Pazīmes un toksisku aknu bojājumu ārstēšana

Toksisks aknu bojājums ir plaša slimību saraksts, kas saistītas ar iznīcināšanas procesiem šajā svarīgajā orgānā. Ne tikai dažādas ķimikālijas, indes un ķīmiskās vielas, bet arī alkoholiskie dzērieni, pārtika un dažas zāles negatīvi ietekmē aknas.

Šie faktori izraisa orgānu ātru iznīcināšanu, tā darbības traucējumus, kā rezultātā tā nevar pilnībā veikt savu darbu. Aknu bojājumi ar toksīniem izraisa mainīgas smaguma pakāpes aknu šūnas, kuras var būt neatgriezeniskas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt galvenos intoksikācijas simptomus un īpatnības un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Saindēšanās formas

Ķermeņa vispārējā toksicitāte var izraisīt dažādas toksiskas vielas. No tā, kas tieši bija aknu iznīcināšanas cēlonis, un tas ir atkarīgs no ieteicamās ārstēšanas taktikas. Visbīstamākie indes, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknu struktūrā:

  • hemolītiskās vielas - vara sulfāts, arsēna un hroma savienojumi;
  • hepatotropas vielas - spirti, ogļūdeņraži, visu veidu spirti un citi organiskās ķīmijas indes;
  • insekticīdi - ķimikālijas, ko izmanto, lai apkarotu kukaiņus un grauzējus;
  • smagie metāli;
  • daudzvērtīgie spirti.

Arī aknu intoksikāciju var izraisīt noteiktu zāļu ilgstoša lietošana - pretvēža, psihotropā. Toksiskas sastāvdaļas var nonākt organismā caur gremošanas orgāniem, ādu vai elpošanas ceļiem.

Visas sūtītās vielas ir nosacīti iedalītas divās galvenajās grupās:

  1. Indīgas sastāvdaļas, kas izraisa specifiskus traucējumus orgānu darbībā.
  2. Indikatīvās sastāvdaļas, kas izraisa nespecifiskas izmaiņas aknu struktūrā.

No pirmās grupas toksiskos līdzekļus pēc iespējas īsā laikā var izraisīt hepatocītu darbības traucējumi, kas izraisa aknu un nieru šūnu nāvi un nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas.

Ieelpošana ar otrās kategorijas indēm ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, barības vielu un skābekļa patēriņa samazināšanos aknu traukos. Organisma saindēšanās ir saistīta ar gremošanas sistēmas gļotādas ātru iznīcināšanu.

Iedarbības smagums ir atkarīgs no tā, kādi simptomi pavada patoloģisko procesu.

  • akūta saindēšanās forma - pirmie simptomi ir pamanāmi dažu dienu laikā pēc intoksikācijas, slimība var ilgt vairākus mēnešus, kopā ar intensīvu bojājumu un orgānu iznīcināšanu;
  • hroniska saindēšanās forma - attīstās ar ilgstošu iedarbību uz toksisku vielu uz cilvēka ķermeņa, ilgst vairāk nekā 5-6 mēnešus.

Katram no iepriekš minētajiem aknu intoksikācijas veidiem var būt atšķirīgs bojājuma pakāpe. Pirmā pakāpe tiek diagnosticēta, vai aknu enzīmu līmenis asinīs pārsniedz parasto līmeni 4-6 reizes. Otrais - pārsniedz 7-10 reizes, trešo smaguma pakāpi papildina aknu enzīmu palielināšanās vairāk nekā 10 reizes.

Cēloņi

Toksisku aknu bojājumu var izraisīt cilvēka tieša saskare ar toksiskām vielām. Galvenie aknu bojājumu cēloņi:

  1. Ilgstoša pretvēža, antibakteriālo un psihotropo līdzekļu lietošana.
  2. Indīgu sēņu izmantošana.
  3. Dažu sadzīves ķimikāliju ietekme.
  4. Slikti vides apstākļi, augsts gaisa piesārņojuma līmenis.
  5. Bieža alkoholisko dzērienu lietošana, smēķēšana.
  6. Profesionālās darbības, kas saistītas ar kaitīgiem ražošanas apstākļiem, rezultāts.

Zāļu medikamenti - vairumā gadījumu aknu bojājumi narkotikā izraisa antibiotikas, pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļus, kā arī tabletes, kas paredzētas tuberkulozes, vēža, infekcijas slimību un krampju ārstēšanai.

Gaišā smarža un citu indīgo sēņu, augu toksīnu, kas tiek izmantoti zālēs, piemēram, zemes pods vai rūgtu koks, lietošana var izraisīt nopietnas saindēšanās. Graudi, rīsi un citas labības tiek uzskatītas par tikpat bīstamām, kas ilgstoši uzglabājot kļūst par pelējuma sēnīšu avotiem.

Rūpnieciskās toksiskās vielas, ko izmanto sadzīves ķimikāliju ražošanā, krāsās un lakās, pesticīdi, ko izmanto nezāļu iznīcināšanai, insekticīdi, kas paredzēti, lai apkarotu dažādus kukaiņu kaitēkļus, var arī izraisīt nopietnas ķermeņa saindēšanās.

Protams, bieža tauku un cepta pārtika, pārtikas produkti, kas satur konservantus, krāsvielas un kaitīgus aromātus, un alkoholiskie dzērieni nepalielina aknu veselību.

Simptomi

Toksiskajam aknu bojājumam var būt dažādi simptomi, atkarībā no saindēšanās smaguma pakāpes, veids, kādā toksīns nonāk organismā, un tā ietekme uz iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Visas pazīmes, kas attīstās ar akūtu vai hronisku aknu bojājumu, parasti tiek iedalītas vairākās lielās grupās, tostarp:

  1. Citolīze.
  2. Holestatiskās izpausmes.
  3. Dispepsi simptomi.
  4. Aknu disfunkcija.
  5. Hepatārija (aknu encefalopātija).

Citoloģija - toksīnu klātbūtnes simptomi praktiski nav izteikti, vairumā gadījumu slimība ir slēpta, kā rezultātā daudzi pacienti to sajauc ar kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. Ar ilgstošu citolīzes attīstību novēro aknu šūnu nāvi un nopietnu iekšējā orgānu disfunkciju.

Holestatiskās izpausmes ir saistītas ar to, ka žulpu ražošana un ekskrēcija palēnina, ko var izteikt šādi: siekalu šķidrums, acs ogas un sejas āda maina parasto krāsu, aknas palielinās. Personu var traucēt niezoša āda, urīna ieguvums tumšāka un gaišāku nokrāsu izkārnījumi.

