Aknu vēzis: simptomi. Vai slimību var uzvarēt?

Aknu vēzis ir viena no nopietnākajām slimībām, kas rodas gremošanas sistēmā. Slimību raksturo ļaundabīgais audzējs. Galvenie faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, ir hroniskais vīrusu hepatīts un aflatoksīnu saturošu produktu lietošana.

Aknu onkoloģija: vispārīga informācija

Šajā gadījumā vēzis var izpausties šādi:

  • labajā pusē jūtamas sāpes un smaguma pakāpe hipohondrijā;
  • svars ir samazināts;
  • dzelte attīstās;
  • šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Diagnoze un terapija

Slimību diagnosticē, nosakot AFP (alfa-fetoproteīnu) koncentrāciju asinīs, kā arī pamatojoties uz datiem, kas iegūti, veicot biopsiju izglītībā (audzēja daļu, lai turpinātu pētījumu, izmantojot mikroskopu) un datortomogrāfiju.

Ārstēšana ar vēzi ir atkarīga no slimības stadijas un no pacienta vispārējās labklājības. Visbiežāk ārstēšanu veido trīs galvenās metodes: ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.

Aknas, ko skārusi vēzis: cēloņi

Precīzie slimības cēloņi šodien nav identificēti. Bet tika noteikts, ka ir daži faktori, kas veicina ļaundabīgu audzēju veidošanos aknu audos. Apsveriet galvenos.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka vīrusa hepatīta B un C patogēni ar hronisku dabu izraisa mutāciju attīstību ģenētiskajā līmenī aknu šūnās. Tas vēlāk pārvērš tos ļaundabīgos audzējos. Jo ilgāks hepatīts, jo augstāks ir aknu vēža attīstības risks.

Ar šo slimību aknu šūnas tiek aizstātas ar sabiezētām saistaudām. Šajā gadījumā ķermeņa funkcijas ir pilnīgi zaudētas. Būtībā aknu ciroze sāk attīstīties hroniska B, C vai D hepatīta fona, ilgu laiku lietojot alkoholu saturošus dzērienus, dažus medikamentus. Rezultātā iespējamība, ka būs vēža pazīmes, palielinās vairākas reizes.

Šo vielu ražo, lietojot Aspergillus flavus (Aspergillus flavus) sēnītes, kas reizinās produktos (piemēram, rīsos, sojas, kviešos), kas ilgu laiku ir uzglabāti mitrā, siltajā vidē. Pēc tam pēc to lietošanas bieži rodas aknu vēža pazīmes.

Slimību veidi

Slimība ir sadalīta divos veidos:

1. Primārais aknu vēzis (hepatocelulārs). Parasti attīstās no pilnām vai nenobriedušām aknu šūnām vai tās žults ceļiem un traukiem.

2. Sekundārais. Tas bieži attīstās citu organu onkoloģiskajos procesos: vēderā, resnās zarnās, aizkuņģa dziedzerī un citos. Šo slimību veidu sauc par metastātisku. Šāds aknu vēzis izraisa audzēju metastāžu, kas iekļūst no citiem orgāniem.

Slimības simptomi

Kā aknu vēzis izpaužas? Simptomi galvenokārt rodas, ņemot vērā šīs orgānu hroniskas kaites. Galvenais aknu vēža simptoms ir sāpes vēderā parādīšanās vai palielināšanās. Parasti tas norāda uz diezgan lielu audzēja lielumu vai tā izplatību ārpus viena orgāna robežām. Turklāt ir šādas aknu vēža pazīmes:

1. Svars hipohondrijā labajā pusē.

2. Palielināta temperatūra (vairāk nekā 37,5 ºС) uz ilgu laiku, ko nevar izskaidrot ar citiem iemesliem.

4. Skleeru iegūšana ādas dzeltenā krāsā.

5. Svara zudums.

6. Pastāvīgs vājums.

7. Apetītes trūkums.

8. Izsmidzināšana.

Dažas aknu vēža pazīmes var rasties arī ar citām slimībām, tāpēc jebkurā gadījumā šiem simptomiem ir jāveic rūpīga pārbaude.

Kā diagnosticēt aknu vēzi

Slimības pazīmēm un simptomiem vajadzētu būt apmeklējuma ārsta neatņemama apmeklējuma iemesls. Viņam ir jānosaka pacientam nepieciešamā pārbaude un tikai pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, lai noteiktu ticamu diagnozi. Apsveriet galvenās aknu vēža noteikšanas metodes.

AFP koncentrācijas mērīšana

Vienkāršākais variants ir alfa-fetoproteīnu koncentrācijas noteikšana asinīs. Šo vielu ražo neattīstītas aknu šūnas dzemdes augšanas laikā. Vēža gadījumā viņi pilnībā zaudē iespēju vienlaicīgi attīstīt un ražot AFP. Neskatoties uz šīs vielas līmeni, kas ir normālā diapazonā, nav garantijas par slimības neesamību.

Aknu ultrasonogrāfija ir salīdzinoši lēta un ērta diagnostikas metode. Tajā tiek pētīta aknu struktūra, nosakot to blīvumu un onkoloģijas pazīmes.

Tomogrāfijas gaitā, izmantojot datortehnoloģiju, var noteikt pat vismazākos audzējos, kas ultraskaņā ir neredzami. Procedūra tiek veikta, izmantojot intravenozu kontrastvielu, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt aknu tvertņu atrašanās vietu vai bez tās. DT laikā rūpīgi tiek pētīta orgānu struktūra. Tajā pašā laikā saņemiet smalkāko aknu sadaļu attēlus un atklājiet vismazākos audzējos.

Šī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, kas, atšķirībā no datora, dod iespēju pētīt iespējamo ar vēzi skarto aknu zonu struktūru no dažādiem plāniem (leņķi). Bet tas tiek veikts tāpat kā iepriekšējā.

Šī metode ļauj visticamāk noteikt aknu vēzi, slimības gaitas un iznākuma prognozi. Šī ir procedūra, kurā nelielu audzēja daļu ekstrahē un tālāk pārbauda, ​​izmantojot mikroskopu. Biopsija parasti tiek veikta ar garu, plānu adatu, kas tiek ievadīta caur ādu aknās. Kad tas tiek izdarīts, tiek veikta kontrole, lai ievadītu audzēja zonu ar ultraskaņas aparātu.

Posmi

Jāatzīmē, ka aknu vēzis ir ļoti mainīgs. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas. Lai to noteiktu, tiek veikti papildu pētījumi: skenēšana, rentgena starojuma un citi. Apsveriet aknu vēža pazīmes un simptomus dažādos posmos. Katru slimības pakāpi raksturo atšķirīgs audzēja lielums un tā lokalizācijas mērogs.

Pirmā pakāpe

Šajā gadījumā audzējs ir veidojies no citu orgānu aknu šūnām, struktūras vai metastāzēm. Otro variantu onkoloģijā novēro daudz biežāk nekā pirmais. Pirmā pakāpes aknu vēža simptomiem nav specifisku, specifisku izpausmju. Bieži vien ir pazīmes, kas līdzīgas citām gremošanas sistēmas slimībām. Dažos gadījumos pacienti ar onkoloģi izjūt vājumu, samazina ķermeņa temperatūru, svara zudums nav saprātīgs jebkura faktora dēļ. Šajā aknu vēža stadijā vēl nav ķermeņa klātbūtnes pazīmju, tāpēc to nav iespējams noteikt bez īpašām diagnostikas metodēm. Zāles ar ne vairāk kā 2 centimetriem tiek noteiktas ar ultraskaņu vai MRI. Tajā pašā laikā asinsrites asinsvadi nav iesaistīti audzēja procesā.

Galvenie simptomi

1. Hroniskas dabas sāpes sāpēm hipohondrijā labajā pusē. Tomēr to parādīšanās nav atkarīga no dienas laika un ēdienreizēm.

2. Sklera un ādas apvalks iegūst dzeltenīgu nokrāsu.

3. Aknas palielinās. Labajā pusē esošajā apakšzonas daļā atrodas tā daļa. Tajā pašā laikā šajā jomā ir smaguma sajūta.

4. Aizcietējums ilgst vairāk nekā divas nedēļas, mainās ar caureju.

5. Attieksme pret gaļas ēdieniem. Apsveriet šo simptomu, izņemot kuņģa čūlu.

6. Urīna zaudē krāsu, kļūst caurspīdīga.

Otrais grāds

Šajā posmā aknu vēzim ir šādi simptomi:

  1. Paaugstināt sāpes hipohondrijā pa labi.
  2. Noturīga paaugstināta ķermeņa temperatūra bez izteiktas dinamikas (apmēram 37,5-37,9 ° C).
  3. Garšas izvēles perversija - vēlme lietot neēdamos produktus, gaļas ēdienu noraidīšana.
  4. Apetītes zudums
  5. Svara samazināšana.

