Stimulēt histoloģiju. 6. Nieres histoloģiskā struktūra un asins piegāde.

Liesa ir limfātiskās hematopoēzes orgāns un bioloģiskais filtrs. Tas iznīcina sarkano asins šūnu. Ņemot spēju mainīt savu tilpumu, liesa, samazinot, palielina kopējo asins daudzumu asinīs. Syst un paaugstina patvērumu. spiediens, vienlaikus relaksējot un palielinot tā apjomu, pārvēršas par depo, lai uzglabātu lieko asinis. Galvenie strukturālie un funkcionālie elementi ir atbalsta kontrakcijas aparāts, ko attēlo kapsula un trabekulu sistēma, un celulozes intersticiāla daļa.

Pleteni pārklāj ar serozi membrānu, kas cieši noslēgts ar kapsulu. Trabekulu sliedes izkļūst no kapsulas, tie atzarojas un savieno viens ar otru, veidojot spongiju liesas skeletu. Kopā ar tiem asinsvadi iekļūst orgānā. Plecizes kapsula un trabekulija ir konstruēta no blīvu šķiedru savienojuma. un gludi muskuļi. Baltā masa ir liesas (melnbaltās) ķermeņa limfas mezgli. Tie nozīmē aizsargājoša liesma un veido asins limfocītu galveno masu. Limfas liesu mezgliņi atšķiras no tiem pašiem mezgliņiem. mezglu centrālo artēriju klātbūtne. Izstrādātajos limfmezglos ir izdalīta periarartera zona - tā sastāv no maziem limfocītiem, kas cieši saistīti viens ar otru un integrē šūnas; gaismas centrā ir limfoblasti, dendrītiskas šūnas un brīvie makrofāgi (centru ieskauj mantojuma zona ar protuber limfocītu malu).

Visā mezgliņā marginālā zona satur T un B limfocītus un makrofāgas.

Sarkanās celulozes-starpfolliculārais audi, kas piepildīti ar sarkano asins šūnu. Sastāv no retikulāriem audiem ar asins šūnām, plazmas šūnām un makrofāgiem. Ir venozās sinusijas (vairāki arterioli, kapilāri)

Asinsriti. Arteriālais asins plūst cauri sēklinieku artērijai, kas caur vārtiem nonāk ķermenī, no kuras iziet liesas vēnas. Izkliedējošās artērijas un vēnas vispirms ir identiskas un seko trabekulām asinsvadu apvalkā kā trabekulārās artērijas un vēnas. Tad kuģu ceļi atšķiras: artērija ir iegulta celuloze kā pulpas asinsvads, un vēna turpina ceļu caur trabekulām. Mezgliņš nonāk vienā traukā - centrālajā artērijā. Atkāpjoties no lūzuma. mezgliņa centrālā artērija sadala zaru sērijās - artērijas pušķu arteriolās. Šīs artērijas raksturo env. to retikulārais starplikas, arteriālais starplikas. Roku artērijas nonāk arteriālajās kapilārās. No retikulārā audu šūnām tiek izveidota liesas sinusoīdu sistēma. To sienās ir endotēlija šūnas, kas izstieptas gar kuģu garumu.

Nieres histoloģijas struktūra

Atlantijā liesā ir lielākais limfātisko audu uzkrāšanās organismā un vienīgais, kas atrodas pa asinsritē. Pateicoties fagocītu šūnu daudzumam, liesa ir svarīgs aizsardzības elements pret antigēniem, kas nonāk asinsritē. Tā ir arī novecojušo sarkano asins šūnu iznīcināšanas vieta.

Tāpat kā visi pārējie limfmezgli, liesa tiek iesaistīta aktivēto limfocītu, kas tiek nosūtīti asinīm, ražošanā. Liesa ātri reaģē uz asinsrites antigēniem, tāpēc tā ir svarīgs asins filtra un antivielu veidojošs orgāns.

Vispārīgā liesas loma

Atlantijas blāzma ir klāta ar blīvu saistaudu kapsulām, no kuras trabekulām, atdalot savu parenhimmu (pazīstama kā liesas mīkstums) līdz nepilnīgām nodalījumam. Lieli trabekulāji sākas pie vārtiem, uz liesas mediālās virsmas; tie satur nervus un artērijas, kas nonāk liesas masā, kā arī vēnām, kas asinīs atgriežas asinīs. Limfas asinsvadus, kas sākas liesas mīkstumā, arī atstāj orgānu caur vārtiem, kas iziet caur trabekulām.

Cilvēkiem, atšķirībā no vairākiem dzīvniekiem (piemēram, zirgiem, suņiem un kaķiem), kapsulas un trabekulu saistaudos ir tikai neliels skaits gludu muskuļu šūnu.

Celulozes liesa

Pulles sastāvā ir retikulārie audi, kuru cilpas satur daudz limfocītu un citu asins šūnu, kā arī makrofāgas un AIC. Pleiru mīkstumu veido divas sastāvdaļas - balta mīkstums un sarkanā mīkstums. Šie nosaukumi izriet no tā, ka balto plankumu (limfmezgli mezgliņi) ir redzami nefiksētas liesas iegriezumā virs tumšzaļajiem audiem, kas ir piesātināti ar asinīm.

Balta mīkstā ietilpst periarterālā limfātiskā maksts un limfoīdi mezgliņi, bet sarkanā mīkstumā ir sieniņu auklas (Billroth auklas) un asinsvadi - sinusoīdi.

Balta mīkstums liesā

Salenes artērija, ieejot liesas vārtos, tiek sadalīta dažāda lieluma trabekulārās artērijās, kas iet caureju saistaudos trabekulās. Tiklīdz tie izvesti no trabekulām un ievada parenhimmu, ap šūnu artērijas tūlīt parādās T-limfocītu membrāna - periararterālā limfātiskā maksts, kas ir daļa no baltās mīkstuma. Šādi asinsvadi ir pazīstami kā centrālās artērijas vai baltās masas artērijas.

Pārejot pa parenhīmu dažādos attālumos, periararterālās limfātiskās maksts tiek kombinētas ar lielu limfocītu (galvenokārt B-šūnu) uzkrāšanos, kas veido limfoīdus mezgliņus. Šajos mezgliņos artērija, kas tagad ir pārveidota par arteriālu, aizņem ekscentrisku stāvokli, bet to joprojām sauc par centrālo artēriju. Caur baltu mīkstumu, artērija ir sadalīta daudzās radiālās filiālēs, kas nodrošina apkārtējo limfātisko audu.

Ap limfoīdo mezgliņu ir niecīga zona, kas sastāv no daudzām asinsvadu sinusēm un mīkstiem limfoīdiem audiem. Tajā nav daudz limfocītu, bet aktīvi makrofāgi ir sastopami lielā skaitā. Marginal zona satur daudz antigēnu no asinīm, un tāpēc tai ir izšķiroša nozīme liesas imūnās funkcijas.

Pēc tam, kad centrālā artērija (arteriole) atstāj balto mīkstumu, tā limfātiskā maksts pakāpeniski kļūst plānāks un sadalās taisnās sukas arteriolās, kuru ārējais diametrs ir aptuveni 24 mikroni. Savu galu zonā dažus pušķu arteriolus ieskauj bieza retikulu un limfātisko šūnu membrāna, kā arī makrofāgi. Nav precīzi zināms, kā asins iekļūst trabekulārajās vēnās; Šis jautājums ir apspriests turpmāk.

Sarkanā liesas masa: redzami liesas sinusoīdi un sēklinieku dzīslas. Daudzos sinusoīdos to izolējošās endotēlija šūnas ir atšķirīgas. Limfocīti dominē splenīnu virvēs. Krāsa: hematoksilīns - eozīns.

Sarkanā mīkstuma liesa

Sarkana mīkstums sastāv no sēklinieku virām un sinusoīdiem. Splenisko pavedienu veido tīkls ar retikulārām šūnām, kuras atbalsta tīklveida šķiedras. Spleniskās auklas satur T- un B-limfocītus, makrofāgas, plazmas šūnas un daudzas asins šūnas (eritrocītus, trombocītus un granulocītus).

Neregulāras formas plaši sinusoīdi atrodas starp splēnu pavedieniem. Spleeniem sinusoīdiem ir izklāta elkoņa endotēlija šūnas, kuru garenvirziena asis ir paralēla sinusoīdu garai asij. Šīs šūnas ieskauj retikulārās šķiedras, kuras galvenokārt ir vērstas šķērsvirzienā, piemēram, cilindru stīpām.

Sinusoidu ieskauj nepārtraukta bazālā lamina. Tā kā atstarpes starp sinusoīdu liesu endotēlija šūnām ir platībā 2-3 mikroni vai mazāk, tikai elastīgās šūnas var viegli pārvietoties no sarkanās celulozes pavedieniem sinusoīdu gaismas virzienā. Diemžēl, tā kā sinepju lūmenis sarkanajā mīkstumā var būt ļoti šaura, un sēklinieku virves, kas infiltrētas ar eritrocītiem, mikroskopiskās liesmas izmeklēšana sekcijās ne vienmēr ir viegli; Ir arī grūti noteikt periararterālo limfas makstu.

