HIV: vienlaicīgas infekcijas

"Opportunistic infekcijas ar HIV" ir termins, kas bieži atrodams medicīnas literatūrā. Ko viņš nozīmē?

Oportūnistiskās infekcijas

Oportūnistiskās infekcijas ir tās slimības, kuras attīstās tikai pacientiem ar traucētu imunitāti vai sastopamas ar komplikācijām sakarā ar organisma aizsargspējas samazināšanos.

Cilvēka imūndeficīta vīruss nespēj izraisīt pašas slimības attīstību. Tomēr tas ietekmē īpašu limfocītu tipu - T-palīgs šūnas, kas ir atbildīgas par cīņu pret lielāko daļu infekciju.

HIV inficēti pacienti nav tik briesmīgi parastā SARS, kā parasti tiek domāts. Tomēr daži patogēni izraisa smagu, bieži vien letālu patoloģiju. Šīs slimības, kā likums, nenotiek cilvēkiem ar normālu imunitāti vai citādi, tāpēc konstatētajai oportūnistiskas infekcijas diagnozei nepieciešams HIV tests.

  • Pneimocystis pneimonija.
  • Toksoplazmoze.
  • Kriptosporidioze.
  • Citomegalovīrusa infekcija.
  • Herpetisks bojājums.
  • Tuberkuloze.

Pneimocystis pneimonija

Pneimocistiskā pneimonija ir izplatīta imūnsistēmas pacientiem. Tā izraisītājs ir pneimocistas. Agrāk šis mikroorganisms bija saistīts ar visvienkāršāko, bet tad tas tika konstatēts līdzīgs dažām sēnītēm.

AIDS stadijā aptuveni 60-80% pacientu attīstās pneimokšistiskā pneimonija, ja to nelieto savlaicīgi. Iespējams, ka patogēns pastāvīgi atrodas ķermenī latentā stāvoklī un tiek aktivizēts, kad rodas attiecīgi apstākļi.

Pneimonija pneimonijai ir šādi simptomi:

  • Neproduktīvs klepus.
  • Elpas trūkums.
  • Hipertermija.

Diagnozi apstiprina rentgenstūris ar plašu vai lokalizētu attēlu bojājumu, parasti no abām pusēm. Arī krēpu noteikti pārbauda, ​​lai identificētu patogēnu, lai gan tā trūkums tajā nenozīmē diagnozi.

Trimetoprīmu lieto ārstēšanai, bieži vien kombinācijā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem. To lieto arī šīs slimības profilaksei. Tas tiek parādīts šādās situācijās:

  1. Ar atkārtotām pneimonijas epizodēm.
  2. Ja CD4 limfocītu skaits ir mazāks par 20% no kopējā šūnu skaita.
  3. Kad CD4 limfocītu saturs ir mazāks par 300-350, drudzis un mutes dobuma kandidoze.

Bet pat trimetoprimas profilakses fona gadījumā Pneumocystis var atkal parādīties 20% HIV inficēto cilvēku.

Toksoplazmoze

Cilvēki ar normālu imunitāti arī slimo ar toksoplazmozi. Tomēr viņiem ir infekcijas slimība, kas paliek nepamanīta vai var būt līdzīga normālai ARVI.

HIV inficētajām personām, īpaši AIDS slimības stadijā, toksoplazmoze bieži notiek debitēs smadzeņu bojājuma formā - encefalītu. To izpaužas šādi simptomi:

  • galvassāpes.
  • apziņas zudums.
  • hipertermija.
  • dažreiz sajukuma lēkmes.

Encefalīta diagnoze tiek noteikta pēc datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tajā pašā laikā attēlā parādās vairāki abscesi, viņiem raksturīga gredzenveida tumšošana.

Lai izslēgtu citu oportūnistisku infekciju - kriptokoku bojājumu - tiek veikts cerebrospinālais šķidrums.

Dažreiz toksoplazmoze ietekmē citus orgānus ar pneimonijas attīstību, horeioretinītu (acu slimību), limfadenītu, peritonītu.

Tiek uzskatīts, ka diagnoze ir uzticama, ja toksoplasma tiek konstatēta audu biopsijā. Šo patoloģiju ārstē ar pretmikrobu līdzekļiem, sulfonamīdiem, bieži vien kombinējot ar folskābi.

Toksoplazmozes efektīva profilakse nav izstrādāta. Ir pierādījumi, ka trimetoprims palīdz novērst infekciju, kas paredzēta pneimonozes pneimonijas profilaksei.

Kriptosporidioze

Kriptosporidijas ir visuresoši mikroorganismi. Veseliem cilvēkiem parasti izraisa īslaicīgu caureju.

HIV inficētiem cilvēkiem kriptosporidioze izraisa krampjus vēdera sāpēm, smagus un ilgstošus izkārnījumos radušos traucējumus un dehidratāciju.

Diagnoze tiek konstatēta pēc kriptosporidija atklāšanas izkārnījumos. Līdz šim nav efektīvas terapijas, paramomicīns, pretharīzes līdzekļi, infūzijas šķīdumi rehidratācijai, parenterāli baroti ārstēšanai.

Herpetisks bojājums

Herpes infekcija pacientiem ar HIV ir īpaši sarežģīta. Bieži vīrieši tiek ietekmēti.

Arī pirmā AIDS izpausme bieži vien ir atkārtota inficēšanās ar varicella zoster vīrusu, kas veseliem cilvēkiem izraisa ķidāmu jostas attīstību. HIV inficētiem cilvēkiem dažreiz tiek ietekmēts barības vads (esophagitis) un acs (nekrotizējošs retinīts).

Bērniem var būt vispārēja forma ar vīrusa izplatīšanos visos orgānos. Tas bieži vien noved pie nāves.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem un slimības gaitu, kas apstiprināta, kad šūnu kultūrā vīruss tiek atklāts.

Aciklovirs tiek izmantots herpetisku bojājumu ārstēšanai, bet daudzi pacienti ir izturīgi pret šo zāļu lietošanu.

Ar imunitātes defektiem bieži tiek novērota Epstein-Barr vīrusa infekcija. Šādiem pacientiem, pārbaudot, ir iespējams noteikt matains leikoplakiju vaigiem un mēli, veidojot baltas plankumus uz mutes gļotādām. Efektīvai terapijai, lietojot acikloviru un gancikloviru, zidovudīnu.

Epstein-Barr vīruss HIV inficētiem cilvēkiem var izraisīt ne-Hodžkina limfomas veidošanos. Apstiprinot šo diagnozi, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija.

Citomegalovīrusa infekcija

Lielākā daļa cilvēku visā dzīves laikā piedzīvo citomegalovīrusa infekciju, par to nezina. Visbiežāk sastopamā infekcija notiek bērnībā. Tomēr pacientiem ar imūndeficītu šis vīruss ietekmē acis, attīstoties retinītiem. Tas notiek, ja CD4 šūnu skaits nokrītas zem 100.

Visbiežāk sastopamās citomegalovīrusa retinīta komplikācijas ir tīklenes asiņošana un redzes traucējumi, ieskaitot tās zudumu.

Vīruss var inficēt arī citus orgānus;

  • plaušas;
  • aknas;
  • kuņģa un zarnu trakts;
  • nervu sistēma.

Diagnozi apstiprina vīrusa izolēšana no šūnu kultūras. Ārstēšanu veic ar gancikloviru vai foskarnetu.

Tuberkuloze

Kaut arī tuberkuloze var izraisīt jebkādas personas saslimšanu, to bieži novēro HIV inficētos cilvēkos. Limfocītu skaita samazināšanās rezultātā strauji palielinās šīs infekcijas biežums.

Ar imunitātes defektiem biežāk sastopama ārpuslūna un vispārēja tuberkuloze, kā arī tās netipiskās formas.

Lai apstiprinātu diagnozi, radiogrāfija, CT skenēšana, MRI, šķidruma bacoze tiek izmantoti, lai konstatētu mikobaktērijas.

Ārstēšanai izmanto izoniazīdu un citas anti-tuberkulozes antibiotikas. HIV infekcijas tuberkulozes pievienošanās ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors.