Raksturīgi simptomi

Otra pakāpes aknu vēža pazīmes nav specifiskas, un tās bieži sastopamas citu slimību gadījumos. Pacientiem noteiktas onkoloģijas pakāpes klīniskā aina var izpausties dažādos veidos. Bet aptuveni 90% gadījumu vērojams viens simptoms - ievērojams aknu palielināšanās līdz pat patoloģiskam izmēram. Tajā pašā laikā ķermeņa mala iegūst blīvu konsistenci un darbojas hipohondriuma rajonā. Liesos pacientiem, kuri stāv stāvoklī, tas ir skaidri izteikts. Var rasties audzēja dīgtspēja asins sistēmas traukos, kas ir pilns ar žulžu izrāvienu.

Trešais grāds

Šajā aknu vēža stadijā simptomi ir skaidrāki nekā agrīnā stadijā. Mēs uzskaitām klīniskās pazīmes.

1. Nepārtraukta uzlabošana:

  • svara zudums;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • psiholoģiskie traucējumi;
  • fizioloģisko procesu aktivitātes samazināšanās;
  • anoreksija (aptuveni puse pacientu);
  • vemšana, slikta dūša;
  • garšas maiņa;
  • elpas trūkums, ādas dzelte.

2. Vispārējs vājums, invaliditāte. Vairumā gadījumu pacients nespēj veikt mājsaimniecības pamatdarbus.

3. Skaidri izteikta labās puses domnas sajūta garastāvoklis fiziskās slodzes un epigastriskā reģiona palpēšanas laikā.

4. Aknu palielināšana līdz patoloģiskam izmēram.

5. Pastāvīga smaguma sajūta labajā pusē.

Klasifikācija 3 pakāpes aknu vēzis

Ņemot vērā ļaundabīgo procesu izplatību tuvējos audos un orgānos, 3. pakāpes aknu vēzi var iedalīt trīs posmos.

1. 3.A posms. Neoplāzijas raksturo klātbūtnē grupas, kam ir liela izmēra (diametrs ir lielāks nekā 5 cm liels) vai audzējs seguma portāla un aknu vēnas.

2. Stage 3B. Tam raksturīga onkoloģiskā procesa izplatīšanās uz aknu vai citu orgānu ārējā apvalka.

3. Stage 3C. To raksturo limfmezglu bojājumi aknu tuvumā. Šajā gadījumā izglītība var būt gan vienota, gan daudzkārtēja.

Trešais aknu vēža līmenis tiek diagnosticēts apmēram trešdaļā pacientu ar šo slimību. Tās iemesli ir simptomu nespecifika agrākos slimības periodos un līdz ar to pacientu nelaikā ārstēšana medicīniskajai aprūpei.

Ceturtais grāds

4. aknu vēzis ir pilnīgi nespecifiskas šīs slimības pazīmes. Tie paši simptomi ir daudzu citu zarnu un vēdera kaites. Jaundzimušo audzējs, kas vēl nav ieplūdušies asinsvados un žultsvados, diezgan ilgi var nebūt. Jebkurai ilgtermiņa nelabvēlīgu stāvokli kuņģa un zarnu vajadzētu apmeklēt ārstu rūpīgai, jo īpaši gadījumā, ja pacienta pakļauti riskam ieiet. Ceturtajā posmā aknu vēzim ir šādas pazīmes un simptomi:

  • sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • asa svara zudums;
  • vēdera palielināšanās ar vispārēju plānu;
  • neatlaidība pret pastāvīga rakstura gaļas ēdieniem;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
  • traucējumi hormonālajā sistēmā;
  • dzeltenīga sklera un ādas toni.

Vai ir ārstēts aknu vēzis?

Aknu onkoloģija ir iekļauta piecpadsmit visbiežāk sastopamās vēža patoloģiju pasaulē un pirmās trīs mirstības ziņā. Katru gadu visā mūsu planē ir konstatēti 600 tūkstoši jaunu saslimšanas gadījumu. Aknu vēža riska faktori ir tauku orgānu metamorfoze, B un C hepatīts un alkohola lietošana alkohola lietošanā. Cik dzīvo ar aknu vēzi? Vai es varu viņu pārspēt? Šie ir galvenie pacientu jautājumi. Veiksmīga ārstēšana var nodrošināt slimības agrīnu atklāšanu. Parasti operācija, ko veic agrīnā aknu vēža stadijā, ir efektīva - vairāk nekā 75% pacientu dzīvo vismaz vēl 5 gadus pēc tam. Vai ir iespējams izārstēt šo slimību? Jā, bet ar nosacījumu, ka tiek ņemti vērā visi faktori, kas vajadzīgi, lai prognozētu atgūšanu. Tas ir cilvēka vecums, vēža stadija un ar to saistītās slimības. Bez tam, ir jābūt vēlmei atgūties no paša pacienta.

Iezīmes aknu vēža diagnozei

Lai ārstētu aknu vēzi, jums ir pareizi jāapstiprina šī diagnoze un jāidentificē tās pakāpe. Lai to paveiktu, izmantojiet noteiktas jau iepriekš minētas metodes. Apsveriet dažas no to īpašībām. Aknu biopsiju nedrīkst izmantot visos gadījumos. Tā ir diezgan sāpīga procedūra, un pastāv risks, ka audzējs izplatās pa adatas ievietošanas ceļu, kas izmantots tā ieviešanai. Alfa-fetoproteīnu (AFP) koncentrācijas noteikšanai asins analīze tiek veikta pacientiem ar hepatītu C un citām aknu patoloģijām ik pēc 6 mēnešiem. Tas tiek darīts, lai konstatētu aknu vēzi agrīnā stadijā, ja tā notiek.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kā ārstē aknu vēzi? Ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas modernās medicīnas operācijas metodes kā transplantācija un rezekcija. Bet jāpatur prātā, ka katras no tām efektivitāte ir atkarīga no ārstu (ķirurgu, resuscitatoru, hepatologu, anesteziologu) profesionalitātes un pacienta izvēlētās klīnikas līmeņa. Aknu vēža terapija ar ķirurģisku rezekciju ir metode, kā likvidēt audu vietu, kas skārusi onkoloģija. To var veikt tikai tad, ja audzēja šūnas ir lokalizētas vienā orgāna daļā, kad otra ir veselīga. Aknu transplantācija ir ideāla gadījumā, ja tiek bojātas orgānu daļas. Tajā pašā laikā onkoloģijai nevajadzētu ietekmēt citus audus. Citu orgānu nevajadzētu ietekmēt arī vēzis.

Neķirurģiska terapija

Vai ir iespējams ārstēt aknu vēzi vēlīnās stadijās, ja operācija nav iespējama? Bez ķirurģiskas ārstēšanas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, kas ir bīstama slimība ar letālu iznākumu, tas ir, lai kontrolētu augšanu ļaundabīgo audzēju. Bet bieži vien nav iespējams pārvarēt aknu vēzi vēlākos posmos. Tādējādi pacienta dzīves ilgumu var pagarināt ne vairāk kā par vairākiem mēnešiem.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Transarterialālas chemoembolizācijas (TACE) ir metode aknu vēža ārstēšanai, kuras laikā katetru ievieto kājas artērijā un maigi nospiež to asinsrites traukā ļaundabīgo audzēju zonā. Tad injicē speciāli izstrādātu ķīmisko vielu. Tā rezultātā notiek asinsnaina arestēšana, kas baro audzēju. Pēc šīs procedūras aknu vēža simptomi kā sāpes un drudzis izpaužas kā iepriekš. Pacients var sūdzēties par šīm parādībām, tāpat kā TACE gaitā arī tiek bojāta veselu audu telpa apkārtējā audos. Audzēji, kuru izmērs ir lielāks par 3 centimetriem, parasti netiek pilnībā iznīcināti.

Pašlaik tiek izmantotas dažas jaunākas zāles, kas ļauj pagarināt un uzlabot pacientu dzīvi ar aknu vēzi. Šī ir labākā metode, ko var izmantot, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, kad metastāžu vēzis ir iekļuvis citos orgānos. Tomēr pat tad, ja tiek izmantotas nepieciešamās zāles, tikai pusei pacientu paredzamais dzīves ilgums ir divi vai vairāk gadi. Pārējais ir apdzīšanas nāve 10-12 mēnešu laikā.

Radio frekvences ablācija (RFA) paņēmiens ir aknu vēža terapija, kurā ievada caur ādu nonāk audzējs tas ir kodīgi metāla stienis. Šajā gadījumā tiek bojātas veselas šūnas, kas atrodas audzēja tuvumā. Šādā veidā nav iespējams iznīcināt audzēju, kura izmērs pārsniedz 3 centimetrus.

