Peritonīts pēc žultspūšļa noņemšanas

Zarnu iekaisums, ko izraisa žults iespiešanās vēdera dobumā, sauc par žults peritonītu. Šis peritonīta veids izceļas atsevišķi, jo tam ir vairākas specifiskas iezīmes klīniskajā attēlā un ārstēšanas metodēs.

Iemesli

  1. Kopējs peritonīta cēlonis ir žults ceļu operācija, kad "kanāla sistēmas noplūde" ir salauzta (pēc žultspūšļa noņemšanas spraugas kanālā ir cieši nostiprinātas, pēc urīnpūšļa gultas vai anastomozes zonas noplūde no rekonstruktīvām operācijām un transplantācijām).
  2. A brūce uz aknām vai žults ceļu, kas radies no brilles vai naža traumas.
  3. Aktuālais holecistīts (žultspūšļa iekaisums) ar flegmonas (gļotādas) vai gangrenas (perforēta) procesa attīstību laika gaitā netika diagnosticēts.
  4. Ilgstoša akmens atrašana kopējā žults ceļā (choledochus) ar mutes dobuma un perforācijas veidošanos.
  5. Reti pēc aknu biopsijas vai transhepatiskās žults vadīšanas drenāžas.
  6. Ļoti reti žults peritonīts rodas bez redzama iemesla (tas notiek bērniem), iespējams, sakarā ar intrahepatisko kanālu mikrolaulīšu rašanos smagā pankreatīta fāzē, muskuļu sfinktera spazmas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas sprauslā vai kanāla blokā ar aprēķiniem.

Iekaisīgie faktori žultspūšļa vai žults ceļu iznīcināšanai ir cukura diabēta slimnieka slimība, vispārēja asinsvadu aterosklerozes attīstība, dažāda veida anēmija, smagas sistēmiskas slimības, vecums, atkārtotas biliāras vai aknu kolikas parādīšanās, hronisks pankreatīts.

Biliārā peritonīta iezīme ir žults ietekme uz vēdera dobuma audiem un orgāniem. Pat ar sterilu žulti izraisa vēderplēves un iekšējo orgānu šūnu nekrozi (nomiršanu), jo tā ir žults skābju un sāļu spēcīga kairinošā iedarbība, kā arī pēc šo komponentu absorbcijas asinīs, nieru un aknu mazspējas, ķermeņa intoksikācijas. Piestiprinot infekcijas līdzekli, tas var izraisīt sepse un nāvi. Līdz šim mirstība no žults peritonīta ir mazināta (līdz 7%), jo tiek praktizēta agrīna ķirurģiska iejaukšanās.

Klīniskais attēls

Biliārā peritonīta simptomi var nebūt atšķirīgi no klasiskās versijas, ja ir patiess caurulīšņu sienas perforācija ar vēdera dobuma infekciju ar nesterilu žulti. Bet gadījumos, kad nav acīmredzamu žultsvadu šķidruma defektu, atkarībā no žults izvadīšanas laika un apjoma vai pēc operācijas, klīniku var izdzēst, līdz process izplatās uz visu vēdera dobumu un infekcija ir izplatījusies.

Biežāk uz priekšu parādās akūtas holecistīta simptomi, tad parādās tipiski peritonīta simptomi. Tas ir:

  • Labā jūtīgā balsteņa sāpes, kas ilgstoši nav apstājusies, paplašinās līdz labajam plecu joslam, lāpstiņam (varbūt asu, "dunci" urīnpūšļa perforācijas laikā), atšķirībā no vienkāršā iekaisuma (holecistīts) - ilgāks par 6-7 stundām.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, drebuļi.
  • Dispepsi simptomi (slikta dūša, nekontrolējama vemšana, žults atraugas, grēmas, aizcietējums, apetītes trūkums).
  • 20-30% pacientu novēro ādas dzeltenību (kas norāda sarežģītu holecistīta formu).
  • Pacienti ar žults peritonītu uzņems piespiedu stāvokli, kas atrodas labajā pusē, ceļi nospiesti uz vēderu, tādējādi mēģinot mazināt sāpes.
  • Elpošanas, sausuma sajūta mutē, dzelte, vēdera uzpūšanās, izkārnījumos un gāzē palielināšanās, zarnu aizsprostošanās pazīmes norāda uz stāvokļa pasliktināšanos.
  • Paritonīta simptomi, kad ārsts izjūt vēderu, ir raksturīgs galvenokārt labajā pusē (Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Musi-Georgievsky uc simptomi).
  • Pārbaudot vēderu - labā puse nav iesaistīta elpošanā, var noteikt sāpīgu paplašinātu žultspūšļa veidošanos.
  • Izmaiņas laboratorijas asins analīzēs (palielināts ESR, asu leikocītu formulas maiņa pa kreisi).

Lai noskaidrotu diagnozi, ja ir aizdomas par akūtu patoloģiju vēdera orgānos, katram pacientam tiek nozīmēta EKG, vēdera orgānu rentgenogramma, esophagogastroduodenoscopy un vēdera ultraskaņa, vispārēji un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Šajā gadījumā ir ļoti informatīvi ultraskaņas diagnostika, kas atklās šķidruma daudzumu vēdera dobumā, infiltrācijas, abscesa, saplākšņu sastopamību žultspūšļa rajonā, akmeņus urīnpūšļa sistēmā, urīnpūšļa sieniņas un holledokas izmaiņas, holecistopankreatitas pazīmes.

Ar attīstību žults peritonīts bez perforāciju urīnpūšļa un cauruļvadi diagnozes ir ļoti grūti noteikt, pirms operācijas. Bieži vien šie pacienti nonāk galvas galā, diagnosticējot akūtu apendicītu. Diagnostikā var palīdzēt norāde par nesen veiktu operāciju, holecistektomiju. Īpaša uzmanība ir jāpievērš pacientiem ar vecuma vecumu, kuriem žults peritonīta klīnika attīstās ātrāk, bet ar izdzēstām izpausmēm, nenozīmīgu temperatūru un vieglām sāpēm vēderā.

Kad laparoskopiskās holecistektomijas laikā vai gadījumā, ja reset to slikti piestiprināts klipu, tā būs labi noteikts uz izmeklēšanu.

