Temperatūra pēc laparoskopijas

Ļoti bieži pēc operācijas pacientam var būt drudzis. Šādas sekas var rasties pat pēc vēdera operācijas un pat pēc laparoskopijas. Dažreiz personai tas patiešām neinteresē, pēc kura viss iet. Bet ir arī tādi gadījumi, kad temperatūra pēc laparoskopijas ir satraucoša.

Temperatūras paaugstināšanas iemesli

Jebkura veida ķirurģiska iejaukšanās ir liels stress cilvēka ķermenim. Tas ir galvenais hipertermijas cēlonis pēc žultspūšļa vai cita orgānu laparoskopijas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pēc skudrināšanas ar adatu tiek salauzta audu integritāte, tādēļ rodas produktu sabrukšanas procesi, kurus absorbē organisms.

Hipertermija visvairāk palielinās pēc joslu operācijas. Turklāt, jo sarežģītāka ir ķirurģiskā iejaukšanās, jo nopietnāka būs tā palielināšanās. Lai gan laparoskopiskā žultspūšļa ārstēšana vai akmens noņemšana ar šo metodi notiek diezgan ātri un tam ir nelielas sekas, šajā gadījumā temperatūra var palielināties. Tam ir vairāki iemesli.

Drenāžas pieejamība

Imunitāte reaģē uz svešķermeņiem, kas izraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa normalizēšanās rodas tūlīt pēc drenāžas lampu noņemšanas. Ja temperatūra ir paaugstinājusies un ilgst ilgu laiku, ārsts var izrakstīt zāles pret aizcietējumiem.

Samazināta ķermeņa aizsardzība

Pēc tam, kad akmens tika noņemta no iegurņa (vai citas līdzīgas operācijas), vīrusu vai akūtas elpošanas ceļu infekcijas tika paceltas, izmantojot laparoskopiju. Kā minēts iepriekš, operācija - tā ir ķermeņa stresa. Pēc tam imunitāte ir ievērojami samazināta, un cilvēks ātri inficējas ar vīrusu infekcijām. Šajā gadījumā temperatūra tiek papildināta ar citiem šīs slimības simptomiem.

Intervences infekcijas apgabals

Sepsis ir attīstījies ķermeņa iekšienē. Tas viss ir atkarīgs no temperatūras daudzuma. Ja tas sākās pāris dienas pēc operācijas un paaugstinājās, ārsts noteikti izrakstīs antibiotikas.

Kad iekaisums sāk izzust, citi simptomi pazūd. Lai garantētu efektu, jums var būt nepieciešama papildus ārstēšana ar brūcēm, kas palikušas pēc laparoskopijas procedūras. Žultspūšļa laparoskopija ir operācija ar minimālu iejaukšanos. Tāpēc pēc tam temperatūra praktiski nepalielinās, dažreiz to var paaugstināt līdz subfebrīlam. Tās normalizācija ir diezgan ātra, un pacientam praktiski nejūtas papildu veselības problēmas.

Vai ir nepieciešams samazināt temperatūru?

Laparoskopija, lai noņemtu cistu vai akmeni, tiek uzskatīta par ļoti labdabīgu operāciju, jo jums ir tikai nepieciešams veikt nelielu punkciju. Bet šajā gadījumā var rasties arī komplikācijas, jo pīrsingu asinis var nokļūt zem ādas. Un tas ir visizplatītākais iekaisuma cēlonis. Ja temperatūra paaugstinās tūlīt pēc operācijas, un nav citu simptomu, tad nav nepieciešams to nošaut - tas paiet pēc pāris dienām.

Bet, ja kopā ar temperatūru ir arī sāpju parādīšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šis simptoms var norādīt, ka pastāv komplikācijas, kam nepieciešama ārstēšana. Ir vairāki iemesli, kāpēc pēc laparoskopijas parādās hipertermija. Tas var būt vienkārša infekcija vai iekaisums un varbūt nopietna patoloģija. Tikai ārstējošais ārsts var noteikt šāda simptoma cēloni.

Kāpēc ķermeņa temperatūra paaugstinās pēc žultspūšļa izņemšanas?

Pēcoperācijas komplikāciju risks ir atkarīgs no izvēlētās holecistektomijas tehnikas. Drudzis pēc operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, var novērot vairāku iemeslu dēļ, kas saistīti ar pēcoperācijas komplikācijām, jo ​​šajā gadījumā patoloģiskie procesi bieži ir iekaisumi, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos.

Pēcoperācijas komplikāciju risks ir atkarīgs no izvēlētās holecistektomijas tehnikas.

Kas ir holecistektomija un tās veidi

Holecistektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir izslēgt žultspūšļus, kas, atkarībā no operatīvās piekļuves, var tikt veikts vairākos veidos:

  • Jaunākais un progresējošais ir transvaginālais vai transgastrālais holecistektomija. Tiešsaistes piekļuvi caur dabīgām caurulēm, vai mutē vai maksts, veic, izmantojot elastīgus endoskopus. Šī tehnoloģija ir tikai testēšanas stadijā, taču tā jau ir ļoti interesanta, jo tā neizraisa brūces un pēc tam rētas uz vēdera sieniņas.
  • Laparoskopiskā holecistektomija - ar caurulītēm vēdera sienā ar diametru 5-10 mm. Oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, lai nodrošinātu instrumenta brīvāku darbību. Visa operācija tiek veikta vizuāli kontrolētā veidā, izmantojot nelielu videokameru, kas ievietota vēdera dobumā caur vienu no punktiem. Šobrīd šī metode ir vislabākā, jo tā ir zema saslimstība vēdera sieniņu audos, īslaicīgs pēcoperācijas atjaunošanās periods, iespēja izvadīt slimnīcu jau vienu dienu pēc operācijas.
  • Minimāli invazīvā atklātā holecistektomija - nāca pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados, lai aizstātu klasisko darbības metodi. Mūsdienās tas tiek izmantots diezgan bieži, jo daudzās laparoskopijas klīnikās nav pietiekamas iekārtas.
    Lietojot šo metodi, žultspūšļa izņemšana caur 4-7 cm garu iegriezumu labajā pusē. Darbība tiek vizuāli kontrolēta tieši, audu atdalīšana no žultspūšļa no aknām notiek tradicionālā veidā.
    Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir 3-5 dienas.
  • Tradicionāla atklāta holecistektomija - tiek veikta, izmantojot tūlītēju piekļuvi caur priekšējās vēdera sieniņu, ir visvairāk traumatiska, bīstama un pēcoperācijas komplikācijām ir vislielākais skaits. No visām aprakstītām metodēm tradicionālajam ir visilgākais pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Reti izmanto tikai tad, ja ir absolūti nepieciešams (akūtas holecistīts sarežģītība; peritonīts in sarežģītas formas patoloģijā žultsceļu un žultspūšļa).

Mēs varam teikt, ka laparoskopija ir labākā operācijas iespēja.

Kāpēc temperatūra paaugstinās pēc žultspūšļa noņemšanas?

Nav ieteicams pārsniegt temperatūru zem 38 ° С

Ja seansi agrīnā pēcoperācijas periodā (pirmajās sešās dienās pēc operācijas) saskaras ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 37-38 ° C temperatūrā, tad jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Agrīnajā pēcoperācijas periodā dažreiz ir pat drudzis līdz pat 39 ° C, jo tas ir ķermeņa parastā reakcija uz operāciju, kad imūnsistēma reaģē uz audu bojājumiem un cenšas aizsargāt ķermeni no baktērijām, kad toksiskās vielas tiek absorbētas no brūces.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu žultspūšļus, var rasties jebkura ķirurģiskas iejaukšanās metode ar dažādu varbūtības pakāpi, bet zemākais laparoskopijas risks. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bieži vien liecina par pēcoperācijas komplikācijām. Ja pēc sešām dienām pēc operācijas drudzis nemazinās vai, gluži pretēji, tas palielinās vai laiku pa laikam parādās bez redzama iemesla, tad ir vērts runāt par iekaisuma procesu, kas notiek organismā.

Pneimonija

Tas ir viens no visizplatītākajiem pēcoperācijas komplikācijām, īpaši, ja tiek izmantota mehāniskā ventilācija (mākslīgā plaušu ventilācija). Pneimoniju bieži var izraisīt netipiska mikroflora. Pēcoperācijas pneimonijas gadījumā var būt: drudzis, apgrūtināta elpošana, sauss klepus, iekaisis kakls, galvassāpes, sāpes krūtīs.

Infekcija

Tas var būt sarežģījums pēc operācijas ar kādu no norādītajām iespējām, taču vislielākā bīstamība ir tradicionālajai metodei, un vismazākā bīstamība ir ar laparoskopiju.

Infekcija var rasties divās lokalizācijas iespējās - tieši pēcoperācijas brūces un vēdera dobumā, kas ir daudz bīstamāk.

Pēcoperācijas brūču infekcija ir patoloģija, kas attīstās operatīvās piekļuves punktā, ko izraisa parazītu mikroorganismu pavairošana. Par pēcoperācijas brūču infekciju cēlonis var būt: sētu brūces patogēno mikrofloru ādas dēļ nepareiza preparāta ķirurģiskā lauka vai nepareiza aprūpes pēcoperācijas brūču ierakstu patogēnu izmantojot ķirurģiskas instrumentu, sliktos higiēnas nosacījumi darbības vienības, intensīvās terapijas nodaļās vai kameras, zema imunitāte, uc dd

Saskaņā ar infekcijām notiek vēdera dobumā, tiek domāts izmaiņas izraisa attīstību patogēno organismu audos un orgānos vēdera dobuma, kā rezultātā komplikācijas operācijas, kā rezultātā piesārņojums iepriekš minēto orgānu un audu (piemēram, peritonīts, abscess un P. utt.). Attīstīt patoloģiju, šīs grupas, ja: non aseptiskos apstākļos (set of pasākumiem, lai novērstu iekļūšanu mikroorganismu uz brūces), zarnu bojājumu operācijas laikā, infekcijas ir samazinājies vēdera dobumā žults un asinis.

Šajās patoloģijās papildus drudzim (parasti virs 38 ° C) šāds simptomu komplekss var izpausties ar dažādu intensitātes pakāpi:

  • Pēcoperācijas brūces infekcija - sāpīgums, brūču malu pietūkums, apsārtums, izdalīšanās klātbūtne, paskābinot, palielinās vietējā temperatūra.
  • Infekcija, kas ietek vēdera dobumā - vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, aizkavēts vai bieža urinācija, dzelte, smagas ādas nieze.

Caureja

Caureja pēc izņemšanas no žultspūšļa, kas ir kopā ar drudzi, var būt cēlonis attīstās zarnu infekcijām, kas saistītas ar aktivizēšanu nosacīti patogēno un patogēno mikrofloru vājināšanos organisma aizsargspējas. Atkal drošākais ir laparoskopija.

Strauji palielina komplikāciju iespējamību gadījumā, ja netiek ievēroti šādi nosacījumi:

  • Ķirurģiska iejaukšanās jāveic tikai ar holecistektomijas pazīmēm, kas ir komplicētas žultsakmeņu slimības vai nopietnas žults ceļu patoloģijas.
  • Pareiza un pilnīga sagatavošana holecistēktomijai, kas ietver vienlaicīgu slimību ārstēšanu, badošanās diētu, zarnu lavāšanu, dušu pirms operācijas, zāļu lietošanu, kas novērš vēdera uzpūšanos.
  • Stingri jāievēro ārsta noteiktais diēta un diēta pēc žultspūšļa noņemšanas, jo tas tiek aprēķināts, ņemot vērā veikto manipulāciju specifiku.
  • Pilnīgu ieteikumu izmantošana par himnu.

