Holecistektomijas ilgums pēc laparoskopijas

Laparoskopiskā holecistektomija ir drošākais veids, kā noņemt žultspūšļa vai akmeņus no tā vai tā kanāliem. Operāciju papildina minimāls asins zudums un audu bojājumi, kas atvieglo atjaunošanās periodu. Iejaukšanās tiek veikta ar vairākām nelielām priekšējās vēdera sienas iegriezumiem, tāpēc praktiski nav rētas. Ar kvalitatīvu provizorisku komplikāciju diagnostiku praktiski netiek novērota, un pēc 8-10 dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Kad ir vēlama laparoskopiskā pieeja?

Kā ārsts izlemj veikt operāciju - tiek ņemta vērā pacienta vēlme, taču vienmēr ņem vērā iespējamos riskus, kas var kavēt operācijas pabeigšanu ar laparoskopisko metodi. Galvenās indikācijas laparoskopiskas iejaukšanās noteikšanai ir šādas:

  • akūtas holecistīta uzbrukums, no kura sākums 2. dienā neiziet;
  • kumulatīvais holecistīts akūtā periodā;
  • žultspūšļa kanālu bloķēšana un obstruktīva dzelte - šajā gadījumā ir norādīta tikai akmeņu noņemšana;
  • asimptomātisks holecistīts akmeņu klātbūtnē.

Šai operācijai ir daudz priekšrocību, taču ir kontrindikācijas.

Tas netiks veikts klīniskajos pētījumos, kad vērojama laparotomijas iejaukšanās vēdera orgānos, ar plaušu nepietiekamību un plašu adhēziju klātbūtni. Šajos gadījumos tiek veikta standarta vēdera iejaukšanās.

Kas nosaka operācijas laiku?

Cik ilgi darbība ilgst, var teikt tikai aptuveni. Minimālais žultspūšļa laparoskopijas ilgums ir aptuveni pusstundu. Tik daudz ķirurgam būs nepieciešams noņemt burbulis ideālā stāvoklī, kas ir diezgan reti. Pirmā lieta, kas palielina kopējo iestāšanās laiku, ir pacienta ievadīšana anestēzijā. Daudziem pacientiem tas var ilgt 15-30 minūtes.

Ja pacients ir aptaukošanās, operācija aizņems ilgāku laiku, jo šajā gadījumā nav tik vienkārši nokļūt līdz apgabalam, kurā tiek darbināts. Pat nelielu adhēziju klātbūtne apgrūtina piekļuvi arī, un ķirurgam, iespējams, ir nepieciešams veikt papildu vēdera sānu pietūku, lai nodrošinātu pilnīgu un ērtu piekļuvi - tas prasa arī papildu laiku. Bet tas ļaus pabeigt operāciju ar izvēlēto metodi un izvairīties no iekšējo orgānu bojājumiem.

Ja operācijas laikā rodas žults izsviedes draudi, procedūras ilgums palielinās un var būt līdz 1,5 stundām, neņemot vērā anestēzijas laiku. Jebkādas komplikācijas, kas diagnosticētas operācijas laikā, palielina tā ilgumu. Dažos gadījumos laparoskopisko iejaukšanos nevar pabeigt. Ja ir bīstamu komplikāciju iespējamība, ko nevar novērst, izmantojot toraskopu, tiek pieņemts lēmums par laparotomiju. Rezultātā, jautājums par to, cik ilgā laikā notiek laparoskopijas darbība žultspūšļa noņemšanai, var tikt atbildēts tikai pēc tā pabeigšanas.

Cik ilgs ir atveseļošanās periods?

Ja operācija tiek pabeigta bez komplikācijām, atveseļošanās periods ir vienkāršs, un pēc nedēļas pacients tiek izvadīts no slimnīcas. 5-6 stundu laikā pēc personas pārvietošanas no operācijas telpas ir nepieciešama gulta, pēc tam atļauts sēdēt gultā un pēc tam izkļūt no gultas. Maltīti operācijas dienā izslēdz. Ir atļauta neliela daudzuma negāzēta ūdens.

Pēc operācijas ir jādarbojas tik aktīvi, kā atļauj valsts.

Vispiemērotākais ir staigāt. Tas ļaus gāzei, kas ievadīta darbības laikā, atstāt ķermeni ātrāk. Turklāt kustība pēc iespējas drīz atjaunos normālu peristalci.

Otrajā dienā ir atļauts ēst, dodot priekšroku vieglajam ēdienam. Noteikti dzeriet pietiekami daudz ūdens - vismaz 1,5-2 litri. Pēc laparoskopiskas žultspūšļa noņemšanas ir nepieciešama mūža diēta. Tas pamatojas uz ārstēšanas tabulu Nr. 5. Sāpju sindroms pēc laparoskopijas nav izteikts - analgētiķi aizņem 1-2 dienas, un 4.-5. Dienā diskomforta sajūta gandrīz vairs nav apgrūtināta.

Ja rehabilitācijas periods nav sarežģīts, pēc divām nedēļām pacients atgriežas pie parastā dzīvesveida, bet ņem vērā jaunos uztura ierobežojumus. Ir atļauta viegla fiziskā darba un sporta nodarbība. Ieteicams pacelt svaru virs 5 kg ne ātrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas, ja rodas komplikācijas, šis periods var būt ilgāks. Atveseļošanās laikā ir svarīgi klausīties savas jūtas, jo īpaši agrīnās dienās. Jums jābrīdina par neparādāmu simptomu parādīšanos, un par tiem jāziņo savam ārstam, jo ​​pēc izrakstīšanas no slimnīcas var attīstīties dažas komplikācijas.

Žultspūšļa laparoskopija (noņemšana)

Žultspūšļa ir orgāns, kas netieši iesaistīts gremošanas procesā. Tās galvenā funkcija ir nepārtraukti saražota žults akumulācija aknās, kas vēlāk tiek piegādāta divpadsmitpirkstu zarnā. Zarnu trakta inervācija, kam pievienota žults izdalīšanās, rodas, reaģējot uz pārtikas parādīšanās kuņģī. Šis mehānisms ļauj nodrošināt normālu gremošanas procesu, uzlabojot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas enzīmu funkcijas.

Tomēr, ņemot vērā ķirurģisko iejaukšanās biežumu, kura laikā tiek novērsts žultspūšļa likvidēšana, rodas dabisks jautājums, vai šis orgāns ir tik svarīgs? Veselīgs žultspūšļa, protams, ir svarīga gremošanas sistēmas īpašība, ko nevar teikt par patoloģiski mainītu orgānu, kas var sagraut ne tikai žults (zarnu vadīšanas) sistēmu un aizkuņģa dziedzeri, bet arī izraisīt stipras sāpes.

Kas var izskaidrot ķirurģisko iejaukšanās skaita palielināšanos žultspūšļa likvidēšanai (LB)? No vienas puses, šī parādība ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiskās disfunkcijas biežuma palielināšanos sakarā ar kaitīgiem faktoriem, piemēram, smēķēšanu, nepietiekamu uzturu un ekoloģiju. No otras puses, ir iespējams apsvērt tādu laparoskopisko ķirurģisko metožu izstrādi, kuru mazā invazivitāte, nelieli kosmētiskie defekti un īss invaliditātes periods var būtiski paplašināt to pacientu vecumu, kuri ir nolēmuši noņemt RH.