Personām ar imunitātes defektiem tiek parādīta regulāra tuberkulīna diagnoze - Mantoux tests un Diaskintest. Ar pozitīviem rezultātiem ārsti iesaka ķīmijterapijas profilaksi. Šis pasākums var samazināt tuberkulozes sastopamību un samazināt mirstību.

Oportūnistiskās infekcijas pasliktina slimības gaitu un bieži apdraud HIV inficēto pacientu dzīvi. Savlaicīga šo slimību diagnosticēšana un adekvāta ārstēšana, kā arī profilakse situācijās, kad tas ir iespējams.

Oportunistiskās slimības HIV

Novirzīšana no vietnes

Visu Krievu rīcība HIV testēšanai

Autorizācija

Paroles atgūšana

  • Mājas
  • Dzīvesveids
  • Oportunistālas HIV infekcijas slimības

Oportūnistiskās slimības ir slimības, ko izraisa dažādas baktērijas, vīrusi un sēnītes, ņemot vērā samazinātu imunitāti. Veseliem cilvēkiem, kā parasti, tie nenotiek, bet HIV pozitīviem cilvēkiem šādas slimības ir galvenais nāves cēlonis.

Oportūnistiskās HIV infekcijas: kāda ir tā un kā to ārstēt

HIV infekcija ir slimība, ko raksturo imūnsistēmas nomākums, kā rezultātā organisms nespēj pretoties ārvalstu aģentiem. Pati patoloģija nav letāla, bet pretējā gadījumā attīstās tā saucamās oportūnistiskās infekcijas, kas var novest pie pacienta letāla iznākuma.

Oportūnistiskās infekcijas ar HIV ir parastās slimības, kas atšķiras no izpausmēm veselīgā cilvēkā, iegūto sarežģītību pret imūno deficītu. Pastāv īpašs saraksts ar patoloģijām, kas saistītas ar šāda veida infekciju. Kādas ir šīs slimības un kā tās izpaužas, tiek apspriesti tālāk.

Baktēriju pneimonija

Pneimonijas ierosinātāji pret HIV infekciju ir:

No plaušu sakāves sievietes cieš vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Attīstības risks palielinās sliktu paradumu klātbūtnē (narkotiku lietošana, smēķēšana). Klasiskā izpausme ir pneimocista pneimonija. Pacienti sūdzas par hipertermiju, elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu.

Palīdzība

Izvēles rīks ir Biseptols, kas tiek ievadīts intravenozi. Vienlaikus noteikti hormoni. Pēc uzlabošanas viņi pāriet uz hormona + trimetopirma + sulfametoksazola kombināciju. Alternatīvas kombinācijas ir Dapsone + Trimethoprim, Primaquine + Trindamycin.

Daži cilvēka papilomas vīrusa celmi ir izšķiroši dzemdes kakla vēža attīstībā, un imunitātes trūkuma dēļ viņu darbība kļūst agresīvāka. Pirmās izpausmes ir uz ādas vai gļotādas veidojumi nelielu augšanu (papilomas, kondilomas).

Ar HPV palīdzību zāļu lietošanas dēļ nav iespējams atbrīvoties, taču ir pietiekami daudz līdzekļu, lai novērstu vēzi un ārstētu kakla epitēlija displāziju.

Mycoses

Visbiežāk sastopamā mikoze (slimība, ko izraisa sēnītes) ir kandidoze. Oportūnistiskās infekcijas izraisītājs ir Candida ģints rauga sēne. Slimība var izplatīties ne tikai uz mutes gļotādu, bet arī ietekmēt kuņģa un iekšējos orgānus.

Sēnīšu iesūkšanās veicina ādas un gļotādu integritātes pārkāpumu:

  • ar ievainojumiem;
  • ar perforācijām;
  • ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  • katetra ievietošanas laikā;
  • ar intravenozām infūzijām.

Visbiežākie HIV infekcijas gadījumi ir perorāla kandidoze, barības vads, maksts, zarnu kandidoze, kandidoze. Diagnoze pamatojas uz sēņu kultūras izdalīšanos no krēpas, rīkles gļotām, uztriepes, skrūvēm no skartajām teritorijām.

Ārstēšana

Pretmigotiskie līdzekļi tiek kombinēti ar B un C grupas vitamīniem. Bieži lietotās zāles tablešu formā un suspensijā:

Mikobakterioze

Šajā grupā ietilpst vairākas oportūnistiskas infekcijas, kuras apvieno viena veida patogēni - netipiskas mikobaktērijas (ne-tuberkuloze). Pacientiem, kuri nesaņem antiretrovīrusu terapiju, raksturīga infekciju komplekss.

Infekcijas pazīmes ir dzemdes kakla limfadenīts, abscesu parādīšanās, ādas čūlas veidošanās, pneimonija. Turklāt infekcija var kļūt izplatīta (izplatīta). Tas parasti norāda uz pacienta nopietno stāvokli un dziļas imūndeficīta klātbūtni.

Izplatītajam procesam ir šādi simptomi:

  • vājums;
  • krasa svara zudums;
  • hipertermija;
  • nogurums;
  • dispepsijas izpausmes (caureja, sāpes vēderā, vemšana).

Pacienta diagnostika un pārbaude norāda uz kaulu smadzeņu bojājumiem, ko liecina anēmija, trombocitopēnija un leikopēnija perifēro asiņu klīniskajā analīzē, kā arī aknu bojājumi.

Palīdzība pacientiem

Ārstēšanai, izmantojot tradicionālās anti-TB zāles. Fluorhinoloni (levafloksacīns, ciprofloksacīns), cefalosporīni (cefotaksīms, cefaleksīns) un aminoglikozīdi (streptomicīns, kanamicīns) ir arī efektīvas zāles. Ārstēšana ir diezgan ilga un var ilgt no 2-3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Kriptokoku meningīts

Slimība rodas, kad CD daudzums4 kļūst mazāk par 50. Cēlonis ir sēnīte no kripotokokkov ģints, izraisot iekaisuma procesu attīstību smadzeņu un muguras smadzeņu membrānās.

Klīnisko attēlu var mainīt un atšķirties no galvassāpes līdz komai. Ja HIV pozitīvam pacientam ir galvassāpes, kas ilgst ilgu laiku, tas ir iemesls mugurkaula punkcijas veikšanai un cerebrospināla šķidruma izpētei.

Ārstēšana

Izvēles zāles ir amfotericīns B, kas tiek injicēts 1,5 mēnešus dziļā vēnā. Infekcijas sākuma stadijā un viegli izteiktu simptomu parādīšanās gadījumā itrakonazolu flukonazolu lieto iekšķīgi. Pēc konservēšanas, pretvīrusu zāles lieto, lai novērstu recidīvu, līdz CD4 nepaliks līdz 150-200.

Kriptosporidioze

HIV infekcijas rādītājs ir slimība, kas saistīta ar caurejas sindromu mēnesi vai ilgāk. Cēloņsakarība ir Coccidia klase, Cryptosporidium ģimene. Zarnu infekcija tiek pārnesta ar fekāliju perorālu un kontaktu ceļu.

Cilvēkiem ar imūndeficītu, caurejas sindroms, kas ir galvenā slimības izpausme, sākas lēnām un ir ļoti grūti. Inficētā persona var zaudēt šo 3 līdz 20 litru šķidruma dienā. Klīniskajā attēlā ir šādas izpausmes:

  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • muskuļu sāpes;
  • sāpes kaulos.

Kokcidijas var ietekmēt aknu un žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, bronhu un plaušas.

Terapija

Slimību ārstēšana nav pakļauta. Antiretrovīrusu zāļu lietošana var mazināt simptomus un mazināt pacienta stāvokli. Ir vairāki produkti, kuru lietošana ir pierādījusi efektivitāti infekcijas gadījumā: paromomicīns, azitromicīns, atovakons, nitazoksadīns.

Speciālisti izraksta pretdiabēta zāles, enzimus, gļotupes, detoksikācijas līdzekļus. Atsevišķi tiek izvēlēta diēta un uzsvērta vajadzība dzert lielu daudzumu šķidruma.

Toksoplazmoze

Infekcijas izraisītājs - Toksoplazma - ilgstoši var būt cilvēka organismā, neradot slimības attīstību. Pāreja uz aktīvo reprodukcijas un patoloģiskās darbības fāzi notiek imunitātes deficīta fona apstākļos. Toksoplazma izraisa encefalītu ar CD4 mazāk nekā 100.

Toksoplazmas encefalīts ir izplatīts HIV infekcijas izraisīto nāves cēlonis. Slimības pazīmes ir cefalģija, drebuļi, vājums, depresija, krampji.

Kapoša sarkoma

Biežāk ietekmē vīriešus. Audzēja procesam pievieno šādas pazīmes:

  • plankumi vai mezgliņi uz ādas purpursarkana;
  • kad noklikšķina uz vietas, krāsa nemainās;
  • bojājums bieži ir simetrisks un uztver gandrīz visu ķermeni;
  • sāpju sindroms nav;
  • Paralēli mutē gļotādas un limfmezglos ir audzēji.

Slimības izpausmju fotogrāfijas var aplūkot specializētās vietnēs un medicīnas literatūras lapās.

Lai palīdzētu pacientiem izmantot ķīmijterapiju (individuālas ārstēšanas iespējas), krioterapiju (degšanu ar slāpekli), radiācijas iedarbību.

Citomegalovīruss

HIV infekcijas gadījumā patogēns var izraisīt vizuālā analizatora slimību - retinītu, kas izraisa pilnīgu redzes zudumu. Pacientiem ar citomegalovīrusu organismā tiek noteikti vairāki pretvīrusu līdzekļi slimības profilaksei.

Oportūnistisko infekciju profilakse

Svarīgi ir profilaktiski pasākumi, kas novērš infekciju attīstību un paildzina HIV inficēto pacientu dzīvi. Šādi pasākumi izpaužas šādi:

  • personīgā higiēna;
  • rūpīga termiska apstrāde, vairāku grīdlīstes izmantošana pārtikā;
  • izmantot tikai vārītu ūdeni;
  • atbilstība dzīvnieku aprūpes noteikumiem, izslēgšana no neapstrādātas gaļas izmantošanas uzturā;
  • ginekologa regulāras sieviešu pārbaudes;
  • izvairīšanās no pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu;
  • noskaidrojot ar ārstējošo ārstu nepieciešamību ordinēt zāles profilakses nolūkos;
  • savlaicīgi ārstējot radītās patoloģijas.

Atbilstība konsultācijām ne tikai novērsīs oportūnistisku infekciju attīstību, bet arī ietaupīs pacienta dzīvi, kas ir galvenais uzdevums HIV infekcijas ārstēšanā.

Oportūnistiskās slimības HIV - tas, kas tas ir un kā tas tiek ārstēts

Oportūnistiskās slimības ir sauktas no latīņu valodas vārdiem "ērti", "izdevīgi". Tas ir, viņi attīstās tikai tad, kad tiem rodas ērti apstākļi - ļoti zems imunitāte, kas nespēj aizsargāt ķermeni.

Tādēļ cilvēkiem ar normālu imunitāti oportūnistiskās slimības ir ārkārtīgi reti sastopamas. Ja viens no tiem pēkšņi sākas, tas ir signāls, ka imunitātei ir kaut kas nepareizs - tas nespēj cīnīties pret ārējiem un iekšējiem patogēniem.

Oportūnistisko slimību izpausmes ir daudzveidīgas. Visbiežāk internetā jūs varat redzēt bojājumu vai ķermeņa plankumu fotogrāfijas ar HIV infekciju - tās ir ļoti atšķirīgas atkarībā no otras slimības.

Visbiežāk cilvēkiem ar imūndeficīta vīrusu ir slimības:

  • tuberkuloze
  • infekcijas, ko izraisa baktērijas
  • Pneimonija pneimonija
  • infekcijas, ko izraisa vīrusi
  • smaga kandidoze
  • Kapoša sarkoma
  • kriptokoku meningīts
  • toksoplazmoze

Šīs slimības ir bīstamas pat cilvēkiem ar normālu imunitāti - tie vienkārši neattīstās tik strauji. Ar imunitātes sakāvi šie HIV infekcijas efekti bieži vien izraisa nāvi. Kā to izvairīties un kā atpazīt oportūnistisku infekciju sākumu, mācīties no mūsu raksta.

Raksta saturs:

Kāpēc rodas oportūnistiskas slimības?

Cilvēka imūndeficīta vīruss nogalina imūnās šūnas. Ja HIV pārvadātājs ilgu laiku nesaņem ārstēšanu, tad pakāpeniski viņa imūnās šūnas samazina tik daudz, ka organisms vairs nevar izturēt slimības.

Parasti imunitāte aizsargā cilvēku no ārējiem un iekšējiem draudiem - ne tikai no vīrusiem, baktērijām un citiem mikrobiem, bet arī no kļūdām, kas var rasties organismā.

Piemēram, spēcīga imunitāte nomāc nekontrolētu vēža šūnu sadalījumu, kas notiek cilvēkiem ik dienu. Tā rezultātā audzēji veidojas salīdzinoši reti, jo imūnās šūnas iznīcina vēža "mutantus". Imunitāte arī nomāc nosacīti patogenisku sēnīšu un baktēriju reprodukciju, kas pastāvīgi dzīvo kopā ar mums un nerada kaitējumu tikai pateicoties mūsu aizsardzības spēkiem.

Bet, kad imūno "armija" zaudē lielāko daļu cīnītāju, organisms kļūst neaizsargāts pret slimībām. Persona šajā valstī var attīstīt ļoti nopietnas slimības, kas nav sastopamas cilvēkiem ar normālu imunitāti.

Ir svarīgi saprast, ka cilvēka imūndeficīta vīruss tieši nenoved pie oportūnistisku slimību rašanās. Vīruss iznīcina imūnsistēmu, un jau tādēļ organisms kļūst jutīgāks pret infekcijām vai iekšējiem draudiem.

Tāpēc ir pareizāk teikt nevis "ar HIV saistītās slimības", bet ar "ar AIDS saistītās slimības" (tās sauc arī par AIDS izraisošām slimībām), jo šādas slimības cilvēkiem bieži sastopamas AIDS stadijā. Lasiet vairāk par to, kas ir HIV, kā tas ir bīstams, un kādos apstākļos tas izdzīvo un tiek pārraidīts, lasot rakstu "HIV ir vīruss, par kuru ir svarīgi zināt".

Cilvēka imūndeficīta vīruss tieši nenoved pie oportūnistisku slimību rašanās. Vīruss iznīcina imūnsistēmu, un jau tādēļ ķermenis kļūst jutīgs pret infekcijām vai iekšējiem draudiem.

Kas ir oportūnistiskas slimības HIV?

Ir svarīgi saprast, ka oportūniska nav ne jebkura slimība, kas sākas ar HIV, bet tikai tie, kas parasti nenotiek cilvēkiem bez imūndeficīta vīrusa. Piemēram, HIV un sifiliss, vai HIV un C hepatīts, kas notiek vienlaikus, ir ļoti bīstama situācija, taču tas neattiecas uz oportūnistiskām slimībām. Gan hepatīts, gan sifiliss rodas cilvēkiem bez HIV un var iekļūt organismā pat ar spēcīgu imunitāti.

Visas oportūnistiskās slimības - AIDS sekas - tiek sadalītas piecās grupās:

  • bakteriālas infekcijas
  • sēnīšu infekcijas
  • vīrusu infekcijas
  • infekcijas, ko izraisa vienšūņi
  • citas slimības (vēzis, autoimūnās slimības)

Katrā grupā ir izolētas slimības, ko izraisa specifiski patogēni un kuri izpaužas HIV dažādos sindromos. Mēs atsevišķi izskatīsim slimības no dažādām grupām, sadalot tās atkarībā no cilvēka orgāniem un sistēmām, kas no tās cieš.

Oportūnistiskās elpošanas sistēmas slimības

Visizplatītākās izpausmes ar samazinātu imunitāti elpošanas sistēmā HIV inficētajiem cilvēkiem ir saistītas ar pneimoniju un tuberkulozi. Turklāt pneimonija un tuberkuloze var izraisīt dažādus netipiskus patogēnus (tos, kas parasti gandrīz nenotiek cilvēkiem).

Elpošanas sistēmas infekcijas iedala vairākās grupās:

  • Ar HIV saistīta bakteriāla pneimonija

Baktēriju pneimonija ar HIV inficētiem cilvēkiem ir daudz biežāka nekā citos gadījumos. Visbiežākais patogēns ir Streptococcus pneumoniae. Šīs baktērijas izraisītās pneimonijas izpausmes neatšķiras no parastajiem simptomiem: klepus, drudzis, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Atšķirība ir tāda, ka cilvēki, kas dzīvo ar HIV, saskaras ar pneimoniju, ir grūtāk. Ietekmētā plaušu audu tilpums ir lielāks, un ārstēšana ir arī sarežģītāka. Cīņa pret šādu pneimoniju ar antibiotikām. Parasti tiek lietotas antibiotikas grupas: penicilīni, makrolīdi, fluorhinoloni (500 mg amoksicilīns, 500 mg eritromicīns, 400 mg moksifloksacīna). Bet HIV inficētajai personai, kurai ir radušās pneimonijas, nevar nekādā gadījumā iesaistīties pašapstrādē - ir steidzami jāiet uz slimnīcu, pretējā gadījumā varētu pat nomirt.

  • Pneimonija, ko izraisa netipiskas mikobaktērijas

    Netipiskās mikobaktērijas ietver Mycobacterium avium-intracelulārās baktēriju kompleksu (MAC vai MAI). Infekcijas simptomi ar šo kompleksu: drudzis, īpaši naktī, caureja, vājums, svara zudums. Ārstēšanai izmantot arī antibakteriālas zāles no grupām: makrolīdi, fluorhinoloni. Pašpalīdzināšanās - īpaši ar HIV - nav pieņemama.

  • Tuberkuloze un HIV infekcija

    Slimību izraisa parastā mikobaktēriju tuberkuloze, bet imunitātes samazināšanās apstākļos tas var ietekmēt ne tikai plaušas, bet bieži tiek konstatēti arī citu orgānu un sistēmu bojājumi. Un, ja tas ir plaušās, kas cieš, tad mikobaktērija apmetas zemākajās daļās. Infekcijas izpausmes ir līdzīgas pneimonijai. Ārstēšana ar tuberkulozes līdzekļiem palīdzēs novērst infekciju un uzlabot stāvokli. Prognoze par HIV infekcijas un plaušu tuberkulozes kombināciju ir atkarīga no tā, kad sākta ārstēšana un cik tā ir kompetenta.

  • HIV infekcijas pneimocistiskā pneimonija: apraksts un ārstēšana

    Pneimocysts (Pneumocystis jirovecii) ir sēnīte, kas nozīmē, ka pneimonija izraisa arī sēnīšu infekciju. Klepus, elpas trūkums un drudzis ir visizteiktākie šādas pneimonijas simptomi. Lai veiktu pienācīgu ārstēšanu, tiek veikta īpaša diagnoze - sēnīšu atbrīvošana no krēpas vai no bronhu koku mazgāšanas. Ārstēšanas pamats ir zāļu kombinācija: trimetoprims / sulfametoksazols. Papildus tiem atsevišķi jāizvēlas citi pretmikrobu līdzekļi (klindamicīns, primaquine).

  • Citu sēnīšu un vīrusu izraisīta pneimonija

    Pneimonija var izraisīt arī herpes simplex vīrusu, jostasina vīrusu, citomegalovīrusu. Sēnītes, tādas kā histoplasma, cryptococcus, aspergillus, var izraisīt pneimoniju. Zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja plaušu bojājuma simptomus.

    Daudzi patogēni var izraisīt dažādus plaušu audu bojājumus. Bet visbiežāk ar HIV inficētu pneimoniju un tuberkulozi. Pašnoturēšana šīm smagām slimībām ir stingri aizliegta. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

    Kuņģa-zarnu trakta (GIT) infekcijas

    Salmoneloze, šigeloze, kriptosporidioze, mikrosporidioze tiek uzskatīta par visbiežāk inficēto kuņģa-zarnu trakta infekciju gadījumiem HIV pozitīviem cilvēkiem. Dažas no šīm slimībām atrodamas arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Atšķirība ir tā, ka cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, šīs slimības ir smagākas un tiek ārstētas sliktāk.

    Zarnu trakta bojājuma galvenais simptoms HIV ir caureja. Pacientiem ar iegūto imūndeficīta sindromu pat ir hroniska caureja, kas daudzas dienas nenovēro. Viņa bieži kļūst par nāves cēloni, jo izraisa dehidratāciju.

    Šo slimību ārstēšana ir atkarīga no infekcijas izraisītājiem, tas ir ārkārtīgi grūti, tas prasa zāles lietot 4 nedēļas un piesardzīgu ārstu uzraudzību.

    Salmonelozi un šigelozi cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, ārstē ar fluorhinolona antibakteriālajām zālēm (ciprofloksacīnu).

    Kriptosporidiozi ārstē ar paromomicīnu un azitromicīnu. Mikroskoridioze - albendazols.

    Zarnu trakta bojājuma galvenais simptoms HIV ir caureja. Viņa bieži kļūst par nāves cēloni, jo izraisa dehidratāciju

    Oportunistālas HIV infekcijas slimības

    Cīņa pret oportūnistiskām infekcijām (materiāli no vietnes www.aids.ru)

    Tas ir nosaukums slimībām, kuras var rasties HIV infekcijas novēlotajos posmos ar novājinātu imūnsistēmu. Dažas no tām attīstās tikai ar HIV infekciju, citi - kombinācijā ar HIV - uzņemas īpaši smagu, dzīvībai bīstamu formu. OI apkarošanas veidi - to novēršana, simptomātiska ārstēšana un pretvīrusu terapija.

    HIV pats par sevi neizraisa slimību vai nāvi, un oportūnistiskas slimības, kas attīstās, ņemot vērā HIV infekciju, ir bīstamas. Šīs slimības izraisa infekcijas, kas ir nekaitīgas vai gandrīz nekaitīgas ar normālu imunitāti, bet ar imūndeficīta attīstību var rasties nopietnas problēmas. Tos sauc arī par HIV saistītām slimībām.

    Pretēji izplatītajam uzskatus, bieži sastopamais saaukstēšanās vai gripa nav bīstamāka HIV pozitīviem cilvēkiem nekā visiem citiem. Ne visas infekcijas ir oportūnistiskas un ne tik daudzas.

    Oportūnistiskas infekcijas cilvēkiem ar HIV

    Baktēriju pneimonija. Inficēšanās ar baktērijām ar HIV infekciju var attīstīties baktēriju pneimonijā. Risks palielinās, ja jūs smēķējat vai lietojat narkotikas. PCP (Pneumocystis Pneumonia) profilakse palīdz novērst bakteriālu pneimoniju. Baktērijas var izraisīt arī smagus kuņģa un zarnu trakta traucējumus.

    Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir plaši izplatīta dzimumorgānu infekcija, ko izraisa vīrusu grupa, kas apvienota ar nosaukumu "cilvēka papilomas vīruss". HPV var viegli pārnēsāt no viena cilvēka uz otru, izmantojot seksuālu kontaktu. Vīruss izraisa dzimumorgānu kondilomus, kas izskatās kā izciļņi uz dzimumlocekļa, maksts vai priekšējās eņģes virsmas. Daži HPV veidi var izraisīt arī dzemdes kakla vēzi. Vīruss var tikt pārraidīts no vienas personas uz citu, pat ja nav simptomu. HPV var tikt nodots ikvienam, bet cilvēkiem ar HIV slimība ir daudz nopietnāka, to var ilgstoši atjaunot vairākas reizes. Nav HPV medikamentu, taču ir vairāki veidi, kā noņemt kortikosteroīdus un ārstēt HPV izraisītu dzemdes kakla un anālās slodzes displāziju.

    Histoplasmozi izraisa sēne, kas dzīvo augsnē, kurā tā nonāk putnu ekskrementos vai citās organiskajās daļās. Cilvēks sēne ieelpojot putekļus, kas satur šo sēni, nonāk. Daudzi cilvēki ir pakļauti sēnītēm, taču parasti slimība neattīstās veselīgā ķermenī. Histoplazmoze parasti skar plaušas, bet cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu tā var izplatīties visā ķermenī. Histoplazmoze netiek pārraidīta no cilvēka uz cilvēku. Histoplasmozi ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem.