Ko darīt, ja ir konstatētas komplikācijas pēc holecistektomijas?

Ja rodas sarežģījumi, nelietojiet ārstēšanu ar sevi.

Labākais, ko var izdarīt, nosakot pēcoperācijas komplikācijas, ir sazināties ar savu ārstu, kurš spēs pienācīgi novērtēt situāciju, izrakstīt nepieciešamos pētījumus, lai atšķirtu patoloģisko stāvokli un noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

Padoms: nekad nevajadzētu klausīties draugus, kuri apgalvo, ka šī vai tā narkotika viņiem palīdzēja, pat ja tā ir taisnība! Tas ir izskaidrojams vienkārši - pirmkārt, jums nav skaidras diagnozes, un patiesībā jūs nezināt, ar ko jūs ārstējat, otrkārt, jums iepriekš tika nozīmēti medikamenti ar noteiktām zālēm, kas var būt ļoti nesavienojamas ar tām, kuras jūs izlemjat ņem pats vai pēc draugu un paziņu ieteikuma.

Lai atvieglotu radušos komplikāciju simptomus, kas neatceļ obligāto ārsta apmeklējumu, jūs varat izdarīt sekojošo (visas uzskaitītās zāles jālieto piesardzīgi un uzmanīgi izlasiet instrukcijas):

  • Lai mazinātu drudzi un sāpes, jūs varat lietot zāles, kuru pamatā ir diklofenaka (Diklofenaka, Diklorapīda, Voltarena Akti, Voltarena Rapid) vai ibuprofēna (Ibuprofēna, Arviproksa, Bofena, Brufena). Narkotikas, kuru pamatā ir diklofenaka vai ibuprofēna, ir drošākais no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem to zemās toksicitātes dēļ;
  • Lai samazinātu caureju, izmantojiet enterosorbentus: aktivēto ogli, Enterosgel, Polyphepan. Atcerieties, ka enterosorbenti noņem insulīnu tikai no zarnu trakta jostas, tas palīdz īslaicīgi pārtraukt infekciozā ķermeņa caureju, tāpēc nevajadzētu uzskatīt, ka tas ir panaceja.

Apkopojot, es gribētu uzsvērt, ka tas ir ļoti labi, ja pats pats izdevās veikt pareizu diagnozi sev bez ārsta dalības, taču to nevajadzētu uzskatīt par kaut ko vairāk kā par attaisnojumu, lai vienkārši lepoties ar saviem draugiem. Atcerieties, ka tikai medicīniskais personāls ir pietiekami apmācīts un spējīgs reaģēt uz pārmaiņām ķermenī reālā laikā un sniedz ieteikumus par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa noņemšanas!

Temperatūra pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc tam, kad tika veikta operācija, kuras būtība bija žultspūšļa likvidēšana (holecistektomija), pastāv vienmēr komplikāciju risks, to daudzveidība ir atkarīga no metodes, ar kuru tika veikta operācija.

Pēc žultspūšļa noņemšanas temperatūra var būt daudzu iemeslu dēļ, tā var būt pēcoperācijas komplikācija, jo patoloģisko procesu, parasti no iekaisuma, klātbūtne izraisa hipertermiju.

Komplikāciju klātbūtne ir atkarīga no tehnikas, ko ārsts izmantoja orgānu noņemšanas laikā.

Rūpīgi izpētījis šo rakstu, jūs uzzināsiet par iespējamām žultsakmeņu noņemšanas metodēm, temperatūras paaugstināšanas iemesliem un to, kā rīkoties ar drudzi.

Notiek orgānu izņemšanas operācija

Ķirurģija orgānu noņemšanai ir diezgan populāra procedūra tiem, kam ir holelitiāze.

Orgāns tiek noņemts, ja tas zaudē savu iepriekšējo darba spēju, ja citādi nav iespējams atbrīvoties no akmeņiem vai ja ir citas patoloģijas, kas var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas.

Cholicektomija var tikt veikta dažādos veidos, tie ir atkarīgi no tā, kā jūs varat nokļūt no organisma, un pēc šī faktora ir sadalījums:

  • Izmantojot tādu metodi kā laparoskopiska holecistektomija. Šī metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu iejaukšanos, operācija notiek ar vairākiem iegriezumiem vēdera dobuma sienā. Tas tiek sūknēts ar oglekļa dioksīdu, lai nodrošinātu vietu darbībai, un ar instrumentu palīdzību caurulēs tiek veikta intervence. Operāciju pārrauga ar nelielu videokameru, kas tiek ieviesta operatīvo darbību zonā. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem veidiem, kā noņemt dzelte, to ir rūpīgi izpētījuši un pārbaudījuši eksperti. Laparoskopija ir vismazāk traumatiska šāda veida metode, sarežģījumu risks pēc šīs iejaukšanās ir minimāls, un reabilitācija aizņem dažas dienas. Tātad, pēc šāda veida iejaukšanās, pacients var atstāt slimnīcu pēc divām līdz trim dienām. Ja īpatnības ir lielas, pirms operācijas tās ir jānotīra, lai tās iegūtu bez jebkādām problēmām.
  • Metode tiek lietota arī tradicionāli, piemēram, vēdera ķirurģija, eksperti sauc to par laparotomiju. Operācija tiek veikta, izmantojot peritoneālo sieniņu griezumu, lai ārsts varētu labāk redzēt visu darbības lauku. Šī metode atšķiras no citiem, jo ​​tā ir traumatiska un komplikāciju risks pēc operācijas kļūst daudz lielāks. Šī iemesla dēļ ārsti to izmanto, ja kāda iemesla dēļ pacients ir kontrindicēts operācijas veikšanai ar citām metodēm vai sakarā ar sliktu tehnisko aprīkojumu slimnīcā. Atšķirībā no visām iespējamām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm žults noņemšanai, šī metode prasa vislielāko atveseļošanās periodu cilvēka ķermenim.
  • Minipreses metodes pielietošana. Šī metode tika izstrādāta divdesmitā gadsimta 70. gados, to uzskatīja par vēdera iejaukšanās alternatīvu. Ārsti to novieto starp laparoskopisko metodi un tradicionālo iejaukšanos. Darbam tiek veikts iegriezums, aizņem 4-7 cm, un sekojiet rīcībai tieši. Šo metodi izmanto, ja šai intervences metodei trūkst nepieciešamās iekārtas slimnīcā. Pacienti var atbrīvoties mājās pēc trim vai četrām dienām bez komplikācijām.
  • Transvaginālas un transgastriskas metodes izmantošana, šīs metodes līdz šim tikai pierāda to tiesības eksistēt, tas ir, tās ir eksperimentālas. Šajā gadījumā cilvēkam netiek atstāti nekādi pēdas, jo tie nenozīmē griezumus. Lai sasniegtu orgānu, pacienta mutei vai maksts ievieto īpašu instrumentu. Neaizmirsīsim, ka šīs metodes joprojām aizņem eksperimentālu nišu medicīnā, bet viņiem ir kārdinājums par to, ka pacientiem nav rētas, kas savukārt padarīs šo metodi diezgan populāru īsā laikā.

Kāpēc ķermeņa temperatūra paaugstinās

Cilvēka ķermenim operācija ir stresa stāvoklis neatkarīgi no tā, kāda veida iejaukšanās tika veikta, jo temperatūras paaugstināšanas process ir laparoskopiskās orgānu izņemšanas tehnikas sekas.

Tas notiek tādēļ, ka laikā, kad pīrsings, organisma audi kļūst traumēta, tā sekas ir sabrukšanas produkta klātbūtne, tas ir tie, kas iekļūst ķermenī.

Pirmām kārtām hipertermija tiek novērota pēc vēdera tipa operācijas. Temperatūras paaugstināšanās galvenokārt ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās smaguma pakāpes.

Bet pat ar laparoskopisku iejaukšanos hipertermija var būt augsta, neatkarīgi no tā, ka šī iejaukšanās ir ātra, nevis sarežģīta metode. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ, tos sīkāk apsver:

Drenāža

Sakarā ar svešķermeņa klātbūtni ķermenī notiek imunitātes reakcija, tādēļ temperatūras paaugstināšanās notiek.

Šajā gadījumā ķermeņa temperatūras režīma normalizēšanās notiek pēc tam, kad no organisma ir izgājusi drenāža. Ja palielināšanās nenotiek ilgu laiku, ārsts var izrakstīt žultspūšamas zāles.

Samazināt ķermeņa aizsardzību

Pēc tam, kad operācija ir veikta, daži infekcijas var iekļūt ķermenī, tā var būt gan vīrusu, gan elpošanas ceļu.

Neaizmirstiet, ka operācija ir stresa situācija, pēc kuras imūnsistēma kļūst vājāka un infekcija var viegli nokļūt organismā. Šajā gadījumā papildus temperatūrai var būt arī citas pazīmes.

Infekcijas bojājums

Šī komplikācija pēc operācijas parādās gandrīz vienmēr neatkarīgi no operācijas veida, bet var izteikt infekciozu bojājumu (parasti parādās pēc tradicionālā izskata) un vāji izteikta (ar laparoskopisku izskatu).

Infekcijas klātbūtne ir komplikācija pēc jebkuras operācijas, bet visvairāk infekciozā metode ir tradicionālā metode un vismazākais infekcijas risks laparoskopijas laikā.

Infekcija var būt lokalizēta brūces vai kaklā, pēdējā ir bīstama zīme.

Brūces infekcija ir patoloģija, kas izpaužas vietā, kur tika veikta iejaukšanās, to izraisa mikroorganismi, tie parazītiski un vairojas.

Sīkāk apsveriet infekcijas cēloņus:

  • Vāja infekcija ar kaitīgiem mikrobiem caur ādu nedaudz sagatavotas darbības vietas gadījumā.
  • Nepietiekama brūču aprūpe pēc operācijas.
  • Zāles infekcija caur slikti sagatavotiem rīkiem.
  • Slikti sakopta darba vieta.
  • Vāja imūnsistēma.

Infekcijas infekcija vēderplēvē ir izmaiņas, kas rodas kaitīgas mikrofloras rašanās gadījumos orgānos un peritoneālās audos. Šīs patoloģijas izraisa komplikācijas pēc operācijas, tas var novest pie peritonīta, abscesa utt.

Šīs izmaiņas attīstās šādos gadījumos:

  • Gadījumā, ja pacients neievēro noteikumu, kura mērķis ir novērst kaitīgu organismu iekļūšanu brūcēs.
  • Traumas zarnai ķirurģiskas ārstēšanas laikā.
  • Infekciju var atrast arī asinīs un žults šķidrumā, kas ievada vēderplēvi.

Papildus dažāda līmeņa drudzei, var rasties dažādi simptomi, kurus mēs izpētīsim sīkāk:

  • Infekcijas brūces pēc operācijas, to raksturo sāpes uz brūces malām, tās var arī uzbriest. Arī no brūces var rasties izvadīšana, nospiežot un, protams, hipertermija.
  • Zarnu trakta infekcijas simptomi. To raksturo vispārējā veselības pasliktināšanās, sāpīgas sajūtas vēderā, meteorisms, zarnu iztukšošanas problēmas, ādas un gļotādu dzeltenuma izpausmes, ādas nieze.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ja temperatūra neiziet pēc holecistektomijas vai pat paaugstinās, tas nozīmē, ka ārsta apmeklējums ir nepieciešams.