Vispārīga informācija

Neskatoties uz to, ka operācijas žultspūšļa likvidēšanai ieņem vadošo vietu ķirurģiskajā praksē vairāk nekā 100 gadus, salīdzinoši nesen tika ieviestas laparoskopiskas ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Plaši izplatīta pieņemšana un pieaugošā popularitāte, pateicoties to relatīvajam drošumam un augstajam efektivitātē. Termins "laparoskopija" nozīmē piekļuvi operētajam orgānam, ko veic, izmantojot laparoskopu un citus endoskopiskos instrumentus, kas ievada vēdera dobumā caur peritoneāliem punktiem.

Manipes caurumiem parasti ir diametrs, kas nepārsniedz 2 cm, un tie veidojas, izmantojot trokāku - pīpju dobu instrumentu, caur kuru vēlāk tiek ieviesti ķirurģiskie instrumenti. Pati laparoskops ir videokamera, kas ļauj uz monitora attēlot pētījuma apgabala attēlu. Lai veiktu ķirurģisko iejaukšanos ZHP izņemšanai, jums ir jāveic 4 punkcijas, nodrošinot optimālu piekļuvi darbības zonai:

  • Umbilichny. Pierīšana tiek veikta nabas kārtībā, kā arī virs vai zem nabas. Parasti šī punkcija ir vislielākais diametrs, un to izmanto noņemtā žultspūšļa izņemšanai no vēdera dobuma.
  • Epigastrikas Atvere ir izveidota 2 cm attālumā no xiphoid procesa viduslīnijas.
  • Pierakstīšana tiek veikta priekšējās pacēluma līnijā, nolaižoties 4-5 centimetrus zem kājām.
  • Pēdējā punkcija atrodas uz viduslīnijas līnijas tādā pašā attālumā no rindas kāka kā iepriekšējā.

Tā kā manipulācijas ar instrumentiem ir nepieciešamas dažas vietas, vēdera siena tiek pacelta, izmantojot gāzi, kas tiek piegādāta caur Beresas adatu ar spiedienu 8-12 mm Hg. st. Gāzu spriedzes izveidošana vēdera dobumā (sasprindzināts pneimoperitoneum) var tikt sasniegts ar gaisu, inertu gāzēm vai slāpekļa oksīdu, bet praksē visbiežāk tiek izmantots oglekļa dioksīds, ko viegli absorbē audi, kas nozīmē, ka nav gāzes embolijas riska.

Indikācijas

Galvenās indikācijas laparoskopiskajai operācijai žultspūšļa likvidēšanai (laparoskopiskā holecistektomija) ir holelitiāze un komplikācijas, kas izpaužas tā fona, kā arī citas ZHP slimības:

  • žultsakmeņu slimība, ko papildina smagi sāpju uzbrukumi. Sāpju parādīšanās iepriekš diagnosticēta holelitiāzes klātbūtnē tiek uzskatīta par pilnīgu holitsistektomijas indikāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākajai daļai pacientu līdz brīdim, kad notiek otrais uzbrukums, attīstās iekaisuma komplikācijas, kas komplicē laparoskopisko operāciju;
  • asimptomātiska žultsakmeņu slimība. Akmeņu vai žultsakmeņu noņemšana tiek veikta, ja tiek konstatēti lieli akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, jo ​​ir paaugstināts žultspūšļa sieniņas iekaisuma risks (izkārnījumi). Zarnu trakta izņemšana ir indicēta arī pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana aptaukošanās gadījumā (asu svara zudumu palielina akmeņu veidošanās);
  • kolledokolitiāze. Žultsakmeņu slimības komplikācijas, kas ietekmē apmēram 20% pacientu un kurām ir aizlikts un iekaisis žultsceļš. Papildus eļļas noņemšanai parasti ir nepieciešama kanālu rekonstrukcija un kanalizācijas uzstādīšana;
  • akains holecistīts. Slimība, kas notiek holelitiāzes fona apstākļos, prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, jo komplikāciju rašanās risks ir ārkārtīgi augsts (dzemdes siena, peritonīts, sepsis);
  • holesterīns. Izraisa holesterīna nogulsnēšanos žultspūslī. Var notikt pret akmeņu veidošanās fona, kā arī neatkarīgu slimību, kas noved pie tā funkciju pilnīgas pārkāpšanas;
  • polipi. Holitiktektomijas indikācijas tiek uzskatītas par polipiem, kuru polipi ir lielāki par 10 mm vai mazāk un kuriem ir ļaundabīgu audzēju (asinsvadu nātrene) pazīmes. Vienlaikus polipu un akmeņu noteikšana arī norāda uz ZH izņemšanu.

Kontrindikācijas

Ja atklātu darbību žultspūšļa likvidēšanai pēc dzīvībai svarīgām indikācijām var veikt gandrīz visiem pacientiem, tad to veic ar laparoskopijas palīdzību, ņemot vērā absolūtās un relatīvās kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas ķirurģiskajai intervencei ar laparoskopisko metodi tiek uzskatītas par robežkoncentrāciju pacientiem, kas nozīmē, ka trūkst jebkuras svarīgas sistēmas (sirds un asinsvadu sistēmas, urīnizvades), kā arī nav korektīvi asinsreciācijas īpašību pārkāpumi.

Relatīvajās kontrindikācijās jāiekļauj pacienta stāvoklis, viņa fizioloģiskās īpašības, kā arī klīnikas tehniskais aprīkojums un ķirurga pieredze. Tādējādi relatīvo kontrindikāciju saraksts ietver:

  • peritonīts;
  • akūts holestroks ar ilgāku par 3 dienām;
  • grūtniecība;
  • infekcijas slimības;
  • atrofiska GI;
  • vēdera darbības vēsture;
  • priekšējās vēdera sienas lielās trūces.

Sagatavošana

Preparāts žultspūšļa noņemšanai ietver virkni preoperatīvās pārbaudes, kā arī individuālu pacientu sagatavošanu. Instrumentu un laboratorisko izmeklējumu komplekss tiek veikts, lai vispusīgi novērtētu ķermeņa stāvokli, kā arī identificētu žultspūšļa un kanālu struktūras fizioloģiskās iezīmes, identificētu iespējamās komplikācijas un ar tām saistītās slimības.

Diagnostikas procedūru saraksts, kas jāaizpilda pirms operācijas: asins un urīna laboratorijas testi, B un C hepatīta testi, sifiliss, HIV, asinsreces parametru noteikšana, bioķīmiskais asins analīzes, vēdera un iegurņa orgānu ultrasonogrāfija, EKG, krūšu kurvja rentgenoloģija šūnas, EFGDS. Ja nepieciešams, var veikt sīkus dzeloņskābijas kanālu un žultsakmeņu pētījumus, izmantojot MR holangiogrāfiju vai endoskopisko cholangiopankreatogrāfiju.

Individuāla pacienta sagatavošana operācijai ir sekojoši:

  • ēdieni, kas patērēti dienu pirms operācijas, ir viegli un ar zemu kaloriju;
  • pēdējai ēdienreizei pirms operācijas jānotiek pirms pulksten 18:00;
  • operācijas naktī un rītā, zarnas ir jātīra ar klizmu;
  • uzņemiet higiēnas dušu un noņemiet matus vēdera un zirga mugurā.

Pirms operācijas tūlītēja ārsta atbildība ir informēt pacientu par to, cik ilgi ilgst žultspūšļa likvidēšanas operācijas, kādi ir holistictectomy galvenie posmi un kāds ir negatīvu seku risks. Zāļu lietošana priekšvēlēšanu un operācijas dienā ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Holding

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācijas laikā tiek veikta mākslīgā elpošana. Ķirurgs pacelās pa kreisi no pacienta (dažos gadījumos starp šķirtām kājām) un, pēc intensīvas pneimoperitoneuma veidošanās, ieved trokāku un tad laparoskopu nabas atverē. Izmantojot videokameru, pārbauda vēdera dobuma orgānus un novērtē žultspūšļa stāvokli un atrašanās vietu.