Slēgta un atvērta cirkulācija liesā

Cilvēka asinsspiediens no sarkanās celulīta artēriju kapilāriem iekļūst sinusoīdos, joprojām nav pilnībā izprotams. Daži pētnieki uzskata, ka kapilāri tieši atver sinusoīdus, veidojot slēgtu cirkulāciju, kurā asinis vienmēr paliek tvertņu iekšpusē. Citi apgalvo, ka asiņaino artēriju turpināšanās sākas splenisko virknēs, un, lai sasniegtu sinusoīdus, asins iziet cauri telpām starp šūnām (atvērta cirkulācija).

No sinusoīdiem asinis tiek sūtīti uz sarkano mīkstuma vēnām, kas saplūst viens ar otru un iet uz trabekulām, veidojot trabekulārās vēnas. Pēdējie rada plaušu vēnu, kas rodas no liesas vārtiem. Trabekulārās vēnās nav muskuļu sienu. Tos var uzskatīt par izdomātiem endotēlija kanāliem, kas iet caur trabekulu saistaudiem.

Limfveida mezgliņu liesa, ko ieskauj sarkanā mīkstums. Skaidri ir redzams germināls centrs un (ekscentriski izvietota) centrālā artērija, kas raksturīga liesai. No labās puses mezgliņa ir redzamas divas elipsoīda artēriju daļas. Krāsa: hematoksilīns - eozīns

Liesas funkcijas

Fagocitozes un liesas imūnsistēmas aizsardzība. Sakarā ar savu stratēģisko stāvokli asinsrites sistēmā liesa spēj filtrēt asinsrites antigēnus, fagocytize tos un reaģēt uz tiem, attīstot imūnās atbildes. Atlantijā ir visas sastāvdaļas, kas nepieciešamas šīs funkcijas veikšanai (B- un T-limfocīti, APC un fagocītu šūnas).

Baltas liesas masa ir nozīmīga vieta limfocītu veidošanos, kas tālāk migrē sarkanajā mīkstumā un ienāk sinusoīdu gaismā, no kurienes tos nosūta apritē. Atlokšņu makrofāgas arī aktīvi fagocitāras inertas daļiņas.

Dažos patoloģiskos apstākļos (piemēram, leikēmija) liesā, granulocītu un eritrocītu veidošanās var atsākt, kā tas notiek augļa attīstības laikā. Šis process ir pazīstams kā mieloīdā metaplāzija (mieloīdu audu klātbūtne ārpus kaulu smadzenēm).

Sarkano asins šūnu iznīcināšana liesā. Sarkano asins šūnu vidējais mūža ilgums ir apmēram 120 dienas, pēc kura tās tiek iznīcinātas, galvenokārt liesā. To iznīcināšanas signāli, šķiet, samazina to elastīgumu un izmaiņas membrānā. Sarkano asins šūnu noņemšana kaulu smadzenēs tiek noņemta.

Kopenes kodos esošie makrofāgi absorbē un sašķeļ eritrocītus, kas bieži sadalās starpelstaru telpā. Tajā esošais hemoglobīns sadalās vairākās daļās. Proteīns, globīns, tiek hidrolizēts līdz aminoskābēm, kuras tiek atkārtoti izmantotas olbaltumvielu sintēzei. Dzelzs atbrīvo no heme un tiek transportēts ar asinīm uz kaulu smadzenēm veidā, kas saistīts ar transferīnu, kur tas atkal ir iesaistīts eritropoēzes procesā.

No dzelzs izdalītais hemijs tiek metabolizēts ar bilirubīnu, ko aknu šūnas nosprosto žults. Pēc ķirurģiskas liesas noņemšanas (splenektomija) palielinās sarkano asins šūnu patoloģiju saturs, kas asinīs būs mainījusies. Trombocītu skaits asinīs palielinās - tas parāda, ka liesa parasti noņem vecus trombocītus.

Kaut arī liesa pilda daudzas svarīgas funkcijas organismā, tas nav būtisks orgāns. Dažos gadījumos liesa ir jānoņem (piemēram, vēdera dobuma ievainojuma gadījumā, kas izraisa liesas kapsulas pārrāvumu, dažus anēmijas un trombocītu patoloģijas). Šajos gadījumos pārējie orgāni (piemēram, aknas) pārņem liesas funkcijas. Cilvēkiem pēc splenektomijas var palielināties infekciju attīstības risks.

Nieres histoloģijas struktūra

Liesa ir hematopoētisko un imūnsistēmu perifēra orgāns. Papildus hematopoētisko un aizsargfunkciju veikšanai, tā piedalās sarkano asins šūnu nāves procesos, ražo vielas, kas inhibē eritropoēzi, un nogulda asinis.

Spleen attīstība. Nieru klājums notiek embriogenezes 5. nedēļā, veidojot blīvu mezenhīma uzkrāšanos. Pēdējais tiek diferencēts retikulārajos audos, dīgts ar asinsvadiem, un to apdzīvo hematopoētiskās cilmes šūnas. 5. embriogenezes mēnesī blāzma tiek novērota mielopoēze, kura dzimšanas brīdī tiek aizstāta ar limfocitopoēzi.

Nieres struktūra. Ārējā liesa ir klāta ar kapsulu, kas sastāv no mezotelioma, šķiedru saistaudiem un gludām miocītām. No kapsulas iekšējā šķērssvītrai - trabekulām, anastomāzēšana starp tām. Viņiem ir arī šķiedrveida struktūras un gludas miocītes. Kapsula un trabekulija veido liesas kontraceptīvo aparātu. Tas ir 5-7% no ķermeņa tilpuma. Starp trabekulām ir liesas (celulozes) celuloze, kuras pamatā ir retikulārie audi.

Hematopoētiskās cilmes šūnas tiek noteiktas liesā apmēram no 3,5 līdz 105 šūnām. Ir balta un sarkana celulozes liesa.

Baltas liesas masa ir limfātisko audu kolekcija, ko veido limfmezgli (no B atkarīgās zonas) un limfātiskās periarerālās apvalki (T atkarīgās zonas).

Balta makroskopiskā liesas šķēlītes pārbaude parādās kā gaiši pelēki noapaļoti formējumi, kas veido 1/5 no orgāniem un tiek difūziski sadalīti šķēlei.

Limfātiskā periartirāļa vagīna ieskauj artēriju pēc tam, kad tā iziet no trabekulām. Tajā ir antigēnu (dendritic) šūnas, retikulārās šūnas, limfocīti (galvenokārt T-helers), makrofāgi, plazmas šūnas. Limfātiskās primārās mezgliņi pēc struktūras ir līdzīgi tiem, kas atrodas limfmezglos. Tas ir noapaļota forma, veidojot mazu B limfocītu grupu, kas ir pakļauti antigēnu neatkarīgai diferenciācijai kaulu smadzenēs, kas mijiedarbojas ar retikulārajām un dendrītiskajām šūnām.

Sekundāro mezglu ar germinālu centru un vainagu rodas, kad rodas antigēna stimulācija un T-helperu šūnu klātbūtne. Kronī ir B limfocīti, makrofāgi, retikulārās šūnas un germinālajā centrā - B limfocīti dažādās proliferācijas un diferencēšanas stadijās plazmas šūnās, T-helperu šūnās, dendritic šūnās un makrofāgos.

Mezgliņu marginālā vai marginālā zona ieskauj sinusoidāli kapilāri, kuru sienu ieliek pīķa formas poras. Šajā zonā T-limfocīti migrē caur hemokapilāriem no periararterijas zonas un ieiet sinusoidālajos kapilāros.

Sarkanā mīkstums ir dažādu audu un šūnu struktūru kolekcija, kas veido atlikušo liesas masu, izņemot kapsulu, trabekulām un balto mīkstumu. Tās galvenie strukturālie komponenti ir retikulārie audi ar asins šūnām, kā arī sinusoīdos asinsvadus, veidojot fantāzijas labirintus ramifikāciju un anastomozu dēļ. Sarkanās mīkstās retikulārajos audos izšķir divu veidu retikulārās šūnas - nediferencētas un fagocitāras šūnas, citoplazmā, kurās ir daudz fagozomu un lizosomu.

Starp retikulārās šūnas ir asins šūnas - sarkanās asins šūnas, granulētie un bez granulārie leikocīti.
Daži sarkano asins šūnu stāvokļi ir deģenerācijas vai pilnīgas sabrukšanas stāvoklī. Šādi eritrocīti tiek fagocitēti ar makrofāgiem, un pēc tam hemoglobīna daļa, kas satur dzelzi, tiek pārvietota uz sarkano kaulu smadzenēm eritrocitopeiozei.

Blusu sarkano mīkstuma deguna blakusdobumu daļa ir asinsvadu lūzums, kas izraisa locītavu artēriju. Tam seko segmentālās, trabekulāras un pulpas artērijas. Limfveida mezgliņos pulpas asinstijas sauc par centrālo. Tad ir suku arterioli, arteriālie hemokapilāri, venozās deguna blaknes, celulozes venulas un vēnas, trabekulārās vēnas utt. Krūmu arteriolu sienā ir biezumi, ko sauc par piedurknēm, uzmavām vai elipsoīdiem. Muskuļu elementi šeit nav. Endotēliocītiem, kas uzlika viļņu lūmenu, tika konstatēti plāni miofilamenti. Bāzes membrāna ir ļoti porains.