Pieredzējis ārsts var viegli noteikt iemeslu, kāpēc temperatūra pēc ķirurģiskās operācijas, lai noņemtu žultspūšļus, nesamazinās, pēc tam viņš arī viegli izvēlēsies piemērotu ārstēšanu, kas uzlabos jūsu stāvokli.

Nekādā gadījumā nav pašeraksts, tas var nopietni pasliktināt situāciju, un pašapstrāde var radīt komplikācijas, kas var būt bīstamas cilvēka veselībai.

Speciālists pareizi noteiks problēmu cēloni ar temperatūru, tādēļ viņa ārstēšana būs daudz efektīvāka.

Turklāt ārsts, ko iepriekš ir parakstījis ārsts, var nebūt saderīgs ar tām zālēm, kuras jūs pats lietojat, un tas var radīt draudus dzīvībai.

Ja nekādu iemeslu dēļ nav iespējams apmeklēt ārstu, varat uzlabot savu stāvokli ar šādu medikamentu palīdzību, taču pirms to lietošanas ir ieteicams izlasīt instrukcijas, kas pievienotas visām narkotikām.

Šīs zāles ir:

  • Lai samazinātu temperatūru un samazinātu sāpes, varat lietot zāles, kas ietver diklofenaku, un tas ir Voltaren Rapid, Voltaren Acti, Diclorapid vai Diclofenac vai ibuprofēns, un tas ir Brufen Bofen vai Ibuprofēns. Narkotikas, kuru pamatā ir šīs vielas, uzskata par vienu no drošākajām zālēm, kā arī par vismazāko toksisko vielu daudzumu.
  • Ja Jums ir kuņģa iztukšošanās traucējumi, var izmantot Enterosgel, aktivēto ogli vai Polyphepan.

Cēloņi temperatūras paaugstināšanai pēc žultspūšļa noņemšanas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar komplikāciju risku, un žultspūšļa noņemšana (holecistektomija) nav izņēmums. Negatīvo simptomu parādīšanās iespējamība pēc šādas operācijas ir atkarīga no ķirurģiskās metodes, ko izmanto šīs orgānas rezekcijai. Izsituma stāvoklis pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanas fona pēc holecistektomijas var izraisīt vairāku iemeslu dēļ un visbiežāk tas saistīts ar iekaisuma parādīšanos ķermenī pēc operācijas.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā temperatūra pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa, var palielināties, kā arī to, kā rīkoties šādos gadījumos. Bet vispirms noskaidrosim, kādas operācijas metodes izmanto šādās operācijās.

Holecistektomijas operācijas veidi

Holecistektomija ir diezgan izplatīta ķirurģiska operācijas forma, un tā sastāv no žultspūšļa likvidēšanas, kad tā zaudē savu darbspēju, ja gallbladera akmeņus nevar noņemt ar citiem līdzekļiem, kā arī ar citām patoloģijām, kurām ir nopietnas komplikācijas.

Šādas darbības metodes atšķiras ar piekļuves metodi orgānam, kas jānoņem, un saskaņā ar šo kritēriju tie ir sadalīti:

  • tradicionālā dobuma iejaukšanās (laparotomija). Pieeja ķirurģiskajam laukam ar šo iejaukšanās metodi tiek veikta, izmantojot diezgan lielu vēdera dobuma priekšējās sienas iegriezumu. Šī metode ir traumējošākā un ievērojami palielina postoperatīvās komplikācijas risku, tādēļ to lieto ārkārtas situācijās un, kad kāda iemesla dēļ pacientiem ir aizliegts izmantot citas metodes, vai arī medicīnas iestādes tehniskais aprīkojums neļauj izmantot citas ķirurģiskas metodes. Starp visām praktizētajām metodēm ķermeņa atveseļošanās laiks pēc laparotomijas ir vislielākais;
  • laparoskopiskās holecistektomijas metode. Šīs minimāli invazīvās iejaukšanās būtība ir tāda, ka orgāns tiek izvilkts caur mazu (apmēram centimetru) peritoneālās mutes punkcijas. Vēdera dobums tiek sūknēts ar oglekļa dioksīdu, lai nodrošinātu darbības telpu, un pēc tam ar īpašu cauruļveida instrumentu palīdzību tiek veikta operācija, kuras gaitu kontrolē, izmantojot videokameru, kas ievietota ekspluatācijā esošajā zonā. Pašlaik laparoskopija ir labi izstrādāta un vispiemērotākā metode šādu operāciju veikšanai, jo tā ir vismazāk traumatiska, samazina postoperatīvās komplikācijas risku un īslaicīgi rehabilitācijas periodu. Bieži vien pēc laparoskopijas pacienta žultspūšļa izņem no slimnīcas otrajā vai trešajā dienā. Ja žultsakmeņi ir lieli, tad tie vispirms ir zeme, lai iegūtu orgānu;
  • mini piekļuves tehnika. Izstrādāts divdesmitā gadsimta sešdesmitajos gados kā alternatīva vēdera ķirurģijai. Tas ir kaut kas no tradicionālās un laparoskopiskās tehnikas. Piekļuve izņemtajai ķermenim tiek veikta caur četriem līdz septiņiem centimetriem, un operācijas gaitas kontroli vizuāli veic tieši. Parasti tas tiek piemērots gadījumos, kad medicīnas iestādei nav iekārtu un instrumentu laparoskopijai. Parasti pēc šādas operācijas pacients tiek izvadīts trešajā vai piektajā dienā pēc žultspūšļa rezekcijas;
  • un, visbeidzot, jaunākās eksperimentālās ķirurģiskās metodes - transgastrālais un transvaginālais. Šādu iejaukšanās laikā operācijas zonā var piekļūt caur orālo zonu vai caur maksts, izmantojot elastīgu endoskopisku instrumentu. Pašlaik abi šie paņēmieni ir eksperimenta posmā, bet pēcoperāciju rētas trūkums padara to izmantošanu ļoti daudzsološus nākotnē.

Temperatūra pēc žultspūšļa noņemšanas

Patiesībā, ja temperatūra pirmajā nedēļā pēc operācijas paaugstinās līdz 37 līdz 38 grādiem, tas nerada bažas. Pat 39 grādu temperatūra agrīnajā periodā pēc holecistēktomijas speciālisti uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Tādā veidā mūsu imūnsistēma reaģē uz to, ka ķermeņa audi ir bojāti, un cenšas nodrošināt ķermeņa aizsardzību pret patogēniem, kas nonāk asinsritē no ķirurģiskās brūces.

Pēcoperācijas komplikācijas žultspūšļa likvidēšanā var rasties neatkarīgi no tā, kāda ir ķirurģiskā metode, lai gan vismazāk iespējamība, ka tās parādīsies pēc laparoskopijas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz šādām negatīvām sekām, tādēļ, ja temperatūra ilga vairāk nekā sešas dienas, vai drudzis palielinājās, nevis kritās, tas ir simptoms, kas izpaudās kā operācijas izraisītais iekaisuma process.

Ja temperatūra paaugstinās vai ilgst ilgu laiku, tas var norādīt uz šādām patoloģijām:

Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc operācijas, it īpaši, ja intervences laikā tika izmantots ventilācijas aprīkojums (mehāniskā ventilācija). Turklāt pneimonija var izraisīt netipisku mikrofloru. Parasti šādu komplikāciju papildina ne tikai drudzis, bet arī apgrūtināta elpošana, iekaisis kakls, sauss klepus, sāpes krūtīs un galvassāpes.

  1. Ķermeņa infekcijas bojājumi

Infekciju var izraisīt jebkura ķirurģiska metode, bet vislielākais šādas infekcijas risks ir tradicionālajai vēdera operācijai, un minimāla - ar laparoskopisku operāciju.

Infekcija var būt lokalizēta divos variantos - pēcoperācijas brūces pati un (kas ir daudz bīstamāka) - iekšpusē vēdera dobumā.

Intraokulārās baktērijas izraisa brūču infekcija pēc holecistektomijas injekcijas vai punkcijas vietā.

Iespējamie šīs infekcijas cēloņi:

  • nokļūstot uz brūces patogēno mikrofloru no ādas (parasti tas ir saistīts ar nepareizu pacienta sagatavošanu darbībai vai brūces nepareizai aprūpei pēc operācijas);
  • baktērijas var ieiet brūču caur izmantotajiem instrumentiem;
  • ja operatīvajā telpā, intensīvās terapijas nodaļā vai nodaļās ir mazs sanitārijas un higiēnas līmenis;
  • zems pacienta imunitāte utt.

Saskaņā ar intraabdominālajām infekcijām speciālisti izprot ķermeņa patoloģiskās izmaiņas, ko izraisa patogēna mikroflora, kas ir notverta vēdera audos vai iekšējo orgānu audos operācijas laikā. Parasti tas izraisa tā saucamo šo audu un / vai orgānu piesārņojumu (visu veidu abscesi, peritonīts un tamlīdzīgas patoloģijas).

Šādu infekciju cēloņi var būt:

  • neatbilstība nepieciešamajiem pasākumu kopumiem, kas paredzēti, lai aizsargātu darbības lauku no patogēnu ievadīšanas tajā;
  • ja darbības laikā zarnā ir bojāts;
  • ja asins vai žults, kas inficēts ar baktērijām, iestājas vēdera dobumā intervences laikā.

Papildus tam, ka ar infekcijas bojājumiem temperatūra var paaugstināties virs 38 grādiem, parādās arī citi negatīvi simptomi:

  • brūces infekcijas gadījumā - sāpes operatīvajā griezumā, brūču malas uzbriest un sarkanā krāsā, palpēšana no šuvēm, parādās izlāde, paaugstinās arī vietējā temperatūra;
  • ar intraperitoneālu infekciju - vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, sāpinās kuņģī, parādās pietūkums un nieze uz ādas, rodas aizcietējums, vai urinēšana kļūst biežāka, vai gluži pretēji, tā notiek ar kavēšanos, ir iespējama ādas un acs skleru dzeltenība.
  1. Postcholecystectomy caureja

Izkārnījumu traucējumi pēc žultspūšļa noņemšanas bieži rodas drudža fona dēļ, ko var izraisīt zarnu infekcija, kas attīstās vispārējā imūnās sistēmas vājināšanās fona apstākļos. Šajā aspektā drošākā ķirurģiskā metode ir arī laparoskopija.

Lai mazinātu šāda caurejas risku, jāievēro šādas prasības:

  • rūpīgi izpētīt visas iespējamās kontrindikācijas šādai operācijai neatkarīgi no holecistēktomijas indikācijām (vai tas ir žultsakmeņi, holecistīts vai citas patoloģijas);
  • pilnīga un kompetentā pacienta sagatavošana operācijai, kas ietver: vienlaicīgu slimību ārstēšanu, īpašas pirmsoperācijas diētas ievērošanu, obligātu zarnu izskalošanos, obligātu dušu pirms iejaukšanās, kā arī zāļu lietošanu pret vēdera uzpūšanos;
  • pēc holecistektomijas pacients stingri jāievēro ārsta ieteiktais uztura režīms (parasti tiek noteikts diētas nosaukums "5. ārstēšanas tabula");
  • pacientei jāievēro arī citi medicīniski ieteikumi par nepieciešamo zāļu, fiziskās aktivitātes ierobežojumu un fizikālās terapijas klases lietošanu.

Ko darīt, ja temperatūra paaugstināsies?

Ja Jums ir notikusi holecistektomija, un pēc sešu dienu ilgas lietošanas temperatūra nemirgo vai turpina pieaugt - nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Tikai speciālists spēj veikt atbilstošu pārbaudi un noteikt temperatūras paaugstināšanas cēloni, pēc tam viņš varēs noteikt efektīvu terapiju un izslēgt blakusparādības.

