Kāda ir B hepatīta nesēja stāvoklis?

Slimības, kas ir plaši izplatītas un bīstamas cilvēkiem, piemēram, vīrusu hepatīts, ir galvenā problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Klaiņojošu vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas, iekļūstot ķermenī kopā ar asinsritu, iznīcina filtra orgānu un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālajā darbībā.

Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, slimības kļuvums par hronisku kļūst ievērojami lielāks. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav vīrusa klātbūtnes pazīmju, taču dzīves laikā tās uzskatīs par bīstamas slimības nesējiem.

Ar B hepatītu vīrusa nesējs jau vairākus gadus nav pārliecināts, ka slimības klātbūtne un aktīva seksuāla dzīve, inficē savus partnerus.

Veidi, kā pārnest vīrusu

Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:

  • ar injekcijām ar inficētu šļirci;
  • pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
  • asins pārliešanas laikā ar donora vīrusu.

30% gadījumu partneris ir inficējis B hepatīta nesēja intimitāti. Vīruss ir arī koncentrēts siekalu dziedzeru sekrēcijās, tādēļ ir iespējams arī inficēšanās risks, izmantojot bučus. Pie augsta riska ārstiem pieder šādi sabiedrības locekļi:

  • narkomāniem atkarīgi iedzīvotāji;
  • bezpeļņas seksuāla rakstura darbinieki;
  • pacienti, kam nepieciešama hemodialīze, asins attīrīšana, kā arī specializēto departamentu medicīniskais personāls;
  • pacienti ar hroniskām asins slimībām vēsturē.

Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neveidoto imūnsistēmu. Hroniskās slimības stadijā vecākiem nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.

Ja barojat bērnu ar krūti, vīrusa pārnešanas risks no inficētas mātes bērnam ir nulle, ja tas jau ir vakcinēts.

Saskare ar asinsvadu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūšanās laikā, apmeklējumi zobārstniecības iestādēs, ir potenciāli bīstami līdzekļi smaganu asiņošanai. Patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās slimības progresēšanas laikā. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, pateicoties moskītu kodumiem vai gaisā esošām pilieniņām.

Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par saskari ar spermatozoīdu vai maksts sekrēciju. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Injekcijas infekcija, kas raksturīga narkomāniem, tiek uzskatīta par aktuālu ceļu.

Ko nozīmē vīrusa pārvadātājs?

B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa sastāvdaļu apvienošana aknu šūnās ar vienotu patogēnu koncentrāciju. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīvē. Infekcijas līdzeklis pastāvīgi apvienojas ar aknu šūnu organelliem un sāk patogēnu ražošanu.

B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:

  • Infekcija notika grūtniecības laikā, jo embrionālais orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Tādā veidā pārvadātājs tiek nodots 90% gadījumu.
  • Imūnās reakcijas traucējumi attiecas uz faktoriem, kas veicina pārvadājumus.
  • Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimtajā šūnu aparātā rada labvēlīgus apstākļus vīrieša B hepatīta nesēja attīstībai.

Infekcijas process notiek vairākos posmos:

  • Kad organismā nokļūst organismā, vīruss cirkulē asinīs. Šajā posmā nav infekcijas pazīmju, un cilvēkam nav aizdomas, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
  • Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi izpaužas un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un mānīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr noved pie pozitīvas dinamikas.
  • Trešajā posmā slimības aktīva forma sāk attīstīties, kas dažos gadījumos izraisa nāvi, ja ārsti nesaprotami pacēla terapiju vai imūns aparāts ir bezspēcīgs pirms slimības.

Visās infekcijas stadijās inficēto un veselīgo cilvēku kontakts ir nepieņemams.

B hepatīta vīrusa pārvadāšana, kurai nav seku, tiek uzskatīta par anomāliju mūsdienu medicīnā.

Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju

Ko tas nozīmē būt par vīrusa pārnēsātāju? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, personu uzskata par slimības nesēju.

Šādi cilvēki neuzrāda simptomus, ka viņiem ir vīruss. Pārvadātāji atzīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašrocīgi, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga nesēja statuss nerada draudus tā īpašniekam.

Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādiem cilvēkiem ir potenciāls drauds sabiedrībai, pat ja nav slimības pazīmju.

Patogēna nesējviela tiek atpazīta, ja astoņus mēnešus vai ilgāk ir Austrālijas antigēns (HBsAg) pacienta asinīs un nav izteiktu simptomu. Šis patogēna veids 10% gadījumu var attīstīt slimības aktīvo formu.

Bīstamo vīrusu raksturo ārkārtēja pretestība un augsta spontānā sakropļošanās spēja, tādēļ pārvadātājs tiek saukts par paaugstinātu cirozes un nieru disfunkcijas risku.

Hroniska slimība

Hronisks slimības veids var ilgt vairākus gadu desmitus. Lai novērstu akūtu ceļu, pacients regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgānu cirozes veidošanos. 10% gadījumu aknu parenhimālo audu aizvietošana ar šķiedru saistaudiem notiek.

Ciroze ir hroniskas slimības gaitas sekas. To raksturo strukturālas izmaiņas filtra orgānā, pēc tam veidojas rētaudi un samazinās tās funkcijas. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.

Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā stadijā caur ādu kļūst caurspīdīgs mazs, zirnekļveidīgo vēnu formas, kas līdzinās zirnekļa vēnām. Roku āda sabojājas pārmērīgi, veidojas blīvslēgi, izsitumi un čūlas. Progresējot slimība parādās šādi simptomi:

  • asinsrites grūtības caur portāla vēnu;
  • eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvā vēdera dobumā (vēdera tilpnē);
  • splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiska palielināšanās);
  • leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs;
  • paaugstināts nogurums un izsīkums;
  • slikta veselība;
  • krasa svara zudums.

Lielākajai daļai pacientu interesanti ir tas, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu posms, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos ar neregulāru formu (varikādēm) ar sekojošu asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti dod labvēlīgu prognožu slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj pamatīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.

Pārvadāšanas novēršana

Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un nākotnē var novērst slimības attīstību. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēna materiāla ieviešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, kas nozīmē, ka efektīva vakcinācija prasa stingru ievērošanu attīstītajā shēmā. Pēc vakcinācijas cilvēka ķermenī tiek ražotas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunoloģiskais preparāts nerada ķermeņa pretestību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.

Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • polimerāzes ķēdes reakcija;
  • asins paraugu pētīšana HBsAg antigēnam;
  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • sonogrāfija (ultraskaņa);
  • pacienta iekšējo orgānu pārbaude, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
  • fibroskopiskās aknas.

Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās arī būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, apdraud apkārtējo cilvēku veselību.

Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu jebkurā saskarsmē ar asinīm:

  • medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu materiālu un tehniskās apkopes personāla izmantošanu;
  • Manikīram ir aizliegts izmantot nesterilus instrumentus;
  • ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
  • Neaiztieciet mutes dobumu ar kādas citas zobu sukas palīdzību;
  • ir nepamatoti izmantot kādas citas skūšanās mašīnas;
  • Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) iešūt antisanitāriem apstākļiem.

Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi

Pēc tam, kad cilvēkam ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot noteiktus uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar pārvadātāju. Uz nākotni vērstu instrukciju saraksts ir šāds:

  • Svarīga nianse tiek uzskatīta par rūpīgu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Jārūpējas par to, lai inficētās personas personiskās higiēnas preces neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
  • Nākamais svarīgais noteikums ir atmest sliktos ieradumus. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu izmantošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvām darbībām.
  • Reizi ik pēc 6 mēnešiem infekcijas cilvēka ķermenim nepieciešama regeneratīva terapija. Tas liecina, ka visā dzīves laikā vīrusa nesējus jāsamazina patogēns, jānodrošina imunitāte pret zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
  • Pat neaktīvā nesēja stāvoklis prasa ievērot diētu un rūpēties par jūsu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientiem vajadzētu aizstāt parasto uzturu ar pienācīgu uzturu, piešķirt pietiekami daudz brīvā laika sportu, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.

B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutācijas, pieskaroties imūnsistēmas ietekmei, tāpēc ķermenis pakļauts patoloģiskiem traucējumiem, un laika gaitā imūnsistēma vairs neuzmanās no svešzemju mikroorganismiem, to uzņemot par "pašu". Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.

Daudzi pētījumi, kas veikti ar pacientiem, liecina, ka pārvadāšanas stadija ne vienmēr kļūst par aktīvu formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Ja nepieciešama terapija

Bieži ārsti dzird jautājumu no saviem pacientiem: vai es varu izārstēt vīrusa infekciju? Veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kas izraisa Austrālijas antigēna neesamību pacienta asinīs, tiek reģistrēta 15% gadījumu. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvo slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ar neaktīvu pārvadāšanu aknās nav iekaisuma procesu, tādēļ terapija, kas nomāc vīrusu, nav nepieciešama. Tomēr pacientam ieteicams regulāri uzraudzīt.

Ja vīruss tiek aktivizēts un sākas hroniskā hepatīta kursa process, tiek noteikts pretvīrusu līdzeklis. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:

  • ja alanīna aminotransferāze asinīs palielinās, tas norāda uz iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
  • izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā organā, par ko liecina biopsija, izpaužas vīrusa darbība un rašanās risks, ka tiek attīstīta ciroze;
  • kad vīrusu ribonukleīnskābju daudzums palielinās pacienta asinīs, ārsti konstatē augstu vīrusu aktivitāti, kas bieži noved pie aknu vēža attīstības vai pakāpeniskas šūnu nāves.

Kā vīrusu ārstēt mūsdienu medicīnā

Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā bez klīniskām pazīmēm tika uzskatīta par veselīgu indivīdu nesēju, nevis par slimības klātbūtni. Mūsdienās daudzi šaurie profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc organisma bioķīmiskiem testiem un biopsijas ārstiem arvien vairāk tiek diagnosticēta hroniskā slimības formas asimptomātiskā gaita.

Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas attīsta hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski nomirst un tiek veidots primārais ļaundabīgais orgānu bojājums (aknu vēzis).

Poligonālo aknu šūnu patogēnu un kodolu integrācija rada asins plazmas olbaltumvielu (antivielu, imūnglobulīnu) ražošanu filtra orgānu pašu šūnās - autodestrukciju. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnas traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.

Vēlas slimības aktivizēšana ar sekojošām slimības klīniskajām izpausmēm var rasties hroniskā kursa vēlākajos periodos. Progresīvs process attīstās spontāni vai samazinās imūnās aparātes aktivitāte. Īpaši bīstami ir patogēnu B un C kombinācija.

Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši, ka Austrālijas antigēns pazūd no pacienta asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīgo aknu bojājumu risks un cirozes attīstība. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu vidi, lai attīstītu hepatocelulāru karcinomu.

No tā izriet, ka vīrusa nesēju uzskata par vienu no slimības veidiem, kurā terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisītājiem un tās vispārējiem stāvokļiem. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.

Tātad, būdams hepatīta vīrusa nesējs, nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilaktiski pasākumi un higiēnas noteikumu ievērošana palīdzēs novērst klīstošu slimību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu cilvēku nāvi dažādos vecumos.

Vai ir B hepatīta vīrusa nēsātāji vai pacienti ar hronisku B hepatītu?

Medicīnas literatūras lasīšana vai medicīnisko forumu meklēšana internetā var rasties tādā jēdzienā kā neaktīvs nesējviela vai veselīgs hepatīta B vīruss. Tomēr mūsdienu medicīnā šāda diagnoze oficiāli nav eksistējama, un pati definīcija rada pretrunas pat ārstu vidū. Mēģināsim saprast, kā tas var būt un kāds ir B hepatīta vīrusa pārvadātāja jēdziens.

Kāda ir vīrusa "nesēja stāvoklis" un kā tas saistīts ar HBV infekciju?

Lai saprastu, kas ir vīrusu nesējviela, atlaidīsimies pie Big Medical Encyclopedia, kur mēs uzzinām, ka nesēja stāvoklis ir tāda infekciozā procesa veids, kas turpinās bez ārējām klīniskām izpausmēm.

Apsveriet šo definīciju attiecībā uz B hepatīta vīrusa (HBV) pārvadāšanu.

No mūsu tīmekļa vietnes rakstiem jūs jau zināt, ka HBV infekcijas laikā infekcijas process ietver akūtu un hronisku aknu slimību. Tajā pašā laikā hroniskais B hepatīts attīstās vairākos posmos, no kuriem viens ir neaktīvā nesējfāzē. Šajā posmā, kas ir pilnīgi atgriezenisks, aktīvās vīrusa pavairošanas marķieri izzūd no asinīm, bet Austrālijas antigēns paliek. Aknu funkcija nedarbojas, pacients nesūdzas. Līdz ar to vīrusa DNS saturs cilvēka asinīs samazinās līdz ļoti zemām vērtībām, kas liecina, ka Austrālijas antigēna "neaktīvais" nesējs (HBsAg) ir "neaktīvs". Lūdzu, ņemiet vērā: tas ir Austrālijas antigēns, nevis B hepatīta vīruss.

Šo jēdzienu bieži sajauc ar latentu infekciju, kurā vīrusa DNS tiek atrasts HBsAg negatīvā pacienta asinīs. Jebkurā gadījumā, neaktīvs HBsAg ratiņš un infekcijas latentais veids ir tā hroniskā kursa varianti.

Tajā pašā laikā viroloģi nav vienprātības par to, vai šīs formas ir jāuzskata par neatkarīgām vai klasificējamas kā hronisks hepatīts ar minimālu aktivitāti, kas rada nemainīgu neskaidrību to klasifikācijā.

Kādi testi liecina par B hepatīta vīrusa neaktīvu pārvadāšanu?

Austrālijas antigēna neaktīvā nesēja stāvoklis galvenokārt ir laboratorijas jēdziens. Lai veiktu šādu diagnozi, ir jāievēro šādi kritēriji:

HBeAg serokonversija - vīrusa kodola proteīns asinīs tiek aizstāts ar antivielām pret to.

Vīrusa DNS saturs (HBV DNS) ir mazāks par 2000 SV / ml.

Transamināžu līmenis (ALAT un ASAT) nav lielāks par 40 SV / ml, kas atspoguļo normālu aknu darbību.

