Vai ar C hepatītu ir droša grūtniecība? Vai ir iespējams dzemdēt?

Mūsdienās palielinās akūta vīrusa hepatīta C (HCV) un HCV infekcijas izplatība, galvenokārt saslimt ar jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem. Daudzas meitenes un sievietes, kas ir inficējušās ar HCV, vēlas sākt ģimeni, veikt un būt bērnam.

Bet vai viņu slimība ierobežo reproduktīvo funkciju un nedzimušā bērna veselību? Ko var izdarīt, kā dzemdēt, kādus profilaktiskus pasākumus veikt, mēs par to visu runāsim šajā rakstā. Ir svarīgi saprast un izpētīt visas slimības sastāvdaļas, tās ietekmi uz augli un bērna veselību nākotnē.

Vai ir iespējams grūtniecību un dzemdēt ar šādu diagnozi?

Mūsdienu medicīnas panākumi ļauj sievietēm ar HCV sekmīgi veikt grūtniecību un dzemdēt veselīgus bērnus.

Tas ir saistīts ar faktu, ka lietotās zāles (interferons, ribavirīns un citi) var radīt teratogēnu iedarbību, proti, kaitēt auglim. Ja diagnoze jau tiek veikta grūtniecei, tad ārstēšanu var uzsākt tikai pēc dzemdībām, šādos gadījumos ārstēšanas taktiku izvēlēsies individuāli.

C hepatīts vīra nenozīmē, ka sievai ir slimība, tāpēc sievietei jāpārbauda eksāmens.

Vai C hepatīts ietekmē augli? Vai bērnam ir kādas sekas?

Galvenais jautājums, kas rūpējas par grūtnieci ar HCV, ir vai C hepatīts ir bīstams bērnam?

Tomēr ir vairāki faktori, kas palielina nosūtīšanas iespējamību:

  • Risks palielinās par 2-3, ja ir arī HIV infekcija. Tomēr šo varbūtību var samazināt līdz vispārējai iedzīvotāju receptēm pretretrovīrusu zālēm grūtniecības laikā.
  • Mātes augsta vīrusa slodze palielina augļa inficēšanās iespēju. Tātad, ja mātes asins paraugā tiek atklāti vairāk nekā 2 miljoni vīrusu RNS eksemplāru, infekcijas iespējamība bērnam ir 30%, ja slodze ir mazāka par 1 miljonu eksemplāru, tad risks auglim ir minimāls. Ja trūkst RNS vīrusa mātes asinīs, bērns nevar inficēties.
  • Mātes narkotiku lietošana var palielināt HCV pārnešanas risku auglim.
  • Meitenes biežāk inficējas dzemdē nekā zēni (vidēji 2 reizes).

Pretējā gadījumā, ja mātei nav citu dzemdniecības vai somatisko slimību, nedzimušā bērna veselība nav apdraudēta. Tādējādi vīruss tiek pārsūtīts bērnam ne vienmēr.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāles cena

Pārskats par ārstēšanu

Pirmie rezultāti ir jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par šo narkotiku

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcijas

Grūtniecības gaitas iezīmes ar HCV

Grūtniecība ar C hepatītu vīrusu infekcija var ietekmēt ne tikai pašu augli, bet arī grūtniecības gaitu. Tādējādi pacientiem ar HCV ir lielāka iespējamā aborta draudi. Šādas sievietes ir vairāk pakļautas gestācijas diabēta attīstībai, viņiem, visticamāk, ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kam nepieciešama mehāniska ventilācija, bērni ar mazu svaru; HCV ir biežāk sastopams grūtniecības membrānu priekšlaicīgs plīsums.

Tomēr visbiežāk, ja vienādas ir citas lietas, grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neatšķiras no citu grūtnieču grūtniecības.

Vai ir iespējams dzemdēt ar šādu diagnozi?

Tas notika, ka dzimšana caur maksts ceļu var palielināt HCV pārnešanas risku mazulim. Šīs maldības dēļ visas grūtnieces ar HCV mēģināja veikt ķeizargriezienu.

Tomēr mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka tas tā nav, un dabiskais dzemdības palielina risku pārnēsāt tikai HIV infekciju (protams, tikai tad, ja tā ir). Tajā pašā laikā dažādas akušerģijas operācijas (piemēram, knaibles, amniocentēze uc) veicina bērna inficēšanos, un tos var veikt tikai ar stingrām norādēm un visiem piesardzības pasākumiem.

Jebkurā gadījumā tikai akušieris-ginekologs var izvēlēties piegādes taktiku, kas balstīta uz pacienta vēsturi, augļa stāvokli un sievietes spēju dzemdēt sevi.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, galvenās HCV zāles grūtniecēm pašlaik ir aizliegtas. Ārsts regulāri uzrauga pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, izraksta viņai uzturlīdzekļus, kas ir nekaitīgi auglim.

HCV un barošana ar krūti

Pateicoties veiktajiem perspektīviem pētījumiem, tagad ir kļuvis zināms, ka bērna inficēšanās ar krūts pienu risks ir ārkārtīgi neliels, un parasti vīruss nav konstatēts pienā.

Tomēr pienam var būt ievērojama vīrusa slodze, ja māte ir cietusi no akūta hepatīta C grūtniecības laikā vai arī viņai ir augsta vīrusa slodze. Šajos gadījumos ir ieteicams pārbaudīt pienu RNS vīrusa saturam un izvēlēties barošanas taktiku, pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem.

Tāpat, ja inficē jaundzimušo baro bērnu ar krūti, mātes sprauslas (no kurām asinīs ar vīrusu daļiņām var iekļūt pienā) var būt plaisas. Sieviete, konsultējoties ar savu ārstu, var izdarīt sarežģītu izvēli starp barošanu ar krūti un mākslīgo barību.

Grūtniecības ietekme uz slimības gaitu

Grūtniecība patiešām būtiski neietekmē HCV gaitu. Tomēr, piemēram, trešajā trimestrī parasti tiek samazināts ALAT līmenis (ar hronisku HCV paaugstināšanos). ALAT līmenis atkal pārsniedz sākotnējo līmeni pēc piegādes.

Pamatojoties uz to, var šķist, ka ALAT grūtniecības laikā uzraudzība nav nepieciešama, tomēr, ALAT palielināšanās beigās grūtniecības, var būt vājš prognostisks faktors. Šajā sakarā joprojām jāpārrauga aknu transamināžu līmenis. Tajā pašā laikā nav nepieciešams pastāvīgi noteikt vīrusa slodzes līmeni: pietiek, lai vienu analīzi tuvinātu grūtniecības beigām.

Zāles ar HCV infekciju jaundzimušajiem

Visiem bērniem no viņu mātēm grūtniecības laikā tiek pārnestas anti-HCV antivielas, kuras cirkulē asinīs pirmajos 6 dzīves mēnešos. Ja bērnam tiek nodotas ne tikai antivielas, bet arī vīruss, tad tās RNS sāpēs asinīs 1-3 mēnešus.

Tomēr ir aprakstīti tā saucamās pārejošās viremijas gadījumi: kad vispirms tika konstatēts vīruss asinīs, un pēc tam apstājās, un bērns uzauga veselīgi.

Nākotnes moms

Tādējādi kļūst skaidrs, ka tad, ja ārsti ir noskaidrojuši, C hepatīts, grūtniecības laikā vai pirms, pats par sevi vīrusu hepatītu grūtnieces gandrīz nekāda ietekme uz sievietes spēju segt un dzemdēt bērnu.

Perinatālā skrīnings, rūpīga pārbaude un regulāra ārsta novērošana, kā arī stingra recepšu un ieteikumu ievērošana palīdz sievietei, kas inficēta ar C hepatītu, iestāties grūtniecības periodā un kļūt par veselīgu bērnu laimīgu māti.

Vai es varu grūtniecību un dzemdēt ar C hepatītu?

Cilvēki, kas dzimuši ar C hepatītu, ir diezgan riskanti, bet iespējams. Jebkura infekcija var ietekmēt nedzimušā bērna veselību. Kamēr viņš joprojām ir dzemdē, bērns saņem ne tikai visas derīgās vielas no mātes, kā arī visas viņam tiek pārnestas infekcijas slimības. Bet ne inficēšanās, ne arī C hepatīts ir iemesls abortiem. Kāpēc C hepatīts apdraud grūtniecību?

C hepatīts grūtniecības laikā

Veicot diagnozi hepatīta C grūtniecības stāvoklī, tūlīt nāk doma, vai ir iespējams dzemdēt ar hepatītu C?

Bieži vien šī slimība nerada draudus auglim un mātei, tomēr tomēr var rasties dažas patoloģijas. Mēģināsim izprast attiecības starp hepatītu C un grūtniecību.