Pašapziņa šādās situācijās var būtiski saasināt situāciju, un zāļu lietošana pēc "draugiem un paziņām" ieteikuma var izraisīt nopietnas komplikācijas. Bez ārsta pacients nespēj pienācīgi novērtēt savu stāvokli un veikt precīzu diagnozi sev, kas nozīmē, ka viņš nezina, ko ārstēt. Turklāt iepriekš izrakstītie medikamenti var būt nesaderīgi ar tām zālēm, kuras "ieteicamas" pacientam, un tas ir saistīts ar strauju veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams nekavējoties apmeklēt ārstu, varat izmantot sekojošus ieteikumus, lai veicinātu jūsu labsajūtu (uzmanīgi izlasiet instrukcijas pirms jebkuru zāļu lietošanas!):

  • Lai pazeminātu temperatūru (vai tā, ka tā nepārsniegtu augstāk) un mazinātu sāpju sindromu, jūs varat lietot zāles, kas balstītas uz diklofenaku (Voltaren Rapid, Voltaren Akti, diklorapīdu vai diklofenaku) vai ibuprofēnu (Brufen, Bofen, Arviprox vai Ibuprofēns). Narkotikas, kuru pamatā ir šīs divas aktīvās vielas, ir drošākais no visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem un ir vismazāk toksiski;
  • ja Jums ir pēcoperācijas caureja, varat lietot enterosorbējošos preparātus (Enterosgel, aktivētā ogle, poliphepāns). Tomēr jāatceras, ka šādas zāles īslaicīgi izņem toksiskas vielas no zarnām, kā rezultātā to izmantošanas ietekme būs arī īslaicīga.

Jebkurā gadījumā ārsta apmeklējumu nevajadzētu atlikt, jo tikai viņš spēj noteikt īsto slimības cēloni un izārstēt to.

Komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas

Dārgie lasītāji, šodien emuārā turpināsim žultspūšļa tēmu. Tas notiks pēc komplikācijām pēc žultspūšļa noņemšanas. Fakts ir tāds, ka daudzi no jums jautā, uzdod jautājumus personiskajā sarakstē un emuārā. Es pats atkal saskārās ar visu, bija arī daudz problēmu. Uz visiem jūsu jautājumiem šodien atbild uzdrošinātājs - ārsts Jevgeņijs Snegirs, kurš ir pieredzējis cilvēks, kurš man palīdz komentēt emuāru un profesionāli atbildēt uz visiem jautājumiem. Es dodu vārdu Eugene.

Saskaņā ar statistiku, komplikāciju procents pēc žultspūšļa noņemšanas ir neliels. Tiek lēsts, ka, ja ķirurgs veiktu vairāk nekā 1000 laparoskopiskās holecistektomijas, tad tā komplikāciju procents ir mazāks par vienu procentu. Vidējais laparoskopiskās holecistektomijas komplikāciju skaits ir no 1% līdz 10%. Pacientiem periodiski rodas jautājumi no kategorijas "kas slikti var notikt", tāpēc mēs sīkāk aplūkosim visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas.

Vispirms mēs atbildēsim uz pilnīgi pamatotu jautājumu: "Komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas rodas vienīgi ārstu vainas dēļ vai arī pastāv nepārvarami apstākļi?" Mēs norādīsim konkrētus iemeslus, kas būtiski kavē ķirurgu darbu.

Komplikāciju cēloņi pēc žultspūšļa noņemšanas

  1. Piespiestā audu infiltrācija ķirurģiskajā zonā, piemēram, akūtā holecistīta gadījumā, ievērojami sarežģī anatomisko struktūru vizualizāciju.
  2. Hronisks holecistīts ir bīstams, jo veidojas adhēzijas un asinsrites izmaiņas žultspūslī, kas var arī apgrūtināt žultspūšļa noņemšanu. Iespējams, ka ir žultspūšļa veidošanās, kas apgrūtina ķirurgu darbu.
  3. Žultspūšļa, žults vadu un asinsvadu anatomiskā struktūra var būt netipiska, un ārstiem ir jāpieliek lielas pūles, lai pabeigtu žultspūšļa noņemšanu.
  4. Komplikāciju rašanās riska faktori ir vecāka gadagājuma vecums, aptaukošanās, ilgs slimības periods, operācija vēdera orgānos.

Bieži komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas

Mēs tagad pievēršam uzmanību visbiežāk sastopamajām komplikācijām.

Asiņošana

Asiņošana ir visizplatītākā komplikācija pēcoperācijas periodā. Tas var rasties no brūces vēdera sienā, no žultspūšļa gultas vai no cistiskās artērijas, kad klips tiek noņemts.

Asiņošana no pēcoperācijas brūces var būt saistīta ar grūtībām izslēgt žultspūšļus no vēdera dobuma caur griezumu vēdera sienā. To veicina lielais žultspūšļa izmērs un liels skaits žultsakmeņu.

Asiņošana no žultspūšļa gultas ir saistīta ar spēcīgu žultspūšļa sienas palielināšanos aknu audos smagu iekaisuma pārmaiņu dēļ.

Asiņošana no cistiskās artērijas rodas, kad klipi aizslīd. Mēs jau detalizēti runājam par holecistektomijas stadijām, apspriežot, kā noņemt žultspūšļa akmeņus. Tātad, artērijas apcirpšana tiek veikta tieši pirms žultspūšļa noņemšanas, lai izvairītos no asiņošanas. Taču viss notiek, un tehnisku grūtību gadījumā nepareizi uzstādīta klips lido, sākas asiņu aizplūšana vēdera dobumā caur bojāto cistisko artēriju. Ārsti var ļoti ātri diagnosticēt šo stāvokli, parādoties asinīm no drenāžas, kas īpaši uzstādīta žultspūšļa gultas uzraudzībai.

Ja ārējā asiņošana no vēdera sienas taktikas brūces ir visvienkāršākā. Pēcoperācijas šuves atkal tiek pielietotas un visas problēmas beidzas.

Iekšējās asiņošanas gadījumā tiek parādīta atkārtota operācija - relaparoskopija ar hemostāzi (hemorāģiju). Ja asiņošana ir no žultspūšļa gultas, tad gulta tiek sakratīta ar īpašu elektrodu, un, ja cistiskā artērija "noplūda", tad klips tiek no jauna uzstādīts uz tā. Tad atlikušā asiņa noņemta no vēdera dobuma ar sūkšanas palīdzību, viss tiek rūpīgi pārbaudīts vēlreiz un, ja nav citu asiņošanas avotu, otra operācija beidzas tur.

Uzreiz atbildiet uz visiem jautājumiem.

Cik bīstama pēcoperācijas asiņošana?

Pēcoperācijas periodā pacients pastāvīgi uzrauga medicīnas personālu. Tiklīdz notiek asiņošana, nekavējoties tiek veikta avārijas darbība. Asins zudums straujajā diagnostikā parasti ir mazs. Otrajā operācijā, lai nomainītu zaudētās asinis, tiek veikta fizioloģiskā un koloidālā šķīduma pārliešana, nepieciešamības gadījumā tiek pārlietas asins komponentes - eritrocītu masa vai plazma.

Vai ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā ilgstoša asiņošana?

Nav parasti. Asins zudumu ātri kompensē, pārsūtot speciālus šķīdumus vai asins pagatavojumus. Nākamajā dienā pēc asiņošanas novēršanas pacienta stāvoklis jau ir relatīvi stabils.

Vai pēc asiņošanas ir nepieciešamas izmaiņas diētā?

Nē, diētas pārtika ir sviedri, tie paši principi, kas izklāstīti rakstā "Uzturs" pēc žultspūšļa noņemšanas.

Žults noplūde

Žults noplūde ir vēdera plūsma vēdera dobumā pēcoperācijas periodā. Parasti pēc žultspūšļa noņemšanas žults tieši no aknām plūst kopējā žults ceļā un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas veic visas funkcijas, kas nepieciešamas organismam. Veiksmīgi darbojoties, žults sekrēcijas sistēmas necaurlaidība netiek traucēta, žults neieplūst vēdera dobumā, bet tiek nosūtīts tikai tur, kur tas ir nepieciešams. Ja grūtības rodas holecistektomijas laikā, ir traucēta žults sekrēcijas sistēmas sasprindzinājums, un žults ieplūst vēdera dobumā, radušies defekti.

Žultsceļu asiņošana var rasties no žultspūšļa gultas, kas, kā likums, ievērojami mainās iekaisuma infiltrācijas dēļ. Turklāt vēdera plūsmas avots vēdera dobumā var būt neveselīgs operācijas laikā nejauši ievainots cistāro kanālu un ekstrahepatiskās žultsvadu kanāls.

Lasītājam nekavējoties ir loģisks jautājums: "Kāda ir šī komplikācijas statistika? Vai ir iespējams, ka pēc operācijas šī komplikācija radīsies? "

Nē, mūsu dārgā lasītājs, varbūtība nav tik liela - tikai no 0,5% līdz 1,6%.

Žultslēdžu diagnoze pēcoperācijas periodā ir pavisam vienkārša. Ļoti bieži operācijas beigās vēdera dobumā ielej drenāža žultspūšļa gultai - speciāla plastmasas caurule, kas kontrolē žultspūšļa iztukšošanu. Ja pēc ķirurģijas ķirurgs konstatē žults atdalīšanu ar drenāžas palīdzību, viņš varēs laikus uzskatīt šo sarežģījumu un veikt efektīvus pasākumus.

Ultrasonogrāfija, datortomogrāfija, retrograde holledokopankreogrāfija var palīdzēt viņam diagnostikas ziņā.

Lai noskaidrotu diagnozi, reizēm tiek prasīta atkārtotas operācijas - relaparoskopija (endo-videoskopija) vai laparotomija (atvērtā metode). Operācijas laikā atrodiet žults noplūžu avotu, ja nepieciešams, veiciet atkārtotu žultiņu kanālu apgriešanu žultspūšļa gultā vai pārējo cystic kanāla stublāju.

Ja sakarā ar cēloņiem radās traumējoši žults ceļu bojājumi, tika parādīta rekonstruktīva operācija, lai atjaunotu to integritāti.

Aknu un subfrenālas abscesu veidošanās

Abscesses rodas traumatiskas žultspūšļa noņemšanas rezultātā, pārkāpjot tā sienas integritāti un infekciju apakšhepatiskā vai subfrenālas telpā. Šo komplikāciju labvēlīgi izraisa spēcīgs žultspūšļa bojājums (flegmons vai gangrenāls holecistīts, žultspūšļa empīēma).

Diagnoze tiek veikta galvenokārt klīniskajā attēlā.

Subfenīna abscess atrodas starp diafragmas apakšējo virsmu un aknu augšējo virsmu. Pirmkārt, atzīmējam, ka žultspūšļa slimības nodrošina 25% diafragma abscesu, t.i. ceturtdaļa, godīgi sakot, diezgan bieži.

Slimības klīniskajā attēlā būs šādi simptomi:

Temperatūras paaugstināšanās var sasniegt 38-39 grādus. Slimnieks sūdzas par drebuļiem, galvassāpēm un sāpēm muskuļos. Ārstēšanās ar pretsāpju līdzekļiem palīdz īsā laikā.

Elpošana kļūst ātra. Lai atvieglotu elpošanu, pacients mēģina uzņemt piespiedu augsto stāvokli gultā.