Ārstēšana

Ar noteiktu zarnu peritonīta diagnozi nekavējoties jānorāda ķirurģiska ārstēšana. Pirmsoperatīvās sagatavošanas laikā (līdz 1-2 stundām) pacients sāks masveida antibakteriālu un intensīvu detoksikācijas (anti-šoks) terapiju.

Ja operācijas laikā tiek konstatēta žultspūšļa vai kanālu perforācija, tiks izņemta žultspūšļa daļa, var tikt izsūknēts choledoks vai tiks veikta žultspūšļa ieņemšana, un visas vēdera dobuma svītras tiks iztukšotas. Ja nav skaidrs iemesls darbība beidzas soli sanitārijas un drenāžas kanāliem, un kabatām vēdera dobumā, ar saglabāšanu žultspūšļa. Ja iepriekšējās operācijās ir trūkumi, reizēm ir pietiekami, lai kanalizācijas kanālu (choledoch) izvadītu ar endoskopisku nasobiliāru drenāžu vai ar ultraskaņas kontroli ar punkciju.

Mūsdienās šādu pacientu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Preventīvie pasākumi, lai novērstu peritonītu ar žultsakmeņu slimībām, nepastāv. Tomēr pacientiem ar žultspūšļa akmeņiem ir jēga atlikt lēmumu par ķirurģisko ārstēšanu.

Ivanova Irina Nikolaevna

Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītākajā sociālajā tīklā!

Žultspūšļa peritonīts

Gall peritonīts - izraisa simptomus un ārstēšanu

Peritonīts medicīnā tiek saukts par ārkārtīgi bīstamu cilvēka veselības un dzīvības stāvokli, kam raksturīgs iekaisums vēdera dobumā, un tādējādi tiek pārkāptas visas ķermeņa svarīgās funkcijas. Pacientiem ar akūtu peritonītu nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo dažu stundu laikā šis stāvoklis var būt letāls. Ja rodas žultspūšļa vai ekstrahepatiskās žults ceļu perforācija, pacientam tiek diagnosticēts žults peritonīts. Šajā rakstā tiks aplūkoti tās rašanās iemesli un šī nosacījuma izskatīšana.

Peritonīta cēloņi

Peritoneālās dobumā žults var noplūst pēc holecystectomy, tas ir, operācija, lai novērstu žultspūšļa. Iemesls tam var būt saistīta kanāla noplūde vai žultsakmeņa klātbūtnes palielināšanās asinsvadu traktā. Žults noplūde vazelī var rasties arī zarnu trakta anestomijas vietās aknu transplantācijas gadījumā. Vēl viens peritonīta cēlonis var būt sīpols vai bumbas ievainojums zarnu traktā. Retos gadījumos šī problēma rodas punkcijas rezultātā aknu biopsijas laikā. Peritonīts var parādīties bez redzama iemesla. To sauc par spontānu, un cēlonis ir smags obstruktīvas dzelti.

Peritonīta simptomi

Šī bīstamā stāvokļa simptomu smagums ir atkarīgs no žults izplatīšanās vēderplēvē, kā arī no vēdera dobuma infekcijas. Jebkurā gadījumā zarnu iekļūšana vēderplēvē ir saistīta ar nopietnu sāpīgu šoku, ko izraisa tā sāļu darbība. Pārbaudot, pacients ir nekustīgs, viņam ir noturīga tahikardija un zems asinsspiediens, kā arī vēdera palpēšanas sāpes. Bāla āda. Diezgan bieži, kad žults iekļūst vēderplēvē, pacients attīstās zarnu parēzi, un pēc dažām stundām ir sekundāra infekcija, kurai pievienots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vienlaikus saglabājot sāpes vēderā.

Peritonīta diagnostika

Šajā stāvoklī ārsti veic laparocentēzi, proti, vēdera priekšējās sienas punkciju, kas ļauj konstatēt vēdera klātbūtni vēdera dobumā. Parasti žults šajā gadījumā ir inficēts. Ja pārbaudīsit bilirubīna līmeni, tas tiks paaugstināts un nedaudz vēlāk palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Lai noteiktu žults plūsmu, speciālisti veic holangiogrāfiju vai holescintigrafiju. Perkutānā vai endoskopiskā drenāža palīdz uzlabot prognozi.

Peritonīta ārstēšana

Cīņa pret žults peritonītu ietver nepieciešamību nomainīt infūzijas terapiju. Paralītiskā zarnu aizsprostošanās gadījumā pacients var pieprasīt zarnu intubāciju.

Ja rodas žultspūšļa plīsums, pacients steidzami veic operāciju, lai noņemtu šo orgānu. Ja konstatē šķidruma noplūdi no žultsvada, ārsti var veikt endoskopisko stentu, proti, stenta vai nasobiliāra drenāžas ierīkošanu, un tāpēc drenāžas ierīkošanu žultsvados. Ja žultiņa plūsma netiek izvadīta 8-10 dienu laikā, pacientam, lai novērstu noplūdi, var būt nepieciešama laparotomija, tas ir, vēdera dobuma iegriež sloksne. Rūpēties par sevi!

Iepriekšējais raksts Nākamais raksts

Informācija mūsu vietnē ir informatīva un izglītojoša. Tomēr šī informācija nekādā ziņā nav ieguvums no pašnodarbinātiem. Noteikti konsultējieties ar ārstu.

Gall peritonīts. Iemesli. Simptomi Diagnoze Ārstēšana

Kādas slimības izraisa žults peritonītu?

Pēc holecistektomija žults var noplūst no burbuļu gultas tek vai saistīts ar cistisko kanālā. Paaugstināts spiediens žults ceļā, piemēram, saistībā ar nepārvietotu akmeņiem no kopējā žults ceļa, palielina žults plūsmu, kuras uzkrāšanās ap žults ceļu veicina viņu stricture attīstību.

Pēc aknu transplantācijas ir iespējama žulču noplūde no žultsvada anastomozes zonas.

Žultspūšļa empīrēma vai gangrene var būt sarežģīta, ja tā ir pārrāvusi ar abscesa veidošanos. Agrāk veidotās saites palīdz iztvaikotā satura uzkrāšanos.