Jebkura infekcijas slimība, pat gripa, var izraisīt novirzes normālā grūtniecības laikā, tādēļ grūtniecei jāizvairās no jebkāda kontakta ar pacientiem. Un vissvarīgāk, pirms plānot grūtniecību, sieviete pilnībā jāpārbauda, ​​lai būtu pilnīgi vesela.

C hepatīta neparādās augļa iekšējai mutes dobuma infekcijai. Šī infekcijas slimība ir bīstama tikai tādēļ, ka tā var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, bērns šajā gadījumā var piedzimt ne tikai priekšlaicīgi, bet arī ar novēlošanos attīstībā.

Tas ir svarīgi! Ginekologs regulāri jāuzrauga grūtniecēm ar C hepatītu. Ir vērts atzīmēt, ka C hepatīts arī neietekmē iespēju iestāties grūtniecība, taču, zinot, ka sievietei ir vīrusu hepatīts, neplāno grūtniecību.

Ja dzemdē auglis ir aizsargāts pret šo infekciju, tad dabiskā veidā dzimšanas procesā pastāv risks inficēt bērnu. Aptuveni 5% no dabiski dzimušiem bērniem kļūst inficēti. Bet tajā pašā laikā cesarean sadaļā nav norāde uz hepatītu, ja viņai nav komplikāciju, sievietei būtu jāizvēlas sev, kā viņas bērns piedzimst.

Kā jūs varat dzemdēt ar šādu hepatītu, lai neradītu kaitējumu bērnam?

Bērna piedzimšana un barošana ar krūti ar C hepatītu

Par piegādes metodes izvēli bieži vien ir atkarīga bērna veselība. Šo izvēli kopīgi veic grūtniece un ārsts, kurš sniegs visu prēmijas un mīnusus.

Ja izvēlas dabisku dzemdību, grūtniecei pirms šī procesa uzsākšanas jāinformē ārsts par savu slimību, jo vecmātes cenšas mazināt bērna saskari ar mātes asinīm.

Pastāv gadījumi, kad bērna inficēšanās risks ir ļoti augsts, tādēļ piegāde notiek tikai ķeizargrieziena sadaļā. Šādi gadījumi ietver augsta vīrusa slodzi uz mātes ķermeņa, kā arī hepatīta vīrusa un HIV kombināciju.

Tomēr, ja bērna piedzimšanas laikā radās infekcija, nemirst. Galu galā visi hepatīta C simptomi jaundzimušajos ir mazāk izteikti, un pati slimība ir labāk izārstējama.

Protams, bērnam jāsaņem mātes piens, bet tajā pašā laikā sievietei jāievēro daži noteikumi, proti:

  • uzturēt personisko higiēnu;
  • nekavējoties pārtrauciet barošanu ar spraugām, jo ​​šīs brūces ir veids, kā izplatīt infekciju;
  • turpiniet barošanu tikai pēc pilnīgas plaisas dziedināšanas.

Tas ir svarīgi! Ar HIV sievietei vajadzētu atteikties zīdīt bērnu, jo šī infekcija tiek nodota bērnam ar piena starpniecību.

Precīzi pārbaudīt, vai C hepatīta trūkums bērnam ir iespējams tikai 1,5 gadus pēc piedzimšanas. Šajā periodā visas asinsritē esošās antivielas tiek noņemtas no asinīm un var iegūt ticamus datus.

Dažādi pētījumi jautājumā par to, kā dzemdēt ar hepatītu C, vai infekcijas iespējamība ir atkarīga no dzimšanas metodes, nesniedza konkrētus rezultātus. Izrādījās, ka izvēlētais piegādes veids neietekmē inficēto bērnu skaitu, bet drīzāk tas ir veiksmes un izredzes jautājums.

Bet vai ir iespējams iestāties grūtniecība, zinot briesmīgo diagnozi, apsveriet?

Grūtniecības iestāšanās ar hepatītu C

Protams, jebkurš ārsts sacīs ar pilnīgu pārliecību, ka nav vērts plānot grūtniecību ar šādu slimību. Lai to izdarītu, vispirms ir jāveic ārstēšana, kas grūtniecības laikā var izraisīt teratogēnu ietekmi uz augli, izraisot patoloģijas un novirzes bērna attīstībā.

Pēc ārstēšanas pārtraukšanas sešus mēnešus ir nepieciešams atturēties no iespējamās grūtniecības, lai visas kaitīgās vielas izņemtu no ķermeņa. Pēc šī perioda jums atkal vajadzētu apmeklēt ārstu un iziet nepieciešamos testus, lai pārliecinātos, vai nav slimības.

Pēc dzemdībām sieviete nevarēs iziet ārstēšanu un lietot pretvīrusu zāles, jo to sastāvdaļas tiks nodotas bērnam ar pienu, kas novedīs pie defektiem zīdaiņa attīstībā. Tāpat, lietojot šīs zāles, sieviete piedzīvos nemainīgu nogurumu un aizkaitināmību, kas var ietekmēt spēju rūpēties par jaundzimušo.

Tāpat neaizmirstiet, ka grūtniecība ir liels tests sievietes ķermenī, it īpaši, ja to mazina infekcijas slimības.

Protams, grūtniecība nepasliktina C hepatīta attīstību, bet, lai pārvadātu un dzemdētu veselīgu bērnu, vispirms sievietei vajadzētu justies labi.

Kādus pasākumus var veikt grūtniecības laikā, lai samazinātu jaundzimušo slimības risku?

Slimības ārstēšana grūtniecības laikā

Kad C hepatīts tiek konstatēts grūtniecei, ārsti vispirms nosaka tā izplatību, lai noteiktu bērna inficēšanās iespējamību. Arī grūtnieces vispārējais stāvoklis nosaka aknu bojājuma pakāpi. Ja skaitlis sasniedz divus miljonus, tad infekcijas risks vaginālas dzemdībās sasniedz 30%. Šajā gadījumā jums jāveic jebkādi pasākumi, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Ārsti var ieteikt grūtniecēm ārstēt C hepatītu. Kurss ilgst no 6 mēnešiem līdz gadam.

Tajā pašā laikā tiek izmantoti vairāki medikamenti:

  • Ribavirīns ir spēcīgs pretvīrusu līdzeklis. To lieto kopā ar interferonu, lai palielinātu efektivitāti;
  • "Boceprevirs" ir moderns pretvīrusu līdzeklis hroniskas hepatīta ārstēšanai, bet tā lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma. Šīs zāles var izraisīt nopietnas novirzes augļa attīstībā;
  • "Telaprevirs" ir jaunākā zāles hroniska C hepatīta ārstēšanai. Šīs zāles atgūšanas iespējas ir diezgan augstas.

Tas ir svarīgi! Ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingrā uzraudzībā. Ārstēšanas procesā jums ir nepārtraukti jāveic apsekojumi. Varbūt, lai samazinātu defektu risku augļa attīstībā pretvīrusu terapijas laikā, ārsti noteiks labvēlīgāku terapiju, piemēram, ne tādus spēcīgus medikamentus vai mazāku spēcīgu zāļu devu.

Visbiežāk grūtniecības laikā tiek veikta profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis nav pilnīga C hepatīta atjaunošanās, bet slimības attīstības pārtraukšana, kas ir arī zīdaiņa infekcijas novēršana.

Nākotnē pēc dzemdībām sievietei vajadzētu pēc iespējas vairāk ievērot vienkāršus noteikumus, kas samazinās infekcijas iespējamību gan viņas augošajam bērnam, gan citiem:

  1. Šo infekciju mājsaimniecība var pārnest caur zobu suku vai skuvekli, tādēļ šiem personīgās higiēnas priekšmetiem jābūt individuāliem katram.
  2. Infekcija tiek pārnesta seksuāli, ikviens dzimumakts ir jāaizsargā.
  3. Infekcija visbiežāk tiek pārnesta caur asinīm, tāpēc, lai nogrieztu vai ievainotu, ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt asiņu darbību un aizvērt brūci.
  4. Jums jāveic vīrusu terapija.

Vispirms, apsverot jautājumu par to, vai ir iespējams dzemdēt ar šādu hepatītu, sievietei būtu jāsaprot, ka atbrīvošanās no sliktas grūtniecības slimības fona dēļ nav tā vērts, jo ir liela varbūtība, ka būs veselīgs bērns. Protams, plānojot grūtniecību slimības fona apstākļos, ir jāatsakās līdz pilnīgai atveseļošanai.

C hepatīts un dzemdības - vai ir iespējams dzemdēt

Grūtniecība ir īpaša pieredze sievietei, īpaši, ja viņai pašlaik vajadzētu saskarties ar nopietnām slimībām, infekcijām. Daudzi uzskata, ka C hepatīts ir tieša kontrindikācija bērna piedzimšanai, jo šis vīruss rada nopietnas briesmas pat mātei. Bet saskaņā ar statistiku, slimība ir arvien biežāka reproduktīvā vecumā - aptuveni katra trīsdesmitā grūtniece ir inficēta. Vai ir iespējams dzemdēt ar hepatītu C vai vīrusa klātbūtne asinīs ir teikums par topošajām māmiņām?