Pēc aptaujas pārbaudes veikšanas galda gala galus pacelt par 20 ° un noliek uz kreiso pusi, tādējādi ļaujot pāriet vēdera un zarnu sānos un brīvi piekļūt ZH. Tad, izmantojot vēl trīs trokārus, ir pieejama piekļuve endoskopiskajiem operāciju instrumentiem. Ir vērts atzīmēt, ka nav būtiskas atšķirības starp to, kā notiek laparoskopiskā un atvērtā holisastometrija.

Holecistektomijas tehniskā īstenošana tiek samazināta līdz šādām pakāpēm:

  • ZHP izdalīšana un adhēziju izgriešana ar tuviem audiem.
  • Žultsvada un artērijas izolācija.
  • Artērijas un kanāla noņemšana (ligzēšana) un AP izgriešana.
  • Atdalīšana no aknām no aknām.
  • Noņemtā orgāna izņemšana no vēdera dobuma.

Žultsakmeņu aizvākšana tiek veikta caur vienu no iegriezumiem, kas, ja nepieciešams, paplašinās līdz 2-3 cm. Visi bojātie trauki tiek kodināti (pielodēti) ar elektriskā āķa palīdzību. Visas operācijas tehniskās nianses ir atkarīgas no aknu un žultspūšļa atrašanās vietas anatomiskām iezīmēm. Ja žultspūšļa palielināšanās ir saistīta ar holelitiāzi, vispirms noņemiet akmeņus un tad drudzi.

Neskatoties uz to, ka ārzemēs viņi cenšas izmantot laparoskopiskas orgānu saglabāšanas operācijas, kuru laikā tiek noņemti tikai akmeņi, vietējie eksperti noliedz šādas ķirurģiskās taktikas priekšrocības, jo 95% gadījumu notiek recidīvi vai komplikācijas. Ja pārbaudes laikā vai intervences laikā tiek atklāta jebkāda kontrindikācija laparoskopijai, operācija tiek veikta ar atvērtu piekļuvi.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ietver 2-3 stundas intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek novērots pacienta stāvoklis. Pēc apmierinoša stāvokļa intensīvās terapijas nodaļas personāla apstiprināšanas to nodod paralēlei. Kamēr pacienta palātā ir jāatlidojas vismaz 4 stundas.

Visā miera periodā neatkarīgi no tā, kā jūtaties, ir aizliegts izkļūt no gultas, ēst un dzert. Ja ēšanas ēdiens ir atļauts tikai pēc dienas pēc operācijas, tad dzeršana ir atļauta pēc 5-6 stundām. Jums vajadzētu izdzert regulāru gāzētu ūdeni, mazās mērces (1-2 siksnas vienā laikā) ar intervālu 5-10 minūtes. Jums vajadzētu lēnām piecelt un klātesot medicīniskajam personālam. Otrajā dienā pēc operācijas pacients var staigāt patstāvīgi un ēst šķidru pārtiku.

Atveseļošanās periodam jāizslēdz jebkura fiziska aktivitāte, tostarp darbības un svara celšana. Viss pēcoperācijas periods aizņem apmēram 1 nedēļu, kuras plūsma noņem šuves un izlādē mājās. Reabilitācijas periodā pēc žultspūšļa noņemšanas jāievēro vairāki noteikumi:

  • ēst saskaņā ar ieteikumiem;
  • izvairīties no aizcietējumiem;
  • veic aerobos treniņus ne ātrāk kā vienu mēnesi pēc operācijas un anaerobi - pēc 6 mēnešiem;
  • sešus mēnešus nelietojiet vairāk par 5 kg.

Slimības saraksts jāuzrāda visu uzturēšanās laiku klīnikā, kā arī pēcoperācijas atjaunošanas periodā. Ja pacienta darbs saistīts ar lielu fizisko slodzi, rehabilitācijas periodā (5-6 mēneši) viņš jāpārceļ uz darbu ar viegliem darba apstākļiem.

Diēta

Pacienta uzturs ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ļauj ne tikai atvieglot pacienta stāvokli un saīsināt rehabilitācijas periodu, bet arī palīdzēt organismam pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem. Tā kā, neraugoties uz žultspūšļa trūkumu, aknas turpina ražot žults, kas nesistemātiski sāk plūst divpadsmitpirkstu zarnā, ir jāievēro noteikti uztura ierobežojumi, kuru mērķis ir samazināt žults ražas intensitāti un optimizēt gremošanas procesu.

Pēcoperācijas periodā uztura sastāvā jābūt pusšķidriem, tīrāmiem pārtikas produktiem, kas nesatur taukus, garšvielas un rupjas šķiedras, piemēram, piena produktus ar zemu tauku saturu (biezpiens, kefīrs, jogurts), vārītu rīvētu gaļu, vārītas dārzeņu biezenis (kartupeļus, burkānus). Jūs nedrīkstat ēst marinādes, kūpinātas gaļas un pākšaugus (zirņi, pupiņas) neatkarīgi no sagatavošanas metodes.

Papildus jautājumam, ko es varu ēst, ir ļoti svarīgi un cik bieži es to ēst? Pārtikas uzņemšanas biežuma palielināšana ļaus normalizēt gremošanas procesu un pielāgot to jauniem apstākļiem. Tādējādi mazu porciju pārtikas 5-7-kārtīgu uzņemšanu izvairīs no aknu reakcijas uz liela pārtikas vienuma izskatu kuņģī un žults veidošanos paliks normālā diapazonā.
No 3-4 dienām pēc operācijas jūs varat iet uz parastā uztura, ievērojot uzturu un pārtiku, kas sniegta uztura tabulā Nr. 5.

Sarežģījumi

Neskatoties uz daudzām laparoskopiskas aizkuņģa dziedzera izņemšanas priekšrocībām, nevar izslēgt komplikāciju risku, kuru galvenie iemesli ir ķirurga akūti pacienti un tehniskas kļūdas:

  • žults noplūde no pārraušanas ZH;
  • aknu abscess;
  • obstruktīva dzelte;
  • asinsvadu bojājuma asiņošana;
  • vēdera orgānu perforācija.

Ja laparoskopijas laikā rodas komplikācijas, nekavējoties tiek pārveidota tehnika uz laparotomiju (atvērta). Viens no noteicošajiem nosacījumiem veiksmīgai žultspūšļa noņemšanai, izmantojot laparoskopiju, ir medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums, jo sarežģītos gadījumos ne vienmēr ir iespējams veikt intervenci, izmantojot endoskopisko pieeju. Šodien laparoskopisko holecistektomiju var veikt dažādās klīnikās, kurās ir piemērota iekārta un apmācīti speciālisti. Šādas darbības izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: reģiona, klīnikas statusa, izmantoto iekārtu kategorijas un var būt no 15 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Cik ilgi tiek veikta žultspūšļa likvidēšana?

Personai, kurai diagnosticēta žultsceļu disfunkcija, nepieciešama operācija.

Medicīnā šo operāciju sauc par laparoskopiju. Cik ilgi operācija, lai novērstu žultspūšļa darbību?

Nav precīza atbilde uz šo jautājumu. Laparoskopijas ilgumu ietekmē tādi faktori kā pacienta vecums, viņa dzimums, slimības stadija, komplikāciju klātbūtne utt.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta laparoskopija žultspūšļa noņemšanai. Šajā materiālā mēs aplūkojam savas darbības specifiku, gatavošanos operācijai, kā arī atveseļošanās perioda pazīmes.