Dispepsijas simptomi, ko raksturo slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, apetītes pasliktināšanās, sāpīgi vēdera krampji.

Aknu disfunkcija ir bieži sastopams orgānu intoksikācijas rezultāts, ko izraisa šādi simptomi:

  • sejas āda, augšdaļa un apakšstilbs sarkani;
  • uz sejas un ķermeņa, jūs varat redzēt zirnekļa vēnas un apsārtumu;
  • vīrieša figūra mainās pēc sievišķā principa - palielinās piena dziedzeri, samazinās matu augšana, rodas erekcijas problēmas, tauki uzkrājas augšstilbās;
  • sejas un ķermeņa āda var kļūt dzeltena;
  • sasitumi un sasitumi uz ķermeņa bez ievainojumiem;
  • Nagi var redzēt baltus punktus un svītras.

Hepatārija - šis stāvoklis attīstās, ja aknu smagā toksicitāte izraisa toksiskas vielas, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs un centrālajā nervu sistēmā. Kopā ar asu, nepatīkamu smaka no mutes, dažādi traucējumi pacienta garīgajā stāvoklī, kā arī koma. Hepatārģija prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi, jo tā rada nopietnas briesmas ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai.

Diagnostikas pasākumi

Vairumā gadījumu aknu toksiska saindēšanās notiek slēptā, latentā formā, tādēļ ir diezgan grūti nošķirt to no citām orgānu slimībām. Lai pienācīgi diagnosticētu slimību, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu - hepatologu vai gastroenterologu. Tā kā izteikti patoloģijas simptomi var nebūt, to diagnosticēšanai veic dažādas instrumentālās un laboratorijas pārbaudes.

Pirmā lieta, ko veic ārsts, ir izpētīt pacientu un noskaidrot viņa sūdzības par viņa stāvokli, kā arī uzzināt par vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtni. Speciālists obligāti ņem vērā pacienta dzīvesveidu un uzturu, jo īpaši viņa profesionālo darbību, kā arī zāles, ko viņš lieto.

Galvenie diagnostikas pasākumi:

  1. Vēdera dobuma pārbaude ar vienlaikus palpēšanu.
  2. Urīna analīze - pamatojoties uz asins analīzi, jūs varat noteikt olbaltumvielu un noārdīšanās produktu daudzumu.
  3. Pilna asins analīze - parāda sarkano asins šūnu un leikocītu stāvokli.
  4. Bilirubīna indikatoru pētīšanai, kā arī hepatīta marķieru analīzei tiek izmantots asins analīzes.
  5. Biopsija - aknu audu fragmenta laboratorijas pētījums.
  6. Aknu un vēdera orgānu ultrasonogrāfija.
  7. Komutētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  8. Fibroesophagogastroduodenoscopy ir diagnostikas līdzeklis, kas ir aknu pētījums ar speciālu instrumentu, ko sauc par endoskūru.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu diagnostikas pasākumus, ar kuru palīdzību jūs varat diagnosticēt pacientu ar maksimālu precizitāti un izvēlēties efektīvāko ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Toksiskajiem aknu bojājumiem nepieciešams sarežģīts ārstēšana, kas sastāv no narkotiku lietošanas, fizioterapijas metodēm, kā arī stingras īpašas diētas ievērošanas.

Personai, kurai ir diagnosticēta aknu patoloģija, ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no jebkādiem sliktiem ieradumiem - alkohola lietošanai, narkotiskām vielām, smēķēšanai. Svarīgas uztura īpašības:

  • taukainu, ceptu, sālītu, marinētu ēdienu, garšvielu un garšvielu noraidīšana;
  • produkti, kas nepaaugstina slodzi uz skarto orgānu stāvokli, būtu jāizlieto;
  • Mazās porcijās ieteicams ēst vismaz 5-6 reizes dienā, kura izmērs nepārsniedz dūres lielumu;
  • ja cilvēks strādā bīstamos darba apstākļos, viņam vajadzētu mēģināt nomainīt savu darba vietu un, ja nepieciešams, katru dienu izmantot piena produktus vai piena produktus.

Visā ārstēšanas periodā pacients pilnībā pārtrauc zāļu lietošanu, izņemot ārsta noteiktos līdzekļus saindēšanās ar aknām ārstēšanai.

Akūta vai hroniska saindēšanās ar aknām ir ārkārtīgi sarežģīts un ilgstošs process. Tas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Vairumā gadījumu visaptveroša ārstēšana sastāv no šādām farmakoloģiskām zālēm:

  1. Īpaša pretdota lietošana, ja ir precīzi noteikts indīgo vielu veids.
  2. Detoksikācijas pasākumi - dialīze, plazmasfēze, kuņģa skalošana, pastiprināta diurēze.
  3. Antibakteriālo līdzekļu protams.
  4. Hepatoprotektoru lietošana.
  5. Intravenoza vitamīnu un glikozes ievadīšana.
  6. Zāles, kas samazina organisma spēju uzkrāt taukus.
  7. Aminoskābju, sedatīvo līdzekļu un pretalerģisko medikamentu iecelšana.

Lai ārstētu aknu intoksikāciju un atjaunotu tā pilnīgu darbību, tiek izmantoti medikamenti, kas tiek ražoti dažādās farmakoloģiskās formās - tabletes, kapsulas, šķīdumi intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Tiek uzskatīts, ka ārstēšana ar intravenozām vai intramuskulārām zālēm ir daudz efektīvāka nekā tabletes.

Vissmagākajās un novārtā atstātajās saindēšanās un aknu bojājumu formās donoru orgānu transplantē nepieciešama ķirurģiska slimības ārstēšana.

Profilakse

Aknu intoksikācija ir smags patoloģisks stāvoklis, kam var būt visbīstamākās un nopietnākās sekas uz cilvēka ķermeni. Lai novērstu saindēšanās attīstību, jums jāievēro daži profilakses noteikumi:

  • ja personas profesionālā darbība ir saistīta ar bīstamiem darba apstākļiem, viņam ir stingri jāievēro visi drošības noteikumi;
  • izmantojot pesticīdus, insekticīdus un citus ķīmiskos komponentus, jāuzņemas personas drošība, neaizmirstiet par īpašas aizsardzības līdzekļiem;
  • Lai novērstu aknu intoksikācijas attīstību, nevajadzētu lietot zāles pats par sevi vai pārsniegt ārsta ieteikto devu.

