Pirmā palīdzība holecistīts

Cholecystitis ir nopietna aknu slimība, kurai ir cēloņi un simptomi. Patoloģijai raksturīgs vilnim līdzīgs temps, tas ir, pastāv remisijas un recidīvu periodi. Paasinājuma stadija ir bīstama cilvēkam, jo ​​aknās attīstās iekaisuma process, žults ieplūst vēdera dobumā vai vispārējā asinsritē. Ja pacients saka pirmās pazīmes akūta holecistīta - veselības pasliktināšanos, samaņas un smaga vemšana zudums - nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, jo šāds stāvoklis bez kvalificēta ārsta atbalstu, var novest pie nopietnām sekām.

Simptomi holecistīts

Holecistīta saasināšanos izpaužas asās sāpes labajā pusē. Simptomātisku attēlu var papildināt ar drudzi, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, vemšanu, ādas un sklera dzeltenumu. Uzbrukums ir līdzīgs zarnu kolikām, kam raksturīgs vājums, vēdera uzpūšanās un asinsspiediena pazemināšanās.

Pirmā palīdzība pacientam pirms ārstu ierašanās

Ārkārtas palīdzība holecistīta slimniekiem pirms ārstu ierašanās ir šāda:

  1. pilnīgas atpūtas organizēšana guļus stāvoklī, vēlams labajā pusē;
  2. atteikums ēst;
  3. lai pārtrauktu sliktu dūšu, jums jālieto ūdeni, vēlams minerālvielu un bez gāzēm;
  4. ja tiek novērots gagging, ir svarīgi novērst mēles nokrišanu. Pēc vemšanas dažos minerālūdenim atļauts ņemt mazās mērces;
  5. zem sāniem varat ievietot siltu, bet ne karstā ūdens sildītāju. Ja siltuma sāpes pastiprinās, jums ir nepieciešams noņemt sildīšanas paliktni.
  1. lietot pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus ar narkotisko efektu;
  2. dzert alkoholu, lai mazinātu sāpes;
  3. veiciet tīrīšanas klizmu.

Jāatceras, ka šajā stāvoklī nav nepieciešams lietot cholērtiskos augus un preparātus, ņemt siltu vannu. Arī paasinājuma periodā nevar turēt cauruļu.

Ārstniecības ārsta darbības

Ar acīmredzamiem holecistīta simptomiem pacients steidzami tiek hospitalizēts. Pirms pacienta ievietošanas palātā ārsts ievada intravenozu spazmolītisku maisījumu, kurā ietilpst No-shpa un Papaverine, Platyphylline un Atropine šķīdums. Tas palīdz samazināt spazmas un iekšējo spiedienu, lai uzlabotu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tos var ievadīt arī ar novokainu intravenozi.

Tūlīt no automašīnas pacientam uz nestuvēm tiek nogādāta ārkārtas nodaļai. Ja pacientiem ir aknu krampji, tad viņš tiek transportēts sēdus stāvoklī.

Pacients nonāk ķirurģiskajā nodaļā, kur viņš tiek pārbaudīts un noskaidro intensīvu sāpju cēloni. Ja nepieciešams, anestēzija tiek veikta narkotikas.

Holecistīta ārstēšana

Palīdzība holecistīta saasināšanās slimnīcā nozīmē terapeitisko ārstēšanu un ārkārtas gadījumos - ķirurģisku iejaukšanos. Pacients ir izrakstījis antibiotiku injekcijas, zāles, kas mazina krampjus žultspūslī, kā arī pretsāpju līdzekļus. Pēc akūtu simptomu mazināšanās pierādījumu klātbūtnē pacients ir gatavs noņemt žultspūšļa darbību.

Konservatīvo terapiju var veikt mājās, pēc izrakstīšanas no slimnīcas, un tā pamatā ir pareiza uztura, zāļu lietošana, kā arī atpūta.

Uzturs holecistīta paasināšanās laikā ir pareizs un līdzsvarots, ietverot šādus pārtikas produktus:

  1. pirmajās dienās pēc paasinājuma jāatturas no ēšanas. Atļauts dzert nesaldinātu un vāju tēju. Ir ieteicams lietot rīsu novārījumu, bet ne mazāk kā divus litrus dienā;
  2. šķidruma uzņemšanai vajadzētu būt nelielās porcijās;
  3. trešajā dienā jūs varat ēst biezputru, dzert želeju;
  4. piektajā dienā uztura jāpapildina vārīta liesa gaļa, zivis un piena produkti;
  5. septītajā dienā ir atļauts patērēt nedaudz dārzeņu un sviestu. Ieteicams arī dažādot uzturu ar dārzeņiem, augļiem, vārītiem olām un maizes drupām.

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi holecistīts aizņem nozīmīgu vietu un ir šādi:

  1. savlaicīga slimības ārstēšana;
  2. atbilstība eksperta ieteikumiem;
  3. uzturs, jo īpaši attiecībā uz problēmām ar lieko svaru, kas palīdzēs normalizēt vēdera aizplūšanu;
  4. līdzsvarots uzturs;
  5. ierobežotas zāles.

Jebkurā situācijā jums nevajadzētu iesaistīties pašoterapijā, jo tas izraisa komplikācijas un veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Pirmā palīdzība holecistīts

Pirmā palīdzība holecistīta gadījumā ir paredzēta, lai pacientiem radītu labvēlīgus apstākļus ar līdzīgu diagnozi, līdz ārstu ierašanās. Neatliekamā palīdzība tiek sniegta gan mājās, gan ierašanās brīdī medicīnas iestādē. Akūta iekaisuma ārstēšanas taktika tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi.

Akūts holecistīts vai hroniska saasinājums ir norāde uz pacienta ārstēšanu slimnīcā. Tomēr jāatzīmē, ka uzbrukuma simptomu rašanās var būt tik negaidīta, ka persona nevarēs patstāvīgi nokļūt slimnīcā. Tieši šī iemesla dēļ tuviem cilvēkiem vai kolēģiem ir nepieciešams ne tikai sniegt ārkārtas palīdzību, bet arī identificēt zīmes laikā, ar kuru palīdzību jūs varat precīzi noteikt uzbrukuma sākumu.

Paasināšanās simptomi ir šādi:

  • palielinājums vai vēdera uzpūšanās;
  • neliela ādas dzeltenība;
  • sūdzības par pastāvīgu sliktu dūšu;
  • spēcīga vemšana ar žulti piemaisījumiem ar vemšanu;
  • nepatīkamas garšas parādīšanās mutē;
  • mute;
  • spēcīgs sāpju sindroms. Sāpju lokalizācijas vieta - labais jostasvieta vai augšdelma. Tajā pašā laikā sāpes var izplatīties uz jostasvietu, labo plecu, plecu lāpstiņu un asiālu. Šāda lokalizācija palīdzēs atšķirt žultspūšļa iekaisumu no citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
  • sirds sirdsklauves;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja rodas viena vai vairākas holecistīta uzbrukuma pazīmes, ir ļoti svarīgi pareizi un ātri sniegt pirmo palīdzību.

