Reisis Ara Romanovna

Ara Romanovna ir piektās paaudzes ārsta diploms, ieguvis Medicīnas fakultātes I.M.Sechenova vārdā nosaukto Pirmo Maskavas Medicīnas institūtu, pēc tam klīniskās rezidences un pēcdiploma studijas.

1967. gadā viņa aizstāvēja disertāciju, 1987. gadā - promocijas darbs. Hepatoloģijas jomā A. R. Reisam ir 35 gadu darba stāžs. Viņa ir vairāk nekā 300 zinātnisko darbu autore, tai skaitā 14 vadlīnijas, izgudrojumi, 4 monogrāfiju līdzautors, 5 ārstēšanas metožu patenti. Viņa uzcēla visu pediatru galaktiku, viņas vadībā tika aizstāvētas vairāk nekā 10 doktorantūras tēzes.

Arī Romanovna zinātniskais darbs par jaunām metodēm pretvīrusu terapijas prognozēšanas novērtēšanai ieņēma pirmo vietu Krievijas infekcijas slimību ārstu konkursā, pirmajā vietā gastroenteroloģijā Eiropas Gastroenterologu asociācijā.

Aaron Romanovna, kas nodarbojas ar zinātni, nepiedalījās medicīniskajā praksē vienai dienai. Šodien viņa ir viens no vispieredzējušākajiem vīrusu hepatīta ārstēšanas speciālistiem gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Daudz bērnu, pateicoties viņai, pārvarēja hepatītu un uzauga veselīgi.

Pastāv standarta terapija vīrusu hepatīta ārstēšanai. Tomēr katram pacientam, kam ir savas īpašības un problēmas, ir nepieciešama ne tikai rūpīga uzmanība, bet dažreiz smagos netradicionālos asiņainos risinājumos. Tie ir tieši tie lēmumi, kurus arais Romanovna padara, lai glābtu pacienta dzīvi.

C hepatīta ārstēšana bērniem (intervija ar profesoru A. R. Reizi)

Mūsu "Doctor House". Ara Reyzis izplata jebkuru mediķu detektīvu

60 gadus ilga medicīniskā pieredze. Simtiem iedziļināto cilvēku. Tūkstošiem neaptraipītu mīklas. Dziedināja un tos, kurus nevarēja izglābt. Ko jūs atceraties vismazāko molu. Pat ja jums ir vairāk par 80 gadiem. Un jūsu vārds ir pārklāts ar leģendām.

Viņa ir viena no valsts slavenākajām pediatrēm, slavenais hepatologs, mūsu Dr. House: bērni viņai tiek nogādāti no visas Krievijas, kad viss ir ticis izmēģināts un nav pestīšanas. Viņa konstatē: iemesls, cerība, ārstēšana. Un tas nedara noslēpumus no tās mākslas...

"Pirms dažiem gadiem mani ieveda, lai redzētu pacientu. Tas bija zēns 14 gadus. Govs dēls no tālākā Dagestānas kalnu aula. Viņš bija labi pazīstamā Maskavas klīnikā un miris no aknu cirozes beigu posma, kas veidojās hroniskā B hepatīta iznākumā. Un neviens neapšaubīja diagnozi un nenovēršamo iznākumu. Ietodot kastē un aplūkojot bērnu, es redzēju, ka viņš patiešām mirst, bet ne no aknu cirozes. Tas bija pilnīgi atšķirīgs... veids, kā nomirt. Pēc rūpīgas izmeklēšanas un rūpīgas medicīniskās vēstures analīzes kļuva skaidrs, ka viņš mirst no aplastiskās anēmijas. Pēc steidzamā lūguma zēns tika nekavējoties pārcelts uz asins slimību departamentu. Pēc 6 mēnešiem viņš tika izmests mājās. "

Tas ir tikai viens no pārsteidzošajiem medicīnas ieskatu stāstiem, ko šovasar viņas grāmatā teica Ara Reiza. Pašu stāstu - ieskatu. Nekļūstiet ārstiem, kas sapņo, slikti laikos skriešanās uz vecāku profesiju ar "sliktajiem uzvārdiem". Bet tagad vectēvs Mirons Solomonovičs Volfsons, pēc revolūcijas, kalpoja kā ordinators Kremļa infekcijas kazarēs, pārcēla profesiju viņa mazbērniem. "Tas nebija tas, ka viņš paņēma naudu no kolēģa. Viņš saka, ka viņš visi iznomāja milzīgu māju Pokrovkā, kur dzīvoja kopā ar savu ģimeni. Un vecā vīra Myron lielais pakalpojums, ko Aročkas sēklas izauga, kad viņa jau vecāki apglabāja, guva domu par bērnu: es kļūs par ārstu.

Un kad viņa pusgadsimta prakses zenith - profesors! - 90. gadu sākumā viņa strādāja 1,5 gadus bez algas, tas bija arī viņa vectēvs... pakalpojumi: "Tu, Ara, romanovna, dosies uz jebkuru naudu!" - viņa kategoriski atteicās. Bet tas ir ieskats, brīnumains ieskats par dzīves un nāves sliekšņa, kad augsta atbildība nevar atrast atbildi, un viņai tiek dota atslēga viņas rokās, no kurienes viņa nāk.

"Steidzams izaicinājums: aizdomas... par baku. Mēs ierodas šajā vietā. Apkārt slimnīcai - policijas gredzens. Galvenā ārsta birojs savāca visu rajona medicīnisko spēku, viss ir pretkorupcijas kostīmā. Tad es velk sevi kopā un sāka parasto medicīnisko darbu. Es paskatos uz zēnu: temperatūra ir mazāka par 40 gadiem, viss ķermenis patiešām ir pārklāts ar pūšanas pūslīšiem. Bet kas tas ir kājām? Ģipsis? No kurienes "Jā, viņš nesen atbrīvojies no mums - gulēja ar salauztu kāju." - "Noņemiet apmetumu." Zem ģipša, kā es gaidīju, bija dziļa sāpīga brūce. Tas ir dabisks ķirurģisks sepsis. "

Trešā acs

Viņa varēja viņiem pateikt šos stāstus bezgalīgi. Vienu gadu vecs bezsamaņā bērns, par kuru ir aizdomas par botulismu, atrodas glikozes pilienā. Reiz izskata katru mazu teļu šķēli un uz labiajām redz biezu baltu garozu. "Jā, tas ir cukurs!" Nav botulismu, ir sākuma 1. tipa cukura diabēta debija. Dažas stundas meitene apzinās. Un vienkārši bija ļoti rūpīgi jāpārbauda.

15 gadus vecs pacients ar "nezināmas etioloģijas hepatīta" diagnozi. Reanimācija. Ne alkohols, ne zāles neņem. Un pēkšņi, atbildot uz jautājumiem, māte izteica, ka meitenei bija mīlestība, draugs un kontracepcijas līdzekļu lietošana. Zibens guess: medicīniska bojājums aknām! Zāles pārtraukšana - un meitene atgūst. Un vienkārši vajadzēja konfidenciāli runāt...

"Saprātīga ģimene. Neizskaidrojama situācija: katru gadu, rudenī pēdējos trīs gados, bērnam ir straujas baldings. Nekā vienkārši neārstē. " Zēna tētis nomira - tikai pirms trim gadiem. Un zīdaiņam bija apsēstības ieradums sautēt makaronus. "Un jūs neuzsteņājāt, ka viņš košļāja kādu zāles, kātiņus, ēda zemi? Tas notiek nervu bērniem. " Izrādījās, ka, tāpat kā makaroni, zēns nemitīgi velk mana vecmāmiņas floksi. Satur labi pazīstamu augu toksīnu. Ziedi vecmāmiņa izgatavota. Dr Reiseam nākamajā rudenī tika parādīts pacienta bieza matu galva. Bet viss, kas jums bija jādara, bija rūpīgi lūgt...

Zīdainis nomirst pēc smaga B hepatīta, tiek hospitalizēts kopā ar māti, kas baro ar krūti, viņi nespēj saprast, kas ar viņu notika. Pēkšņi māte nokauj vecmāte un apsūdz, ka viņas bērnam ir izgriezti orgāni. Dr Reisis sauc psihiatrisko ātro palīdzību un uzskata, ka bērnam būs atveseļojusies - pārtraucot lietot mātes pienu ar psihotropām vielām. Un vienkārši vajadzēja skatīties plašāk...