Slimības apraksts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknas. No inficēšanas brīža līdz brīdim, kad parādās pirmās vīrusu slimības pazīmes, tas var ilgt no pāris nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Bieži simptomi sāk parādīties 1,5-2 mēnešus pēc infekcijas. Slimības pazīme ir ilgs asimptomātisks cēlonis - pacients vairākus gadus nevar būt par pamatu vīrusa klātbūtnei, bet gan par tā avotu. Daudzi pacienti var dzīvot līdz 40 gadiem ar HCV vīrusa klātbūtni asinīs, neizraisot aknu mazspēju un citas nopietnas slimības izpausmes.

Lielākajā daļā gadījumu pacienti uzzina par savu stāvokli tikai nākamajā medicīniskajā pārbaudē (grūtniecības plānošanas laikā vai laikā) vai mēģinot kļūt par asins donoru. Parasti sākotnēji pozitīva rezultāta gadījumā ir ieteicams veikt otro testu vai citu laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Svarīgi: Slimības simptomi pašā sākumā parādās nodilušā formā, tādēļ C hepatīts parasti netiek atpazīts nekavējoties, tas nonāk hroniskā procesā. HCV sastopamība pasaulē nepārtraukti pieaug.

Tiek uzskatīts, ka galvenais transmisijas ceļš ir tiešs kontakts ar vīrusa nesēju vai pacienta asinīm. Jūs varat inficēties ar:

  • Asins pārliešana (pēdējos gados donora bioloģiskie šķidrumi tiek rūpīgi pārbaudīti vīrusa klātbūtnei, tādēļ šis pārnešanas veids kļūst mazāk un mazāk nozīmīgs);
  • Viena šļirce, žilete, zobu suka un citi aksesuāri ar pacientu (tās lietas, kurās var būt asiņu pēdas pat žāvētā veidā);
  • Neaizsargāts dzimumakts ar pacientu (saskaņā ar statistiku šis infekcijas ceļš ir viens no vismazāk svarīgajiem);
  • Bērna aiziešana caur dzemdību kanālu;
  • Retos gadījumos ir iespējams arī transplacentāls infekcijas ceļš - ar bērna intrauterīno attīstību.

Infekcija ar vīrusu nenotiek ar gaisā esošām pilieniņām - normāla saziņa ar tiem, kas inficēti vietējā vidē, nav bīstama. Galvenais, lai izvairītos no saskares ar asinīm, ar to tiek pārraidīts HCV vīruss.

Latentā hepatīta C kursa (simptomu trūkuma dēļ) to sauc par "klusu epidēmiju" - tikai līdz trešdaļai no visiem inficētajiem cilvēkiem ir raksturīgi simptomi pirms aknu mazspējas rašanās. Slimības simptomi ir:

  • Slikta dūša, vemšana;
  • Vispārējs vājums, miegainība;
  • Nepatīkamas sajūtas aknās (labais jūtīgums);
  • Sāpes muskuļos un locītavās;
  • Nieze uz ādas;
  • Trauksme, depresija;
  • Samazināta vai nepietiekama ēstgriba, svara zudums;
  • Koncentrācijas problēmas, zemas veiktspējas.

Tā kā nav iespējams veikt diagnozi laikā un nevis uzsākt terapiju, var rasties bīstamas komplikācijas - aknu ciroze, vēzis un citas sekas. Ja hepatīts tiek atklāts jau agrīnā stadijā, pastāv pilnīga atveseļošanās iespēja, pārejot no pilnas un ilgstošas ​​terapijas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā, tā izārstēšana ir daudz grūtāka - šajā posmā terapija ir vērsta uz slimības pārnešanu uz remisijas stadiju, aknu darbības saglabāšanai un iespējamo komplikāciju novēršanai.

Slimības diagnostika

Savlaicīga hepatīta C diagnostika ir iespēja izārstēt šo slimību un izvairīties no nopietnām sekām aknām un organismam kopumā. Grūtniecības laikā ārstiem jāreģistrē laboratorijas asins analīzes trīs reizes - reģistrējoties termiņa vidū un apmēram 30 nedēļas. Tas mazina riskus mātei un auglim un šajā laikā nosaka nepieciešamo ārstēšanu, ja tas ir steidzami nepieciešams. Īpaši rūpīgi jāpārbauda sievietes no riska grupām (inficēts seksuālais partneris, narkomānija, hemodialīzes nepieciešamība).

Vīrusa klātbūtnes noteikšana organismā tiek veikta, izmantojot:

  1. Vispārējā un asins bioķīmiskā analīze;
  2. Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas nosaka HCV antivielu klātbūtni;
  3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
  4. Vēdera orgānu ultraskaņa (galvenokārt aknas);
  5. ASAT, ALAT, kopējā bilirubīna noteikšana;
  6. Aknu biopsija.

Bērns, ja viņš piedzimis inficētai mātei, saņem antivielas pret HCV vīrusu, tādēļ nav iespējams precīzi diagnosticēt hepatītu C vai atteikties no tā, izmantojot jebkuru laboratorijas testu. Pilnīga šo bērnu pārbaude ar mērķi noteikt diagnozi ir ieteicama 12-18 mēnešus pēc piedzimšanas. Šajā laikā vecākiem un ārstiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, un, ja rodas aizdomas, tiek veikta pilna pārbaude.

Slimības īpatnības grūtniecības laikā

Sievietes reproduktīvā vecumā sievietei, kam ir C hepatīta diagnoze, ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists jāievēro ne tikai pirmsdzemdību aprūpes klīnikā. Šajā laikā ir nepieciešama īpaša pacienta uzraudzība, jo nav iespējams izmantot pretvīrusu terapiju (tā kaitīgā ietekme uz augli). Arī šajā laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze, kas var palielināt slimības komplikāciju risku. Tomēr cirozes un citu nopietnu seku attīstība bērna pārvadāšanas laikā ir ārkārtīgi reti, tāpēc ārsti neuzskata, ka grūtniecība apdraud inficētā pacienta ķermeni.

C hepatīta ietekme uz grūtniecību

Slimības klātbūtne neietekmē spēju grūtniecību. Arī paša vīrusa ietekme uz grūtniecības gaitu un pieaugoša augļa patoloģiju attīstības varbūtība nav. Šajā periodā komplikācijas slimības dēļ rodas reti. C hepatīts nav kontrindikācija pret IVF, ja vien aknu darbības laikā nav notikušas nozīmīgas izmaiņas. Pirms IVF sievietes ārsts atļaus procedūru, pamatojoties uz nesenajiem testiem, tostarp aknu pārbaudēm.

Bet augsta aknu procesa aktivitāte var izraisīt bērna priekšlaicīgu dzimšanu, tāpēc sieviete tiek īpaši uzraudzīta visā grūtniecības laikā. Visā periodā ir svarīgi kontrolēt transamināžu līmeni, lai izvairītos no grūtniecības stāvokļa pasliktināšanās.

Svarīgi: Uzraudzīt grūtnieces svaru ar hepatītu, jo ar lielu ķermeņa masu viņai visticamāk attīstās gestācijas diabēts salīdzinājumā ar veseliem pacientiem, kas negatīvi ietekmē gan sievieti, gan nedzimušo bērnu.

Ja slimības klātbūtne ir zināma pirms kontracepcijas, ir pareizi jāpievēršas grūtniecības plānošanai. Jums vajadzētu apmeklēt ne tikai ginekologu, bet arī infekcijas slimību speciālistu. Ārstēšana ar ribavirīnu un citiem pretvīrusu līdzekļiem, kurus lieto C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicēts reproduktīvā vecumā, tādēļ ir nepieciešams veikt terapijas kursu vismaz sešus mēnešus pirms koncepcijas. Plānojot bērna piedzimšanu, ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi.

Ietekme uz bērnu

Galvenās sekas bērnam, ja mātei ir hepatīts C, ir priekšlaicīgas dzemdības risks un infekcija grūtniecības un dzemdību laikā. Lai sieviete tiktu savlaicīgi dzemdēt bērnu, pēc viņas īpaša novērojuma tiek veikta aknu transamināžu līmeņa kontrole. Lai samazinātu priekšlaicīgu dzemdību iespējamību, ieteicams uzraudzīt grūtnieces hepatologu, tas ir īpaši svarīgi otrā un trešā trimestra laikā. Jo ātrāk tiek pievērsta uzmanība šim ārsta gadījumam, jo ​​lielāka iespējamība ir savlaicīga bērna piedzimšana.

Svarīgi: "Vīrusa vertikālā pārnese (no mātes bērnam) ir visbiežāk sastopamās C hepatīta sekas sievietēm darbā."