Operācijas specifika

Šāda veida operācija ietver laparoskopisku piekļuvi.

Šāda darbība tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja citu medicīnas metožu izmantošana nenodrošina vēlamo efektu.

Mēs runājam par zāļu un šoku vilnis terapiju, kas bieži tiek izmantota mazu labdabīgu audzēju sadalīšanai ķermeņa rezervuārā - kalkulā.

Žultspūšļa ir mazs bumbierveida orgāns, kas paredzēts dzeltenā šķidruma uzglabāšanai. Savukārt viņa ieiet no tās kanālā, pēc tam to ielej 12. personā un kuņģī.

Bez žults, gremošanas process nevar notikt. Tomēr, paliekot bez žultspūšļa, cilvēks nezaudē savu spēju.

Interesanti Pacienti, kurus ķirurgi norādījuši laparoskopijai, nevajadzētu uztraukties. Ja jūs ievērojat medicīniskās rekomendācijas pēcoperācijas rehabilitācijas periodā, jūs varat ātri atgriezties normālā režīmā.

Žultspūšļa laparoskopiju var veikt divos veidos:

  1. Bumbierveida orgānu noņemšana.
  2. Akmeņu noņemšana tajā.

Kāpēc operācija tiek nosaukta? Pateicoties īpaša aprīkojuma izmantošanai - laparoskops.

Apsveriet tās ieviešanas mehānismu. Tātad, starteriem pacients dodas uz anesteziologu. Viņam vajadzētu viņam dot vispārēju anestēziju.

Žultspūšļa laparoskopija tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju. Kad pacients aizmigjas, viņš tiek likts uz galda ķirurgam.

Viņš sagriež vēdera sienas priekšu. Tas ir nepieciešams, lai manipulētu ar iekšējiem orgāniem, kuru darbību traucēja patoloģisko procesu attīstība ķermenī.

Pateicoties šim iegriezumam, ķirurgs labi redz visus vēdera dobuma orgānus. Turklāt, izmantojot īpašus instrumentus, viņš sagriež bumbierveida orgānu un to izņem.

Pēc tam iepriekš sagriezta daļa tiek sapūta ar medicīniskiem pavedieniem.

Pēcoperācijas šūšana atgādinās pacientam par savlaicīgu slimību. Tomēr līdz šim šī ķirurģiskās iejaukšanās metode netiek izmantota.

Operācijas attīstība nav apstājusies. Ārsti, kas iesaistījušies žultspūšļa disfunkcijas izdošanā, piedāvāja pasaulei citu veidu, kā veikt laparoskopiju, vienkāršāku izpildi un īsāku laiku.

Šāda ķirurģiska procedūra tiek saukta par "holecistektomiju". Daudzi ārsti apgalvo, ka tas ir modernās ķirurģijas zelta standarts.

Kā tiek veikta holecistektomija? Pēc tam, kad pacients ir pakļauts vispārējai anestēzijai, viņš tiek nogādāts operācijas telpā.

Tur paciente vēdera zonā veido 4 mazus caurejas punktus, no kuriem viens tiek veikts tieši virs nabas.

Katra cauruma diametrs ir 10 mm. Tālāk tajā tiek ieviesti trokari (kanēli). Caur dažiem no tiem oglekļa dioksīds nonāk pacienta vēdera rajonā.

Bez tā, "darba" apstākļi vēderplēvē netiks izveidoti. Tagad, izmantojot medicīniskās skavas, krusto cistīts kanāls.

Ķirurgs uz ekrāna saņem augstas kvalitātes attēlu, izmantojot nelielu video kameru, kas ievietota pacienta vēdera dobumā.

Aplūkojot attēlu, ķirurgs no aknām stingri atdala žultspūšļus. Šīs operācijas rezultātā vēdera sienas ievainojums ir minimāls.

Pēc četriem punktiem atlikušās rētas ātri izzūd. Gadā viņiem nebūs izsekot.

Cik ilgi operācija, lai novērstu žultspūšļa darbību? Ja tās ieviešanas laikā muskuļu sfinkteris nebija bojāts, tad laparoskopijas ilgums nepārsniegs 40 minūtes.

Pretējā gadījumā tas ilgst līdz 1,5 stundām. Holecistektomija nav viena no "kompleksajām" operācijām. Tā īstenošanai nav nepieciešamas īpašas prasmes no ķirurga.

Tomēr šī ir ķirurģiska procedūra. Tāpēc pēc tam, kad ir nepieciešams atgūšanas periods.

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atšķirīgs. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta atbilstības ķirurga ieteikumiem attiecībā uz uzturu un pēcoperācijas dzīvesveidu.

Neuzmanība no tām ir saistīta ar komplikāciju rašanos, kas būtiski palielinās atgūšanas ilgumu pēc laparoskopijas.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās galvenā priekšrocība ir minimāla traumu vēdera sienai.

Persona, kurai tika veikta holecistektomija, slimnīcā pavadīs ne vairāk kā 2-5 dienas. Protams, ja nav pēcoperācijas komplikāciju.

Viņu klātbūtne ir iemesls "palikt" medicīnas iestādē. Arī rehabilitācijas ilgumu slimnīcā var palielināt, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm labajā pusē.

Jā, holecistektomija ietver pēcoperācijas diskomfortu. Tās izskats ir ķermeņa stresa rezultāts.

Dažreiz persona, kas to izdarījusi, cieš no smagas aknu kolikas. Viņi to pārtrauc ar medikamentiem.

Ja pacients sūdzas par smagām sāpēm, kuras nevar novērst pat pēc injicēšanas ar anestēzijas līdzekļiem, ķirurgs paredz palielinātu devu.

Tas ir svarīgi! Ja ir žultspūšļa vai tā kanālu anomālija, holecistektomija nav iespējama. Ir daudz iemeslu: sākot no sākuma pakāpes iekaisuma līdz pakāpeniskai saķerei.

Laparoskopijas izmeklējumi

Protams, pacients, kas ieradās ķirurgā ar sūdzībām par smagām sāpēm labajā pusē, netiks iedarbināts tajā pašā dienā.

Pirms nokļūšanas operatīvajā galda, viņam jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, kuras galvenais mērķis ir noteikt ķermeņa gatavību operācijai.

Arī tiek veikta vispārēja medicīniskā izmeklēšana pirms laparoskopijas, lai noteiktu patoloģijas komplikāciju klātbūtni, kuru attīstība noveda pie orgānu rezervuāra darbības pārtraukuma.

  • Asins veida noteikšana.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Fiziskā pārbaude.
  • Aizkuņģa dziedzera, aknu un žultsvadu ultraskaņa.
  • Hepatīta un sifilisa testēšana.
  • Glikozes līmenis asinīs.
  • Koagulogramma.
  • Fekāliju, urīna un asiņu vispārējā analīze.
  • Esophagogastroduodenoscopy.
  • Radiogrāfija / Rentgens.

Dažos gadījumos pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei.

Slimības, kurām tiek nozīmēta holecistektomija

Kā minēts iepriekš, žultspūšļa likvidēšana ir ārkārtējs medicīnisks pasākums.

Ārsti dara visu iespējamo, lai uzturētu šo ķermeni. Tomēr, ja terapija nav veiksmīga, pacienta dzīvības glābšanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Let's talk par kaites, kas izraisa orgānu rezervuāra disfunkciju.

Žultsakmeņu slimība

Kā liecina medicīnas prakse, šīs patoloģijas attīstība vairāk nekā 70% gadījumu ved pacientu uz ķirurga galdu.

Kāpēc tā? Visa lieta simptomā, kuras izpausme tā tiek raksturota.

Žultsakmeņu slimība ir saistīta ar smagiem sāpīgiem uzbrukumiem, kurus parasti sauc par "aknu kolikas".

Šādu koliku brīdī cilvēka labajā pusē esošā pusē ieņemts ļoti spēcīgs diskomforts, kuru nevar panest.

Tās izskats ir aknu iekaisums no žultsvada. Akmeņi rezervuāra orgānā ir dažāda lieluma audzēji, kuru kustību var izraisīt kļūdas diētā.

Lai neizraisītu aknu kolikas, pacientam ir jāapzinās, cik svarīgi ir ievērot terapeitiskās diētas noteikumus.

Tās galvenais ieteikums nav ēst taukus pārtikas produktus, kas izraisa paātrināšanos žults veidošanos.

Persona, kas cieš no šīs slimības, ir pietiekami ēst 100 gramus taukainas pārtikas, lai izraisītu spēcīgu sāpju uzbrukumu.

Žultsakmeņu slimību papildina arī vemšana, slikta dūša, gremošanas traucējumi un epidermas dzelte.

Holecistīts (akūta forma)

Ja persona, kas cieš no šīs slimības, laikus nespēj veikt medicīniskos pasākumus, tad nāves varbūtība ir ļoti augsta.

Visbiežāk akūts holecistīts ir žultsakmeņu slimības komplikācija. Šīs slimības progresēšana ir saistīta ar citu veselības problēmu parādīšanos.

Piemēram, cilvēkam, kam viņš tika diagnosticēts, var būt čūla sieniņu nekroze, peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums, kā arī sepse.

Holesterīns

Vairumā gadījumu šī slimība rodas nepietiekama uztura dēļ, un precīzāk, pateicoties taukainu pārtikas produktu ļaunprātīgai lietošanai.

Holesterāzes klātbūtne žultsakmeņu slimībās ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Ar šīs patoloģijas attīstību ķermeņa-rezervuāra sienas kļūst par "porcelānu". Šajā gadījumā pastāv risks, ka tiks attīstīts onkoloģiskais process.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ne visiem pacientiem, kuriem ir bumbierveida orgānu disfunkcijas, var tikt veikta laparoskopija. Iemesls - medicīnisku kontrindikāciju klātbūtne.

Kādos gadījumos ķirurgi precīzi norāda pacientu uz holecistektomiju? Piedaloties:

  • Polipi žultspūšļa rajonā.
  • Holecistolitiāze (akmeņu klātbūtne).
  • Aprēķināts holecistīts.
  • Holesterīns

Kontrindikācijas šāda veida ķirurģijai ir diezgan daudz. Mēs tos uzskaitām:

  • Skriemeļu izmaiņas aknu vai kuņģa audu virsmā.
  • Abscess no bumbierveida procesa.
  • Grūtniecība (3 trimestri).
  • Pankreatīts (akūta forma).
  • Anatomiski traucējumi vēdera orgānos.
  • Elektriskās stimulatora klātbūtne ķermenī.
  • Sirds mazspēja.
  • Elpošanas sistēmas traucējumi.
  • Asinsreces traucējumi.
  • Akūts holecistīts.
  • Bumbierveida procesa intrahepatveida stāvoklis utt.

Sagatavošanas pasākumi

Tātad, jums ir nosūtīta laparoskopija. Bet pirms to izdarāt, jums ir nepieciešams sagatavoties operācijai.

Galvenie pirmsoperācijas sagatavošanas pasākumi:

  1. Nepārēdiet dienu pirms operācijas. Šajā dienā ēdamie ēdieni ir viegli un labi jāšķelso ar vēderu. Pēdējā ēdienkarte - līdz plkst. 19.00.
  2. Pirms došanās uz darbības galdiņu, jūs darīsiet 2 enemas. Vienu dienu pirms laparoskopijas un otro - no rīta. Šīs procedūras galvenais mērķis ir attīrīt ķermeni. Lai panāktu maksimālu tīrīšanas efektu, ieteicams lietot Normakol.
  3. Pirms holecistektomijas ir nepieciešams lietot dušu. Ieteicams mazgāt ar ziepēm.
  4. Ir nepieciešams lietot Espumizan vienu dienu pirms operācijas (ieteicams dažiem medicīniskiem iemesliem).

Bet tas vēl nav viss. Laparoskopijas dienā atteikties ēst. Pat dzeramais ūdens ir nevēlams.

Ir aizliegts lietot arī citus medikamentus, izņemot tos, ko noteicis ārsts. Kāpēc tas ir svarīgi?

Dažu zāļu lietošana var pasliktināt asins sarecēšanu, kas radīs šķēršļus operācijai.

Tas ir svarīgi! Dažos atsevišķos gadījumos ārsts izraksta pacientu pirmsoperācijas ārstēšanos ar blakusparādībām.

Atgūšanas periods

Laparoskopijas pabeigšana nav pēdējā slimības ārstēšanas stadija, kuras attīstība izraisīja žultspūšļa darbības traucējumus.

Pirms izrakstīšanas no slimnīcas vismaz 2 dienas pacients jāuzrauga ķirurgam.

Tas ir svarīgi, jo viņam var būt komplikācijas. Turklāt, paliekot slimnīcā intravenozas pilienveida veidā, tas palīdzēs samazināt operācijas izraisītās sāpes.

Ja tas ir ļoti spēcīgs, ir iespējams, ka ārsts būs jāpalielina anestēzijas līdzekļu deva intravenozi.

Attiecībā uz pacienta uzturu slimnīcā, tad pirmajā dienā pēc holecistektomijas kaut kas ir ārkārtīgi aizliegts.

Šis aizliegums ir saistīts ar ķermeņa stresu, kas palicis bez viena no iekšējiem orgāniem. Protams, lai pilnībā atgūtuos, viņam būs vajadzīgs laiks.

Pirmajā pēcoperācijas dienā pacientam ir aizliegts pat dzert ūdeni. Kā izvairīties no dehidratācijas? Ir divas iespējas:

  • Dienas laikā noskalojiet mutes dobumu ar augu infūziju. Piemēram, varat izmantot kumelīšu novārījumu.
  • Mitrās sausās lūpas ar vēsu ūdeni.

Ar ļoti spēcīgu slāpēm pacients drīkst dzert 1-2 tīras ūdens mīklas. Tam jābūt bez gāzēm.

Ja operācijas laikā rodas sarežģījumi, pacientam ir atļauts izkļūt no gultas 5-6 stundas pēc laparoskopijas.

Reti izkāpt no gultas nevar. Lai sāktu, cilvēks ir pacēlis galvu, tad ķermeni. Sēdes stāvoklī viņam vajadzētu sēdēt apmēram 1 minūti, un tikai tad viņam ir atļauts lēnām izkļūt no gultas.

Nav ieteicams veikt pirmo pēcoperācijas atjaunošanos, nepiedaloties medicīnas darbiniekiem.

Kāpēc tas ir svarīgi? Ilgu laiku pacients guva muguru, turklāt viņš tika injicēts ar narkotikām. Tāpēc asas pieaugums var izraisīt ģīboni.

Vienu dienu pēc holecistektomijas viņam ir atļauts brīvi pārvietoties slimnīcā.