Pareiza, veselīga uztura - ķīla par normālu aknu darbību. Jums ir jāmēģina pilnībā izņemt no jūsu uztura visus taukus, ceptus, marinētus, pikantos, kūpinātos ēdienus, kā arī ēdienus, kas pagatavoti ar daudz sviesta vai augu eļļas, garšvielu un garšvielu.

Pacientiem ieteicams stingri ierobežot sāls un olbaltumvielu lietošanu pārtikā. Dienas likme sāls nedrīkst pārsniegt 3 gramus, proteīns - ne vairāk kā 30 gramus dienā. Uztura laikā dominē piena produkti, svaigas ogas, dārzeņi un augļi. Lai atjaunotu pilnu aknu funkciju, ir ļoti noderīgi ēst zirņus, pupas un citus pākšaugus.

Lai novērstu aknu šūnu iznīcināšanu, vajadzētu izvairīties no smēķēšanas, bieži lietojot alkoholu. Toksiskas sastāvdaļas, kas sastopamas tabakas izstrādājumu sastāvā un alkoholā, veicina aknu ātru saindēšanos, kas attīstās pēc iespējas īsākā laikā.

Gāzētie dzērieni, sulas, pusfabrikāti, konservēti pārtikas produkti, kuros ietilpst milzīgs sintētisko krāsvielu daudzums, konservanti, aromatizētāji un citi ķīmiskie komponenti, ir līdzīgi destruktīvi.

Bojātas ķermeņa šūnas nevar patstāvīgi noņemt no ķermeņa uzkrātos sārņus, toksīnus un sadalīšanās produktus. Viņi aktīvi uzkrājas aknās, kas ievērojami pasliktina slimības attīstību.

Vīriešu un sieviešu vecuma grupā, kas vecāki par 40-45 gadiem, ievērojami palielinās aknu patoloģijas attīstības iespēja, ja ir bijušas iedzimtas organisma slimību noslieces, reģionu iedzīvotāji ar piesārņotu vides stāvokli un bīstamo rūpniecības uzņēmumu un uzņēmumu darbinieki. Arī aknu slimību risks palielinās cilvēkiem ar dažādu aptaukošanās pakāpi vai mazu svaru.

Ir ārkārtīgi svarīgi regulāri veikt profilaktiskus medicīniskus izmeklējumus, kuru laikā jūs varat konstatēt slimību agrīnā stadijā. Piemēram, cukura diabēts un citi endokrīnās sistēmas traucējumi, kurus sākotnējā attīstības stadijā var novērst, ir bieži sastopams aknu slimības cēlonis.

Atbilstība šiem vienkāršiem noteikumiem palīdzēs izvairīties no tāda bīstama stāvokļa kā toksisku kaitējumu aknām, atjaunot normālu darbību un uzlabot bojāto šūnu atjaunošanas procesu.

Holestāze: simptomi un ārstēšana

Holestāze - galvenie simptomi:

  • Sāpes mugurā
  • Nieze
  • Sāpes krūtīs
  • Paplašinātas aknas
  • Svara zudums
  • Dzelteni plankumi uz ādas
  • Sausa āda
  • Ādas pigmentācija
  • Liekie izkārnījumi
  • Balināts balts
  • Dehidratācija
  • Dzelte
  • Tumšs urīns
  • Nepielāgota acu pielāgošana tumsai
  • Lūzumi ar mazu efektu
  • Kaulu bojājumi

Holestāze ir slimība, kurai raksturīga žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā, jo tā izdalīšanās, veidošanās vai izvadīšanas dēļ tiek pārkāpti. Holestāze, kuras simptomi izpaužas galvenokārt nieze, tumši urīni un gaismas ekskrementi, atkarībā no etioloģijas īpašībām, var būt ekstrahepatiski vai intrahepatiski, atkarībā no kursa rakstura - akūta vai hroniska, ar dzelti vai bez tās.

Vispārējs apraksts

Holestāzi sauc arī par "holestāzes sindromu". Morfologu šīs slimības nosaukumu nosaka klātbūtne hepatocītos un hipertrofiskajos Kūpera šūnu žultiņos (šūnu bilirubinostāze), kas jo īpaši izpaužas kā nelieli žults pilieni, kas koncentrēti paplašināto kanālu (kanāliņu bilirubinostāzes) zonā. Ārkārtas asiņainas holestazes gadījumā žults atrašanās vieta koncentrējas starplobulu paplašinātas žults caurulēs (kas nosaka kanālu holestāzi), kā arī aknu parenhimā, kur žults izskats ir tā sauktais "žults ezers".

Vairākas dienas esošā holestāze izraisa potenciāli atgriezeniskas ultrastruktūras izmaiņas. Slimības progresējošajai fāzei raksturīgas vairākas histoloģiskas izmaiņas žults kapilāru paplašināšanās formā, žultiņu veidošanos, vēderu izzušanu no kanālu kolonnas un bojājumus šūnu membrānām, kas savukārt izraisa to caurlaidību. Turklāt starp izmaiņām pagarinātajā fāzē tiek ievēroti integritātes trūkumi saspringtos kontaktos un bilirubinostāzē, aknu rozešu veidošanās un peridukta edema, skleroze un žults infarkcijas. Tajā pašā laikā veidojas arī mikroabscesijas, mezenhimālie un periportāli iekaisumi utt.

Ar pastāvīgu holestāzes formu ar atbilstošu iekaisuma formu un reakciju saistaudos, slimība kļūst neatgriezeniska. Pēc noteikta laika (dažos gadījumos, aprēķinot mēnešos, dažos gados) šāds slimības cēlonis izraisa žultiro fibrozi un primāro / sekundāro zarnu cirozi.

Jāatzīmē, ka jebkuru patoloģiju, kas saistīta ar aknām, var apvienot ar holestāzi. Dažos gadījumos tas izraisa aknu bojājumu cēloņi ir definēti (alkohols, vīrusu, narkotikas), dažos - nav noteikta (primārā aknu ciroze, primārais sklerozējošu holangīts). Vairāki slimība (histiocytosis X, sklerozējošu holangīts) izraisa uzvarēt gan intrahepatiska kanāliem, un ekstrahepātiskas kanāliem.

