, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts var būt:

  • plaušas - ja saindēšanās simptomi ir nedaudz izteikti, ir iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 μmol / l.
  • vidēji smags smagums - mērens intoksikācijas, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie kardiovaskulārās sistēmas traucējumi - bradikardija, apslāpēti sirds toniņi, pazemināts asinsspiediens. Bilirubīna līmenis ir 86-170 μmol / l.
  • smagi - saindēšanās pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normāla izmēra. Tahikardija, hipotensija, hemorāģisks sindroms. Bilirubīna līmenis ir lielāks par 170 μmol / l.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte, paaugstinot ALAT un ASAT līmeni asinīs, neatbilst hepatīta smagumam.

Akūtā hepatīta simptomus gandrīz vienmēr ārstē slimnīcā. Ieteicamā gultas noturēšana 1-2 nedēļas. Tad, ja intoksikācijas simptomi samazinās un laboratorijas testi tiek normalizēti, ārsta ārsta uzraudzībā ārsts var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtām un hroniskām slimības formām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte pati spēj tikt galā ar vīrusu. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar uzturu? Galvenais terapeitiskās uztveršanas mērķis ir šāds:

  • maksimāla sirds saaukstēšanās gremošanas traktā;
  • uzlabota aknu funkcija;
  • ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
  • samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
  • vielmaiņas traucējumu korekcija;
  • reģeneratīvo (reģenerācijas) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas (ārstēšanas tabulas Nr. 5a) iecelšanu. Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanas jūs varat pārslēgties uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās darbības traucējumu atjaunošanai.

Starp vispārīgajiem ieteikumiem par diētu pacientiem ar HBV sadrumstalošanos ir īpaši svarīgi: ēdieni jāēd vismaz 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Šāds uztura grafiks ļauj izvairīties no stagnācijas žults aknās un pastiprināt iekaisumu.

Laikā, kad ir glaistības periods, tauku daudzums uzturā ir strauji ierobežots. Tauku, taukainas gaļas, kūpinātas gaļas un desu, bekona, tauku piena, krējuma un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Ir atļauts arī iekļaut uzturā augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts izmantot:

  • alkohols;
  • šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • skāries un spināti;
  • bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • konservēti marinēti dārzeņi
  • mērces;
  • pikanti ēdieni, korejiešu salāti;
  • garšvielas un garšvielas ar spilgtu garšu;
  • saldējums, auksti ēdieni un dzērieni.

Pacienta ēdienkarte satur pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, ieskaitot viegli sagremojamus (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna nogulsnēšanos aknās un palielina orgānu izturību pret toksiskiem infekcijas izraisītājiem.

Svarīga ir arī ikdienas pārtikas piesātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst ēdienus, kas ir bagāti ar retinolu (provitaminu A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis uzturvielu minimums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanu.

Šķidrums terapijas laikā nav ierobežots. Bez tam, glaistācijas periodā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts tā, ka ķermeņa intoksikācija samazinās, un aknas ātri izārstē iekaisuma bojājumu.

Parauga ēdienkarte 5a

  • Brokastis - šķidra rīsu putra uz ūdens pusi ar pienu, rīvētu biezpiena sulu, tēju.
  • Uzkodas - ābolu cep cepeškrāsnī ar rozīnēm un cukuru.
  • Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicēti teļa gaļas kotletes, burkānu biezenis, želeja.
  • Uzkodas - gurnu novārījums.
  • Vakariņas - cepeškrāsnī ceptas liesas zivis (mencas, pollaki), kartupeļu biezeni, mērci ar saldu piena mērci.
  • Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot dažādu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka ķermenim ir vajadzīga enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karstā. Mēģiniet neiesmest ēdienreizes laikā, kārtīgi sakošojiet katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai izārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot veselīga dzīvesveida principus. Pacienti ieteica:

  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
  • stiprināt imūnsistēmu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, regulāri lietot multivitamīnu kompleksus;
  • pēc valsts stabilizācijas - pamazām palielinās pieejamās fiziskās aktivitātes, izmantojot pārgājienus, peldēšanu, komandas sporta veidus;
  • atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
  • veikt ne-specifisku profilaksi pret vīrusu hepatīta atkārtotu infekciju un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jāārstē akūtas HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagas slimības formas?

Hiperbilirubinēmija vairāk nekā 170 μmol / L un izteiktām intoksikācijas pazīmēm nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad aknu infekcijas bojājumi attīstās ar premobila sāpēm, kas pasliktinās, un samazina imunitāti, vai arī tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāļu IFN-0S2 lieto agrīnās slimības ārstēšanas stadijās (līdz 6-7 dienām pēc sakņu sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Nav saprātīgi ilgāk lietot narkotiku, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidotas. Starp interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskajām sekām:

  • uzlabota akūta vīrusu hepatīta prognoze;
  • saindēšanās smaguma samazināšana;
  • dzelkstera perioda ilguma samazināšanās (pacientiem ar imūndeficītu tas var ilgt ilgu laiku - vairākas nedēļas);
  • veicinot ātru HBsAg izņemšanu no ķermeņa;
  • superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Reabilitācijas periods - atgūšanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras no pacienta līdz pacientam. Dažus cilvēkus var izārstēt pēc pāris nedēļām, lai uzlabotu viņu labklājību, kādam var būt nepieciešami 4-6 mēneši.

Kopumā akūta hepatīta B prognoze ir labvēlīga: 90% pacientu šī slimība ir pilnībā izārstēta. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulāra karcinoma, traucēta žultspūšļa kustīgums, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz hronisku slimības formu ir raksturīga vieglam hepatītam (anikterisks, ar latentu gaitu).