Lielākā daļa sabiezējušo apvalku ir retikulārās šūnas ar augstu fagocītu aktivitāti. Tiek uzskatīts, ka arteriālās piedurknes ir iesaistītas arteriāla asins plūsmas filtrācijā un neitralizācijā caur liesu.

Venozas sinusijas veido ievērojamu daļu no sarkanās celulozes. To diametrs ir 12-40 mikroni. Sinusu siena ir izklāta ar endotēliocītiem, starp kuriem ir starpšūnu plaisas līdz pat 2 mikroniem. Viņi atrodas uz pārtrauktas bazes membrānas, kas satur lielu skaitu caurumu ar diametru 2-6 mikroni. Dažās vietās pamati bazālās membrānas sakrīt ar endotēlija starpplūsmas spraugām. Sakarā ar to tiek izveidota tieša saziņa starp sinepju un retikulārās sarkanās masas audiem un asinis no sinusa var nokļūt apkārtējā retikulārajā stromā. Svarīgi regulēt asins plūsmu caur venozās sinusēm ir muskuļu sphincters sinusa sieniņā to pārejas vietā vēnās. Arteriālā kapilārā ir arī sphincters.

Šo divu veidu muskuļu sfinkteru kontrakcijas regulē asins piegādi deguna blaknēm. Asiņu aizplūšana no liesas mikrovaskulāras notiek caur pieaugoša kalibra vēnu sistēmu. Trabekulāru vēnu iezīme ir muskuļu slāņa trūkums to sienās un ārējās apvalka saplūšana ar trabekulu saistaudu. Tā rezultātā trabekulārās vēnas nepārtraukti ieplūst, kas atvieglo asins aizplūšanu.

Ar vecumu saistītas liesas izmaiņas. Ar vecumu balto un sarkano masu atrofija tiek atklāta liesā, samazinās limfātiskās folikulu skaits, attīstās organisma saistaudu audu stroma.

Reaktivitāte un liesas atjaunošanās. Militārajā traumā jāņem vērā liesas struktūras histoloģiskās pazīmes, asins apgāde, daudzu lielu paplašināto sinusoīdu kapilāru klātbūtne tajā, muskuļu membrānas trūkums trabekulārajās vēnās. Ja liesa ir bojāta, daudzi trauki ir atvērti un asiņošana nav spontāni apstājusies. Šie apstākļi var noteikt ķirurģisko iejaukšanās taktiku. Spleņainie audi ir ļoti jutīgi pret iespiešanās starojumu, par intoksikāciju un infekcijām. Tomēr tiem ir augsta reģeneratīvā spēja. Nogādāva liesu pēc traumas notiek 3-4 nedēļu laikā, sakarā ar tīklenes audu šūnu proliferāciju un limfātiskās hematopoēzes apvidus veidošanos.

Asinsrades un imūnsistēmas ir ārkārtīgi jutīgas pret dažādiem postošiem efektiem. Ārkārtēju faktoru ietekmē nopietni ievainojumi un intoksikācijas orgānos būtiski mainās. Kaulu smadzenēs samazinās skaits cilmes asinsrades šūnas tiek iztukšota limfātiskās sistēmas orgānos (Thymus, liesa, limfmezglu palielināšanās) inhibē sadarbību T-un B-limfocītu, palīgs un slepkava mainīt rekvizītus T limfocītu, traucēta diferenciāciju B limfocītu.

Anēmija un liesas histoloģija

ABSTRACTS

Plecizes slimības tēma. Ķermeņa izmaiņas iekaisuma un vielmaiņas slimībās. Audzēji un liesas hipertensija.

Pabeigts: Isakova Anastasija Aleksandrovna

2012. gada 27. aprīlis

Pārbaudīti dms. Kazimirova Angela Aleksejevna

2012. gada 27. aprīlis

Satura rādītājs

Liesa anatomija un histoloģija 4

Normāla un patoloģiska liesa fizioloģija 5

Liesas patoloģiskā anatomija 7

Slānekļa slimības 10

Spleen audzēji 13

Atsauces 16

Ievads

Spleenis (locītavu, slazdu) - vēdera dobuma nepāra savienojums ar parenhimālu orgānu; veic imūnsistēmas, filtrācijas un hematopoētiskās funkcijas, piedalās vielmaiņas procesā, jo īpaši dzelzs, olbaltumvielu utt. liesa neietilpst svarīgo orgānu skaitā, bet saistībā ar uzskaitītajām funkcijām ir nozīmīga loma organismā. Tādēļ hematologi visbiežāk sastopas ar liesas slimībām. Ja pirms dažām desmitgadēm liesas dažādās situācijās, piemēram, ar ievainojumiem vai slimībām, faktiski tika nekavējoties likvidētas, tad šodien tās izmanto katru iespēju to saglabāt.
"Nenozīmīgajam" ķermenim piešķir milzīgu nozīmi, jo ir zināms, ka tam piemīt imunitātes funkcija, organisma aizsargājošās īpašības. Gandrīz 50% cilvēku, kuru bērniem tika izņemta liesa, dzīvo līdz 50 gadu vecumam, jo ​​tas strauji pazemina imūnsistēmu. Šādiem pacientiem ir augsta tendence pneumonijā, smagos iekaisuma un sēnīšā procesos, kas notiek ātri un bieži, attīstoties sepsei - saindēšanās ar asinīm, jo ​​mainās organisma aizsargfunkcija. Pēdējo desmitgažu laikā daudz pētījumu un attīstības mērķis ir maksimāli saglabāt liesu, ja tas ir nepieciešams to izmantot.

Anēmija un liesas histoloģija

Nieze tiek novietota vēdera dobumā kreisā jostasvietā IX-XI ribu līmenī. Pieaugušajiem svars ir 150-200 g pieaugušajiem, 80-150 mm garumā, 60-90 mm platumā un 40-60 mm biezumā. Ārējā, diafragmas, liesa un gludas izliektu virsmu, iekšējais - ir plakana, ir grope, caur kuru ir S. ietver artērijas un nervus, kas atrodas vēnas un lymphatics (vārti liesa). Ciemats ir pārklāts ar serozām membrānām, zem kura atrodas šķiedraina membrāna (kapsula), kas vārtiem ir blīvāka. No šķiedras membrānas atkāpjas, savienojot viena ar otru, radiāli virzītas trabekulām, no kurām lielākā daļa satur intraberālās tvertnes, nervu šķiedras un muskuļu šūnas. S. saistaudu skelets ir muskuļu un skeleta ierīce, kas būtiski maina S tilpumu un nogulsnēšanās funkciju.
Perfūzijas S. nes lielāko filiāle celiakijas stumbra - liesas artēriju (a. Leinalis), Bieži paplašinot augšējai malai aizkuņģa dziedzera vārtiem liesas (att.), Kur tas tiek sadalīts 2-3 filiālēm. Atbilstoši pirmās pakāpes intraorganisko zaru skaitam S. atšķiras segmenti (zonas). Intraorganizēto artēriju zari iet caur trabekulām, tad iekšpus limfas folikulām (centrālās artērijas). No limfas folikulām tie iznāk kā pušķu arterioli, kas aprīkoti ar tā saucamajām piedurknēm, kas aptver ap apkārtmēru un sastāv no retikulārām šūnām un šķiedrām. Daļa no artēriju kapilāriem ieplūst deguna blaknēs (slēgta asinsrite), otrā daļa tieši celuloze (atvērta cirkulācija).
Balto liesu (no 6 līdz 20% masas) un sarkanās (no 70 līdz 80%) celulozes. Baltā celulozes veido limfātiskos audos, kas atrodas ap artērijas: periarterial šūnas veido lielāko daļu no T-limfocītu malu (Fringe) zonas limfas folikulu - B limfocītiem. Pieaugot limfas folikuliem, veidojas gaismas reaktīvie centri (reproduktcentri), kas satur retikulārās šūnas, limfoblastu un makrofāgu. Ar vecumu ievērojama limfas folikulu daļa pakāpeniski atrofē.
Sarkano mīkstumu veido retikulārais skelets, arterioli, kapilāri, sinusa venulas un brīvās šūnas (eritrocīti, trombocīti, limfocīti, plazmas šūnas), kā arī nervu locītavu. Ziņojums par sinusēm ar celulozi caur plaisām to sienās tiek saspiests, saspiežot S., plazma tiek daļēji filtrēta, asins šūnas paliek sinusās. Sines (to diametrs ir no 12 līdz 40 mikroniem, atkarībā no asins piegādes) ir pirmā saikne plaušu vēnu sistēmā.

Normāla un patoloģiska fizioloģija.