Tajā pašā laikā intrauterīnā infekcija ir ārkārtīgi reti (ne biežāk kā 5% gadījumu), šis risks palielinās, ja mātei ir arī HIV infekcija (varbūtība līdz 15%). Biežāk vīruss tiek nosūtīts bērnam brīdī, kad viņš iziet dzimšanas kanālu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzimšanas brīdī viņš bieži saskaras ar slimu mātes asinīm.

Grūtniecības ārstēšana

Ja nav grūtniecības, C hepatīta terapijas pamatā ir nopietnu pretvīrusu zāļu lietošana, visbiežāk lietotās ir ribavirīns un interferons, kas veiksmīgi cīnās ar šo slimību. Tomēr zinātniskie pētījumi liecina, ka abas zāles var iekļūt placentas barjerā un negatīvi ietekmēt augļa attīstību, tādēļ to lietošana bērna pārvadāšanas laikā ir stingri aizliegta. Ja sieviete tiek ārstēta ar šādām zālēm brīdī, kad viņa uzzina par grūtniecību, viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai noskaidrotu turpmākās darbības.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no ārstēšanas šajā periodā, nav iespējams. Ja sievietei ir izteikti simptomi par C hepatītu un viņas stāvoklis būtiski pasliktinās, ir svarīgi uzsākt terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Šajā gadījumā ārsti izraksta zāles, kuru ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Tie ietver narkotikas, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Līdzīga ārstēšana grūtniecības laikā tiek sniegta apmēram katrai divdesmit sievietei.

Tā kā pacienta aknas ir ļoti neaizsargātas, ir jāievēro uztura noteikumi, lai samazinātu orgānu slodzi. Maltītēm jābūt līdzsvarotām un pareizām, tās dienas laikā mazām daļiņām vajadzētu ēst daļēji. Priekšroka būtu jādod veselīgiem pārtikas produktiem, dārzeņiem, augļiem, labībai, liesai gaļai un piena produktiem. Ir jāatsakās no visiem pārtikas veidiem, kas veicina liela žults daudzuma veidošanos:

  • Cietie, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni;
  • Alkohols jebkādā formā un daudzumā (maksimālais aknu bojājums);
  • Produkti ar krāsvielām un konservantiem, rūpnieciskie pusfabrikāti.

Diēta ir svarīga gan grūtniecības laikā, gan tā laikā. Pareiza uztura spēja uzturēt normālu aknu darbību, tādēļ šie principi pacientiem ar HCV vīrusu ir jāievēro visu mūžu.

Arī aknu bojājumu gadījumā dažām vitamīnu grupām un kombinācijām var piešķirt ķermeņa uzturēšanu kopumā un šīs organisma normālu darbību. Bet patstāvīgi izvēlēties vitamīnu kompleksus nav ieteicams.

Kā piedzimt ar C hepatītu?

Iespējams dzemdēt ar hepatītu C. Pasaulē tūkstošiem inficētu sieviešu ir piedzīvojušas mātes laimi, daudzi dzemdē pilnīgi veselus bērnus bez vīrusa klātbūtnes organismā.

Ārsti vēl nav vienprātīgi pauduši viedokli par vēlamo sieviešu ar HCV vīrusa piegādes veidu. Daži uzskata, ka ķeizargrieziena daļa dod mazāku iespēju inficēt bērnu, taču statistika neiesniedz šādu informāciju. Tiek uzskatīts, ka infekcijas iespējamība ir gandrīz tāda pati kā dabiskajās dzemdībās un pie ķermeņa daļas ievadīšanas.

Svarīgi: Cesareānam ir īpaša norāde par C hepatīta klātbūtni. Ja sievietei ir slikti aknu funkcionālie testi, dabīga dzemdības var negatīvi ietekmēt aknas. Bet tas nenotiek biežāk nekā 1 no 15 gadījumiem. Parasti lēmumus par dzimšanas metodi pieņem ārsti, neņemot vērā šo nākamās mātes slimību.

Bērna infekcija ir iespējama dzemdību kanāla caurduršanas gadījumā jaundzimušā saskarē ar mātes asinīm. Ja medicīniskais personāls, kas ņem bērnu, apzinās sievietes statusu pirms dzimšanas, infekcijas izplatīšanās iespējamība mazulim ir ievērojami mazāka. Īpaša dzemdību taktika ļauj minimizēt (vai pilnībā novērst) bērna kontaktu ar mātes asinīm.

Vai es varu barot bērnu ar krūti?

Arī svarīga problēma nākamajai mātei ir iespēja baro bērnu ar krūti. Šajā jautājumā medicīnas speciālistu viedokļi atšķiras. Bet veiktie pētījumi neuzrādīja vīrusa pēdas inficētās mātes pienā, kas nozīmē, ka to nevar pārnēsāt šādā veidā. Tādēļ barošana ar krūti nav pretstatīta sievietēm, kas dzemdē šādu slimību.

Bet, ja barojat bērnu ar krūti, ir svarīgi ievērot īpašu piesardzību. Īpaša uzmanība jāpievērš krūšu higiēnai un sprauslu integritātes kontrolei. Dažreiz ar nepareizu uztveršanu un citiem faktoriem uz sprauslas var parādīties plaisas, caur kurām inficētās asinis tiek atbrīvota. Sūkšanas laikā bērns var sazināties ar viņu, kuram ir reāls infekcijas risks. Ja parādās šādas plaisas vai abrazīvi, ir jāpārtrauc barošana ar krūti, kamēr nav atjaunota nipelis viengabalainībā (šajā laikā bērns tiek pārnestas uz ēdienu ar mākslīgu pielāgotu maisījumu). Pēc brūču sadzīšanas barošana ar krūti var turpināties.

Profilakse

Mūsdienu medicīna vēl nav spējusi nodrošināt cilvēci ar C hepatīta vakcīnu, tādēļ visi preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai informētu iedzīvotājus par vīrusa pārnešanu un tā bīstamību. Visu preventīvo pasākumu bāze, kuru ieteicams ievērot katrai personai, ir izvairīties no saskares ar inficētām asinīm.

Lietojot dažādas injekcijas, ir stingri aizliegts lietot tikai adatas, šļirces, kokvilnas un citus medicīnas instrumentus. Svarīgs nosacījums ir visa pārseguma materiāla un instrumentu izlietojamība un sterilitāte.

Tā kā vīruss asiņu pilieniņās var palikt dzīvs pat pēc četrām dienām izžūšanas, jūs nevarat izmantot citu cilvēku personīgās mantas, kuras varētu iegūt šāds bioloģiskais šķidrums. Ir jāatsakās no citu zobu suku, skuvekļu, manikīra piederumu un auskaru izmantošanas.

Izvēloties salonu manikīru un pedikīru, pirsīnu un tetovējumus, priekšroka jādod tām institūcijām, kurās tās izmanto vienreizējus sterilus materiālus vai veic pilnu instrumentu dezinfekciju pēc katra klienta. Tā kā C hepatītu var pārnēsāt seksuāli, ir nepieciešams izmantot kontracepcijas barjeras metodes (prezervatīvus) seksuālām attiecībām ar jaunu partneri.

Lielākajai daļai grūtnieču mātes grūtniecības un C hepatīta jēdzieni nav saderīgi. Ja sieviete, uzņemot bērnu, uzzina par šo slimību, tā izraisa lielas bailes sev un bērnam. Bet ir vērts atcerēties, ka ir iespējams iegūt veselīgu bērnu! Galvenais ir ievērot visus piesardzības pasākumus, ko saka ārsts, un infekcijas iespējamība ir ievērojami samazināta. Grūtniecība nav aizliegta tiem, kas jau zina par vīrusa klātbūtni organismā - slimība nav kontrindikācija koncepcijai. Šajā gadījumā galvenais ir pareizi plānot bērna izskatu kopā ar ārstu un ginekologu.

Manam vīram ir C hepatīts un grūtniecība

Daudzas sievietes jautā ārstiem: ja vīram ir C hepatīts, vai ir iespējams radīt veselīgu bērnu? Grūtniecības plānošana ir atbildīgs process, kas nākamajiem vecākiem jākontaktējas, ņemot vērā riskus, iedzimtas slimības, esošās vīrusu infekcijas. Pārbaudei pirms mēslošanas vajadzētu notikt ne tikai sieva, bet arī laulātais. Viena no izplatītākajām infekcijām, kas skar vīriešus un sievietes, ir dažāda veida hepatīts.

Plāno grūtniecību ar hepatītu

Ja vīram ir diagnosticēts C hepatīts, vai ir iespējams no viņa iegūt bērnus un vai tas ir bīstams viņu veselībai? Visbiežāk sastopamā forma ir C hepatīts, kas ir nepatīkama slimība, kam raksturīgas šādas īpašības:

Daudzus gadus tas var turpināties bez jebkādiem īpašiem simptomiem un neparādās vispār. Slimības simptomi var būt nenozīmīgi. Nevar atpazīt aktīva slimības gaitu. Analīzes parāda vīrusa klātbūtni, nevis tās ietekmi uz orgāniem un sistēmām. Gadījumos, ka pacienti vispirms konstatē aknu cirozi vai primāro ļaundabīgo audzēju, un tikai tad izrādās, ka pacients cieš no hepatīta C.