Traumatiskie zarnu peritonīta cēloņi ir aknu biopsijas asas vai brūces brūces un reti - žultspūšļa punkcija vai palielināts intrahepatiska kanāls aknu biopsijas laikā, kā arī hCGG pacientiem ar smagu holestāzi. Žirabu noplūde dažreiz tiek novērota pēc operatīvās aknu biopsijas.

Spontāna žults peritonīts var attīstīties smagā ilgstošas ​​obstruktīvās dzeltiņās, bez redzamiem zarnu trakta bojājumiem. Šo fenomenu izskaidro mazu intrahepatisku kanālu plīsums.

Kopējā žults caurule ir ļoti reti sastopama, un tā iemesli ir tādi paši kā žultspūšļa perforācija: paaugstināts spiediens žults ceļā, sienas erozija ar akmeni un tā nekroze asinsvadu trombozes rezultātā.

Dažreiz jaundzimušo attīstību izraisa spontāna perifērija ārkārtas iekaisuma žultiņās, kas visbiežāk tiek lokalizēta pie cistiskās un kopējās aknu kanālu saplūšanas.

Šī procesa patoģenēze nav skaidra.

Biliārā peritonīta simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no žults izplatīšanās pakāpes vēdera dobumā un tā infekcijas. Zāļu iekļūšana brīvā vēdera dobumā izraisa smagu triecienu. Žults sāļi ķīmiski kairina vēderplēvi, kas izraisa lielu asinsvadu šķidruma plazmas daudzumu izdalīšanos. Žults izplūdi kopā ar smagām izplūdušām vēdera sāpēm. Pārbaudot, pacients ir nekustīgs, vēdera palpācijai ir novērojama gaiša zema asinsspiediena, persistējošas tahikardijas, stīvuma un difūzās sāpīgums. Bieži attīstās zarnu parēze, tādēļ pacientiem ar neizskaidrojamu zarnu aizsprostojumu vienmēr jāizslēdz žults peritonīts. Pēc dažām stundām iestājas sekundārā infekcija, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras palielināšanās pret sāpēm un sāpēm vēderā.

Laboratorijas rezultāti nav indikatīvi. Var rasties hemoconcentrācija; Laparocentes laikā žults parasti tiek inficēts. Bilirubīna līmenis serumā palielinās, un sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielinās vēlāk. Holescintigrāfija vai holangiogrāfija atklāj žults plūsmu. Endoskopisks vai perkutānisks žults ceļu nosusinājums uzlabo progresu.

Zāles peritonīta ārstēšana

Ir nepieciešams veikt aizstājēju infūzijas terapiju; ar paralītisku zarnu aizsprostojumu var būt nepieciešama zarnu intubācija. Antibiotikas ir paredzētas sekundāro infekciju profilaksei.

Kad žultspūšļa plaisas, ir norādīta holecistektomija. Ja žults izplūst no kopējā žults ceļa, var veikt endoskopisko stentu (ar vai bez papilfosfinkterotomijas) vai nasobiliāru drenāžu. Ja žultiņa aizplūšana neapstājas 7-10 dienu laikā, var būt nepieciešama laparotomija.

Gall peritonīts

Žults peritonīts tiek saukts par peritonītu, ko izraisa vēdera plūsma vēdera dobumā, tos izceļ īpašā grupā, jo tiem ir daudz iezīmju saistībā ar etioloģiju, klīniku un ārstēšanu.

Etioloģija, patogeneze

Eksperimentālais darbs tika veltīts žults peritonīta etioloģijas un patoģenēzes pētījumam.

Eksperti pievērsās citādi, lai noskaidrotu žults nozīmi peritonīta patogēnā. Daži tika injicēti vēdera dobumā svešzemju žults (dažādas dzīvnieku sugas žults), bet citi tika injicēti dzīvniekiem vienas vai vairāku dzīvnieku sugas žulti. Daži autori izšķir zarnu peritonītu un holeperitoneum. Žults, kas ieplūst brīvajā vēdera dobumā, nav vienaldzīgs pret organismu kopumā, it īpaši pret vēderplēvi. Tas tiek izsūkts asinīs no vēdera dobuma, tas izraisa vispārēju organisma iekaisumu uz žultspūšļa un rīkojas lokāli uz vēderplēves, izraisot tā ķīmisku iekaisumu - ķīmisko, dzelzs-hemorāģisko peritonītu. Bija nepieciešams noskaidrot zarnu toksiskumu, kas bija ielejot vēdera dobumā.

Mīles un Džeks (Miles, Jeck) eksperimentos ar suņiem atklāja, ka žults letālā deva žults ievadīšanai vēdera dobumā ir no 20 līdz 40 ml uz kilogramu dzīvnieku svara. Kā sterils žults iedarbojas uz vēdera orgāniem? Agrīnā stadijā žults izraisa tikai zarnu iekaisumu, vēlākos periodos - vēderplēves nekrozi, orgānu šķiedrveida kapsulām un parenhīmas orgāniem. Nāves cēlonis, kad liels žults daudzums ieiet vēdera dobumā, ir holēma, jo žults skābju absorbcija asinīs un intoksikācija no audu nekrozes produktu uzsūkšanās.

Aknās un nierēs ar patoloģisku peritonītu attīstās smagas patoloģiskas izmaiņas:

  • ar akūti plūstošu žults-hemorāģiskā peritonīta formu aknās un nierēs attīstās iekaisuma-deģeneratīvi nekrotiskās (edema, asiņošana, proteīnu distrofija ar rezultātu nekrozei);
  • hroniskas žults peritonīta gadījumos aknās un nierēs, iekaisuma un deģeneratīvi procesi attīstās pārsvarā, nepietiekami izteikti nekroti (proteīnu distrofija, tauku deģenerācija).

Infekcija kombinācijā ar žulti ir ļoti nozīmīga, lai paātrinātu vispārējā peritonīta un intoksikācijas attīstību.

Bieži peritonīta biežākais iemesls ir žultspūšļa perforācija ar plaušu un čeķa holecistītu. Akūtā holecistīta zarnu trakta perforācijas biežums tiek lēsts vidēji 6%. Daudz retāk dzeltenā peritonīta cēlonis ir kopējā žultsvada perforācija, kad tā tiek bloķēta ar akmeni un veidojas spiediena čūla akmens apstāšanās vietā. Ļoti reti ir žultsvada perforācija bez akmens. Lai izskaidrotu iekaisuma kanāla sienas perforācijas veidošanos bez akmens, tika izvirzīta šāda hipotēze: paaugstināts spiediens kolledža lūmenā Oddi sfinktera spazmas dēļ un žults ceļu sienas ierobežotās nekrozes veidošanās, ko izraisījusi asinsrites traucējumi (embolija). Šķietami ir izveidota tāda sarežģīta hipotēze, lai izskaidrotu žultspūšļa perforāciju pacientiem, kuriem nav holelitiāzes anamnēzē.