DNS un transamināžu saturs laika gaitā var ievērojami mainīties, un tas nozīmē, ka ir iespējams runāt par neaktīvu vai "veselīgu" B hepatīta vīrusa pārvadāšanu tikai pēc ilgas dinamiskas novērojumu.

Aknu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas "zelta standarts" ir tās punkcijas biopsija. Šī metode var droši noteikt iekaisuma pārmaiņu pakāpi, taču, ņemot vērā faktu, ka tā ir diezgan invazīva un nav pieejama katrā klīnikā, ārsti bieži dod priekšroku dinamiskajai HBV DNS un transamināžu līmeņa kontrolei.

Nesen ir parādījies darbs, kas ļauj novērtēt infekciozā procesa stāvokli, nosakot HBsAg. Tiek uzskatīts, ka HBsAg saturs ir mazāks par 500 U / ml, ļauj 100% drošību identificēt neaktīvos nesējus. Diemžēl šādu pētījumu nepietiek, un viņiem ir nepieciešams precizējums.

Vai neaktīvais HBsAg nesējs ir drošs pārvadātājam?

Patiesībā neaktīvā procesa definīcija nozīmē, ka aknās pašlaik nav iekaisuma procesa vai, pēc dažu ekspertu domām, ir iekaisums, bet tas ir tikko izteikts. Tas nozīmē, ka cilvēks ir klīniski veselīgs un šajā brīdī nekas to neuztrauc.

Tomēr, kā jau teicām, neaktīvā nesēja stāvoklis ir atgriezenisks. Atsevišķu imūnsistēmas nomākšanas faktoru ietekmē šo fāzi aizstāj vīrusa reaktivācijas fāze, kad atkal palielinās DNS saturs asinīs, parādās kodolnegēns un laboratoriskas aknu iekaisuma pazīmes. Šāda notikuma varbūtību ir grūti paredzēt. Kāda atkārtota aktivēšana nekad nenotiks, bet kāds būs klauvē dažus gadus. Vairumā gadījumu HBsAg nesēja stāvoklis ilgst daudzus gadus.

Dzīves prognoze Austrālijas antigēna nesējiem parasti ir labvēlīga. Turklāt, ja 1-3 no simts cilvēku, kas ir hroniski inficēti katru gadu, pēkšņa serokonversija uz Austrālijas antigēnu (HBsAg pazūd no asins analīzes un rodas antivielas), tad tas notiek šajā konkrētajā pacientu grupā. Tas ir, viņi pilnībā un pastāvīgi atgūst.

Vai neaktīvā nesēja HBsAg nepieciešama medicīniska uzraudzība?

Ņemot vērā to, ka Austrālijas antigēna nesējus jebkurā brīdī var inficēt ar infekciju, pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama.

Pirmajā gadā pēc diagnozes sākšanas testus veic reizi 3-4 mēnešos ALAT un ASAT, kā arī kvantitatīvo vīrusu DNS PCR. Tie pacienti, kuru testa rezultāti nepārsniedz noteikto normu, tiek atzīti par neaktīviem B hepatīta vīrusa nēsātājiem. Tie tiek pakļauti mūža ilgumam, veicot ALAT novērtēšanu ik pēc sešiem mēnešiem un periodiski veicot HBV DNS kvantitatīvo pētījumu.

B hepatīta vīrusa neaktīvie nesēji ik pēc 3-4 mēnešiem jāpārbauda attiecībā uz ALAT un AST, kā arī ik pēc 3-4 mēnešiem jāveic kvantitatīva vīrusa DNS PCR.

Dažreiz cilvēks var tikt atzīts par neaktīvu nesēju, ja DNS saturs pārsniedz 2000 SV / ml, bet mazāks par 20000 SV / ml, ja šajā gadījumā viņam ir normāla ALAT vērtība un biopsijas rezultāti neuzrādīja iekaisumu. Šajā gadījumā ārsts var noteikt aktīvāku kontroli pār pacienta turpmāko stāvokli.

Vai HBsAg vagonam nepieciešama ārstēšana?

Hroniskas HBV infekcijas ārstēšana tiek parādīta, kad palielinās transamināžu aktivitāte, HBV DNS saturs pārsniedz 2000 SV / ml un progresējošas fibrozes pazīmes, tas ir, ar kritērijiem, kas norāda uz aktīvo iekaisumu. Tādējādi parasti nav nepieciešams ārstēt B hepatīta vīrusa nesējus, jo vīruss pašlaik nerada sevišķu draudus ķermenim. Turpmāka novērošana tiek parādīta ar mērķi tūlīt uzsākt pretvīrusu terapiju, kad infekcija tiek aktivizēta.

Vai B hepatīta vīrusa izplatītājs var inficēt citus cilvēkus?

HBsAg saturs inficēto asinīs daudzkārt ir lielāks par pašu vīrusa saturu. Tāpēc Austrālijas antigēnu konstatē pat tad, ja vīrusu slodze ir tuvu nullei. Jebkurā gadījumā, HbsAg klātbūtne liecina, ka vīruss organismā atrodas arī ļoti mazos daudzumos.

Izrādās, ka B hepatīta vīrusa teorētiski neaktīvā nesēja var inficēt citus, saskaroties ar asinīm. Tajā pašā laikā asins infekcija tieši atkarīga no viremijas, un nulles slodzē tā var būt nulle. Tomēr jums nevajadzētu to paļauties īpaši, ņemot vērā, ka DNS koncentrācija jebkurā brīdī var pieaugt, un faktiskais pārvadātāja asiņu izplatīšanās līmenis nav zināms. Lai pilnībā pārbaudītu iespējamos B hepatīta pārnēsāšanas ceļus, skatiet rakstu "B hepatīts: kā vīruss tiek izplatīts."

Novecojis termins "veselīga B hepatīta vīrusa pārvadāšana" neatspoguļo šīs slimības infekcijas procesa patieso būtību. Pilnīga veselība netiek apspriesta neaktīvā fāzē, slimība var atgriezties aktīvajā fāzē, un asinis ir infekcijas ziņā bīstami.

B hepatīta pārvadāšana

B hepatīts ir aknu infekcijas slimība, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV). Pēc vīrusa nonākšanas asinīs un inkubācijas periodā, kas ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem, rodas akūta hepatīta parādīšanās. Tas var notikt ar izteiktu klīnisko attēlu vai bez simptomiem, kas izpaužas tikai nelielā nespēkā. Tajā pašā laikā veselīgs nesējus vīrusu izplatās, to pat neapzinot. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu akūta forma ir pilnībā izārstēta, un pacients iegūst spēcīgu imunitāti. Pretējā gadījumā attīstās hronisks B hepatīts, kas raksturojas ar pārmaiņām saasināšanās un remisijas periodos.

Vīrusa pārnešanas veidi

Bīstams vīruss, kas iekļūst organismā, inficē aknu šūnas, iznīcina tos un izraisa funkcionālus organisma traucējumus. Ja akūta slimības forma ir asimptomātiska, slimnieka stāvokli nevar noteikt B hepatīta nesēju stāvoklī. Šajā gadījumā infekcija tiek atklāta nejauši, diagnosticējot citas slimības.