Grūtniecības plānošanu hepatīta klātbūtnē gan mātei, gan tēvam nevajadzētu atlikt. Vairākkārt ir pierādīts, ka antivielas bieži netiek nodotas bērnam, tāpēc jaundzimušais potenciāli nevar saslimt.

Tajā pašā laikā ārsti atzīmē, ka hroniskā hepatīta forma, ko iegūst vecāki, tostarp tēvs, attīstās 10-11% gadījumu zīdaiņiem. Tajā pašā laikā ārsti nevar precīzi noteikt infekcijas gadījumu - grūtniecības vai dzemdību laikā vai ikdienas attiecībās starp māti, tēvu un bērnu.

Faktori, kas palielina augļa infekcijas risku

Ja laulātajam ir C hepatīts, vai ir iespējams plānot grūtniecību, vai ir iespējams iedomāties un būt veseliem bērniem? Kad mans tēvs ir slims, un mana māte ir vesela, viņiem abiem vajadzētu doties tikšanās ar ārstu pirmsdzemdību klīnikā, lai viņš varētu noteikt riskus un iespējamās problēmas, ja sieviete vēlas grūtniecību. Šis ārsts var atļaut vai aizliegt sievieti dzemdēt. Viņam nākamajiem vecākiem vajadzētu izskaidrot grūtniecības īpatnības, ja tēvs ir slims.

C hepatīts nav ģenētiska slimība, tāpēc nedzimušajam bērnam tas nevajadzētu mantot. Var izmantot citas koncepcijas metodes, piemēram, sievietes in vitro apaugļošana. Šis reprodukcijas veids tiek izmantots, ja pastāv augsts risks, ka hepatīts tiks nodots mātei un no viņas līdz bērnam. Šajā gadījumā IVF ļaus Jums grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Svarīgi ir arī atcerēties, ka inficētā vīrusa sperma neiekļaujas lielos daudzumos sievietes ķermenī. Tādēļ infekcijas risks ir minimāls.

Ja vīrietis ilgstoši slimo ar hepatītu C un ārstēšana nesniedz ilgstošu iedarbību, tad IVF tiek parakstīts. Citos gadījumos ir nepieciešams iedziļināties dabiski.

Ja ir pieejami šādi nosacījumi, pastāv risks, ka nākamā māte un auglis var inficēties:

Vīrs ilgu laiku ir slimo ar hepatītu, tāpēc uztriepes analīze liecina par daudziem vīrusa eksemplāriem. Vīruss atrodas spermā un asinīs, ieskaitot vīrusa attīstības periodu. Dzimumorgānos ir dažādi gļotādas ievainojumi, piemēram, dažādas plaisas, skrambas, erozija. Vīriešu ķermenī ir dažādas seksuāli transmisīvas infekcijas, kas var būt patogēnas, baktēriju, vīrusu, sēnīšu.

Ja ir vismaz viens no šiem nosacījumiem, ginekologs var aizliegt sievietei dabiski dabūt grūtniecību un ieteikt izmantot in vitro apaugļošanas metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem ir grūti kontrolēt vai likvidēt šādus nosacījumus.

Tas potenciāli palielina risku, ka sieviete var inficēties tiešā dzimuma dēļ, kas var izraisīt augļa infekciju. Tāpēc, pirms bērniem, ginekologs (sievietēm) un urologs (vīriešiem) ir ieteicams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, kas palīdz izvēlēties drošāko stāvokli, kā droši grūtniecību.

Pārbaude un draudi bērniem

Diagnostiskie veselības stāvokļa pētījumi, tostarp hepatīta testēšana, ir standarti nedzimušā bērna tēvam un mātei.

Vispirms ir vērts apmeklēt ginekologu un urologu, lai noskaidrotu, vai noteiktā pārim var būt mazulis. Pārbaužu komplektam, kas vecākiem jāuzņem, jāietver tādi testi kā:

HIV testēšana; pārbaudiet C un B hepatītu; sifilisa skrīnings; TORCH analīze, lai palīdzētu noteikt herpes, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, raudzenes; uroģenitālo infekciju atklāšana.

Nākamais tēvs veic īpašu analīzi urologā, kam jāveic spermogramma. Tas palīdz noteikt spermas īpašību, tā koncentrāciju, daudzumu, kustīgumu un spermas struktūru. Pēc tam var tikt piešķirti papildu testi prostatas pārbaudei, iekaisuma klātbūtne tajā.

Abi vecāki veic asins analīzi attiecībā uz dzimumhormoniem, asins bioķīmisko sastāvu.
Tikai visaptveroša pārbaude noteiks vīriešu hepatīta ietekmi, vai ir iespējams inficēt māti un attiecīgi no viņas bērns.

Iezīmes IVF ārstēšanai hepatīta C tēvs

Nelieli vecāki nolemj veikt IVF, jo procedūra ir dārga un ne vienmēr nodrošina 100% rezultātu. Bet tā ir izeja vīriešiem un sievietēm, kas vēlas kļūt par vecākiem, un hepatīta vīruss ir šķērslis bērna izskanē. Sievietes, kas ir inficētas ar šo slimību, kā arī tie, kas baidās no vīra hepatīta ietekmes, izlemj par šo reprodukcijas metodi. Tas ļauj jums aizsargāt gan nākamo māti pati, gan bērnu no vertikālā vīrusa infekcijas pārnešanas veida.

Šajā gadījumā 100% nevar būt pārliecināti, ka vīruss neietilpst sievietes ķermenī. Infekcija ir vīriešu sēklu šķidrumā vai sieviešu, kas ir vīrusa nesēji, folikuls.

Kā apvienot hepatītu C un IVF? Ar IVF, cilmes šūnas noteikti jānomazgā, lai pēc tam tiktu novietotas vidē, kurā notiks mēslošana. Ja šūnas tiek apaugļotas, tās 2 reizes tiek pakāpeniski ievietotas citos datu nesējos. Vīrusa klātbūtne ir nulle trešās atmazgāšanas laikā. IVF ar hepatītu C sievietes laikā ļauj aizsargāt gan nākotnes embrijus no vīrusa sakāves, gan māte, kurai būs auglis.

Olu un spermas sekvencīga legalizācija, to turpmākā kultivēšana ievērojami samazina hepatīta C pārnešanas risku ģenētiskajā līmenī.

Ja IVF netiek veikts kāda iemesla dēļ, tad grūtniecība tiek veikta dabiski. Šajā gadījumā tēvam ir rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi, veicot ikgadēju ārstēšanu, lai mazinātu bērnu un laulātā infekcijas risku. Tikai pēc tam jūs varat plānot koncepciju, ko tad visā grūtniecības laikā kontrolēs vairāki ārsti.

Netiek praktizēts neatkarīgs darbs pie bērna inficēšanās ar hepatītu infekcijas risku, ārsti izraksta ķeizargriezienu, lai novērstu bērna saskari ar mātes bīstamo vidi.

Grūtniecība ar hepatītu C sievietes

C hepatīts nav teikums. Vai es varu piedzimt inficēt?

Augsts infekcijas risks auglim ir augsts, kā arī infekcija smaga darba laikā. C hepatīta problēmu steidzamība grūtniecības laikā palielinās, jo saskaņā ar statistiku inficēto cilvēku skaits pieaug.

Vīrusu hepatīts

Grūtniecei hepatīts ir daudz sliktāks. Izšķir šādu vīrusu hepatītu: A, B, C, D un E.

  1. Hepatīts A. Akūtā enterovīrusa infekcija biežāk sastopama pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem. Infekcijas ceļš ir fecal-oral.
  2. B hepatīts. Vīrusa infekcija var būt gan akūta, gan hroniska. Inkubācijas periods var ilgt sešus mēnešus. Bērna inficēšanās risks dzemdību laikā ir 50%.
  3. C hepatīta vīrusa slimība var būt asimptomātiska 40-75% sieviešu. Hronisks hepatīts attīstās 50% gadījumu, un ciroze tiek reģistrēta 20%. Infekcija notiek caur asinīm, siekalām, maksts sekrēciju. C hepatīts tiek uzskatīts par visnopietnāko un bīstamāko vīrusu infekciju.
  4. D hepatīts. Šajā vīrusa slimībā asinīs var nebūt hepatīta B marķieri. Slimība attīstās ātri un beidzas ar atveseļošanos.
  5. Vīrusu infekcijas pārnešanas ceļš E - ūdens un fekāliski orāli. Inkubācijas periods ir 35 dienas.