Dodiet visu, ko varat

Šķiet: maģija! Trešā acs! Atklāsme no augšas! Kā izkaisīti puzzle, tas savāc vienā attēlā pagadās samazinājās vārdu, neievērota zīmes uz ādas, medicīnisko izrakstu, kas iepriekš neviens apmaksātu uzmanību... Tur ir uz pēdām, slepenu klausīšanos, unravels stāstu par medicīnas detektīvs...

- Diagnostiskais apgaismojums nav dzimis no jauna, tas izpaužas ļoti, ļoti lielā vēlmei palīdzēt. Tas ir, ja es nevarētu tikt galā ar pacientu, nesapratu, kas ar viņu notiek, tas neļauj man dzīvot un elpot visu diennakti. Un pašā laikā netiktu izmantota mūsdienīga tehnoloģija - tomēr es sāku laikā, kad nebija pat ultraskaņas! - sarežģītās situācijās ārsts, viņa jutīgā auss, sirdsdarbība neaizstās. Tā kā ir noteikta zona, kurā nav robotu, nav vislabāko tehnoloģiju, nav iespējams aizstāt rotu ķirurģisko tehniku ​​saziņai starp dvēseli un dvēseli.

60 gadus ilga kāda cita sāpēja, brīnumaini minējumi, stāsti par sadzīšanu un sakropļošanu... 80 gadus ilga viņa paša biogrāfija aiz sevis - ar vīru Vladimiru, projektēšanas inženieri - "visu dzīvības pīlāru", kas visu šo gadsimtu stāvēja blakus, dodoties uz galveno - aicinājumu un ar diviem bērni, kas kļuvuši par ārstiem. 60 gadi. Neizdziedē, bet atdzīvina ar katru pacientu vēlreiz.

- Tagad, ja finansiāla atlīdzība, naudas kopa pats par sevi varētu radīt šādu efektu! Tā kā tagad no visām plaisām šis mūsdienu skats uz lietām ir pārsteidzošs: mīlēt sevi, ņemt visu no dzīves. Bet nē! Dodiet visu, ko varat, un tad jums tiks atalgots. Mans vectēvs Myron turpināja attiecības ar pacientiem vienīgi sirdsapziņas un līdzjūtības dēļ. Viņi medicīnā - galvenais. Tas ir gaismas no iekšpuses.

Hepatologs Ara Reyzis: Ir ļoti drausmīgi saņemt paldies par nāvi

Slimā bērna māte - ievainots putns

- Jūs saucat par krievu doktora māju, un jums tas nepatīk. Kāpēc

- Viņš ir brīnišķīgs diagnostikas speciālists, par to es vienmēr esmu centusies medicīnā. Bet es esmu pilnīgi neapmierināts ar savu uzvedības veidu, ne ar pacientiem, ne ar kolēģiem. Es nepieņemu nežēlību jebkurā formā. No šī viedokļa salīdzinājums ar viņu man vispār nemelina.

- Vai jums vienmēr ir izdevies izvairīties no skarbajiem vārdiem, vienaldzību, cinisma izpausmēm?

- Drīzāk es varu raudāt. Un izslēgts ir pacients vai kolēģis nerunājas raudāt. Es bieži teicu: ka tu klausies šo māti, viņa ir isteriska. Un es vienmēr saku saviem skolēniem un kolēģiem: "Mans dārgais, slimā bērna māte ir ievainots putns. Viņa nerunā par tevi, tas viņā skar bailes un sāpes. " Mums nav tiesību viņus pacelties. Tas ir nožēlojams. Un pārliecinieties cik vien iespējams.

- Vai ir bijuši gadījumi, kad jūs maksāt daudz pūļu, lai nomierinātu?

- Pirms gada man bija smags sabrukums ar spiediena kritumiem, ko izraisīja pacients. Viņa kliedza, vainoja, sacīja, ka viņa ir visur, bet viņai nepalīdzēja.

Blakus viņai bija burvīga, veselīga sešu mēnešu meitene, kas jau bija vairākās klīnikās, kur, pateicoties nebeidzamām sūdzībām un mātes neatlaidībai, viņa tika pārbaudīta un atkārtoti pārbaudīta, kamēr viņa bija biopsija, kas tikai mani satricināja. Patoloģija nav atrasta. Un es sapratu, ka jautājums ir mamma. Un tas nav ievainots putns, bet liela traģēdija.

- Vai tu spēja kaut ko darīt?

- Es maigi mēģināju pārliecināt, ka mātei ir nepieciešama palīdzība, pat ne psihologs, bet gan psihiatrs. Tas palīdzēs gan viņai, gan bērnam. Un viņa, šķiet, piekrita un nomierināja. Bet es jutu, ka tas gandrīz nav uzvaru. Vēlotais bērns, kuru viņa, teica, atmolila Matronuška un kas atcēla visu viņa burtiski traki mīlestību. Šiem bērniem ir ļoti grūti likteni. Un es par šo sarunu esmu samaksājusi nopietnu hipertensīvu krīzi.

Parasti katrs otrais vai trešais, ieejot manā birojā, saka: "Arai Romanovna, viņi mums teica, ka esat mūsu pēdējā cerība. Un ja ne jūs, tad neviens mums nepalīdzēs. "

- Grūti būt pēdējā cerība?

- Ļoti noteikti. Bet nav izejas, un es saku, sēdēt, mēs sapratīsim. Es ceru, ka mēs sapratīsim, un viss būs kārtībā.

- Un kas tev notiek?

- Ieslēdz smadzeņu datoru, es sāku domāt. Strādāt Es mēģinu redzēt un apkopot visus datus un rādītājus, to savstarpējo saistību. Un šeit nav nekādu sīkumu: neliela detaļa var izslēgt vienu diagnozi un radīt ideju par otru.

Un es priecājos, ka pediatrs. Bērni - auditorija ir absolūti brīnišķīga. Tas ir prieks ar tiem sadarboties. Kaut kā mani vecāki man atnesa četrgadīgu pacientu. Viņi brīdināja, ka viņam nepatīk ārsti, viņš uzņem uzkrītošo raudu, un par to nevar izdarīt neko. Es viņam iestādīšu zīmēt, kā es parasti daru. Es pats runāju ar saviem vecākiem.

Un tad viņa piedāvāja viņam gulēt, sajust vēderu, viņa pārliecināja, ka es nevarēju to izdarīt. Viņš lika sevi redzēt. Un viņi aizgāja pie durvīm, ka šis cilvēks pagriezās un, cieši aizturēdams savu māti, sacīja: "Es nezinu, kā ar zobu dot ārstu, es nevaru izdarīt injekcijas!" Es gandrīz nokritu pie krēsla. Vai varat iedomāties, kas notiek šajā galā? Kā viņš bija nervozs? Bet izrādījās - velti: viņa pat nezina, kā izdarīt injekcijas! Tas ir kauns.

Ārsts, kurš no kāda baidās, vairs nav ārsts

- Jūs rakstījāt grāmatu "Nepiesārņojošais dziedēšanas māksla", un tur jūs atzīmējat, ka, ja bērnam ir drudzis un nav skaidrs, kas notiek, tad ārstam jābūt galā visam mācību grāmatvedim.

- Un tai vajadzētu būt! Kad es biju rajona ārsts, pirmā lieta, ko es darīju, kad es atbraucu uz manu kopējo dzīvokli pēc divdesmit zvaniem, nokļuva pa tālruni. Un kaimiņvalstu absolūtās nepieklājības dēļ viņa sauca par tiem, kas viņus šodien bija. Tā kā es ļoti baidījos, ka kaut ko kaut ko neredzēju. Es nodibināju sakarus ar saviem vecākiem, lai uzreiz informētu mani, ja kaut kas notiks nepareizi. Galu galā, tas var sākt kā ORZ jebko.

- Vai tā bija parastā ārsta uzvedība tajā laikā?

- Nē, protams. Bet es nezinu citādi. Es nolēmu kļūt par ārstu karā. Kad tas sākās, man bija 7 gadi. Es piedzīvoju badu un daudzas lietas. Apkārt vienīgi runāja par ievainotajiem, slimajiem, epidēmiju. Un es 1943. gadā rakstīju dzejoli:

Es gribu būt ārsts
Es vēlos izturēties pret cilvēkiem
Un visiem padomju cilvēkiem
Ciešanas mazināt.