Arī šajā laikā viņš var pielāgot dzeršanas režīmu. Pārtikas produkti, kas ieteicami patēriņam atgūšanas perioda pirmajā nedēļā:

  • Diētiskā zupa.
  • Kefīrs (zems tauku saturs).
  • Jogurts un zemu tauku biezpiens.
  • Griķi vai auzu pārslu, kas vārīta ūdenī.
  • Kartupeļu biezeni.
  • Liesa gaļa, piemēram, liellopa gaļa.

Pārtikas produktus, ko ieteicis lietot pacientam, kam veikta žultspūšļa laparoskopija, vajadzētu vārīt vai tvaicēt.

Atveseļošanās periodā pacients nav pilnīgi ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt cigaretes.

Kaitīgi ieradumi var izraisīt viņa veselības pasliktināšanos, tādēļ tie būtu jāsamazina vai pilnībā jāatsakās.

Cik ilgi notiek operācija, lai novērstu žultspūšļa laparoskopiju

Žultspūšļa laparoskopija

Bieži vien aizkuņģa dziedzera slimības rezultātā pacientam attīstās hronisks vai akūts holecistīts, kā rezultātā tiek traucēta žultspūšļa veidošanās un akmeņi. Pieredzējuši gastroenterologi pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un akmeņu noteikšanas viņa žultspūslī ieteicami ķirurģiski, lai noņemtu slimos orgānus. Jo tas ir tas, kurš veido akmeņus sakarā ar neveiksmi savā darbā.

Dažreiz, ja ir smagas komplikācijas, tā ir darbības metode, kas palīdzēs glābt pacienta dzīvi.

Cik ilgi notiek anestēzijas darbība un ietekme uz ķermeni

Tilpņu kausa laparoskopija mūsdienās tiek uzskatīta par vienu no vismodernākajām operācijas metodēm.

Šī metode ietver orgānu noņemšanu no vēdera dobuma, izmantojot speciālu medicīnisko ierīci - laparoskopu un vairākus mazus caurumus, kuru izmērs ir līdz 1,5 cm vēderplēves daļā. Operācija notiek ar vispārēju anestēziju un ilgst aptuveni pusstundu.

Šajā gadījumā anestēzijai tiek dota sāļošana, kas ļauj pacientei ātri izkļūt no operatīvā miega stāvokļa un izvairīties no sāpēm pēc operācijas.

Galvenās laparoskopijas priekšrocības, atšķirībā no holecistektomijas (žultspūšļa noņemšana caur lielu vēdera griezumu):

  • Mazāk audu invazivitāte operācijas laikā;
  • Sāpju intensitātes samazināšana pēcoperācijas periodā;
  • Mazāk psihotropā anestēzija;
  • Acīmredzama kosmetoloģiska iedarbība, kas nozīmē, ka vienā garajā, neglīrītajā rēta vietā ir vēdera vēdera maigas, vāji redzamas šuves;
  • Īss atkopšanās pēcoperācijas periods (5-8 dienas), nevis 15 dienu stacionāra uzturēšanās pēc holecistektomijas;
  • Spēja vadīt normālu dzīvi tūlīt pēc operācijas (un šajā gadījumā nezaudējot pārsēju, vispār nav nepieciešams).

Sagatavošanās žultspūšļa laparoskopijai

Laikā pirms operācijas ārsts iesaka pacientam nedaudz pielāgot savu uzturu, izvairoties no uztura pārāk taukskābju cepta pārtika.

Papildus tam kā sagatavošanas darbības tiek ieteiktas šādas procedūras:

  1. Pilnīgs asins recēšanas process sarecēšanai (tas ķirurgam ļaus izvairīties no iespējamiem asins zudumiem operācijas laikā);
  2. Daži svara pielāgojumi pacientiem ar lieko svaru;
  3. Pāreja uz produktiem, kas neveicina gāzes veidošanos zarnā sagatavošanas laikā;
  4. Sievietes uzņem ginekoloģisko slimību un onkoloģijas klātbūtni.

Tajā pašā laikā laparoskopijai ir kontrindikācijas.

Galvenie ir:

  • Akūts holecistīts pacientam, kurš saņēma neatliekamo medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā, visticamāk, tiks veikta holecistektomija, jo, veicot operāciju ar laparoskopu, ir nepieciešams laikietilpīgs darbs un noteikts laiks, ko nevar nodrošināt nopietna pacienta stāvoklī.
  • Putekļains peritonīts no pacienta vēdera dobuma.
  • Vēdera trūce.
  • Starp laparoskopijas kontrindikācijām ir uzskaitītas un dažādas ginekoloģiskas slimības, pietūkušas vēdera daļas orgāni.

Tādējādi periodā pirms operācijas ārsts Jums izrakstīs visnopietnāko pārbaudi, lai noteiktu vispārējo ķermeņa stāvokli un kontrindikāciju klātbūtni. Ja visas sagatavošanas procedūras tiek veiktas saskaņā ar ārsta receptēm un testi neietekmē operāciju, pēc šī kompleksa ir noteikts laparoskopijas datums.

Diēta un rehabilitācija pēc operācijas

Operācija, lai noņemtu žultspūšļa, ar to ir diezgan mazs reģenerācijas periods, kura laikā pacientam ir jāievēro noteikta diēta. 1,5 mēnešus pacients ir izrakstījis diētu, kas ļaus ķermenim kopumā un jo īpaši kuņģa-zarnu traktam strādāt bez žultspūšļa.

Reabilitācijas periodā pēc operācijas ieteicams ievērot stingru diētu, kas izslēdz gāzētu dzērienu, olu dzeltenuma, tauku un cepta ēdiena uzņemšanu.

Ja pēc darbības sīkākas apraksta diētu, tas izskatās šādi:

  1. Pirmās sešas stundas pēc laparoskopijas ir stingri aizliegta jebkāda šķidruma uzņemšana. Un tikai pēc šī laika pacients var piedāvāt nedaudz ūdens bez gāzes (burtiski daži sips). Pēc tam ieteicams dzert ūdeni ar aptuveni 20 minūšu intervālu. Kopējais šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 0,5 litrus dienā.
  2. Veselīgs uzturs ļauj 10-12 stundu laikā pēc laparoskopijas iekļaut pacienta ēdiena diētu. Kā likums, tas var būt šķidrums, gaismas zupas, zema tauku kefīrs vai želeja. Pārtikas temperatūrai jābūt vidējai.
  3. Trešajā dienā pēc operācijas pacientei var piedāvāt putru, kas ir vārīta ūdenī, dārzeņu biezenī, jogurtu ar zemu tauku saturu vai biezpienu, ceptiem vai vārītiem āboliem vircas veidā.
  4. Piektajā dienā pēc operācijas pacienta diētā var iekļaut olbaltumvielu olbaltumvielu tomātu mērci, vistas vai liellopa buljona zupu un baltmaizes grauzdiņus.
  5. Nedēļas laikā pēc operācijas jūs varat izmantot zema tauku šķirnes zivīm un gaļu, ieliet kartupeļu biezeni, graudaugu pienu, banānus.

Šāda uzturs jāievēro vismaz 1,5 mēnešus pēc žultspūšļa noņemšanas. Šajā gadījumā visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem un pasniegtiem tikai siltuma veidā. Lai ēst pacientu pēcoperācijas periodā, vajadzētu būt nedaudz daļiņām 5-6 reizes dienā.