Ārkārtas palīdzība mājās

Pirmā lieta, kas sāk ārkārtas palīdzības sniegšanu akūtai holecistīta slimībai, ir steidzams aicinājums saņemt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu. Pēc tam personai, kura bija tuvu uzbrukuma laikā, vajadzētu:

  • sniegt upurim mieru;
  • ja iespējams, nodrošina pacienta horizontālo stāvokli un pārliecinieties, ka viņš atrodas labajā pusē;
  • aizsargāt to no jebkādām fiziskām vai emocionālām lūzumiem;
  • žultspūšļa projekcijā, t.i., zem labo ribu laukuma, ielieciet aukstā ūdens pudeli ar ledus. Jāuzmanās, lai aukstums netiktu uz ķermeņa ilgāk par piecpadsmit minūtēm. Pēc tam uzņemiet trīsdesmit minūšu pārtraukumu un, ja ārsti vēl nav ieradušies, atkārtojiet manipulācijas;
  • lai novērstu sliktu dūšu, dod cilvēkam siltu uz kartupeļu bāzes novājēšanu vai minerālūdeni bez gāzes;
  • Efektīvas piespiedu gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst kavēt mēles nogrimšanu.

Turklāt ir vairāki ieteikumi, kurus nevar izdarīt ar šo slimību pirmās palīdzības laikā mājās. Stingri aizliegts:

  • dot pacientam kaut ko ēst;
  • uz kuņģa iepildīt karstā ūdens pudeli;
  • izskalojiet kuņģi vai uzklājiet tīrīšanas kliņģerus;
  • dzert alkoholiskos dzērienus;
  • lietot zāles, jo tās var mainīt simptomus.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Tūlīt pēc tam, kad pacients tiek nogādāts medicīnas iestādē, jau pieredzējuši speciālisti sniegs ārkārtas medicīnisko aprūpi. Tās algoritms ir:

  • rūpīgi pārbauda nākamo pacientu, kas ļaus klīnicistiem noteikt pacienta stāvokļa smagumu un turpmāko terapijas taktiku;
  • spēcīgu sāpju simptomu izzušana ar spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem, ko injicē;
  • detoksikācijas terapija, ievadot fizioloģisko šķīdumu;
  • novēršot stagnāciju žults.

Tikai pēc šī algoritma aktivitāšu ieviešanas akūtā holecistīta ārkārtas aprūpei ārstiem ir laiks sākt ārstēšanu ar narkotikām. Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā dienas laikā rāda ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanu.

Šādi pasākumi palīdzēs mazināt slimības simptomu spožu izpausmi, pēc tam tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana, kas tiek noteikta katram pacientam atsevišķi.

Ja jūs savlaicīgi nesniedzat standarta pirmo palīdzību holecistīta uzbrukumam, tad pastāv iespēja, ka var rasties komplikācijas, tādas kā pankreatīts, hepatīts, holangīts, difūzais peritonīts vai sepsis.

Pirmā palīdzība holecistīts

Akūts holecistīts parasti ir pēkšņas sāpes vēdera labajā malā, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību, un tādēļ nepieciešama steidzama iejaukšanās. Šī ir ķirurģiskā profila patoloģija. Raksturīga iekaisuma procesa attīstība žultspūslī, kas rodas vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, tas var izraisīt patogēnus mikroorganismus, kā arī izraisīt urīnpūšļa vēdera bloķēšanu ar akmeni. Jebkurš no šiem nosacījumiem var būt dzīvībai bīstams, un akūtas holecistīta diagnozei var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība jebkurā laikā.

Holecistīta klasifikācija

Atkarībā no akmeņu klātbūtnes vai trūkuma žultspūslī atšķiras divu veidu akūts holecistīts:

Atkarībā no iekaisuma pakāpes, slimība ir sadalīta:

  • katarāls - orgāns ir daudz lielāks par parasto izmēru, pildīts ar žulti, iekšējās sienas ir klātas ar gļotām;
  • flegmons - šajā iekaisuma stadijā nosaka pūlī;
  • gangrenis - visbīstamākais iekaisuma posms, audu sekciju nekroze (nekroze).

Nesen ārsti ir novērojuši sarežģītu akūtu holecistīta gadījumu biežuma palielināšanos, kas saistīta ar neatliekamo pacientu ārstēšanu medicīniskās aprūpes jomā.

Holecistīta cēloņi

Ārkārtas aprūpe jānodrošina apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Tās var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ja akmens bloķē lūmenu un traucē žults plūsmu;
  • kad kanāli ir saliekti vai saspiesti no ārpuses vai iekšpuses.

Sekojoši faktori:

  • biežas infekcijas, hroniskas slimības;
  • nepareiza uztura (tauku, cepta un alkohola pārsvars pārtikā);
  • zarnu konsistences pārkāpums, paaugstināts spiediens urīnpūslī un kanālos;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • bieža un ilgstoša stresa;
  • dažādi ievainojumi;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, īpaši vēdera dobumā;
  • uzturs un badošanās;
  • progresīvs vecums;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • gremošanas traucējumi.

Klīniskais attēls

Holecistīta klīnika ir atkarīga no kursa smaguma pakāpes, pacienta īpašībām.

Tomēr ir saraksts ar "sarkanām" izpausmēm, kuru klātbūtne ir nepieciešama ārkārtas palīdzība un tiek veikta ārkārtas situācijā:

  1. Drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem).
  2. Mutes sausuma sajūta gļotādām, balta krāsa uz mēles.
  3. Akūtas smagas sāpes vēderā tieši zem ribām (ar palielinātu biežumu un izturību).
  4. Svīšana, drebuļi.
  5. Vēdera palielināšanās (tā ir pietūkušies).
  6. Varbūt rūgtuma sajūta mutē.
  7. Vemšana (it īpaši atkārtota, var būt vēdera svītras ar vemšanu) un slikta dūša.
  8. Dzelna iekaisums un dažreiz gļotādas (ar lielu bilirubīna daudzumu).
  9. Pastiprināta un bieža sirdsdarbība.
  10. Orientācijas traucējumi kosmosā.
  11. Vājums

Šīs pazīmes nav specifiskas un var rasties citās patoloģijās, īpaši ar tām saistītajos orgānos (jo īpaši aknās, kuņģī un aizkuņģa dziedzerī). Tādēļ jums ir jāpārliecinās, ka iemesls ir žultspūslis.

Palīdziet ar holecistītu pirms hospitalizācijas

Pirmais uzbrukums ir akūts un pēkšņs. Un tas ilgst ilgu laiku.

Šajā gadījumā pacients un viņa ģimene nevar paļauties uz savu spēku. Ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Bet pirms viņas ierašanās jūs varat atvieglot pacienta stāvokli pats.