Hroniskas slimības formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz grūtāka. Neskatoties uz faktu, ka slimības akūtais stāvoklis sarežģī procesa hronizāciju ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti bieži sastopama patoloģija: to diagnozo 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa īpatnībām iedala:

  • noturīgs (labvidi ar zemu aktivitāti);
  • aktīvs (ar klīniskām izpausmēm, kas līdzīgas akūtam aknu audu iekaisumam);
  • holestātisks (kopā ar žults noraidīšanu un obstruktīvās dzelti pievienošanu).

Vispārējie principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir izdalīt hronisku B hepatītu, ir:

  • etioloģisks, kas iedarbojas uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
  • patogēna, kas vērsta uz hepatocītu sabojāšanas attīstības pamatmehānismu;
  • homeostatisks, pamatojoties uz metabolisma traucējumu korekciju, kas rodas aknu vīrusu bojājumu dēļ;
  • simptomātisks, kas saistīts ar slimības klīnisko izpausmju novēršanu un pacienta labklājības atvieglošanu.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt kā ambulatorā vai stacionārā. Ārsts izlemj, vai pacients ir nepieciešams hospitalizēt vai nē, individuāli, atkarībā no hepatīta klīniskajām izpausmēm un saasināšanās smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmums ir smaga saasināšanās, ko papildina smaga holestāze, būtiska novirze no bilirubīna un aknu transamināžu līmeņa.

Diēta un dzīvesveids

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāks nekā AHB, taču tas ir ne mazāk svarīgi. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Turklāt saasināšanās laikā jāaprobežojas ar ekstrakcijas un taukainas pārtikas produktiem - tauku, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvošanas stadijā no tauku patēriņa (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas), nav jāatsaka.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Vienlaikus progresējoša aknu mazspēja norāda uz krasi ierobežotu olbaltumvielu daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Ar portāla hipertensijas attīstību papildus tiek ierobežots galda sāls daudzums (līdz 2-3 gramiem dienā).

Raksturojot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo vajadzību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstošie vitamīni A, D, E, K, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6. Izvēlnei ir jāpievieno produktiem, kas ir bagāti ar šīm bioloģiski aktīvām vielām, vai iesakām pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Paraugu ēdienkarte diētai 5

  • Brokastis - salāti, piesātināti ar saulespuķu eļļu, žāvētas baltmaizes gabals, auzu pārslu, tēja.
  • Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
  • Pusdienas - rīsu zupa dārzeņu buljonā, vārīta zivs, kartupeļu biezeni, sautēti augļi.
  • Drošs - cepumi vai sausiņi, ogu kissel.
  • Vakariņas - rīsu kastrolis, buljona gurni.
  • Uzkodas - jogurts vai zema tauku satura ryazhenka.

Pacientu izvēlne bez slimības saasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais diētas princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir taukaino ceptu pārtiku un alkoholu noraidīšana.

Pacientu dzīvesveids ar hronisku hepatītu palīdz samazināt aknu slodzi. Aktīvās fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, bet ieteicams izmantot lēnas pastaigas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta līdzeklis ir zāles B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko ražo leikocīti un makrofāgi, un piedalās ķermeņa imūnreakcijā.

Interferonu preparātus pieaugušajiem injicē intramuskulāri, bērniem - taisnās zarnas. Uzņemšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzums ir 3 reizes nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana var izraisīt dažādu blakusparādību rašanos, tai skaitā drudzis. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretsāpju līdzekļiem.

Pateicoties aktīvajai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilētie interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskajā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir saistīta ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu ievadīšanas biežumu un paildzināt hroniskā B hepatīta atbrīvošanos.

Pievērsiet uzmanību! Pašreizējo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības rakstura un aknu iekaisuma smaguma konkrētā pacientā. Gada ārstēšanas kursa cena sākas no 2400 $ un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Sagatavojot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var iebilst: "Man pret hepatītu ārstē ne interferoni, ne citas zāles". Patiešām, standarta terapijas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, kurus ārsts izvēlas individuāli.

Pacients var ordinēt:

  • detoksikācijas šķīdumu infūzija;
  • zoloturiskas zāles;
  • hepatoprotektori;
  • vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantota šķiedru, sklerozo procesu attīstība un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošana. Paaugstinātas hepatocelozes audu ļaundabīgu pazīmju izpausmei ir nepieciešams onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognoze pacientiem ar hronisku B hepatītu tiek noteikta pēc tā formas un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējais ir saistīts ar smagām neatgriezeniskām izmaiņām aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts aknu minimālo funkcionālo un organisko bojājumu posmā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Līdz ar slimības etioloģiskā faktora likvidēšanu pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un viņas dzīves ilgums un kvalitāte viņai nesasniedz.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām uz veselību. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un uzsāk ārstēšanas kursu, kas viņam noteikts, jo augstāka ir viņa iespēja pilnīgi izārstēt infekciju un novērst komplikāciju rašanos. Pacientiem ar augstu adhēziju ar ārstēšanu, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Aknu funkcijas indikatori

Atstājiet komentāru 5,759Lai pareizi noteiktu slimības būtību, bieži vien ir nepieciešama aknu bioķīmija. Analīze slimnīcā tiek veikta šādā veidā: veic aknu testus, tas ir, asins laboratorijā tiek pārbaudīts bioloģisko un ķīmisko elementu komplekss.
Holestāze

Diēta 1 tabula: ko jūs varat un ko nevar ēst, produktu tabula, iknedēļas ēdienkarte

Medicīniskajai diētikai ir vairāk nekā 15 terapeitiskās diētas. Katrai no tām ir savas norādes. Uztura tabula Nr.1 ​​ir paredzēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām.