Visi fakti.ru

Cilvēka aknas attiecas uz nesarautiem iekšējiem orgāniem, tā atrodas vēdera dobumā, tai ir dziedzeru struktūra. Aknas ir lielākā dziedzera masa no 1,5 līdz 2 kg.
Aknas vairumā atrodas diafragmas labajā pusē. Tās virsma, kas vērsta pret diafragmas kupolu, ir izliekta, tas ir, tas atbilst formai, tāpēc to sauc par diafragmu.
Organa apakšdaļa ir ieliekta. Trīs rievas, kas iet gar apakšējo virsmu, sadaliet to četrās lobiņās. Vienā no rievām atrodas apaļais komplekts. Diafragma aizmugurējā daļa ir nedaudz izliekta.

Aknas tiek pievienotas diafragmai, izmantojot pusloku saitīti ar tās izliekto virsmu, kā arī ar koronāro saišu palīdzību. Papildus saistajai aparatūrai organa uzturēšanai piedalās mazais omentums, zemākā vena cava un daļa no zarnām ar vēderu, kas atrodas zemāk.


Orgāns ir sadalīts divās daļās ar sirpjveida saitēm. Labā daļa atrodas zem diafragmas kupola un tiek saukta par labo daivu, kreisā daļa ir mazākā aknu daļa.
Ir raksturīgi, ka tā iekšējā virsma ir nevienmērīga, tai ir vairāki iespaidi, ko izraisa citu orgānu un struktūru noturība. Nieru iespaids veidojas no labās nieres, divpadsmitpirkstu zarnas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, labās puses atkāpes pusē un labo virsnieru dziedzeru.

Apakšējā ķermeņa virsma ir sadalīta trīs vagās vairākās daļās:

  1. Atpakaļ. To sauc arī par asti.
  2. Priekšpuse vai laukums.
  3. Pa kreisi
  4. Labi

Vienīgā šķērsvirzienā uz aknas apakšējās virsmas ir aknu vārtu atrašanās vieta. Tie ietver kopēju žultsvadu, portuvīnu, nervus un aknu artēriju. Un žultspūšļa atrodas pareizajā gareniskajā rievā.

Cilvēka aknu struktūru var aplūkot no dažādām pozīcijām: anatomiska, ķirurģiska.
Cilvēka aknām, tāpat kā visiem dziedzeru orgāniem, ir sava struktūrvienība. Tie ir lobules. Tos veido aknu hepatocīti - aknu šūnas. Hepatocīti tiek sakārtoti noteiktā kārtībā, ap centrālo vēnu, veidojot staru siju rindas. Starp rindām atrodas starpbolu venozās un arteriālās tvertnes. Patiesībā šie trauki ir kapilāri no portāla vēnu sistēmas un aknu artērijas. Šie kapilāri savāc asinis centrālās vēnu šūnās, un tie, savukārt, savāc vēnās. Kolektīvās vēnās ir asinis no aknu vēnu tīkliem un pēc tam uz vena cava sistēmu.

Starp smaganu hepatocītiem atrodas ne tikai asinsvadi, bet arī aknu rievas. Tad viņi pārsniedz dobu robežas, savienojot starpbolus kanālos, no kuriem veidojas aknu kanāli (pa labi un pa kreisi). Tās savāc un pārvada žults kopējā aknu kanālā.

Aknās ir šķiedraina membrāna, un zem tā mazāka ir sārta. Sēžas membrāna pie vārtu atrašanās vietas ieiet tās parenhimmā, un pēc tam turpina sazoboto audu plānu slāni. Šos slāņus ieskauj aknu lobules.
Lobu aknu kapilāri satur asiņu šūnas, kas to īpašībās ir līdzīgas fagocitām, kā arī endotēliocītiem.

Sajaukšanas aparāts

Diafragmas apakšējā virsmā ir vēderplēves loksne, kas vienmērīgi pāriet uz orgānu diafragmas virsmu. Šī vēderplēves daļa veido koronāro saiti, kuras malas izskatās kā trīsstūrveida plāksnes, tādēļ tās sauc par trīsstūrveida saitēm.
Uz iekšējās virsmas saites izriet no oderes līdz blakus esošiem orgāniem: aknu-nieru saista masai, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saišu.

Segmentālais sadalījums

Šādas struktūras izpēte ir ieguvusi lielu nozīmi saistībā ar operācijas un hepatoloģijas attīstību. Tas mainīja parasto ideju par tā lobulēto struktūru.
Cilvēka aknās ir piecas cauruļu sistēmas savā struktūrā:

  1. arteriālie tīkli;
  2. žultsvadi;
  3. portāla vēnu sistēma vai portāls;
  4. kava sistēma (aknu vēnu tvertnes);
  5. limfas kuģu tīkls.

Visas sistēmas, izņemot portālu un kavalu, sakrīt viens ar otru un iet blakus portāla vēnu filiālēm.
Rezultātā tie rada asinsvadu sekrēcijas kūlīšus, kurus savieno nervu filiāles.


Daļa ir tās parenhimēmas daļa, kas atgādina piramīdu un atrodas blakus aknu triādei. Triāde ir otra kārtības atzarojuma kombinācija no portāla vēnas, aknu artērijas zars, aknu kanāla atbilstošā zona.

No vena cava korpusa tiek segti segmenti pretēji pulksteņrādītāja virzienam:

  1. Pirmais vai caudate segments, kas atbilst tāda paša nosaukuma daiviņai.
  2. Kreisā lūka segmenta aizmugure. Atrodas tā paša nosaukuma daļā aizmugures daļā.
  3. Trešais vai priekšējais kreisās daivas segments.
  4. Kvadrātveida segments no kreisās daivas.
  5. No labās daivas ir šādi segmenti: augšējā priekšējā, vidējā.
  6. Sestajā ir sānu apakšējā priekšējā daļa.
  7. Septītā - sānu apakšējā aizmugure.
  8. Astotais - vidējais augšējais.

Daļēji grupēti ap aknu vārtiem gar rādiusu, veido zonas (sauktas arī par nozarēm). Tās ir atsevišķas ķermeņa daļas.

  1. Vienpusējs - sānu, atrodas kreisajā pusē.
  2. Kreisais paramedietis. Veido 3 un 4 segmenti.
  3. Paramediāns pa labi. Veidoti 5 un 8 segmenti.
  4. Labajā pusē esošo sektoru veido 6 un 7 segmenti.
  5. Kreisais, veidots tikai 1 segmentā, atrodas dorsāli.
  6. Šāda segmentāla struktūra veidojas jau auglim, un dzimšanas brīdī tas ir skaidri izteikts.

Funkcijas

Var runāt par šī ķermeņa nozīmi ilgu laiku. Aknas ietekmē cilvēka ķermenis ir daudzšķautņains, veicot daudzas funkcijas.
Pirmkārt, jums par to jārunā kā par dziedzeru iesaistīšanos gremošanas procesā. Tās galvenais noslēpums ir žults, ievadot divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.
Turklāt ikvienam ir zināma cita šī dziedzera loma - dalība neitralizācijā ar toksīniem un gremošanas produktiem, kas nāk no ārpuses. Šī ir barjeru funkcija. Kā minēts iepriekš, parenhimēmas tvertnēs ir zirnekļu šūnas un endotēlija šūnas, kas darbojas kā makrofāgi, noņemot visas kaitīgās daļiņas, kas iekļuvušas asinīs.
Embriju attīstības laikā hematopoētisko funkciju veic hepatocīti. Tāpēc ir īpašs veikt gremošanas, barjeras, hematopoētisko, vielmaiņu un daudzas citas funkcijas:

  1. Neitralizācija. Visu savu hepatocītu laikā neitralizē lielu skaitu ksenobiotiku, tas ir, toksiskas vielas, kas nāk no ārējās vides. Tie var būt indes, alergēni, toksīni. Tie pārvēršas par nekaitīgākiem savienojumiem un tos viegli izvada no cilvēka ķermeņa bez toksiskas ietekmes.
  2. Ķermenī dzīves laikā rodas milzīgs daudzums vielu un savienojumu, kas tiek izvadīti. Tie ir vitamīni, mediatori, liekie hormoni un hormonu līdzīgās vielas, starpprodukti un gala metabolisma produkti, kam ir toksiska ietekme. Tie ir fenols, acetons, amonjaks, etanols, ketonskābes.
  3. Piedalās ķermeņa nodrošināšanā ar dzīvības un enerģijas ražošanas produktiem. Pirmkārt, tā ir glikoze. Hepatocīti pārveido dažādus organiskos savienojumus glikozē (pienskābi, aminoskābes, glicerīnu, brīvās taukskābes).
  4. Ogļhidrātu metabolisma regulēšana. Hepatocītos uzkrājas glikogēns, kas spēj ātri mobilizēt, sniedzot personai trūkstošo enerģiju.
  5. Hepatocīti ir depo ne tikai glikogēna un glikozes, bet arī daudziem vitamīniem un minerālvielām. Lielākās rezerves ir taukos šķīstošās vitamīns. A un D un ūdenī šķīstošs B 12. Minerālvielas uzkrājas katijonu formā (kobalts, dzelzs, varš). Dzelzs ir tieši iesaistīts vitamīnu A, B, C, E, D, folskābes, PP, K metabolismā.
  6. Cilvēka embrionālajā periodā un jaundzimušā hepatocīti tiek iesaistīti asins veidošanās procesā. Jo īpaši tie sintē plašu daudzumu plazmas olbaltumvielu (transporta proteīni, alfa un beta-globulīni, albumīns, proteīni, kas nodrošina asins serdes koagulāciju un antikoagulāciju). Tādēļ aknas var uzskatīt par vienu no svarīgākajiem hemopoēzes orgāniem pirmsdzemdību periodā.
  7. Lipīdu metabolisma iesaistīšana un regulēšana. Hepatocītos sintezē glicerīnu un tā esterus, lipoproteīnus, fosfolipīdus.
  8. Piedalīšanās pigmentu apmaiņā. Tas attiecas uz bilirubīna un žulti skābju ražošanu, žults sintēzi.
  9. Šokas laikā vai ievērojamas asins daļas zuduma dēļ cilvēka aknas nodrošina asins piegādi, jo tas ir depo konkrētam tilpumam. Pašu asins plūsma samazinās, nodrošinot BCC atjaunošanu.
  10. Vairāki hormoni un enzīmi, kurus sintezē aknu šūnas, aktīvi piedalās chēmas sagremšanā zarnu sākotnējās daļās.

Izmēri parasti un dažādi

Aknu izmērs var sniegt daudz informācijas un provizorisku diagnozi speciālistam.
Aknu masa sasniedz 1,5-2 kg, garums no 25 līdz 30 cm.
Labās daivas apakšējā mala tiek projicēta aptuveni gar labajā pusē esošo keramikas arkas apakšējo malu, izvirzījusies tikai 1,5 cm gar midclavicular līniju un gar vidējo līniju 6 cm.
Astes, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pleirītu ar masīvu izplūšanu ir atļauts zemāka robeža zemāka par normu.

Tās robežas ir augstas, kad paaugstina intraabdominālo spiedienu vai samazinās intratekālā spiediens. Tas var būt pēc plaušu daļas rezekcijas vai meteorisms.


Tiesības daiva tā vertikālo izmēru slīpi nepārsniedz 15 cm, augstums var mainīties no 8,5 līdz 12,5 cm, kreisās daivas augstums 10 cm, tiesības īpatsvars uz priekšējā un aizmugures daļā 11 līdz 12,5 cm un pa kreisi - līdz 8 cm.
Cilvēka lieluma palielināšanās tiek novērota, ja nepietiek asinsrites, kad asinis lēnām pārvietojas pa traukiem, stagnē lielā asinsrites lokā, tāpēc orgāns uzbriest un palielinās.

Cits iemesls var būt cita veida iekaisums: toksisks (alkohols), vīruss. Iekaisums vienmēr ir saistīta ar tūsku, kam seko strukturālas izmaiņas.

Taukskābju hepatozi, kas saistīta ar lieko tauku uzkrāšanos hepatocītos, izraisa ievērojamas izmaiņas normālā lielumā.

Nesabalansētību var izraisīt uzkritošas ​​slimības, kas ir iedzimtas (hemohromatozes un glikogenozes).

Reversos simptomus novēro cirozi un parenhimēmas toksisko distrofiju. Toksiska disfunkcija ir saistīta ar masīvu šūnu nekrozi un orgānu mazspējas palielināšanos. Iemesli tās dažādo: vīrusu hepatīts, saindēšanās ar etilspirtu, indes kam hepatotropic aktivitāti (piemēram, augu izcelsmes: sēnes, aflatoksīns, heliotrops, sunn), un rūpniecības savienojumi (nitrozo - amino - naftalīna, insekticīdi); dažas zāles: simpatomimētiķi, sulfonamīdi, tuberkulozes līdzekļi, halotāns, hloroforms.
Aknu lielums ir samazināts un ar cirozi tas ir otrais visticamākais cēlonis. Tās cēloņi ir arī vīrusu hepatīts un alkoholisms. Retāk sastopamas parazitāras slimības, rūpnieciski toksīni, zāles ar ilgstošu lietošanu. Pēdējā posmā orgāns ir ievērojami samazināts un gandrīz neizpilda savas funkcijas.

Fakti un skaitļi: aknas sver 1,5 kg un veiksmīgāk pārstrādā spirtu no 18 līdz 20 stundām

Uztura numurs 5 - tā sauktais medicīniskais uzturs aknu un žults slimību gadījumā

Aptuveni 1,5 kg sver aknas. Tas ir viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

Katru dienu caur aknām nokļūst līdz pat 2000 litriem asiņu, tur 300-400 reizes tiek filtrēta asinis.

aknu funkciju - lai neitralizētu alergēnu, indes, toksīnus, noņemt lieko no ķermeņa toksisku metabolisma produktu, uzglabāt krājumus atsevišķu vitamīnu (taukos šķīstošas ​​A, D, ūdenī šķīstošas ​​B12...).

Cilvēka aknas patērē skābekli 10 reizes vairāk par muskuļiem, kas ir vienādi ar svaru.

1000 ml žulti dienā rada pieaugušo aknas.

Intrauterīna 8. nedēļa ir laiks, kad aknas sasniedz pusi no embrija masas.

Visbiežākais akūta aknu iekaisuma cēlonis cilvēkiem ir vīrusu hepatīts (Botkin's slimība).

80 g tīra spirta ir maksimālā deva, ko var apstrādāt vesels 80 kg vīrietis.

No 18 līdz 20 stundām - laiks, kad aknas visvieglāk sadala alkoholu.

Aknas ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kas var atjaunot sākotnējo izmēru, pat ja tikai 25% no tā normālajiem audiem paliek.

Dieta numurs 5 - tā sauktais veselīgs ēdiens aknu un žultspūšļa slimību gadījumā.

Katru gadu pasaulē notiek 11 000 aknu pārstādīšanas. Turklāt Amerikas Savienotās Valstis veido vairāk nekā 6 000 pārskaitījumu un līdz 4000 - Rietumeiropas valstu daļai.

Izmaksas par aknu transplantāciju un pēcoperācijas procedūrām pirmajā gadā ir 314 600 $.

58% pacientu ir iespēja dzīvot līdz 15 gadiem pēc aknu transplantācijas.

Aknu masa

Cilvēka aknas attiecas uz nesarautiem iekšējiem orgāniem, tā atrodas vēdera dobumā, tai ir dziedzeru struktūra. Aknas ir lielākā dziedzera masa no 1,5 līdz 2 kg.
Aknas vairumā atrodas diafragmas labajā pusē. Tās virsma, kas vērsta pret diafragmas kupolu, ir izliekta, tas ir, tas atbilst formai, tāpēc to sauc par diafragmu.
Organa apakšdaļa ir ieliekta. Trīs rievas, kas iet gar apakšējo virsmu, sadaliet to četrās lobiņās. Vienā no rievām atrodas apaļais komplekts. Diafragma aizmugurējā daļa ir nedaudz izliekta.

Aknas tiek pievienotas diafragmai, izmantojot pusloku saitīti ar tās izliekto virsmu, kā arī ar koronāro saišu palīdzību. Papildus saistajai aparatūrai organa uzturēšanai piedalās mazais omentums, zemākā vena cava un daļa no zarnām ar vēderu, kas atrodas zemāk.

Orgāns ir sadalīts divās daļās ar sirpjveida saitēm. Labā daļa atrodas zem diafragmas kupola un tiek saukta par labo daivu, kreisā daļa ir mazākā aknu daļa.
Ir raksturīgi, ka tā iekšējā virsma ir nevienmērīga, tai ir vairāki iespaidi, ko izraisa citu orgānu un struktūru noturība. Nieru iespaids veidojas no labās nieres, divpadsmitpirkstu zarnas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, labās puses atkāpes pusē un labo virsnieru dziedzeru.

Apakšējā ķermeņa virsma ir sadalīta trīs vagās vairākās daļās:

  1. Atpakaļ. To sauc arī par asti.
  2. Priekšpuse vai laukums.
  3. Pa kreisi
  4. Labi

Vienīgā šķērsvirzienā uz aknas apakšējās virsmas ir aknu vārtu atrašanās vieta. Tie ietver kopēju žultsvadu, portuvīnu, nervus un aknu artēriju. Un žultspūšļa atrodas pareizajā gareniskajā rievā.

Cilvēka aknu struktūru var aplūkot no dažādām pozīcijām: anatomiska, ķirurģiska.
Cilvēka aknām, tāpat kā visiem dziedzeru orgāniem, ir sava struktūrvienība. Tie ir lobules. Tos veido aknu hepatocīti - aknu šūnas. Hepatocīti tiek sakārtoti noteiktā kārtībā, ap centrālo vēnu, veidojot staru siju rindas. Starp rindām atrodas starpbolu venozās un arteriālās tvertnes. Patiesībā šie trauki ir kapilāri no portāla vēnu sistēmas un aknu artērijas. Šie kapilāri savāc asinis centrālās vēnu šūnās, un tie, savukārt, savāc vēnās. Kolektīvās vēnās ir asinis no aknu vēnu tīkliem un pēc tam uz vena cava sistēmu.

Starp smaganu hepatocītiem atrodas ne tikai asinsvadi, bet arī aknu rievas. Tad viņi pārsniedz dobu robežas, savienojot starpbolus kanālos, no kuriem veidojas aknu kanāli (pa labi un pa kreisi). Tās savāc un pārvada žults kopējā aknu kanālā.

Aknās ir šķiedraina membrāna, un zem tā mazāka ir sārta. Sēžas membrāna pie vārtu atrašanās vietas ieiet tās parenhimmā, un pēc tam turpina sazoboto audu plānu slāni. Šos slāņus ieskauj aknu lobules.
Lobu aknu kapilāri satur asiņu šūnas, kas to īpašībās ir līdzīgas fagocitām, kā arī endotēliocītiem.

Sajaukšanas aparāts

Diafragmas apakšējā virsmā ir vēderplēves loksne, kas vienmērīgi pāriet uz orgānu diafragmas virsmu. Šī vēderplēves daļa veido koronāro saiti, kuras malas izskatās kā trīsstūrveida plāksnes, tādēļ tās sauc par trīsstūrveida saitēm.
Uz iekšējās virsmas saites izriet no oderes līdz blakus esošiem orgāniem: aknu-nieru saista masai, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saišu.

Segmentālais sadalījums

Šādas struktūras izpēte ir ieguvusi lielu nozīmi saistībā ar operācijas un hepatoloģijas attīstību. Tas mainīja parasto ideju par tā lobulēto struktūru.
Cilvēka aknās ir piecas cauruļu sistēmas savā struktūrā:

  1. arteriālie tīkli;
  2. žultsvadi;
  3. portāla vēnu sistēma vai portāls;
  4. kava sistēma (aknu vēnu tvertnes);
  5. limfas kuģu tīkls.

Visas sistēmas, izņemot portālu un kavalu, sakrīt viens ar otru un iet blakus portāla vēnu filiālēm.
Rezultātā tie rada asinsvadu sekrēcijas kūlīšus, kurus savieno nervu filiāles.

Daļa ir tās parenhimēmas daļa, kas atgādina piramīdu un atrodas blakus aknu triādei. Triāde ir otra kārtības atzarojuma kombinācija no portāla vēnas, aknu artērijas zars, aknu kanāla atbilstošā zona.

No vena cava korpusa tiek segti segmenti pretēji pulksteņrādītāja virzienam:

  1. Pirmais vai caudate segments, kas atbilst tāda paša nosaukuma daiviņai.
  2. Kreisā lūka segmenta aizmugure. Atrodas tā paša nosaukuma daļā aizmugures daļā.
  3. Trešais vai priekšējais kreisās daivas segments.
  4. Kvadrātveida segments no kreisās daivas.
  5. No labās daivas ir šādi segmenti: augšējā priekšējā, vidējā.
  6. Sestajā ir sānu apakšējā priekšējā daļa.
  7. Septītā - sānu apakšējā aizmugure.
  8. Astotais - vidējais augšējais.

Daļēji grupēti ap aknu vārtiem gar rādiusu, veido zonas (sauktas arī par nozarēm). Tās ir atsevišķas ķermeņa daļas.

  1. Vienpusējs - sānu, atrodas kreisajā pusē.
  2. Kreisais paramedietis. Veido 3 un 4 segmenti.
  3. Paramediāns pa labi. Veidoti 5 un 8 segmenti.
  4. Labajā pusē esošo sektoru veido 6 un 7 segmenti.
  5. Kreisais, veidots tikai 1 segmentā, atrodas dorsāli.
  6. Šāda segmentāla struktūra veidojas jau auglim, un dzimšanas brīdī tas ir skaidri izteikts.

Funkcijas

Var runāt par šī ķermeņa nozīmi ilgu laiku. Aknas ietekmē cilvēka ķermenis ir daudzšķautņains, veicot daudzas funkcijas.
Pirmkārt, jums par to jārunā kā par dziedzeru iesaistīšanos gremošanas procesā. Tās galvenais noslēpums ir žults, ievadot divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.
Turklāt ikvienam ir zināma cita šī dziedzera loma - dalība neitralizācijā ar toksīniem un gremošanas produktiem, kas nāk no ārpuses. Šī ir barjeru funkcija. Kā minēts iepriekš, parenhimēmas tvertnēs ir zirnekļu šūnas un endotēlija šūnas, kas darbojas kā makrofāgi, noņemot visas kaitīgās daļiņas, kas iekļuvušas asinīs.
Embriju attīstības laikā hematopoētisko funkciju veic hepatocīti. Tāpēc ir īpašs veikt gremošanas, barjeras, hematopoētisko, vielmaiņu un daudzas citas funkcijas:

Izmēri parasti un dažādi

Aknu izmērs var sniegt daudz informācijas un provizorisku diagnozi speciālistam.
Aknu masa sasniedz 1,5-2 kg, garums no 25 līdz 30 cm.
Labās daivas apakšējā mala tiek projicēta aptuveni gar labajā pusē esošo keramikas arkas apakšējo malu, izvirzījusies tikai 1,5 cm gar midclavicular līniju un gar vidējo līniju 6 cm.
Astes, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pleirītu ar masīvu izplūšanu ir atļauts zemāka robeža zemāka par normu.

Tās robežas ir augstas, kad paaugstina intraabdominālo spiedienu vai samazinās intratekālā spiediens. Tas var būt pēc plaušu daļas rezekcijas vai meteorisms.

Tiesības daiva tā vertikālo izmēru slīpi nepārsniedz 15 cm, augstums var mainīties no 8,5 līdz 12,5 cm, kreisās daivas augstums 10 cm, tiesības īpatsvars uz priekšējā un aizmugures daļā 11 līdz 12,5 cm un pa kreisi - līdz 8 cm.
Cilvēka lieluma palielināšanās tiek novērota, ja nepietiek asinsrites, kad asinis lēnām pārvietojas pa traukiem, stagnē lielā asinsrites lokā, tāpēc orgāns uzbriest un palielinās.

Cits iemesls var būt cita veida iekaisums: toksisks (alkohols), vīruss. Iekaisums vienmēr ir saistīta ar tūsku, kam seko strukturālas izmaiņas.

Taukskābju hepatozi, kas saistīta ar lieko tauku uzkrāšanos hepatocītos, izraisa ievērojamas izmaiņas normālā lielumā.

Nesabalansētību var izraisīt uzkritošas ​​slimības, kas ir iedzimtas (hemohromatozes un glikogenozes).

Reversos simptomus novēro cirozi un parenhimēmas toksisko distrofiju. Toksiska disfunkcija ir saistīta ar masīvu šūnu nekrozi un orgānu mazspējas palielināšanos. Iemesli tās dažādo: vīrusu hepatīts, saindēšanās ar etilspirtu, indes kam hepatotropic aktivitāti (piemēram, augu izcelsmes: sēnes, aflatoksīns, heliotrops, sunn), un rūpniecības savienojumi (nitrozo - amino - naftalīna, insekticīdi); dažas zāles: simpatomimētiķi, sulfonamīdi, tuberkulozes līdzekļi, halotāns, hloroforms.
Aknu lielums ir samazināts un ar cirozi tas ir otrais visticamākais cēlonis. Tās cēloņi ir arī vīrusu hepatīts un alkoholisms. Retāk sastopamas parazitāras slimības, rūpnieciski toksīni, zāles ar ilgstošu lietošanu. Pēdējā posmā orgāns ir ievērojami samazināts un gandrīz neizpilda savas funkcijas.

Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka iekšējiem orgāniem. Tā masa parasti ir 1200-1500 g - apmēram viena piektdaļa no visas ķermeņa masas.

Šis orgāna spēlē nozīmīgu lomu cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesos, tajā notiek ļoti daudz dažādu bioķīmisko reakciju.

Aknas atrašanās vieta un struktūra

Aknas atrodas tieši zem diafragmas - augšējā labajā daļā vēdera dobumā. Apakšējā mala aizver ribiņas, un augšpusē izskalojas ar sprauslām. Aknu anatomija ir tāda, ka gandrīz visu savu virsmu pārklāj vēderplēve, izņemot noteiktu daļu no muguras virsmas, kas atrodas blakus diafragmai. Aknu stāvoklis mainās arī no ķermeņa stāvokļa maiņas: horizontālā stāvoklī tas paceļas, un vertikālā stāvoklī, gluži pretēji, tas nolaista.
Parasti ir jānošķir aknas labās un kreisās daļas, kuras no augšas tiek sadalītas ar pusmēness saista un no apakšas ar šķērsenisko sēklu. Ir vērts atzīmēt, ka labās daivas ir daudz lielākas nekā kreisās, to var viegli uztvert labajā pusē. Kreisā daiva atrodas tuvāk kreilisai daļai no vēderplēves, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris un liesa.

Anatomija ir novedusi pie tā, ka šim orgānam parasti ir tukšas augšējās un asās apakšējās malas, kā arī augšējā un apakšējā virsma. Augšējā (diafragma) atrodas diafragmas labajā kupolā, bet apakšējā (viscerālā) atrodas blakus citiem iekšējiem orgāniem. Apakšējā aknu virsma ir žultspūslis, kuram ir aknu šūnu (hepatocītu) radīta želejas tvertne.
Paši hepatocīti veido prismatiskās aknu aknu struktūras un funkcionālās vienības, ko sauc par aknu smaganu. Cilvēkiem šie dobumi ir atdalīti viens no otra diezgan vāji, starp tiem ir žults kapilāri, kurus savāc lielākos kanālos. Tie veido kopējo aknu kanālu, kas nokļūst kopējā žults ceļā, caur kuru žults ieiet divpadsmitpirkstu zarnā.

Galvenās funkcijas

Aknas uzskata par diezgan daudzfunkcionālu orgānu. Pirmkārt, tas ir liels gremošanas dziedzeris, kas, kā jau minēts, rada žults. Bet aknu loma cilvēka ķermenī nav tikai tā. Tas arī veic šādas svarīgas funkcijas:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirska zinātnieki ir noteikuši labāko veidu aknu attīrīšanai. 5 gadu izpēte. Pašapkalpošanās mājās! Pēc rūpīgas tā lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

  1. Tā dezinficē visas ķermeņa daļiņas (xenobiotics), piemēram, alergēnus, toksīnus un indes, un pārvērš tos mazāk toksiskos vai vienkāršākos atvasinātos savienojumos.
  2. No ķermeņa atbrīvo vitamīnus, mediatorus, hormonus, kā arī starpposma un beigu toksiskus vielmaiņas produktus (fenols, amonjaks, acetons, etanols, ketonskābes).
  3. Piedalās gremošanas procesos, nodrošinot ķermeņa glikozes enerģijas nepieciešamību. Aknas arī pārvērš dažus enerģijas avotus (aminoskābes, brīvos taukus, glicerīnu, pienskābi utt.) Uz glikozi. Šo procesu sauc par glikoneoģenēzi.
  4. Pielāgo un uztur ātri mobilizētas enerģijas rezerves, regulē ogļhidrātu metabolismu.
  5. Veikali un uzglabā dažus vitamīnus. Aknas satur taukos šķīstošos vitamīnus A, D, ūdenī šķīstošo vitamīnu B12 un mikroelementus, tādus kā varš, kobalts un dzelzs. Pat tajā ir vitamīnu A, B, C, D, E, K, PP, kā arī folijskābes metabolisms.
  6. Tas piedalās augļa hematopoētiskajos procesos, sintezē vairākas plazmas olbaltumvielas: globulīnus, albumīnus, transporta proteīnus vitamīniem un hormoniem, antikoagulantu proteīnus un asins koagulācijas sistēmas utt. Prenatālās attīstības laikā aknas tiek iesaistītas hematopoēzes procesā.
  7. Tas sintē holesterīnu un tā esterus, lipīdus un fosfolipīdus, lipoproteīnus un regulē lipīdu metabolismu.
  8. Tas sintezē žults skābes un bilirubīnu, kā arī izsaka un izdala žults.
  9. Tas ir lielu asins tilpumu glabātuve. Ja ir liels asins daudzums šokā vai zaudēts, tad aknu asinsvadi sašaurina un asinis tiek izlaists vispārējā asinsvadu gultnē.
  10. Tas sintezē hormonus un fermentus, kas iesaistīti pārtikas pārveides procesā divpadsmitpirkstu zarnā un citās tievās zarnas daļās.

Asiņu piegādes pazīmes

Šīs dziedzeras asins piegādes anatomija un īpašības zināmā mērā ietekmē dažas no tās funkcijām. Piemēram, lai attīrītu ar asinīm no zarnas un liesas, toksiskās vielas un mikroorganismu atkritumi ieiet aknās caur portāla vēnu. Tad portāla vēna ir sadalīta mazo izmēru starpblokšajās vēnās. Arteriālas asinis, kas ir piesātinātas ar skābekli, iet caur aknu artēriju, izstiept no celiakijas stumbra un pēc tam atšķiroties interlobular arterijās.

Šie divi galvenie asinsvadi ir iesaistīti asinsrites procesā, tie ieiet ķermenī caur padziļinājumu, kas atrodas dziedzera labās daivas apakšā, un to sauc par aknu vārtiem. Lielākais asiņu daudzums (līdz 75%) tiek ievadīts cauri porta vēnai. Katru minūti aptuveni 1,5 litri asiņu iziet caur ķermeņa asinsvadu, kas ir ceturtdaļa no visas asinsrites cilvēka ķermenī minūtē.

Reģenerācija

Aknas ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kas var atjaunot to sākotnējo lielumu, pat ja saglabājas tikai 25% audu. Faktiski notiek reģenerācijas process, bet pats par sevi tas ir diezgan lēns.
Šobrīd šīs orgānu reģenerācijas mehānismi nav pilnībā izprasti. Vienā laikā tika uzskatīts, ka tā šūnas attīstās tāpat kā embriju šūnas. Bet, pateicoties mūsdienu pētījumam, bija iespējams uzzināt, ka atjaunojušās aknas izmērs tiek mainīts, palielinot šūnu augšanu un skaitu. Tajā pašā laikā šūnu dalīšana tiek pārtraukta, tiklīdz dziedzeris sasniedz sākotnējo izmēru. Visi faktori, kas to varētu ietekmēt, vēl nav zināmi, un par tiem var tikai uzminēt.
Cilvēka aknu reģenerācijas process ilgst ilgu laiku un ir atkarīgs no vecuma. Jaunībā tas atjaunojas vairākas nedēļas un pat ar nelielu pārpalikumu (apmēram 110%), un vecumdienās atjaunošanās prasa daudz ilgāku laiku un sasniedz tikai 90% no sākotnējā izmēra.
Ir zināms, ka organisma individuālās īpašības ietekmē to, cik intensīvi notiek reģenerācija. Tādēļ ar nepietiekamu atveseļošanos ir iespējama hroniska iekaisuma un organisma turpmāka disfunkcija. Šajā gadījumā jāveicina atjaunošanās.

Vecuma izmaiņas

Atkarībā no vecuma, šīs dziedzera anatomija un spējas mainās. Bērnībā funkcionālais sniegums ir diezgan augsts, un pakāpeniski samazinās ar vecumu.
Jaundzimušajam bērnam aknu masa ir 130-135 g. Tā maksimālais lielums sasniedz 30-40 gadu vecumu, pēc tam aknu masa sāk nedaudz samazināties. Kā jau minēts, spēju atgūties arī gadu gaitā samazinās. Turklāt globulīnu un jo īpaši albumīna sintēze krītas. Bet tas nepārkāpj audu uzturu un onkotisko asinsspiedienu, jo gados vecākiem cilvēkiem samazinās sadalīšanās procesa intensitāte un citu olbaltumvielu uzņemšana plazmā. Izrādās, ka pat vecumā aknas apmierina organisma vajadzību pēc plazmas olbaltumvielu sintēzes.
Tauku vielmaiņa un aknu glikozes kapacitāte sasniedz maksimumu jau agrīnā vecumā un nedaudz samazinās ar vecumu. Žults daudzums, ko izraisa aknas, un tā sastāvs mainās dažādos organisma attīstības periodos.
Pavisam aknas ir mazu vecs orgāns, kas var visu laiku dekodēt cilvēkus.

Kurš teica, ka smagi aknu slimības izārstēšana nav iespējama?

  • Daudzi veidi mēģināja, bet nekas palīdz...
  • Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labklājības sajūtu!

Efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Aknu struktūra, aknu izmērs, aknu daļas. Asinsvadu sistēma aknās. Arteriālais asins piegāde. Portāla veins. Žultsceļu sistēma. Aknu ultrastruktūra.

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem cilvēka ķermenī, kam ir svarīga loma gremošanu un vielmaiņu. Ir grūti nosaukt citu ķermeni ar tādu pašu plašu funkciju klāstu kā aknām.

Aknu relatīvais lielums un svars ir atkarīgs no ievērojamām svārstībām atkarībā no vecuma. Pieaugušā aknu masa ir 1300 - 1800 g. Jaundzimušo un bērnu aknas pirmajā dzīves mēnesī aizņem 1/2 vai 1/3 no vēdera dobuma, vidēji 1/18 ķermeņa svara, un pieaugušajiem tas ir tikai 1/36 no ķermeņa svara. Tomēr jau trīs gadus veciem bērniem aknās ir tādas pašas attiecības ar vēdera orgāniem kā pieaugušajiem, lai gan tās atstarpe ir izteiktāka no zem kaktā izvietotas arkas dēļ bērna īsas spraugas.

Aknas no visām pusēm pārklāta ar vēderplēvi, izņemot vārtus un aizmugures virsmas daļu. Orgānu parenhīma pārklāj ar plānu, izturīgu šķiedru membrānu (Glisona kapsulu), kas ieiet un atdalās orgānu parenhimijā.

Aknu skelets. Aknas atrodas tieši zem diafragmas labajā augšējā vēdera daļā, neliela pieaugušā ķermeņa daļa iet pa kreisi no viduslīnijas. Ķermenim ir stabili orientieri attiecībā pret skeletu, ko izmanto, nosakot robežas (1. att.). Aknas augšējā robeža labajā pusē ar maksimālo beigu laiku atrodas 4. starpsistēmas telpā pa taisnu spraugas līniju, kreisā skudra augšējā punkts sasniedz 5. starpzobu telpu gar kreiso parasternal līniju. Aknu augšējā malā ir nedaudz slīps virziens, kas iet gar līniju no labās ribas IV līdz V kreisās ribas skrimšļiem. Pa priekšējās apakšdelmaina aknu platība pa labo pusi pa padziļjūras līniju atrodas 10. starpzobu telpas līmenī, tās izliekums sakrīt ar taisnās joslas malas malu gar labo krustu līniju. Šeit priekšējā šķautne novirzās no krasta arkas un stiepjas uz leju pa kreisi un uz augšu, projicēta gar vidējo līniju attālumā starp nabu un xiphoid procesa pamatni. Turpmāk aknu priekšējā mala šķērso kreiso kakliņu arku un sestā piekrastes skrimšļa līmenī pa kreiso parasternal līniju iet uz augšējo malu.

Veicot perkutāno aknu biopsiju, ir ļoti svarīgi noteikt aknu priekšējās malas izvirzījumu. Aknu priekšējās izvirzījums ir gandrīz taisnstūrveida trīsstūris, kas pārsvarā ir krūškurvja siena, izskats. Tikai epigastrātiskajā apgabalā aknu apakšējā mala stiepjas aiz kakla skriemeļiem un ir pārklāta ar priekšējās vēdera sienu. Aknu aizmugures izvirzījums aizņem relatīvi šauru joslu. Aknas augšējā mala tiek projicēta IX krūšu skriemeļa apakšējās malas līmenī, un apakšējā robeža iet XI krūšu skriemeļa vidū.

Aknas atrašanās vieta mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Vertikālā stāvoklī aknas nokrītas nedaudz, un, kad tas ir horizontāls, tas paceļas. Palpināšanas laikā tiek izmantota aknu nomaiņa elpošanas laikā: vairumā gadījumu dziļas ieelpošanas fāzē ir iespējams noteikt tās apakšējo malu.

Zīm. 1. Aknu projekcija uz priekšējās krūškurvja sienas.

Ir svarīgi atcerēties aknu stāvokli attiecībā pret ķermeņa sagitālo plakni; nošķir aknu labo un kreiso stāvokli. LabƯvƗ pozƯcijƗ aknas atrodas gandrƯz vertikƗli, un tai ir stingri izstrƗdƗta labƗ dobe un pazeminƗta kreisƗ daƺa. Dažos gadījumos viss ķermenis nepārsniedz vidējo līniju, kas atrodas labās puses vēdera dobumā. Kreisā stāvoklī orgāns atrodas horizontālajā plaknē, labi attīstīta kreisā daiva, dažkārt pat sasniedz liesu. Novērtējot orgānu skenēšanas un atbalss rezultātus, jāņem vērā šīs aknu stāvokļa iespējas.

Segregālais aknu sadalījums. Saskaņā ar ārējām aknu pazīmēm ir sadalītas nevienlīdzīgās lielākajās labajās un kreisās lobītēs. Uz augšējās izliektās virsmas robeža starp cilpām ir pusmēness saites stiprinājuma vieta, uz apakšējās virsmas kreisās un labās gareniskās rievas ir robeža. Turklāt izstaro kvadrātveida un astes lāses, ko parasti saista ar labo pāļu. Kvadrātveida daiva ir starp divu garenisko rievu priekšējām sekcijām. Starp garenisko rievu aizmugurējām daļām ir aknu smaguma daiva. Priekšējā apakšējā apakšējā apakšējā taisnā virsma, vai aknas ir žultspūšļa. Dzeltenā šķērsvirzienā labās daivas apakšējās virsmas ir aknu vārti. Aknu artērija un portāla vēna ar pievienotajiem nerviem ieiet aknās caur vārtiem, bieži izvada aknu skaļuma kanālu un limfas asinsvadus.

Mūsdienu anatomisko un funkcionālo iedalījumu bāze balstīta uz aknu segmentālās struktūras teoriju. Akcijas, nozare, segmenta, ko sauc par dažāda izmēra aknu rajoniem, ar atsevišķu asiņu un limfas cirkulāciju, žults inervāciju un aizplūšanu. Portāla vēna, aknu artērija, žultsceļu kanāli un aknu vēnas atdala aknās. Portāla vēnas, aknu artērijas un žultsvada ķermeņa kurss ir salīdzinoši vienāds. Šos asinsvadus un žultsvadus sauc par glissonu vai portālu sistēmu pretēji aknu vēnām, ko sauc par cavalu sistēmu. Aknu segmentālais sadalījums tiek veikts portāla un kavalistu sistēmās. Aktuāla dalīšana portāla sistēmā biežāk tiek izmantota ķirurģiskajā praksē, jo tai ir vairāk anatomisko pamatojumu.

Portulīna vēnas intrahepatiskā arhitektonika veido pamatu vairumam segmentālo sadalīšanas shēmu (2. att.). S. Couinaud (1957) klasifikācija, saskaņā ar kuru aknās ir 2 aknas - pa labi un pa kreisi, 5 sektori un 8 no visbiežāk sastopamajiem segmentiem, ir kļuvusi plaši izplatīta. Segmentus, kas sarindoti rādiusā ap aknu vārtiem, ieiet lielākās neatkarīgās orgānu daļās, ko sauc par nozarēm. Tādējādi III un IV segmenti veido kreiso paramedian sektoru. Kreisais sānu nozari (monosegmental ietver tikai segmentu II, un pareizajā paramedian sektorā ietilpst segmentēta V un VIII, labajā sānu sektorā - segmentus VI un VII ;. segments man ir muguras nozare (monosegmental) Katra akcija nozare vai aknu segments ir Vairumā gadījumu tā dēvētajai Glisonas kājām ir pieejama ķirurģiska ārstēšana, kurā, cieši blakus viens otram, atrodas portāla vēnu, aknu artērijas un aknu kanālu zari, kas apģērbti ar saistaudu apvalku.

Asinsvadi Asinis ievada aknas no portāla vēnas un aknu artērijas; 2 / s asins daudzums nonāk caur portāla vēnu un tikai "/ s caur aknu artēriju. Tomēr aknu artērijas nozīmīgums aknu dzīvībai svarīgajās funkcijās ir liels, jo arteriālās asinis ir bagātas ar skābekli.

Arteriālo asiņu apgāde ar aknām tiek veikta no parastās aknu artērijas (a. Hepatica communis), kas ir truncus coeliacus filiāle. Tās garums ir 3-4 cm, diametrs 0.5-0.8 cm. Aknu artērija tieši virs vārtsargu, nepārsniedzot 1-2 cm pirms kopējā žults ceļa, ir sadalīta a. gastroduodenalis un a. hepatica propria. Pašu aknu artērija (A. hepatica propria) iet uz augšu hepatoduodenālās saites daļā, bet tā atrodas pa kreisi un nedaudz dziļāka nekā kopējā žults ceļa un portāla vēnas priekšā. Tās garums svārstās no 0,5 līdz 3 cm, diametrs no 0,3 līdz 0,6 cm. Paša aknu artērija tās sākuma daļā nodrošina filiāli - labā kuņģa artērijā un pirms ieiešanas aknu vārtos vai tieši pie vārtiem ir sadalīta pa labi un kreisā filiāle. Dažos gadījumos zars - aknu kvadrātveida dobe - atstāj aknu artēriju. Parasti kreisā aknu artērija piegādā aknas kreiso, kvadrātveida un astes iecirkņus.

Labā aknu artērija piegādā galvenokārt aknu smagumu un dod žultspūšļa artēriju.

Arteriālās anastomozes aknās ir sadalītas divās sistēmās: extraorgan un intraorgan. Neorganisko sistēmu galvenokārt veido filiāles, kas atrodas no a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis un hepatica dextra. Intraorganizētā kolaterālu sistēma veidojas no anastomām starp pašu aknu artēriju zariem.

Aknu venozo sistēmu attēlo vēnu vadīšana un asiņošana. Galvenā vadošā vēna ir portāla vēna. Asiņu aizplūde no aknām notiek caur aknu vēnām, kas ieplūst zemākā vena cava.

Portulīna vēnu (vena portae) visbiežāk veido divi lieli stumbri: locītavu vēnas (v. Lienalis) un labākā dzirkstošā vēna (pret Mesenterica virsmas).

Zīm. 2. Aknu segmentālo sadalījumu shēma: A - diafragma; B - viscerālā virsma; B - portatīvās vēnas segmentālās daļas (projekcija uz viscerālā virsma). I-VIII - aknu daļas, 1 - labās daivas; 2 - kreisā daiva.

Lielākās pietekas - kuņģa vēnu (v gastrica sinistra, v gastrica Dextra, v prepylorica...) Un zemāka apzarņa Vīne (v mesenterica sliktāks.) (3. attēls). Portālā vēna visbiežāk sākas jostas skriemeļa II līmenī aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Dažos gadījumos tas atrodas daļēji vai pilnīgi dziedzera parenhīmas biezumā, tā garums ir 6 līdz 8 cm, diametrs līdz 1,2 cm, tajā nav vārstu. Aknu vārtu līmenī v. porta ir sadalīta pareizajā zarā, kas nodrošina aknu labo smagumu, un kreiso zaru, piegādājot kreiso, astes un kvadrātveida cilpiņas.

Portāla vēna ir saistīta ar daudzām anastomām ar dobu vēnu (portocaval anastomozes). Tas anastomožu ar vēnās barības vada vēnas un kuņģa, taisnās zarnas, nabas vēnas un vēnās vēdera priekšējā sienā, un anastomožu starp saknēm vēnās portāla sistēma (augšējais un apakšējais mezenteriālajos, liesas et al.) Un vēnu retroperitoneum (nieres, virsnieru, vēnas sēklinieku vai olnīcu utt.). Anastomozes spēlē svarīgu lomu protezēšanas cirkulācijas attīstībā plūsmas traucējumos portāla vēnu sistēmā.

Portokavila anastomozes ir īpaši labi izteiktas taisnās zarnas rajonā, kur v. rectalis superior, ieplūst v. mesenterīta zemāka, un vv. rectalis media et inferior to underferential vena cava system. Priekšējā vēdera sienā ir izteikts savienojums starp portāla un kavalijas sistēmām, izmantojot vv. paraumbilicales. Barības vada rajonā, izmantojot savienojumus v. gastrica sinistra un v.v. ezofageja rada poras vēnas anastomozi ar v. azygos, t.i., augstākās vena cava sistēma (4. att.).

Aknu vēnas (v.v.hepaticae) ir aknu nolaupīšanas asinsvadu sistēma. Vairumā gadījumu ir trīs vēnas; labajā, vidējā un kreisajā pusē, bet to skaits var ievērojami palielināties, sasniedzot 25. Aknu vēnas ieplūst zemākajā vena cava zemāk, kur tas caur caurumu diafragmas cīpslā nokļūst krūšu dobumā.

Zīm. 3. Portāla vēna un tās lielās zari (pēc L. Šifa teiktā). P - portatīvā vēna; C - kuņģa vēnas; IM - sliktāka zarnu vēna; S - sēklinālā vēna; SM - labāka dziedzeru vēzis.

Vairumā gadījumu zemāka vena cava iet caur aknu aizmugurējo daļu un no visām pusēm to ieskauj parenhimija.

Vārtu hemodinamiku raksturo pakāpenisks kritums no augsta spiediena mezentārās artērijās līdz zemākajam līmenim aknu vēnās. Ir būtiski, lai asinis iet cauri divām kapilārām sistēmām: vēdera dobuma orgānu kapilāriem un aknu sinusoidālajai gultnei. Abus kapilāros tīklus savieno ar portāla vēnu.

Asiņainās artērijas asinīs ar spiedienu 120 mm Hg. st. ievada zarnu kapilāru tīklu, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri. Spiediens šā tīkla kapilāros ir 15 - 10 mm Hg. st. No šī tīkla asinis iekļūst venulās un vēnās, veidojot porta vēnu, kur parasti spiediens nepārsniedz 10 - 5 mm Hg. st. No portāla vēnas asinis tiek nosūtītas starpbolu kapilāriem, no turienes tas ievada aknu vēnu sistēmu un nokļūst zemākā vena cava. Spiediens aknu vēnās svārstās no 5 mm Hg. st. līdz nullei.

Tādējādi spiediena kritums portāla gultnē ir 120 mm Hg. st. Asins plūsma var palielināties vai samazināties, mainoties spiediena gradientam. G. Magņickis (1976) uzsver, ka portāla asins plūsma ir atkarīga ne tikai no spiediena gradienta, bet arī no portāla gultnes kuģu hidromehāniskās pretestības, kuras vērtību nosaka pirmās un otrās kapilārās sistēmas kopējā pretestība. Izturības izmaiņa vismaz vienas kapilāras sistēmas līmenī izraisa kopējās pretestības izmaiņas un portāla asins plūsmas palielināšanos vai samazināšanos. Ir svarīgi uzsvērt, ka spiediena kritums pirmajā kapilārā tīklā ir ON mm Hg. Art., Bet otrajā - tikai 10 mm Hg. st. Līdz ar to galvenā loma portāla asinsrites maiņā ir vēdera dobuma orgānu kapilāra sistēma, kas ir spēcīgs fizioloģiskais krāns. Nozīmīgas hidromehāniskās pretestības svārstības rodas asinsvadu lūmena izmaiņu rezultātā nervu un humorā regulējuma ietekmē. Asinis plūst cauri portāla kanālam cilvēkam ar vidējo ātrumu 1,5 l / min, kas ir gandrīz 7-3 no kopējā cilvēka ķermeņa asiņu daudzuma minūtē.

Aknas ir aknu šūnu masa, kuru caurlaidina asins sinusoīdi. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, hepatocīti veido anastomāzējošas plāksnes no vienas šūnas rindas, kas ciešā kontaktā ar sinvazītu sazarotās asiņu labirints (5. att.). Kopš 1883. gada galvenā aknu morfofizioloģiskā vienība tiek uzskatīta par "klasisko" sešstūrainu lobule, tās centrs ir aknu vēna - sākotnējā venozās sistēmas saite, kurā tiek savācas asinis, kas plūst no aknām. Lobu parenhīma veido radiāli izvietoti aknu sijas; tie ir plakanie veidojumi, viens būris bieza. Lobules ir atdalītas viena no otras ar saistaudziedu slāņiem, ko sauc par portāla laukiem, kas saistīti ar aknu šķiedrveida kapsulām.

Zīm. 4. Portocaval anastomozes (saskaņā ar BV Petrovsky): 1 - portocaval anastomozes taisnās zarnas zonā 2- - anastomozes barības vadā. 3 - kuņģa anastomozes, IVC - zemāka vena cava. BB - portveida vēna

Parasto aknu starpblokveida saistaudi ir slikti attīstīti. Portāla jomās atrodas portāla vēnu, aknu artēriju, žults un limfātiskās kanāliņu filiāles. Caur hepatocītu gala plāksni, kas no portāla lauka atdala lobūnu parenhīmu, porainā vēna un aknu artērija ziedo asinis sinusoīdiem. Sinusoīdi ieplūst lobu centrālajā vēnā. Sinusoīdu diametrs svārstās no 4 līdz 25 mikroniem atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa. Pie venulu sajūtas sinusoidā un sinusoidā aknu vēnā, ir ārējie un iekšējie gludo muskuļu sphincters, kas regulē asinsriti uz daivas. Aknu artērijas, tāpat kā atbilstošās vēnas, sadalās kapilārās. Viņi ieved aknu dobumā un perifērijā saplūst ar kapilāriem, kas rodas no portāla vēnām. Sakarā ar to asinis, kas plūst no portāla vēnas un aknu artērijas, tiek sajaukti intralobulārajā kapilārā tīklā (6. att.).

Zīm. 5. Aknu fragmenta rekonstrukcija pēc N. Eliasa

Pastāv vēl kāds viedoklis, saskaņā ar kuru tiek uzskatīta morfofizioloģiskā vienība, kas ir līdzīga tai sekrērai dobumam vai acinaram. Aknas parenhīma funkcionāli sadalīta mazākās porcijās ar portāla lauka centrā ar centrālo vēnu divas blakus esošas aknu lobules, 3 ierobežo - 4 šādas parenhīmas fragmenti veido kompleksu acinus vai portāla šķēle ar asinsvadu saišķa portāla trakta sirds un aknu vēnas, kas atrodas šajā trīs stūriem perifērijā.

Intralobāra sinusoīdi, kas ir aknu asinsrites sistēmas mikrovaskulatūra, ir tiešā kontaktā ar katru hepatocītu. Maksimālo apmaiņu starp asinsritē un aknu parenhimmu veicina aknu sinusoīdu sienu īpatnējā struktūra. Aknu sinusoīdu siena nav raksturīga citu bazālo membrānu orgānu kapilāriem un ir veidota no vienas endotēlija šūnu rindas. Starp endotēlija šūnām un aknu šūnu virsmu ir brīva perisinusoidālā telpa - Disse telpas. Ir konstatēts, ka endotēlija šūnu virsma ir pārklāta ar mukopolisaharīda dabu, kas arī aizpilda Kupffer šūnu šūnu poras, starp šūnu spraugas un Dnsse telpas. Šajā vielā notiek starpnieka apmaiņa starp asinīm un aknu šūnām. Aknu šūnu funkcionāli aktīvā virsma ievērojami palielinās, pateicoties daudziem maziem citoplazmas izaugumiem - mikrovillīniem.

Zīm. 6. 1 - portāla vēna; 2 - aknu artērija; 3 - sinusoīdi; 4 - iekšējais sfinkteris; 5 - centrālā vēna; 6 - ārējs sfinkteris; 7 - arteriole.

Endotēlija šūnas, atkarībā no funkcionālā stāvokļa iedalās pareizu endotēlija darbības atskaites funkciju aktīvajām endotēlija šūnām (Kupfera), kam fagocitozes funkcijas un iesaistītās veidošanās savienotāju sālsskābes audos fibroplastic šūnas. Histoķīmiskajos pētījumos Kupffer šūnu citoplazmā tiek konstatēts augsts RNS, CHIC pozitīvo granulu un augsta skābes fosfatāzes aktivitāte.

Saistaudi pastatņu lauki kopā ar portāla triāde, kas sastāv no vārtu vēnā atzaru aknu artērija un interlobulārajos žultsvadiem ietverti single limfocītu, histiocytes, plazmas šūnas, un fibroblastu. Portāla traktu saistaudi ir aprakstīti kolagēna šķiedras, labi nosakāmas, krāsojot ar pikrofuksinomu vai Mallory trihromātisko metodi.

Žultsceļu sistēma.

Tās sākotnējā saikne ir ekstracelulārie žults kanāliņi (kapilāri), ko veido divu vai vairāku blakus esošo hepatocītu žultiņu stabi (7. attēls). Zarnu kanāliņi nav savas sienas, tie kalpo kā hepatocītu citoplazmatiskā membrāna. Zarnu tubuložu histoloģiskā izmeklēšana nav konstatēta, bet ir skaidri redzama reakcijā uz sārmainās fosfatāzes. Interselulārie žultsvadi, kas viens otru saplūst aknu kaula perifērijā, veido lielākus perilobulārus žultsvadus (termināla kanātus, holangioļus). Cholangiolus veido kuboīda epitēlija šūnas. Ar elektronu mikroskopisko pārbaudi tika atklāti mikroorganismi uz holangiola epitēlija šūnu virsmas. Caur caur hepatocītu gala plāksni, periportālajā zonā holangioli ieplūst starpbolu kanāliem (cauruļvadi, kanēli). Šo kanālu sienas veido saistaudi, lielākajos kanālos ir arī gludu muskuļu šķiedru slānis.

Zīm. 7. Intrahepātiskie žults ceļi (pēc N. Poppera, F. Schaffner). 1 - aknu šūna; 2 - Kupfera šūna; 3 - sinusoidāls; 4 - ekstracelulāro žults tubuloze; 5 - perilobulāra žultsceļš; b - starpuluļveida žults vads; 7 - vēnā; 8 - limfas trauks.

Zīm. 8. Extrahepatic žults vadi. 1 - žultspūšļa; 2- - caureja cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - aizkuņģa dziedzeris; 6 - sfinkteris Oddi.

Uz aknu apakšējās daļas šķērsvirzienā, ir piesaistīti kreisie un labie žultsvadi, veidojot kopēju aknu kanālu. Pēdējais, kas saplūst ar cistisko kanālu, ieplūst kopējā žultiņa kanālā 8-12 cm garumā. Kopējā žultsceļš atveras divpadsmitpirkstu zarnas vēderā lielās divpadsmitpirkstu zarnu apvidū. Paplašina sirds žokļu kanāla distālo galu, savās sienās ir gludu muskuļu slānis - sfinkteris (8. att.)

Hepatocītu ultrastruktūra.

Elektrisko mikroskopisko pētījumu laikā hepatocītiem ir neregulāra sešstūra forma ar neskaidriem leņķiem.

Ir sinusoidāls polis, kas vērsts pret asinsrites sinusoīdu, un zarnu trakums, kas vērsts pret žultsvadu (9. attēls). Hepatocītu citoplazmatiskā membrāna sastāv no ārējiem un iekšējiem slāņiem, starp tiem ir platums 2,5-3,0 nm platā osmiofobā slāņa. Membrānā ir poras, kas nodrošina endoplazmas retikulu sakarus ar ārpusšūnu barotni. Daudzi izaugumi no membrānas - mikrovilli - ir īpaši izteikti hepatocītu sinusoidālajā polā; tie palielina hepatocītu funkcionāli aktīvo zonu. Sinusoidālā pola villi uztver daudzus metabolītus, un izdalījumi tiek izdalīti pie hepatocītu zarnu jostas. Šos procesus regulē fermentu sistēmas, jo īpaši sārmainās fosfatāzes un ATP-ase. Hialoplazma, hepatocītu citoplazmas galvenā viela, ir vāji osmofiliska, ar neskaidrām izteiktām smalkām granulām, pūslīšiem un fibrilām. Šķīstoši citoplazmas matricas sastāvdaļas ietver ievērojamu daudzumu olbaltumvielas, nelielu daudzumu RNS un lipīdu, fermentu Glycolysis, transamination un citi. Hyaloplasm saturēt citoplazmas organellās un ieslēgumi. Kodols. Apaļa un gaiša, tā atrodas hepatocītu centrālajā daļā, tai ir labi izcelta kodolveida aploksne, dažas nelielas hromatīna grupas un no 1 līdz 4 apaļas oksifilās nukleoles. Retos gadījumos hepatocīti satur divus kodolus.

Kodolenerģijas membrāna hepatocītos ir cieši saistīta ar endoplazmatiskais tīkls: ir tiešie pāreju no ārējās membrānas kodolenerģijas aploksnes ar membrānu endoplazmatiskais tīkls un slot līdzīgu telpu starp vēstījumu membrānas saskarē ar kodolieroču membrānas kanāliņu graudains endoplazmatiskais tīkls. In hromatīna core histones lokalizētas DNS un sarežģīta dezoksiribonukleoproteidnogo, skābu proteīni, rRNS iRNK- atklāti In hepatocītu kodola daudziem enzīmiem iesaistītas sintēzē RNS, DNS un proteīna.

Hepatocītu endoplazmas retikulu veido tubuložu un cisternu sistēma, ko paralēli veido izveidotās membrānas. Endoplazmas retikulums sastāv no divām daļām: granulētas (granulētas) un gludas. Fizioloģiskajos apstākļos granulētā daļa ir daudz attīstītāka nekā gluda; tas atrodas galvenokārt ap kodolu un mitohondriju, tā ārējā membrānā ir daudz osmiophil granulu ar diametru 12-15 nm - ribosomas. Gludā endoplazmas retikuluma membrānas atrodas netālu no hepatocītu žultspola, kurā tās sintezē glikoproteīnus, glikogēnu un holesterīnu. Abas endoplazmas retikulas daļas ir cieši saistītas, un tās veido pastāvīgu tubuložu sistēmu. Fizioloģisko loma endoplazmiskajā retikulā veido atdalītu toksiskām vielām un narkotikām, konjugācijas bilirubīnu, steroīdu metabolisma, biosintēzes proteīnu, kas atbrīvotas, šūnu audu šķidrumā, tiešo iesaistīšanos ogļhidrātu metabolismu.

Zīm. 9. Hepatocītu (I), Kupffer (II) šūnu, holnu epitēlija šūnu (III) ultrastruktūras shēma (pēc A. F. Blūga). 1 - kodols; 2 - kodols; 3 - kodolmembra; 4 - raupja endoplazmas reticulum; 5 - gluda endoplazmas reticulum; 6 - mitohondriji; 7 - Golgi komplekss; 8 - lizosomas; 9 - poliribosomas; 10 - ribosomas; II - mikrokanāls, 12 - desmosaoms; 13 - vacuole; 14 - disse telpas; 15 - žults tubuloze; 16 - peroksisome; 17 - pinokotītisko pūslīšu; 18 - sinusoīdi ", 19 - lipīdi; 20 - baznīcas membrāna: 21 - mikro villi; 22 - glikogēna; 23 - starpuluļveida žults vads; 24 - centriola.

Golgi aparāts vai planšetu komplekss sastāv no dubultām membrānām, veidojot saplacinātus maisiņus un nelielus burbuļus. Tas parasti atrodas netālu no gludās endoplazmas retikulām pie hepatocītu zarnu jostas. Golgi aparatūras funkcionālo mērķi nosaka tā svarīgā loma sekrēcijas procesos. Atkarībā no žults sekrēcijas fāzes Golgi aparāta sastāvdaļas mainās. Tiek pieņemts, ka tas tiek iesaistīts lizozīmu un glikogēna veidošanā.

Hepatocītu citoplazmā, kas atrodas tuvu topogrāfiskam kontaktam ar iepriekš aprakstīto kanuļu sistēmu, ir granulāri veidojumi: mitohondriji, lizosomi, mikroorganismi.

Mitohondrijai ir ļoti mainīga forma un atrašanās vieta šūnā, atkarībā no tā atrašanās vietas dobumā vai funkcionālā stāvokļa īpašībām. Parasti mitohondrijas ir apaļas, ovālas vai iegarenas, trīsdimensiju membrānas apkārtnē. Membrānu iekšējais slānis veido membrānas starpsienas - kristas, uz kurām atrodas granulētas daļiņas. Oksidatīvo fosforilēšanu veic granulās daļiņās. Mitohondriju matrica satur smalku graudainu struktūru, satur RNS granulas, plānas DNS šūnas un atsevišķas lipīdu iekļaušanas. Vissvarīgākās fermentu sistēmas ir lokalizētas mitohondrijās, galveno vietu starp tām aizņem Krebsa cikla fermenti, dezaminācijas un transaminācijas fermenti.

Lizosomām ir apaļa vai elipsoidāla forma, ko ieskauj vienšūnas lipoproteīna membrāna. Lizozīcijas parasti atrodas hepatocītu zarnu stadijā, tāpēc tās sauc par peribiliāro ķermeni. Lielākajā daļā lizozīmu atrodas aknu kaula perifērās zonās. Lizosomas tiek uzskatītas par aparātu intracelulārā ēdiena vārīšanai, un tās ir sadalītas primārajās, vēl neizmantotās litiko fermentos un sekundārajās, kurās jau ir notikusi kontakts starp hidrolāzes un substrāta. Secondary lizosomas sadalīta gremošanas vacuoles veic līzes eksogēnu vielas saņemtos šūnu ar fagocitozi un pino-, autofagiynye vacuoles veiktspēju endo līzes gēnu materiālu un atlikušo teļu vai segrosomy satur kompaktu materiālu, kurā šķelšana substrāta ir pabeigta. Lizosomu funkciju var definēt kā "intracelulāro gremošanu", tās ir iesaistītas aizsardzības reakcijās, žults veidošanos, nodrošina intracelulāro homeostāzi. Papildus organelliem hepatocītu citoplazmā ir dažādi ieslēgumi: glikogēns, lipīdi, pigmenti, lipofuscīns.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Kā ārstēt biezu žulti žultspūšļa gadījumā

Žults ir svarīga viršanas sastāvdaļa, kas veicina tauku un taukos šķīstošo skābju sadalīšanos un uzsūkšanos. Žults sekrēcijas ietekmē tauki tiek emulģēti un uzsūcas zarnās.
Hepatīts

Vai es varu dzert cholagogue grūtniecības laikā

Bērna pārvadāšanas procesā sievietes bieži izjūt vilšanos aknu darbībā, kā rezultātā ārsti izraksta holagoga preparātus. Var rasties smagas novirzes no vēdera orgānu novirzes, kas rodas dzemdes palielināšanās gadījumā.