  • jums ir jānodrošina pacienta miers un ērta stāja (visbiežāk atrodas labajā pusē);
  • lai samazinātu sausumu, pacients vēlas, jūs varat dzert nelielu daudzumu ūdens (negāzēts un nesaldināts, minerāls vai vārīts) vai zaļā tēja;
  • Tā kā uzbrukumi ir diezgan sāpīgi un ir vēlams samazināt sāpju intensitāti, varat ievietot ledus labajā pusē (žultspūšļa vietā - taisnās vēdera muskuļa un ribu loka krustošanās punkts).

Kādas darbības nav jāveic

Pašpalīdzība ar akūtas holecistīta uzbrukumu ir ierobežota, jo pārāk lielas metodes var kaitēt pacientam.

Tāpēc ir arī ļoti svarīgi zināt, kas ir pilnīgi neiespējami:

  1. Pirms ambulances brigādes ierašanās nekādā gadījumā nevar izmantot spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus). Jā, viņi kādu laiku palīdzēs mazināt sāpes, bet pēc tam pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties. Turklāt viņu uzņemšana var traucēt ārstiem veikt pareizu diagnozi.
  2. Ja pacients dzer, šķidrumam jābūt istabas temperatūrā.
  3. Jūs nevarat sasildīt iekaisuma vietu. Siltums palīdz mazināt muskuļu spazmu un urīnpūsli, bet tas var arī veicināt pēkšņu uzbrukuma rašanos.
  4. Nemazgājiet kuņģi.

Pirmā palīdzība

Tas tiek sasniegts pārbaudes laikā, palpēšanas laikā (palpācija) un perkusijas (pieskaršanās), un tiek ņemta vērā reakcija uz specifiskiem simptomiem. Pacientiem ievadīs īpašu spazmolītisku maisījumu intravenozi. Tas īslaicīgi samazinās žultsceļu spazmu un dos iespēju paciest slimnīcu.

Slimnīcā pacients, kuram ir aizdomas par akūtu holecistītu, tiek steidzami pārbaudīts un iepriekš sagatavots iespējamai ķirurģiskai iejaukšanās. Eksāmenam tiek piešķirtas sešas stundas - tas ir maksimālais iespējamais laiks, kura laikā ir nepieciešams apstiprināt vai noņemt diagnozi, kā arī uzsākt konservatīvu ārstēšanu.

Aptauja ietver:

  • Ārstniecības centra ārstu, ķirurģijas nodaļas un citu speciālistu atkārtota izskatīšana un aptauja;
  • asins analīzes (nosaka asinsgrupu, Rh koeficientu, RW, veikt asins un urīna testu, bioķīmisko asins analīzi, koagulogrammu);
  • Ultraskaņas vai CT skenēšana (tiek noteiktas žultspūšļa iekaisuma pazīmes un pakāpe - tā palielināšanās, dubultās ķēdes klātbūtne 4 mm un vairāk, kanālu dilatācija, akmeņu klātbūtne lūmenī);
  • ķirurģisko simptomu identificēšana (piemēram, Murphy);
  • Zarnu trakta radioloģisko izmeklēšanu (holangiogrāfiju) reti izmanto, ja ir aizdomas par smagu iekaisuma procesu ar komplikācijām (piemēram, urīnpūšļa gangrēna).

Kā ārstēt

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un iekaisuma procesa īpašībām tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes:

  1. Narkotiku ārstēšana (konservatīva metode) ir narkotiku lietošana - iespējams, ar vieglām, kā arī kopā ar citām metodēm. To lieto: samazināt sāpes - injicēt atropīnu subkutāni un intravenozi (intramuskulāri) lietot spazmolītiskās zāles ("Papaverīns", "Drotaverīns" vai "No-shpa", "Baralgin"); samazināt iekaisumus - injekcijas veidā lietojiet plašu antibiotiku klāstu ("Cefotaksimu", "Ceftriaksonu", "Amoksiklavu", "Ampicilīnu"); iznīcina žults stāzi urīnpūslī - šim nolūkam ir iespējama divpadsmitpirkstu zarnu skalošana, biežāk tiek izmantoti choleretic līdzekļi - holekīnetika (Holosas, magnija sulfāts, ksilīts, Cholemax uc) un holespasmolītiskie līdzekļi (atropīns, platifilīns, "Drotaverin", "Papaverin" un citi); no organisma izvadiet toksīnus - lieto intravenozus šķidrumus - pilinātājus (fizioloģisko šķīdumu, Hemodez, Ringera šķīdumu uc).
  2. Diēta: pirmajās dienās (parasti 1-2) pacientiem ir aizliegts ēst, jūs varat un jums vajadzētu dzert neuzkarsētu negāzētu minerālūdeni, karsto saldo tēju. Citas dienas pacients tiek pārnestas uz tabulu Nr. 5A. Pārtikai vajadzētu būt sārtiem, pikantiem garšvielām, dzeltenumiem, ceptiem, taukskābju, gāzētiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kūpinātajiem un marinētiem pārtikas produktiem, citrusaugļiem neiekļauj. Arī samaziniet vienreizējo pārtikas daudzumu, bet to vajadzētu lietot biežāk - 6 reizes dienā.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās: izmanto holecistektomiju (žultspūšļa noņemšanu). Tas var būt plānots vai avārijas, vēdera vai laparoskopiska. Operācijā ir šādas indikācijas: akūts kalkulants holecistīts (akmeņi ar lielu izmēru vai lielu skaitu no tiem); narkotiku ārstēšana nebija efektīva; smags holecistīts (piemēram, gangrenis); peritonīta attīstība un žultspūšļa plīsuma gadījumā (kā arī citas komplikācijas).

Darba metodes izvēle ir atkarīga no ārstējošā ārsta, pacienta stāvokļa (vecums, sirds stāvoklis utt.). Visbiežāk noņemiet burbuļu laparoskopiski (izmantojot optiskus paņēmienus un mini izgriezumus). Šāda darbība ir diezgan ātra un labi panesama. Ar komplikāciju attīstību (urīnpūšļa plīsums, gangrēna) darbojas dobumā (atvērtā veidā).

Ja kāda iemesla dēļ (vecums, smagas sirds vai elpošanas sistēmas slimības utt.) Pacients nevar veikt šādu operāciju, tad viņam tiks veikta holecistotomija, tas ir, izveido mākslīgu ceļu žults izsūknēšanai. Lai to izdarītu, izmantojiet drenāžas sistēmu, kas ievadīta urīnpūslī caur vēdera sienas punkciju. Pēc operācijas tiek veikta ārstēšana (ar antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un citiem līdzekļiem), pārsienamie līdzekļi tiek mainīti un pacients tiek ārstēts.

Ir svarīgi atcerēties, ka uztura ir jāievēro pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas pēc iespējas ilgāk.

Dažādu veidu akūtas holecistīta kursa īpatnības un to ārstēšana

Akūts holecistīts ir slimība, ko papildina iekaisuma procesa parādīšanās žultspūšļa sieniņās. Turklāt mirstības ziņā tas pārņem akūtu apendicītu, perorālas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, trūces ieslodzījumu un akūtu zarnu aizsprostojumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi laiku pa laikam atpazīt slimību un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Akūtas holecistīta klasifikācija ir diezgan vienkārša. Gandrīz 95% pacientu tiek diagnosticēta slimības kumulatīvā forma, kam raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī. Pārējos gadījumos tiek novērots akūts nekalkulēts holecistīts, ko sauc arī par bezsvara.