Liesa ir iesaistīta šūnu un humora imunitātei, vienotu asins elementu cirkulācijas kontrolei, kā arī asinīs utt.
Svarīgākā liesas funkcija ir imūna. Tas sastāv no kaitīgu vielu sagūstīšanas un apstrādes ar makrofāgiem un asins attīrīšanas no dažādiem ārvalstu līdzekļiem (baktērijām, vīrusiem). Endētoksīni, šūnu atlieku nešķīstošās sastāvdaļas apdegumos, ievainojumi un citi audu bojājumi ir iznīcināti liesā. Atlінte aktīvi iesaistās imūnās atbildes reakcijā - tās šūnas atpazīst svešus antigēnus organismam un sintezē specifiskas antivielas.
Filtrēšana (sekvestrācija) tiek veikta, kontrolējot asins šūnu cirkulāciju. Pirmkārt, tas attiecas uz sarkanajām asins šūnām, gan novecojošām, gan defektīvām. Blnī granulveida ieslēgumi tiek noņemti no eritrocītiem (Jolly Taurus, Heinz Taurus, dzelzs granulas), neiznīcinot pašas šūnas. Splenektomija un S. atrofija palielina šo šūnu saturu asinīs. Īpaši skaidri atklājies siderocītu (šūnu, kas satur dzelzs granulas) skaitu pēc splenektomijas, un šīs izmaiņas ir noturīgas, kas norāda uz šīs liesas funkcijas specifiskumu.
Splenic makrofāgi atkārtoti izmanto dzelzi no iznīcinātām sarkano asins šūnu, pārvēršot to transferīnā, t.i. liesa piedalās dzelzs vielmaiņas procesā.
Tiek uzskatīts, ka leikocīti mirst fizioloģiskajos apstākļos liesā, plaušās un aknās; Trombocīti veselīgā cilvēkā iznīcina galvenokārt liesā un aknās. Iespējams, ka liesa vēl aizvien ir daļa no trombocitopoēzes, jo kopš pēc splenektomijas par blusu bojājumiem, rodas trombocitoze.
Blusu ne tikai iznīcina, bet arī veidojas asinsrites elementi - sarkanās asins šūnas, leikocīti, trombocīti. Jo īpaši tas satur no 30 līdz 50% vai vairāk cirkulējošo trombocītu, kas, ja nepieciešams, var tikt izmests perifērijā. Patoloģiskos apstākļos to novietošana dažreiz ir tik liela, ka tas var izraisīt trombocitopēniju.
Ja notiek asiņu aizplūšana, piemēram, portāla hipertensija, liesa tiek paplašināta un var saturēt daudz asiņu. Samazinot, liesa spēj iemest asinis, kas tajā atrodas asinsritē. Turklāt tā tilpums samazinās, un sarkano asins šūnu skaits asinīs palielinās. Tomēr parasti liesā ir ne vairāk kā 20-40 ml asiņu.
Atlantija ir iesaistīta olbaltumvielu metabolismā un sintezē albumīnu, globīnu (hemoglobīna olbaltumvielu sastāvdaļu). Svarīga ir liesa dalība imūnglobulīnu veidošanā, ko nodrošina daudzas šūnas, kas ražo imūnglobulīnus, iespējams, visās klasēs.
Blnu aktīvi iesaistās asins veidošanās procesā, it īpaši auglim. Pieaugušā cilvēks ražo limfocītus un monocītos. Liesa ir galvenā korpusa ekstramedullāro asinsradi, pārkāpjot normāliem procesiem asinsradi kaulu smadzenēs, piemēram, osteomyelofibrosis, hroniskas asins zuduma, veido osteoblastisko vēzi, sepsi, miliāru tuberkulozi, un citi. Ir netiešs pierādījums S. iesaistīti regulēšanai kaulu smadzeņu asinsradi.
S. spēlē lielu lomu hemolīzes procesā. Tas var aizkavēt un sabrukt lielu skaitu modificētu sarkano asinsķermenīšu, it īpaši dažiem iedzimtiem (it īpaši mikrosfrāciotiskiem) un iegūto hemolītisko (arī autoimūno slimību) anēmiju. Liels sarkano asins šūnu skaits tiek aizkavēts S. ar sastrēguma pārpilnību, policititemiju. Tika arī konstatēts, ka leikocītu mehāniskā un osmotiskā rezistence, pārejot caur S., samazinās.
S. disfunkcija novērota dažu patoloģisko stāvokļu (smaga anēmija, atsevišķas infekcijas slimības, uc), kā arī hipersplēnismu - hronisks palielinot S. un samazināšanās asins šūnu divu vai retāk, vienu vai trīs mikrobus asinsradi. Šajā gadījumā sagaidāms palielināts asins šūnu iznīcinājums liesā. Hiperplenisms galvenokārt ir sarkanās celulozes C patoloģija, ko izraisa makrofāgu elementu hiperplāzija. Pēc C izņemšanas ar hipersplēnismu asins sastāvs parasti normalizējas vai būtiski uzlabojas.
Pavājinātajos un iegūtos lipīdu metabolismu traucējumos liesā ir daudz lipīdu uzkrāšanās, kas izraisa splenomegāliju.
Samazināta S. funkcija (hiposplenisms) tiek novērota S. atrofijā vecumā, ar tukšā dūšā un hipovitaminozi. To papildina izskats Jolly ķermeņu un mērķa veida eritrocītu eritrocītos, siderocitoze.

Nieres histoloģijas struktūra

Liesa (plēksne, aizķeršanās) ir svarīgs asinsrades (limfopoētisks) un aizsargājošs orgāns, kas piedalās aizsardzības reakciju organizēšanā pret antigēniem, kas nonāk asinīs; Šeit iznīcina vecās un bojātās sarkanās asins šūnas un trombocītus, asinis tiek noglabātas un trombocītes uzkrājas.

Pleenē parādās antigēnu atkarīga T- un B-limfocītu proliferācija un diferenciācija, kā arī efektoru un atmiņas šūnu veidošanās. Šīs orgānas tilpums un masa ievērojami atšķiras atkarībā no asiņu nogulsnēšanas un asinsrades procesu aktivitātes.

Attīstība Cilvēkiem liesa tiek novietota 4.-5. Embriogenezes nedēļā muguras dzirksteles mezenchima biezumā. Attīstības sākumā liesa ir blīvs mezenhimālo šūnu uzkrāšanās, ko caur primāro asinsvadi. Vēlāk daži mesenchyme šūnas diferencē retikulārajos audos, kurus apdzīvo hemopoētiskās cilmes šūnas. Attīstības 7-8 nedēļās liesā parādās makrofāgi; 12. nedēļā pirmo reizi konstatē B limfocītus ar imūnglobulīna receptoriem. 3. embriju attīstības mēnesī plaušu venozās sinusijas parādās liesas asinsvadu apvidū, sadalot to salās. 5. mēnesī veidojas limfmezgli. Vienlaicīgi ar mezgliņu veidošanos rodas sarkanās celulozes veidošanās, kas morfoloģiski atšķiras 6. augļa mēneša laikā. Mielopoēzes procesi cilvēka liesā maksimāli sasniedz 5-to mēnešus pēc intrauterīnās attīstības, pēc tam to aktivitāte samazinās un pēc dzimšanas brīdi pilnībā izbeidzas. Gluži pretēji, limfocitopoēzes procesi liesā pastiprina līdz dzimšanas brīdim.

Struktūra Cilvēka liesa ir klāta ar saistaudu kapsulām un vēderplēvi. Kapsulas biezums atšķiras dažādās liesas zonās. Biezākā kapsula liesas vārtos, caur kuru iziet asinis un limfas asinsvadus. Kapsula sastāv no blīviem šķiedrveida saistaudiem, kas satur fibroblastus un daudzas kolagēnas un elastīgās šķiedras. Starp šķiedrām ir neliels daudzums gludu muskuļu šūnu.

Pārsegumi, liesas trabekulāji, atkāpjas no kapsulas un savstarpēji anastomozas orgānu dziļajās daļās (14.6. Attēls). Cilvēka liesā kapsula un trabekulija aizņem apmēram 5-7% no organa kopējā tilpuma un veido tā atbalsta kontrakta ierīci. In tra

Cilvēka liesas kaulā ir relatīvi mazas gludās muskuļu šūnas. Elastīgās šķiedras trakulās ir daudz vairāk nekā kapsulās.

Pleiru mīkstums ir sadalīts baltajā (pulpa alba) un sarkanā (pulpa rubra). Sarkanās un baltās mīkstās stromas veido retikulārie audi. Nieres struktūra un attiecība starp balto un sarkano mīkstumu var atšķirties atkarībā no orgānu funkcionālā stāvokļa.

Zīm. 14.6. Pleiru struktūra (pēc J. I. Afanasjeva domām): a - atbalsta un kontrakta aparāts - kapsulas un trabekulāji; b - asinsriti; in - liesas histoloģiskā struktūra. 1 - kapsula; 2 - mezoteliums; 3 - trabekulām; 4 - stenozes artērija; 5 - trabekulārā artērija; 6 - celulozes artērija;

7 - centrālā artērija; 7a - limfmezglu kapilāri; 7b - sinepoloģiskā robeža;

8 - sukas arterioles; 9 - elipsoidālā sakabe; 10 - kapilārs, kas brīvi atveras mīkstumā (saskaņā ar atvērtās asinsrites teoriju); 11 - kapilārs, kas pārvēršas vēnu sinusā (saskaņā ar slēgtas asinsrites teoriju); 12 - traumatiska vēna; 13 - sēnīšu vēnas; 14 - limfātiskā periartirāļa maksts; 15 - limfoīdi mezgliņi (balta mīkstums); 16 - sarkanā mīkstums; 17 - venozās deguna blaknes; 18 - retikulārie audi; 19 - sarkano asins šūnu un balto asins šūnu sarkanā mīkstuma; 20 - plaisas sinusa endotēlijā; 21 - endotēlija šūnu kodi; 22 - arģirofīlas šķiedras

14.3.1. Balta mīkstums liesā

Baltā mīkstumā ir izolēti limfātiskās periararterijas saites (maksts) un limfoīdie mezgliņi. Periarartera sajūgi ir vieta, kur notiek T-limfocītu aktivācija, proliferācija un diferenciācija un B-limfocītu aktivācija. Šo zonu sauc par timusas atkarīgu. Gļotādas stromu veido retikulārās šūnas un retikulārās šķiedras, kas veido vienu vai vairākus koncentriskus slāņus ap centrālo artēriju (sk. Turpmāk). Sakabes centrālajās daļās ir antigēns

Zīm. 14.7. Pleiru struktūra (mikrogrāfs):

1 - kapsula; 2 - limfātiska mezgliņa (balta mīkstums); 3 - centrālā artērija; 4 - sarkanā mīkstums; 5 - trabekula

šūnas, kas piegādā asinis un T-šūnas, kas recirkulē no asinīm. 75% no tiem ir T-palīgi (CD4 +), pārējie ir T-killers (CD8 +). B-limfocīti, plazmas šūnas un makrofāgi.