Viens no literatūrā aprakstītajiem patoloģijas cēloņiem ir aknu diagnostiskā punkcija, ko lieto gadījumos, kad ir grūti diagnosticēt.

Visbeidzot, holeo-gļotādas peritonīta izplatības cēlonis ir žults ceļu operācija: žultspūšļa vai kanāla anastomāze ar kuņģi vai zarnas. Zāles ievadīšanas vēdera dobumā iemesls pēc šīm operācijām ir šuvju trūkums. Pēc holecistektomijas ir iespējama žults plūsma no papildu žults ceļiem. Ja ievērojama zarnu daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, parādās šoks, mērens zarnu pietūkums, nogurums slīpās vietās, reizēm izplūst dzeltena dzeltena dzelte.

Klīnikā var rasties gan sterilā, gan inficētā žults iekļūšana vēdera dobumā. Atkarībā no žults sterilitātes attīstās vai nu tipiska žults peritonīta forma vai holeperitoneuma attēls, kas vēlāk kļūst par peritonītu.

Dzeltena peritonīts, ko izraisa inficētā žults ievadīšana brīvā vēdera dobumā (piemēram, žultspūšļa perforācijas gadījumā akūts holecistīts), nav specifisku iezīmju, kas to atšķirtu no dažādas etioloģijas audu peritonīta.

Biliārā peritonīta klīniskā attīstība ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no žults izplūšanas ātruma brīvā vēdera dobumā un tā daudzuma. Lēna žulļu plūsma vēderā ierobežotos daudzumos izraisa subakūtu un pat hronisku žults peritonīta procesu ar viegliem un reizēm visai neizteiktiem peritoneāliem simptomiem. Ezudāta daudzums vēderā vienā un tajā pašā laikā ir liels un tā galvenokārt ir sero-žults. Žults vēdera straujais daudzums vēderā un ievērojams tā daudzums izraisa akūtu plūsmu, galvenokārt gļu-hemorāģisko, peritonītu ar strauju nāvi. Ezudāta daudzums vēderā parasti ir neliels, un klīniskajā attēlā dominē vispārējās intoksikācijas simptomi.

Biljarda peritonīta diagnoze ir pareizi noteikta apmēram 10% gadījumu, jo klīniskā attēla variācijas dēļ.

Jo īpaši ir jautājums par žults peritonītu bez perifērijas zarnu traktā. Žults ievadīšana vēdera dobumā šajos gadījumos ir izskaidrojama ar zarnu vēdera aizplūšanu no žultsvadiem. Starptautiskajā literatūrā aprakstīti vairāk nekā 100 vēnu peritonīta novērojumi bez perifērijas vēdera traktā un bez saskares ar operāciju zarnu traktā vai ar jebkuru slēgtu vēdera traumu.

Kāds ir iemesls, kāpēc mainās ekstrahepātiskās žults plūsmas sienas, kā rezultātā notiek žults diapedēze? Literatūras dati liecina par Oddi sfinktera spazmas vai Vateri nipelis bloķēšanu ar akmeni un aizkuņģaļķu sulas nosusināšanu zarnu traktā. Scharer izvirzīja hipotēzi, ka diastāzes plūsma caur aizkuņģa dziedzera kapsulām un tā iedarbība uz ekstrahepatiskā žults ceļa sieniņu izraisīja izmaiņas sieniņu caurlaidības un žults diapedēzē. Viņa novērojumos tika konstatēts diastāzes satura palielināšanās asinīs un urīnā.

Peritonīta simptomi bez perforācijas atšķiras no perforēta žults peritonīta simptomu nodiluma dēļ; sāpes labajā pusē esošajā sarkanajā apakšējā stadijā atpaliek fonā to nenozīmīguma dēļ; labajā ileālā zonā ir sāpes un parasti tiek veikta akūta apendicīta iespējamā diagnoze.

Zāles peritonīta ārstēšana

Ja vēdera dobuma atveres laikā ar normālu griezumu, tāpat kā apendektomijas laikā, tajā atrodamas viscerālās un paritēmiskās audzes žults un hiperēmija, ir jāpārbauda žults ceļu un jāpārliecinās, ka Vateri nav tā perforācija vai akmens. Ja nav perifērijas zarnu trakta un akmens, ķirurģiskā iejaukšanās beidzas ar gumijas notekas ievadīšanu augšējā (vidējā) daļā un sekcijā labajā paduses rajonā. Ja žults uzkrāšanās ir vēdera dobuma kreisajā kanāla kanālā, tad vajadzētu veikt papildu vēdera iegriezumu kreisajā sulaunu dobumā un tajā ieiet drenāžas.

Zarnu peritonīta gadījumā ārstēšanas plānu diktē galvenais peritonīta cēlonis (perforācija, anastomātiskās šuves nepietiekamība); tas sastāv no holecistektomijas vai kolledoktomijas un kopējā žults ceļa kanalizācijas, aknu un žultspūšļa zonu drenāžas (no papildu iegriezumiem). Spēcīga antibiotiku terapija jāveic vienlaikus ar operāciju.

Žultspūšļa perforācija

Perforācija žultspūšļa - viens no smagas komplikācijas, iekaisuma slimības, žultspūšļa, kas noved pie izliets žults akmeņiem un migrācijas uz vēdera dobumā, veidojot žultsskābju peritonīta vai vēdera abscesi. Simptomi ir līdzīgi holecistīts: sāpes labajā pusē, sajūta drudzis, slikta dūša un vemšana. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, vēdera organisma ultraskaņu, mērķtiecīgu aknu un žultspūšļa ultraskaņu, žults ceļu datortomogrāfiju. Ārstēšana tikai operatīva: atklāta holecistektomija ar vēdera dobuma pārskatīšanu un abscesu nosusināšanu.