Pastāv arī vairāki holecistīta veidi atkarībā no postošajām izmaiņām žultspūslī:

  • Katarāls Šajā slimības formā žultspūšļa parasti tiek palielināta un piepildīta ar ūdeņainu žulti. Viņa gļotādas ir pietūkušas, iekaisušas un pārklātas ar dubļainu gļotu.
  • Destruktivāls holecistīts:
    • Flegmoniska forma ir katarāla loģisks turpinājums. To raksturo iekaisums visās urīnpūšļa sienas slāņās, ko papildina pusi veidošanās. Tas ir akūts flegmoniskais kumeļais holecistīts, kas visbiežāk ir neatliekamu ķirurģisku iejaukšanās iemeslu dēļ.
    • Gangrēna forma tiek uzskatīta par pēdējo iekaisuma procesa posmu. Tas ir saistīts ar mirušo plankumu parādīšanos žultspūslī un lielu komplikāciju risku.

Izaugsmes cēloņi

Iekaisuma process ir infekcijas no asinīm, limfiem vai zarnu traktam izplatīšanās ietekme žultspūslī un apstākļu radīšana tās attīstībai, tas ir, vēdera orgānu aizkavēšana. To novēro, kad:

  • holelitiāzes klātbūtne, kurā izveidotie konkrēti traucē normālu žults darbību;
  • kinki vai žultsvadu stenoze.

Tādēļ ļoti bieži akūtas holecistīta attīstībai ir:

  • ķirurģiskas iejaukšanās
  • ievainot
  • ilgstoša badošanās
  • zarnu trakta hipertensija,
  • kuņģa-zarnu trakta slimības
  • aterosklerozi
  • nepareizs izejas no uztura,
  • sepsis
  • hronisku infekcijas kanālu klātbūtne utt.

Uzmanību! Akūta holecistīta cēlonis pat var kļūt par banānu kariesu.

Parasti slimības simptomu parādīšanās tiek novērota drīz pēc blīvas maltītes ar taukainu vai pikantu ēdienu ar lielu svīšanu.

Simptomi

Akūtas holecistīta simptomi parādās pēkšņi, un to intensitāte pakāpeniski palielinās. Sākumā pacientam rodas krampjveida sāpes labajā pusē, kuru stiprums un biežums pakāpeniski palielinās un drīz tie kļūst pastāvīgi. Ļoti bieži sāpes tiek sniegtas mugurā un zem lāpstiņas. Uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un bieži vien tam ir vemšana.

Citi akūtas holecistīta simptomi ir:

  • mēles veidošanos un mēles sausumu;
  • ierobežota kustība labajā vēdera sienā;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 vai 38 ° С;
  • drebuļi

Svarīgi: vecākiem cilvēkiem slimības pazīmes ir vispārīgākas, un tas bieži padara diagnozi grūtāku.

Jūs varat pārbaudīt akūtu holecistītu ar Ortner-Grekov, Kera un Murphy pozitīvu simptomu klātbūtni, proti, ar sāpēm un smaržām sāpēm uz sejas, piespiežot žultspūšļus dziļas elpas laikā vai pieskaroties labajai jostasvietai ar plaukstas malu. Ja šajā posmā pacients nesaņem atbilstošu medicīnisko aprūpi, akūts holecistīts progresē, jo slēgtie žults ceļi paliek bloķēti, inficētā žults akumulācija turpinās un parādās intoksikācijas simptomi:

  • uzpūšanās;
  • slikta dūša;
  • rūgtums mutē;
  • ādas dzelte;
  • žults klātbūtne vomitā;
  • atraugas;
  • smaguma sajūta zem karotiles;
  • mute;
  • letarģija;
  • tahikardija;
  • dezorientācija kosmosā.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi pareizi noteikt patoloģijas veidu. Akūtas holecistīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

  • akains apendicīts,
  • urotiāze
  • pankreatīts
  • aknu abscess
  • pielonefrīts,
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • pleirīts.

To dara, izmantojot ultraskaņu, CT, vispārēju un bioķīmisku asins un urīna analīzi.

Uzmanību! Akūtā holecistīta klātbūtnē nekādā gadījumā nevar sevi ārstēt vai izmantot tradicionālās metodes, jo šādas iniciatīvas rezultātā var būt nāve.

Akūtas holecistīta ārstēšana ietver:

  • Stingra diēta, kas nozīmē pilnīgu badu 1-2 dienas. Nākotnē pacienti varēs ēst augļu un dārzeņu biezenis, liesas gaļas soufli, graudaugu, piena beztauku pārtikas produktus, minerālūdeni.
  • Pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošana, ieskaitot narkotiskās vielas.
  • Antibiotiku ievadīšana esošās infekcijas nomākšanai, lai gan tā parasti dod zināmu labumu destruktīvās slimības formās, jo asins plūsma žultspūslī ir vājināta deģeneratīvas pārmaiņas dēļ, tāpēc aktīvās vielas nevar iekļūt bojājumā. Antibiotiku terapija ir efektīva un var izraisīt pilnīgu klīnisko atlabšanu tikai perorālas holecistīta gadījumā.
  • Ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta vai nu ar pilnīgu žultspūšļa noņemšanu (holecistektomiju), vai arī tās satura izvadīšanu caur perkutānu punkciju (holecistostomija). Katram operācijas veidam ir savas norādes, tāpēc ārstiem būtu jāpieņem galīgā ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Uzmanību! Ja pacientiem diagnosticēts akūts bezkupolveida holecistīts, kurš tika vadīts bez holecistektomijas (operācija žultspūšļa likvidēšanai), tad žultspūšļa likums parasti zaudē spēju koncentrēt žults, kas noved pie hroniskā holecistīta attīstīšanās.

Ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes

Gandrīz vienmēr akūta kalkulāra holecistīta ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, un paredzēto konservatīvo terapiju izmanto kā pirmsoperācijas preparātu. Lai uzlabotu pacienta stāvokli divos veidos:

  1. Holecistektomija - žultspūšļa noņemšana, kuras dēļ tiek pilnībā atveseļots pacients. Operācija neizraisa gremošanas traucējumus, jo aknas turpina izdalīt žults pareizajā daudzumā, pēc kura tas brīvi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. To veic tradicionālā atvērta laparotomika (ar plašu griezumu) vai laparoskopisks (ar vairākiem pinholes) piekļuvi.
  2. Holecistostomija ir indicēta, ja nav iespējams veikt radikālas ķirurģiskas iejaukšanās pacienta vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes un nopietnu vienlaicīgu slimību klātbūtnes dēļ. Parasti to veic, ievācot ādu un žultspūšļa sieniņu, pēc tam iesūcot tā saturu, lai arī operāciju var veikt ar laparoskopisku vai laparotomisku metodi.