Jūs varat saņemt hepatītu B:

  • veicot terapeitiskās, diagnostiskās un kosmetoloģiskās manipulācijas, kopā ar ādas integritātes (injekcijas, paraugu ņemšanu, hemodialīzi, tetovēšanu, pīrsingu, manikīru) pārkāpumiem;
  • ja lieto nesterilas šļirces (starp narkomāniem);
  • kā rezultātā tiek inficētas asinis;
  • mājsaimniecības veids (izmantojot kopējās higiēnas preces - skuvekļi, manikīra piederumi);
  • seksuāli (30% gadījumu).

Infekcija grūtniecības laikā tiek pārnesta arī no mātes uz augli. Sievietēm ar hronisku B hepatītu ir svarīgi rūpīgi plānot un uzraudzīt grūtniecības gaitu. Visbiežāk šajās situācijās ārsti iesaka ieviest antivielas pret šo vīrusu.

B hepatīta vīruss ir atrodams asinīs un dažādos bioloģiskajos šķidrumos (dažādās koncentrācijās), ieskaitot siekalu, spermas, maksts sekrēciju, mātes pienu. Tomēr gaisā inficēšanos un mātes pārnešanu no bērna ar mātes pienu uzskata par neiespējamu. Persona, kas cieš no asiņošanas smaganām, var inficēties ar siekalām zobu procedūrās vai skūšanās laikā.

Pārvadāšanas cēloņi

B hepatīta pārvadāšana ir vīrusa klātbūtne un aktīvā pavairošana inficētās personas aknu šūnās. Šādi procesi var notikt aknās visā dzīvē, neizraisot iekaisuma un deģeneratīvos procesus organismā, vīruss netiek iznīcināts no hepatocītiem. Inficētā persona nejūt infekcijas klātbūtnes pazīmes (šo stāvokli sauc par imūnsistēmas toleranci).

Vīrusu infekcija var rasties:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • bērnam, ja grūtniece ir vīrusa nesējs (90% gadījumu notiek pārvadāšana);
  • imūndeficīta gadījumā;
  • cilvēkiem (galvenokārt vīriešiem), kuri cieš no ģenētiskām vai endokrīnām patoloģijām.

Kas tiek uzskatīts par pārvadātāju?

Pārvadātājs atzīst, ja:

  • Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtne vismaz sešus mēnešus cilvēka asinīs (nosaukta kā austrāliete, jo tā pirmo reizi tika identificēta hepatīta uzliesmojuma laikā Austrālijā), ja nav nopietnu slimības simptomu;
  • anti-Hbe antivielu klātbūtne;
  • alanīna aminotransferāzes (aknu enzīma) parastās aktivitātes stabilitāte;
  • nav konstatējamas vai zemas vīrusu DNS koncentrācijas (mazāk nekā 100 000 eksemplāru uz ml).

Infekcijas process sākas ar brīdi, kad vīruss nonāk cilvēka asinīs. Sākumā vīruss brīvi cirkulē asinīs, reizina un uzkrājas, savukārt inficētajai personai vēl nav aizdomas, ka viņš ir vīrusu nesējs. Tad ir divas iespējas patoloģiskā procesa attīstībai.

Pirmajā gadījumā pēc vidēji 12 nedēļu (inkubācijas periods ir 2-6 mēneši) hepatocīti inficējas ar vīrusu, rodas akūts B hepatīta raksturīgie simptomi. Kad akūta forma beidzas ar atgūšanu, nākamajos sešos mēnešos Austrālijas antigēna procentuālais daudzums tiek samazināts līdz nullei. Ja pēc sešiem mēnešiem antigēnu joprojām konstatē, inficētā persona joprojām ir nesējviela. Ja nav iespējams izārstēt akūtu hepatītu un slimība ir kļuvusi hroniska, pacients ir arī nesējs.

Otrajā gadījumā var rasties veselīga nesējviela, kurā nav aktīva hepatīta forma, klīniskās slimības izpausmes nav, bet asinīs ir vīruss un antivielas. Tas nozīmē, ka pastāv potenciāls citu cilvēku inficēšanās risks.

B hepatīta nesēja var pat neuztvert slimības attīstību vairākus mēnešus, un dažreiz pat gadus, un šobrīd cilvēki apdraud infekciju.

Bīstamība pārvadātājam

Salīdzinoši nesen ārsti uzskatīja, ka vīrusa klātbūtne bez aknu bojājuma simptomiem ir veselīgs nesējs, nevis slimība. Pašlaik eksperti uzskata, ka Austrijas antigēna klātbūtne norāda uz asimptomātisku hroniskā B hepatīta izpausmi. Tas nozīmē, ka slimnieka stāvoklis tiek uzskatīts par vienu no slimības formām.

Dažādu medicīnisko pētījumu laikā tika pierādīts, ka vairums nesēju attīstās patoloģiskos procesos dažus gadus pēc inficēšanās. Tajā pašā laikā pats vīruss neiznīcina hepatocītus. Tomēr tā klātbūtne aknu šūnās izraisa autoimūnas reakcijas, kuru mērķis ir iznīcināt paša hepatocītus, kuros ir vīruss. Šāda hepatocītu pārvarēšana rada nopietnas sekas.

Bīstamam vīrusam raksturīga noturība un augsta bojājuma spēja, tādēļ B hepatīts bieži ir sarežģīts cirozes dēļ.

Noteikumi par medijiem

Lai mazinātu citu cilvēku inficēšanās risku, cilvēkiem, kas ir patogēna nesēji, jāievēro vairāki noteikumi.

  • Uzmanīgi ievērojiet higiēnu. Pārliecinieties, ka neviena lietotāja ķermeņa locekļu vai neregulāru cilvēku locekļi neizmanto nevienu higiēnas priekšmetu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, alkohola un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, tādējādi izraisot patoloģisku procesu attīstību un aktivizējot vīrusa destruktīvo efektu.
  • Ēdiet pa labi, lai samazinātu slodzi uz skarto orgānu.
  • Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic medicīniska pārbaude, lai noteiktu vīrusa aktivitāti un identificētu patoloģiskos procesus aknās. Ja nepieciešams, tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst vīrusa izplatīšanos, saglabāt imunitāti un novērst hepatīta pāreju uz aktīvo akūtu formu.

B hepatīta vīruss var mutāciju, ne vienmēr nosaka standarta testēšanas sistēmas.

Ārstēšanas nepieciešamība

Neaktīvā nesēja stāvoklis ir raksturīgs ar patoloģisko procesu trūkumu aknās, tādēļ hepatīta ārstēšana nav nepieciešama, pārvadātāju ieteicams pastāvīgi kontrolēt tikai hepatologs un regulāri uzraudzīt vīrusa aktivitāti.

Šajā posmā pretvīrusu zāles var pilnībā izspiest vīrusu tikai 15% pacientu, citos gadījumos patogēns paliek organismā. Bet pat tad, ja pēc pretvīrusu terapijas Austrālijas antigēnu nenosaka asinīs, joprojām pastāv cirozes attīstības risks.

Specifisku pretvīrusu terapiju noteikti veic gadījumos, kad vīruss tiek aktivizēts un attīstās vīrusa hepatīta hroniskā forma. Šajā gadījumā pacients atzīmē:

  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis, it īpaši alanīnaminotransferāze (liecina par iekaisuma procesiem aknās);
  • palielina vīrusu ribonukleīnskābju koncentrāciju (apstiprina augstu vīrusu aktivitāti);
  • mērenas vai izteiktas izmaiņas aknu audos, ko nosaka biopsijas un instrumentālās pārbaudes metodes (ultraskaņa, fibroelastogrāfija).