3. Pārbaudot vēderu, ārsts var atklāt sāpes labajā pusē, apakšējā starpzobu telpā un labajā vēdera pusei. Ja apakšdiafragma abscess ir pietiekami liels, var noteikt asinsimetriju krūtīs, kas izriet no apakšējo ribu izvirzīšanās, starpzobu laukuma un vēdera labās puses. Ļoti sāpīgi pieskaroties pie krasta arkas. Pēc perkusijas ārsts var redzēt aknu lieluma palielināšanos.

Bieži vien zemsfreīna abscess noved pie labās puses apakšējo plakstiņu pneimonijas vai pleirītu rašanās ar atbilstošu klīnisko ainu.

Diafragmas apakšfrancijas abscess ir ļoti noderīga RG - pētījums.

Ārsts-radiologs redz diafragmas labā kupola augsto stāvokli, diafragmas mobilitāte ir strauji samazināta, tā zaudē kupola formas formu. Turklāt apakšējā plaušu lauka pārredzamība ir samazināta.

Subfrenāles abscesa ārstēšana - ķirurģiska. Operācijas laikā tiek atvērts abscess, speciālā drenāža tiek likta uz abscesa vietu, pēcoperācijas periodā tiek noteikta antibakteriālā terapija.

Aknu abscess tiek veidots starp aknu apakšējo virsmu un zarnu cilpām.

Epigastriskā abscesa simptomi ir šādi:

1. Drudzis 38-39 C

2. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt elpošanas traucējumus labajā vēdera pusei, vērot sāpes un muskuļu spriedzi labajā pusē esošajā pusē, sāpes var izstarot uz labo plecu vai plecu lāpstiņu. Sāpīgums labajā puslokā var palielināties klepus vai dziļi elpot.

Diagnozē veicina datortomogrāfiju, aknu ultraskaņu, rentgena pārbaudi. Pie WG ārsta radiologs redz diafragmas kupola augstu stāvokli, samazina tā mobilitāti, un labajā pleiras dobumā var izplūst.

Arī abscesa ārstēšana ir efektīva. Abstrakta šķelšana tiek veikta, ražojot cigāru formu drenāžas vietu līdz agrākās absceses atrašanās vietai. Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku terapija. Saskaņā ar kādu citu metodi tiek veikta perkutānā abscesa punkcija un drenāža ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē.

Atbildiet uz jautājumiem.

Cik bieži ir subfrenāžas un zemādas hepatīta abscesi?

Abscesu sastopamība ir 0,18-1,9% no visiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem žultspūšļa gadījumā.

Kad tiek veidots abscess, vai ir nepieciešams veikt otro operāciju? Varbūt viss var "izšķīst" pati?

Fakts ir tāds, ka pat ierobežota abscesa klātbūtne vēdera dobumā ir bīstama infekcijas procesa izplatībai visā vēdera dobumā, peritonīta veidošanās un starpzobu abscesi. Tāpēc, negaidot pacienta stāvokļa tālāku pasliktināšanos, tiek veikta ārkārtas darbība: noņem abscess, vēdera dobums ir droši mazgāts ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Apakšbetona un subfrenijas abscesi ievērojami pagarina stacionāro uzturēšanos?

Jā, protams, vēdera dobuma abscesa veidošanās ir nopietns jautājums. Tāpēc pacients agrīnajā pēcoperācijas periodā jāuzrauga ārstu uzraudzībā. Tiek noteikts antibakteriālās terapijas kurss, imūnmodulatori un detoksikācijas terapija. Ja rodas līdzīga situācija, būs intensīvi jāapstrādā ārstēšana.

Iekaisuma izmaiņas vēdera sienās

Reizēm tiek novērotas pēcoperācijas brūces - iegriezumi uz vēdera sienām, kas paliek pēc ķirurģisko instrumentu ieviešanas vēdera dobumā. Īpaši bieži šī komplikācija rodas smagās destruktīvās holecistīta formās (flegmonālas un gangrenas holecistīts), kad rodas grūtības ar žultspūšļa ekstrahēšanu no vēdera dobuma.

Šādā gadījumā izšķīdina uzliktās šuves, pūšot brūce ir mazgāta ar dezinfekcijas šķīdumiem. Ja imūndeficīta nav, parasti pietūkums var ātri tikt galā

Cik bieži notiek pēcoperācijas brūču apspūdes?

Atbilstoši dažādiem autoriem, frekvence svārstās no 0,6 līdz 6%.

Kā izvairīties no pēcoperācijas brūču apspiešanas?

Stacionāra uzturēšanās laikā ķirurģiskās māsas veiksmīgi apstrādās pēcoperācijas brūces, tāpēc jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Pēc šuvju noņemšanas, kas notiek aptuveni nedēļu pēc operācijas, jūs varat droši un bez dušas.

Tātad, mēs sapratām, ka ir iespējamas komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas, to iespējamība ķirurga pierastās rokās nav tik liela. Galvenais nosacījums šādu situāciju novēršanai ir uzticamas klīnikas izvēle ar pieredzējušiem kvalificētiem ārstiem.

Raksta autors ir medicīnas dvēseles vietnes autors Jevgēnijs Snegirs

Es pateicos Evgeny Snegir par šādu detalizētu informāciju. Es ceru, ka jums būs labi pēc operācijas.

Jūs varat arī izlasīt visus mūsu ieteikumus grāmatā "Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas jautājumos un atbildēs", ko mēs rakstījām ar Eugeniju. Grāmata tika publicēta elektroniskā veidā. Grāmata ir ļoti informatīva un apjomīga. Šajā grāmatā mēs jums pastāstīsim, kā neatgriezeniski atbrīvoties no bailēm pēc operācijas, padariet savu ēdienkarti daudzveidīgu un dzīvotu laimīgu. Tablešu rokasgrāmata visiem, kuri izdzīvoja operāciju pēc žultspūšļa noņemšanas.

Ja vēlaties iegādāties šo grāmatu, izmantojiet šo saiti.

Ja jums ir problēmas ar žultspūšļa darbību, vēlaties iegūt vairāk informācijas, dodieties uz blogu sadaļā Dzelzs urīnpūšļa.

Un dvēselei es ierosinu šodien klausīties. Mēs esam šajā dzīvē tikai viesi. Tatjana Snežina. Brīnišķīga dziesma... kādi vārdi...

Es novēlu jums visu veselību, garastāvokli un dzīvesprieku. Es vēlu visiem ne tikai dzirdēt viens otru, bet arī dzirdēt... Es ceru, ka jūsu dzīvē tas ir tieši tas gadījums.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas Es nolēmu dalīties ar jums vienkāršu ieteikumu par to, kā ievērot diētu pēc žultspūšļa noņemšanas. Fakts ir tāds, ka gandrīz 15 gadus.

Uztura pēc žultspūšļa noņemšanas. Dārgie lasītāji, šodien man ir neparasts raksts. Es jums saku mazliet iepriekšējo vēsturi. Kopš mana žultspūšļa tika noņemts vairāk nekā 15 gadus.

Dieta uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas. Dārgie lasītāji, šodien turpinu tēmu, ko es sāku savā emuārā ar ārstu Evgeni Snegiru. Raksts būs tiem, kam ir veikta operācija uz žults.

Kā pasūtīt grāmatu "Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas jautājumos un atbildēs" Irina. Dārgie lasītāji, Jevgēnijs Snegirs un es publicējām grāmatu Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas jautājumos un atbildēs. Šī grāmata ir praktiska rokasgrāmata visiem, kas.

Eleuterococcus tinktūra bērniem. Labāk ir palielināt bērna imunitāti dabiskos līdzekļos, piemēram, Eleuterococcus. Tādēļ ieteicams Eleuterococcus tinktūra bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, kur SARS risks ir augsts.

Temperatūra pēc žultspūšļa laparoskopijas noņemšanas

Žultspūšļa laparoskopija ir zelta standarts šīs orgānu slimību ārstēšanā. Tā ir zemas ietekmes endoskopiska iejaukšanās, ko veic caur vairākiem vēdera sienas punkcijas. Tomēr pēc žultspūšļa laparoskopijas seko reģenerācijas periods, ko nevar saukt par vienkāršu un vieglu. Operācijas laikā var veikt holecistektomiju (visu žultspūšļa likvidēšanu) vai uzkrāto concretion eksfoliāciju, taču jebkurā gadījumā rehabilitācijas periodam būs nepieciešams, lai pacients stingri ievērotu visus medicīniskos ieteikumus - režīms būs diezgan ierobežots.

Kam ir norādīta šī ārstēšana?

Katrā gadījumā laparoskopiskās iejaukšanās nav paredzēta, bet tikai tad, kad nav iespējams stabilizēt pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Galvenās norādes ir:

  • akains holecistīts - pirmā uzbrukuma diena;
  • aprēķinātais holecistīts;
  • akmeņi, kas aizvāc urīnpūšļus;
  • akmeņi, kuru klātbūtne klīniski nav izpaudusies.

Darbība tiek veikta plānotā veidā, lai gan viņi mēģina pavadīt nelielu laiku sagatavošanā. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas, tiek veikta standarta pārbaude. Pacients ir izskaidrots gaidāmās iejaukšanās būtībai. Pēc tam, kad laparoskopiski noņemta žultspieta, cik daudz paliek slimnīcā, lielā mērā atkarīga no pacienta - precīza noteikto normu ievērošana ļaus slimniekam atbrīvoties nedēļā.

Agrākais pēcoperācijas periods

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas neapstājas, un, pienācīgi vadot pacientu, viņš drīzumā tiks izvadīts no slimnīcas. No operācijas zāles cilvēks tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur ar pilnīgu jebkādu fizisku aktivitāšu aizliegumu tas aizņem 5-6 stundas. Pēc tam pacients var pārvietoties - apgāzties, sēdēt uz gultas, piecelties. Ēšana operācijas dienā nav atļauta. Pieļaujams tīrs, negāzēts ūdens mērenībā. Buljoni - suņu roze, kumelīte ir iespējama.

Otrajā dienā, ja pacientam ir spēks, ir atļauts staigāt pagalmā kopā ar ēdienu. To ieņem vienīgi šķidrā veidā - jūs varat jogurtus, vieglos buljonus, mīksto tauku biezpienu. Šajā laikā pacientam ir rūpīga medicīniska uzraudzība, lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas. Operācijas sekas var būt šādas:

  • operācijas laikā atklāts klasisks zarnu trakta bojājums;
  • termisks bojājums - briesmīga komplikācija, kas izraisa aknu un žultspūšļa asinsrites traucējumus, var konstatēt pēc nedēļām / mēnešiem;
  • žults noplūde - grūti atpazīt intervences laikā, nav viegli diagnosticēt vēlāk, var būt nepieciešama atkārtotas operācijas;
  • operatīvu brūču infekcija;
  • trūces veidošanās trūce;
  • dispepsijas traucējumi - gandrīz neizbēgams laparoskopijas pavadonis.

Sāpes pēc ķirurģiskas iejaukšanās var tikt novērotas labajā pusē iekaisuma, punkcijas vietās, muguras apakšā un kakla rajonā. Sāpes ir saistītas ne tikai ar audu traumām, bet arī ar gāzes ievadīšanu vēdera dobumā. Narkotiku apstādināšana ir nepieciešama pirmo 4-5 dienu laikā, pēc kuras sāpes intensitāte samazinās.

Neatteikties no tādas mācības kā staigāšana.

Nesteidzīgi pastaigas, īpaši svaigā gaisā, veicina organisma gāzes izvadīšanu, kas operācijas laikā aizpilda vēdera dobumu. Nevajag daudz staigāt un bez pārtraukuma, bet jūs varat ilgāk staigāt pa pareizajām vietām, un, ja jums ir iespēja pastaigāties svaigā gaisā, tas ir labāk to izdarīt kopā.