Limfmezgli mezgliņi (noduli lymphoideus splenici). Centrālās artērijas (a. Centralis) atdalīšanās vietās periarartera sajūga perifērijā ir limfocītu sfēriskas uzkrāšanās (14. att.). Tie ir redzami ar neapbruņotu aci kā bālgani plankumi ar diametru 0,3-0,5 mm. Limfveida mezgli no periarartera limfoīdā sajūga tiek atdalīti ar plānu, elastīgu retikulāru šūnu kapsulu.

Primārie mezgliņi sastāv no maziem B limfocītiem, kas migrē no asinsrites un antigēnu, kas rada dendrītiskās šūnas. Sekundārie mezgli veidojas pēc antigēnas stimulācijas. Reprodukcijas centrs vai mezgliņa germināls centrs sastāv no retikulārām šūnām un proliferējošām B limfoblastām, diferencējot antivielu veidojošās plazmas šūnas. Šeit bieži vien ir iespējams noteikt makrofāgu uzkrāšanos ar fagocitizētiem limfocītiem vai to fragmentiem hromofilo ķermeņu un dendrītisko šūnu formā. Šajos gadījumos mezgla centrālā daļa parādās gaismā ("reaktīvs centrs").

Nākamais - mantojuma zona - aptver periartirālo zonu un reprodukcijas centru, sastāv galvenokārt no blīvi izvietotiem maziem B limfocītiem un neliela skaita T-limfocītu, kā arī satur plazmas šūnas un makrofāgas. Šīs zonas šūnas ir cieši saistītas viena ar otru, tās veido koronu līdzību, kas ir slāņota ar apļveida vērstu biezu retikulāru šķiedru.

Sīpotņu mezgliņu marginālā vai marginālā zona ir pārejas reģions starp baltās un sarkanās masas masu apmēram 100 mikroni. Tas sastāv galvenokārt no T- un B-limfocītiem un mikroelementu.

gēni - fibroblastisko tipa retikulārās šūnas. Šajā zonā ir daudz arteriālu filiāļu un venozo sinusu. Marķējuma zona ir imūnās atbildes veidošanās vieta.

Šajā zonā aizņem asinsrites antigēni un sarkano mīkstumu. Turklāt tie tiek pārnesti ar makrofāgiem uz antigēnu (dendritic un interdigitating) baltās mīksmas šūnu virsmas. Primārajā imūnās atbildes reakcijā antivielu veidojošās šūnas vispirms parādās elipsoidālās aploksnēs un pēc tam sarkanā mīkstumā. Sekundārajā reakcijā tiek veidoti reprodukcijas centri, kur veidojas B limfocītu kloni un atmiņas šūnas. B-limfocītu diferenciācija plazmas šūnās beidzas ar sarkano masu.

14.3.2. Sarkanā mīkstuma liesa

Blusu sarkanais mīkstums aizņem apmēram 75% no tilpuma un sastāv no retikulāriem audiem ar šūnu elementiem no asinīm, kas atrodas tajā, dodot tai sarkanu krāsu un daudz asinsvadu, galvenokārt sinusoidāla tipa.

Sarkano celulozes daļu, kas atrodas starp deguna blakusdobusiem, sauc par splenic vai celulozes saites (chordae splenicae). Šeit, pēc analoģijas ar limfmezglu smadzeņu virknēm, plazmas šūnas aizpilda to diferenciāciju un izdalās antivielas, kuru priekšteči pārvietojas no baltas celulozes, kā arī trombocītu un ievērojamu skaitu puslodes hematopoētisko šūnu. Sarkanā celulozes stroma ir piepildīta ar B- un T-limfocītiem. Šajos apgabalos var veidoties jauni limfmezgli. Sarkanajā mīkstumā monocīti aizkavējas, kas diferencē makrofāgos.

Senas un bojātas sarkanās asins šūnas nav pietiekami plastiķētas, lai izietu cauri šauriem spraugām starp retikulārajām šūnām un cauri porām sinusa pusēs. Tās paliek sarkanā mīkstumā, ko atzīst un uztver makrofāgi. Makrofāgu palielināta fagocitārā aktivitāte (hipersplenisms) saistībā ar asins šūnām izraisa vairākas slimības. Ar nepietiekamu aktivitāti (hipo-splenisms) asinīs eritrocītos parādās dzelzs saturošu savienojumu graudi - siderocīti. Hemoglobīna sadalīšanās rezultātā, ko absorbē eritrocītu makrofāgi, veidojas bilirubīns un dzelzs saturošais transferīns un izdalās asinsritē. Bilirubīns tiek pārnests uz aknām, kur tas ir iekļauts žults sastāvā. Transferrīns no asinsrites tiek uztverts ar kaulu smadzeņu makrofāgiem, kas nodrošina sarkano asins šūnu veidošanos ar dzelzi.

Sarkano mīkstās deguna blāzma, kas atrodas starp splenisko pavedienu, ir daļa no liesas sarežģītās asinsvadu sistēmas, tāpēc tās jāapsver atsevišķi.

Vaskularizācija. Blusu artērija ieiet liesas vārtiem, kas atduras trabekulārās artērijās. Arteriju ārējā apvalka ir brīvi savienota ar trabekulu audiem (sk. 14.6. Zīmējumu). Vidējais apvalks ir labi redzams jebkurā trabekulārās artērijas daļā muskuļu dēļ

saišķiem, kas iet sienu sastāvā spirālē. No trabekulārās artērijas izlido pulpāra artērija. Šo šūnu ārējā apvalkā ir daudz spirāli izvietotu elastīgo šķiedru, kas nodrošina garenisko stiepšanu un kontrakciju. Pulpāra artēriju gandrīz uzreiz pēc izslēgšanas no trabekulām ieskauj limfveida audu sajūgs un šajā segmentā sauc par centrālo artēriju.

Centrālā artērija (a. Centralis limfonoduli) ir vidēja izmēra muskuļu trauks. Tievas sienas kuģi no tā atkāpjas taisnā leņķī pret periararterālo limfoidālo sajūgu. Šajos traukos limfocīti ieņem tuvu sienas stāvokli, tiek izvadīti, tādējādi bagātinot savienojuma šūnu sastāvu un marginālo zonu. Kapilāros paliekošās sarkanās asins šūnas turpina nonākt marginālo venozo sinusu apvidū. Centrālā artērija tiek sūtīta uz marginālo zonu un sarkano mīkstumu un ir sadalīta pušķu arteriolās (arteriolae penicillaris) ar diametru 100 mikroni. Pēdējie sadalās vairākos pušu kapilārus. Kapilārais endotēlijs var atvērt vai aizvērt kuģa gaismu. Starp endotēlija šūnām ir poras, bazālās membrāna ir intermitējoša. Kapilāru galus atveras venozās sinusās (venozā tipa hemokapilāri). Tomēr 90% kapilāru izplūst asinīs tieši marginālās zonas retikulārajos audos un liesu virvēs, un tikai pēc tam asinis iekļūst venozās sinusās. Šajos kapilāros to galos ir īpašas elipsoīda formas, ko sauc par makrofāgu sakabi (maksts makrofagocitaks). Sajūgu makrofāgās ir eritrocītu fragmenti, tie ir sakārtoti brīvi, veido spongiju struktūru. Sajūgi ir saistīti ar asinsrites regulēšanu un ar asinīm iegūto antigēnu sagūstīšanu.

Tādējādi liesā ir divas asinsvadu sistēmas: slēgta (kapilāra sinusoīdā) un atvērta (kapilāri-retikulārie audi). Slēgta (ātra) sistēma piegādā audus ar skābekli. Atvērta (lēna) sistēma rada sarkano asins šūnu un antigēnu saikni ar makrofāgiem.