Aknu vēzis

Aknu vēzis ir aknu ļaundabīgs audzējs, kas rodas no orgānu epitēlija un ne-epitēlija struktūras. Tipiskas aknu vēža izpausmes ir smaguma pakāpe un sāpes labajā pusē, slikta dūša, vemšana, dzelte; vēlākajos posmos - ascīts, drudzis, hemorāģisks sindroms, kacheksija. Aknu vēža diagnoze tiek veikta, izmantojot vēdera ultraskaņu, CT, MRI, scintigrāfiju, aknu biopsiju, diagnostikas laparoskopiju, audzēju marķieru un bioķīmisko paraugu noteikšanu. Aknu vēža ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes (aknu rezekcija), staru terapija un ķīmijterapija.

Aknu vēzis

Pēc izcelsmes, aknu vēzis var būt primārs, sākotnēji attīstoties no aknu struktūras, un sekundāro (metastātisko). Primārās ļaundabīgās jaunveidojumi aknās attīstās 20-30 reizes retāk nekā sekundāro, un tās veido ne vairāk kā 0,2-3% no visiem vēža veidiem. Primārais aknu vēzis ir visbiežāk sastopams Dienvidāfrikā, Senegālē, Indijā, Ķīnā un Filipīnās, un šajās valstīs ir saistīta augsta hroniskā hepatīta izplatība. Aknu vēzis vīriešiem ir 4 reizes lielāks; Pacientu vecums ir 50-65 gadi.

Aknu vēža klasifikācija

Primary aknu vēzis ir visbiežāk aug no hepatocītu - aknu šūnās (aknu šūnu karcinomas vai aknu šūnu karcinoma) vai no epitēlija šūnās un žultsvadu (cholangiocellular karcinomu vai holangiokarcinoma). Mazāk kopīgs aknu vēzis jauktā struktūra (hepato-cholangiocellular karcinoma), non-epitēlija neoplazmas (hemangioendothelioma), carcinosarcoma, hepatoblastoma et al. Primary aknu vēzis attīstās kā viena vai vairākas veidojumi bālgans krāsu, biezu konsistenci. Aknu vēzim ir tendence izkliedēt augšanu, ātri inficē asinsvadus, tādējādi izplatot caur aknām.

Metastātisks aknu vēzis veido 90% ļaundabīgu orgānu bojājumu gadījumu. Pēc izcelsmes, tas ir ar metastāzēm, ti pārstāv vietējo izplatīšanos primāro audzēju citās vietās:.. Cancer resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera vēža, kuņģa vēža, plaušu vēža, krūts vēža, prostatas, dzemdes vai olnīcu vēža, nieru vēža, etc... Dažādas metastāzes dažādiem aknu aknām ir saistītas ar aknu asinsrites īpašībām un visu asiņu pieplūdi no vēdera dobuma.

Starptautiskajā TNM klasifikācijā tiek izdalīti šādi primārā aknu vēža posmi:

  • T0 - primārais aknu vēzis nav konstatēts.
  • T1 - viengabala formas diametrs līdz 2 cm; nav sastopama asinsvadu dīgšana
  • T2 - viendabīga forma ar diametru līdz 2 cm, aknās dedzinoši asinsvadi vai audzējs, kas ir lielāks par 2 cm, bez tvertņu iesaistīšanās
  • T3 - viens audzējs lielāks par 2 cm vai vairāki mazi audzēji, dīgstoši trauki un tikai viens daivas
  • T4 - daudzi aknu audzēji vai viens audzējs, ar aknu vai iekšējo vēnu vai iekšējo vēdera dīgtspēju.
  • N0 - nav hepatodudenālās saista limfmezglu un aknu vārstu bojājuma
  • N1 - metastāzes uz hepatodoenālo saista limfmezglu vai aknu vārtus
  • M0 - nav konstatēta aknu vēža tālāka metastāža.
  • M1 - aknu vēža metastāze distālajā orgānos.

Cēloņi aknu vēzi

Vairumā gadījumu aknu vēzis ir tieši saistīts ar hroniskā vīrusa hepatīta B un C klātbūtni pacientiem - hepatocelulāra karcinoma attīstās 80% pacientu ar vīrusu aknu bojājumiem 20 gadu laikā. Aknu vēža attīstības mehānisms ir saistīts ar hepatocītu bojājošo vīrusu iedarbību, kas izraisa hronisku aknu šūnu un žults ceļu iekaisumu, kā arī to darba traucējumus.

Faktori aknu vēzi risks ir saistīts ciroze jebkuras etioloģijas, hemochromatosis, alkohola aknu slimības, narkotiku izraisītu hepatītu, sirds mazspēju, parazītu infekcijas (opistorhoz, amoebiasis, šistosomozi), žultsakmeņu slimības, sifilisa, un citi. Iespējamie kancerogēni ir aflatoksīna B1 ražo pelējuma sēnītes Aspergillus, rūpnieciskās ķīmiskās vielas (nitrozamīni, tetrahlorogleklis, hloru saturoši pesticīdi, arsēns, vinilhlorīds utt.), farmakoloģiskie preparāti (torotrasts, anaboliskais stents roudija)

Aknu vēža simptomi

Aknu vēža klīniskās izpausmes izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, un tādēļ slimība bieži tiek pieļauta gastroenteroloģijā holelitiāzes, holecistīta, holangīta, hepatīta paasināšanās utt.

Agrīnā stadijā aknu vēzi raksturo nevajadzīga vājība, nogurums, samazināta ēstgriba un svara zudums, smaguma pakāpe hipohondrijā un epigastrium. Dispepsi parādās simptomi: slikta dūša, vemšana, aizcietējumiem vai caureja. Sāpju parādīšanās aknās ir saistīta ar audzēja augšanu, aknu kapsulas izstiepšanos, sekundāro iekaisuma reakciju. Aknas drīz palielinās, iegūst mīkstumu un daudzveidīgu blīvumu; dažreiz audzēja mezgls palpējas caur vēdera sienu. Holeratiozes pārkāpums aknu vēzē noved pie obstruktīvās dzeltones, niezes, fekāliju krāsas un gaišas krāsas, un urīna tumšā krāsā.

Turpmāk parādīsies un aug kā anēmija un ascīts, uz ādas parādās telangiectasias, hemorāģisks sindroms (atkārtota kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana). Pavājināta aknu vēža stadijā ir novērojama konstante, izturīga pret terapiju, drudzis ar drebuļiem. Ar audzēja spontānu vai traumatisku pārrāvumu, asiņošana notiek vēdera dobumā vai peritonīts. Aknu vēža metastāze var būt intraorganiska (citās aknu daļās); reģionālā (aknu vārtu limfmezglos, celiakijas, paraortālas limfmezglos) vai tālākajā (citos orgānos - plaušās, pleirā, vēderplēvē, aizkuņģa dziedzerī, nierēs, kaulos).

Aknu vēža diagnoze

Objektīvu datu analīzes laikā var būt aizdomas par aknu vēža sākotnējo diagnozi (dzelte, sāpes un palpināmā izglītība hipohondrijā, hepatomegālija, vēdera deformācijas, smags subkutāni asinsvadu tīkls utt.).

Primārā aknu vēža instrumentālās diagnozes metode vairumā gadījumu ir vēdera orgānu ultraskaņa (aknas). Ultraskaņas skenēšana ļauj noteikt aknu aknu bojājumus, norādot to dabu (primāro, metastātisko), nosakot izmēru. Vairākos gadījumos ultraskaņas skenēšana tiek izmantota mērķtiecīgas transkutānas aknu biopsijas veikšanai un morfoloģiskās diagnozes noteikšanai. Ehogrāfijas laikā iegūtās informācijas atjaunināšana tiek veikta, izmantojot CT vai MRI.

Lai novērtētu aknu funkciju, tiek pētīts aknu enzīmu, bilirubīna, olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, koagulogrammas, trombocītu un citu rādītāju līmenis. Ar augstu varbūtības pakāpi ir iespējams runāt par aknu vēzi, palielinoties alfa-fetoproteīnu (AFP) līmenim, kas ir specifisks audzēja marķieris.

Aknu vēža ārstēšana

In primārā rezecējamu aknu vēža rāda kombinēto terapiju, tai skaitā aknu rezekcijas (lobectomy, atipiska aknu rezekcijas vai hemihepatectomy) kombinācijā ar ķīmijterapijas kursa ar metotreksātu un 5-fluoruracilu. Tomēr ne visiem pacientiem var veikt aknu rezekcijas. Kvalitatīvās iedarbības kritēriji ir audzējs, kura diametrs nav lielāks par 3 cm, nevis dīgstošs asinsvados; aknu cirozes trūkums. Pēcoperācijas mirstība pēc aknu rezekcijas vēzim ir 10%, galvenokārt no attīstītas aknu mazspējas. Dažos gadījumos aknu transplantācija var tikt veikta specializētos centros.