Atkopšana pēc operācijas

Pilna rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ilgst aptuveni sešus mēnešus, un svarīga ir ne tikai fiziskā atveseļošanās, bet arī psiholoģiska. Vairumā gadījumu persona mēnesī var veikt ikdienas pienākumus un pilnībā apkalpot sevi. Atveseļošanās operatīvo komplikāciju klātbūtnē ir nedaudz aizkavējusies. Pēc slimnīcas izņemšanas ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot noteiktus noteikumus.

  • Pilnīga atturēšanās no intīmās intīmā stāvokļa 3-4 nedēļas.
  • Diēta
  • Vingrojumi, trenažieri un sports ir atļautas 6-7 nedēļas pēc operācijas.
  • Svara pacelšana virs 3 kg ir iespējama tikai pēc 3 mēnešiem.
  • Nepārtraukti valkājiet speciālu pārsēju vismaz 2 mēnešus.

Ja sekojat šīm vienkāršajām vadlīnijām, rehabilitācijas periods ir neiedomājams. Pirmajā reizē, kad nevarat peldēt atklātajos dīķos, pirmajā nedēļā mazgājama vannas istaba arī ir aizliegta. Jāatceras, ka daudzi komplikācijas pēc žultspūšļa laparoskopijas notiek tieši tādēļ, ka pacients, kurš ignorē uzvedības noteikumus.

Kas parāda žultspūšļa laparoskopiju?

Šodien to var veikt visiem holelitiāzes veidiem un komplikācijām, taču katru konkrēto klīnisko gadījumu rūpīgi pārbauda un, ja pastāv riski un kontrindikācijas, izmanto vēdera darbības. Laparoskopiskā holecistektomija ir indicēta:

  • Akūtā holecistīta laikā uzbrukuma laikā pirmajās 2 dienās
  • Ar hronisku kumulatīvo holecistītu
  • Obstrukcijas dzelti un īpatnējo kontūru esība kanālos, tas parāda laparoskopisku kolledži, kas noņem no akmeņiem tikai no žultsvadiem.
  • Akmens pārvadāšana - tas ir, asimptomātiska holecistolitiāze.

Ļoti svarīgs laiks, lai diagnosticētu holecistīts un klātbūtni žultsakmeņi, visvienkāršākā un pieejamu izpētes - ir ultraskaņas vēdera, it īpaši, ja attiecīgā pastāvīgs vai periodisks persona par sāpēm labajā augšējā kvadrantā diskomfortu pēc ēšanas, slikta dūša, uc (skat holecistīts.. simptomi un ārstēšana). Papildus žultsakmeņiem ultraskaņa var atklāt polipus vai žultspūšļa polipozu, ko apdraud onkoloģiskais stāvoklis, jo iekšējo orgānu polipus uzskata par pirmsdzemdību stāvokli.

Akmeņu veidošanās tendence visbiežāk notiek sievietēm vecākām par 50 gadiem, jo ​​īpaši aptaukošanās, diabēta sievietēm un citiem vielmaiņas traucējumiem (skatīt ēdienu ar akmeņiem žultsakmeņiem). Turklāt, 60-80% pacientu ir asimptomātiski holecistīts vai aknu kolikas dažkārt redzams - uzbrukums no akūtām sāpēm, no 15 minūtēm līdz 6 stundām, kad plūsma ir bloķēts akmens, sāpes var izstarot uz labo plecu, kuņģī, starp lāpstiņām, tas parasti ir notiek naktī vai vakarā kopā ar vemšanu. Ja tiek konstatēta kalkulāra holecistīta diagnoze, jārisina izvēles holecistektomija.

Kāda ir labvēlīgākā darbība žultspūšļa slimību gadījumā?

Ņemot vērā, ka iestāšanās žultsakmeņi hroniska holecistīta calculous tieši saistīta ar vielmaiņas traucējumiem pacientam, mehāniskā atbrīvoties no tiem, kas ir likvidēt vai saspiešanas nerada izārstēt, un akmens veidošanās notiek vēlreiz.

Tādēļ šodien laparoskopija, lai noņemtu žultspūšļa akmeņus, praktiski netiek veikta, un kalkulāro holecistīta ārstēšanu veic tikai ar radikālo metodi - žultspūšļa noņemšanu - ar holecistektomiju. Visbiežāk to ražo kā gallu laparoskopiju, kuras cena atkarībā no reģiona un konkrētās klīnikas mainās no 9 tūkstošiem līdz 90 tūkstošiem rubļu un tiek uzskatīta par vismodernāko, progresīvāko un maigu darbību.

Kādas ir LCE laparoskopiskās holecistektomijas priekšrocības pār atvērtas dobuma holecistektomijas:

  • Postoperatīvās strutas attīstības risks ir samazināts, jo mazie griezumi, kas ne vairāk kā 2 cm, samazina risku.
  • Ar atvērtām operācijām iegriezumi var sasniegt 20 cm, un tā dziedināšana, jo īpaši ar vaļīgu struktūru, var būt ļoti garš, ar LCE, iegriezumi ir 0,5-2 cm, ir tikai 4, un sadzīšana notiek daudz ātrāk.
  • Šo pašu iemeslu dēļ pēc operācijas sāpes pēc laparoskopijas ir daudz mazāks.
  • Slimnīcu uzturēšanās tiek samazināta arī no 2 līdz 5 dienām.

Vai ir kādas kontrindikācijas laparoskopiskajai holecistektomijai?

Un, kaut arī daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem darbību laparoskopiskās holecistektomijas, kā ar jebkuru ķirurģiskas procedūras nav kontrindikāciju - tā ir galvenokārt klātbūtne pēdējo ķirurģisko manipulāciju vēdera dobumā, no kuņģa, liesas, aknu traumas un traumām, kā arī operācijām zarnas Lipojumizturība vai pieaugums iekšējo orgānu vēdera sieniņā laparoskopiskās operācijas laikā palielina šo orgānu ievainojumu risku, kad instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā.

Arī plaušu slimību un elpošanas mazspēju, šo darbību var būt kontrindicēta, jo inflācijas gāzi laikā vēdera dobumā laparoskopiskās žultspūšļa laikā notiek diafragmas pārvietošanu un muskuļu atdala vēdera orgānu krūšu orgānu, ir pārvietoto paaugstinātos, kas rada papildus problēmas ar elpošana.

Arī kontrindikācijas ir šādas:

  • nozīmīgi plaušu traucējumi
  • vispārējs un difūzs peritonīts
  • neprecīzi asiņošanas traucējumi
  • 2-3 pakāpes aptaukošanās
  • Late termiņi grūtniecības laikā

Papildus šīm nozīmīgākajām kontrindikācijām ir arī citi nevēlamie faktori, kurus var noteikt pacienta izmeklēšanas laikā, un pēc tam jāizmanto žultspūšļa izņemšana atklātā veidā.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Pirmsoperatīvā pacienta pārbaudē jāietver šādi testi un procedūras:

  • Urīna, asiņu un urīnskābes analīzes klīniskā analīze
  • Bioķīmiskie asins analīzes, tostarp Asat, K, Na, Cl, AlaT, bilirubīns, urīnviela, sārmainās fosfatāzes, kopējais proteīns, kopējais holesterīns, olbaltumvielu frakcijas, glikoze, fibrinogēns, kreatinīns.
  • Hepatīts, HIV, sifiliss, asinsgrupa, Rh faktors
  • EKG, fluorogrāfija, endoskopija
  • Koagulogramma
  • Zobārsta un terapeita noslēgums

Pēc tam, kad pacients iestājas palātā, ķirurgs izmeklē pacientu, novērtē visu testu rezultātus, visus laparoskopijas ieguvumus un riskus, kā arī ierosina vislabāko variantu katrā konkrētā klīniskā gadījumā. Parasti pēc 18:00 operācijas priekšvakarā nav ieteicams ēst, jau pēc pusnakts, vakarā un no rīta nav iespējams dzert tīrīšanas klizmu. Bet, lietojot tādas zāles kā antikoagulantus, aspirīnu, NSPL un E vitamīnu vajadzētu pārtraukt 10 dienas pirms paredzētās darbības.

Kā darbojas operācija?

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta zem endotraķeālās anestēzijas (vispārējā). Lai atvieglotu visu vēdera dobuma orgānu vizualizāciju, ķirurgs ar īpašu adatu ievada gāzu vēdera dobumā. Īpašos instrumentus un videokameru ievada speciālajās 4 pakāpēs.

Lai veiktu žultspūšļa noņemšanu laparoskopijas laikā, ir jānoņem arterijas un cystic kanāls, tādēļ uz tiem ir īpaši piestiprināti metāla spailes. Caur vienu no lielākajiem iegriezumiem žultspūšļa tiek noņemta, plāna drenāža tiek novietota žults gultā, un uz brūces tiek uzliktas šuves.

Ja operācijas laikā tiek konstatēts spēcīgs iekaisuma process, palielinoties žultspūšļa ietekmei, apkārtējiem orgāniem vai daudzām saitēm, nav iespējams pabeigt operāciju ar laparoskopisko metodi, jo tuvu orgānu bojājuma risks ir augsts.

Tad ķirurgi pāriet uz atveres vēdera ķirurģiju, tāpēc katram pacientam tiek brīdināts par šādas ārkārtas situācijas iespējamību pirms žultspūšļa laparoskopijas.

Vietējās kontrindikācijas šādai operācijai parasti tiek atklātas pirms operācijas, bet tās var konstatēt laparoskopiskās izmeklēšanas un ķirurģiskas iejaukšanās laikā:

  • Intracelulāra žultspūšļa
  • Akūta pankreatīta vai obstruktīva dzelte
  • Žultspūšļa vēzis
  • Nozīmīgas cicatricial - infiltrācijas izmaiņas hepato-duodenal savienojumu un žults kaklu

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc laparoskopiskās žultspūšļa operācijas pacients tiek nogādāts palātā, pacients parasti pamostas stundu, dažreiz var rasties dispepsijas traucējumi, piemēram, slikta dūša, un Tsurakala to ieņem. Parasti pēc dažām stundām sāk parādīties dažādas intensitātes sāpes, kuras noteikti apstājas ar anestēzijas līdzekļiem, pat narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

  • Infūzijas terapija ir indicēta tikai tad, ja tas ir norādīts.
  • Antibiotikas ir paredzētas orgānu dehermetizācijai LCE laikā vai akūtai žultspūšļa iekaisumiem.
  • Pirmajā dienā pēc laparoskopijas nekas nav ļauts ēst, nākamajā dienā tiek veikta liga un, ja pacientam nav drenāžas izlādes, to noņem.
  • Barošana sākas 2. dienā. Pakāpeniski pacients 2-3 dienu laikā sāk atgriezties pie normālas kājām, sāk ēd ēst pārtikā, pamazām, tikai uzturu.
  • Slimnīcā parasti 1 - 7 dienas, ko nosaka pēc operācijas veida un klīniskā gadījuma īpašībām.

Ja nav sliktu testu, temperatūras, stipras sāpes, nedzinošas brūces, pacientam var atļaut doties mājās līdz 7 dienām. Tad viņš jau nonāk pie ekstrakta, šuvju noņemšanas, ieteikumiem par diētisko pārtiku un slimnieku saraksta saņemšanu. Parasti pāris nedēļas pēc operācijas pacients atgriežas pie viņa parastā dzīvesveida, tostarp sporta un vieglā fiziskā darba.