Sinusas aizņem 30% no sarkanās celulozes šķērsgriezuma laukuma. Tās ir liesas venozās sistēmas sākums. To diametrs svārstās no 12 līdz 40 mikroniem atkarībā no asins apgādes. Visu sinusa kopuma paplašināšanās aizņem lielāko daļu liesas. To saturs ir asins vai plazma ar nelielu skaitu limfocītu un monocītu. Sinus endotēliociti atrodas uz pārtrauktas bazālās membrānas (14.8. Att.). Uz sinusa virsmas sieniņām gredzenu formā ir retikulārās šķiedras. Sinumos nav pericītu. Pie ieejas sinusās un to pārejas vietā vēnās ir līdzības muskuļu sphincters. Ar atvērtiem arteriāliem un venoziem sphincters, asins plūst brīvi cauri sinusiem vēnās. Venozās sfinktera kontrakts izraisa asiņu uzkrāšanos sinusos. Asins plazma iekļūst sinusa sieniņā, kas veicina šūnu elementu koncentrāciju tajā. Venozās un arteriālā sfinktera slēgšanas gadījumā asinis tiek nogulsnētas liesā. Nostiepjot deguna blakusdobumus starp endotēlija šūnām, caur kurām veido slīpnes

Zīm. 14.8. Sinusu liesa. Electron micrograph, pieaugums par 3000 (Suzuki):

1 - endotēlijs; 2 - sinusoidālās kapilāras sienas spraugas; 3 - eritrocīts; 4 - leikocīts; 5 - makrofāgs sarkanā mīkstumā

asinis var ieplūst retikulārajā stromā. Arteriālo un venozo sfinkteru relaksācija, kā arī kapsulas un trabekulu gludo muskuļu šūnu samazināšana noved pie sinusu iztukšošanas un asiņu izlaišanas venozajā gultā. Šīs sinusa struktūras īpašības nodrošina plazmas un asins šūnu kustību no celulozes uz sinusēm.

Venozās asinis aizplūst ar vēnu sistēmu. Trabekulārajās vēnās trūkst muskuļu slāņa. Vēnu ārējā apvalka cieši savienota ar trabekulu saistaudu. Šī vēnu struktūra izraisa plaisu, samazinot liesas gludās muskulatūras šūnas un atvieglo asins izdalīšanos. Starp artērijām un vēnām liesas kapsulā, kā arī starp pulpas artērijām ir anastomozes. Asins no liesas nonāk portāla vēnā, kuras spiediens ir relatīvi augsts. Ja no organisma ekstrahē liesa, no tā ātri izplūst asinis, kas atspoguļojas histoloģiskajā attēlā, pirmkārt, sarkanās masas sinusās.

Limfas kuģi sāk dziļi baltā mīkstuma, ieskauj centrālo artēriju, un pēc tam ieplūst trabekulāros limfas traukos, veidojot izejošo limfas kuģi, kas atstāj liesu vārtus.

Innervation. Liesa satur jutīgas nervu šķiedras (mugurkaula mezglu neironu dendritus) un pēcganglionālās simpātiskās nervu šķiedras no saules pinuma punktiem. Mielīns un nemelēno (adrenerģiskās) nervu šķiedras tiek atrastas kapsulās, trabekulās un plakstiņos ap trabekulāriem asinsvadiem un baltās mīkstas artērijām, kā arī liesas blakusdobumos. Nervu galus brīvo termināļu zaru formā atrodas saistaudos, trabekulu un asinsvadu gludo muskuļu šūnās, liesas tīklulās stromās.

Vecuma izmaiņas. Pie vecuma balto un sarkano celulozes atrofija notiek liesā, kā rezultātā tā trabekulāra aparatūra kļūst skaidrāka. Limfoīdo mezgliņu skaits liesā un

to audzēšanas centri pakāpeniski samazinās. Baltas un sarkanās celulozes retikulārās šķiedras sarīvē un kļūst daudz izliektas. Vecumcietējiem ir šķiedru mezglu sabiezējums. Mazo makrofāgu un limfocītu skaits celulī, palielinās granulēto leikocītu un masku šūnu skaits. Bērniem un pensionāriem milzīgas daudznucleate šūnas, megakariociti, ir atrodami liesā. Dzelzs saturoša pigmenta daudzums, kas atspoguļo sarkano asins šūnu nāves procesu, pieaug ar vecumu celuloze, bet tas galvenokārt atrodas ārpuscelulāras formas.

Reģenerācija. Limfoīdo un stromālo šūnu fizioloģiskā atjaunošanās notiek neatkarīgi no stumbra atšķirībām. Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem parādīja iespēju liesas atjaunošanai pēc 80-90% no tās tilpuma noņemšanas (reparatīvā reģenerācija). Tomēr parasti netiek ievērota ķermeņa formas un izmēra pilnīga atgūšana.

Nieres histoloģijas struktūra

21.1.3.1. Galvenās liesas sastāvdaļas

kapsulas un trabekulām,
balta mīkstums
sarkanā mīkstuma un
specifiska asinsvadu sistēma.


I. Kapsulas un trabekulām

atkāpties no kapsulas (1) ķermenī un

veido daudzas anastomozes s ar otru.


2. Kapsulas un trabekulas satur

saistaudi (blīvi šķiedru saistaudi) un


3. Tādēļ viņiem ir nozīme "balsta un kustību aparāta sistēmā"
kas, ja nepieciešams, nodrošina

nogulšņu asins izliešana.

Ii Balta mīkstums


2. Pateicoties limfātisko audu klātbūtnei, var piedalīties liesa

aizsargājot ķermeni pret antigēniem (šķīstošiem un makrodaļiņām)

limfmezgli iekļūst asinīs caur barjeru.

III. Sarkanā mīkstums

2. Tās komponenti ir šādi. -

asins šūnas
makrofāgi un
plazmas šūnas.

sākot no liesas sistēmas un
arī piepildīta ar asins šūnām.

3. a) Makrofāgi liesas tījājā sagūst un iznīcina vecās sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu.

b) un deguna blaknēs var noglabāt noteiktu asiņu daudzumu.


Iv. Speciālas asinsvadu sistēmas liesa

sāciet ar tīklenes artēriju (6) un
tad ejiet iepriekšminēto komponentu sastāvā:

Blnu asinsvadu sistēmas īpatnības

Mēs norādām šīs sistēmas divas galvenās iezīmes. -

limfātiska maksts ap pulapa artērijām,

limfmezgli mezgli ap centrālajām artērijām,

"Sajūgi" (sphincters) pušķu arteriolu sieniņā, kas regulē liesas asins piepildīšanu.

daži turpina tieši pie venozām deguna blaknēm (parastā slēgtā apgrozībā),

savukārt citi tieši atver sarkano mīkstuma stromu un baltās mīksto maliņu zonu (tā dēvēto atklātu cirkulāciju).

2. Otrajā gadījumā

vecas sarkanās asins šūnas stromā tiek notvertas ar makrofāgiem,
un pārējās šūnas nonāk venozās sinusās caur sienām.

3. Kad deguna blāzma pārplūst, notiek pretējā gadījumā:

asins elementu iekļūšana no deguna blaknēm uz locītavu virvju retikulārās stromas.

21.1.3.2. Liesas funkcijas un attīstība

I. Funkcijas

1. Asins sadale (sarkanajā mīkstumā) un tā atsevišķie elementi (trombocīti, eritrocīti), un vajadzības gadījumā (piemēram, pēc asinszāles) -

šo krājumu izdalīšana asinsritē.

2. Eliminācija (noņemšana no asinsrites un iznīcināšana) veciem un bojātiem eritrocīti un trombocīti. (Tas atkal ir saistīts ar sarkano mīkstumu.)

3. Piedalīšanās imūnā aizsardzībā no svešzemju antigēniem. - Nodrošināts

balta mīkstums, kurā ir B un T limfocīti, un
sarkanā mīkstā, kurā migrē plazmas šūnas.


4. Piedalīšanās mielopoēzes procesā:

embrija periodā visi asins šūnas veidojas liesā,

un pieaugušajiem - vielas, kas inhibē eritropoēzi sarkano kaulu smadzenēs.


Ii Attīstība

Tagad padziļināti apskatot pieaugušo liesas struktūru.

21.1.3.3. Splemenu balsta un kustību aparāta sistēma

a) (neliels pieaugums)

b) (vidējais pieaugums)

mezoteliomu (1) un
saistaudu struktūra ar trakiem un nerviem.

2. Dziļāk atrodas kapsula (2), kas, kā norādīts, veidojas, izmantojot blīvu šķiedru saistaudu ar gludām miocītām.

3. a) Fotogrāfijās redzam arī daudzu trabekulu (3) fragmentus, ko veido tie paši audi un gludie miocīti.

b) Jūs tos varat atpazīt ar

oksifilās starpšūnu vielas (kolagēna šķiedras ir krāsaini rozā krāsā) un
liels skaits gludu miocītu (4).

21.1.3.4. Balta mīkstums

I. Četras limfmezglu zonas

c) (vidējais pieaugums)

d) (liels pieaugums)

2. To perifērijā mēs redzam mezgliņa vai tā saukto artēriju. centrālā artērija (2),
kas, neraugoties uz nosaukumu, vienmēr ir ekscentrisks.

3. Mezglu griezumā ir vairākas zonas. Tas ir:


Ii Funkcijas un šūnu sastāvs

a) Pēc funkcijas un šūnu sastāva liesmas folikulu platība ir līdzīga attiecīgajām limfmezglu formām.

b) Ņemot vērā sarkano celuloze (21.1.3.1. apakšpunkts), iegūstot tabulu (sk. tabulu 21.1.1.5. punktā).