Un es cenšos to izdarīt līdz šai dienai. Es gandrīz neradēju savu vectēva ārstu, viņš nomira, kad man nebija pat četras. Bet man, vectēvs bija bērnības leģenda. Mēs dzīvojām uz Pokrovka, 29, un man nebija atļauts aizmirst par to. Visi teica: "Bet tavs vectēvs ietaupa manu dēlu savlaicīgi." "Bet tavs vectēvs izturējās pret manu meitu un nekad neņēma naudu no kaimiņiem."

Viņi pat teica, ka, kad mans vectēvs bija ļoti grūtīgs pacients, un viņa vectēvs to nevarēja saprast, viņš vērsās pēc palīdzības pediatrijas pedikīram, prof. Kissel. Un viņš nāca vērot bērnu. Un tas Kissel ceturtajā stāvā tika pārvadāts krēslā. Mūsu namā nebija lifta, un viņš jau bija vecs.

Un man, sākotnēji šī uzvedība tika pieņemta par pašsaprotamu.

- Kā jūs nonācāt profesijā? Kad tu komponēja dzejoli, tu to nedomāja, lūk, es būtu hepatologs, infekcijas slimības speciālists...

- Protams, bet tieši tas ir pediatrs - jā. No paša sākuma es gribēju sadarboties ar bērniem un devosies uz otro Pediatrijas medicīnas fakultāti. Bet, pateicoties "sliktajam" uzvārdam, man medaļu man gavēja vēlu, un kad es viņai nācu, uzņemšana institūtā jau bija beigusies.

Es devos uz Peri Medical, man bija ļoti laimīgs un absolvējis medicīnas fakultāti, bet no trešā gada Pediatrijas katedrā, kuru vadīja Yu.F. Dombrovskaya, un bija pienākums, un bija aplis.

"Slavenais pediatrs, kuru visu Savienība, šķiet, zināja..."

- Jā, pediatrs, kurš tika atzīts PSRS, tika laipni izturēts pret varas iestādēm. Bet tas bija Staļins vietējās nozīmes svārkos. Absolūta diktatūra, viņas vārds netika apspriests. Kad viņa ieradās klīnikā, viņi viņas priekšā izlika sarkano paklāju, un pēc tam velmēja, es esmu liecinieks tam. Viņa zināja pediatriju. Bet ārsts, kurš no kāda baidās, vairs nav ārsts. Dziedināšana ir radoša lieta.

Es pametu šo klīniku, apgūstot pediatrijas zināšanas, bet esmu sapratis, ka autoritārisms un medicīna ir nesaderīgas lietas.

Boris Gustavovich Shirvindt

Viņa nolēma par hepatoloģiju, kad, studējot vispārējās pediatrijas studiju vietā, viņa uzņēma skolas izsaukumu no Borisa Gustavačina Širvindta, un tā bija bērnu infekciju nodaļa.

- Vai jūs uzskatāt viņu par savu galveno skolotāju - kāda ir vissvarīgākā lieta, ko viņš jums deva?

- Attieksme pret lietu. Tas bija labākais intelektuālā piemēra piemērs. Neviens nezina, kas ir intelektuāls. Pat slavenais akadēmiķis Likhačovs nevarēja definēt. Es domāju, ka tas ir prāta stāvoklis, kas nozīmē pilnīgu cilvēka cieņu. Uz visiem Tad bailes tiek apzināti izslēgta. Mans skolotājs bija intelektuālā un brīnišķīgā ārsta kvintesence.

Vēl viena izcila daudzpusēja persona, pie kuras es strādāju 60. gados Rusakovskas slimnīcā - izcils pediatrijas ķirurgs un hepatologs Valērijs Hakobjans. Viņā veidojās radoša ārstu grupa, un darbs tajā kļuva par labu pamatu manai pārējai manai dzīvei.

Kad es sāku, nebija pat ultraskaņas

- Jūs sākāt, kad diagnoze bija viena visiem - dzelte.

- Jā, tur bija viena diagnoze - Botkina slimība, un jums nav hepatīta, ne B, ne C. Pat mana kandidāta vārds ir "Botkina slimība". Mēs uzliekim diagnozi burtiski uz pirkstiem. Tas mums ļoti nopietni pievērsa uzmanību klīniskajai informācijai un iezīmēm.

Jā, mēs esam saņēmuši neiedomājamas diagnostikas iespējas. Mēs tos plaši un pateicīgi lietojam, bet tie nav mūsu vietā. Viņi neatceļ dziedināšanu, un es gribētu domāt, ka viņi nekad neatceļ.

- Kādus diagnostikas un ārstēšanas līdzekļus tev nebija?

- Ultraskaņa nebija, bez kuras mēs esam tagad - nav solis. Es nerunāju par MRI, fibroscan.

ALT un AST transamināzes ir tikko parādījušās hepatoloģijā - es sāku tos ieviest. Hepatīta vīrusi nav atklāti. Pirmā un galvenā revolūcija bija B hepatīta vīrusu, pēc tam A, pēc tam C, atklāšana, B hepatīta un A vakcīnu radīšana un globāla ieviešana, kas iezīmēja šo hepatītu atzīšanu un cīņu pret tiem.

Otra revolūcija, kuru mēs tagad piedzīvojam. Tas ir neticami panākumi vīrusu hepatīta, jo īpaši hepatīta C ārstēšanā: tiešu pretvīrusu zāļu atklāšana un ievadīšana. Man bija neticami laimīgs: par vienu medicīnisko dzīvi vēsturisko zināšanu pārrāvumu notika precīzi apgabalā, kurā es strādāju.

- Kā jūs jūtat pētnieku? Bezgalīgs prieks un droši atklājumi - "wow"?

- Es neesmu ārpusē. Es biju procesa iekšienē visu laiku šajā komandā. Tādēļ bija apbrīnošana, bet, kad jūs esat iesaistīti šajā procesā, tad šis prieks nav nošķirts, bet lepnums par zinātni un mūsu pieaugošajām iespējām. Vienlaikus bija nepieciešams pierādīt, ka ir nepieciešams objektīvs seroloģiskais un viroloģiskais (pēc īpaša asins analīzes) hepatīta diagnoze. Šī ideja nebija acīmredzama. Un vairāk nekā pieciem tūkstošiem pacientu, ar savu doktora disertāciju es pierādīju, ka, ja mēs to nedarīsim, tad trešdaļā gadījumu mēs kļūdāmies un nepareizi diagnosticēsim.

- Un kā jūs veicāt diagnozi?

- Pirmkārt, par epidemioloģiju. Pieņemsim, ka pacients bija vasarā nometnē, kur bija hepatīta gadījumi. Atgriezās dzeltenā krāsā. Tas ir diezgan hepatīts, infekciozs. Un tas bija slimnīcā, un tur viņam tika piegādāta asinis, tad, iespējams, bija B hepatīts. Un es gribēju, lai visas slimnīcas veiktu testus, kas tiek veikti tagad un bez kuriem mūsdienās mēs vispār nevaram pastāvēt.

- Vai mums tagad ir sarežģīta situācija ar hepatītu valstī?

- Jā un nē. C hepatīts pieaug pat, un B hepatīts ir diezgan nopietns, lai gan tā milzīgie sasniegumi ir acīmredzami. A hepatīts arī ievērojami samazinājās. Astoņdesmitajā gadā es devos strādāt 5. bērnu slimnīcā. Un tur bija 4 biroji 70 vietām, tas ir, tajā pašā laikā guļ gandrīz 300 bērnu ar visu pakāpju hepatītu.

Savā birojā (80s)

Es atbraucu strādāt, un pie lifta gaidīja četrus menedžeri, no kuriem es vispirms devosies padomāt. Tad vienu, otro, trešo sadaļu slēdza... Un tagad ir ļoti maz akūta hepatīta, tas ir tāpēc, ka kopš 1998. gada mēs esam pārgājuši uz visu jaundzimušo hepatīta B vakcīnu. Es domāju, ka hepatīts A joprojām parādīs zobus, jo nav izstrādāta saprotama valsts programma.