Pēc tik stingra uztura jūs varat iekļaut pacienta diētas olas dzeltenumu (ļoti uzmanīgi, reizi nedēļā) un novērot sāpju izpausmi. Turklāt ēdiens ļauj ieiet ēdiena krējuma, cietos sieros, vieglas, medus, augstas kvalitātes vārītas desas, svaigas ogas un augļus nelielos daudzumos. Šī diēta ilgst līdz trim mēnešiem, pēc tam jūs varat pāriet uz normālu uzturu (ja sāpes jums nav jāuztraucas), bet tajā pašā laikā mēģiniet izvairīties no marinētiem vai kūpinātiem ēdieniem, ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, cukuru un alkoholu.

Ja jūs ievērojat visas ārsta receptes, jūs drīz varēsit atgriezties pie normāla dzīvesveida, pilnīgi izskaust sāpes un justies kā pilntiesīgam sabiedrības loceklim. Esi vesela un laimīga!

Autors. Gaivoronskaya Violetta Vladimirovna,
īpaši vietnei Moizhivot.ru

Gastroenterologi savā pilsētā

Holecistektomija - žultspūšļa likvidēšana - laparoskopiska operācija

Holecistektomija - žultspūšļa likvidēšana - laparoskopiska operācija

Holecystectomy - Laparoscopic Surgery (žultspūšļa noņemšana, Lap Chole)

Apraksts

Holecistektomija - žultspūšļa ķirurģiska noņemšana. Šis orgāns atrodas netālu no aknām un uzglabā žulti, kas ražots aknās. Žults palīdz sagremot taukainu pārtiku. Žults no žultspūšļa ieplūst kanālos uz mazo zarnu.

Holecistektomija visbiežāk tiek veikta laparoskopiski. Dažos gadījumos ārsts var pāriet uz atvērtu operāciju žultspūšļa likvidēšanai. Šī metode ietver griezumu vēdera dobumā.

Kāda ir žultspūšļa likvidēšana?

Šo operāciju izmanto, lai noņemtu sliktu vai bojātu žultspūšļa darbību. Bojājumus parasti izraisa infekcija vai iekaisums. Bojājumi bieži rodas, pateicoties žultsakmeņiem, kas ir žults kristāli, un var veidoties žultspūslī. Dažreiz viņi iestrēgst kanālos, caur kuriem žūst plūst. Šī kanālu bloķēšana var sabojāt žultspūšļus un aknas.

Iespējamās komplikācijas, novēršot žultspūšļa darbību

Komplikācijas ir reti, taču neviena no procedūrām negarantē risku. Pirms žultspūšļa izņemšanas jums jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:

  • Žultsakmeņi, kas nejauši nonāk vēdera dobumā;
  • Asiņošana;
  • Infekcija;
  • Bojājumi citām tuvējām struktūrām vai orgāniem;
  • Reakcija uz vispārējo anestēziju;
  • Asins recekļi.

Daži faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:

  • Vecums: 60 gadi un vecāki;
  • Grūtniecība;
  • Aptaukošanās;
  • Smēķēšana;
  • Nepietiekams uzturs;
  • Nesenās vai hroniskās slimības;
  • Diabēts;
  • Sirds vai plaušu problēmas;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Alkoholisms un narkotiku lietošana;
  • Dažu zāļu lietošana.

Kā tiek izņemta žultspūšļa?

Sagatavošanās procedūrai

Pirms procedūras ārsts var izrakstīt šādus testus:

  • Asins analīzes aknu funkciju novērtēšanai;
  • Ultraskaņa žultsakmeņu noteikšanai;
  • Scintigrāfija žultspūšļa (skenējot hepatobiliāro iminodiacetic acid) - X-ray testu, kura ķīmiskā viela tiek ievadīti žultspūšļa, kas ļauj attēlus, lai veiktu aknu, žultspūšļa, tievās zarnas un kanāliem;
  • elektrokardiogrammu un krūšu kurvja rentgens. lai pārliecinātos, ka sirds un plaušas ir pietiekami veselīgi, lai izturētu slodzi operācijas laikā.
  • Pacientu var lūgt pārtraukt dažu zāļu lietošanu nedēļu pirms procedūras:
    • Aspirīns vai citi pretiekaisuma līdzekļi;
    • Asins ziedēšanas līdzekļi, piemēram, klopidogrels vai varfarīns;
  • Pēc procedūras jāorganizē ceļojums uz slimnīcu un atpakaļ pēc operācijas, kā arī mājas palīdzība;
  • Vakarā pirms operācijas jūs varat ēst vieglo ēdienu. Neēdiet un neko neēdiet pēc pusnakts procedūras dienā;
  • Pacientam var piešķirt:
    • Caurejas un / vai klintis;
    • Antibiotikas;
    • Ja norādīts, pirms procedūras ir nepieciešams lietot dušu.

Anestēzija

Tiek izmantota vispārēja anestēzija. Procedūras laikā pacients gulēs.

Žultspūšļa izņemšanas procedūras apraksts

Četriem nelieliem caurumiem tiks veikta kuņģī. Nākamais oglekļa dioksīds tiks sūknēts vēderā, kas nodrošinās labāku skatu vēdera dobumā.

Laparoskopu ievieto caur vienu no caurumiem. Tā pārraida attēla žultspūšļa un orgānus pie tā uz monitoru. Citus instrumentus ievietos pārējos trīs caurumus. Tie tiks izmantoti, lai nošķirtu žultspūšļus un nogrieztu to no apkārtējiem orgāniem un kanāliem. Žultspūšļa izņem caur vienu no caurumiem.

Ārsts var ievadīt krāsvielu žults vados. Tas var norādīt, ja viņiem ir žultsakmeņi. Visu vēderu rūpīgi pārbaudīs. Izgriezumi tiks slēgti ar šuvēm, kronšteiniem un pārsienamām siksnām.

Ārsts var ievietot nelielas elastīgas caurules zonā, kur žultspūšļa ir izņemta. Šīs drenāžas caurules tiek izmantotas, lai novadītu šķidrumus, kas var uzkrāties pirmajās dienās pēc operācijas. Caurules parasti izņem vienas nedēļas laikā pēc operācijas.

Tūlīt pēc žultspūšļa noņemšanas

Pacients tiek nosūtīts uz palātu, lai atjaunotu un kontrolētu svarīgus parametrus.

Cik ilgs laiks nepieciešams žultspūšļa noņemšanai?

Aptuveni 30-60 minūtes.

Laparoskopisks žultspūšļa noņemšana - vai tas sāpinās?

Visticamāk, pēc operācijas pacientam būs sāpes sāpes. Šajā gadījumā ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekli.

Vidējā slimnīcas uzturēšanās

Ja pacientam nav problēmu, viņš var atgriezties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā.

Pacienta aprūpe pēc žultspūšļa noņemšanas

Slimnīcu aprūpe

  • Pacientu pārrauga, lai atklātu visas radušās problēmas;
  • Jums var būt nepieciešams izārstēt nelabumu;
  • Pacienta barošana tiek veikta injicējot barības vielas intravenozi;
  • Tiklīdz pacients spēj ēst mutē, viņš tiek pārnestas uz šķidru uzturu, kas pamazām pārvēršas parastā uztura veidā.

Mājas aprūpe

Atjaunošana prasīs apmēram trīs nedēļas.

Atgriežoties mājās, jums jāveic šādas darbības, lai nodrošinātu normālu atgūšanu:

  • Jautājiet ārstam par to, vai ir droši ēst, iztīrīt vai pakļaut ķirurģisko vietu ūdenim;
  • Tiks izstrādāts uztura un fiziskās aktivitātes plāns, lai palīdzētu atjaunot;
  • Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus.