2. Starpdzirdīgās šūnas:
adsorbē antigēnu un "klāt" tos T šūnām.

2. Dendrītiskās šūnas: ilgstoši antigēni uz virsmas.

3. Lielie makrofāgi.

atmiņas šūnas un
protoplasmocīti.

Šajā zonā ir daudz kapilāru ar atvērtiem galiem un venozās sinusām.

Tādēļ no šejienes asins šūnas tiek sadalītas starp balto un sarkano mīkstumu.

3. In liesa tyazha - vēl elementi asinīm (nāk no kapilāriem ar atvērtiem galiem).

21.1.3.5. Sarkanā mīkstums

I. Skatīt narkotiku

2. Ārēji tas atšķiras no baltās mīkstuma

zemāka limfātisko elementu koncentrācija un

citu asins elementu klātbūtne, īpaši sarkanās asins šūnas.

splenic strands (kur asins elementi atrodas tieši retikulārajos audos) un

venozās deguna blaknes (kur asinis atrodas asinsritē).


Ii Sretenas dzija: plazmas šūnas

1. a) Saskaņā ar 21.1.3.4.II. Punktu plazmas šūnas ir svarīga sienāņu virvju sastāvdaļa.

b) Šeit ir viena no tiem mikrogrāfs.

2. a) Saistībā ar intensīvu eksporta olbaltumvielu (imūnglobulīnu) sintēzi šīs šūnas ir labi attīstītas

b) un pēdējais

nospiež kodolu (1) uz perifēriju

un kad gaismas mikroskopiju uztver kā spilgtu "pagalmu" kodola tuvumā.


III. Splenframes: sarkano asins šūnu iznīcināšana

Veco sarkano asins šūnu atpazīšana ar makrofāgiem

I - skenēšana un
II - transmisijas elektronu mikroskopija.

1. Kā atzīmēts, splenīnu virvēs vecie un bojāti sarkano asins šūnu (1) tiek noķerti un iznīcināti ar makrofāgiem (2).

2. a) Tā kā novecošanās notiek, sarkanās asins šūnas pakāpeniski noņem negatīvi lādētas siaļskābes atlikumus uz to virsmas.

b) Acīmredzot, lādiņa samazināšana līdz kritiskai vērtībai ir zīme, ar kuru tiek atzītas "vecās" sarkanās asins šūnas.

3. Turklāt var būt svarīgi, ka

"vecajos" eritrocītos, ciklo elastība samazinās,
kāpēc viņi vienkārši nevar no sarkanās celulozes atgriezties asinsritē.

Hemoglobīna sadalīšanās produkti

Fagocitozēto eritrocītu hemoglobīna liktenis atspoguļojas shēmā. -

iekļūt asinīs
tad uz aknām
ir izdalītas ar žulti un
tiek mainīti zarnās.

daļa no šiem pigmentiem ir izkārnījumi,
un otrā daļa tiek atkal uzsūcas atpakaļ asinīs, no kurienes tā izdalās ar nierēm.

4. Tā rezultātā šiem pigmentiem ir saistīta dzeltenā krāsa ar izkārnījumiem un urīnu.

pārnēsājamo olbaltumvielu, kam ir asinis uz sarkano kaulu smadzenēm,

šeit viņi tiek notverti makrofāgu "padevēji" (20.3.1.4. sadaļa),

pārraida uz eritroblastiem un pārveidota Hb.


Iv. Venozās deguna blaknes

tie ir ļoti lieli diametrā;

to izmērs var ievērojami atšķirties (no 12 līdz 40 mikroniem) atkarībā no satura;

izstiepjot deguna blakusdobumus bazālās membrānās un starp endotēlija šūnām, veidojas plaisas.

nav pericytas ap deguna blakusdobumu,

īsi pirms ieiešanas sinusa pusē (pušķu arteriolās, 21.1.3.1. punktā) un pie sinusa izejas ir sphincters.

a) viņi spēj noglabāt asinis

b) asins elementi var iet cauri savai sienai:

no locītavu stieņiem līdz pat sinusa pusēm (normālā asins plūsmas virzienā caur atvērto cirkulācijas sistēmu),

vai otrādi - no deguna blaknēm līdz tīklenes vadu stromai (ja ir izplūdušās deguna blaknes).

Sinusgals (1) ir piepildīts ar sarkano asins šūnu (2),

un viens no tiem (3) caur tukšumu starp endotēlija šūnām (4) un bazālās membrānas (5) iekļūst apkārtējā retikulārajā audos (6).

21.1.3.6. Trabekulu kuģi

b) tie pieder pie tipa vēnām bez muskuļiem (19.1.2. sadaļa)

2. Tādēļ šajās vēnās ir tikai

ļoti plāns t. intima un

ārējā apvalka, kas ir piestiprināta trabekulu saistaudai (2) un tādēļ nav atšķirama.

3. Tā rezultātā liesas vēnas
viegli iztukšo, samazinot liesas kapsulas un trabekulu muskuļu elementus
un pēc iztukšošanas nesadalās.

Kā mēs zinām, iepriekšminētajos orgānos esošo limfātisko audu funkcija ir līdzdalība imūnos procesos.
Sīkāk mēs apskatīsim šo funkciju.

21.2. Īss imunitātes process

Imūnie procesi ir procesi, kas aizsargā ķermeni no daļiņām (vīrusi, baktērijas, dažādas šūnas) un šķīstošām vielām, kurām ir ģenētiskas svešuma pazīmes.

Citiem vārdiem sakot, šie ir "svešzemju" atzīšanas un aizsardzības pasākumi pret to.

21.2.1. Galvenie imūnsistēmu dalībnieki

1. Vielas, kas atrodas atsevišķā (izšķīdinātā) formā vai daļiņu sastāvā (vīrusi, baktērijas, šūnas)

izraisa imūno procesu

sauktie antigēni (vai pilnīgi antigēni).

2. Antigēniskumam ir dažādi savienojumi ar pietiekami augstu molekulmasu - ārvalstu

vāvere un
polisaharīds s
lieli peptīdi (vismaz 8 aminoskābju atlikumi).

1. Dažas vielas, ko sauc par haptens, izraisa specifisku imūnā atbildes reakciju.

tikai pēc apvienošanas ar makromolekulārām vielām (ne-antigēniem) - olbaltumvielām, polisaharīdiem utt.

2. Haptens ir svešs

DNS
lipīdus
dažādi zemas molekulmasas organiskie savienojumi.

1. Šīs antigēna vai haptena daļas, kas nosaka imūnās atbildes reakcijas specifiku, sauc par antigēnu determinatoriem.

2. Vienam antigēnam (piemēram, svešzemju olbaltumvielai) var būt vairāki dažādi antigēni noteicošie faktori -
un tādēļ imūnsistēmu stimulēšana izraisa vairāku antivielu veidošanos.

3. Savukārt daļai (vīruss, baktērija, šūna) var būt daudz dažādu antigēnu.
Šajā gadījumā saražoto antivielu skaits ir vēl lielāks.

4. Tāpēc, reaģējot uz mikroorganisma uzņemšanu, var veidoties daudzas dažādas antivielas vienlaikus.

21.2.1.2. Galvenais histocompatijas komplekss

Šie antigēni ir ķermeņa šūnu īpašie virsmas glikoproteīni,

un pats GKG (galvenais histoloģisko savietojamības komplekss) ir to kodēto gēnu kopums.

2. Ir divu datu antigēnu klases.


Ii MHC antigēnu raksturojums

1. a) Visu šo antigēnu komplekts (saskaņā ar dažādām aplēsēm - no vairākiem desmitiem līdz vairākiem simtiem) ir ietverts

uz gandrīz jebkura ķermeņa kodētās somatiskās šūnas virsmas.

b) šeit tas nokrīt

1% plazmoļēmas proteīnu (

500 000 molekulas uz vienu šūnu).


2. a) Katram MHC-I gēnam ir daudz alēļu.

b) Tādēļ dažādu cilvēku šūnas atšķiras MHC-1 antigēnu komplektā,
kas izskaidro transplantēto audu un orgānu noraidījumu.

3. Cilvēka MHC-I gēni tiek lokalizēti 6. hromosomā.

4. Daudzas iedzimtas imūnās sistēmas slimības ir saistītas ar kādas MHC-1 gēna specifiskas alēles klātbūtni.

Šie antigēni atrodas tikai to šūnu virsmā, kas iesaistītas antigēnu uzrādīšanā, proti, uz virsmas

B limfocīti
makrofāgi (ieskaitot specializētās sugas),
asinsvadu endotēlija šūnas un
dažas gļotādu epitēlija šūnas.


III. MHC antigēnu loma imūnos procesos

a) Ja visi MHC antigēni ar neko (izņemot pašu šūnu) nav savienoti un nav mainīti,

T šūnas nereaģē ar šūnu.

b) E Ja kāds no MHC antigēniem ir nespecifiski saistīts ar ārējo antigēnu vai kaut kā mainījies,

tas padara pieejamu ārvalstu antigēnu, lai "uzbruktu" īpašu T-limfocītu.

a) T-killer s uzbrukuma kompleksi

"GCG antigēns - I + vīrusa naja daļiņa" (uz jebkura šūnas virsmas),

b) un T-helper s-kompleksi

"MHC antigēns - II + baktēriju antigēns" (uz klātbūtnes šūnas virsmas un).