Galvenās slimības formas

Holestāze var izpausties kā intrahepatiska vai ekstrahepatiska forma. Intrahepatiskā holestāze, kuras simptomi rodas atkarībā no viņu individuālajiem šķelšanās veidiem, definē šādus tipus:

  • Funkcionālā holestāze. To raksturo zarnu trakta stresa līmeņa samazināšanās, kā arī organisko anjonu (žulti skābju un bilirubīna veidā) samazināšanās un ūdens aknu izdalīšanās.
  • Morfoloģiskā holestāze. Raksturo zarnu trakta aknu un žults komponenšu hepatocītu uzkrāšanos.
  • Klīniskā holestāze. Nosaka asins komponentu sastāva aizkavēšanos, kas parasti izdalās ar žulti.

Kas attiecas uz ekstrahepatisku holestāzi, tas attīstās nelietderīgas obstrukcijas laikā žultsvados.

Atgriežot intrahepatisko holestāzi, mēs atzīmējam, ka tā rodas tādēļ, ka nepastāv obstrukcija galvenajos žults ceļos, un tā attīstību var veikt gan žults intrahepatisku kanālu līmenī, gan hepatocītu līmenī. Pamatojoties uz to, holestāze tiek izolēta, ko izraisa hepatocītu, kanālu un kanālu bojājums, kā arī jauktā holestāze. Bez tam, akūtu holestāzi un hronisku holestāzi arī nosaka dzelti vai aniktera formā.

Holestāzes cēloņi

Apskatāmās slimības cēloņi ir ārkārtīgi daudzveidīgi. Želejas skābēm, kurām raksturīgas virsmas aktīvās īpašības ekstrēmā izpausmju izpausmes pakāpē, tiek noteikta svarīga loma holestāzes attīstības izvērtēšanā. Tas ir žults skābes, kas izraisa aknu šūnu bojājumus, vienlaikus palielinot holestāzi. Žultsskābju toksicitāti nosaka atkarībā no to lipofilitātes pakāpes un hidroforbozes.

Parasti holestāza sindroms var rasties dažādos apstākļos, no kuriem katru var definēt vienā no divām traucējumu grupām:

  • Ar žults veidošanos saistīti traucējumi:
    • Alkohola aknu bojājumi;
    • Vīrusu bojājumi aknām;
    • Toksiskas aknu bojājumi;
    • Zāļu bojājumi aknām;
    • Labvēlīgā recidivējošā holestāze;
    • Traucējumi zarnu mikroekoloģijā;
    • Aknu ciroze;
    • Holestazē grūtniece;
    • Bakteriālas infekcijas;
    • Endotoksēmija.
  • Ar žults plūsmu saistīti traucējumi:
    • Žultspūšļa primāro cirozi;
    • Caroli slimība;
    • Sklerozējošais primārais holangīts;
    • Zarnu atrezija;
    • Tuberkuloze;
    • Sarkoidoze;
    • Limfogranulomatoze;
    • Duktopenija ir idiopātiska.

Kanalizējošo un hepatocelulāro holestāzi var izraisīt alkohola, zāļu, vīrusu vai toksisko aknu bojājumu, kā arī endogēnu traucējumu (holestāze grūtniecēm) un sirds mazspējas gadījumā. Daktilā (vai extralobular) holestāze rodas tādu slimību gadījumā kā aknu ciroze.

Uzskaitot kanalizācijas un hepatocelulārās holestāzi, galvenokārt izraisa transporta membrānu sistēmu bojājumus, ekstrulobulāro holestazi parādās, ja ir bojāts žultsceļu epitēlijs.

Intrahepatisko holestāzi raksturo ieiešana asinīs un attiecīgi arī dažādu žults sastāvdaļu (galvenokārt žultsskābju) audos. Bez tam, to trūkums vai trūkums ir divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kā arī citās zarnu daļās.

Holestāze: simptomi

Holestāze, ko izraisa pārmērīga žults komponentu koncentrācija aknās, kā arī organisma audos, izraisa aknu un sistēmisku patoloģisku procesu parādīšanos, kas savukārt nosaka šīs slimības atbilstošās laboratorijas un klīniskās izpausmes.

Klīnisko simptomu veidošanās pamatā ir šādi trīs faktori:

  • Pārmērīga uzņemšana asinīs un žultspūšļa audos;
  • Žults skaita samazināšanās vai tā pilnīga neesamība zarnās;
  • Bieža komponentu, kā arī toksisko vēdera metabolītu iedarbība tieši uz kanāliņiem un aknu šūnām.

Holestāzi raksturojošo simptomu vispārējo smagumu nosaka pamatā esošā slimība, kā arī hepatocelulārā nepietiekamība un hepatocītu ekskrēcijas traucējumi.

Starp galvenajām slimības izpausmēm, kā mēs jau iepriekš minējām, neatkarīgi no holestazes veida (akūta vai hroniska), tiek konstatēts nieze, kā arī traucējumi gremošanu un uzsūkšanos. Holestāzes hroniskai formai raksturīgās izpausmes ir kaulu bojājumi (aknu osteodistrofijas veidā), holesterīna nogulsnes (ksantēma un ksanthelasmas veidā), kā arī ādas pigmentācija, ko izraisa melanīna uzkrāšanās.

Nogurums un vājums nav raksturīgi attiecīgās slimības simptomiem, atšķirībā no to nozīmīguma aknu šūnu bojājumos. Aknas palielinās pēc izmēra, tā maliņa ir gluda, tiek konstatēta tā sabiezēšana un nesāpīgums. Ja nav portāla hipertensijas un žultiro cirozes, plaušu vēzis (liesas paplašināšanās), kā simptoms, kas pavada patoloģisko procesu, ir ārkārtīgi reti.

Turklāt, starp fekālo krāsas simptomu simptomiem. Steatorrēze (pārmērīga tauku izdalīšanās no izkārnījumiem zarnu absorbcijas dēļ) izraisa zarnu sāļu trūkums zarnu vēderā, kas nepieciešami, lai nodrošinātu taukos šķīstošo vitamīnu un tauku absorbciju. Tas, savukārt, atbilst izteiktām dzelmenta izpausmēm.

Izkārnījumi kļūst smirdoši, kļūst šķidri un apjomīgi. Izkārnījumu krāsa ļauj noteikt dinamiku žults ceļu šķērsošanas procesā, kas var būt attiecīgi pabeigta, periodiska vai atrisināta.