    Candidiāze (piena sēnīte) parasti ietekmē mutes dobumu, balsenes, plaušas un / vai maksts. Cilvēka organismā dabiski sastopamas sēnītes, kas izraisa kandidozi, tās ir iemesls lielākajai daļai slimības gadījumu. To bieži konstatē HIV negatīvi cilvēki, bet HIV pozitīvie cilvēki ir daudz vairāk pakļauti tam. Smagi kandidozes gadījumi rodas cilvēkiem ar imūnā stāvokli zem 200 šūnām / ml. Candidiālu ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, taču retāk šīs slimības gadījumi nav reti.

    Mycobacterium avium komplekss ir slimība, ko izraisa Mycobacterium avium un Mycobacterium intracellulare mikobaktērijas. Šie divi līdzīgi baktēriju tipi ir sastopami visur ūdenī, augsnē, putekļos un pārtikā. Infekcija var ietekmēt ikvienu, bet HIV pozitīviem cilvēkiem nopietnas slimības attīstības risks ir daudz lielāks. Baktērijas var inficēt noteiktus apgabalus vai izplatīties visā organismā. Mycobacterium avium kompleksa profilaksei un ārstēšanai ir daudz narkotiku, kā arī lai novērstu atkārtotus uzliesmojumus.

    Kriptokoku meningīts rodas, ja CD4 ir zem 50. To sauc par Cryptococcus sēnīti, kas normālos apstākļos atrodas augsnē, kas nonāk putnu ekskrementos. Cryptococcus ieplūst cilvēka ķermenī, ieelpojot putekļus, kuros ir šis sēnīte. Daudzi cilvēki ir pakļauti sēnītēm, bet slimība parasti nav attīstījusies veselīgā ķermenī. Kriptokoku meningīts netiek pārraidīts no vienas personas uz otru.

    Kriptosporidioze ir zarnu infekcija, ko viegli pārraida, saskaroties ar ūdeni, izkārnījumiem un pārtiku, kas ir piesārņota ar parazītu Cryptosporidium. HIV negatīvas slimības gadījumā tas ilgst vienu vai divas nedēļas, bet cilvēkiem ar HIV tas var ilgt daudz ilgāk un pat radīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Kriptosporidiozes profilaksei un ārstēšanai nav medikamentu, tomēr ir dažādas infekcijas izraisītas caurejas mazināšanas metodes.

    Herpes zoster, pazīstams arī kā herpes zoster, ir izraisījis tas pats Herpes varicella-zoster vīruss kā vējbakas. Kaut arī šis vīruss skar arī HIV negatīvus cilvēkus, tas ir visizplatītākais HIV pozitīviem cilvēkiem imūnās sistēmas vājuma dēļ. Vīrusa infekcijas rezultāts ir ārkārtīgi sāpīgi izsitumi uz krūtīm, muguras un sejas. Izsitumi parasti parādās vienā ķermeņa zonā un ilgst vairākas nedēļas. Herpes zoster tiek ārstēts ar herpes zālēm un pretsāpju līdzekļiem.

    Pneimocystis pneumonija (PCP). Izraisošais līdzeklis ir mikroorganisms Pneumocystis carinii, kas dzīvo visur apkārtējā vidē. Tiek uzskatīts, ka sēne izplatās pa gaisu. Sēnīte var būt jebkuras personas plaušās, tomēr pneimonija attīstās tikai cilvēkiem ar imūnā stāvokli zem 200 šūnas / ml. Pneimokosītiskā pneimonija, lai arī tā ir pilnībā novēršama un ārstējama, ir nopietna slimība, kas var būt nāvējoša, ja to neārstē. Pneimocistiskā pneimonija ir ārstējama un novēršama ar dažādām antibiotikām, piemēram, cotrimoxazole (Biseptol).

    Herpes simplex (HSV) ir slimība, ko izraisa Herpes simplex vīruss. Herpes simplex vīruss izraisa čūlas uz lūpām ( "mēris" un acīm, un šis vīruss izraisa dzimumorgānu vai anālo herpes. Cilvēki ar HIV izsitumus herpes ir biežāk un jaudīgākas nekā HIV negatīvs. Ar zemu imunitātei ir nopietna problēma. Esošas antiherpetiskas zāles atbrīvo un novērš herpes simptomus, lai gan tie to pilnībā neārstē. Ja jums nav herpes simplex vīrusa, izvairieties no infekcijām, kas var rasties seksuāli vai saskaroties ar cilvēkiem, kuri cieš no herpes. mi aktīvā herpes forma.

    Toksoplazmoze. Cēlonis ir intracelulārā parazīts Toxoplasma gondii, kas izraisa smadzeņu iekaisumu cilvēkiem ar imūnā stāvokli zem 100 - encefalīta. Toksoplazmoze tiek pārnesta, ēdot pusi ceptu gaļu, kā arī no kontakta ar kaķu pakaišiem. Toksoplazmoze netiek pārnesta no vienas personas uz citu un neattīstās cilvēkiem ar veselīgu imūno sistēmu. Pēc infekcijas Toksoplazma var ilgu laiku dzīvot cilvēka ķermenī, līdz imūnsistēmas samazināšanās ļauj infekcijai pārvērsties par bīstamu slimību.

    Tuberkuloze (TB). Bīstama bakteriāla infekcija, kas parasti ietekmē plaušas. Klepus, šķaudot vai runājot, persona var inficēties ar tuberkulozi no pacienta ar aktīvo tuberkulozi. Kaut arī HIV-negatīvā tuberkuloze var arī būt slims, risks HIV cilvēkiem ar HIV ir daudz lielāks. Kaut arī katrs HIV inficēts cilvēks nav inficēts ar tuberkulozi, TB infekcija paātrina HIV infekcijas attīstību un ir galvenais HIV inficēto cilvēku nāves cēlonis visā pasaulē. Tāpēc HIV pozitīviem cilvēkiem ļoti svarīgi ir novērst, savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt tuberkulozi. Mikobaktēriju klātbūtni nosaka, izmantojot Mantoux ādas testu - to vajadzētu veikt regulāri, vismaz reizi gadā. Ja tests ir pozitīvs (papulu diametrs ir lielāks par 5 mm), profilaktiska izoniazīda ārstēšana tiek noteikta. Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

    Citomegalovīruss (CMV) var izraisīt bīstamu acu slimību - retinītu - cilvēkiem ar zemu imūno stāvokli, kas noved pie redzes zuduma. CMV izraisa arī kuņģa-zarnu trakta, nervu sistēmas un citu orgānu slimības. Vislielākais risks ir tad, kad CD4 ir mazāks par 50. Ar pozitīvu atbildi uz CMV antivielām un zemu imūnā statusu tiek noteikta profilaktiska ārstēšana (ganciklovirs un citas zāles). CMV jau atrodas lielākajā daļā cilvēku: tas visbiežāk tiek pārnēsāts seksuāli. Ja esat CMV negatīvs, aizsargājiet sevi, izmantojot prezervatīvus vai drošu seksu.

    Kā izvairīties no oportūnistiskām infekcijām

    HIV infekcijas gadījumā ir svarīgi izvairīties no infekcijām, kuras var apdraudēt imunitāti. Tomēr dzīvot "zem kapuci" arī nav nepieciešams. Daži pamata ieteikumi var palīdzēt novērst problēmas:

    - Pastāstiet savam ārstam par vakcināciju pret dažādām infekcijām. Citos gadījumos "dzīvas vakcīnas" nav ieteicamas HIV pozitīviem, ja tie nav kontrindicēti.

    - Neēdiet neapstrādātas zivis un olas, termiski neapstrādātu gaļu vai mājputnus, tur var būt bīstamas baktērijas. Neapstrādāti un gatavi ēdieni jāuzglabā atsevišķi un jāapgriež uz dažādām grīdlīstes. Neglabājiet pārtiku pārāk ilgi, neēdiet to, ka "šeit tas tiks sabojāts. Vienmēr rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus un, protams, rokas.

    - Labāk ir barot suņus un kaķus ar īpašu ēdienu, nevis neapstrādātu gaļu, kā arī nepārstāt regulāras veterinārārsta vizītes. Labāk ir likt kaķiem pilnīgi sadzīvot un neļaut tiem izlaist. Ja jūsu kaķis dzīvo mājās, nomainiet paplāti tikai ar cimdiem. Ja imūnsistēmas statuss ir mazāks par 200 šūnām / ml, tas ir labāk, ja kāds cits dara.