Pirmkārt, es vēlos jums atgādināt, ka ir divi galvenie darbības veidi, lai novērstu žultspūšļa veidošanos: laparoskopiska holecistektomija un vēdera (tradicionālā) holecistektomija. Abās operācijās žultspūšļa likvidē ar akmeņiem. Un tie atšķiras viens no otra tikai tādā veidā, kādā ķirurgs "izpaužas" uz žultspūšļa.

Ar laparoskopisku holecistektomiju mazie iegriezumi tiek veikti vēdera sienā vai, kā tiek saukti, "caururbumi". Ar tradicionālo holecistektomiju griezuma apakšējā mala tiek uzpūsta uz nabas.

Ir skaidrs, ka pirmā piekļuve žultspūšļiem ir mazāk traumēta. Tādēļ atgūšanas periods pēc šādas operācijas ir īsāks. Šī ir laparoskopiskās operācijas galvenā priekšrocība. Ar tradicionālo ķirurģiju priekšējās vēdera sienas traumas ir daudz ilgāk, un tādēļ atjaunošanās periods pēc šādas operācijas ir garāks. Bet šai operācijai ir arī savas priekšrocības: tā nodrošina ķirurgu ar plašāku un ērtāku piekļuvi vadītajam orgānam. Tādēļ tradicionālo operāciju izmanto nopietnās un sarežģītās (no tehniskā viedokļa) gadījumos. Piemēram, žultspūšļa perforācijas (pārrāvuma gadījumā), peritonīta gadījumā (skūšanās iekaisums) utt.

Un es arī vēlos nekavējoties apspriest šādu jautājumu. Tagad es sniegšu atkopšanas perioda noteikumus pēc abām darbībām, bet es uzsvēršu, ka es runāšu par nekomplicētiem gadījumiem. Tas ir, attiecībā uz gadījumiem, kad operācija tika plānota, ņemot vērā pacienta drošo stāvokli, operācija noritēja bez jebkādām tehniskām grūtībām, un pacientiem nebija smagu vienlaicīgu patoloģiju.

Tātad, pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacienta izlāde no slimnīcas ilgst 2-4 dienas. Turpināt darbu, kas nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm, var būt 10-14 dienas. No fiziskās slodzes vajadzētu atturēties no 4-5 nedēļām. Nevelciet vairāk par 3-5 kg, nepakļaujot vēdera muskuļus. Pēc 4-5 nedēļām tiek atcelti visi ierobežojumi.

Pēc tradicionālās žultspūšļa izņemšanas pacienta izvadīšana no slimnīcas notiek 10.-14. Dienā pēc operācijas. Mēneša laikā pēc operācijas ir iespējams sākt darbu, kas nav saistīts ar fizisko aktivitāti. Fizisko aktivitāšu ierobežojums ir 3 mēneši (nav iespējams pacelt svaru un celot vēdera muskuļus), pēc tam tiek atcelti visi ierobežojumi.

Es gribu precizēt, ka vārdi "ierobežojot fizisko slodzi" nozīmē ierobežojumu, bet ne tā trūkumu. Vingrojumi (mēreni, bez pacelšanas svariem un slodzēm vēdera muskuļos) ir jābūt! Pastaigas, viegls vingrinājums, elastīgs dzīvesveids veicinās ātrāku un pilnīgāku atveseļošanos.

Pilnīga pacienta veselības atgūšana pēc žultspūšļa izņemšanas parasti notiek pēc 6 mēnešiem. Ar vārdiem "pilnīga atveseļošanās" es domāju, ka persona atgriežas pie normāla dzīvesveida, bez fiziskiem ierobežojumiem un bez uztura ierobežojumiem. Bet! Tas nenozīmē, ka jūs varat ignorēt noteikumus par veselīgu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Šāda nolaidība var izraisīt nopietnas komplikācijas jebkurā cilvēkā. Pat tas, kas nekad nav darbojies un nav cieš no žultsakmeņu slimībām.

Un vēl Tikai tas, kurš operāciju veikts laikā, var paļauties uz pilnīgu atgūšanu pēc operācijas. Un laikā - tas nozīmē, ka pirms citu orgānu komplikāciju rašanās: aknas, aizkuņģa dziedzeris un tā tālāk. Jo ilgāk pacients atliek operāciju, jo vairāk viņš cieš no žultsakmeņu kolikas un akūtas holecistīta uzbrukumiem, jo ​​mazāka ir viņa pilnīgai atveseļošanās iespēja. Pieskaras tādām slimībām kā pankreatīts, hepatīts, žultsvadu kanāli (sašaurinājums) un Vater papilla. Un tas noved pie tā, ka operācija nenodrošina vēlamo rezultātu. Pilnīga atgūšana nenotiek. Tāpēc atcerieties: žultsakmeņu klātbūtne žultspūslī vēl nav operācijas iemesls. Bet pēc pirmā žultsakmeņu kolikas un akūta holecistīta uzbrukuma rodas jautājums par operāciju. Un tas ir jāatrisina nekavējoties.

Laparoskopijas priekšrocības

Dzelzsakaru izvadīšana ar laparoskopisku metodi ir mūsdienīga JCB ārstēšanas metode. Šādai operācijai nepieciešamas noteiktas ķirurga iemaņas, jo ar minimālu invazīvu piekļuvi kustību apjoms tiek samazināts un trimetā telpā nav redzama vēdera dobuma. Tomēr laparoskopiska iejaukšanās, ja tā tiek veikta pareizi, ir vairāk labdabīga metode žultsakmeņu ārstēšanai vairāku iemeslu dēļ:

  • pēcoperācijas dzemdes vājuma samazināšanās, kas saistīta ar maziem iegriezumiem;
  • ātras dziedināšanas pēcoperācijas brūces;
  • mazāk izteikts sāpju sindroms;
  • ātra rehabilitācija;
  • samazinot slimnīcā pavadīto dienu skaitu;
  • vairāk estētisku rētu izskatu.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Pašlaik laparoskopisko akmeņu noņemšana no žultspūšļa tiek izmantota ļoti reti. Šī parādība ir saistīta ar to, ka hronisks JCB temps ir saistīts ar holesterīna metabolisma traucējumiem, un operācijai nav jēgas, jo pēc kāda laika atsāksies recidīvs.

Holecistektomija tiek izmantota tādu slimību ārstēšanā kā:

  • hronisks kancerogēns iekaisums žultspūšļa gadījumā;
  • holesterāze;
  • žultspūšļa polipozes;
  • akains žultspūšļa iekaisums;
  • asimptomātisks stonisms.

Kopējas kontrindikācijas laparoskopijai ir tādas slimības kā ļaundabīgi audzēji, sirds un plaušu dekompensācija, difūzs peritonīts. Minimāli invazīvo metodi neizmanto cilvēkiem ar lieko svaru un grūtniecēm vēlākos grūtniecības stadijās.

Arī laparoskopiska holecistektomija netiek veikta cilvēkiem ar abscesu (zarnu iekaisums ar gļotādu), kam ir stipra rēta orgānos ar akūtu pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisums). Operācija nav indicēta cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoru un mehānisku dzelti.

Sagatavošanās ķirurģijai

Laparoskopija, neskatoties uz nelieliem ievainojumiem, ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, tādēļ pirms operācijas jāveic žultspūšļa noņemšana. Tas ietver pilnīgu ķermeņa stāvokļa diagnostisko pārbaudi. Pacientam jāziedo asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kas novērtēja aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera darbību un iekaisuma reakciju klātbūtni.

Arī pacientam urīns jāpārnes vispārējai analīzei, kas palīdz analizēt nieru darbību. Pirms operācijas, ķirurgam jāzina, vai pacientam ir asins pārliešanas infekcijas: AIDS un HIV, sifiliss un hepatīts. Arī pacientam ir jāiegūst asinis koagulogrammai - analīzei, kas raksturo asinsreces sistēmas stāvokli.

Instrumentālas pārbaudes metodes ir obligāta elektrokardiogramma (sirds novērtējums), fluorogrāfija (plaušu novērtēšana), FGS vai endoskopija (gremošanas funkcijas novērtēšana). Pacientu rūpīgi pārbauda ķirurgs, ģimenes ārsts, anesteziologs. Ja viņam ir hroniskas slimības, ārsta iecelšana ir nepieciešama, lai ārstētu skarto orgānu.

Dienas pirms operācijas vakariņām pēc sešiem vakariņām ēšana ir aizliegta. Pacients nedrīkst dzert 8 stundas pirms nākamās laparoskopijas. Ar plānoto uzņemšanu pacientiem tiek doti divi klīniski efekti: vakara dienā pirms iejaukšanās un no rīta pirms operācijas. 7 dienas pirms ierosinātās laparoskopijas jāatceļ asins izdalīšanās un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdzēs izvairīties no asiņošanas.

Darbības virziens

Parasti holecistektomiju veic ar vispārēju anestēziju, izmantojot īpašu masku. Šis anestēzijas veids palīdz panākt pilnīgu nepatīkamo sajūtu trūkumu un novērš nevēlamu pacienta kustību operācijas laikā.

Pēc tam, kad pacients ir anestēzijā, ķirurgs sāk darbību. Pirmkārt, viņš veic iegriezumu augšējā nabas rajonā, caur kuru tiek ievadīta gāze, kas palielina vēdera dobuma tilpumu. Tālāk caurums ievieto trokāku (instrumentu vēdera ieplūšanai) ar apgaismotāju.

Pēc aprakstītām manipulācijām ķirurgs veido vēl 2-3 atveres gar labās kājas malas malu, kurā tiek ievietoti trokari. Pēc tam, kad iekļuvis vēdera dobumā, operācijas ārsts pārbauda žultspūšļa darbību. Ja nepieciešams, ķirurgs izvelk tapas, izsūc šķidrumu.

Kad žultspūšļa ir gatava turpmākām manipulācijām, ārsts atbrīvo to no artērijas un kolledokusa (žultsvada). Pēc tam orgāns tiek atdalīts no tā "gultas", caurejot pakļautos kuģus. Tālāk žultspūšļa izņem no vēdera dobuma caur caurumu virs nabas.

Pēc žultspūšļa noņemšanas, ķirurgs pārbauda vēderplēves dobumu, nepieciešamības gadījumā iesūc noplūdu žults un asinis, cauterizes asinsvadus. Pēc tam viņš mazgā organus ar antiseptisku šķīdumu, lai novērstu infekcijas attīstību. Pēc tam ārsts noņem visus instrumentus, iesūc brūces, ievieto drenāžas cauruli. Holecistektomija aizņem apmēram 45 minūtes, šoreiz var ievērojami atšķirties.

Laparoskopiskā holecistektomija:

Pēcoperācijas periods

Pēc žultspūšļa noņemšanas pacients tiek transportēts uz palātu, kur viņš atkāpjas no anestēzijas. Šajā laikā viņam var traucēt slikta dūša, galvassāpes, slikta pašsajūta, vājuma sajūta. Ieteicamais gultas režīms 8 stundām, pēc tam pacients var sēdēt, veicot vienkāršas manipulācijas slīpuma stāvoklī. Ārsti iesaka neizkļūt no gultas līdz dienas beigām. Jūs varat dzert ūdeni pēc 4-5 stundām pēc laparoskopijas.

Pirmajās pacienta dienās bieži rodas sāpes ķirurģisko brūču vietā, parasti tie izzūd 3-5 dienu laikā. Jebkura fiziskā aktivitāte pēc žultspūšļa noņemšanas ir atļauta tikai nedēļu vēlāk, līdz brīdim, kad šim punktam pacients ir aizliegts pacelt svaru.