Zarnu trakta perforācija ir reti sastopama slimība, un vairumā gadījumu tas ir saistīts ar iekaisumu žultspūslī. Apmēram 60% no pacientiem, kas saņem šo patoloģiju cietuši žultsakmeņu vai calculous holecistīts, citos gadījumos, akmeņu žultspūslī trūkst (būtībā stāvoklis attīstās diabēta pacientiem ar hronisku calculous holecistīts). Iepriekšējos gados šai slimībai bija augsts mirstības rādītājs - katrs piektais pacients miris no difūzā žults peritonīta un smagas intoksikācijas, kas izveidojās ilgstoši konservatīvas ārstēšanas fona dēļ. Līdz šim ir izstrādāta taktika agrīnas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos, ja ir aizdomas par žultspūšļa perforāciju, līdz ar to mirstība samazinājusies līdz 7%. Vīriešiem slimība ir reģistrēta 2,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Kopumā žultspūšļa perforācija neslēdzas ar vairāk nekā 1-3% no visiem holecistīta gadījumiem.

Zarnu trakta perforācijas cēloņi

Zarnu trakta perforācija visbiežāk rodas pret sienas bojājumu fona laikā, kad notiek gūžas holangīts, pūšais holecistīts, holelitiāze. Sakarā ar izteiktu iekaisuma procesu (empīma no žultspūšļa), īpaši, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, urīnpūšļa siena sabiezējas, kļūst piesātināta ar puvi, izdalās un čūlas, kļūst jutīgāka pret jebkādiem bojājumiem. Perforācija visbiežāk izraisa urīnpūšļa vai cistīta kanāla mutes bloķēšanu ar kalkulāciju, kā rezultātā žultspolis stagnē žultspūšļa dobumā un baktērijas sāk aktīvi izaugt. Iekaisuma process izraisa palielinātu gļotu un eksudāta veidošanos, kā arī iekaisušās vezikulārās sienas pārāk lielu daudzumu un tālāk par žultspūšļa perforāciju.

Ja hronisks iekaisuma process ir novedis pie perforācijas, tad sajūgi parasti veidojas ap žultspūšļa, apkārtējās orgānas tiek barotas uz tās sēžamie membrānas, kas noved pie vēdera dobuma abscesses, subhepatiskā abscesa un vietējā peritonīta veidošanās. Dažreiz ir vēdera perforācija ar žulšņa izplūšanu un aprēķinu migrāciju uz aknām, veidojas intrahepatiskās absceses un attīstās aknu mazspēja.

Ne vienmēr perforācija žultspūšļa notiek, ņemot vērā smagu iekaisuma procesu fona. Pat neliels iekaisums kopā ar lielu žultspūšļa kalkulāciju var izraisīt pagarinājumu veidošanos zem akmens un pakāpenisku žultspūšļa perforāciju ar fistulu veidošanos. Žultspūšļa fistula var atvērt zarnu cilpās, caur fistulējošu pāreju akmeņi migrējas gremošanas caurules dobumā, izraisot zarnu svešķermeņa klīniku, obstruktīvu zarnu aizsprostojumu.

Riska grupā ietilpst pacienti ar cukura diabētu; gados vecāki cilvēki ar vēsturi, kas liecina par holelitiāzi, atkārtotu zarnu kolikas parādīšanos; pacienti ar sirpjveida šūnu un hemolītisku anēmiju, asinsvadu ateroskleroze, smagas sistēmiskas slimības.

Zarnu trakta perforācijai raksturīga klīniskā attēla attīstība, kas ļoti atgādina akūtu holecistītu. Ir iespējama aizdomas par perforāciju, ja pastāv sāpju sindroms, kas ilgstoši netiek pārtraukts, augsts drudzis vairākas dienas, kā arī akūtas vēdera simptomi.

Ja perforācija attīstās akūtas holecistīta fona sākumā, pacienta slimības sākumā intensīvas sāpes labajā pusē izstaro uz labo plecu un lopu. Sāpes parasti ilgst vismaz 6 stundas (ar zarnu kolikām, sāpes ir smagas, bet īslaicīgas). Sāpīga uzbrukuma laikā pacients ir piespiedu stāvoklī sānos, kur ir ielieciet ceļgali, sejai ir sāpīga izteiksme. Sāpju augstumā ir slikta dūša, žults vemšana. Hroniskā kumulatīvā holecistīta saasināšanās simptomi ir vienādi, bet iznīcināti vairāk. Iezīmēta žultspūšļa perforācijas pazīme ir pozitīvas dinamikas trūkums konservatīvās terapijas fona.

Dzeltenā peritonīts parasti attīstās vairākos posmos: šoks, sedācija, aknu mazspēja un gļotādas komplikācijas. Šoka fāzē pacienta stāvoklis pasliktinās pieaugušo sāpju dēļ labajā pusē, vērojams nelabvēlīgs vemšana, toksisks drudzis un elpas trūkums. Kuņģis kļūst saspringts. Šis posms ilgst no 6 stundām līdz pusei dienas. Iedomas labklājības fāzē (sedācija) izzūd intensīvas sāpes un elpas trūkums, vēdera kļūst maiga, kopumā asins analīzes samazina leikocitozi, lai gan pasliktināšanās palielinās. Palpācija paliek vidēji sāpīgas labajā pusē un papildinājuma projekcijās, kas var izraisīt aknu apendicīta pārdiabeni. Šis posms ilgst ne vairāk kā vienu dienu. Tad sākas aknu mazspējas fāze - pacients kļūst eiforisks vai nomākts, atkal palielinās elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu ietekme, un attīstās hepatorenāla sindroms. Progresē akūtas vēdera, zarnu parēzes un zarnu aizsprostošanās parādība. Ceturtajā stadijā, kas notiek 6.-7. Dienā no slimības sākuma, tiek novērots visu orgānu un sistēmu bojājums, kas var novest pie pacienta nāves.

Vēdera dobuma abscess ir daudz vieglāks nekā žults peritonīts. Tā kā žultspūšļa perforāciju raksturo subhepatisku, subfrenu un aknu abscesu veidošanās, kas izraisa simptomus, pareiza diagnoze bieži tiek noteikta operācijas laikā.