Svarīgi: nāve pēc operācijas slimības kumulatīvajā formā notiek tikai 2-12% gadījumu, lai gan gados vecākiem cilvēkiem šis skaitlis var sasniegt 20%. Bet, ja operācija netiek veikta laikā, nāves varbūtība ir 100%.

Pirmā palīdzība

Pirmā lieta, kas jādara akūtu sāpju gadījumā pareizajā hipohondrijā, ir izsaukt ātro palīdzību. Pēc tam pacientiem ieteicams horizontāli novietot labajā pusē, mēģināt pēc iespējas mazāk pāriet un mazā mērcē pakāpeniski dzert neorganisko gāzēto minerālūdeni istabas temperatūrā vai vāju, nedaudz saldinātu siltu tēju. Nemēģiniet
nomierināt ēdiena sāpes.

Svarīgi: nekādā gadījumā nevajadzētu lietot karstos vai aukstos dzērienus, ja Jums ir aizdomas par akūtu holecistītu. Arī jūs nevarat izmantot apkures paliktni un lietot pretsāpju līdzekļus, jo tas var izraisīt nepareizu slimības diagnozi, kā rezultātā zaudēs dārgo laiku un sekas būs neparedzamas.

Akūtas holecistīta ārkārtas aprūpi veic neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas ārsti. Lai mazinātu sāpes, tie intravenozi injicē pacientam spazmolītisku maisījumu, tādējādi novēršot sphincters spazmu, uzlabo žultspūšļus un samazina spiedienu kanālos. Pēc tam pacienti var tikt nogādāti ķirurģiskajā nodaļā, kur viņiem tiks sniegta papildu palīdzība.

Sarežģījumi

Izvērstos gadījumos holecistīts izraisa:

  • pankreatīts
  • emfizēma, žultspūšļa
  • hepatīts
  • holangīts,
  • fistula
  • sepsis.

Visbūtiskākā akūtā holecistīta komplikācija ir peritonīta attīstība, jo šādā gadījumā pat kompetentā terapija negarantē atveseļošanos. Tā attīstās, kad iekaisums ietekmē un iznīcina žultspūšļa muskuļu audus, tas ir, veidojas gangrenālais holecistīts un ir bojāta urīnpūšļa integritāte. Tā rezultātā inficētais žults iekļūst vēdera dobumā un izraisa iekaisumu viscerālās un parietālās blaugzbetona lapas. Šis nosacījums ir pilns ar vislielākajiem draudiem cilvēka dzīvībai.

Profilakse

Protams, jebkura slimība vienmēr ir vieglāk novērst, nekā gūt labumu no tās nolaidības. Tādēļ, lai novērstu akūtas holecistīta veidošanos, ieteicams:

  • Pilnībā ēst kvalitatīvu pārtiku, ievērojot labas uztura prasības. Tā ir diēta, kurai ir galvenā loma holecistīta profilaksē.
  • Laicīgi iesaistīties jebkādu infekciju un iekaisumu ārstēšanā, tai skaitā sinusīta, kariesa, vidusauss utt.
  • Regulāri veic helmintas infekcijas profilaksi.
  • Pilnīgi atpūsties.
  • Aktīvs dzīvesveids.
  • Regulāri veic medicīniskās apskates.

Pirmās akūtas holecistīta pazīmes - neatliekamā palīdzība, diagnoze, konservatīva un ķirurģiska ārstēšana

Kad mikrobi un baktērijas nonāk žultspūšļa, sākas akūta iekaisuma process. Iemesls ir patogēna mikroflora, kas turpina aktīvo dzīvi un aizsprosto želejas pāreju uz izeju. Akūtu holecistītu raksturo pēkšņs traucējums žultspūšļa žultspūšļa izcelšanās procesā, kura attīstība 95% gadījumu ir saistīta ar akmeņu klātbūtni orgānā. Šī patoloģija ir saistīta ar gastroenteroloģiju un ārstiem - gastroenterologiem.

Kas ir akūts holecistīts

Zarnu trakta iekaisums akūtas slimības gaitā attīstās tikai vienu reizi. Pareizai ārstēšanai simptomi pazūd bez sekas. Ja tiek atkārtoti akūti uzbrukumi, tad gastroenteroloģijā šo posmu jau sauc par hronisku. Ja žults kustība ir traucēta, bloķējot tās aizplūšanu, tas ir holecistīts. Akūtā ceļa dēļ akmeņu (akmeņu) kustības dēļ ir iespējams iznīcināt ķermeņa sienas. Pusei pacientu, kas cieš no holecistīta, ārsts nosaka bakteriālu infekciju ar žulti (salmonellas, koki, E. coli un citas baktērijas).

ICD-10 kodekss

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas apkopoto starptautisko slimību kodēšanas sarakstu, holecistīts (holecistīts), kas sastopams akūtā formā, tiek kodēts ar ICD-10 / K81.0. Mūsdienu gastroenteroloģijā, tāpat kā citās medicīnas jomās, tagad slimnīcā ir nevis diagnostika, bet ārsts uzrāda tikai slimības, traumas vai citas veselības problēmas.

Simptomi

Pirmais holecistīta komplikācijas pazīmes ir asās sāpes labajā pusē. Sāpīgums ir ļoti spēcīgs un var ilgt līdz 6 stundām. Sāpes rodas labajā plecu lāpā, mugurā un dažreiz ir krampji. Pacients, kuram attīstās akūta patoloģija, sajūt sliktas dūšas uzbrukumus, vemšanu ar žults iekaisumu, bet nejūt atvieglojumu. Pacienti ar holecistīta uzbrukumu bieži sūdzas par mēles pārklājumu un sausu muti. Ārsti saņem sūdzības par vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos. Visi šie holecistīta simptomi prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, izmeklēšanu un ārstēšanu.

Sievietēm

Tiek novērots, ka akūts žultspūšļa iekaisums bieži ietekmē sievietes pēc 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir vairāk uzņēmīgi pret endokrīnām slimībām, pret kurām bieži attīstās holecistīts. Papildus iepriekš minētajiem slimības simptomiem akūtā iekaisuma procesa laikā sievietēm var būt šādi simptomi:

  • drudzis;
  • augsta temperatūra;
  • metāla garša mutē;
  • caureja;
  • sirds sirdsklauves;
  • pelēks krēsls;
  • ādas dzelte;
  • uzpūšanās.

Bērniem

Akūtā žultspūšļa iekaisums bērnā ir ne mazāk sāpīgs kā pieaugušajam. Galvenā loma holecistīta attīstīšanā bērniem ir infekcija, kas nonāk orgānā vai tās kanālos. Slimības sākums ir akūta, asa. Uzbrukums biežāk attīstās naktī, un to raksturo stipras sāpes epigastrālajā reģionā un labajā pusē. Bērns sāk mētāt, ļoti noraizējies, mēģinot atrast ērtu stāvokli gultā, lai mazinātu sāpes.