Kā novērst infekciju

Vienīgais veids, kā novērst vīrusa inficēšanos un pārvadāšanu, ir vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta 3 vai 4 posmos saskaņā ar stingri noteiktu shēmu, ievērojot precīzu laiku starp vakcināciju. 98% gadījumu pēc vakcinācijas cilvēkiem organismā rodas īpašas antivielas pret patogēnu. Tajā pašā laikā imunitāte tiek saglabāta 20 gadus. Katra atkārtotā vakcinācija šo periodu palielina vēl par 5 gadiem.

Ir ārkārtas vakcinācijas shēma, kas tiek veikta pirms operācijas vai pirms izceļošanas uz valstīm ar augstu inficēšanās risku.

Vakcinācija ir norādīta:

  • jaundzimušais pirmajās dzīves stundās:
  • pirmsskolas vecuma bērniem, ja bērns nav vakcinēts mazuļa vecumā;
  • medicīnas darbinieki, militārais personāls, neatliekamās palīdzības dienestu personāls;
  • pacientiem, kuriem ir pierādīta asiņu vai hemodialīze.
  • ievērojiet higiēnas noteikumus, esiet uzmanīgi, dzīvojot kopā ar pārvadātāju;
  • pārrauga atbilstību aseptikas un antiseptisko līdzekļu prasībām, veicot medicīniskās un kosmetoloģijas procedūras (speciālistiem jāizmanto tikai sterili individuāli instrumenti);
  • nekad nelietojiet kādas citas higiēnas preces (nagu šķēres, skuvekļi, zobu sukas);
  • veikt seksuāla rakstura piesardzības pasākumus.

Vīrusa nesējs ir jebkura persona, kuras asinīs ir patogēns, ieskaitot tos, kuriem slimību vēsturē nav bijis akūts hepatīts. Šādi cilvēki paši nesaslimst, bet ir nesēji un var izplatīt vīrusu citu starpā. Lai novērstu pārvarēšanu, klupšanas slimība būs tikai higiēnas noteikumu un preventīvo pasākumu ievērošana.

B hepatīta nesēja forma: ārstēšanas bīstamība un nepieciešamība

Visbiežāk no visiem B hepatīta veidiem tiek uzskatīts vīrusu B hepatīts. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu pacienti pilnībā atjaunojas, un viņu ķermenis izrāda rezistenci pret recidīvu.

Bet, ja cietušā imunitāte ir vājināta, vīruss ieplūst hroniskā stadijā vai veidojas hepatīta nesēja stāvoklis. Tas notiek 10-15% no inficētajiem. Kāda ir šāda stāvokļa draudi un kā tas ietekmē pacienta dzīvi? Vai ir kādas komplikācijas, un vai vakcinācija palīdzēs izvairīties no šīs patoloģijas formas?

Vīrusa ietekme uz ķermeni

Ir zināms, ka hepatīts ietekmē ne tikai aknas, bet arī kaitīgo ietekmi uz visu ķermeni. To izraisa vīrusu infekcijas, kurām ir dažādi celmi. B hepatīta izraisītājs ir HBV vīruss, kuram ir sarežģīta antigēna struktūra. Tā atšķiras ar augstu izturību pret dažādiem antiseptiķiem, augstu un zemu temperatūru.

HBV vīrusa noteikšana ir iespējama tikai tad, ja testē antigēnu un antivielu noteikšanu. Infekcija var iekļūt ķermenī šādos veidos:

  1. Asins pārliešana un netīru instrumentu izmantošana medicīnas iestādēs, nagu salonos, zobārstniecības iestādēs. Turklāt jūs varat inficēties, saskaroties ar slimnieku, ja viņam ir atvērtas brūces, griezumi vai skrambas. Narkomāni, kuri injicē adatu, ko injicē infekcija, nonāk īpašā riska grupā.
  2. Neaizsargāts sekss. Šis infekcijas ceļš pašlaik ir diezgan izplatīts. Daudzi cilvēki uzskata, ka hepatīts B tiek pārraidīts tikai caur asinīm, bet tas nav. Infekcija ir ietverta smērvielā, siekalās, slimības cilvēka spermā, un tādēļ to var pārraidīt arī ar dziļu skūpsts.
  3. 90% jaundzimušo ir inficēti no slimo mātes, kas iet caur dzemdību kanālu. Ja ārsti nevakcinē bērnu 12 stundu laikā pēc piedzimšanas, slimība kļūs hroniska, kas ir daudz grūtāk ārstējama.

Jāatzīmē, ka mātes piens bērnam nav bīstams, un mātes slimības gadījumā nav jāpārtrauc zīdīšanas process (svarīgi ir raudzīties, lai uz sprauslas nav plaisu).

  • Personīgās mantas lietošana pacientam, kas var glābt viņa asinis (skuveklis, zobu birste, nagu ierīces).
  • Katra cilvēka vīruss attīstās dažādos veidos. Viena inficētā persona var mierīgi dzīvot ar vīrusu, neradot neērtības. Viņam nav attīstīti iekaisuma procesi, aknas cieš. Tajā pašā laikā vēl viens upuris var pamanīt pirmos nepatīkamos infekcijas simptomus dažu mēnešu laikā pēc inficēšanās.

    Ir vairāki slimības posmi:

    1. Inkubācijas periods. Tas ir apmēram 2-3 mēnešus. Dažreiz tas aizņem līdz sešiem mēnešiem. Pēc HBV iekļūšanas infekcijas process sākas. Vīruss aktīvi reizina un, uzkrājot pietiekamu koncentrāciju, tas izraisa hepatīta B akūtu fāzi.

    Akūta stadija. Dažreiz tas var būt asimptomātisks, un tas tiek atklāts nejauši, kad persona iztur testus par sūdzībām par vājumu un samazina veiktspēju. Akūts hepatīts pats par sevi var izpausties labas imunitātes dēļ, kas nomāc infekciju.

    Tajā pašā laikā aknas atsāk savu darbu, nezaudējot savas dabiskās funkcijas, lai gan patoloģijas atbalsi var ietekmēt veselību līdz dzīves beigām. Ja imunitāte ir vāja, slimība kļūst hroniska.

  • Hronisks hepatīts. Tas plūst viļņos, t.i. var palielināties atkarībā no sezonas. Slimības process ir sadalīts divās formās: integrācija un replikācija. Pēc integrācijas HBV uzkrājas ķermenī, un replikācijas laikā tā iekļauj DNS hepatocītos. Tas ievērojami palielina cirozes un aknu fibrozes risku. Sliktākajā gadījumā hroniskā B hepatīta forma izraisa hepatocelulāru karcinomu (vēzi).
  • Kas ir pārvadātājs?

    Ir teikts, ka cilvēks ir HBV nesējs, ja vīruss "dzīvo" viņa asinīs sešus mēnešus, bet slimības vai aknu bojājuma simptomi netiek novēroti. Tā kā trūkst izteiktu simptomu, persona var nezināt par savu slimību un mierīgi inficēt citus.