Īsā holestāze izraisa K vitamīna deficītu organismā. Ilgstošais šīs slimības ceļš izraisa A vitamīna līmeņa pazemināšanos organismā, kas izpaužas kā "nakts aklums", tas ir, pārkāpjot pielāgošanos redzes tumsai. Turklāt ir arī vitamīnu E un D trūkums. Tas, savukārt, darbojas kā viena no galvenajām aknu osteodistrofijas saitēm (osteoporozes vai osteomalācijas formas), kas izpaužas diezgan spēcīgā sāpju sindromā, kas rodas jostas vai krūšu rajonā. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir atzīmēts arī lūzumu spontāns raksturs, kas rodas pat nelielu traumu gadījumā.

Izmaiņas kaulu audu līmenī arī sarežģī faktiskais traucējumi, kas rodas kalcija absorbcijas procesā. Papildus D vitamīna deficītam osteoporozes gadījumu holestazē nosaka kalcitonīns, augšanas hormons, parathormons, seksuālie hormoni, kā arī vairāki ārējie faktori (nepietiekams uzturs, kustīgums, muskuļu masas samazināšanās).

Tādēļ, ņemot vērā slimības īpatnējo žults trūkumu, tiek traucēta gremošanas darbība, kā arī uztura tauku absorbcija. Caureja, kas ir steatorejas pavadonis, izraisa šķidruma zudumu, taukos šķīstošos vitamīnus un elektrolītus. Šī iemesla dēļ attīstās malabsorbcija, kam seko svara zudums.

Kā holestāzes marķieri (it īpaši tā hroniskā forma) ir ksantomas (dzeltenas audzēja traipus uz ādas, kas parādās kā ķermeņa lipīdu metabolisma traucējumi). Galvenokārt šo plankumu koncentrācija ir lokalizēta apgabalā ap acīm, krūtīm, mugurā, kaklu, kā arī palmaru krokām un zem piena dziedzeriem. Tas ir pirms hiperholesterinēmijas parādīšanās pēc ksantomas, kas var ilgt trīs mēnešus vai ilgāk. Jāatzīmē, ka ksantomas ir veidošanās, kas ir pakļauta pretējai attīstībai, kas jo īpaši rodas, ja holesterīna līmenis samazinās. Cita veida ksantomas ir tādas formas kā ksanthelasma (dzeltenīgi plankumi, koncentrēti ap acīm un tieši uz plakstiņiem).

Holestāzes raksturīga izpausme ir arī vara metabolisma pārkāpums, kas veicina kolagēnoģenēzes procesu attīstību. Aptuveni 80% no absorbētā vara kopējā daudzuma normālā veselīgā cilvēkā izdalās zarnās ar žulti, pēc tam to izņem kopā ar izkārnījumiem. Holestāzes gadījumā vara uzkrāšanās organismā notiek ievērojamā koncentrācijā (pēc analoģijas ar Vilsona-Konovalova slimību). Vairāki gadījumi liecina par radzenes pigmenta gredzena noteikšanu.

Vara uzkrāšanās aknu audos notiek holangiocītiem, hepatocītiem un mononukleāro fagocītu sistēmiskajās šūnās. Pārpalikuma satura lokalizācija vara šūnās ir izraisījusi etioloģiskos faktorus.

Pacientiem ar holestāzi tās hroniskā formā un tādā izpausmē kā dehidratācija, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Asinsvadu reakciju pārkāpums rodas arteriālas hipotensijas dēļ, turklāt tiek pārkāpts audu reģenerācija, palielināta asiņošana. Paaugstināts sepse.

Holestazas garais ceļš bieži ir sarežģīts, veidojoties pigmenta akmeņiem žults sistēmā, ko, savukārt, sarežģī bakteriāls holangīts. Zarnu cirozes veidošanās nosaka hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes un portāla hipertensiju.

Anoreksija, drudzis, vemšana un sāpes vēderā var būt slimības simptomi, kas izraisa holestāzi, bet tie nav pašas holestāzes simptomi.

Holestāzes diagnostika

Holestāzi nosaka, ņemot vērā pacienta vēsturi un raksturīgo simptomu klātbūtni, kā arī attiecīgo zonu palpāciju. Kā diagnostikas diagnostikas algoritms tiek nodrošināta ultraskaņas izmeklēšana, ar kuru palīdzību var noteikt žults ceļu izveidoto mehānisko blokādi. Atklājot kanālu paplašināšanos, tiek pielietota holangiogrāfija.

Ja rodas aizdomas par intrahepatiskās holestāzes nozīmīgumu, var veikt aknu biopsiju, bet, lai gan pacientiem ir nepieciešams pilnīgi izslēgt iespēju lietot holestāzi ārpus ļaundabīgas formas. Pretējā gadījumā, ignorējot šo faktoru, var attīstīties žults peritonīts.

Bojājuma līmeņa lokalizāciju (ekstrahepatisku vai intrahepatisku holestāzi) var veikt, izmantojot holescentu tipogrāfiju, kurā tiek izmantots tehnetēmiska iminodiaceļskābe.

Holestāzes ārstēšana

Slimība intrahepatiskā formā norāda uz etiotropo terapijas efektivitāti. Tas nozīmē, ka tas nozīmē īpašu attieksmi, kas vērsta uz cēloņu likvidēšanu, kas izraisīja konkrēto slimību. Tas var ietvert akmeņu noņemšanu, deworming, audzēju resection utt. Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, ir noteikta augsta efektivitāte ursodeoksiholskābes ārstēšanā holestazas gadījumā ar pašreizējo žultsakaru cirozi, kā arī sklerozējošo primāro holangītu, alkohola aknu slimību utt.

Rezultātā iegūtā nieze tiek ārstēta ar plazmasterēzi, kolestipolu, holestiramīnu, opioīdu antagonistiem utt. Turklāt ir ieteicams ēst diētu, izņemot ēšanas neitrālos taukus, vienlaikus samazinot tā daudzumu līdz ikdienas normām, kas ir mazākas par 40 g. Turklāt taukos šķīstošie vitamīni tiek piešķirti, lai kompensētu to trūkumu (K, A, E, D), kā arī kalciju. Ja ir mehāniska obstrukcija vēdera aizplūstē, tiek veikta endoskopiska vai ķirurģiska ārstēšana.