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods vidēji ir 7-8 nedēļas, bet ir iespējami citi intervāli - 2-27 nedēļas. Trešās pakāpes vīrusu infekcijas - akūta, latenta un reaktivācijas fāze.

Oksoksoplazmoze

Dzelte attīstās tikai 20% inficēto pacientu. Antivielas parādās vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Akūta infekcija var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, bet biežāk šī forma nokļūst latentajā fāzē. Pacienti vienlaikus pat nezina par savu slimību.

Reaktivācijas fāzei raksturīgs hronisks hepatīts. Slimība, kas turpinās šajā formā 10-20 gadu laikā, kļūst par aknu cirozi un ļaundabīgu audzēju (hepatocelulāru karcinomu).

Diagnostika

Infekcijas ar bīstamu vīrusu diagnozi var izdarīt tikai, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem. Ja tiek konstatētas antivielas pret C hepatīta vīrusu, ir aizdomas par slimību, bet tas nozīmē tikai to, ka vīruss bija cilvēka ķermenī. Pēc tam jāveic vīrusa RNS asins analīzes. Ja tā rezultātā joprojām tiek konstatēts vīrusa un genotipa daudzums, jāveic asins analīzes. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, veiciet asins bioķīmisko analīzi.

Infekcijas gaitas iezīmes

Ja grūtniece konstatē RNS vīrusu, tiek apskatīts C hepatīta vīruss, kāda ir tā izplatība. Ja tiek atrasti vairāk nekā 2 miljoni eksemplāru, intrauterīnās infekcijas varbūtība sasniedz 30%. Ja vīrusu skaits ir mazāks par 1 miljonu, augļa inficēšanās varbūtība ir minimāla.

Hronisks vīrusu hepatīts C grūtniecēm ir neiedomājams. Augļa infekcija var rasties dzemdību laikā, ja mātes asinīs nonāk infekcijas zonā.

Zīdaiņa inficēšanās iespējamība ir nulle, ja grūtniecei ir antivielas pret C hepatīta vīrusu, un nav konstatēta vīrusa RNS. Šajā gadījumā ārsti norāda, ka auglis nebūs inficēts. Mātes antivielas tiek uzglabātas mazuļa asinīs līdz 2 gadiem. Asins analīzes par vīrusa klātbūtni bērnībā tiek veikti ne agrāk kā šajā vecumā. Ja mātes asinsanalīzes laikā tiek konstatētas gan vīrusa antivielas, gan RNS, tad ir vērts pārbaudīt bērnu. Ārsti to iesaka darīt, kad bērnam ir 2 gadi.

C hepatīta asins analīze tiek veikta pirms grūtniecības. Pēc veiksmīgas vīrusu terapijas sešu mēnešu laikā varat plānot grūtniecību.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Ja grūtniece ir inficēta ar vīrusu, ir jāveic vispārējs viņas veselības novērtējums. Identificējiet hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta pilnīgāka mātes pārbaude.

Ja māte ir vīrusu nesējs, viņai jāapzinās iespēja inficēties ar mājsaimniecības līdzekļiem. Instrumenti, piemēram, zobu suka un skuveklis, būtu jāiestata individuāli. Ja vīruss nonāk caur brūcēm, kas ir seksuāli transmisīvā infekcija - tam būtu jāzina viss par to. Vīrusu terapiju (gan grūtniecības laikā, gan pēcdzemdību periodā) nosaka ārsts. Iespējamība saslimt ar C hepatītu pieaug ar HIV infekciju.

Pirmajā un trešajā trimestrī jānosaka grūtnieces vīrusa slodze. Pētījumi palīdzēs precīzāk prognozēt augļa infekciju. Nav ieteicams izmantot dažas perinatālās diagnostikas metodes intrauterīnas infekcijas iespējamības dēļ.

Zāles

C hepatīta vīrusa ārstēšanas ilgums grūtniecības laikā ir 24-48 nedēļas. Līdz 90. gadiem tika izmantots tikai viens medikaments, kas pieder lineāro interferonu grupai. Šīs zāles ir zemas efektivitātes.

Medicīniskā narkotika Ribavirīns tika sintezēts 90. gadu beigās. To sāka lietot kopā ar interferonu, kas palielināja atgūstamības procentu. Vislielākie rezultāti tika sasniegti, izmantojot pegilētos interferonus. Palielinot interferona darbību, palielinās viroloģiskās atbildes rezistence.

American Pharmaceutical Corporation ir izveidojusi jaunu medikamentu - "Botseprevir". To veiksmīgi lieto, lai ārstētu hronisku hepatītu, bet zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas, jo tas var izraisīt augļa defektus.

Vēl vienu medicīnisko narkotiku Telaprevir izlaiž cita amerikāņu farmācijas korporācija. Zāles tiešā pretvīrusu iedarbība palielina viroloģiskās atbildes reakciju. Grūtnieces C hepatīta ārstēšanai ārsts var noteikt tikai pēc pārbaudes.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Ārsti nespēj vienoties par to, kā vislabāk inficēt sievietes. Itālijas zinātnieki apgalvo, ka hepatīta pārnešanas risks no mātes bērnam samazinās, izmantojot ķeizargriezienu. Saskaņā ar viņu datiem, operācijas laikā jaundzimušo infekcijas risks ir tikai 6%, un ar dabisku dzemdību - 32%.

Zinātnieki apgalvo tikai to, ka sievietei jāinformē, bet pati pieņem lēmumu. Ir svarīgi noteikt mātes vīrusu slodzi. Ir nepieciešams veikt visus pasākumus un, ja iespējams, novērst augļa inficēšanos.

Zīdīšanas periods

Nav zinātnisku pierādījumu, ka bērns var pienācīgi iegūt hepatītu C. Vācu un japāņu zinātnieki veica pētījumus, kuros bija negatīvs rezultāts. Tajā pašā laikā ir jāzina, ka citas infekcijas tiek pārnestas caur mātes pienu, piemēram, imūndeficīta vīruss.

Bērns piedzimst inficētai mātei.

Ja māte ir inficējusies ar hepatīta vīrusu, tad pastāvīgi jākontrolē bērns. Testēšana tiek veikta dažādos vecumos - 1, 3, 6 mēnešus un kad bērns ir viens gads vecs. Ja visās analīzēs nav RNS vīrusa, tas norāda, ka bērns nav inficēts. Tam vajadzētu arī izslēgt hronisku infekcijas formu.

C hepatīta profilakse

Zinātnieki veic pētījumus par C hepatīta vakcīnas tehnoloģijām, taču līdz šim tā pastāv. Šobrīd klīniskie pētījumi par šo narkotiku ir iesaistīti amerikāņi.

Lai novērstu infekciju, ieteicams:

  • neizmanto citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļus;
  • medicīnisko pārbaužu laikā novēršot nogremdēšanu;
  • padarīt tetovējumus, pastāvīgu grims, pedikīru, manikīru un pīrsingu, ievērojot visus drošības un higiēnas noteikumus. Jāievēro arī vienreiz lietojamu adatu un sterilu instrumentu lietošana;
  • uzraudzīt zobārstniecības un citu medicīnisko iekārtu sterilitāti;
  • lietojiet prezervatīvus un iegūstiet hepatīta B vakcīnu, ja jūsu partneris ir inficēts.

Risku grupas

Ir 3 riska grupas. Visaugstākajā grupā (1) ietilpst:

  • atkarīgi cilvēki;
  • cilvēki, kas saņēma asinsreces faktorus pirms 1987. gada.
  • pacienti, kam veikta orgānu transplantācija vai ziedota asinis;
  • bērni, kas dzimuši inficētai mātei;
  • personas ar neizpētītu aknu slimību.

Vismazāk saslimst no trešās grupas. Tie ietver:

  • cilvēki, kuriem ir daudz seksuālu kontaktu;
  • personas ar vienu inficētu partneri;
  • medicīnas speciālisti.

C hepatīta slimība nenozīmē, ka grūtniecība Jums ir kontrindicēta, jo auglis ne vienmēr ir inficēts ar vīrusu infekciju. Grūtniecības plānošana ar iepriekšēju pārbaudi un ārstēšanu ir labākais risinājums šādā nopietnā jautājumā.

Skatīt arī: Mājas / Dzemdniecība / Infekcijas grūtniecības laikā / C hepatīts grūtniecības laikā. C hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana grūtniecēm

HEPATĪTS C BĒGĻU LAIKS

C hepatīts ir vīrusa antroponotiskā infekcija ar primāro aknu bojājumu, kurai ir ilgstoši hroniska zema simptomātiska gaita, kā arī iznākums aknu cirozes un primāro hepatocelulārās karcinomas gadījumā. Hepatīts ar asinsrites patogēnu transmisijas mehānismu.