Apspriešana ar gastroenterologu ir nepieciešama visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar žultspūšļa un žults ceļu izraisītām nopietnām zālēm, kurās nav pozitīvas dinamikas, ņemot vērā konservatīvu terapiju. Speciālists norīko pilnu asins ainu (to noteiks augsta leikocitozi ar stab maiņu, anēmija), bioķīmijā un aknu funkcionālo testu (klātbūtnē abscess aknās, traucējumi žults aizplūšanu atzīmēti līmeņa paaugstināšanos ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna).

Ir pierādīts, ka visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par žultspūšļa perforāciju, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa (lai noteiktu kancerogenitāti, efūziju ap žultspūsli). Vēdera orgānu ultraskaņa palīdz identificēt intrahepatisku abscesu, peritonītu, starpdzemdes abscesus. Retrosipes holangiopankreogrāfijas veikšana žultspūšļa plīsuma gadījumā nav ieteicama, jo kontrastvielas izdalīšana vēdera dobumā ir iespējama. Pilnīgākais slimības attēls, iekšējo orgānu bojājumi tiks sniegti ar žults ceļu datortomogrāfiju un vēdera dobuma MSCT.

Zarnu trakta perforācijas ārstēšana

Ja pacientei ar žultspūšļa perforāciju bija gastroenteroloģijas nodaļa, nepieciešama tūlītēja nodošana intensīvās terapijas nodaļai vai operācijas telpai. Zarnu trakta perforācijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska, bet pacientu stāvoklis prasa milzīgu operācijas sagatavošanu. Intensīvās aprūpes nodaļā sākas infūzijas terapija, anestēzija un plaša spektra antibiotiku ieviešana. Sagatavošanās darbam jāplāno, lai kompensētu vairāku orgānu mazspēju. Tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek veikta operācija.

Izvēlēta metode ir vidējā laparotomija ar atklātām holecistektomijām, vēdera dobuma sanācija un nosusināšana. Ķirurgam ir jānosaka visi čūlas, noplūdes un abscesi, rūpīgi jāpārbauda aknas. Ja vēdera dobumā nav konstatēta žults vai pūtītes, zaļās krāsas klātbūtne aknu saišu rajonā var liecināt par žultspūšļa intrahepatisku perforāciju, veidojot aknu abscesi.

Prognoze un žultspūšļa perforācijas novēršana

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu prognoze parasti ir diezgan labvēlīga. Žults peritonīta attīstība ievērojami pasliktina atgūšanas iespējas un palielina mirstību šai slimībai. Intraperozoģisko abscesu veidošanās izraisa ilgstošu brūču dzīšanu, aknu mazspējas fenomenu lēnu regresiju. Specifiska žultspūšļa perforācijas novēršana nepastāv. Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu, kam raksturīga šī komplikācija.

Gall peritonīts - izraisa simptomus un ārstēšanu

Peritonīts medicīnā tiek saukts par ārkārtīgi bīstamu cilvēka veselības un dzīvības stāvokli, kam raksturīgs iekaisums vēdera dobumā, un tādējādi tiek pārkāptas visas ķermeņa svarīgās funkcijas. Pacientiem ar akūtu peritonītu nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo dažu stundu laikā šis stāvoklis var būt letāls. Ja rodas žultspūšļa vai ekstrahepatiskās žults ceļu perforācija, pacientam tiek diagnosticēts žults peritonīts. Šajā rakstā tiks aplūkoti tās rašanās iemesli un šī nosacījuma izskatīšana.

Peritonīta cēloņi

Peritoneālās dobumā žults var noplūst pēc holecystectomy, tas ir, operācija, lai novērstu žultspūšļa. Iemesls tam var būt saistīta kanāla noplūde vai žultsakmeņa klātbūtnes palielināšanās asinsvadu traktā. Žults noplūde vazelī var rasties arī zarnu trakta anestomijas vietās aknu transplantācijas gadījumā. Vēl viens peritonīta cēlonis var būt sīpols vai bumbas ievainojums zarnu traktā. Retos gadījumos šī problēma rodas punkcijas rezultātā aknu biopsijas laikā. Peritonīts var parādīties bez redzama iemesla. To sauc par spontānu, un cēlonis ir smags obstruktīvas dzelti.

Peritonīta simptomi

Šī bīstamā stāvokļa simptomu smagums ir atkarīgs no žults izplatīšanās vēderplēvē, kā arī no vēdera dobuma infekcijas. Jebkurā gadījumā zarnu iekļūšana vēderplēvē ir saistīta ar nopietnu sāpīgu šoku, ko izraisa tā sāļu darbība. Pārbaudot, pacients ir nekustīgs, viņam ir noturīga tahikardija un zems asinsspiediens, kā arī vēdera palpēšanas sāpes. Bāla āda. Diezgan bieži, kad žults iekļūst vēderplēvē, pacients attīstās zarnu parēzi, un pēc dažām stundām ir sekundāra infekcija, kurai pievienots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vienlaikus saglabājot sāpes vēderā.

Peritonīta diagnostika

Šajā stāvoklī ārsti veic laparocentēzi, proti, vēdera priekšējās sienas punkciju, kas ļauj konstatēt vēdera klātbūtni vēdera dobumā. Parasti žults šajā gadījumā ir inficēts. Ja pārbaudīsit bilirubīna līmeni, tas tiks paaugstināts un nedaudz vēlāk palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Lai noteiktu žults plūsmu, speciālisti veic holangiogrāfiju vai holescintigrafiju. Perkutānā vai endoskopiskā drenāža palīdz uzlabot prognozi.

Peritonīta ārstēšana

Cīņa pret žults peritonītu ietver nepieciešamību nomainīt infūzijas terapiju. Paralītiskā zarnu aizsprostošanās gadījumā pacients var pieprasīt zarnu intubāciju.

Ja rodas žultspūšļa plīsums, pacients steidzami veic operāciju, lai noņemtu šo orgānu. Ja konstatē šķidruma noplūdi no žultsvada, ārsti var veikt endoskopisko stentu, proti, stenta vai nasobiliāra drenāžas ierīkošanu, un tāpēc drenāžas ierīkošanu žultsvados. Ja žultiņa plūsma netiek izvadīta 8-10 dienu laikā, pacientam, lai novērstu noplūdi, var būt nepieciešama laparotomija, tas ir, vēdera dobuma iegriež sloksne. Rūpēties par sevi!