21.2.1.3. Klonu b un t šūnas

I. Klonu imunospecifikācija

2. Mēs esam arī atzīmējuši (20.2.2.4. Punkts), ka sākumposmā limfocītu nobriešana notiek

šūnu diferenciācija pēc antigēna specifiskuma:

iegūtie šūnas atšķiras imūnreceptoru un imūnglobulīnu kodēšanā.

3. Šo šūnu pēcteči veido klonus (aptuveni 10 7), no kuriem katrs

specifisks tikai vienam atsevišķam antigēnam determinantam.

4. Tajā pašā laikā, viens antigēns noteicošais spēj reaģēt reizēm (ar vairāk vai mazāk afinitāte) receptoriem vairāku dažādu klonu - kā rezultātā, kad visi aktivizēt šos klonus.


Ii Ig gēnu veidošanās hipotētiskais mehānisms

1. Oriģinālajās šūnās ir tikai daži simti īsu gēnu, kas kodē nākotnes antivielu peptīdu ķēdes fragmenti: apmēram

2 5 0 pirmā fragmenta gēna varianti,
3 50 otrā fragmenta gēna varianti utt.

2. Tad (noteiktā nogatavināšanas stadijā) šie primāro gēni tiek nejauši apvienoti viens ar otru, veidojot pilnīgus imūnglobulīna gēnus.

3. Šī procesa izlases veida dēļ iegūst dažādas šūnas

dažādas primāro gēnu kombinācijas -
un, attiecīgi, dažādu veidu pilnīgu gēnu.

4. Aprēķins parāda:
ar pietiekami lielu varbūtību, ka veidojas vismaz viena šūna no katriem 10 7 kloniem,
ir nepieciešams, lai process aptvēra vismaz 4 10 7 šūnas.

makrofāgi un to specializētie veidi:
dendritic šūnas (perifēra limfātiskās sistēmas B zonās un mandeļu epitēlijās),
interdigas šūnas (T-zonās),
M šūnas (zarnu epitēlijs)
un citi

b) tie bieži ir iesaistīti

tāpat kā imūnās atbildes reakcijas sākotnējā (induktīvajā) fāzē,
un pēdējā (produktīvā) fāzē.

satur tā saucamos receptorus. F C - G klases imūnglobulīni (IgG) (21.2.3.1. punkts),
kāpēc spēj saistīt IgG kompleksus ar šķīstošām un makrodaļiņām (baktērijām, krāsas daļiņām utt.), antigēniem;

absorbē šādus kompleksus, apstrādā tos un uzrāda antigēnu determinējošos faktorus uz to virsmas;

satur virsmas MHC II klases antigēnus (21.2.1.2. punkts), kuru kompleksu ar esošajiem antigēniem atpazīst T-palīgi;

reaģējot uz atbildi T palīgatslēgvārdi šūnas izdalīt interleikīnus (IL-1), stimulēt proliferāciju T-helperu šūnu (kas rada tad aktivāciju un konkrētiem B-šūnu);

izdalās arī vairākas citas bioloģiski aktīvās vielas (interferons, lizocīms, citolītiskie faktori).

atsevišķas baktērijas daļiņas, kas pārklātas ar specifiskām antivielām,

baktēriju daļiņu konglomerāti - antivielu aglutinējošās iedarbības rezultāts -

21.2.1.5. Granulocītu leikocīti un mastikas šūnas

baktēriju daļiņu fagocitozs, kas pārklātas ar specifiskām antivielām (IgG).

B. Kādas šūnas (makrofāgas vai neitrofīli), galvenokārt, fagocītu baktērijas vienā konkrētā gadījumā vai citādi, ir atkarīgas no procesa lokalizācijas un baktēriju rakstura.

b) Tomēr atšķirībā no makrofāgiem, neitrofīli

nesatur MHC II klases antigēnus uz virsmas un
tādēļ viņi nepiedalās ārzemju antigēnu determinējošo faktoru uzrādīšanā imūnkompetentām šūnām.

b) Ar antigēna papildu saistīšanu sākas basofīlas granulu satura izdalīšana - t.sk. histamīns, kas

paplašina asinsvadus un
palielina to caurlaidību.

Tādējādi antigēna jomā attīstās iekaisuma reakcija (IgE klātbūtnē).

c) Var būt citas basofīlās granulas sastāvdaļas

nespecifiska stimulējoša iedarbība uz T un B limfocītiem un makrofāgiem.

antihistamīna darbība dažādos veidos (8.3.1.2.I punkts).

b) Galvenā loma ir eozinofiliem reakcijā pret parazītiem: šī reakcija (acīmredzot arī ar antivielu veidošanos) beidzas

eozinofilu pielīmēšana parazītiem un sārmu proteīna izdalīšana, kas tos nogalina.

21.2.2. Imūnās reakcijas

Ir divi galvenie imūnās atbildes veidi:

mobilo un
humorals

21.2.2.1. Vispārējās īpašības

organisma šūnas, kas modificētas ar vīrusu infekciju vai audzēju deģenerāciju;

patogēnas sēnes,
transplantēto audu šūnas.

kā arī diezgan mazi korpuskulāri antigēni:

organellu (īpaši lizosomu), ja tos ievada ķermenī izolētā formā,

un iegūtie kompleksi tiek fagocitēti ar makrofāgiem vai neitrofiliem.

NK šūnas (var veikt pirmo nespecifisko uzbrukumu)

un īpašiem T-killers.

B šūnas, kas pārveidojas plazmas šūnās, kuras ražo antivielas;

T-palīgi, kas stimulē šo transformāciju;

makrofāgi, neitrofīli, basofili.


Tomēr var teikt, ka galvenās efektoru šūnas ir:

šūnu imūnās atbildes reakcijā - T-killers,
un humorālā reakcijā - plazmas šūnas.

21.2.2.2. Piemēram, šūnu imūnās atbildes mehānisms

1. Ārzemju GKG-I antigēnu uz neliela skaita šūnu virsmas atpazīst vairāku antigēnu specifisko klonu T-killers.

2. Tas izraisa T-killer aktivēšanu un to blastu pārveidošanu
perifērisko limfātisko orgānu T zonās
(kāpēc šīs zonas kļūst labi izteiktas)

3. Jauni T-killers uzbrūk "svešzemju" šūnām, izceļot proteīnu perforīnu .

4. Šūnu plasmolemmā veidojas hidrofilas poras,
caur kuru iekļūst šūnās
granzīmi, kas iznīcina olbaltumvielas, un
zemu molekulmasu joni un ūdens, kas izraisa osmotisku šoku
(20.2.5.4.II. punkts).

21.2.2.3. Parādīts humorālās imūnās atbildes mehānisms

2. Uz šīm šūnām veidojas virsma
apstrādātā antigēna kompleksi ar MHC-II olbaltumvielām,
atpazīstami ar īpašiem T-palīgiem
kas izraisa pēdējo stimulēšanu.

3. Stimulēti T-heleri,
kas atbilst specifiskām B šūnām ar MHC-II antigēna un olbaltumvielu kompleksu,
izmantojot interleikīnus, izraisa blastu transformāciju
(reaģējošās zonās,
kāpēc procesa pirmajās dienās šīs zonas tiek būtiski paplašinātas).

4. Veidotas plazmas šūnas
(limfmezglu un liesiņu virvju smadzeņu virvēm,
kas kļūst apjomīgas nedēļā).

6. Antivielām, kas saistās ar antigēniem, var rasties:

dažos gadījumos ar iegūto kompleksu aktīvo fagocitozi ar makrofāgiem un (vai) neitrofiliem,

citos gadījumos papildina sistēmas komponentu sorbcija (21.2.3.3. punkts) uz baktēriju šūnām, kas beidzas ar šūnu lizu.

a) A. T-šūnu antigēnu specifiskums ir saistīts ar dažu antivielu līdzīgu (vai Ig līdzīgu) receptoru proteīnu klātbūtni uz to virsmas.

B. Patiesībā imūnglobulīni atrodas uz B šūnu virsmas, un tās arī izdalās plazmas šūnas.

b) Imūnglobulīnu struktūra ir aprakstīta turpmāk.
Attiecībā uz Ig līdzīgajiem T-šūnu receptoriem tie daudzējādā ziņā ir līdzīgi pēc struktūras (lai gan tiem ir vairākas būtiskas iezīmes).

21.2.3.1. Ig struktūras princips

Antivielu vispārējā struktūra.

a) Antivielu struktūru atspoguļo formula:

L - vieglās ķēdes, un
H - smags.

b) Katrā ķēdē ietilpst vairāki domēni (lodveida zonas):


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

C hepatīta genotipi

Katru gadu 1989. gadā atklātais C hepatīta vīruss uzņem mūsu miljonu cilvēku dzīvi uz mūsu planētas. Šodien šis ļoti viltīgais un bīstamais vīruss tiek novietots uz tādām slimībām kā AIDS, sifiliss un vēzis.
Ciroze

Odestons un tā analogi

Zarnu trakta un aknu slimības ir diezgan izplatītas iedzīvotāju vidū. Viņu ārstēšanai vispirms tiek izmantots vēdertīze, kas ļauj mazināt slimības gaitu, novērst sāpju sindromu un atjaunot orgānu funkcionalitāti.