Vai arī žēl pats pacients, vai es nožēloju sevi

- Ko jūs domājat par jauno pretvīrusu terapiju hepatīta ārstēšanai, vai narkotikai ir mērķtiecīga ietekme uz vīrusu, vai tā ir revolūcija?

- Es zināju par sofosbuviru un tam līdzīgām narkotikām, kas bija tieši pretvīrusu zāles, informācija par tiem bija hepatologu pasaulē kopumā ilgi pirms to ierašanās pasaulē. Es teicu visiem pacientiem, kuriem ir atļauta slimības situācija, teica: "Puiši, gaidīšanas režīms. Es nedzīvos, tu dzīvosi. "

Mēs pat dzīvojām kopā! Un laimīgi mēs pret viņiem tagad uzskatu. Es atzinīgi vērtēju šo metodi. Šī ir jauna ēra medicīnā. Salīdzināms ar antibiotikām, kas vienā reizē atnesa zāles uz citu orbītu. Līdz šim vīruss nonāk līdz šiem medikamentiem, piemēram, tvertne, gandrīz 100% efektīva.

"Bet narkotikas ir pieejamas tikai nedaudziem..."

- Šajā mēs atpaliekam kā valsti. Nepieņemams. PVO ir izvirzījusi jautājumu par iespēju novērst vīrusu hepatītu. Manuprāt, 194 vai 196 pasaules valstis jau ir atbildējušas un vienojušās līdz 2030. gadam izstrādāt šīs likvidācijas programmas.

- Un mēs tajā nepiedalāmies. Mēs domājām, ka tas ir priekšlaicīgi. Tā kā narkotikas ietver lielus finanšu ieguldījumus. Mūsu pacienti joprojām tiek ārstēti no viņu naudas! Ar apdrošināšanas medikamentiem! Pārējās pasaules valstīs arī ne visi ir iekļauti. Bet mūsu jautājums ir īpaši akūts. Mums ir mazāk nekā 5% pacientu, kurus var ārstēt valsts, galvenokārt Maskavas un Maskavas reģiona, rēķina, bet valsts ir okeāna kritums.

Foto: Efim Erichman

- Kā ārsti izkļūt no šīs situācijas? Ir reģistrēta zāle, bet ļoti dārga, apmēram miljons rubļu kursa ārstēšanai. Un Indijas un Ēģiptes patentbrīvie līdzekļi ir desmit reizes lētāki, taču saskaņā ar likumu krievu ārsti nevar tos izrakstīt.

- Ārsts saskaras ar briesmīgu izvēli. Pacients nav vainīgs, viņam jārīkojas, un zāles nav pieejamas: vai nu finansiāli, vai arī tāpēc, ka viņi vēl nav reģistrēti mūsu valstī, un ārsts to nevar oficiāli izrakstīt. Un jau par ārsta sirdsapziņu, no kuras viņš turpina. Mūsu valsts ir likusi mūs starp Scylla un Charybdis. Vai es žēlu par pacientu, vai es žēlu pats. Es mēdzu risināt šādus jautājumus par labu pacientam.

Es uzskatu, ka esmu tiesīgs iecelt vienu un to pašu sugas vārdu, jo visa šī pasaule tiek veiksmīgi izturēta. Pacientam nav tiesību atņemt viņam iespēju atgūties tikai tādēļ, ka viņš dzīvo valstī, kur viņš vēl nav pievērsies šai problēmai.

Tas ir biedējoši, lai saņemtu pateicību par nāvi

- Jūsu grāmatā ir sadaļa "Šļaksti sirdī". Tas ir par tiem, kurus nevarēja ietaupīt. Kāpēc precīzi šķembas - ievainots?

- Ilgu laiku es domāju, ko zvanīt - rētas, rētas. Nē Raksts joprojām ir nepareizs, tas dziedina. Un tas sāp līdz šai dienai. Es atceros visus vārdus. Pirmais bija Olezhka Ledovsky, trīs gadus vecs ar dekompensētu aknu cirozi.

Tad mums vispār nebija nekā. Es konservatīvi pret viņu izturējos tik labi, kā es varētu. Un Valērijs Hakobjans, kuru grupā es strādāju, ir izstrādājis vairākas jaunas operācijas. Un viņš piedāvāja saviem vecākiem, un viņi nāca pie manis: "Aar romovna, mēs baidāmies, kā jūs sakāt, mēs darīsim to pašu." Un es teicu, ka tā bija iespēja.

Operācija bija veiksmīga, bet zēns netika iznācis no anestēzijas. Pēc tam tika ieviests jauns anestēzijas veids - neiroleptanalgesija, uz tā tika uzklāta viena no pirmajām.

Mani vecāki nāca pie manis ar vārdiem "Ko tu darīji, mēs ticējām tev", bet es ar 60 gadiem dzīvoju ar šo Ledovsku. Neatkarīgi no tā, cik es cenšos pārliecināt sevi, ka neesmu vainīgs, es to nespēju.

- Varbūt nekas vairāk briesmīgs nevar būt...

- Briesmīgāk - lai saņemtu pateicību... par mirušo. Man bija meitene, tad es biju kādas Spānijas vēstniecības meita. Es to nezināju. Viņi atnesa meitenīti uz Rusakovskas slimnīcu, smagas cirozes dekompensācijas, termināla stadijā ilgu novembra brīvdienu priekšvakarā. Nebija reanimācijas, mēs vadījām šos pacienus pat līdz pēdējai minūtei. Visās svētku dienās pie viņas bija pulksten pulksten, parasti viņa nomira.

Divas dienas vēlāk mamma un tētis man uzrakstīja Spānijas vēstniecības pateicību. Kungs ir ar tevi, kā tas ir saprotams? Viņi teica: "Tu nesaprot! Mēs nevarējām dzīvot ar domu, ka brīvdienās neviens nebija apkārt. Un mēs redzējām, kā mēs viņu neatstājam līdz pēdējai elpa. " Manā medicīniskajā dzīvē es neuztraucos par neko vairāk briesmīgu.

- Ārsts zina, ka jo vairāk jūs zināt, jo sliktāk jūs gulēt?

"Kad es, neofits, teicu vecākam ārstiem, ar kuru mēs strādājām kopā:" Kā jums ir viegli darboties! Jūs zināt tik daudz! "Es pats baidījos no pienākuma, pēkšņi es nevarēju kaut ko tikt galā. Tas bija iespējams gulēt, bet es nevarēju, cerot saukt. Viņa atbildēja: "Arai Romanovna, jo vairāk jūs zināt, jo tas ir sliktāk." Tagad es viņai ļoti labi saprotu.

- Jūs baidījās, kad jūs izglāba Dagestānas zēnu, kurš miris nezināms no kāda?

- Protams. Daudzi padomnieki uzskatīja, ka viņš mirst no aknu cirozes (viņam bija pazīmes par atliktu B hepatītu). Tajā laikā aknu transplantācija vēl nebija apspriesta, rezultātu nebija. Mani lūdza atdot bērnam savu brāli no Brjanskas. Es lūdzu viņu novērtēt iespēju tos uzņemt Dagestānā un apglabāt tur.

Es ienācu boksā un redzēju mirušo bērnu, bet tas nebija mirstoša aknu slimnieka tēls. Viņi mirst atšķirīgi no dažādām slimībām. Pēc bērna izpētes un slimības vēstures pārskatīšanas es sapratu, ka viņam ir smaga aplastiska anēmija, un viņš no viņas mirst. Tika uzskatīts, ka viņa ir cirozes rezultātā, bet es neredzu pārliecinošus datus par cirozi.

Es saucu hematoloģijas nodaļu, aprakstīju situāciju, lūdza zēnu ņemt. Kolēģi to uzņēma, lai gan tas bija 30. decembrī! Bērns sāka saņemt ārstēšanu no tā, ko viņš mirst. Pēc 4 mēnešiem man atkal sauca viņu. Viņš bija ne tikai dzīvs, viņš bija gandrīz pareizi aknas, mērķtiecīga ārstēšana spēja atjaunot asins veidošanu. Pēc kāda laika viņš tika atbrīvots.

Un divus gadus vēlāk man pieķēra mani pie ieejas, es biju pat izbijies. Tas bija zēna tēvocis. Viņš teica, ka zēns bija dzīvs, mācījies un mēģināja mani iesaiņot maisu ar dažiem pavedieniem. Es vienmēr cenšos no tā izvairīties, bet man vajadzēja to ņemt, jo mans tēvocis uzstāja, ka pats to dara. Maisā tika atklātas vairākas desu šķirnes, un mans tēvocis bija desiņu fabrikas direktors provinču pilsētā.

Ir lietderīgi iegūt laiku medicīnā

- Kāds tagad ir jūsu profesionālās uzmanības centrā?

- Es esmu aizņemts ar neizskaidrojamas ģenēzes hepatītu. To cēloņu iemesli izrādījās ļoti dažādi. Vienā reizē 11 000 pacientu, kas 20 gadu laikā bija nokļuvuši hepatīta departamentā, konstatējām 600 pacientu ar citām slimībām, kas novērotas vīrusu hepatīta aizsegā. Tas ir tad, kad ir visas hepatīta pazīmes, bet nav vīrusu. Un nav skaidrs, kāds ir šis hepatīts. Tas var būt aknu un Wilsona slimības - Konovalova medicīniska bojājuma un daudz kas cits.

- Daudzi bija tie, kas pie jums nonāca ar hepatītu, bet izrādījās, ka tas nebija viņam?

- Tātad tas tā ir, hepatīts, ko izraisījis tikai nezināms vīruss, bet gan daži citi iemesli. Un tā iemesls ir jāatrod. Bija vairāk nekā simts cilvēku, kuriem izdevās konstatēt šo iemeslu. Un tas var tieši noteikt bērna likteni.

Piemēram, tā pati Vilsona-Konovalova slimība (iedzimts nopietns vara apmaiņas pārkāpums). Iepriekš šī diagnoze nebija maldīga, jo mēs nevarējām kaut ko darīt. Reiz es novēroju ģimeni Rusakovskas slimnīcā, kur četri bērni viens pēc otra aizgāja no aknu cirozes. Un iemesls bija Vilsona slimība - Konovalovs.

Tagad viņi ir atklājuši gēnu, kas par to ir atbildīgs, un ir ārstēšana, kuprenils. Un ja es agri atpazīstu šo slimību un izrakstītu šo ārstēšanu, bērnam nebūs cirozes vai smagu smadzeņu bojājumu.

Es formulēju un atzina 3. zvana teoriju. Vai zināt, kā zāles atšķiras no teātra? Teātrī, pēc trešā zvana, aizkarus atver un aizver medicīnā.

Un mums, ārstiem, jādarbojas pēc pirmā zvana un nedrīkst pieļaut trešo. Un tad mēs esam īstajā vietā.

Pirms daudziem gadiem viņi nosūtīja man zēnu no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pediatrijas un pediatriskās ķirurģijas institūta Pētniecības institūta, viņš vairs nevarēja doties uz skolu un nespēja izkļūt no gultas. Ģenētikas nesaprot, kas notiek, man ir aizdomas par Vilsona-Konovalova slimību. Viņam tika veikta aknu biopsija un rakstīts, ka attēls nav raksturīgs Vilsona slimībai, jo nav cirozes. Protams! Mēs negribējām ļaut to notikt!

Toreiz gēns vēl nebija atvērts, un es ļāva sevi uzņemties risku, es iecēla vaigu. Zēns trešajā dienā gulēja no gultas, nedēļu vēlāk devās uz skolu, nesen sauca, tagad viņš ir Fizikas un tehnoloģiju institūta doktorants. Smadzenes ir vietā, aknas ir vietā. Kad viņam bija 18 gadi, jau bija ģenētisko pētījumu iespēja, mana diagnoze tika apstiprināta ar ģenētiku.

- Izrādās, ka jūs nepiedalīsieties saviem pacientiem, viņi paliek tavā dzīvē?

- ar daudziem. Kādu dienu cilvēks nāca, taupīgs, jauneklīgs. "Sveiki, kas tevi traucē? - Nekas nejaucas. - Ko tu tad domā? - Es gribēju tevi redzēt. Vai tu neatceries mani? - Cik vecs tu esi, kad es pret tevi strādāju? - trīs gadi. - Cik vecs tu esi tagad? - Piecdesmit sešas. Un es tevi atceros. Man bija iedzimta portāla hipertensija, tas nebija tu, kas darbojās, bet profesors Hakobjans, bet tu esi māte mani. "

- Vau! Tas, protams, ir reta stāsts. Un parasti kā sazināties? Vai zvanīt fotoattēlus, ko viņi raksta?

- Piemēram, no Kišiņevas zēns, vīrietis tagad. Viņš tika nogādāts pie piektās slimnīcas ar smagu dekompensētu cirozi. Divi hepatīta B un delta. Bez uzlabojumiem viņš jau guva Kišiņevu un visas iedomājamās klīnikas Rīgā Pediatrijas Zinātnes un pētniecības institūtā. Viņš bija ar mums sešus mēnešus, mums izdevās to kompensēt.

Es novēlu viņu līdz šai dienai, tagad viņam ir 33 gadi, arhitekts. Viņš ir precējies, viņi uzaicināti uz kāzām, sūta fotogrāfijas. Lūk, viņa fotogrāfijas, kā viņš gulēja, tad viņš izrakstījās, tad viņš katru gadu man ieradās, un tagad viņš aizved sievu no slimnīcas. Ir pagājuši trīsdesmit gadi! Viņa ciroze ir ar viņu, bet cilvēks jau ir pilnībā dzīvojis 30 gadus. Un šodien jau ir veiksmīga transplantācija. Tādēļ medicīnā ir lietderīgi iegūt laiku.

Trīsgadīgā Andryuša kopā ar saviem vecākiem pirms izrakstīšanās no klīnikas (pa kreisi). Andriuša ar sievu un dēlu (pa labi)

Ārsts ierosināja aknu slimību, bet palaida asinsvadus

- Jūsuprāt, kādai attieksmei pret dzīvību un nāvi būtu jābūt ārstam?

- Ārsts vienmēr dzīvo pret nāvi. Šī ir vienīgā attieksme, kāda var būt ārstam. Es sāku ar to, un es joprojām dzīvoju ar to. Pret nāvi tik daudz, cik tas ir iedomājams. Un iegūt laiku, jo katru dienu var izrādīties liktenīgs.

Es vienmēr saku bezcerīgiem pacientiem: miljoniem diabēta slimnieku pasaulē nomira, un ārsti nevarēja kaut ko darīt, līdz nebija atklāts insulīns. Tas tika atvērts, un miljoniem palika dzīvot! Ikviens, kas dzīvojis ar C hepatītu, lai iegūtu tiešus pretvīrusu līdzekļus, apliecinātu, ka viņi ir izārstēti. Un leikēmija un tūkstošiem citu slimību!

Šodien mēs nerunājam, bet rīt mēs noteikti izturēsimies pret to. Šis ir galvenais princips. Par viņu ir svarīgi atcerēties, it īpaši, ja nodarbojas ar bērniem. Pediatrs nav tas, kurš ārstē akūtas elpošanas ceļu infekcijas.

- Ārstēšanai ar ORZ nepietiek, tā teikt. Pediatrs ir tas, kurš mēģina veidot laimīgu likteni. Burtiski. Tas ir kā ar akmeni pasakā, par kuru rakstīts: jūs ejat pa kreisi... jūs ejat uz labo pusi... Mēs neesam brīnišķīgi ķirurgi, kas labo to, kas jau notika.

Mēs esam klusa slēdži, kas tiek aicināti un pienākums īstajā brīdī pārvietot slēdzi un novērst avāriju.

- Tā ir milzīga atbildība.

- milzīgs. Desmitkārtīgi, salīdzinot ar pieaugušajiem. Man ir jāuztraucas, lai paredzētu notikumu gaitu. Un, ja iespējams, tos novērš.

Nesen, pie uzņemšanas, Maskavā mācās un strādā 24 gadus vecs jaunietis no Baltkrievijas. Tas kļuva slikts metro. Ātrā palīdzība uz slimnīcu. Pirmajā dienā izrādījās, ka viņam bija paaugstināta aknu ciroze. Nedzeriet, nesmēķējiet, hepatīta B un C vīrusi nav. No kurienes nāk ciroze?

Viņš saka, ka kopš 9 gadu vecuma tika konstatēts aknu palielināšanās un periodisks ALAT / ASAT palielinājums, bet sūdzību nav, pediatri nevēlas noskaidrot šo parādību cēloni. Un šeit ir pēdējais. Es ierosināju Vilsona slimību, un ļoti pirmie testi to apstiprināja. Ja tas būtu izdarīts pirms 15 gadiem un ārstēšana sākās, zēns būtu veselīgs. Tas ir liktenis, ka persona maksā par to, ka zinošs un ne vienalīdzīgs ārsts laikā nesasniedza savu ceļu!

- Kāds ir jūsu ārsta sliktākais grēks?

- vienaldzība, vienaldzība. Es nezinu neko sliktāku, tā ir tikai profesionāla nekompetence. Šī persona var strādāt kā ārsts, bet pēc definīcijas viņš nevar būt ārsts.

Jo ārsts nav specialitāte, bet prāta stāvoklis un dzīvesveids. Tas ir zvērests, kas dots mūžam, kā vienreizējs garastāvoklis.

Un vienaldzīgu personu vienkārši nevar atļaut medicīnā. Ja tikai uz laboratoriju, un pēc tam... man bija gadījums, kad es kļūdījos laboratorijā, vēlreiz pārbaudīju rezultātu. Viņi devuši maldinoši pozitīvu atbildi deviņus gadus vecam zēnam ar hepatītu. Un viņu pacēla viņa vecmāmiņa, kas apglabāja šī bērna vecākus.

Pēc šīm ziņām viņai bija sirdslēkme. Atgājoties, viņa atnāca pie manis, lai ārstētu bērnu, un es vēlreiz pārbaudīju. Rezultāts bija negatīvs. Un sirdslēkme jau ir noticis. Tie ir dzīvi cilvēki, bieži vien ar ļoti grūtu likteni!

- Kāpēc jūsu grāmata ir grāmata par ārsta ētiku? Un kāda ir jūsu ārsta ētika?

- Jā, daudzi kolēģi teica, ka šis ir medicīnas ētikas mācību grāmata, ka jums vajadzētu ņemt kvīti, lai lasītu manu grāmatu no tiem, kas ienāk medicīnas institūtā. Ētika ir attiecības starp ārstu un pacientu, kā arī ārstu ar kolēģiem. Un ētikas norma ir pamata. Lai nebūtu vienaldzīgi, ievērot jebkuru personu, īpaši pacientu.

Ārsta prāta izšķērdēšana ir ļoti spēcīgas zāles un ir neaizvietojama. Lai visu to pateiktu, viņa izlēca no manis, šī grāmata.

80-90% slimību un pacienti vienkārši pieprasa cilvēku attiecības. Ja tā ir psihosomatika, tad galvenais ir ārsta garīgā iesaistīšanās. Ļoti nesenais piemērs, manā hepatīta gadījumā tiek novērots pusaudzis, 13 gadus vecs. Nesen es braucu ar autobusu, kas nokļuva negadījumā. Pusaudzis lidoja pusi autobusa, skāra vadītāja stiklu, satricināja.

Mana māte mani sauca un sacīja, ka viņš ir aizrīties. Es sāku viņu pa telefonu jautāt, kā tas notiek, un es sapratu, ka tā ir neirotiska reakcija. Kāds mirgo, kāds nokaut nagus, un viņš uzņemas šādas konvulsīvas elpas. Un es viņam teicu, ka tas nav aizrīšanās, tas nav bīstams, tas iet. Turklāt tas notiks šodien pēc mūsu sarunas.

- Tu, tāpat kā Kashpirovskis, deva instalāciju.

- Jā. Lai gan šeit tas ir blakus vismazāk gribēja tikt pieminēts. Mamma sauca citu dienu un teica, ka "aizrīšanās" bija pagājusi šajā dienā. Un kad sapratu sieviete atnāca pie manis, izsmelta, izsmelta un teica klasisko tekstu, ka esmu viņas pēdējā cerība. Pretējā gadījumā viņa uzliks sev roku. Lielās izdevniecības redaktore, viņa varēja ne tikai doties komandējumā, bet pat braukt ar transportu, un kopumā pastāvīgi iekaisušie "sprādzieni" tika piestiprināti pie tualetes.

Izrādījās, ka pirms slimības sākuma viņai piedzīvoja smagu stresu. Mēs tikko runājām ar viņu, es teicu viņai: "Mans dārgais, slimība nav tā, kur mēs to meklējām, tā ir mūsu galā. Jums šodien ir ļoti "moderns" saslimšanas ar IBS, kairinātu zarnu sindroms. Tas nav briesmīgi, izārstējams un drīz nonāks. "

Es uzrakstīju peoniju tinktūru un katru dienu lūdza uzlabojumus. Vēlāk mēnesi viņa atnāca atkal un sacīja, ka viss ir noticis tajā pašā vakarā, viņa to nopirka, bet pat nav laika, lai sāktu lietot tinktūru, ko viņa tagad kopā ar viņu veic kā talismanu.

- Bieži vien pacienti paši uzliek sev roku?

- Ir saistīts ar šo un funny gadījumos. Kaut kā manā birojā ienāca jauna liela vīriešu blondīne. Viņa parasti teica: "Aram Romanovna, tu esi mana pēdējā cerība. Vai nu jūs man palīdzēsiet, vai arī es sev likšu rokās. - Kas ar tevi nepareizi, mīļais? - Man ir nepanesams nieze, kas mani uzbrūk. Es nevaru ne gulēt, ne strādāt. Tas bija visi ārsti, terapeits teica, ka tas dažreiz notiek ar aknu slimību. "

Es sāku aplūkot: visur nesaskrāpē, kakls un pleci saplēsti, un kājas un vēdera nav, tas nav aknu nieze. Krāpnieks, jā? Bet medicīnā nav sīkumu.

Es pacelšu savus brīnišķīgos mati un uzreiz saprotu, ka pašnāvība ir atcelta. Lūpas! "Nomaina mani! - es saku. - Mēs dzīvojam! Tuvākā aptieka ir ap stūri, līdzeklis pret pedikulozi, un mēs dzīvojam kā skaisti! "Viņa bija jauniešu nometnē, kurā cilvēki bieži to saskaras. Ar šādu problēmu bērnus ieveda man pat no privāta bērnudārza Londonā.

Krievu valodā ir divi darbības vārdi - izskatu un redzi. Kā ārsti nevarēja redzēt? Viņi izskatījās un neredzēja. Vai arī neredz? Tagad bieži vien neapsveram pacientu, tikai testus.

Foto: Efim Erichman

Dāvana Ary Romanovna

- Nebija iemeslu, kad jūs vēlētos atstāt profesiju?

- nē Kas nav, nebija. Šis jautājums vienkārši nepacēlās. Tas būtu kā mamma atteikties. Tas ir tik mans. Un mana vienīgā lieta! Protams, es arī uzrakstu dzejoļus, ir trīs apjomi. Bet tas ir hobijs. Man nav Tsvetaeva, es to saprotu, un kolekcijas sauc par medicīnu: "Iekšējai lietošanai." Es arī dziedāju visus savus skolas gadus slavenajā Loktevsky korī. Kara laikā mums bija tik izeja, puslokā, es lidoju tur spārniem! Vladimirs Sergeevich Loktev bija svēts cilvēks, mana pirmā pusaudžu mīlestība.

Kara dēļ mani neļāva sākt atskaņot mūziku. Paralēli visam medicīnas institūta pirmajam gadam es studēju Gnesinkā kā diriģents. Bet tas ir arī hobijs. Es vienmēr smējās, ka es dziedos korpusā mājokļu departamenta pensionēšanās. Bet es nepametīšu pensiju. Tiklīdz - tik drīz.

Un zāles ir manas. Ko es vēlētos dzīvot. Un ne karjeras izaugsmes ziņā. Mani piedāvāja vadīt mūsu nodaļu, bet tas nav mans, es nezinu, kā to izdarīt. Es nevaru paaugstināt savu balsi, grūti piespiest, nevēlos un nepatīk. Es savā nodaļā esmu vadošais pētnieks un, pats galvenais, es joprojām esmu ārsts.

- Ko ģimene teica visu laiku, kamēr strādājāt?