Gall peritonīts

Žults peritonīts ir smaga iekaisuma vēderplēves iekaisuma slimība, ko izraisa vēdera plūsma vēdera dobumā. Klīniskās izpausmes strauji attīstās: akūtās akūtas sāpes rodas kreisā hipoātra sēnīte, vemšana, vēdera uzpūšanās, hipotensija un tahikardija, saindēšanās simptomi. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās apziņai (stupors, stupors). Diagnoze ir veikt ķirurģisko izmeklēšanu, laboratoriskos testus, ultraskaņu, rentgena aptauju un vēdera dobuma MSCT. Kombinētā ārstēšana. Ārkārtas situācijā rīkojieties, veicot ķirurģisku iejaukšanos, novēršot peritonīta avotu, izrakstot antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus, parenterālus šķīdumus.

Gall peritonīts

Žults peritonīts ir iekaisuma un destruktīvas orgānu zarnu sistēmas komplikācija, ko izraisa žults izplūde vēdera dobumā. Patoloģijas izplatība ir 10-12% no visa peritonīta. Slimība ir saistīta ar dzīvībai bīstamiem apstākļiem, ir atrodama dažādu specialitāšu ārstu praksē: gastroenterologi, vēdera ķirurgi, resuscitatori. Īpaša uzmanība pievērsta šai patoloģijai ir saistīta ar augstu mirstības līmeni, nopietnu pacientu stāvokli un agrīnas diagnostikas sarežģītību. Neskatoties uz strauju operācijas attīstību, mirstība joprojām ir augsta, robežās no 20 līdz 35% atkarībā no peritonīta cēloņiem. Vīriešiem slimība tiek reģistrēta 2-2,5 reizes biežāk nekā sievietēm.

Biliārā peritonīta cēloņi

Starp predisponējošiem faktoriem, kas palielina žultspūšļa un žults ceļu destruktīvās patoloģijas attīstības risku, pastāv: ilgstošs cukura diabēts, asinsvadu ateroskleroze, anēmija, vecums un vecums, sistēmiskas un autoimūnas slimības, bieži hroniska pankreatīta paasinājums. Tiešā peritonīta veidošanās tiešie cēloņi ir:

  • Zarnu trakta traucējumi. Laika gaitā bez diagnozes flegmonātiska un gangrēna holecistīts izraisa perforāciju žultspūšļa un satura izdalīšanos vēdera dobumā. Šis stāvoklis notiek ar 6-7% biežumu.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās žults ceļā. Rekonstrukcijas operācijas un iejaukšanās ar anastomozu uzlikšanu var izraisīt žultiņu kanālu saspringuma sajūtu, jo šuvju maksātnespēja ir ierobežota, saspiežot klipus. Šajā gadījumā ir žults noplūde un peritonīta attīstība. Šī komplikācija var rasties, pārkāpjot aknu biopsijas vai izsvīduma kanālu transhepatiskās kanalizācijas metodi.
  • Ievainojumi aknās vai žults ceļā. Dažādu ģenēze (nazis, šāvienu brūces) traumatiskais traumas rezultāts ir traucēta žultspūšļa sienas integritāte, vēzis ar vēdera plūsmu kuņģī.
  • Žultsakmeņu slimība. Ilgstoša kalcija klātbūtne kolledokosā izraisa izkārnījumus un žults caurules perforāciju ar žults izplūdi.

Tas ir ārkārtīgi reti, ka slimība attīstās bez noteiktiem iemesliem sakarā ar spiediena palielināšanos un mikrodaļiņu paaugstināšanos žultiņos pret smagiem aizkuņģa dziedzera iekaisumiem, Oddi sfinktera spazmas, asinsvadu embolijas, kas nodrošina žultspūšļa un choledoka darbību.

Pathogenesis

Žults veido aknu šūnas un ievada žultspūšļa caur cistisko kanālu. Tas satur žults skābes, pigmentus (bilirubīnu, lecitīnu utt.), Nelielu daudzumu enzīmu (amilāzes, lipāzes), aminoskābes un neorganiskās vielas (nātrijs, kālijs utt.). Žults ir agresīva sārmaina vide. Kad tas nonāk vēdera dobumā, vispirms tas izraisa iekaisumu un vēderplēvi, un pēc tam vēdera dobuma sieniņu nekrozi, parenhīmas orgānus. Turpmāka iedarbība uz žulti izraisa asins komponentu uzsūkšanos un intoksikācijas attīstību. Aknās un nierēs veidojas deģeneratīvi procesi: vēdera izdalīšanās, proteīnu un tauku deģenerācija notiek ar nekrozi.

Klasifikācija

Dzelzs peritonīts var būt perforēts un svīšana. Pēdējā gadījumā slimība attīstās sakarā ar žults filtrēšanu caur žultspūšļa sieniņu vēdera dobumā. Pastāv akūta, subakūta un hroniska slimības forma. Pamatojoties uz patoloģiskā procesa izplatību, ir:

  • Atdalīts (lokāls) peritonīts. Ar šo stāvokli tiek saprasts žults satura uzkrāšanās vēderplēves kabatās vai norobežotas formas veidošanās (infiltrācija, abscess).
  • Izšļakstīts (plaši izplatīts) peritonīts. Patoloģiskā procesā tiek iesaistīti vairāk nekā divi anatomiski vēdera dobuma rajoni. Šī iespēja ir visbīstamākā un bieži vien rada nopietnas komplikācijas.

Biliārā peritonīta simptomi

Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no caurlaides ātruma un žults daudzuma, kas nonāk vēdera dobumā, kā arī no bojājuma vietas. Želatīna satura palēnināšana izraisa hronisku un subakītu peritonītu ar viegliem simptomiem. Žults iekaisums peritoneālajā telpā izraisa izteikti simptomus, kam ir strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Slimības laikā ir vairāki posmi.