    HBV klātbūtne nesabojā hepatocītus. Vīrusu ražošana ietver nenormālu DNS ieviešanu, kas ir atbildīga par infekcijas sintēzi veselām šūnām. Ņemot to vērā, neparādās iekaisums, aknu funkcija nav traucēta un testi paliek normāli. Vēl nesen tika uzskatīts, ka, ja nebūtu slimības pazīmju, tad pārvadātāja stāvokli nevar uzskatīt par bīstamu.

    B hepatīta antigēni

    Tagad lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu un hepatologu piekrīt, ka HBV pārvadi nekādā ziņā nevar uzskatīt par veselīgu un tiek uzskatīts par hronisku hepatīta formu. 88% nesējvielu biopsijas un bioķīmisko testu laikā tika atklāts šis patoloģijas posms, kas nozīmē, ka pēc noteiktā laika perioda hepatīts sāk attīstīties un izraisīt cirozi.

    Turklāt, ņemot vērā vīrusa ieviešanu DNS, ķermenī tiek intensīvi sintezētas antivielas pret saviem hepatocītiem, kas nozīmē, ka to neizbēgama nāve rodas autoimūna procesā. Hepatīts var kļūt aktīvs jebkurā laikā, pat desmit gadus vēlāk. Tas var notikt, ja organisms ir novājināts.

    B un C vīrusu kombinācija tiek uzskatīta par īpaši nelabvēlīgu.

    Vīrusa nesējs var palikt uz mūžu. 1-2% slimo cilvēku katru gadu slimība pazūd pats par sevi, šo fenomenu sauc par spontānu HBV izvadīšanu. Tieši tāda "brīnuma" iemesli nav pilnīgi zināmi, bet tiek uzskatīts, ka infekcija ir pakļauta mutācijām un, atkārtoti nobriedušies formās, kas nav imunitātes tolerances, nekavējoties iznīcina leikocīti. Tas joprojām nav iespējams mākslīgi izraisīt šādu procesu, bet zinātnieki cenšas attīstīt šo iespēju.

    Saskaņā ar statistiku, hepatīta izplatībā ir milzīga nozīme vīrusu nesējiem. Viņi var pārnest infekciju, pat nezinot to, šādos veidos:

    • caur asinīm;
    • ar neaizsargātu seksu;
    • mājsaimniecības veids;
    • pēc piedzimšanas

    Katrs hepatīta pārvadāšanas gadījums ir individuāls un attīstās atbilstoši savai shēmai atkarībā no daudzu faktoru kombinācijas. Precīzi saprast, kāpēc tas notiek, kamēr tas nav iespējams. Bet ir dažas atšķirīgas iezīmes, kas noteiktos apstākļos var padarīt personu par vīrusa pārnēsātāju:

    1. Vecums 90% inficēto jaundzimušo ir HBV nesēji. Pieaugušie kļūst bīstami citiem 1-10%.
    2. Imūnās sistēmas stāvoklis. HIV klātbūtnē, hroniskas slimības, ilgtermiņa medikamenti, narkotikas, paaugstināts jonizējošais starojums, organisma aizsargfunkcijas ir ievērojami novājinātas, tāpēc infekcijas nav grūti vairoties pacienta "saimnieka" ķermenī.
    3. Dzimums. Interesanti, ka vīrieši visticamāk kļūs par vīrusa izplatītājiem. Šis fakts ir izskaidrojams ar hormonālā fona īpatnībām.

    Diagnoze, terapija un profilakse

    Hepatīta vīrusa briesmas ir tādas, ka visbiežāk tās simptomus var konstatēt pēdējos posmos, kad terapija būs ievērojami sarežģīta. Tādēļ ir svarīgi slimību identificēt pēc iespējas ātrāk. Par to pacientam tiek noteikts profilakses eksāmens:

    1. Venozās asiņu bioķīmiskās un seroloģiskās analīzes, lai noteiktu slimības pakāpi un stadiju.
    2. PCR DNS noteikšanai.
    3. Ultraskaņa, fibroscanning un aknu biopsija.
    4. Audzēju marķieru testi.

    Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem ārsts varēs noteikt orgānu bojājuma pakāpi, izdarīt secinājumus un noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku.

    Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstiem pacientu daļa, kas atgūst, ir diezgan augsta. Modernās pretvīrusu zāles palīdz izskaust slimību un uzlabo cietušā dzīves kvalitāti. Ja vīrusu ratiņi ir neaktīvi un aknas nav ietekmētas, terapiju neveic.

    Hepatīta nesēju uzmanīgi uzrauga. Ja tiek aktivizēts HBV un tiek diagnosticēts hronisks hepatīts, nekavējoties tiek parakstīta pretvīrusu terapija. Personu sāks ārstēt, ja:

    • paaugstinās aknu enzīmu aktivitāte, norādot uz patogēnu procesu;
    • izmaiņas aknās tiek konstatētas ar biopsijas testiem.

    Anti-hepatīta vakcīna ir ieteicama cilvēkiem ar risku:

    • jaundzimušais pirmajās stundās pēc piedzimšanas;
    • skolēni;
    • medicīnas personāls;
    • cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
    • atkarīgi cilvēki;
    • hemodialīzes pacienti.

    HBV vakcinācija ir nekaitīga un nerada blakusparādības. Tas ir vitāli svarīgi veselības aizsardzībai, tāpēc jūs to nevarat atteikties - vakcinācija patiešām pazemina infekcijas risku.

    Ir vērts atcerēties, ka ne vienmēr ir iespējams atpazīt personu, kas inficēta ar hepatītu. Tomēr pat nestimptomātisks slimības ceļš pārvadātājs ir bīstams citiem. Ja kāds no ģimenes locekļiem slimo ar hepatītu vai ir tā nesējs, pēc iespējas ātrāk visiem mājsaimniecības locekļiem jālieto anti-hepatīta vakcinācija.

    Dzīvesveids

    Pēc "B hepatīta nesēja" diagnozes noteikšanas personai pašam ir jāapzinās, ka viņš ir slims un lipīgs. Tādēļ viņam ir jāievēro noteiktas prasības, lai aizsargātu viņa radiniekus:

    • stingri ievērojiet higiēnas noteikumus: neļaujiet lietot piederumus, dabiskos galda piederumus, dvieļus utt.;
    • atteikties no kaitīgiem ieradumiem, kas iznīcina aknas;
    • rehabilitācijas terapiju un ievērot visus ārstu ieteikumus;
    • vadīt veselīgu dzīvesveidu, spēlēt sportu, ēst līdzsvarotu un pareizo ceļu.

    B hepatīts ir pilnībā aizsargāts ar vakcinētiem cilvēkiem un personām, kurām iepriekš bijis hepatīts. Cilvēkiem, kuri nesaņem šādu aizsardzību, ārsti iesaka:

    • izvairīties no kontakta ar svešinieku asinīm;
    • nepieciešama sterila instrumentu apstrāde frizētavās, nagu salonos, ārstniecības iestādēs;
    • neizmanto citu cilvēku personiskus priekšmetus;
    • izvairieties no neaizsargāta dzimuma, it īpaši ar nekontrolētiem partneriem.