Metastātiska aknu vēža koriģējoša ārstēšana ir iespējama tikai ar pamatā esošā audzēja operāciju, metastāžu klātbūtne vienā no aknu iecirkņiem un citu ekstrahepatisku apvidū nav. Ķīmijterapija ar citotoksiskām zālēm kā neatkarīga ārstēšanas metode ir indicēta neoperējamā aknu vēža gadījumā. Šajā gadījumā vislabākais efekts tiek panākts, ievadot citostatiskas vielas tieši aknu artērijā. Radiācijas terapija aknu vēža ārstēšanai tiek izmantota reti, jo tā ir zemā efektivitāte.

Alternatīvas aknu vēža ārstēšanas metodes ir ķīmijmembolizācija, radiofrekvences termoablācija, etanola perkutānā ievadīšana audzē, protonu terapija.

Aknu vēža prognoze un profilakse

Pēc aknu rezekcijas primārā vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir zems - tikai 9-20%. Neoperējamā aknu vēža gadījumā, sākot no diagnozes uz pacienta nāvi, parasti ilgst ne vairāk kā 4 mēnešus. Metastātiska aknu vēža gadījumā arī prognoze ir ļoti slikta.

Aknu vēža novēršana ietver vispārējas populācijas imunizāciju pret vīrusu hepatītu B, izvairoties no alkohola pārmērīgas lietošanas un drošības noteikumu ievērošanu, strādājot ar kaitīgām ķīmiskām vielām. Hroniska hepatīta klātbūtnē ir jāievēro gastroenterologa (hepatologa) un infekcijas slimības speciālista ieteikumi, jāievēro glābšanas režīms un diēta, kā arī jānodrošina ambulatorā kontrole.

Aknu vēža cēloņi, pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir aknu vēzis?

Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ir hepatocītu transformācijas procesa rezultāts audzēja šūnās. Šo slimības veidu sauc par hepatocelulāru karcinomu vai primāro vēzi. Tas tika konstatēts tikai 3-5% pacientu, kuriem konstatēts ļaundabīgs aknu audzējs. Visbiežāk sastopamā slimība ir sekundārais vēzis. Sākumā ļaundabīgais audzējs šajā gadījumā ir jutīgs pret citiem orgāniem un audiem. Visbiežāk tas veidojas kuņģī, olnīcās, resnās zarnās, dzemdē, plaušās, nierēs un piena dziedzeros. Bet ar asinsriti, šūnas izplatās pa ķermeni un noved pie aknu vēža veidošanās. To bieži sauc arī par metastātisku.

Papildus hepatocelulārajai karcinomai tiek izdalīti šādi aknu vēža veidi:

Cholangiocellular. Tas ir diezgan reti sastopams salīdzinājumā ar citām sugām un ir saistīts ar žults ceļu epitēlija audu šūnu mutāciju. Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt slimību, pacientiem nav sāpju vai diskomfortu. Tāpēc holangiocelulāro aknu vēzi bieži atklāj pārāk vēlu, kad operācija nesniedz pozitīvus rezultātus.

Hepatoholangiocelulāra karcinoma. Šī suga apvieno holangiocelulāro vēža un hepatocelulārās karcinomas iezīmes. Simptomi un ārējās slimības izpausmes ir tādas pašas kā primārā vēža gadījumā.

Fibrozamelāra karcinoma. Raksturīgi cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem, tostarp šāda veida vēzis, rodas bērniem. To var noteikt ar sāpēm labajā pusē zem ribām. Savlaicīgi diagnosticētu fibrolamelāru karcinomu ārstē ar aknu transplantāciju, kā arī rezekciju.

Cistadenokarcinoma. Medicīnā šī veida aknu vēža gadījumi tiek uzskatīti par reti. Sievietes ir jutīgākas pret cistadenokarcinomu, lai arī to konstatē arī vīrieši. Slimības attīstība ir saistīta ar reālas sāpes vēdera lejasdaļā, pacients ātri zaudē svaru. Pārbaudot, liela audzēja struktūra ir ievērojama, atgādina cistu. Tas ir saistīts ar faktu, ka cystadenokarcinomu dažos gadījumos veido iedzimta cista vai labdabīga cistadenoma.

Epitēlija hemangioendothelioma. Tas ir vismazāk ļaundabīgais, salīdzinot ar visiem citiem aknu audzējiem, un arī attīstās lēnāk. Tāpat kā citi šīs slimības veidi, epitēlijdo hemangioendotheliomas galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Metastāžu izplatīšanās varbūtība organismā ir augsta, tādēļ diagnoze agrīnā stadijā ir svarīga.

Angiozarcoma. Šīs sugas aknu vēzis ietekmē gados vecākus cilvēkus. Augstākā tā attīstības iespējamība ir tiem, kuri ir pakļauti tādām vielām kā arsēns, vinilhlorīds un daži citi ķīmiskie savienojumi. Angiosarkomas audzējs izplatās pa visu orgānu no asinsvadiem. Līdzīgi arī hemangiosarkomas veidošanās process. Tajā pašā laikā slimības attīstība noris ļoti ātri: pacients pastāvīgi piedzīvo vājumu, zaudē ēstgribu un svaru. Ir grūti tikt galā ar angiosarkomu, tas praktiski nav darbināms. Vairumā gadījumu ir iespējams tikai palēnināt šī aknu vēža attīstības gaitu.

Hepatoblastoma. Šāds audzējs veidojas maziem bērniem līdz 4 gadu vecumam. Bērns ir paātrinājis seksuālo attīstību īpašu hormonu ražošanas dēļ, svara samazināšanās, bet vēdera palielināšanās. Retos gadījumos hepatoblastoma rodas pieaugušiem pacientiem.

Nediferencētas sarkomas. Šāda veida aknu vēzis ir grūti ārstējams. Audzējs attīstās un attīstās ļoti ātri. Pacientam ir drudzis un drudzis, un cukura līmenis asinīs var strauji pieaugt. Audzējs var izplatīties kaimiņu orgānos. Nediferencētas sarkomas biežāk sastopamas bērniem nekā pieaugušajiem.

Dzīves ilgums aknu vēzim

Labvēlīga iznākuma iespējamība aknu vēzis ir daudz zemāka nekā gadījumos ar citiem ļaundabīgiem audzējiem. Iemesls tam - novēlota slimības diagnoze. Aknu vēža simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, un ārstēšana galvenokārt tiek noteikta, pamatojoties uz tām. Tādēļ audzējs tiek atklāts pārāk vēlu. Primārais aknu vēzis ir rets, biežāk sekundārs, kad orgānu ietekmē metastāzes. Audzējs pats veidojas citos audos. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ir grūti diagnosticēt aknu vēzi.

Tādēļ pacienta dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem gadiem, un dažreiz mēnešiem. Tas ir atkarīgs arī no audzēja veida. Ar fibrolamelāru karcinomu pacienti dzīvo no 2 līdz 5 gadiem, dažos gadījumos ilgāk. Piemēram, ja metastāzes vēl nav aptvērušas citus orgānus. Dzīves ilgums hepatoblastomas un cistadenokarcinozes gadījumā sasniedz 5 gadus ar veiksmīgu aknu rezekciju, bet angiosarkomas gadījumā - tikai 2 gadus pēc audzēja sākuma. Visnelabvēlīgākā prognoze pacientiem ar nediferencētu aknu sarkomu. Slimība attīstās ļoti ātri, tāpēc paredzamais dzīves ilgums ir tikai daži mēneši.

Visus aknu aknu vēzi var klasificēt kā funkcionējošu un neizmantojamu. Pirmajā gadījumā paredzamais mūža ilgums pēc operācijas sasniedz vairākus gadus, bet otrajā - tikai 4 mēnešus. Vienlaikus slimību klātbūtne, aknu vēža stadija, noteikta ārstēšana un pat pacienta psiholoģiskais stāvoklis ir ļoti svarīgi. Optimistiska attieksme veicina efektīvu medicīnisko procedūru un narkotiku darbību.

Aknu vēža simptomi

Vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Pacienti ar aknu vēzi ātri zaudē svaru. Maziem bērniem anoreksija ir pat iespējama. Apetīte pazūd, parādās ātri nogurums, palielinās nogurums.

Gremošanas traucējumi. Tās izraisa svara zudumu, kas raksturīgs aknu vēzim. Gremošanas traucējumi izpaužas kā caureja, slikta dūša, vemšana, palielināta gāzes veidošanās.