1. posms (sākotnējais) izpaužas dažas stundas pēc žults izdalīšanās no žults ceļiem. Šajā periodā attīstās iekaisuma izmaiņas vēderplēvē, veido serozu vai serozi-fibrinozu izplūdu. Aspirhe vai dobeņa sāpes parādās labajā pusē, izstaroties pa labo lāpstiņu, dzeloņstieņu. Pastāv reflekss vemšana, atraugas, dedzināšana. Pacienta stāvoklis būtiski pasliktinās: pacients ieņem piespiedu stāvokli labajā pusē, savukārt kuņģī tiek nogāzts kuņģī, viņa seja ir gaiša, izliekas auksts sviedri, sirdsdarbības ātrums palielinās, parādās elpas trūkums. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai nedaudz paaugstināta. Palpācija vēderā ir sāpīga visos departamentos, tiek atklāts muskuļu sasprindzinājums. Pastāv dispepsijas simptomi: vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

2. posms (toksisks) attīstās 1-2 dienas pēc slimības sākuma. Intoxication palielinās, iekaisuma process iegūst vispārinātu formu. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: apziņas līmenis ir stupors-stupors ar uzbudinājuma periodiem, bieža vemšana, sausa mute. Emejas masai ir brūna krāsa un nepatīkama smaka. Āda ir mitra un bāla, apzīmē akrocenozi. Elpošana kļūst virspusēja, bieža. Pastāv hipotensija, mērena tahikardija. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, mēles sauss ar brūnu ziedu. Palpācijas laikā vēderā ir intensīvi, asi pozitīvi simptomi: Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi un citi. Nav izkārnījumos, gāzes neizkļūst, parādās oligurija.

Biljarda peritonīta 3. posms (termināls) veidojas pēc 2-3 dienām. Tam raksturīgs ārkārtīgi nopietns stāvoklis. Pacients ir stuporā, reizēm sauciens, sejas sārta krāsa, acis nogurušas, īpašības ir norādītas. Elpošana ir aritmija, virspusēja, pulss, izteikta hipotensija. Vēders ir pietūkušas, pacients nereaģē uz palpāciju, ar auskulāciju nav peristalitātes, attīstās anārija.

Sarežģījumi

Ilgstošs zarnu peritonīts izraisa zarnu skābju iekļūšanu asinīs, holēma parādīšanos. Infekcijas izplatīšanās un iekaisuma procesa vispārināšana izraisa sepse un infekciozi toksisku šoku veidošanos. Žults peritonīts izraisa nieru un aknu darbības traucējumus, attīstoties nieru un aknu mazspējai.

Diagnostika

Pareizas diagnostikas noteikšana bieži rada grūtības slimības simptomu straujās attīstības dēļ un specifiska klīniskā attēla trūkuma dēļ. Slimība ir saistīta ar ārkārtas patoloģiju, tādēļ nepieciešama ātra, racionāla diagnoze un neatliekamā palīdzība. Biliārā peritonīta diagnoze sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Vēdera ķirurga apskate. Speciālists veic pacienta aptauju par žultspūšļa slimību, operācijām vēsturē utt. Tad veic fizisku pārbaudi (palpācija, perkusija un vēdera auskulācija) un piešķir instrumentālos un laboratorijas testus.
  2. Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Ļauj identificēt šķidrumu vēdera dobumā, ārvalstu formu klātbūtni (abscess, cistas), choledoch akmeņus, mainot žultspūšļa formu un konfigurāciju.
  3. Aptaujas vēdera dobuma rentgrāfija. Atklāj izmaiņas, ko izraisa žultspūšļa vai choledoka perforācija, nosaka brīvo gāzi, zarnu aizsprostojumu. Neitrālās peritonīta pazīmes ir ierobežotas diafragmas ekspresijas un efūzijas klātbūtnes pleiras sinusās.
  4. Vēdera dobuma MSCT. Labākais veids, kā vizualizēt patoloģiskas izmaiņas žults ceļu un žultspūšļa gadījumā.
  5. Laboratorijas pētījumi. KLA apzīmē leikocitozi, palielinātu ESR, anēmiju. Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās ALAT, ASAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, amilāzes līmenis utt.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar peritonītu, ko izraisa aizkuņģa dziedzera nekroze, perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla uc Bieži vien peritonīta cēloni var konstatēt tikai operācijas laikā. Sāpes vēderā bieži tiek diferencētas no akūta apendicīta, holecistīta, labās puses paranifrīta un žultsakmeņu kolikas.

Zāles peritonīta ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no sākotnējās slimības, no bojājuma pakāpes un no vispārējā pacienta stāvokļa. Visās slimības stadijās tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atbrīvoties no patoloģijas, kuras rezultātā attīstījās peritonīts (žultspūšļa perforācija, ķirurģisko šuvju neatbilstība utt.). Ar zarnu trakta bojājumiem tiek veikta holecistektomija vai kolledoktomija, žultsvadu kanalizācija, reanastomozes ievadīšana, obligāta drenāža un vēdera dobuma pārbaude. Slimības idiopātiskās formas gadījumā tie attiecas tikai uz vēdera dobuma rehabilitāciju un drenāžu. Kopā ar operāciju tiek pierādīts, ka pacientam tiek veikta detoksikācija, kombinētā antibakteriālā, pretiekaisuma un pretsāpju terapija. Pacientiem jābūt intensīvās terapijas nodaļai.

Prognoze un profilakse

Biljarda peritonīta prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības un nolaidības. Veicot operāciju slimības sākuma stadijā, prognoze bieži vien ir labvēlīgāka. Difūzā peritonīta veidošanās ar sepsešu attīstību var būt nāvējoša pat pēc iejaukšanās. Biliārā peritonīta profilakse ir savlaicīga asiņošanas trakta slimību diagnostika un ārstēšana, pacientu rūpīga uzraudzība, ultraskaņas kontrole rehabilitācijas laikā pēc operācijām vēdera dobumā.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Zarnu trakta ultraskaņa

Zarnu trakta ultrasonogrāfijas izmeklēšana ir neinvazīvas diagnostikas metode, kas ļauj iegūt precīzu informāciju gan par orgānu, gan tās kanālu stāvokli. Parasti zarnu trakta ultraskaņas skenēšana tiek veikta, veicot vēdera orgānu visaptverošu izmeklēšanu, un to visbiežāk kombinē ar aknu ultraskaņu.
Hepatīts

Garšaugi aknu ārstēšanai un toksīnu un toksīnu attīrīšanai

Aknas ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, kas darbojas kā asins filtra funkcija. Asinis, kas iet caur to, tiek atbrīvoti no visiem kaitīgajiem piemaisījumiem, un aknu ievadītā žults palīdz taukus gremt.