Vēlāk sākas vairāki žults vemšana. Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem sāpes ir neskaidras, neskaidras, kas rada grūtības diagnosticēt, izraisot medicīniskas kļūdas konsultācijām. Pusaudžu vecumā izteikts holecistīta sāpju sindroms. Sāpes lokalizējas labajā pusē, dodot zem lāpstiņas, locītavu zonas, labo plecu un jostasvietu.

Temperatūra holecistīts

Samazinoties slimībai, temperatūra vienmēr paaugstinās. Parasti tā atrodas uz robežas 37-38 grādi. Ja žultspūšļa siena kūst vai notiek gļotars, notiek augstā temperatūra līdz 39-40 grādiem. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kuri ir stipri novājināti, pat ar visaktuālāko patoloģiju, temperatūra holecistīta uzbrukumā nepārsniedz 38 grādus.

Iemesli

Holecistīts biežāk rodas žultsakmeņu slimības dēļ, kas attīstās žultspūšļa kontraktivitātes zuduma dēļ. Šis orgāns darbojas kā rezervuārs, kurā uzkrājas žults, ko ražo aknas. Tā kā žults satur daudz holesterīna, holesterīna kristāli nogulsnējas ar palielinātu biezumu vai stagnāciju, veidojot akmeņus. Tomēr citi faktori var izraisīt arī holecistīta pasliktināšanos:

  • infekcija, kas izraisīja iekaisumu žulču aiztures laikā un traucēta drenāžas funkcija;
  • urīnpūšļa sienu atrofija vai skleroze;
  • Escherichia coli izplatība, stafilokoki, streptokoki un citas baktērijas;
  • pēc tam, kad viņš nonāk sieniņās no žultspūšļa aizkuņģa dziedzera sulas, kas tos ēd;
  • žultspūšļa aizplūšana žultspūšļa pagarināšanas un locīšanas rezultātā, akmeņu klātbūtne;
  • vecums izraisa asinsvadu izmaiņas ķermeņa sienās, kas izraisa holecistītu;
  • Akūta uzbrukums bieži attīstās pārtikas faktora dēļ: akūti, tauki pārtika, pārēšanās, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu.

Akūtas holecistīta klasifikācija

Ir vairāki akūtas holecistīta veidi. Atkarībā no žults kontrakciju klātbūtnes (akmeņi), izolēti un aprēķināti. Saskaņā ar žultspūšļa struktūras izmaiņu smagumu (morfoloģiski) akūta patoloģija ir gangreniska, flegmoniska, destruktīva un katarāla. Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni, holecistīts ir sadalīts komplicētā un nekomplicētā formā.

Diagnostika

Tipiskos gadījumos nav grūti diagnosticēt akūtu holecistītu. Tomēr ar šādiem simptomiem var rasties retroperitonālās telpas un vēdera dobuma orgānu patoloģija, piemēram, perforēta kuņģa čūla, akains pankreatīts, nieru kolikas un labās puses pleiropneimonija. Jāveic holecistīta diagnostika, ņemot vērā sāpju primāro un pēdējo diferenciāciju, anamnestiskos datus un fizikālo pētījumu materiālus: palielināta blīvā žultspūšļa definīcija un tās iekaisuma pazīmes.

Pirmajās 24 stundās pēc hospitalizācijas ir nepieciešams piemērot optimālu instrumentālo un laboratorijas testu komplektu diagnozes noskaidrošanai. Lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu akūtai holecistīta ārstēšanai, pacients jālūdz:

  • urīna un asiņu klīniskā analīze;
  • bilirubīna līmeņa asinīs noteikšana;
  • urīna noteikšana diastāzei;
  • ZKG;
  • krūšu kurtu rentgenoskopija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.

Akūtas holecistīta komplikācijas

Vēlu diagnozi vai akūtas holecistīta pareizas ārstēšanas trūkums palielina komplikāciju iespējamību. Pastāv slimību klasifikācija, kas izraisa uzbrukumu:

  1. Žultspūšļa empīrēma. Orgānu dobums uzkrājas lielā daudzumā pusē.
  2. Žultspūšļa perforācija. Orgānu satura izdalīšana vēderplauktī sakarā ar sienas izrāvienu.
  3. Periopuskulāra abscesa. Žultspūšļa audu apspīdēšana.
  4. Smadzeņu difūzs peritonīts. Runa pēc tam, kad pusi nonāk vēdera dobumā.
  5. Pankreatīts. Iekaisuma pāreja no žultspūšļa uz aizkuņģa dziedzeri.
  6. Gangrene Tā ir vissmagākā holecistīta komplikācija, kad žultspūšļa audi pakāpeniski nomirst. Bieži vien beidzas nāves gadījumā.
  7. Dzelte Izstrādāts ar žults kaviestāžu.
  8. Žults fistula. Izveido kanālus, caur kuriem žults ieplūst blakus esošajās dobumos un orgānos.
  9. Holangīts Iekaisuma process ārkārtas un intrakraniālajos kanālos.

Ārstēšana

Sarežģīts holecistīts jāārstē tā, lai šī saslimšana nenokļūtu hroniskā stadijā bez paasinājuma. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un galvenā uzmanība tiek pievērsta antibiotiku terapijas izmantošanai. Antibiotiķi kavē baktēriju floru un ir arī ideāls līdzeklis, lai novērstu žults infekciju. Lai atbrīvotu cilvēku no sāpēm holecistīta uzbrukuma laikā, ārsti izraksta spazmolikas līdzekļus. Ja ir spēcīga organisma saindēšanās, tad tiek veikta detoksikācijas terapija.

Akūtas holecistīta ārstēšana ar ne-ķirurģiskām metodēm ietver obligātas uztura prasības. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma pacients ir pilnībā nomocīts un nākamajās dienās viņam jāievēro stingra diēta. Ursodeoksiholisko vai fenodeoksiholisko skābi var izmantot, lai izšķīdinātu akmeņus. Lai uzturētu citu orgānu normālu darbību, tiek noteikti hepatoprotektori un choleretic zāles. Šāda holecistīta terapija var tikt veikta ilgu laiku - līdz 2 gadiem, bet atkārtojuma iespēja paliek.

Pirmā palīdzība

Ja labajā jūtīgumā parādās asas sāpes, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Pacientam ieteicams gulēt labajā pusē un mēģināt pārvietoties mazāk. Mazās devās vai vājas tējas istabas temperatūrā ir ieteicams dzert negāzētu ūdeni. Ātra holecistīta ārkārtas aprūpi veic tikai ārsti. Lai mazinātu sāpes, spazmolītisks maisījums tiek injicēts intravenozi, kas novērš sphincters spazmu, samazina spiedienu žults ceļiem, uzlabo žults plūsmu. Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā uz hospitalizāciju.