Sāpes vēderā. Šis simptoms novērojams lielākajai daļai pacientu ar aknu vēzi. Audzēja attīstības agrīnajā stadijā sāpes parādās labajā pusē zem ribām tikai fiziskās slodzes laikā, piemēram, skriešana vai pastaigas vai svaru pacelšana. Pakāpeniski diskomfortu jūtama mierīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā vēdera palielināšanās palielinās audzēja augšanas dēļ. Pamatojoties uz to, pacienti patstāvīgi var uzskatīt aknu vēzi.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas sasniedz 38 grādus un saglabājas šajā līmenī. Ķermeņa temperatūras palielināšanās iemesls ir ķermeņa intoksikācija.

Dzelte Audzējs novērš žults plūsmu no aknām uz zarnu. Tā rezultātā produkti nokļūst asinsritē, un attīstās dzelte. Jūs varat to noteikt ar plankumiem uz ādas raksturīgās dzeltenās krāsas. Tas pats tonis ir iegūts un pacienta acu baltumi. Urīna krāsa kļūst bagātāka, un izkārnījumi ir pretēji šķiltavām.

Ascīts Kuņģī ar aknu vēzi var palielināties apjoms ne tikai paša audzēja dēļ, bet arī kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Iemesls tam ir vēža šūnu bloķēšana tās produkcijā. Tās izraisa arī vēdera dobuma gļotādas iekaisumu, kas arī noved pie šķidruma uzkrāšanās tajā.

Deguna vai iekšēja asiņošana.

Cēloņi aknu vēzi

Hronisks vīrusu hepatīts. Kad tiek inficēta šīs infekcijas izraisītājs, vairumā gadījumu slimība attīstās. Tā rezultātā ir iespējama pilnīga atveseļošanās, bet dažos gadījumos vīrusu hepatīts kļūst hronisks. Pēc ārstu domām, tas ir saistīts ar pacienta imunitāti. Ja hepatīts ir infekcijas izraisītājs - vīruss attīstās aknās. Hroniskas slimības gadījumā ir iespējamas dažādas komplikācijas, ieskaitot hepatocelulāru karcinomu.

Slikti paradumi. Alkohols un tabaka kaitē aknām, jo ​​tie bojā orgānu šūnas. Apvienojot, tie noved pie ļaundabīgo audzēju parādīšanās, kas ir pierādīts, pamatojoties uz pētījumiem. Ar alkohola un tabakas ļaunprātīgu izmantošanu lielāks ir hepatocelulārā aknu vēža veidošanās risks. Hepatīts šajā gadījumā palielina audzēja varbūtību.

Hemohromatoze. Šis termins attiecas uz ķermeņa stāvokli, ja tajā esošais dzelzs un tā savienojumu saturs pārsniedz pieļaujamo likmi. Hemohromatoze ir iedzimta, tādēļ, ja kāds no ģimenes cieš no tā, jums vajadzētu pievērst uzmanību tam. Slimība izraisa aknu problēmas, kā rezultātā - ciroze vai vēzis. Ir iespējams novērst šīs nopietnās komplikācijas, identificējot hemochromatosis un uzsākot ārstēšanu laikā.

Aknu ciroze. Galvenais šīs slimības cēlonis ir alkohola lietošana. Kombinācijā ar vīrusu hepatītu tas izraisa cirozi, kas veicina ļaundabīgu audzēju veidošanos. Pati pati slimība nav uzskatāma par onkoloģisku un izpaužas kā aknu darbības traucējumi, kā arī tā audu deformācija. Bet tā kā tas ir faktors, kas veicina hepatocelulārās karcinomas veidošanos, ik pēc sešiem mēnešiem tiek pētīti pacienti, pamatojoties uz kuriem tiek noteikts vēža šūnu klātbūtne.

Sifiliss Šī slimība ir vīrusu un izraisa aknu šūnu bojājumus. Dzelna ir viens no sifilisa simptomiem. Akūta aknu iznīcināšana slimības gaitā noved pie vēža veidošanās.

Žultsakmeņu slimība. Akmeņi, kas veidojas žultiņos, novērš žults izvadīšanu no urīnpūšļa. Tas izraisa ne tikai smagas sāpes pacientā, bet arī nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu vēzis. Lai izvairītos no audzēja veidošanās, ir nepieciešams atbrīvoties no akmeņiem. Varbūt tas notiek tikai ar operācijas palīdzību.

Diabēts. Pacientiem ar augstu glikozes saturu asinīs, visticamāk, ir ļaundabīgs aknu audzējs. Risks palielinās, ja slimība ir saistīta ar citiem faktoriem: alkoholisma, smēķēšanas, vīrusu hepatīta un cirozes. Cukura diabēts veicina lipīdu uzkrāšanos, kas izraisa nopietnus aknu bojājumus, piemēram, vēzis.

Anaboliskie steroīdi. Šīs zāles tiek izmantotas, lai paātrinātu muskuļu audu augšanu un iedarbotos uz vīriešu hormonu tipu - dihidrotestosteronu un testosteronu. Šī īpašuma dēļ anaboliskie steroīdi jau sen ir izmantoti kultūrismā. Tomēr tika atklāts to kaitīgais efekts uz ķermeni. Anabolisko steroīdu absorbcija notiek aknās, kas tajā pašā laikā piedzīvo spēcīgu slodzi. Šo zāļu lietošana var veidoties kā labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Pirmais pēc steroīdu kursa tiek absorbēts, un otrs progresē pretējā virzienā.

Ģenētiskā predispozīcija. Aknu vēža risks palielinās pacientiem, kuru ģimenē jau ir slimības gadījumi. Šajā gadījumā regulāras pārbaudes par audzēja šūnu klātbūtni jāveic biežāk.

Parazīti. Pamatojoties uz praktiskiem pētījumiem, atklājās, ka parazīts, piemēram, upes zivīm dzīvojošs apelsīns, izraisa aknu vēzi. Viņš spēj dzīvot ilgu laiku ārpus viņa ierastās vides. Viņš inficēja lielāko daļu karpu ģimenes zivju. Opistorch, kas ietekmē aknas un citus orgānus, noved pie ļaundabīgo šūnu veidošanās un holangiokarcinomas attīstības.

Iedarbība ar ķimikālijām. Visbīstamākie ir arsēns un radijs. Viņi veicina hemangiosarkomas un angiosarkomas veidošanos. Vinilhlorīds un torijs var būt arī to rašanās cēloņi.

Aflatoksīns B1. Sojas, rīsu, graudu, kviešu, kas uzglabāti mitrā un siltajā vidē, ir īpaša veida sēnes. Aflatoksīns B1 ir to dzīvībai svarīgo funkciju produkts un tas spēj izraisīt gēnu mutācijas, kas izraisa aknu vēža attīstību.

Kontracepcijas līdzekļi. Tie satur estrogēnu - konkrētu sieviešu hormonu un veicina labdabīgu audzēju veidošanos, kas dažos gadījumos kļūst par ļaundabīgu.

Aknu vēža stadija un pakāpe

A tipa aknu vēzis

Šajā slimības stadijā audzējs veidojās un viņiem nebija laika iekļūt traukos. Tās lielums var atšķirties. Bet kopumā I stadijas audzējs ietekmē ne vairāk kā ceturtdaļu aknu. Daudzos veidos šajā stadijā ir tik grūti diagnosticēt vēzi. Visi simptomi ir viegli, pacients var sūdzēties par vājumu, nogurumu. Turklāt pirmās pakāpes ļaundabīgais audzējs netraucē normālu aknu darbību. To bieži konstatē, ja ir aizdomas, ka viņiem ir citas slimības. Bet apsekojums apstiprina vēzi.

Ja jums izdos diagnosticēt slimību I stadijā, tas ir lieliski panākumi. Ārstēšana būs visefektīvākā un iespējamākā pozitīvā dinamika. Tādēļ pacientiem, kuriem ir risks, piemēram, pacientiem ar vīrusu hepatītu, alkohola pārnēsātājiem un smēķētājiem, ieteicams pēc iespējas biežāk pārbaudīt aknu vēža šūnas.

Aknu vēža pakāpe II

Šajā stadijā audzējs palielinās un iekļūst asinsvados. Slimības simptomi ir izteikti izteikti. Vingruma laikā pacientam var būt sāpes vēderā. Ļaundabīgais audzējs uzņem dažādas formas.

Aknu vēzis

Tas ir sadalīts vairākos posmos. Pirmais no tiem ir norādīts medicīnā 3A un nozīmē, ka audzējs ir izdevies ietekmēt aknu vai portālu vēnu. Šajā posmā var būt vairāki ļaundabīgi audzēji, no kuriem katram ir būtiski izmēri. Pateicoties tam, speciālists var diagnosticēt aknu vēzi, pārbaudot. Galu galā liels audzējs noved pie plombas, kas ir redzams pēc izskata.