- Mans vīrs vienmēr atbalstīja, sapratu un pieļāva manu darbu. Tikai tagad es sāku teikt, ka šāda slodze nav iespējama.

Mūsu jaunībā mēs vienojāmies, ka ikviens pateiktu viens otram un nepieļauj viens otru apvainojumus. Un tas notika trešajā personā. Kaut kas notika starp mums, mēs ķildojāmies un pēc kāda laika es apsēdos pie viņa: "Viens cilvēks mani daudz bojā, teica tas un tas". Viņš skatās uz mani: "Nu, es ar viņu sarunāšu." Nu, tad viss ir labi, gluds, es domāju, labi, tas nozīmē, ka es runāju.

Kad mūsu ģimene sasniedza 55 gadu vecumu, mēs devāmies kopā ar vīru no ziemas dārza. Laiks ir gandrīz pusnakts. Tukša automašīna, pretī jaunam pārim. Un es dzirdu, ka meitene stāsta zēnam: "Skaties, kāds skaists pāris!" Es sāku pagriezt galvu par to, kas tas bija. Tad - aaaa, tas ir par mums. Mēs piecelties, viņi pie mums vērš: "Vai tu esi vīrs un sieva? Cik jau sen? "Mēs atbildam:" 55 gadi. " Zēns slēdza acis, savaldījis galvu un sacīja: "Aki!" No tā laika tas ir plakāts mājās. Labāk viņš nevarēja izteikt savu šoku. Pagājušā gada novembrī mēs jau pagājuši 60 gadi.

Visi šie gadi vīrs, bērni un pēc tam mazbērni un mazbērni vienmēr ir bijuši mani mīļākie un vissvarīgākie. Es nezinu, vai es gūtu panākumus, bet es centos ļoti smagi, lai viņi nesaņemtu savu darbu. Viņi ir mana laime un atbalsts.

- Vai jūs baidāsties par savu nāvi?

- Šajā sakarā es ļoti apskaužu patiesos ticīgos, kuri ir pārliecināti, ka kaut kas atrodas aiz šīs pazīmes. Diemžēl, es pats to nevaru radīt, esmu tīrs agnostiķis. Tas ir, cilvēks, kas tic, ka mēs to nezinām un nekad nezināt. Tam jābūt kādam ārējam spēkam. Es domāju, ka viņa nav pazīstama. Es baidos, ka cilvēce to nekad to nezina.

Tāpēc es esmu sliktāks. Es labprāt ticētu. Mēs uzauguši pilnīgi ateistā situācijā, un tagad ir ļoti grūti pārcelt to, galva neļauj. Es mēģināju Un es pats sev secināju, ka Dievs ir sirdsapziņa. Un jo vairāk ir sirdsapziņa cilvēkā, jo vairāk ir Dievs viņā.

- Un jūsu medicīnas praksē bija neizskaidrojamas lietas, kas varētu runāt par šī spēka klātbūtni?

- Es domāju, ka jebkuram brīnumam ir paskaidrojums. Mēs vēl nezinām viņu. Ir mākslīgi radīti brīnumi. Kad es ārstēju lielas bankas galvu. Un ārstēšanas procesā tas bija šāds: viņš ir atbildīgs, un viņu pavadoņi, tas ir, ir viņam. Mūsu paziņojumā situācija mainījās, jo īpaši tāpēc, ka ārstēšana bija veiksmīga.

Un pēkšņi viņš ierodas Semashko poliklīnikā pie Frunze, kur es pēc tam paņēma. Autoceļš atrodas visdemokrātiskākajā vietā, vecmāmiņa ir galvas lakatiņos, un viņš. Ienāk birojā: "Ara romanovna, es gribu dot jums dāvanu." Es iekšēji samazinājās, tagad šis oligarhs man dos kaut ko dārgu, jo es to uzņemšu.

Un viņš saka: "Jums, iespējams, ir pacienti, kuriem ārstēšana ir nepieciešama, bet viņi nevar par ārstēšanu maksāt?" Un tad bija tikai interferons, tas nebija lēts. "Sūtiet man pacientu, un es samaksu vienu gadu kursu." Izrādās, ka starp oligarhiem ir mazi cilvēki, es sapratu, ka šī ir labākā dāvana man.

Un es atcerējos vienu ārsta no Erela bērnu. Viņam pēc tam bija 11 gadi. Tagad viņš ir divu bērnu tēvs. Un tad māte-ķirurgs pašvaldības slimnīcā pats izlaida viņa apendicītu. Viņš nonāca intensīvā aprūpē, turklāt viņi nokrita ar hepatītu C asinīs, un viņiem nav nekādas iespējas izturēties. Viņam apritēja visi krāces, lai meklētu brīvu ārstēšanu, bet tā var izlauzt galvu un neko neko sasniegt. Viņa atnāca kopā ar mani, un mēs abi kliedzām birojā. No bezspēcības.

Tajā laikā viņi aizgāja. Un pēc bankas ierašanās es atradu viņu tālruņa numuru lietas vēsturē un sauca tos uz Maskavu. Viņš nodeva ģimenei nepieciešamo summu, bērnu ārstēja gadu, grūti, bet ar pilnīgu panākumu. Un šeit viņš ir pilnīgi vesels. Un nav tādas brīvdienas, ka viņa māte mani neaicināja no Orelas. Visi šie gadi.

- Kas padara jūs gandrīz bērnības prieks?

- Darbs pats par sevi ir medicīnisks grūts un dvēseles patērējošs, bet tas arī ir izdevīgs. Es esmu 85. gads. No manas paaudzes gandrīz neviens nedarbojas. Un es strādāju, un, kad esmu izdevies nopietni palīdzēt, tad tas ir neticamākais prieks.

Foto: Efim Erichman

- Vai tev kaut ko nav laika darīt dzīvē?

- Kad tika pārtraukti protokoli - pretvīrusu terapijas testi, es sāku tos uzņemties sev, jo tā ir iespēja bez maksas izturēties pret kādu. Un tas ir no parastās uztveršanas, lielas papildu slodzes. Es smējos, pastāstīja ārstiem, ka drīz es likšu bērnu gultiņu birojā. Es pārsūtīju pieaugušos uz citiem speciālistiem, bet es joprojām turu bērnus par sevi.

Cilvēki man jautā: "Arai Romanovna, jūs joprojām nevarat sasniegt ikvienu?" Es to labi saprotu. Bet, cik es varu, es vēlos tik daudz uzņemt. Varbūt vienīgā lieta, ko es gribētu lūgt par Dievu, ja Viņš ir: dod man spēku, iespēju, lai es varētu palīdzēt tik ilgi, cik vien iespējams, un tai nav vajadzīga palīdzība.

Tagad, ja es gribētu kaut ko dzīvot, ne tikai savu radinieku laime un labklājība, tikai tas.

Dažkārt mums trūks pūļu
Plīts nestlejas pleciem
Un viņi jautās mums: "Kāpēc tu nāca?"
Un es atbildēšu: "Es biju ārsts."

Atsauksmes un atsauksmes par grāmatu "Undying dzīšanas art. Vecmātes pasakas ārstiem un pacientiem" Ara Reis

Jau vairākus gadsimtus pastāv strīdi: vai zāles ir zinātne vai māksla? Aptuveni 80.-90. Gados zāles arī kļuva par ekonomiku, kas prasa standartizāciju, statistiku un bieži noved to tālāk no individuālas pieejas pacientam un kā ārkārtēju - pret nejēdzību. Cilvēce un žēlsirdība, pestīšana un pateicība tiks saglabātas ārsta un pacienta attiecībās, kamēr dzīvo nemirstoša dziedināšanas māksla. Paldies, Ara romanovna!

Brīnišķīga grāmata! Kamēr es lasīju to, mani aizturēja piederība stāstam. Ļoti sirsnīgi un personīgi - pat es, nemedik, ienāca ārsta pieredzē. Un kādi dzejoļi! Mans Dievs, kādi dzejoļi! Ara romanovna, es tevi apsēdīšu!