    Vīrusa hepatīta pārnēsātājs, kam nav izteiktas pazīmes, riskē ne mazāk par hepatīta slimnieku veselību. Iespējas attīstīties šādām patoloģijām:

    • ciroze un aknu vēzis;
    • Cita hepatīta celma HBV klātbūtne;
    • imunitātes apspiestība.

    Lai izvairītos no komplikācijām, HBV nesēja regulāri jāpārbauda un jānovēro, ņemot vērā to stāvokli. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ievērot ārsta receptes, lietot parakstītās zāles un veikt eksāmenus.

    HBV vīruss ir bīstams sava slēpta kursa dēļ, tāpēc pat tad, ja tas ir veselīgs, personai ir jāveic medicīniskā izmeklēšana. Lielu skaitu jaunu slimības noteikšanas gadījumu profilaktisko izmeklēšanu laikā var uzskatīt par slēptas vīrusa infekcijas briesmas apstiprināšanu.

    Natalija raksta: "Es esmu bijis B hepatīta vīrusa nesējs jau 25 gadus. Es dzīvoju kopā ar mani visā manā pieauguša cilvēka dzīvē. Es nezinu, kad viņš mutated, bet tam pievienoja arī hepatītu D. Nebija simptomu, es uzskatīju sevi par pilnīgi veselīgu.

    Pirms gada, ar normālu dzīvesveidu, bez sliktiem ieradumiem, veselīgu uzturu, mani "kaimiņi" kļuva aktīvi. Testi pasliktinājās, parādījās miegainība, nogurums. Pusgada laikā man ir bijuši pretvīrusu terapija pret hepatītu B. Garantijas nav. Bet es ceru uz labāko. "

    Hepatologi un infekcijas slimības brīdina, ka aknās nav nervu galu, un neziņo par tās problēmām un slimībām, piemēram, smadzenēm. Tādēļ lielākā daļa no smagām patoloģijām, kas saistītas ar šo orgānu, tiek diagnosticētas vēlākos posmos, kas noved pie nāves. Jūs nevarat atteikties no plānotajiem medicīniskajiem izmeklējumiem un vakcinācijām pret hepatītu, ko eksperti iesaka. Jo agrāk tiek atklāts traucējums, jo lielāka iespēja pacientiem atgūties un novērst smagas sekas.

    Kas varētu apdraudēt hepatīta B nesēju stāvokli?

    B hepatīta neaktīvā nesēja stāvokli raksturo šādi rādītāji:

    • Asins seruma HBsAg klātbūtne.
    • Anti-HBe antivielu klātbūtne.
    • ALT normālās aktivitātes stabilitāte.
    • Zema vai nenosakāma vīrusa DNS koncentrācija, parasti ne vairāk kā 100 000 kopijas / ml.

    Aknu biopsija atklāj nenozīmīgu hepatīta B attēlu, kurā audu fibroze ir minimāla. Tomēr vīrusa nesēja, kurai iepriekšējā "imunitātes klīrensa" stadijā bija izteiktas iekaisuma-nekrotiskās izmaiņas aknās, var būt neaktīvas formas cirozes simptomi.

    Slimības neaktīva pārvadāšana var ilgt uz nenoteiktu laiku. Šajā gadījumā, jo īpaši ar šīs fāzes sākumu, pārvadātājs bieži var paļauties uz labvēlīgu perspektīvu. Šo faktu apstiprina pētījums, saskaņā ar kura rezultātiem divu pārbaudāmo personu grupu laikā 30 gadu laikā tika novērota aptuveni vienāda izdzīvošanas rādītāji:

    • Vīrusa nesēji, tas ir, HBsAg-seropozitīvie asins donori. Lielākā daļa šīs grupas pārstāvju bija HBeAg-seronegatīvi, un AlAT aktivitāte asinīs bija normālā līmenī.
    • Neinficētas personas.

    Dažos gadījumos pacienta neaktīvā nesēja stāvoklis bija saistīts ar HBsAg izzušanu serumā. HBsAg ikgadējā klīrenss ir aptuveni 0,5-2%. Pat ņemot vērā HBsAg izzušanu, pārvadātājs var tikt pakļauts atlikušo izmaiņu aknām saglabāšanai un šīs orgānu vēža iespējamai attīstībai. Cīņai ar vēzi īpaši palielinās vēža risks pat pirms HBsAg klīrensa.

    Dažos gadījumos neaktīvā nesēja stāvoklis var būt saistīts ar vēlu reaktivizēt vīrusu. Tas var notikt spontāni vai izraisīt imūnsupresiju - šāda reaktivācija ir novērota gan ar savvaļas vīrusu, gan ar slāpēm ar nomācošu HBsAg ekspresiju. Ķīnā pētījums tika veikts 283 pacientiem 8,6 gadus pēc spontānās serokonversijas. Rezultāti ir šādi:

    • Vairumā gadījumu pārvadātājam raksturīga pastāvīga slimības remisija.
    • Retāk tika novērots hronisks seronegatīvs hepatīts.
    • Vismazāk iespējamais iznākums ir HBsAg reversija.

    Tajā pašā laikā 8% pacientu bija ciroze, un 2% bija aknu vēzis. Šo komplikāciju risku palielināja pacienti, kuri HBsAg serokonversijas beigās cieta no aktīvā hepatīta.

    Infekcija

    Galvenie vīrusu hepatīta vīrusa infekcijas avoti ir šādas cilvēku kategorijas:

    • hronisks vīrusa pārnēsātājs;
    • pacients ar hronisku hepatītu;
    • pacients ar akūtas slimības formu.

    Slimības inkubācijas periods var būt no 50 līdz 180 dienām, bet vairumā gadījumu tas ir no diviem līdz četriem mēnešiem. Laikā latentā stadijā un klīnisko pazīmju izpausmes laikā vīruss reizina galvenokārt aknu šūnās.

    Šajā gadījumā vīruss nav tiešs šūnu nāves cēlonis, bet tā pārvadāšana parazitārā formā izraisa autoimūna procesa attīstību. Tajā pašā laikā imunitāte rada daudzas atbildes, kuru mērķis ir iznīcināt tās aknu šūnas, kurās ir vīrusi. Rezultāts ir šūnu nāve, kas izraisa masveida aknu nekrozi un visas sekas, kas izriet no tās.

    B hepatīta nesējs var inficēt citus no inkubācijas perioda otrās puses un palikt infekciozs visos slimības posmos, ieskaitot atveseļošanās fāzi. Tajā pašā laikā vīruss tiek atrasts ne tikai cilvēka asinīs, bet arī citos fizioloģiskajos šķidrumos:

    • siekalu;
    • sperma;
    • asaru šķidrums;
    • mātes pienu un citus medikamentus.

    90% gadījumu slimība norit bez izteiktiem simptomiem, tāpēc to var diagnosticēt tikai laboratorijas pētījumu rezultātā, lai noteiktu šādus rādītājus:

    • Paaugstināts asins seruma aminotransferāžu saturs (AST un AlAT).
    • Vīrusa DNS.
    • Hepatīta B patogenie antigēni un antivielas.

    Kā kļūt par hepatīta nesējiem

    Infekciozais hepatīts B un C ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Tāpēc mūsdienu pasaulē ir vienkārši jāzina, kas ir hepatīta nesējs un kā tas var būt bīstams.