3B stadijā ļaundabīgo audu šūnas ir saistītas ar orgāniem, kas atrodas netālu no aknām. Vienīgais izņēmums ir urīnpūšļa. Vēl viena iespēja ir iespējama arī, ja audzējs ir pievienots aknu ārējā apvalkā.

Ja ļaundabīgās šūnas ietekmē ne tikai pašu orgānu, bet arī limfmezglus, tas norāda, ka ir sasniegts 3C posms. Šajā gadījumā audzējs ietekmē citus orgānus organismā.

Aknu vēža pakāpe IV

Šis posms tiek uzskatīts par vissliktāko no visiem iespējamiem. Audzējs jau ir izdevies ne tikai ietekmēt lielu daļu aknu, bet arī izplatīt metastāzes visā organismā, ietekmējot arī citus orgānus. Tas notiek caur asinsritē.

Pacientiem ar IV pakāpes aknu vēzi maksimālais dzīves ilgums ir 5 gadi. Tomēr šādi gadījumi ir reti. Visbiežāk ar strauju slimības progresēšanu letāls iznākums rodas pēc dažiem mēnešiem.

Efektīva aknu vēža ārstēšana šajā posmā ir gandrīz neiespējama. Ārsti cenšas tikai pagarināt pacienta dzīvi, ilgāk uzturēt organisma darbību un palēnināt ļaundabīgo audzēju šūnu augšanu, kas notiek nekontrolējami. Šajā nolūkā tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Ķirurģiska iejaukšanās IV stadijas vēža gadījumā jau ir bezjēdzīga.

Viņam bieži tiek diagnosticēta pacienta sākotnējā ārstēšana ar ārstu. Tas ir saistīts ar asimptomātisku audzēju attīstības gaitu. Viņa sāk traucēt pacients tikai pēdējās stadijās, kad viņam jau nav iespējams palīdzēt.

Aknu vēža metastāzes

Metastāze ir ļaundabīgo audzēju attīstības fociļu parādīšanās. Šūnu izplatīšanās notiek ar asins un limfas plūsmu. To skaits arvien pieaug, un drīz vien metastāzes, piemēram, audzējs, sāk palielināties.

Sekundārais aknu vēzis ir visizplatītākais. Kuņģa, piena dziedzeru, plaušu, aizkuņģa dziedzera audzējs veidojas, un pēc tam notiek aknu metastāze. Tas notiek intensīvas asinsrites dēļ šajā orgānā. Asinis iekļūst aknās gan arteriālās, gan portāla sistēmās, tas ir, caur portāla vēnu. Primārā vēža gadījumos, kad audzējs veidojas aknās, tā metastāze var ietekmēt smadzenēs, sirdī, nierēs un mugurkaulā.

Aknu vēža diagnoze

Ārsts var izdarīt secinājumus, pamatojoties uz pacienta sajūtām un vizuālo pārbaudi. Palpācija var noteikt ascītu klātbūtni un vēdera palielināšanos, kas ir viens no aknu vēža simptomiem. Šo pacientu asins analīzes parasti liecina par paaugstinātu urobilīna un bilirubīna līmeni.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt detalizētu informāciju par audzēja klātbūtni un struktūru, lai noteiktu tā lielumu un ļaundabīgo audzēju. Ultraskaņa nodrošina iespēju veikt punkciju, netraucējot ādu. Tādēļ ārsts var atšķirt aknu vēzi no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Cita diagnostikas metode šajā gadījumā ir datortomogrāfija. Pirms procedūras pacients lieto orālo kontrastvielu. Tas nostiprina orgānu kontūras, tāpēc ārsts var skaidri saskatīt audzēja robežas un formu. Ar datortomogrāfijas palīdzību nosaka ne tikai aknu bojājuma pakāpi, bet arī blakus esošos asinsvadus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacientu ievieto šaurā mēģenē, kurā izstaro radio viļņus. Tos absorbē ķermeņa audi, kā rezultātā datorā var redzēt ļaundabīgos audzējos.

Neskatoties uz dažādu diagnostikas metožu pārpilnību, visprecīzākais no tiem ir biopsija. Tas ietver audu parauga savākšanu, kura pētījums ļauj noteikt ļaundabīgā aknu audzēja šūnu klātbūtni organismā.

Aknu vēža ārstēšana

Aknu vēža ārstēšana tiek noteikta atkarībā no audzēja rakstura, slimības stadijas un pacienta individuālajām īpašībām.

Agrīnā stadijā efektīvas ķirurģiskas metodes:

Ja I stadijā tiek konstatēts audzējs, tad daļu no aknām var noņemt - rezekcija. Tajā pašā laikā paliek liela orgānu daļa, un ļaundabīgais veidojums ir pilnībā iznīcināts.

Hemijhepatomejā, ķirurgs noņem pusi no audzēja skartajām aknām. Pārējais ķermenis kādu laiku veic visas funkcijas, un pēc tam aknas tiek atjaunotas līdz to iepriekšējam izmēram.

Pirms operācijas vai kad pacients nepanes vispārējo anestēziju, kas padara ķirurģisku iejaukšanos neiespējamu, tiek izmantota radiofrekvences ablācija. Šī procedūra ir aknu vēža šūnu iznīcināšana, izmantojot radioviļņus. Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, tas tiek veikts vairākas reizes.

Ķīmijterapija aknu vēzim

Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izmantotas vairākas ķīmiskas vielas. Tomēr, pateicoties ātrai atkarībai, viņi zaudē savu efektivitāti. Lai to izvairītos, izmantojiet īpašu metodi - infūziju, kas tiek veikta caur aknu artēriju. Tādējādi ķīmiskais preparāts nonāk visās aknu šūnās un neietekmē citus audus un orgānus. Visbiežāk novērotās ķīmijterapijas blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, asiņošana, matu izkrišana un vispārējs nespēks.

Lai samazinātu antibiotiku iedarbību un palielinātu to efektivitāti, jums vajadzētu izmantot īpašus enzīmu preparātus, piemēram, Wobenzym.

Diēta par aknu vēzi

Uzturs spēlē svarīgu lomu cīņā pret tādu nopietnu slimību kā vēzis. Tai jābūt pēc iespējas līdzsvarotākai un nevis aknu pārslodzei. Tas ir ieteicams mazās porcijās pēc iespējas biežāk.

Visus produktus var iedalīt trīs grupās. Pirmais ir tāds, kas tiek uzskatīts par noderīgu pacientiem ar aknu vēzi. Tie ir piena produkti, labība, burkāni un biešu sula, lielākā daļa augļu un dārzeņu, rīsi, griķi, sviests. No labības jūs varat gatavot zupas, kas ir ļoti barojošas, bet viegli sagremojamas. Burkānu sula pozitīvi ietekmē aknu darbību.

Ierobežotā daudzumā varat ēst pārtiku, kas pieder otrajai grupai. Starp tiem bija dārzeņu un augļu sulas, biezpiens un sviests, tēja, olas un sviests. Pacientiem ar aknu vēzi bieži ir olbaltumvielu deficīts. Lai kompensētu šī svarīgā elementa trūkumu, ir jāēd gaļa un zivis. Priekšroka tiek dota tādām šķirnēm ar zemu tauku saturu kā teļa gaļa, vistas, mencas, līdakas. Siļķe palielinās apetīti, tāpat kā skābēti kāposti. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar vēzi, kuriem vairumā gadījumu nav apetītes.

Trešā grupa ietver visus produktus, kas ir kaitīgi pacientiem. Tie ir alkohols, kafija, gāzētie dzērieni, margarīns, cukurs, tauku gaļa. Nepieciešams atteikt jebkādus produktus, ar kuriem tika izmantoti garšas, karstu garšvielu un citu piedevu konservanti un pastiprinātāji.

Maltītes jāuzglabā tvaicē vai jāuzsāk cepeškrāsnī. Produktus var vārīt, sautēt, bet jūs nevarat ēst visu eļļā, lai neradītu papildu aknu slodzi. Tie, kas nevar atteikties no taukainām konfektēm - kūkas, konditorejas izstrādājumus, jūs varat tos aizstāt ar zemi, makšdu vai marmelādi. Tomēr ēst šādu ēdienu nelielos daudzumos un ne pārāk bieži. Ar tūsku izskatu, ir nepieciešams samazināt ūdens uzņemšanu un pamest sāli. Ja pacients ir vemšana, gluži pretēji, ir nepieciešams palielināt patērēto šķidruma daudzumu.

Aknu vēža ārstēšana tautas līdzekļos

Tautas līdzekļu lietošana jāapvieno ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Aknu vēzis ir nopietna slimība, kas bez ķīmisko vielu palī- dzības ir gandrīz neiespējama.

Bet jūs varat uzlabot to ietekmi ar tautas līdzekļiem.