Ja Jums ir aizdomas par holestāzi ar simptomiem, kas ir saistīti ar to, jums vajadzētu sazināties ar savu gastroenterologu. Bez tam jums, iespējams, jākonsultējas ar ķirurgu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir holestāze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārstiem var palīdzēt: gastroenterologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

C hepatīts ir infekcijas slimība, kas skar aknas un ir viens no visizplatītākajiem hepatīta veidiem. C hepatīts, kura simptomi ilgstoši var netikt parādīti vispār, šā iemesla dēļ bieži tiek novēlota tā novēlota noteikšana, kas savukārt noved pie tās latentā pārvadāšanas ar pacientiem ar paralēlu vīrusa izplatīšanos.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no visneveiksmīgākajām onkoloģiskajām patoloģijām, kurā visbiežāk prognoze ir nelabvēlīga, un tās iemesls ir tas, ka šo slimību reti tiek diagnosticēta sākumposmā, jo šobrīd simptomi nav. Tajā pašā laikā, nosakot onkoloģiju agrīnā stadijā, kas ir iespējama nejaušas diagnozes dēļ profilaktiskās izmeklēšanas laikā, tā dod personai iespēju pastāvīgi atbrīvoties no slimības - šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no audzēju rezekcijas, ir ļoti efektīva.

Mehāniskā dzelte attīstās, kad ir traucēta žults izplūšana pa žulu izdalāmiem ceļiem. Tas notiek sakarā ar kanālu mehānisku saspiešanu ar audzēju, cistu, akmeni vai citiem veidojumiem. Galvenokārt sievietes cieš no šīs slimības, un gados vecākiem bērniem attīstās obstruktīva dzelte, kas izpaužas kā holelitiāze, un gados vecākām un vecākām sievietēm patoloģija ir audzēji līdzīgu procesa rezultāts orgānā. Slimniekiem var būt citi nosaukumi - obstruktīva dzelte, ekstrahematiskā holestāze un citi, taču šo patoloģiju būtība ir viena un tas ir pārkāpjot žults darbību, kas izraisa specifisku simptomu parādīšanos un cilvēka stāvokļa pārkāpšanu.

Alveokokoze ir paralīzes slimība, ko izraisa alveokoku infekcija, un to raksturo primāra bojājuma veidošanās aknās. Slimībai ir smagi simptomi un sekas, un daudzos gadījumos slimība beidzas pat ar pacienta nāvi. Tāpēc, lai novērstu komplikāciju rašanos, tā diagnostika un ārstēšana cilvēkiem jāveic savlaicīgi.

Autoimūno hepatīts ir lēnām aknu šūnu, ko sauc par hepatocītiem, bojājums, un tas notiek, ņemot vērā sava organisma imūnsistēmas ietekmi. Jāatzīmē, ka slimība var attīstīties gan pieaugušā, gan bērna vecumā, bet galvenā riska grupa sastāv no sievietēm.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Toksisks aknu bojājums

. vai: Toksisks hepatīts, hepatīts, toksiska hepatopātija

Simptomi toksisku aknu bojājumu gadījumā

  • Citolīzes sindroms (tas ir, hepatocītu aploksnes caurlaidības palielināšanās - aknu šūnas - no nelieliem traucējumiem līdz aploksnes un paša šūnu iznīcināšanai).
    • Palielinājās aktivitāte asinīs aknu enzīmu: alanīna aminotransferāzes (ALT, ALT), aspartātaminotransferāzes (ASAT, AST), laktātdehidrogenāzes (LDH) un daži citi.
    • Paaugstināts dzelzs, B12 vitamīna utt. Līmenis asinīs
  • Holestātiskais sindroms (t.i., žults plūsmas pazemināšanās divpadsmitpirkstu zarnā - sākotnējā tievās zarnas daļa). Tas ir mazāk izteikts un retāk sastopams nekā citolīzes sindroms. Holestātiskā sindroma izpausmes:
    • dzelte (dzeltena ādas krāsa, gļotādas (piemēram, mutes dobumā), bioloģiskie šķidrumi (piemēram, siekalas, asaras uc);
    • izkārnījumi ir vieglāk nekā parasti;
    • urīns ir tumšāks nekā parasti;
    • palielinātas aknas;
    • nieze
  • Dispektējošas izpausmes (gremošanas traucējumi):
    • samazināta ēstgriba;
    • slikta dūša un vemšana;
    • uzpūšanās;
    • sāpes nabas rajonā.
  • Paaugstinājums un mērena aknu sabiezēšana.
  • Sāpes labajā pusē.
  • "Mazu" aknu pazīmju (hepatocelulārās mazspējas sindroms) sindroms biežāk ir raksturīgs aknu cirozi.
    • Teleangiektāzija (asinsvadu "zvaigznes" uz sejas un ķermeņa).
    • Palmar (uz plaukstām) un / vai pusdārza (uz kāju zolēm) eritēma (ādas apsārtums).
    • Vispārējs izskatu feminizācija - cilvēks iegūst sievietes kontūru un izskatu daļu:
      • tauku nogulsnēšana uz gurniem un vēdera;
      • plānas ekstremitātes;
      • slikta ķermeņa matu paduses un kaunuma zonā;
      • ginekomastija (piena dziedzeru veidošanās un paplašināšanās);
      • sēklinieku atrofija (sēklinieku audu tilpuma samazināšanās, funkciju traucējumi);
      • impotence (seksuālās un erektilās funkcijas traucējumi, nespēja normāli dzimumakta izpildīt).
    • Parotidu siekalu dziedzeru hipertrofija (palielināšanās) (simptoms "kāmē").
    • Pagarināts kapilārais tīkls uz sejas (simbols "dolāra" rēķina, sarkana seja).
    • Tendence veidošanās "zilumi".
    • Dipitrēna slimība (nesāpīgs zemādas strand - seal audi kā grīstes) - izliekums un cīpslas palmu saīsināšana, kas noved pie ierobežojums funkciju palmu un tās saliekšanu deformācijas.
    • Ādas dzelte, mutes gļotādas un sklera (acs ābola baltas membrānas).
    • Leikonikhii (mazas baltas svītras uz nagiem).
    • "Drum spiegu simptomi" (pirkstu galu izmēra palielināšana, to izskats līdzinās bungas spiešanai) un "pulksteņu brilles" (palielinās izmērs un noapaļotas nagu plāksnes izmaiņas).
  • Hepatānija (vai aknu encefalopātija) ir sindroms, kas attīstās ar smagu aknu mazspēju un izpaužas:
    • neiropsihiatriski traucējumi (piemēram, miegainība, aizkaitināmība, interese par ģimeni, īsas atbildes uz jautājumiem utt.);
    • "aknu" elpas izskats;
    • iespējama aknu koma attīstība (visspēcīgākais apziņas zudums, kad trūkst atbildes uz ārējiem stimuliem, piemēram, gaisma, skaņa utt.).