    Kas ir hepatīta nesējs?

    Vīrusu B un C hepatīts ir bīstamas infekcijas, kuras galvenokārt raksturo hronisks kurss un spilgtas ārējas izpausmes dzelti. Tomēr viena slimības forma ir B un C hepatīta pārvadāšana.

    Tas ir īpašs slimības virziens, kurā pats hepatīta vīruss un tā antivielas tiek konstatētas asinīs. Šajā gadījumā pacientam nav simptomu, un bioķīmiskie parametri ir normāli ierobežoti.

    Turklāt tiek uzskatīts, ka pārvadātājus uzskata par cilvēkiem, kuriem slimība ir noraidīta.

    Pārvadāšanas fakts tiek noteikts, ja antivielas atrodas asinīs vairāk nekā 6 mēnešus, bet simptomi nav.

    Šī nosacījuma draudi ir tādi, ka B hepatīta vīrusa nesējs ir potenciāli infekciozs citiem cilvēkiem. Un pats vīruss ar noteiktiem nosacījumiem var aktivizēties un izraisīt akūtu hepatīta formu.

    Pārnēsātājs tiek veidots sakarā ar to, ka vīrusa ģenētiskais materiāls tiek ievadīts aknu šūnās un iegults cilvēka DNS. Ja tas noticis, aktīva vīrusa atražošana, tomēr imūnsistēma to neuztver kā kaut ko svešu.

    Visizplatītākie pārvadātāji ir:

    • Personas ar nomāktu imūnsistēmu;
    • Bērni, kas dzimuši sievietes pārvadātājam;
    • Vīrieši (iemesli vēl nav zināmi).

    Pārraides veidi

    B un C hepatīts ir infekcijas, ko pārnes parenterāli, tas ir, nevis caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas izskaidro iespējamos pārraides ceļus:

    1. Caur asinīm. Infekcijas risks rodas no manipulācijām, ja ir iespējama kontakta ar asinīm: ķirurģiskas iejaukšanās, dažādas kosmētiskās procedūras (manikīrs, pīrsings, tetovējumi), zobu ārstēšana, inficētās personas personīgās higiēnas līdzekļu lietošana. Asins pārliešana reti ir infekcijas cēlonis, tāpēc donoriem pirms ziedošanas netiek stingri kontrolēta infekcija. Atsevišķa grupa ir narkomāni, kuri injicē narkotikas.
    2. Caur izdalījumiem no dzimumorgāniem, galvenokārt caur spermu.
    3. Caur placentu no mātes bērnam grūtniecības laikā. Ja bērns tika vakcinēts tūlīt pēc piedzimšanas, mātei ir atļauts zīdīt bērnu.

    Vīrusa pārnēsāšana ar siekalām skūšanās laikā ir iespējama arī tad, ja mutes gļotāda ir inficēta ar mikrotraumiem, un vīrusa koncentrācija ir atkarīga no procesa aktivitātes.

    Vīruss tiek izplatīts tikai starp cilvēkiem, tāpēc inficēšanās ar kukaiņu kodumiem nav izslēgta.

    Diagnostikas metodes

    Visbiežāk, klātbūtne B hepatītu sākt domāt, ka ikdienas bioķīmiskā pētījumā konstatēja lieko darbību aknu rādītāji. Šajā gadījumā to nosūta seroloģiskajai diagnostikai, kas ļauj noteikt antivielas pret B vai C vīrusu asinīs. Ja tiek konstatētas antivielas, nākamais solis ir PCR diagnostika, kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu asinīs.

    Turklāt atkarībā no aknu simptomiem un stāvokļa tiek diagnosticēta slimības vai nesēja stāvokļa aktīva forma.

    Lai noteiktu patoloģiskās izmaiņas aknās, izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju, kā arī biopsiju un fibroelastogrāfiju.

    Biopsija ļauj 100% noteikt drošību vīrusa klātbūtnei aknu šūnās. Tomēr šī metode ietver invazīvu iejaukšanos. Tas nozīmē, ka pacientam tiek ņemts aknu audu paraugs caur punkciju vēdera sienā un tiek pārbaudīts mikroskopiski. Alternatīva un droša metode ir fibroelastogrāfija, kuras laikā aknu zonu skenē ar īpašu sensoru un nosaka orgānu konsolidācijas jomas. Pamatojoties uz to, ļoti iespējams, ka tiek diagnosticēta ciroze, kas attīstās hepatīta iznākumā.

    Ja analīze ir pozitīva

    Jo ātrāk tiek konstatēta diagnoze un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka pacienta iespēja atgūties vai ilgstoša remisija. Vīrusu hepatīts ir bīstams, jo agrāk vai vēlāk tas var izraisīt aknu vēža vai cirozes attīstību, kas galu galā nozīmē letālu iznākumu. Tādēļ B un C hepatīta nesējiem ir regulāri jākontrolē.

    Ja C vai B hepatīta nesējs jau sen zina par savu diagnozi, tad parasti viņš ir reģistrēts infekcijas slimības speciālistam un periodiski tiek pakļauts pārbaudei un testiem. Tas ļauj pastāvīgi uzraudzīt slimības dinamiku un vīrusa aktivizēšanas gadījumā nekavējoties sākt ārstēšanu.

    Vai man ir nepieciešama ārstēšana?

    Tā kā pārvadāšana ir hroniska slimības forma, pašlaik izārstēšanas varbūtība ir aptuveni 15%. Fakts, ka vīruss tiek konstatēts asinīs, nav norāde uz pretvīrusu terapijas sākumu. Šajā gadījumā pacientu rūpīgi uzrauga. Bet pastāv vairākas situācijas, kurās ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana:

    • Asins intracelulārā enzīma AlAT palielināšanās, kas noteikta bioķīmiskajā analīzē. Augstais līmenis norāda uz aknu šūnu iznīcināšanu vīrusa reprodukcijas dēļ;
    • Izmaiņas aknu audu struktūrā, ko biopsijas rezultātā nosaka mikroskopā, jo pastāv risks, ka ciroze var attīstīties arī ar minimālu vīrusu aktivitāti;
    • Vīrusa asinsrites ģenētiskā materiāla PCR diagnostika asinīs ir lielāka par 10 000 kopijām / ml, kas arī ir saistīta ar augstu varbūtību attīstīt aknu vēzi un cirozi.

    Ja pārvadātājs nerada specifisku pretvīrusu terapiju, tad tiek apstiprināta atbalstoša terapija, jo īpaši hepatoprotektori.

    B hepatīta vīrusa infekcijas diagnozi nevar ignorēt, jo neuzmanība pret savu veselību var radīt neatgriezeniskas sekas.


    Vairāk Raksti Par Aknu

    Hepatīts

    Mūžs ar hepatītu B

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 50 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu katru gadu, savukārt mirstības rādītāji ir aptuveni 2 miljoni.
    Hepatīts

    Aknu atveseļošanās pēc ķīmijterapijas: zāļu un tautas līdzekļi

    Nav noslēpums, ka vēzis ir mūsdienu brīnums. Ārsti vēl nav izgudrojuši zāles, kas varētu pārvarēt vēža šūnas, neietekmējot veselīgu vitālo orgānu šūnas.