    • HIV pozitīvām sievietēm ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekoloģisko izmeklēšanu (aptuveni reizi 6 mēnešos). Noteikti sazinieties ar ārstu, ja Jums ir menstruācijas traucējumi, patoloģiska maksts no maksts vai sāpes vēdera lejasdaļā. Ir ieteicams regulāri veikt citoloģisko dzemdes kakla izmeklēšanu, tas novērsīs vēža attīstību.
    • Ja imūnsistēmas statuss ir mazāks par 100 šūnām / ml, labāk ir dzert tikai pudelēs pildītu vai labi vārītu ūdeni, lai novērstu šādu infekciju kā kriptosporidiozi.

    Ja iespējams, jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kam ir aktīva tuberkuloze. Ja Jums ir līdzīgs risks - konsultējieties ar ārstu, jums var būt nepieciešams profilaktisks ārstēšanas veids, kas novērsīs tuberkulozes attīstību.

    Un, visbeidzot, neaizmirstiet konsultēties ar ārstu par nopietniem un bīstamiem simptomiem, kas var ietvert arī dažādas infekcijas: paaugstināts drudzis; asinis izkārnījumos; ilgstoša caureja; stipras sāpes krūtīs vai vēderā; pastāvīgi galvassāpes; elpas trūkums; neskaidra redze; dedzināšana un čūlas mutē. Šīs izpausmes var nebūt saistītas ar nopietnām slimībām, bet kāpēc to var rasties, ja jūs varat palīdzēt no tiem atbrīvoties?

    Oportunistiskās slimības HIV

    2. Izkliedēta kokcidiomikozes (ārpuslīnijas lokalizācija).

    4. Histoplazmoze, kas izplatīta ar ārpuslīnijas lokalizāciju.

    5. Isosporoze ar caureju ilgst vairāk nekā 1 mēnesi.

    6. Kapoši sarkoma cilvēkiem jebkurā vecumā.

    7. B-šūnu limfomas (izņemot Hodžkina slimību) vai nezināmu imūnfenotipu limfomu.

    8. Ārpusālas tuberkuloze.

    9. Salmonellas septicēmija atkārtota.

    Visbiežāk sastopamo Pneumocystis pneimonija, cryptococcal meningoencefalītu, vispārēja citomegalovīrusa infekcija (encefalīts, retinīts, ezofagīts, hepatīts, kolīts), sepse jaukta etioloģija, ģeneralizēta forma Kapoši sarkomu, plaušu tuberkuloze. Visas šīs slimības rodas ar bojājumiem vienam vai vairākiem orgāniem un sistēmām: smadzenēm, plaušām, aknām, kuņģa-zarnu trakta ceļiem un ir smagas progresējošas.

    Apstrādātss visbiežāk sastopamās oportūnistiskās slimības:

    HIV un oportūnistiskas infekcijas

    HIV infekcija - infekcijas slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusu, ir raksturīgs ilgtermiņa strāvu, klīniski saistīta ar pakāpenisku samazināšanos imunitāti, kā rezultātā pēdējā posmā slimības uz iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS), ko raksturo ar smagām oportūnistiskām infekcijām.

    HIV infekcijas diagnosticēšana ietver divus posmus: faktiskā HIV infekcijas fakta noteikšana un klīniskā diagnoze. Infekcijas faktu konstatēšana tiek veikta, izmantojot vispusīgu epidemioloģisko datu, klīniskās izmeklēšanas un laboratorisko pētījumu rezultātu novērtējumu. HIV infekcijas klīniskā diagnoze tiek veikta pēc infekcijas fakta konstatēšanas. Tradicionāli klīniskā diagnoze tiek samazināta līdz slimības stadijas izveidošanai un tās gaitas īpašībām. Stadijas definīciju cieši seko, prognozējot slimības gaitu, kā arī ārstēšanas taktiku izvēli.

    Gan akūtas slimības stadijā, gan AIDS stadijā HIV infekcijas klīniskās izpausmes nav specifiskas un nepieļauj viennozīmīgu diagnozi. HIV infekcijas laboratorijas diagnoze ietver pētījumus HIV infekcijas diagnozei, slimības gaitas uzraudzību un terapijas efektivitāti.

    Persona, kas reiz inficējusies ar HIV, joprojām ir pārvadātājs pārējā dzīvē. Daudzus gadus pēc inficēšanās ar HIV inficēto cilvēku veselība joprojām ir normāla, nepastāv acīmredzamas infekcijas klīniskās izpausmes, un HIV infekcijas gadījumā organismā var konstatēt tikai ar diagnostikas laboratorijas testu. Tajā pašā laikā, neraugoties uz to, ka nav pamanāmu simptomu, HIV infekcija izraisa aktīvo patoloģisko procesu cilvēka ķermenī, kas pakāpeniski noārda cilvēka ķermeņa aizsardzības mehānismus. Pēc daudziem gadiem lielākajā daļā inficēto cilvēku klīniski izteikta organisma imūnsistēmas pavājināšanās un, saskaņā ar definētu terminoloģiju, attīstās "AIDS", iegūtais imūndeficīta sindroms. Šis sindroms izpaužas attīstībā dzīvību apdraudošas pacientam infekcijas slimībām, bieži izraisa zema riska veseliem cilvēkiem oportūnistiskas mikroorganismiem, vai izskatu vēža (šādas nosologic formas tiek definēta kā "oportūnistiskas slimības"). Pacientam, kam diagnosticēta AIDS, ja nav īpašas ārstēšanas ar mērķi nomākt HIV replikāciju, mirst no oportūnistiskām slimībām vidēji uz vienu gadu. Oportūnistiskās un sekundārās infekcijas ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar progresējušu HIV infekciju.

    Oportūnistiskās infekcijas var būt protozoālās, sēnīšu, baktēriju un vīrusu īpašības. Viens no vienkāršajiem punktiem pirmo vietu starp "oportūnistiem" var uzskatīt par toksoplazmu: smadzeņu toksoplazmoze ir galvenais CNS bojājuma cēlonis HIV infekcijas gadījumā.

    No sēnītēm pandēmijas saglabā līderpozīciju, jo Pneumocystis joprojām ir visizteiktākā nopietna HIV infekcijas parādība tās biežuma un mirstības dēļ, kā arī visbiežāk sastopamā oportūnistiskā plaušu slimība vēlīnās slimības stadijās. Candida ģints sēnītes ir izplatītas visur, un pacientiem ar HIV infekciju viņi var nopietni bojāt jebkuru orgānu. Vissvarīgākie "oportūnisti" ir arī plaši izplatīti Cryptococcus neoformans. Pēdējos gados Aspergillus kļūst aizvien nozīmīgāks kā oportūnistiskie patogēni. To izraisītie bojājumi biežāk tiek atklāti ar autopsiju, tomēr ir aprakstīti nopietni klīniski izteikti iekšējo orgānu bojājumi. Ar endēmisko oportūnistiskas sēnīšu infekcijām ietver histoplazmoze, blastomikoze un paracoccidioidomycosis, zygomycosis un (mucormycosis), kas var izraisīt smagu kaitējumu iekšējo orgānu vai vispārinājuma procesu ar augstu mirstību. Endēmiskās mikozes ir saistītas ar konkrētu ģeogrāfisko apgabalu, bet daži no tiem jau ir aprakstīti gados, kad HIV infekcija Austrumeiropas valstīs ir importēta, un nevar izslēgt iespēju tos importēt uz Krieviju.

    Oportantisma parazitozes un mikozes kļūst arvien izplatītākas; jauna cilvēka parazitozes (mikrosporidioze); biežāk identificēt patogēni (Toxoplasma, Aspergillus, Cryptococcus) kā oportūnistiskus aģentiem; vairāki no šiem patogēniem var pārraidīt veselības aprūpē, piemēram, Pneumocystis (turpmāk kura agrāk sadalījums bija saistīta ar jautājumu par nozokomiālo infekciju), kā arī Toxoplasma un viscerālo leišmaniozes, ko var pārnēsāt ar asins pārliešanu, kaulu smadzeņu transplantācijas un citos orgānos. Turklāt, toksoplazmoze un leišmanioze, un strongyloidiasis izraisīt smagu kaitējumu šūnu imunitātes, galvenokārt, lai samazinātu līmeni CD4 + T limfocītu; Tādējādi, jo šīm slimībām HIV inficēšanās notiek vēl lielāku pasliktināšanos imūndeficīta, kas veicina masveida patogēnu izplatīšanas pacienta ķermenī ar attīstību smagas slimības.