Darbība

Sarežģīts holecistīts, jūs varat mēģināt pielāgot konservatīvu terapiju, fizioterapiju un īpašas diētas. Ja visi pasākumi ir neveiksmīgi vai pacienta stāvoklis pasliktinās, ārsts atsaucas uz holecistektomiju vai holecistotomiju (operācija žultspūšļa izņemšanai). Pirmajā gadījumā notiek orgānu pilnīga rezekcija. Holecistektomija tiek veikta divos veidos:

  1. Laparoskopija. To veic, izmantojot vairākus vēdera dobuma punktus ar speciālu aprīkojumu. Šī metode ir visnopietnākā, jo uz ķermeņa nav nekādu pēdas, un rehabilitācija ir ātra.
  2. Atvērta darbība Klasiskā ķirurģiskā metode, kas tiek praktizēta īpaši smagā holecistīta gadījumā vai pacienta ārkārtas situācijā. Ķirurgs sniedz plašu griezumu vēdera sienā tā, lai žultspūšļa brīva piekļuve.

Holecistostomija ir procedūra žultspūšļa iztukšošanai, kura laikā žults tiek noņemts. Ir pierādīts, ka pacientiem, kuri sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju nevar iznīcināt vai pastāv citas kontrindikācijas. Šobrīd holecistīts ar holecistītu retos gadījumos tiek retos, jo holecistektomijas priekšrocības ir daudz lielākas:

  • noņemt žultspūšļus, tādēļ akmeņu attīstība vairs neietekmē cilvēku;
  • inficēšanās uzmanība tiek novērsta;
  • tiek novērsts holecistīta recidīvs;
  • novērš gļotu un žultiro fistulu risku;
  • novērš žultspūšļa onkoloģijas risku.

Diēta

Kā jau minēts, pirmajās pāris dienās pēc holecistīta uzbrukuma nevar ēst. Piešķir siltu dzērienu: ūdeni, buljona gurnus, nesaldinātu tēju. Pēc tam pacientam tiek piešķirts nedaudz tīru ēdiena: mannas putraimi, auzu pārslu, rīsu zupas, šķidri graudaugi, sulas, vaski, želejas, kompoti. Pārliecinieties, ka dzer 2 litrus dienā, un uzturs - līdz 6 reizēm dienā nelielās porcijās. Frakcionāra ēšana un dzeršana ievērojami palielina žults daudzumu.

Turpmāka ieteicama pretvēža uzturs, kas izstrādāts akūtas holecistīta gadījumā. Tas ir noturīgs uzturs, kurā tiek dota tikai tīra, ne pikanta pārtika bez sāls, fiziski un ķīmiski kairinoši. Ēdienkarte ietver tīru biezpienu, kviešu krekeri, dārzeņu tvaika traukus, liesu gaļu, zivis. Trauku ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1600 kcal. Neatkarīgi ieviest jaunus produktus diētā ir nevēlams, labāk konsultēties ar ārstu.

Profilakse

Savlaicīga ārstēšana un turpmāka holecistīta profilakse novērsīs turpmāku slimības atkārtošanos. Tas prasa:

  • regulāras vidējas fiziskās aktivitātes;
  • aizcietējums novēršana;
  • efektīva holecistīta ārstēšana;
  • savlaicīga vēdera organisma patoloģiju ārstēšana;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • diētas maiņa;
  • smēķēšanas atmešana, alkohols, narkotikas.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Kā noņemt akūtas holecistīta uzbrukumu?

Holecistīta uzbrukums var izpausties dažādas intensitātes simptomā, tas viss ir atkarīgs no slimības formas un stadijas. Kā jūs zināt, holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tas var būt akūts un hronisks, bez akmeņiem un kalkulāro (ar akmeņu veidošanos). Un, ja hroniskā holecistīta saasināšanās nerada tiešu veselības apdraudējumu, tad akūts uzbrukums, ko papildina vēdera kolikas, ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Holecistīta uzbrukums: cēloņi

Ja holecistīts, slimības pasliktināšanās rodas, kad notiek žults stagnācija un tā izplūšanas no žultspūšļa pārkāpums, kam pievienots iekaisuma process. Šie faktori var izraisīt slimības uzbrukumu:

  • uztura pārkāpšana, pārēšanās, tauku, cepta, pikanta pārtika, gāzētie dzērieni vai alkohols;
  • badošanās, stingra uztura;
  • žultspūšļa struktūras anatomiskās īpatnības, tās deformācija (saliekšana, žultsceļu spiešana);
  • žultspūšļa disfunkcija žults dizinēzijas dēļ.
  • akmeņu klātbūtne žultspūslī (holelitiāze);
  • mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars;
  • stresa faktori.

Akmeņu veidošanās žultspūšļa sarežģī situāciju, pasliktina nepatīkamus simptomus un draud iekaisuma procesa saasināšanās laikā, samazinot žults ceļu, kas nopietni apdraud pacienta dzīvību un veselību.

Simptomi holecistīts

Hroniskā holecistīta paasinājumi, parasti attīstās, pārkāpjot uzturu. Slimības uzbrukums notiek alkoholisko dzērienu lietošanas fona, bagātīgas svinības ar pārsvaru taukainiem un pikantiem ēdieniem. Tipiski simptomi var rasties pēc ceptu kartupeļu, uzkodu, ātro ēdienu un saldo gāzēto dzērienu plāksnes. Šādā gadījumā rodas šādi simptomi - periodiskas blāvas sāpes labajā pusē, vēdera smaguma sajūta, apetītes trūkums, slikta dūša, dispepsija. Iekaisuma procesa rezultāts var būt temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (37-38 ° C)

Akūtas holecistīta uzbrukums izpaužas kā izteikti simptomi:

  • pēkšņi ir labas, stiprās un asās sāpes labajā pusē, kuru intensitāte palielinās ar katru minūti;
  • sāpes dod plecu, labo plecu lāpstiņu un jostasvietu;
  • stāvoklis pasliktina sliktu dūšu, vemšanu ar žulbu piedevu;
  • parādās drebuļi, temperatūra strauji paaugstinās;
  • attīstās dispepsijas simptomi (atraugas, vēdera uzpūšanās, rūgta garša mutē, izkārnījumi izkārnījumos);
  • iezīmēta ādas un sklera dzeltenība;
  • mainās izkārnījumu un urīna krāsa.

Sāpju sindroms palielinās, palielinoties spiedienam uz epigastriskās zonas centru vai labās puses jostasvietu. Sirds ritms kļūst biežāks, un jo sliktāk ir pacienta stāvoklis, jo biežāk ir pulss un augstāka temperatūra. Sāpīga vemšana nesniedz atvieglojumu un tikai izstumj pacientu.

Bet īpašs briesmas ir kumulatīvā holecistīta uzbrukums, ko izraisa žultsakmeņu migrācija. Tajā pašā laikā grūti aprēķins bloķē žults ceļu un novērš žults izplūdi, kas izraisa spēcīgas žults kolikas un citus raksturīgus simptomus, kas uzskaitīti iepriekš. Šis stāvoklis var izraisīt destruktīvas un perforētas holecistīta attīstību, kas tieši apdraud pacienta dzīvi.