Katru dienu pirms ēšanas varat veikt auzu novārījumu. Lai to sagatavotu, graudus ielej ar ūdeni un pārvērst par mazu siltumu, pēc tam filtrē.

Noderīga aknu vēža un arbūzu sulas ārstēšanā. To vajadzētu dzert vairākas reizes dienā ar medus karoti. Arbūzu sulu var nomainīt ar bērzu, ​​dzerot 2 tases katru dienu.

Propolisu var ēst 40-60 minūtes pirms ēšanas vismaz 3 reizes dienā. Alternatīvi tiek izmantota arī eļļa no tā. Tas sajauc ar vārošu sviestu un tiek turēts zemā siltumā apmēram pusstundu, maisot. Maisījums tiek patērēts vairākas reizes dienā ar ēdamkaroti.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Aknu vēzis: pazīmes, mūsdienu ārstēšanas metodes

Aknu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīgo audzēju parādīšanās, ko veido hepatocītu transformācija audzēja šūnās. Tas var būt primārs vai sekundārs (metastātisks). Primārajā vēža gadījumā audzējs veidojas tieši aknās, bet sekundārajā - vēža šūnu metastāzē, ko izraisa hematogēns ceļš no citiem orgāniem (kuņģa, dzemdes, olnīcu, plaušu, nieru, zarnu, krūšu dziedzeru). Šajā rakstā varat iegūt informāciju par aknu vēža diagnozes un ārstēšanas cēloņiem, tipiem, pazīmēm un metodēm.

Aptuveni 20 reizes biežāk aknu vēzis ir sekundārs, un tikai 0,2-3% gadījumu tiek konstatēti šīs organisma primāro neoplazmas. Primārais aknu vēzis ir visizplatītākais šādos reģionos: Ķīna, Senegāla, Indija, Filipīnas un Dienvidāfrikas valstis. Tas ir saistīts ar ārkārtīgi lielo hronisko hepatīta formu populāciju izplatību.

Saskaņā ar statistiku, vīrieši 4 reizes vairāk cieš no šī vēža, un parasti šie audzēji tiek atklāti cilvēkiem pēc 50-65 gadiem.

Iemesli

Precīzie aknu vēža cēloņi vēl nav noteikti, bet visi speciālisti identificē daudzus faktorus, kas veicina šī ļaundabīgā audzēja veidošanos. Tie ietver:

  • hronisks vīrusa hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • alkoholisms;
  • tabakas smēķēšana;
  • atkarība;
  • hemochromatosis;
  • cukura diabēts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • nekontrolēta anabolisko steroīdu uzņemšana;
  • nekontrolētu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • aflatoksīns B1, uzņemts, izmantojot nepareizi uzglabātus graudus, sojas pupas, krupus (mitrā vidē tie tiek sējuši ar īpašu sēni, kas šo toksīnu izdalās);
  • toksisko un toksisko ķīmisko vielu iedarbība: rūdijs, arsēns, torijs, vinilhlorīds, hlora saturoši pesticīdi uc;
  • sifiliss;
  • helmintijas invāzijas: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiāze;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Klasifikācija

Primārais aknu vēzis

Starp primārajiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem visbiežāk tiek atklāts hepatocelulārs karcinomas. Šīs neoplazmas aug no hepatocītu modifikācijas.

Papildus hepatocelulāriem karcinomas gadījumiem ir tādi retāki primāro audzēju veidi:

  1. Cholangiocellular. No zarnu trakta epitēlija šūnām audzējas neoplasms.
  2. Hepatogēno šūnu. Audzēji aug no hepatocītiem un no žultsvadiem epitēlija šūnām.
  3. Cistadenokarcinoma. Jaunie augi ir lieli, atgādina cistu izskatu. Viņi bieži aug no labdabīgām cystadenomas vai iedzimtām cistām. Parasti attīstās sievietes.
  4. Fibrolamellas karcinomas. Audzēji ir īpaša veida hepatocelulāra karcinoma ar raksturīgu ļaundabīgi mutiski hepatocītu morfoloģiju, ko ieskauj plakanie šķiedru audi. Tie biežāk sastopami bērniem vai jauniešiem vecumā līdz 35 gadiem un nekādā veidā nav saistīti ar aknu vēža predisponējošiem faktoriem (hronisks hepatīts utt.).
  5. Angiosarkomas. Tie ir ļoti agresīvi un bieži vien neizmantojami audzēji, kas strauji pieaug no endotēlija un peritēlijas traukiem. Parasti tiek atklāts gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti toksiskām un toksiskām vielām.
  6. Epitēlija hemangioendothelioma. Tie ir ārkārtīgi retas ļaundabīgas neoplazmas, bet ne tik agresīvas kā angiosarkomas. Tās ir pakļautas ātrai metastāzei, un veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams agrīnās diagnostikas metode. Šādos audzējos apaugļotas epitēlijveida endotēlija šūnas proliferējas aknu asinsvadu sistēmā un veido blīvu šķiedru stromu.
  7. Hepatoblastoma. Audzējs ir slikti diferencēts, ir embrioniskas izcelsmes un attīstās agrā bērnībā (līdz 4-5 gadiem). Ārkārtīgi reti tiek konstatēti pieaugušie. Tas aug no nenobriedāmām aknu aknu embriju šūnām un izraisa svara zudumu, paātrinātu seksuālo attīstību un vēdera lieluma palielināšanos. Audzējs ir pakļauts biežai un straujai metastāzei.
  8. Nediferencētas sarkomas. Šādas neoplazmas ir ļoti reti sastopamas un to struktūra atšķiras no angiosarkomas, anaplastiska ar HCC vai epitēlija hemangioendoteliomu. Veicot šīs diagnozes, šis audzējs jānošķir no šiem audzējiem. Parasti nediferencētas sarkomas ir konstatētas bērniem. Tas strauji aug, metastasizes un ir ļoti grūti ārstējams. Retos gadījumos aknu transplantācija var glābt pacientu.

Sekundārais aknu vēzis

Aknu aknu sekundāro aknu audzēji ir metastātiskas un atspoguļo šādu orgānu primāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanos:

  • resnās zarnas;
  • dzemde;
  • olnīcas;
  • prostatas;
  • piena dziedzeris;
  • kuņģis;
  • plaušas;
  • nieres uc

Simptomi

Pirmie aknu vēža klīniskie simptomi parasti izpaužas kā nespecifiskas pazīmes citām organisma patoloģijām: holangīts, hepatīta paasinājums, holelitiāze, holecistīts utt. ), smaguma sajūta epigastrālajā rajonā un labajā pusē. Citi aknu vēža simptomi parādās vēlāk.

Dispepsi traucējumi

Pacienti attīstās slikta dūša, pārvēršas par vemšanu. Novērots caureja, aizcietējums un vēdera uzpūšanās. Šādi traucējumi un apetītes zudums izraisa svara zudumu 85% pacientu.

Sāpju sajūtas

Sāpju parādīšanās aknu vēzē sākumposmos var būt saistīta ar dispepsijas traucējumiem. Vēlāk pacientam rodas sāpīgas sajūtas, ko izraisa audzēja augšana. Jauns audzējs palielina aknu kapsulu un izraisa sekundāru iekaisuma reakciju. Tā rezultātā ķermenis aug lieluma formā, kļūst ļoti blīvs un biezs, un pusi no pacientiem var sajust mezglu caur vēdera sieniņu.

Sākotnēji sāpes rodas fiziskās slodzes laikā (piemēram, pēc skriešanas), un vēlāk tas tiek novērots mierā. Turklāt audzēja augšanas dēļ vēdera palielināšanās palielinās.

Žultsvadu traucējumi

Audzēja audi izraisa žultiņu kanālu saspiešanu un izraisa obstruktīvās dzelti. Tā rezultātā pacienta āda un sklera iegūst dzeltenu nokrāsu, urīns kļūst tumšs, izkārnījumi nokrāsojas gaiši krītiņainā nokrāsā, parādās ādas nieze.

Vispārīgs intoksikācijas sindroms

Pacienti strauji pasliktina vispārējo stāvokli un parādās šādi simptomi:

  • stipra vājība un samazināta iecietība pret jebkuru stresu;
  • reibonis;
  • anēmija;
  • ģībonis un ģībonis;
  • ilgstošs un neizskaidrojams un pastāvīgs drudzis.

Asiņošana

Pacientiem ar aknu vēzi attīstās hemorāģisks sindroms, kas izpaužas kā telangiectasias (zirnekļa vēnas) un recidīvu deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. 15% pacientu, spontāns audzēja pārrāvums izraisa akūtu intraabdominālo asiņošanu ar šokas reakciju. Dažiem pacientiem attīstās peritonīts.