    Vissvarīgākā bakteriālas infekcijas, tagad ir tuberkuloze, kas vēlākajos posmos HIV infekcijas kļūst iezīmes smagu sekundāro slimībām. Tuberkuloze - galvenais cēlonis nāves HIV inficētiem pacientiem: vēlīnā HIV infekcijas no TB nogalina vairāk nekā 50% no pacientiem. Ar bakteriālo pneimoniju cēlonis ir visbiežāk Streptococcus pneumoniae, reti reģistrā pneimonija, ko izraisa stafilokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Arvien lielāks skaits pacientu ar netipisku mycobacteriosis. Tā kļuva arvien diagnosticēta bacillary angiomatosis bartonelleznoy kā izpausme infekciju.

    Biežums un nozīmīgums starp oportūnistiskām vīrusu infekcijām izraisa CMVI. Attīstīšana vēlīnā HIV infekcijas, citomegalovīrusu traucējumu perifērās un centrālās nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, plaušu, acu, veikt vienu no pirmajām vietām starp nāves cēloņiem pacientu. Bieži reģistrēt radītos bojājumus herpes simplex vīrusu 1. un 2. veida vīrusu, varicella zoster, tomēr viens no iemesliem nāves, kamēr tie parādās reti. Kapoši sarkoma ir ierakstīts retāk ieviešanas dēļ klīniskajā praksē augsti aktīvas ARV terapiju. Starp dažādiem audzējiem attiecīgie limfomas (Hodžkina un ne-Hodžkina veidi).

    Datumi dažādu oportūnistiskas slimības ir cieši saistīta ar dziļumu imūndeficīta: lielākā daļa no tiem raksturo savu "secība". Agrākais klīniskā rādītājs progresīva imūndeficīts - kandidoze gļotādu. Tam seko bakteriāla pneimonija, tuberkuloze, herpes bojājumiem, matains leikoplakija, dzemdes kakla intraepiteliālo jaunveidojumu, dzemdes kakla vēzi. Dziļākā bojājumiem imūnsistēmas (CD4 skaitīšanas zem 0,2.109 / l) izstrādāt lokalizēts Kapoši sarkoma, limfoma, Pneumocystis pneimonija, smagas sēnīšu infekcijas (no Candida ezofagīta uz iekšējo orgānu un sēnīšu sepse), ģeneralizētas un ārpus plaušu tuberkulozi, izplata un hronisks herpes infekcija, progresīvas multifokālas leikoencefalopātijas. Tad, parasti, kad samazinot CD4 šūnu skaitu zem 0,1-0,05.109 / L izstrādāt vienotu / ģeneralizētas Kapoši sarkomu, cryptococcal meningītu, toksoplazmoze encefalīts, citomegalovīrusu infekcija manifestnye formas, netipiskas mycobacterioses, hronisku Kriptosporidioze, microsporidiosis. Šī samazinājuma imunitātes līmenis pievieno buildup noārdīšanos, attīstību, perifērās neiropātijas, demence, centrālās nervu sistēmas limfoma, kardiomiopātijas, miopātijas vacuolar progresējoša polyradiculoneuritis, immunoblastic limfoma. Turklāt, 40-60% pacientu dažādās oportūnistiskas slimības izpaužas kā jaukta infekcija, kas svaru viņu, protams, sarežģī diagnozi un ārstēšanu. Daži oportūnistiski patogēni kļūst izturīgi pret ārstēšanu.

    Krievijā pēdējo gadu laikā, ir bijis ievērojams pieaugums skaita pacientu ar HIV infekciju, atklāta vēlīnā slimības. HIV infekcijas parasti tie, kas pie hospitalizācijas diagnostika: šie pacienti dzīvo ar smagām izpausmēm sekundāro (oportūnistisko) slimības, kas nav informēti par savu HIV statusu. Ārstēšana šādiem pacientiem rada lielas grūtības sakarā ar novēlotu diagnostiku HIV infekcijas un sekundāro bojājumiem, smaga rakstura to plūsmu un bieža kombinācija vairāku slimību dēļ zemas imunitātes parametriem. Pašlaik galvenais nāves cēlonis pacientu vēlīnā HIV infekcija ir tuberkuloze krievu (66,5%), kandidoze barības vada un iekšējo orgānu (12.0%), simptomātiska citomegalovīrusa infekcija (3,0%), Pneumocystis (1, 9%), smadzeņu toksoplazmoze (1.5%), limfoproliferatīvas slimības (0,7%). Ievērojama daļa sastāv undeciphered sekundārā slimības (22,4%) un "novājinošām sindromu" (6.8%). Tas parāda grūtības klīniskajā diagnostikā un laboratorijas apstiprinājums dažādiem sekundāro bojājumu pacientiem ar HIV infekciju, kas ir saistīts ar klātbūtni smagu imūndeficītu.

    HIV infekcijas slimnieku oportūnistisko bojājumu attīstības un izpausmes iezīmes nosaka laboratorijas diagnostikas testu prasības. Visizplatītākais infekcijas slimību diagnostikas veids - specifisku antivielu definēšana (seroloģiskā diagnoze) nav efektīva, ja parādās izteikts imūndeficīts. Mikroorganismu DNS / RNS noteikšana, nenosakot koncentrāciju, var norādīt uz pārvadāšanu un nav skaidra norāde uz aktīvu infekciju. Viens no oportūnistisko infekciju laboratoriskās diagnostikas uzdevumiem ir PCR metožu izstrāde, lai noteiktu mikroorganisma DNS / RNS koncentrāciju un diagnosticējoši nozīmīga līmeņa noteikšana acīmredzamas infekcijas noteikšanai.

    Oportūnistisko infekciju HIV vispārējā raksturojums

    Oportūnistisko (lietojot lietu) sauc par slimību, ko izraisa visu veidu baktērijas, vīrusi, vienšūņi vai sēnītes uz disfunkcionālās imunitātes fona. Oportūnistiskās infekcijas ar HIV kļūst par galveno nāves cēloni.

    Kas ir oportūnistiskas slimības

    Šāda veida infekcijas ir slimības ar dažādām etioloģijām. Bet tie visi rodas imūno deficītu stāvokļa fona apstākļos. Infekciju izraisa nosacīti patogēni mikroorganismi. Personai, kurai ir spēcīga imūnsistēma, parasti netiek uzbrukumi. Imūndeficīta stāvokļiem ir šādi iemesli:

    • gēnu nosliece;
    • HIV un AIDS;
    • nekontrolētas antibiotikas;
    • dažas medicīniskās procedūras;
    • ķīmijterapija;
    • plaši ādas bojājumi;
    • grūtniecība

    Ja oportūnistisku infekciju klātbūtne ir gandrīz nekaitīga cilvēkiem ar stabilu imunitāti, tad HIV inficētiem cilvēkiem šādas slimības izraisa nopietnas problēmas.

    Oportūnistisku slimību šķirnes

    Oportūnistiskās infekcijas ir daudzveidīgas. Tālāk ir daži no tiem.

    Baktēriju pneimonija

    Tie tiek atklāti ar HIV daudz biežāk (katra desmitā persona ir inficēta) nekā citi cilvēki. Bakteriālas pneimonijas sarežģītība tieši atkarīga no HIV attīstības pakāpes. Šādiem cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret grampozitīvu un gramatisku negatīvu floru.

    Slimības katalizators ir smēķēšana, narkotiku injicēšana, alkoholisms.

    Šo slimību var izraisīt daudzas baktērijas: pneimokoki, stafilokoki, legionellas, streptokoki un citi. Neinficētiem un HIV pacientiem klīniskās izpausmes ir vienādas. Tomēr slimība ir sarežģītāka un akūta. Profilakses pamatā ir baktēriju uzbrukuma novēršana.