Mana māte, vecmāmiņa, deva šo grāmatu manai meitai, kas sapņo par ārstu. Negaidot, kamēr mana meita sāka lasīt, es sāku grāmatu, es to visu izlasīju visu nakti. Es lasīju, es raudāju, es atkal lasīju. lai gan bija tādi cilvēki. Es ļoti iesaku lasīt grāmatu ikvienam, kas vēlas saistīt savu dzīvi ar šo grūtu, pašaizliedzīgo un cēlu profesiju. Un autoram - milzīgs cilvēka paldies!

Es to nopirku cerībā, ka tas būtu aizraujošs stāstījums ŽZL stilā par ārstu, kurš izveidoja marķējuma vakcīnu Zabolotni vai PSRS filmas par ārstiem, šeit ir garlaicīgi grāmata, kas diemžēl mani neuztrauca, ir otrā nedēļa, nav spēka lasīt, bet tas ir nepieciešams.

Šodien kurjers man uzveda fantastisku grāmatu. Šī ir mūsu mīļotā ārsta grāmata, cilvēks, kam mēs esam parādā manas jaunākās meitas veselību. Ara romanovna ir cilvēks ar milzīgu taktiku, šarmu, laipnību un pasaulīgu gudrību. Viņam nebija nekādas bailes ārstēt Esku, kaut arī pretvīrusu terapijas gads nav tas, ko vēlētos mazu meiteņu mātēm. Viņa bija tik stingri ar mums, tāpēc skaidri un patiesi noveda pie panākumiem, ka man pat nav laika, lai baidītos. Eskij pusgadā kopš terapijas beigām mēs atzīmējām citu dienu. Nav vīrusa. Paldies, Ara romanovna! PS Un es izlasīju grāmatu 40 minūtes pie reģistratūras vakar vakarā, kad mēs apstājāmies, lai parādījās, un nevarēja tevi aizmirst - mēs gandrīz novēloja tikšanos. Tas ir neticami burvīgs, dzīvīgs un saprātīgs teksts. Izbaudiet katru lapu.

Reis ara Romanovna atsauksmes

Mēs strādājam katru dienu

No pirmdienas līdz piektdienai: plkst. 8.00 - 20.00

Sestdiena: 8.00 - 19.00 svētdiena: 8.00-17.00

Reisis Ara Romanovna

Infektore, hepatologs, pediatrs
Augstākās kategorijas doktors, profesors

Ara romanovna absolvējis Pirmo Maskavas Medicīnas institūtu. Sēčenovs, medicīnas fakultāte 1958. gadā.

1963. gadā absolvējusi klīnisko rezidenci vispārējās pediatrijas un pediatrijas infekciju skolas beigšanas skolā.

Viņa sāka savu medicīnisko darbību, strādājot par vietējo pediatru, bērnudārza ārstu un vasaras nometni, pēc tam viņa vārdā nosaukto bērnu slimnīcu. Rusakovs (tagad Sv. Vladimira) - Pediatrijas un pediatriskās ķirurģijas pētniecības institūts.

Kopš 1980. gada viņš strādā pie Bērnu infekcijas slimību slimnīcas Centrālās pētniecības institūta epidemioloģijas Nr.5.

1967. gadā viņa veiksmīgi aizstāvēja savu disertāciju, un 1987. gadā viņas doktora disertācija, no kuriem abi ir veltīta vīrusu hepatītu bērniem.

2016.g. pēdējās kvalifikācijas celšanas kursi specialitātē "Infekcijas slimības"

2017. gada profesionālā pilnveide specialitātē "Pediatrija"

Ara Romanovna ir profesors, vadošais eksperts vīrusu hepatīta ārstēšanā, tostarp hepatīta ārstēšana bērniem.

Kopš 2007. gada viņš ir konsultējis Centrālās pētniecības institūta epidemioloģijas zinātniski konsultatīvajā klīniskajā diagnostikas centrā.

Mūsu "Dr House" - nepārspējams Ara Reisis

Mūsu "Dr House" - nepārspējams Ara Reisis

Saistītie raksti

Slavenais hepatologs un viens no labākajiem pediatri mūsu valstī Ara Reisis iepazīstināja sabiedrību ar savu debijas publikāciju "Nepieredzējamais dziedēšanas māksla", kurā viņa dalījās ar dziedināšanas prakses stāstu ar daudzām glābtu bērnu dzīvībām.

Doktora mājas sērijas ventilatori būs patīkami pārsteigti par šīs grāmatas saturu, kas izveidots kā mājas albums ar daudziem ilustrācijām un fotogrāfijām, jo ​​tajā ir informācija par dažādu slimību neparastiem izpausmēm, piemēram, visu veidu hepatītu un profesionāla ārsta neparastiem risinājumiem.

Viens no šiem grāmatā aprakstītajiem stāstiem ir divarpus gadus veca zēna bērns, kurš kopā ar māti tika hospitalizēts ar vīrusu hepatītu, jo viņš tika barots ar krūti. Bērna aprūpes procesā izrādījās, ka viņa māte cieta no šizofrēnijas un pēc viņas izrakstītajām psihotropām zālēm liela devu šīs zāles ievadīja bērna ķermenī kopā ar mātes pienu.

Tādēļ zēns nav vīrusu, bet toksisks hepatīts un vienīgais pareizais lēmums, kas glābj viņa dzīvi, bija pagaidu atdalīšana no mātes, kas tika nogādāta psihiatriskajā slimnīcā.

Vēl viens stāsts mums stāstīja par septiņu gadu veco zēnu, kurš pēc bērna injekcijas sākusi strauji attīstīties tūsku, un neliels, trauslais Ara Reisis glābjot savu roku un pacēloja viņu tuvākajā slimnīcā, neskatoties uz divu kilometru attālumu.

Ara Reisis galvenā iezīme bija pārmērīga aprūpe un uzmanība pacientiem. Galu galā visi bērni, kurus viņa kādreiz bija ārstējusi, uztvēra Ara kā "tikai kāds, mīļais un nepieciešamais cilvēks". Šī ir svarīga kvalitāte un uzmanīga konfidenciāla saruna ar pacientu, kas daudzos gadījumos viņai palīdzēja veikt precīzu diagnozi un identificēt reālu problēmu, kas reizēm ir psihosomatiska.

Visā grāmatā ir apkopoti ne tikai pārsteidzošie medicīniskie gadījumi, bet arī zināšanas par jaunākajiem medicīnas atklājumiem, kas liecina par autora plašu perspektīvu - pieredzējis speciālists un reāls ārsts ar lielo burtu.

Šobrīd Vai Romanovna Reizis ir 82 gadus vecs, bet viņa joprojām ir praktizējoša ārsta, viņa saņem bērnus Maskavā, dodas uz konsultācijām un sniedz ziņojumus dažādās pilsētās.

Reisis Ara Romanovna

Hepatologs, infekcijas slimības, pediatrs
60 gadu pieredze / Augstākās kategorijas doktors, profesors

Biroja adrese: st. Novogireevskaya 3a (laboratorijā)

Uzņemšanas izmaksas - 4000 rubļu.

IZGLĪTĪBA

  • Pirmais Maskavas Medicīnas institūts. Sēčenovs, medicīnas fakultāte 1958. gadā.
  • 1963. gadā absolvējusi klīnisko rezidenci vispārējās pediatrijas un pediatrijas infekciju skolas beigšanas skolā.
  • 1967. gadā viņa veiksmīgi aizstāvēja savu disertāciju, un 1987. gadā viņas doktora disertācija, no kuriem abi ir veltīta vīrusu hepatītu bērniem.

Pirms iecelšanas ārstiem

PAR IESPĒJAMĀM KONTRINDIKĀM VAJADZĪGI SŪTĪT AR SPECIĀLISTU

Autortiesības FBUN Centrālā pētījumu institūta epidemioloģija, Rospotrebnadzor, 1998-2018


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Zāles pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, jums jāiet cauri atjaunošanas periodam. Tā kā šī orgāne ir svarīgākā loma gremošanas procesā, ķermenim ir pilnībā jāpārstrukturē un jāpielāgojas tā trūkumam.
Ciroze

B hepatīts un grūtniecība

B hepatīts ir vīrusu infekcija, kurai ir asins kontakta mehānisms transmisijai un aknu šūnu primārais bojājums. Slimības aktivizēšana grūtībās nonākušām mātēm jebkurā laikā noved pie dažādu komplikāciju rašanās līdz grūtniecības pārtraukšanai.