Veidlapas

  • I pakāpe - aknu enzīmu līmenis (vielas, kas iznīcina toksīnus (indes), kas ievadījušas aknu šūnu) palielina asins serumu 2-5 reizes;
  • II grāds - 5-10 reizes;
  • III līmenis - vairāk nekā 10 reizes.

Atkarībā no aknu mazspējas pieauguma ātruma atbrīvojas akūts un hronisks toksisks aknu bojājums.
  • Akūts toksisks aknu bojājums (ilgst mazāk par 6 mēnešiem). Tā attīstās, ja tiek uzņemta vienreizēja bīstamas vielas koncentrācija. Simptomi parasti parādās pēc 2-5 dienām. Tas izraisa masveida aknu šūnu nomu, attīstoties akūtai aknu mazspējai (aknu darbības traucējumi audu bojājuma dēļ).
  • Hronisks toksisks aknu bojājums (ilgst vairāk nekā 6 mēnešus). Tas attīstās ar vairākiem mazu kaitīgās vielas devu trāpījumiem. Var gadīties mēnešos vai gados. To var sarežģīt aknu ciroze (difūza (plašs) aknu slimība, kurā iestājās nāve aknu audu veidošanos rētaudi vietām, kas maina struktūru aknās) un aknu mazspēju (aknu darbības traucējumiem, jo ​​bojājumu tās audos).

Atkarībā no aknu bojājuma veida atšķiras šādas formas. Toksisks aknu bojājums ir vairāku veidu.
  • Ar holestāzi (žults stagnācija).
  • Ar aknu nekrozi (aknu audu nāve) un akūtas vai hroniskas aknu mazspējas attīstību.
  • Akūta hepatīta (aknu iekaisuma) veida plūsma.
  • Hronisks persistējošs hepatīts (mazaktīvs aknu iekaisums).
  • Hronisks lobulārs (lobulārs) hepatīts (aknu bojājums nav pa intrahepatiskajiem traukiem, bet iekšpusē aknās - aknu struktūras elements).
  • Hronisks aktīvs (vai lupoīds, autoimūns) hepatīts (aknu iekaisuma bojājumi, kas pamatojas uz autoimūnu reakciju (bojājums šūnām ar savu imūnsistēmu)).
  • Ar hepatīta attēlu.
  • Ar fibrozes (difūzā (plašā) aknu slimība, kuras ir pakāpeniska aizvietošana tā audums ar rupju rētas (procesā fibrozes), saglabājot pareizu struktūru aknu struktūru) un aknu ciroze (izplatītu aknu slimības, kas ir pakāpeniska aizvietošana aknu audiem uz aptuvenu rētaudi (fibrozes process), veidojot mezglus no rēta audiem, kas maina aknu struktūru).
  • Ar citu aknu darbības traucējumu attēlojumu:
    • fokālās mezglu hiperplāzijas (audzēja veidošanās, kuras pamatā ir aknu audu izplatīšanās, sadalīti mezglos šķiedru (rudzu) slāņu veidā);
    • aknu granulomas (fokusa akumulācija šūnu aknu audos,
      hroniska iekaisuma pazīme));
    • aknu peliozes (parādīšanās asinīs pildītu dobumu ķermenī);
    • venozo-okluzīvu aknu slimību (slimību, kas attīstās vēnu vēdera slēgšanas rezultātā - asinsvados, kam ir orgānu asinis).
  • Nenoteikts (toksisks kaitējums aknām, atšķirībā no slimībām).

Iemesli

  • Toksisku aknu bojājumu cēloņi.
    • Zāles (ievērojami pārsniedzot ārsta noteikto devu):
      • sulfa preparāti (antibakteriālo līdzekļu veids, ko lieto dažādās infekcijās);
      • pretvīrusu zāles;
      • anti-tuberkulozes zāles;
      • sāpinošas zāles;
      • pretkrampju līdzekļi.
    • Dārzeņu indes:
      • nezāļu indes (piemēram, gorčaka, dārznieks);
      • sēņu indes (it īpaši gaišs smarža);
      • produkti, kas satur aflatoksīnu - bioloģisko indu, ko ražo pelējuma sēnes (kas atrodas ilgstoši uzglabāto graudu, kukurūzas, rīsu).
    • Industriālie indes:
      • arsēns (izmantots tērauda rūpnīcās);
      • fosfors (satur fosfātu mēslošanas līdzekļus, ko izmanto metālapstrādē);
      • pesticīdi (lieto nezāļu iznīcināšanai lauksaimniecībā);
      • hlorēti ogļūdeņraži (eļļas komponenti);
      • aldehīdi (piemēram, acetaldehīds) izmanto rūpniecībā etiķskābes ražošanai;
      • fenoli (lieto dezinfekcijai (patogēnu iznīcināšanai uz vides objektiem), kas ir konservētos pārtikas produktos);
      • insekticīdi - līdzekļi kaitīgu kukaiņu apkarošanai lauksaimniecībā.
  • Visas toksiskās vielas ir sadalītas divās grupās.
    • Vielas, kas izraisa aknu bojājumus. Viņi nonāk asinsritē un tieši ietekmē aknu šūnas, pārtraucot to darbību un izraisot nāvi. Tie izraisa aknu trešās zonas šūnu nekrozi (nāvi) (atrodas netālu no portāla vēnas zariem - tvertnei, kas asiņo aknas no vēdera dobuma orgāniem). Aknu bojājuma pakāpe nav atkarīga no kaitīgās vielas devas, bet no indivīda (iedzimta, iedzimta - pārnēsā no vecākiem līdz bērniem) organisma jutīgumu. Vai var izraisīt vienlaicīgu disfunkciju citu orgānu (īpaši nieru) līdz attīstībai nieru mazspēju (nieru darbības traucējumiem visu funkciju - ekskrementu, vielmaiņas, asinsspiediena regulēšana).
    • Vielas, kas izraisa nespecifisku aknu bojājumu. Iztukšojiet asinsriti mazos traukos, kas baro aknas. Tas izraisa aknu šūnu nāvi, jo trūkst skābekļa un uzturvielu. Izraisīt pirmās aknu zonas šūnu nekrozi (nāvi) (atrodas netālu no aknu vēnas zariem - traukā, kas no asinīm transportē no aknas līdz sirdij). Nieru bojājums nenotiek. Klīniskā aina dominē sakāvi gremošanas trakta: gastrīts (iekaisums gļotādas kuņģī), duodenītu (iekaisums divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas) un enterīts (iekaisums tievajās zarnās).