    Papiloma

    Oportūnistisko infekciju grupā ietilpst cilvēka papilomas vīruss. Slimību raksturo kārpu attīstība uz sejas, roku un kāju ādas, ģenitālijām. Papilomas var būt ļoti lielas. HIV inficētiem cilvēkiem visdrīzāk ir dzimumorgānu kondilomas. Vīruss ātri izplatās seksuālā kontakta ceļā, ir grūtāk ārstēt. Pēc izgriešanas vai krioterapijas, recidīvi ir neizbēgami, ilgstoša ārstēšana. Kā komplikācija attīstās dzemdes kakla vai taisnās zarnas vēzis. Papilomu atdzimšana karcinomā notiek ātri.

    Candidiasis

    Slimības, ko izraisa sēnītes, ir izplatītas HIV pacientiem. Turklāt mutes kandidoze tiek uzskatīta par agrīnu HIV infekcijas pazīmi. Turpmāka barības vada, elpošanas orgānu sēnīšu infekciju attīstība liecina par AIDS. Biežāk tie ir jaunieši, galvenokārt vīrieši. Mutes mutē ir orofaringeāla kandidoze. Viena no galvenajām pazīmēm pacientēm ar HIV ir barības vada kandido esophagitis. Vulvovagināla kandidoze skar inficētas sievietes, un vīrieši cieš no balanopiotiskā audzēja. Bojājumi rodas mutes gļotādās un dzimumorgānos. Elementi ir ļoti sāpīgi, tie ir pakļauti erozijai un čūlu veidošanās.

    Histoplasmoze

    Slimību raksturo dziļa mikoze. Klīniski ir vieglas, latentas un progresīvas formas. Sēnīte inficē orgānu šūnas, tādas kā aknas, liesa, limfmezgli, bet biežāk tā ir plaušu audi. Histoplazmas ilgstoši var saglabāties ūdenī un augsnē. Patogēns nonāk organismā, ieelpojot sēnīšu elementus ar putekļiem. Nesējvielas slimība ir sikspārņi, baloži, cāļi, kaķi, suņi. Tā kā imūnsistēmas stāvoklis slimības gaitā ir svarīgs, HIV inficētiem cilvēkiem šis process strauji palielinās un bieži noved pie nāves.

    Mikobakterioze

    Slimību izraisa netipiskas mikobaktērijas - Mycobactérium avium (MAC). Tajā pašā laikā var ietekmēt orgānus, bet biežāk - elpošanas orgānus. MAC baktērijas dzīvo augsnē un ūdenī, pārtikā un dzīvniekiem. Cilvēkiem infekcija izplatās caur augšējo elpošanas ceļu, kā arī kuņģa-zarnu trakta ceļu. Baktērijas var atrast krēpās un fekālijā veseliem nesējiem. Infekcijas attīstība pieaug ar smagiem imūndeficīta gadījumiem. Pēc baktēriju ieviešanas infekcija tiek vispārināta, ar limfmezglu un ādas bojājumiem.

    Herpes

    Jostas ērces īpaši izplatās cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Infekciju raksturo sāpīgi pūslīši izsitumi uz sejas, kakla, krūškurvja un muguras. Visi herpes vīrusu veidi ir saistīti ar imūndeficītu. Šādas infekcijas ir plaši izplatītas pacientiem ar pozitīvu HIV. Lokalizēti izsitumi ir tendence augt, turpinot ādas nekrozi. Īpaši smagi oportūnistisku infekciju simptomi ar izsitumiem uz sejas un dzimumorgānu apvidiem. Slimība bieži atkārtojas, izsitumu elementi var izārstēt vairāk nekā mēnesi.

    Kriptokoku meningīts

    Slimība ir ļoti izplatīta pacientiem ar HIV vai AIDS. Kriptokokoze ir izplatīta mikoze, kas bieži ietekmē centrālo nervu sistēmu. Pastāv slimības ar plaušu, ādas un gļotādu bojājumiem. Izraisošais līdzeklis ir rauga sēnīte, kas atrodas audzēšanas vietās dzīvnieku audzēšanā augsnē. Pieskaras cilvēka elpošanas orgāniem ar putekļiem, pacients nav lipīgs. Biežāk vīrieši ir slimi.

    Toksoplazmoze

    Tas ir bieži sastopams nāves cēlonis pacientiem ar HIV infekciju. Izraisošais līdzeklis ir intracelulārs parazīts, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus un encefalīta veidošanos. Patogēna cistas, kas parādījās smadzenēs, noved pie nekrotiskā procesa. Patogēns iekļūst organismā ar barības ceļu vai no grūtnieces līdz auglim. Klīniski izpaužas galvassāpes, drudzis, miegainība, apziņas traucējumi. Iespējamas epilepsijas lēkmes.

    Kriptosporidioze

    Šī ir vienjautājama infekcija, kurai raksturīga gremošanas sistēmas slimība. Infekcijas ceļš ir iekšķīgi lietojams ar fekālijām, patogēns var būt ūdenī, pienā un citos produktos. Simptomi izpaužas kā gausa caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Cilvēki ar HIV arī cieš no elpošanas orgānu un zarnu trakta kriptosporidiozes. Kriptosporidioze ir viena no daudzām zarnu invāzijām, kas izpaužas kā gastroenterīts ar caurejas sindromu. Infekcija imunitātes atkarīgos slimniekos parasti ir daudz smagāka.

    Tuberkuloze

    Šī slimība ir galvenais nāves cēlonis HIV inficētajā, tā ir smaga kursa forma. Infekcija ir plaši izplatīta, 15% pacientu, kam diagnosticēta tuberkuloze, ir cilvēka imūndeficīta vīruss. Dažos reģionos šis skaitlis pārsniedz 50%. Tuberkuloze iegūst ļaundabīgu formu, kurai ir tendence atkārtoties un attīstīties. AIDS pacienti ir potenciālie tuberkulozes ambulances slimnieki. Vīrusa pārnešanas ceļš ir parenterāli galvenokārt ar narkotiskām injekcijām.

    Citomegalovīruss

    Citomegalovīruss pieder oportūnistisku infekciju kategorijai. Infekcija ir ļoti bīstama grūtniecības laikā, jo auglim ir infekcijas risks dzemdē. Dziedzeru vīrusu slimība parasti ir viegla. Šķiet, ka pacienti saskaras ar imūndeficītu. Vīruss ilgstoši uzturas istabas temperatūrā, nomirst sasalšanas laikā. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīruss ir atrodams aizdegunes, kā arī organisko sekrēti - asaras, siekalas, urīns, fekālijas, spermu un dzemdes kakla izdalījumi.

    Kapoša sarkoma

    Šī ir smaga ļaundabīga slimība HIV pozitīviem pacientiem. Cēlonis ir astotais tipa herpes vīruss. Infekcija notiek caur siekalu, limfas, asiņu, ietekmētās ādas noslēpumu. Infekcijas attīstības katalizators ir zems imūnsistēmas aizsardzības līmenis HIV pacientiem. Bieži vien ir tādas patoloģijas kā leikēmija, limfogranulomatoze, limfosarkoma. HIV inficēti cilvēki vecumā no 35 līdz 45 gadiem, visticamāk, saskaras ar hemorāģisko sarkomas veidu, kuri ir slimi vairākus gadus.

    Infekcijas profilakse

    HIV infekcijas optūristu slimībām nepieciešama imunoprofilaktika - vakcinācija. Tajā pašā laikā HIV inficēto cilvēku polioleitīta vakcīnu neizmanto. Ar profilaktisko mērķi veikt vakcināciju pret vējbakām, masaliņām, masalām, cūciņām. Kā arī pret pneimokoku infekciju un hepatītu. Divreiz gadā pacientiem tiek veikti divi tuberkulīna testi, rentgenstaru un asins analīzes.


  • Vairāk Raksti Par Aknu

    Holestāze

    Kā ārstēt aknu sāpes mājās

    Ja persona ir pārbaudīta un ir pārliecināta, ka viņam ir aknu sāpes, ārsts noteiks ārstēšanas kursu. Ātri nav iespējams atbrīvoties no šī simptoma. Sāpes samazināsies, kad procesa aktivitāte samazinās.