Sazinieties ar ārstu pēc žultspūšļa izņemšanas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, konsultējieties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

  • Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi;
  • Apsārtums, pietūkums, pastiprināta sāpes, asiņošana vai izdalījumi no grieziena;
  • Klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs;
  • Paaugstināta sāpes vēderā;
  • Sāpes, kas pēc izrakstīto sāpju zāļu lietošanas neizzūd;
  • Asinis izkārnījumos;
  • Slikta dūša un / vai vemšana, kas neizzūd pēc parakstīto zāļu lietošanas un ilgst vairāk nekā divas dienas pēc slimnīcas izvadīšanas;
  • Uzpūšanās un gāze - ja simptomi saglabājas ilgāk par vienu mēnesi;
  • Sāpes, dedzināšana, bieža urinēšana, asinis urīnā;
  • Kāju, teļu un kāju sāpes un / vai pietūkums;
  • Tumšs urīns, vieglie izkārnījumi vai dzelte (dzeltena āda vai acis).

Izņemtā žultspūšļa izņemšana

Žultspūšļa atrodas zem labās puses aknām, uz labās dzelkšņu līnijas, zem kupola arkas. Tas ir ķermenis, kas veidots kā bumbieris, kura galvenā funkcija ir savākt aknās ražoto žulti. Žults izdalās no žultspūšļa pēc ēdienreizēm un iet caur žults ceļu uz divpadsmitpirkstu, kas veicina gremošanas procesu kopumā, un gremošanu tauku, jo īpaši.

Lielākajai daļai žultspūšļa slimību iekaisuma kanāliem veido akmeņi. Viņus veido žults sāļu un holesterīna kristalizācija gan žultspūslī, gan žults ceļiem.

Zarnu trakta piestiprināšana ar akmeņiem palielina žultspūšļa sastopamību, akūtas sāpes vēderā, iekaisums, vemšana un drudzis. Galvenā žultsvada bloķēšana var izraisīt obstruktīvu aknu slimību un dzelti. Aptuveni 10-20% cilvēku visā dzīves laikā ir žultsakmeņi. Bet tikai daži no viņiem attīstās komplikācijas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Žultsakmeņi parasti tiek atklāti ultraskaņas izmeklēšanas procesā. Lielākajā daļā šo gadījumu ārstēšana ir nepieciešama, jo šī parādība pati par sevi neizzūd. Vienkāršos gadījumos ārstēšanu var veikt, veicot izmaiņas uztura vai zāļu formās, bet smagākos gadījumos ir nepieciešams veikt žultspūšļa likvidēšanu. Pēc šādas operācijas žults no aknām plūst tieši divpadsmitpirkstu zarnā, kas ļauj saglabāt gremošanas procesa integritāti.

Laparoskopiskā operācija žultspūšļa novēršanai šodien Izraēlā ir viena no visbiežāk darbībām vispārējās ķirurģijas jomā, un tās panākumu varbūtība ir īpaši augsta.

Kā prakse tiek veikta?

Medicīnas centrā viņiem. Rabinga operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi un vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka pacients ir iegremdēts dziļā miega stāvoklī, nejūt sāpes un pilnīgi nezina par viņa stāvokli.

Laparoskopiskās operācijas sākumā ķirurgs vēderā veic 2-3 mazus iegriezumus, caur kuriem viņš ievietos ķirurģiskus instrumentus. Laparoskopu, kura beigās fiksēta videokamera, ievietos iekšā caur papildu nierēm nabā. Darbības laikā var kontrolēt darbības zonu, izmantojot monitoru, kas uzstādīts operācijas telpā. Lai atvieglotu piekļuvi žultspūšam, ķirurgs injicē oglekļa dioksīdu pacienta vēderā (it kā to uzpūšot). Žultspūšļa atvienošana no asinsrites sistēmas un noņemšana. Gadījumā, ja ķirurgs konstatē akmeņus žultsvados, viņš varēs ar laparoskopa palīdzību ievietot piemērotus instrumentus, lai izspiestu akmeņus un izņemtu tos no pacienta ķermeņa. Darbības beigās izcirtņi tiks saspiesti vai aizzīmogoti, un tiem tiks uzlikts pārsējs.

Neskatoties uz priekšrocībām laparoskopijas metodi - mazāku griezumi, kas nozīmē mazāk rētas un mazāk sāpes pēc operācijas un īsāku slimnīcā un atveseļošanās - šī operācija nav piemērots katram gadījumam un katram pacientam. Pacientiem, kas cieš no smagas aptaukošanās, kā arī pacientiem, kuri cietuši agrāk no iegurņa līmi slimības (kā rezultātā slimības, infekcijas vai iepriekšējos operācijās), pacienti nav piemēroti šai darbībai.

Kāda veida anestēzija tiks izmantota šīs procedūras laikā?

Cik ilgi šī procedūra tiks veikta?

No vienas līdz pusotra stundām.

Kā sagatavoties operācijai un palikt slimnīcā?

Dažos gadījumos, pirms pieņemt lēmumu par žultspūšļa izņemšanas operāciju, pacientam būs jāiziet dažas pārbaudes, izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņu vai datortomogrāfiju (CT).

Ir jāveic asins analīzes, tostarp vispārēja un bioķīmiska analīze, kā arī asins analīze asins analīzei. Turklāt jums ir jāizveido EKG un krūšu fotoattēls.

Gadījumā, ja jūs ciešat no dažādām hroniskām slimībām, jums jāsaņem konsultācijas / atļauja no ārstiem, kuri ir speciālisti attiecīgajās jomās, piemēram: kardiologs - ja Jums ir sirds slimība, neirologs - ja Jums ir bijis insults, pulmonologs - ja Jums ir smaga elpošanas / plaušu slimība slimība uc

Vienu nedēļu pirms operācijas Jums jāpārtrauc antikoagulantu lietošana (piemēram, aspirīns vai kumadīns). Jums jāapspriežas ar ģimenes ārstu vai ķirurgu par nepieciešamību pēc aizstājterapijas, kas ir alternatīva šīm zālēm.

Tūlīt operācijas dienā, 6 stundas pirms tā sākuma, ir pilnībā jāatsakās no pārtikas un ūdens uzņemšanas.

Kas notiks pēc operācijas?

Operācijas beigās pacients tiek nodots aptuveni divu stundu laikā pēcoperācijas departamentam, lai pēc operācijas viņam nodrošinātu lēnu un drošu pamošanās. Nākotnē pacients tiks nodots vispārējā departamentā. Tur viņam palīdzēs izkļūt no gultas vai sēdēt krēslā.

Lielākā daļa pacientu tiek izvadīti mājās vienu dienu pēc operācijas. Ja nepieciešams, pacientam tiek piedāvāti sāpju mazinoši līdzekļi.

Ja jums vai jūsu radiniekiem ir nepieciešama žultspūšļa izņemšana Izraēlā, ieteicams sazināties ar mūsu starptautiskā departamenta pārstāvi, kurš palīdzēs jums organizēt savu vizīti Izraēlā un sagatavot profesionālu medicīnas programmu.


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Labākais minerālūdens pasaulē

Pirms nonākšanas traukā šis minerālūdens iziet cauri Nepāla iežiem 400 km garā sarežģītā un sarežģītā ceļā. Atvērts 1997. gadā, avots faktiski ir seno ledāju dāvana, kuras izkausētais ūdens radīja šīs šķirnes pamatu.
Ciroze

Jaundzimušo reakcija citu un nenoteiktu iemeslu dēļ (P59)

Izslēgts: iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ (E70-E90) kodola dzelte (P57.-)Jaundzimušo jaundarbība sakarā ar aizkavētu bilirubīna konjugāciju, kas saistīta ar priekšlaicīgu dzemdību