Akmeņu kustība var sabojāt žultspūšļa čaulu tās perforācijas rezultātā, inficēts saturs nonāk vēdera dobumā, kas var izraisīt peritonīta veidošanos. Uzbrukuma laikā pacients nespēj atrast sev smagu sāpju dēļ, viņa veselības stāvoklis pasliktinās, un to papildina strauja spiediena samazināšanās, smags vājums, ādas bumbas. Šādi apstākļi prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi un pacienta hospitalizāciju.

Eksperti identificē vairākas akūtas kalkulārās holecistīta formas:
  1. Katarāla stadija ir visvieglākais kumulatīvā holecistīta forma ar vislabvēlīgāko prognozi. Kopumā palielinās žultspūšļa izmērs un sieniņu sabiezējums. Organes gļotādas membrāna kļūst iekaisusi, sarkana un pietūkušies. Labajā puslokā ir pastāvīgs sāpju sindroms, dažreiz pēc ēšanas ir vemšanas gadījumi. Ar savlaicīgu terapiju ar ārstu, katarāla holecistīta forma labi reaģē uz ārstēšanu.
  2. Flegma stadiju raksturo peļu veidošanās žultspūšļa dobumā un tam pievienots palielināts sāpju sindroms. Sāpes ir izteiktas, palielinās ar rumpi, klepus un rada dzeloņstienam un zem lāpstiņas. Papildus vājumam un apetītes trūkumam šo formu papildina nelabums, vemšana ar žulti, drudzis, drebuļi.
  3. Gangrēna forma ir visbīstamākā, jo to sarežģī nekrotiskās izmaiņas orgānu sienās, kas apdraud žultspūšļa perforāciju un peritonīta veidošanos.

Kanceratīvā holecistīta akūts iznākums atšķiras no hroniskās slimības formas ar izteiktu simptomu pēkšņu parādīšanos. Tajā pašā laikā zarnu kolikas neizdalās vairākas stundas, bet hroniska slimības gaitā šie simptomi ir vienmērīgāki.

Kā noņemt holecistīta uzbrukumu?

Hroniskā holecistīta gadījumā sāpīgas sajūtas rodas periodiski, ņemot vērā pārāk taukainu, sāļu, pikantu ēdienu, kūpinātu gaļu vai alkoholu. Sāpju raksturs ir blāvs, izliekts, uzbrukums ilgst ne vairāk kā stundu, to var pārtraukt, lietojot pretsāpju līdzekļus vai spazmolikas līdzekļus.

Hroniskas holecistīta parādīšanās ārstēšana tiek veikta medicīniski. Ārstēšanas režīmā ietilpst zāles, kas uzlabo žults plūsmu, antibakteriālie līdzekļi iekaisuma procesa atvieglošanai un spazmolītiskie līdzekļi, kas ļauj noņemt žults ceļu spazmu un novērš sāpes. Pacients ir izrakstījis uzturu, vēlāk, kad iekaisuma process samazinās, ārstēšana tiek noteikta, lai novērstu slimības recidīvu. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz izvadīt žultsakmeņus (Ursofalk, Ursosan).

Ko darīt pēc holecistīta fitnesa, ja viņš nozvejotas jūs mājās vai darbā? Kā nodrošināt pirmo palīdzību holecistīta uzbrukumā mājās? Vispirms jums ir jāmeklē rajona terapeits. Pacientam ir jāizveido gulta, jānodrošina mieram un labajā pusē jāpieliek auksts spiediens. Ja parādās slikta dūša, varat dzert siltu minerālūdeni bez gāzes vai zaļās tējas ar piparmētru. Lai mazinātu sāpes pirms ārsta ierašanās, varat lietot tableti vai papaverīna tableti.

Akūtu holecistīta uzbrukumu nav iespējams aizkavēt, nekavējoties zvaniet ārkārtas medicīniskai aprūpei un nosūtīt pacientu uz slimnīcu. Ja izmeklēšanas laikā ultraskaņa žultspūšļa laikā nekonstatē akmeņus, pēc sāpju mazināšanas pacients tiks nosūtīts mājās ar ārstēšanas ieteikumiem. Pretējā gadījumā ķirurģiskās problēmas tiks atrisinātas.

Ārstēšanas metodes

Slimnīcā bezkupolveida holecistīta uzbrukumu var noņemt pēc 3 dienām, un simptomu un iekaisuma pilnīga novēršana prasīs 10-12 dienas. Aprēķinātā holecistīta gadījumā parasti tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Smagos gadījumos, kad žultspūšļa ir pilnīgi nomodā, viņi izmanto holecistektomiju (orgānu noņemšana).

Ja ir iespējams saglabāt žultspūšļa un tā funkcijas, tiek izmantotas endoskopiskas metodes, kuras pacienti vieglāk panes, izraisa mazāk komplikāciju un nav vajadzīgs ilgstošs atveseļošanās periods. Iejaukšanās tiek veikta ar nelielu kuņģa punkciju. Operācijas gaitu kontrolē ultraskaņa, ķirurgs uzrauga visas manipulācijas ar speciālās ierīces monitoru. Izmantojot laparoskopiju, ir iespējams akmeņu noņemt no žultsvadiem un tādējādi izvairīties no žultspūšļa noņemšanas.

Diēta pēc holecistīta uzbrukuma

Palielinot pacienta stāvokli, ir ieteicami vāji buljoni, krēmzupas, mizoti ēdieni un lipīga viskoza labība. Jums vajadzēs ēst nelielās porcijās, ik pēc trim stundām. Pārtikai jābūt maigai, neapstrādātiem dārzeņiem ar rupju šķiedru šajā laikā ir aizliegti (kāposti, redīsi, redīsi, rāceņi, bulgāru pipari). Maltītes tiek tvaicētas, vārītas vai ceptas.

Nākotnē tauki un "ātrie" ogļhidrāti tiek izslēgti no uztura, bet sīpoli, marinādes, kūpināta gaļa, saldie konditorejas izstrādājumi, bezalkoholiskie dzērieni, garšvielas un garšvielas, alkohols ir aizliegts. Uztura pamats ir uztverta vai vārīta gaļas diētiskā gaļa, vārītas liesas zivis, tvaika omelets, viskoza putra, svaigi dārzeņu salāti ar augu eļļu, bezalkoholiskie skābie piena dzērieni, saldie augļi un ogas. No dzērieniem mēs iesakām siltu minerālūdeni bez gāzes, bez skābām sulām, daļēji atšķaidītu ar ūdeni, kompotus, augļu dzērienus, rīsu buljonu, augu un zaļo tēju.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Sāpes aknās

Tikai speciālists var noteikt, kādas ir sāpes pareizajā pusē, un vai tas ir aknās, kas sāp. Bieži pacienti, pārliecinoties, ka viņi cieš no aknu slimībām, pat nezina, kur tā atrodas, un pārbaudes laikā viņi atklāj kaimiņu orgānu slimības.
Hepatīts

Žulbu diskinēzijas ārstēšanas pamatprincipi

Žulveida diskinēzija ir funkcionāls žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā. Nosacījumu uzskata par citu sarežģītu gremošanas orgānu slimību prekursoru vai "līdzdalībnieku".