SYNONYMS

C hepatīts; ne A, ne B vīrusu hepatīts ar parenterālu transmisijas mehānismu. ICD-10B18.2 KODS. Hronisks vīrusa hepatīts C.

EPIDEMIOLOĢIJA

C hepatīta avots un rezervāts ir pacients ar akūtu vai hronisku infekciju. HCV-RNS var konstatēt asinīs ļoti agri, jau 1-2 nedēļas pēc inficēšanās. Epidemioloģiskā ziņā nelabvēlīgie (subklīniskie) hepatīta C veidi, kas pārsvarā ir šīs slimības, ir visnelabvēlīgākie. Infekcijas izplatība zināmā mērā raksturo donoru infekciju: pasaulē tā svārstās no 0,5 līdz 7%, Krievijā tā ir 1,2-4,8%.

C hepatīta slimniekam, līdzīgi kā B hepatīts, ir ar infekciju saistīts asins kontakts, viņiem ir pārnešanas faktori un augsta riska infekcijas grupas. HCV infekciozā deva ir vairākas reizes augstāka nekā HBV: inficēšanās ar hepatītu C varbūtība, kad adata ir piesārņota ar patogēnu piesārņotu adatu, sasniedz 3-10%. Inficēto asiņu saskare ar neskartiem gļotādām un ādu nerada infekciju. HCV vertikālā pārnešana ir reta parādība, daži autori to noliedz. Vietējās un profesionālās infekcijas varbūtība ir zema, bet hepatīta C sastopamība medicīnas darbinieku vidū joprojām ir augstāka (1,5-2%) nekā iedzīvotāju kopskaitā (0,3-0,4%).

Vadošā loma riska grupās pieder narkotiku lietotājiem (atkarīgi no hepatīta). Seksuālo un intrafamilālo kontaktu loma C hepatīta infekcijas gadījumā ir nenozīmīga (apmēram 3%). Salīdzinājumam: seksuālas HBV pārnešanas risks - 30%, HIV - 10-15%. Attiecībā uz seksuāli transmisīvo infekciju patogēna pārnešana biežāk ir no vīrieša līdz sievietei.

C hepatīts ir visuresošs. Tiek uzskatīts, ka HCV pasaulē vismaz 500 miljoni cilvēku ir inficēti, t.i. HCV infekcija ievērojami pārsniedz HBSAg nesējus.

Ir identificēti septiņi genotipi un vairāk nekā 100 C hepatīta vīrusa subgenotipu. Viens no genotipiem dominē Krievijā, ir trīs genotipi.

Biežuma pieaugums pasaulē un valstī daļēji ir reģistrācijas veids (diagnozes uzlabošana visā valstī, sākot ar obligātu hepatīta reģistrāciju 1994. gadā), taču patiesi palielinās arī pacientu skaits.

KLASIFIKĀCIJA

Pastāv akūta un hroniska C hepatīta forma (fāze). Pēdējais parasti tiek sadalīts subklīniskajā un manifestā (reaktivācijas fāze).

Etioloģija (cēloņi) HEPATĪTS C

C hepatīta (HCV) izraisītājs ir RNS vīruss. Tas ir ārkārtējs mainīgums, kas neļauj izveidot vakcīnu. Sastāvs atšķirt vīrusu strukturālo proteīnu: serdeni (sirds formas), E1 un E2 un nestrukturētais proteīni (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A un NS5B), kas ir balstīta uz noteikšanas verifikācijas diagnozi C hepatītu, ieskaitot tās formas (fāzes).

Pathogenesis

Kad cilvēka organismā caur ieejas vārtiem, patogēns iekļūst hepatocītos, kur tas atkārtojas. Tas pierādīts, tiešo citopātisku efektu HCV, C hepatīta vīrusu, bet ir slikts imunogenitāti, tādēļ likvidēt patogēna nenotiek (kā arī HAV, kas ir tiešās citopātisku efektu). Antivielu veidošanās hepatīta C gadījumā ir nepilnīga, kas arī kavē vīrusa neitralizāciju. Retāk tiek novērota spontāna atveseļošanās. 80% vai vairāk no tiem, kas inficēti ar HCV, izraisa hronisku hepatītu ar ilgstošu patogēnu noturību organismā, kura mehānisms atšķiras no HBV noturības. C hepatīta dēļ vīrusa īpašās struktūras dēļ nav integratīvas formas (tai nav ne veidnes, ne starpprodukta DNS). C hepatīta patogēna noturība ir izskaidrojama ar faktu, ka vīrusu mutācijas ātrums ievērojami pārsniedz to replikācijas ātrumu. Iegūstamās antivielas ir ļoti specifiskas un tās nevar neitralizēt ātri mutācijas vīrusus ("imūno izbēgšana"). Ilgtermiņa noturību veicina arī pārbaudītā HCV spēja atkārtot ārpus aknām: kaulu smadzenēs, liesā, limfmezglos un perifērā asinīs.

C hepatītu raksturo autoimūņu mehānismu iekļaušana, kas izraisa daudzas hroniskas C hepatīta ekstraegpakālas izpausmes.

Tas atšķir hepatītu C uz citu vīrushepatīta apātisks subklīniskas vai oligosymptomatic laikā un tajā pašā laikā oligosymptomatic bet stabilā progresiju patoloģiskā procesa aknās un citos orgānos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem (50 gadi un vairāk), kas cieš no blakus slimībām, alkoholismu, narkomāniju, olbaltumvielas enerģijas neveiksme utt.

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka vīrusa genotips neietekmē slimības progresēšanu un tā ātrumu. Iespējama imunogenetiskā uzņēmība pret hepatītu C.

Hronisks C hepatīts parasti notiek ar minimālu vai vāju patoloģiskā procesa aktivitāti un neizteiktu vai vidēji smagu fibrozi (saskaņā ar iekšējo aknu biopsiju rezultātiem), bet bieži vien fibrozes ātrums ir diezgan liels.

GESTĀCIJAS UZLABOŠANAS PATOGENTĪZE

Patogēnisks stāvoklis, tāpat kā grūtniecības komplikāciju spektrs, ir tāds pats kā citiem hepatīta gadījumiem, taču tie ir ļoti reti.

BĒRNU VESLĪDZĒTĀS VESELĪBAI HEPATĪTES KLĪNISKAIS PARAUGS (SIMPTOMI)

Lielākajai daļai pacientu akūtais C hepatīts ir subklīnisks un parasti netiek atzīts. Pētījumā par infekcijas avotu pacientiem bez klīniskām izpausmēm nosaka mērenu ALT aktivitātes palielināšanos, antivielas pret hepatīta C (anti-HCV) un / vai RNS vīrusa patogēnu PCR. Manifestas parasti norit viegli, bez dzelte. Tāpēc inkubācijas perioda ilgumu ir ļoti grūti noteikt.

Prodroma laika periods ir līdzīgs līdzīgam A un B hepatīta periodam, tā ilgums ir grūti novērtējams. Dažu pacientu augstuma laikā parādās neeksistējoša dzeltenīga dobuma sajūta, ar smaguma pakāpi epigastrātiskajā reģionā, labajā apakšžoklī. Aknas ir palielinātas maz vai mēreni.

Serokonversija (anti-HCV izskats) rodas 6-8 nedēļas pēc inficēšanās. HCV RNS var konstatēt no inficētās personas asinīm pēc 1-2 nedēļām.

Hronisks C hepatīts gandrīz vienmēr ir subklīnisks vai traucēts, bet saglabājas viremija, biežāk ar nelielu vīrusa slodzi, bet ir iespējams arī augsta patogēnu reproduktīvā aktivitāte. Šādos gadījumos vīrusu slodze var būt liela. Ar slimības gaitu tiek novērots periodisks viļņveidīgs ALT aktivitātes pieaugums (3-5 reizes lielāks nekā parasti), kam ir laba pacientu veselība. Tajā pašā laikā anti-HCV tiek noteikts asinīs. Ir iespējams arī izolēt HCV RNS, taču tas nav nemainīgs zemās koncentrācijās.

Hroniskā C hepatīta ilgums var būt atšķirīgs, biežāk tas ir 15-20 gadi, bet bieži vien vairāk. Dažos gadījumos slimības laiks ir ievērojami samazināts, veicot superinfekciju, un lielākoties jauktas infekcijas ar HCV + HIV.

Fāzes C hepatīta reaktivācija izpaužas izpausmes simptomus hroniskas slimības ar sekojošu iznākumu aknu cirozes un primāro šūnu karcinomas fonā progresīva aknu mazspēja, hepatomegālija, bieži vien ar splenomegāliju. Tajā pašā laikā pasliktinās aknu bojājumu bioķīmiskās pazīmes (paaugstināts ALAT, GGT, disproteinēma utt.).