Ja komplikācijas nav, temperatūra pēc žultspūšļa noņemšanas paliek normāla vai pirmajā dienā palielinās līdz 37,5 grādiem, pēc tam samazinās līdz 36,6.

Kā postoperatīvās infekcijas komplikāciju novēršanu pacients ir izrakstījis plaša spektra antibiotikas. Analgezijas narkotikas lieto sāpju mazināšanai. Saskaņā ar liecībām ārsti var izrakstīt intravenozu infūziju. Šuvju noņemšanas laiks ir atkarīgs no materiāla veida, visbiežāk šī manipulācija tiek veikta pēc 1-2 nedēļām.

Paliekot slimnīcā, pacients atkārtojas asinīs un urīnā, lai pārbaudītu ķermeņa stāvokli. Ja visi indikatori ir normāli, brūces labi sadzīvo, temperatūra nepārsniedz 37 grādus, un nav sūdzību, pēc 3-5 dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas mājas.

Žultspūšļa aizvākšanas sekas

Parasti laparoskopiskā holecistektomija beidzas ar pacienta stāvokļa uzlabošanos, kas atbrīvojas no žultsakmeņu slimības simptomiem. Ņemot vērā visus ieteikumus, persona turpina normālu darbību, aizmirstot par pagātnes problēmām.

Saskaņā ar dažādiem avotiem komplikāciju biežums pēc operācijas sasniedz 1 līdz 10 procentus. Visbiežāk pacientiem ir asiņošana. Tas nāk no pēcoperācijas brūces vai cistiskās artērijas. Pirmajā gadījumā pacientam tiek uzliktas papildu šuves. Ja asinsrites avots atrodas vēdera dobumā, ārstiem jāveic otrā operācija, lai novērstu komplikāciju.

Citas holecistektomijas sekas ir holēra. To diagnozo, pārbaudot drenāžas cauruli, kurā parādās zaļganu izlādi. Dzeltenošana noteikti tiek novērsta atkārtotas operācijas rezultātā, jo tā var izraisīt peritonītu.

Laikā, kad tiek traucēta vēdera dobuma sterilitāte, pacientam attīstās gāzveida iekaisums - abscesi un celulīts. Šīs komplikācijas izpaužas kā drudzis, drebuļi, svīšana, pasliktināšanās. Ja neārstēts, vietējais iekaisums kļūst izplatīts un pacientiem parādās peritonīts. Sākotnējās stadijās pacientam tiek parādīta antibakteriālā terapija, tās neefektivitātes gadījumā ārsti veic operāciju, lai noņemtu nekrotiskās (mirušās) audus.

Uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas

5 stundu laikā pēc tam, kad holecistektomija nav dzerama, tad atļauts tīrīt negāzētu ūdeni. Nākamajā dienā jūs varat pakāpeniski atgriezties normālā uzturā. Otrās pēcoperācijas dienas barošanās laikā, izdalot žultspūšļus, izmantojot laparoskopiju, ietilpst uztura buljona, šķidrais želejas, 0% tauku satura jogurts.

Trešajā dienā pacientam ir atļauts ēst griķu biezputru uz ūdens, sautētas dārzeņu biezenis, piena produktus ar zemu tauku saturu. Piektajā pēcoperācijas dienā diētu ar laparoskopiju ietver žultspūšļa noņemšana, izmantojot zupas sekundārajā buljonā, olu baltā krāsā, rudzu krekerus. Nedēļu vēlāk pacients var ēst vārītas zivis, trušus, liellopa gaļu, vistas un pienu.

Nākamajā pusotra mēnešus pacients ir jāturpina uzturēt veselīgu uzturu. Tas sastāv no viegli sagremojamiem ēdieniem, kas izgatavoti bez eļļas un garšvielām. Maltītes ir atsevišķas un biežas, un porcijas - mazas. Šajā posmā pacienta uzturā ietilpst dārzeņi, liesa gaļa, piena produkti un piena produkti, labība, melnā maize, zivis, banāni. Nekādā gadījumā nedrīkst ēst ceptu, kūpinātu, pikantu, marinētu.

Pēc pusotra mēneša pacients drīkst ieturēt diētu ar 5. numuru. Papildus iepriekš minētajiem produktiem tas ietver augļus, ogas, medus, siers, skābo krējumu. 3 mēnešus pēc operācijas pacients atgriežas normālā uzturā, bet ārsti iesaka atturēties no kūpināta, pikanta, konservēta.

Atsauces

1. Praktiskās nodarbības "Žultsakmeņu slimība" metodikas izstrāde, Ed. UGMA, Jekaterinburga, 2011. - 28 lpp.

Kādas komplikācijas var rasties pēc laparoskopijas?

Klīniskā prakse apstiprina, ka tehnikas galvenās priekšrocības nosaka minimālā priekšējās vēdera sienas invazivitāte.

LCE komplikāciju problēma tiek aplūkota gandrīz visās pasaules ķirurģijas forumos.

Neatkarīgi no samērā drošas zemādas asinsizplūdums, brūču infekcijas var būt arī citas problēmas, kas prasa ķirurģisku korekciju vai pārveidošanu, lai atvērtu vēdera dobuma operācijas:

  • lielu asinsvadu bojājums - vissliktākie komplikācijas;
  • vēdera sīpošas komplikācijas, asiņošana, hematomas;
  • gāzes ievade vēdera sienā, vēdera orgānos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas perforācija ir visizplatītākā komplikācija.

Visbiežāk sastopamās un bīstamas ir intraoperatīvas komplikācijas pēc žultspūšļa laparoskopijas: žults ceļu (žults ceļu) mehāniskās un termiskās traumas.

Zarnu trakta bojājumi

Bieži vien tas ir sekas medicīnas kļūdām orientāciju anatomiju žults ceļu, reizēm - ja ievadīts holangiograficheskogo katetru. Viens no šīs komplikācijas faktoriem pēc žultspūšļa laparoskopijas ir audu iekaisums manipulācijas jomā.

Kopējie HP mehāniskā bojājuma cēloņi:

  • neuzticams stiprinājums;
  • perforācija kateterizācijas laikā;
  • traumas atdalīšanas laikā.

Visbiežāk tiek uzskatīta "klasiskā" traumas versija ZH - laikā, kad ķirurgs piešķir cistā kanālu, tā vietā viņš kļūdaini šķērso šauru parasto žultsvadu (ACD). Dažreiz OZP izgriešanas laikā tiek izņemta žultspūšļa siena.

Siltuma bojājumi

Pēc dažām nedēļām, mēnešiem pēc žultspūšļa laparoskopijas dažreiz diagnosticē specifiskus LCE tipiskus gastrointestinālus ievainojumus. Raksturīga bojājumu rekonstrukcijas sarežģītība.

  • pārmērīga elektrokoagulācija, kas izraisa zarnu trakta sašaurināšanos;
  • nepamatota elektrokoagulatora izmantošana cistiskās kanāla izolēšanas procesā.

Termiskā bojājuma rezultāts ir žults vadu sistēmas asinsvadu un sfinkteru (zarnu trakta) ievainojums.

Žults noplūde

Neliela zarnu ekskrēcija nerada nopietnas negatīvas sekas, būtiska - izraisa sāpes, peritonīts.

Žulču noplūdes attīstības faktori:

  • zarnu trakta patoloģija;
  • trauma ZH - LCE vai instrumentālās diagnostikas laikā;
  • akmeņi žultsvados.

Ko raksturo attīstība nekrozes cauruļvadā nepareizas piemērošanas klipu celmiem ar cistisko kanālā laparoscopic akūta holecistīta laikā. Ar ķirurģisku iejaukšanos, žultspūšļa noplūdi no žultspūšļa gultas ir ļoti grūti.

Cik bieži notiek komplikācijas?

Gandrīz četrdesmit gadu ilga pieredze LHE ieviešanā pasaulē, tehnoloģijas attīstība var novērst komplikāciju rašanos. Saskaņā ar klīnisko statistiku to attīstības biežums ir: operācijas laikā - 0,3-0,5%, pēcoperācijas periodā - 0,7-3%

Dažādu komplikāciju biežums,%:

  • mehāniski, termiski bojāti LP - 0,12;
  • subhepatiskais abscess - 0,16;
  • zarnu sūnas subkutānā attīstība - 0,27;
  • žults noplūde - 0,18;
  • intraperitoneāla asiņošana - 0,12.

Lielākā daļa komplikāciju tiek novērsta LCE, bet pārējā - rekonstruktīvās operācijās dažādos periodos. Letāls iznākums - 0,27%.

Vai pēc laparoskopiskas žultspūšļa operācijas rodas sāpes?

Agrīnajā pēcoperācijas periodā tiek novērotas īslaicīgas un mazāk izteiktas sāpes salīdzinājumā ar tradicionālo vēdera variantu.

"Post-laparoskopiskas" sāpju cēloņi;

  • vēdera sienas iegriezumi un izcirtņi - manipulatoru ieviešanai;
  • apakšfrenijas reģiona gāzes iekaisums - ar pneimoperitoneuma uzlikšanu;
  • intraperitoneālās mikrotraumas - kad vēderplēvi strauji izstiepjas, nervi un asinsvadi ir ievainoti.

Pneimoperitoneum - oglekļa dioksīda ievadīšana vēdera dobumā.

Tipiski lokalizētas sāpes pēc žultspūšļa laparoskopijas mugurējā, labajā plecā. Viņu intensitāte laika gaitā samazinās ļoti strauji. Sāpošās sindroma maksimālā smaguma pakāpe ir pirmajā vai otrajā dienā pēc LCE.

Cik ilgi ir pēcoperācijas periods?

Pacienta uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā nosaka viņa izejas pietiekamība no anestēzijas stāvokļa, veiktā LCE iezīmju, komplikāciju un patoloģiju klātbūtnes.

Žultspūšļa laparoskopija: pēcoperācijas periods klīnikā:

  • jūs nevarat apgāzties, izkļūt no gultas, dzert, jūs varat mitināt lūpas;
  • dzert mazās porcijās ik pēc 1-2 stundām - negāzēts ūdens, vājš buljons, vāja tēja, iespēja dzert minerālūdeni, garšaugu novārījums tiek saskaņots ar ārstu;
  • ēdiens - pusšķidra dārzeņu biezenis, putra, želeja;
  • fiziskas aktivitātes - piecelties, jūs varat un vajadzētu staigāt, bet uzmanīgi.

Pakāpeniski diēta paplašinās:

  • fermentēti piena produkti;
  • cepti un vārīti augļi, dārzeņi;
  • vārīta vistas gaļa, liellopa gaļa.

Pēcoperācijas periods slimnīcas gultnē var tikt ierobežots līdz 2-7 dienām - ar normālu gaitu.

Noderīgs video

Lai normalizētu uzturu un gremošanu pēc žultspūšļa noņemšanas, skatiet šo videoklipu:


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Receptes par delicious diētu par 5 tabulām par katru dienu

Diēta 5 ir pilnvērtīgs uztura ēdiens, kas tiek izrakstīts aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimībām. Līdz ar medikamentu lietošana ir nozīmīgs atveseļošanās nosacījums.
Hepatīts

Zaļā tēja un aknas

Atstājiet komentāru 4,080Dabiskajai tējai ir daudz labvēlīgu īpašību, ko var izmantot aknu slimību ārstēšanai. Kā dziedinošs dzēriens ietekmē aknas un tās funkcijas? Kā to uzpūst un ņemt, lai nekaitētu ķermenim?