Ascīts

Audzēja augšana izraisa asinsrites traucējumus un lielu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Pacienta vēdera tilpums turpina palielināties, rodas izkrišana un smaguma sajūta. Tā rezultātā attīstās izsitumi, dedzināšana, slikta dūša, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Sakarā ar vēdera sieniņas pārrāvumu, nabas izliekums.

Metastāze

Ar metastāžu izplatīšanos aknu vēža klīniskās izpausmes papildina ar citu orgānu bojājuma pazīmēm. Metastātisks aknu vēzis var būt:

  • intraorganisks - audzējs izplatās citās aknu daļās;
  • reģionālais - audzējs izplatās uz portāla plaisas, para-aorta un celiakiju limfmezglu limfmezgliem;
  • tālā - audzējs izplatās uz citiem audiem un orgāniem (plaušas, pleiras, cilmes, kauliem, nierēm, aizkuņģa dziedzeriem uc).

Diagnostika

Ja diagnozes apstiprināšanai ir netiešas aknu vēža pazīmes - sāpes, dzelte, palielināta aknu daudzums un mezgla palpēšana, var noteikt:

  • Aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
  • mērķtiecīga perkutāna aknu biopsija (ultraskaņas kontrole) un biopsijas audu histoloģiskā analīze;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • laboratoriskie asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu, trombocītu, AFP, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, olbaltumvielu utt. līmeni;
  • koagulogramma.

Vajadzības gadījumā šādus papildu pētījumus var iecelt:

  • Dzīvnieku aknas;
  • selektīva celiaogrāfija;
  • statiskā aknu sindigrāfija;
  • diagnostikas laparoskopija.

Aknu vēža stadijas

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, nosaka vēža procesa stadiju:

  • I stadija - audzējs ir mazs, neietekmē asinsvadus un neietekmē ne vairāk kā orgānu, slimības izpausmes nav vai ir slikti izteiktas;
  • II fāze - aknās ir viens vai vairāki jaunveidojumi līdz 5 cm, audzējs ietekmē asinsvadus, taču tas nepārsniedz orgānu sadalījumu un nepārsniedz limfmezglus;
  • III posms (A, B un C apakšsadaļi) - ar A apakšnodaļu, viena vai vairāku audzēju izmērs ir lielāks par 5 cm, audzēji ietekmē portālu vai aknu vēnas; ar apakšstaciju B audzēja process izplatās uz blakus esošajiem orgāniem (izņemot urīnpūsli) vai tiek pievienots aknu ārējai membrānai; ar apakšnozaru C ļaundabīgās šūnas izplatās limfmezglos un orgānos;
  • IV posms - audzējs sasniedz maksimālo izplatīšanos limfmezglos un citos orgānos, pacients mirst pēc pāris mēnešiem (tas reti dzīvo līdz 5 gadiem).

Ārstēšana

Aknu vēža ārstēšanas taktika pilnībā atkarīga no audzēja procesa stadijas.

Sākotnējos posmos, lai noņemtu audzēju, var izmantot šādus novatoriskus paņēmienus:

  1. Radioloģiskās manipulācijas ar CyberKnife. Audzējs tiek noņemts ar lieljaudas jonizējošā starojuma stariem, kas tiek kontrolēti ar datoru navigāciju, un neietekmē orgānu veselos audus.
  2. Hemoembolizācija ar mikrosfērām. Šļircē ievada pretvēža zāles un īpašu adsorbentu (mikrosfēras) šķīdumu. Iegūtais šķīdums tiek sajaukts ar radiopagnētisko preparātu. Saskaņā ar rentgena kontroli mikroķirurģija ievada artērijā, kas piegādā audzēju, un to veic pēc iespējas tuvāk audzējam. Šļirces šķīdums injicēts artērijā. Mikrosfēras piesārņo trauku un aptur asins piegādi audzējam. Ķīmijterapijas līdzeklis šķīdumā nonāk audzēju audos un izraisa to nāvi, neieejot vispārējai asinsritē.
  3. Radiofrekvenču ablācija. Audu audzēji "sadedzina" augstas enerģijas radioviļņus, kurus baro caur plānu adatu, kas ievietota audzējā. Adata tiek ievietota caur vēdera sieniņu ultraskaņas ierīces vadībā.
  4. Radioembolizācija (vai SIRT). Šī metode ir nedaudz līdzīga kemoembolizācijai. Kā mikrosfērās lietoja radioaktīvo narkotiku Itrija-90. Ar kemtora palīdzību, kas ievietota augšstilba artērijā, tā tiek nogādāta audzēja audos un izzūd.

Operatīvos gadījumos galvenais audzēja likvidēšanas veids ir ķirurģiskas manipulācijas. Lai noņemtu audzējus, var veikt:

  • lobektomija - aknu dobuma rezekcija;
  • hemihepatotekmija - puse no aknām;
  • netipiska rezekcija.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina ķīmijterapijas kursi. 5-Fluorouracils, Metotrexate uc var izmantot kā citostatiskos līdzekļus. Ķīmijterapijas līdzekļus var ievadīt caur aknu artēriju. Izmantojot šo paņēmienu, citostatisko līdzekļu efektivitāte kļūst lielāka un tiem ir mazāka vispārēja ietekme uz ķermeni.

Dažos gadījumos aknu transplantācija ir efektīva aknu vēža agrīnajā stadijā. Šī ārstēšanas metode var dot iespēju pilnībā atgūt. Vēlākajos posmos transplantācija ir mazāk efektīva.

Neoperējamos aknu vēža gadījumos ārstēšanai var izmantot tikai ķīmijterapiju. Parasti citostati tiek ievadīti caur aknu artēriju.

Radioterapija aknu vēzim nav tik bieži noteikta kā citiem ļaundabīgiem audzējiem. To var apvienot ar ķirurģisku ārstēšanu vai ķīmijterapiju.

Dažās klīnikās var veikt tādas novatoriskas apstarošanas metodes kā protonu terapija. Protona starojums ļauj selektīvi ietekmēt tikai ļaundabīgus audus. Tas iznīcina vēža šūnas un izraisa viņu nāvi.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums rodas smaguma sajūta epigastrālajā reģionā un labajā augšējā stadijā, apetītes pasliktināšanās, dispepsijas traucējumi vai dzelte, jākonsultējas ar savu gastroenterologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un, ja ir aizdomas par aknu vēzi, pacients var ieteicams konsultēties ar onkologu un to pārbaudīt. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek piešķirti: aknu ultraskaņa, biopsija un histoloģiskā analīze, CT, MRI, asins bioķīmiskā analīze utt.

Prognozes

Galvenā un sekundārā aknu vēža progresēšana ir ļoti nelabvēlīga. Daudzu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem mēnešiem (dažreiz līdz 5 gadiem). Pacientu izdzīvošanas prognoze pēc aknu rezekcijas ir arī neapmierinoša - mirstība ir 10%, un nāve notiek aknu mazspējas dēļ.

Tikpat svarīgi ir audzēja histoloģiskais izskats. Ar veiksmīgu operāciju hepatoblastomas un cistadenokarcinomas izņemšanai pacients var dzīvot 5 gadus, bet angiosarkomas gadījumā - ne vairāk kā 2 gadus. Pacientu izdzīvošana ar fibrolamelāru karcinomu var būt aptuveni 2-5 gadi (dažreiz ilgāk). Un ar nediferencētu sarkomu audzējs progresē ļoti ātri, un pacienti dzīvo tikai dažus mēnešus.

Ar operējamu aknu vēža ārstēšanu, izdzīvošana piecu gadu laikā novērota tikai 9-20% pacientu. Ja audzējs nav izmantojams, tad pacienti dzīvo ne ilgāk kā 4 mēnešus. Tas pats nelabvēlīgais prognoze ir raksturīga metastātiskajam aknu vēzim.

Aknu vēzis ir ārkārtīgi bīstams vēzis. Tās pirmās pazīmes vienmēr ir nespecifiskas un tās var lietot arī citām aknu un žults ceļu slimībām. Nosakot šo slimību, pacientei jāveic sarežģīta un dzīvībai bīstama operācija, un neoperējamā gadījumā pacients var dzīvot tikai dažus mēnešus.

Par aknu vēzi programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva (no 33:35 min.):


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Kas ir neārstējams hepatīts?

Hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa vīrusu infekcija. Ir 7 slimības veidi - A, B, C, D, E, F un G. Kurš hepatīts ir visbīstamākais? Katrs no tiem ir nopietns veselības apdraudējums un tam ir savas īpašības.
Cista

Vai C hepatīts ir pilnībā apstrādāts? C hepatīta medikamenti

Iedomājieties, ka jums ir bumba iekšā. Digitālajā rezultātu tabulā ir atskaite, kamēr jūs veicat savas ierastās mājsaimniecības darbus: dodieties uz darbu, iegādājieties pārtikas preces, staigājiet parkā.