For hroniska hepatīta C ekstrahepātiskas raksturīgām pazīmēm (vaskulīts, glomerulonefrīts, cryoglobulinemia, thyroiditis, neiromuskulārām saslimšanām, locītavu sindroma, aplastiskās anēmijas un citu autoimūnu traucējumu). Dažreiz šie simptomi kļūst par pirmo hroniskā C hepatīta simptomu, un pirmo reizi pacienti tiek pareizi diagnosticēti. Tādējādi, ja rodas autoimūnas simptomi, obligāti jāpārbauda pacienti par C hepatītu, izmantojot molekulāro-bioloģiskās un imunoloģiskās seroloģiskās metodes.

Hroniska C hepatīta iznākums ir ciroze un aknu vēzis ar atbilstošiem simptomiem. Ir svarīgi, lai aknu vēža risks C hepatīta gadījumā būtu 3 reizes lielāks nekā B hepatīts. Tas attīstās 30-40% pacientu ar aknu cirozi.

Primārā hepatoma ar hepatītu C strauji progresē (ņemiet vērā kacheksiju, aknu mazspēju, kuņģa-zarnu trakta darbības parādīšanos).

Grūtniecības komplikācijas

Vairumā gadījumu C hepatīts rodas tāpat kā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Komplikācijas ir ļoti reti. Grūtnieces uzturēšana ar C hepatītu ietver rūpīgu novērošanu, lai savlaicīgi noteiktu iespējamos grūtniecības pārtraukšanas un augļa hipoksijas draudus. Dažas grūtnieces reizēm atzīmēja klīniskās un bioķīmiskās pazīmes holestāzi (nieze, pastiprināta aktivitāte sārmainās fosfatāzes, GGT, un citi.), Var attīstīties preeclampsia, biežums, kas parasti palielinās ar extragenital slimībām.

BĒRNU VESELĪBAS HEPATĪTA DIAGNOSTĀTS

C hepatīta atzīšana ir klīniski sarežģīts uzdevums, ņemot vērā kursa raksturu un vieglus simptomus.

Anamnēze

Ir svarīgi pareizi veikt epidemioloģisko vēsturi, kurā varat noteikt pacienta jutību pret grupu, kam ir augsts C hepatīta sastopamības risks (tāpat kā ar B hepatītu). Savākot anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš neskaidru slimību epizodēm pagātnē un pazīmēm, kas raksturīgas vīrusu hepatīta prodromālajam periodam. Norāde par dzelte anamnēzē, pat vāji izteikta, izraisa hepatīta, arī hepatīta C, pacienta, tostarp grūtnieces, izmeklēšanu.

Laboratoriskie testi

Galvenā nozīme ir hepatīta bioķīmisko metožu diagnostikai, kā arī ar citiem vīrusu hepatīta etioloģiskajiem veidiem. C-hepatīta marķieru noteikšanas rezultātiem ir izšķiroša nozīme, pārbaudot nozīmīgumu. Asinīs anti-HCV nosaka ar ELISA metodi un tiek veikts standarttestējums. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir HCV RNS konstatēšana asinīs vai aknu audos, izmantojot PCR, jo tas norāda ne tikai uz etioloģisko diagnozi, bet arī vīrusa nepārtrauktību. Ar anti-HCV klātbūtne ir svarīga, lai pārbaudītu C hepatītu, vienlaicīgu noteikšanu antivielām pret nestrukturētais proteīnu (īpaši anti-HCV NS4) attiecas uz hronisku C hepatītu augstu vīrusu slodzi kvantitatīvai noteikšanai HCV RNS var korelē ar augstu aktivitāti patoloģisko procesu un paātrināta veidošanos cirozes aknas; turklāt pretvīrusu terapijas efektivitāti nosaka šis rādītājs.

Ar hronisku C hepatīta svarīgo lomu diagnosticēšanā un nosakot prognozes ņem mūžu ar aknu biopsija patoloģiskā novērtēšanas procesa darbību (zemākais, zems, smagas) un pakāpe fibrozi.

Sievietēm ar grūtnieci ir obligāti (kā ar B hepatītu) jāpārbauda hepatīts C.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diagnoze tiek veikta tāpat kā ar citu vīrusu hepatītu.

Norādes konsultācijām ar citiem speciālistiem

Sieviešu ar C hepatītu grūtnieču uzraudzību veic infekcijas slimību speciālists un akušieris-ginekologs. Cilvēka hroniskā C hepatīta autoimūnu pazīmju gadījumā var būt vajadzīga atbilstoša profila speciālistu palīdzība, kā arī atkarīgās sievietes, narkologs, psihologs.

Diagnozes formulēšanas piemērs

Grūtniecība 17-18 nedēļas. Hronisks C hepatīts, zems patoloģiskā procesa aktivitāte, vājš fibroze.

HERPATĪTA APSTRĀDE AR ​​BRĪVĪBU

Ja ir acīmredzamas C hepatīta formas (akūta un hroniska), tiek veikta terapija, tāpat kā B hepatīta gadījumā, izmantojot medicīniskās patoģenētiskās un simptomātiskās terapijas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Ārpus grūtniecības terapijas pamatā ir alfa-interferona pretvīrusu zāles (ar 6 mēnešu kursu akūta hepatīta ārstēšanai un 6-12 mēnešu kursu hroniskai ārstēšanai).

Ja pēc 3 mēnešiem pēc interferona terapijas sākšanas tiek saglabāta HCV RNS aprite (vai ja hepatīts C atkārtojas pēc kursa pabeigšanas ar alfa interferonu), pacienti tiek papildināti ar ribavirīnu.

Grūtniecības laikā etitropiska pretvīrusu terapija pret C hepatītu ir kontrindicēta, un, ja nepieciešams, tiek veikta pacientu patogēna un simptomātiska ārstēšana.

Gestācijas komplikāciju profilakse un prognoze

Grūtniecības komplikāciju profilakse un prognozēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem, kas pieņemti akušerģijā.

Iezīmes grūtniecības komplikāciju ārstēšanai

Grūtniecības komplikāciju ārstēšanas īpatnības nav, ieskaitot katru trimestru dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Ar C hepatīta autoimūnajām pazīmēm attīstās nepieciešamās profila speciālistu konsultācijas, kas koordinē ar tiem saistītās terapijas. Slimības slimības pasliktināšanās gadījumā tiek nodrošināta infekcijas slimību uzraudzība.

INDIKĀCIJAS HOSPITĀLIZĀCIJAI

Daudzos hroniskā C hepatīta gadījumos ir iespējams apsaimniekot grūtnieces ambulatori (ar labvēlīgu infekcijas un grūtniecības gaitu). A hepatīta akūtā fāzē grūtniecēm hospitalizācija ir nepieciešama infekcijas slimību slimnīcā un akušieres-ginekologa uzraudzībā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTE

Ar pareizu vadīšanas taktiku grūtniecēm ar C hepatītu, iespējamo retu komplikāciju ārstēšanas efektivitāte ir tāda pati kā ne-grūtniecēm.

TERMIŅU UN LĒMUMU METODES IZVĒLE

Visiem akušieres centieniem jābūt vērstiem, lai nodrošinātu, ka pacientu ar C hepatītu dzimšana tiek pabeigta laikā, izmantojot dzemdību kanālu.

PACIENTU INFORMĀCIJA

Iespējams pārnēsāt hepatīta C izraisītāju pret augli vertikālā veidā, taču tas ir ārkārtīgi reti. Ar mātes pienu HCV netiek pārnests, tādēļ nav jāatsakās no barošanas ar krūti.

Sievietēm, kas cieš no hroniskā C hepatīta, kas plāno grūtniecību, jāveic pilnīgs B hepatīta vakcīnas cikls, lai izvairītos no vēlākās B + C infekcijas. Tas pats jāveic pēc dzemdībām (ja pirms grūtniecības nebija hepatīta B vakcīnas).

Anti-HCV definīcija jaundzimušajam 18 mēnešus netiek uzskatīta par infekcijas pazīmi (AT ir māšu izcelsme). Tālāk par bērnu uzraudzības uzņemas savu pārbaudi pēc 3 un 6 mēnešu dzīves, izmantojot PĶR, lai atklātu HCV RNS ir iespējama, kuru klātbūtne (pēc atklāšanas vismaz 2 reizes), norāda infekciju (vīrusu ar tādu pašu genotipu mātei un bērnam).


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Diēta 5 tabula: kas ir iespējams, kas nav iespējams (tabula), nedēļas izvēlne

Diēta 5 tabula - tas ir veselīgs ēdiens, kas palīdz normalizēt kuņģa un zarnu trakta darbību. Iecelta pieaugušajiem un bērniem ar aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimībām.
Cista

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Šajā rakstā mēs izskaidrosim, kāda ir aknu tīrīšana mājās, par visefektīvākajiem un drošākajiem aknu tīrīšanas līdzekļiem mājās.Cilvēka ķermeņa aknas nodrošina vairāk nekā pusmiljonu funkciju, un slogs uz to ir milzīgs.