Toksisko vielu iekļūšanas organismā veidi. Caur:
  • gremošanas trakts ar pārtiku vai ūdeni;
  • elpošanas orgāni.
  • āda

Toksisku aknu bojājumu riska faktori.
  • Iedzimta nosliece uz aknu slimībām:
    • nepietiekami aktīva aknu šūnu aizsardzības sistēma;
    • alerģiskas reakcijas (paaugstināta jutība) pret svešām olbaltumvielām.
  • Pieejamie aknu bojājumi, piemēram, vīrusu hepatīts (aknu bojājums ar vīrusiem).
  • Vecums pārsniedz 40 gadus.
  • Bīstamo nozaru darbinieki.
  • Videi draudzīgu reģionu iedzīvotāji.
  • Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu (hroniska slimība, ko izraisa audu insulīna jutīguma samazināšanās - hormons, ko rada aizkuņģa dziedzeris un nodrošina glikozes plūsmu no asinīm šūnās).
  • Aptaukošanās pacienti.
  • Pacienti ar zemu svaru.
  • Pacienti ar paratrofiju (parastā ķermeņa masa, bet muskuļu masas samazināšanās un taukaudu pārsvars).
  • Pacienti ar samazinātu lipīdu metabolismu (taukos līdzīgām vielām).

Ārsts palīdzēs gastroenterologam slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Analīze medicīnisko vēsturi un sūdzībām (kad (cik ilgi) parādījās palielinātas aknas, un smagumu sāpes vēdera augšējā daļā, icteric krāsošanas uz ādas, nieze, un citi simptomi, ar kuru pacients savieno to izcelsmi).
  • Dzīves vēstures analīze. Vai pacientei ir kādas hroniskas slimības, vai tie ir iedzimti (pārsūtīti no vecākiem uz bērniem), vai pacientiem ir slikti ieradumi, vai viņš ilgstoši lietojis zāles, vai viņš konstatēja audzējus, vai viņš nonāca saskarē ar toksisku ( indīgas vielas, ņēma narkotikas, strādāja bīstamās nozarēs, dzīvoja ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.
  • Fiziskā pārbaude. Skatoties no ādas dzeltenās krāsas komponents, kas noteikta, klātbūtne ādas kasīšanās, xanthoma (veidošanās dzeltenās plombu ādas, ko izraisa vielmaiņas traucējumiem tauku līdzīgu vielu organismā) un xanthelasma (deponēta saskaņā ar plakstiņu ādas tauku līdzīgu vielu formā dzeltenīgi tubercles). Palpācija (palpācija) novērtē sāpes labajā pusē. Ar perkusiju (pieskaroties) nosaka aknu palielināšanos.
  • Laboratorijas pētījumu metodes.
    • Vispārēja asins analīzes parāda, eozinofilija (palielināta skaits eozinofīliem - leikocītu atbildīgs par alerģiskām reakcijām (paaugstināta jutība pret svešām vielām) - baltās asins šūnas), palielināts eritrocītu grimšanas ātruma (EGĀ - nespecifiskas laboratorijas dati, asinis atspoguļojot attiecību olbaltumvielu sugas).
    • Urīna vispārējā analīze parāda, ka urīns ir tumšāks nekā parasti, urīnā atrodami žults pigmenti (krāsviela izdalās ar žulti), un dažreiz proteīnūrija (olbaltumviela urīnā).
    • Asins bioķīmiskā analīze. Bilirubīna paaugstināšanās (žults pigments ir krāsviela, hemoglobīna sadalīšanās produkts - īpaša eritrocītu viela - sarkanās asins šūnas, kas satur skābekli). Alanīna aminotransferāzes (AlAT vai ALT), aspartātaminotransferāzes (AsAT vai AST), sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) aktivitāte palielinās.
    • Vīrusu hepatīta marķieru trūkums (vīrusa klātbūtnes pazīmes organismā, kas var bojāt aknas).
    • Kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju (komponentu) asins analīze atklāj olbaltumvielu frakcijas normālās attiecības pārkāpumu - palielinās alfa2 un gamma-globulīnu saturs (globulīnu šķirnes - lieli asins proteīni).
    • Koagulogramma (asinsreces un antikoagulācijas sistēmu analīze) atklāj asins recekļu veidošanās palēnināšanos, samazinot aknu formā esošo koagulācijas faktoru skaitu.
  • Instrumentālās izpētes metodes.
    • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) vēdera orgānos atklāj aknu lieluma palielināšanos, tās struktūras zīmogu. Ja ilgstoša toksiska aknu bojājuma gaita, nosaka liesas palielināšanos.
    • Dažos gadījumos tiek veikta aknu biopsija (veicot pētījuma gabalu), ja nepieciešams, precizē diagnozi, atklāj toksiskas aknu bojājuma pazīmes (iekaisuma pazīmes un aknu šūnu nāve).
    • Elastogrāfija - aknu audu izpēte, kas veikta, izmantojot speciālu aparātu, lai noteiktu aknu fibrozes pakāpi. Tā ir alternatīva aknu biopsijai.
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot elastīgas optiskās ierīces. Ļauj novērtēt izpētīto orgānu vēdera gļotādas stāvokli, varikozu vēnu klātbūtni.
    • Spirālveida datortomogrāfija (CT) ir metode, kuras pamatā ir virkne rentgenstaru dažādos dziļumos. Ļauj iegūt precīzu pētāmo orgānu attēlu (piemēram, aknas uc).
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kuras pamatā ir ūdens ķēdes izlīdzināšana, iedarbojoties uz cilvēka ķermeni, izmantojot spēcīgus magnētus. Ļauj iegūt precīzu pētāmo orgānu attēlu (piemēram, aknas uc).
  • Konsultācijas ir iespējams arī terapeits, hepatologs.

Toksisku aknu bojājumu ārstēšana

  • Diētas terapija (diēta skaits 5):
    • Pārtikas 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, lai uzlabotu žults izdalīšanos.
    • Atteikšanās no pikanta, taukainas, ceptas, kūpinātas, konservētas pārtikas lietošanas.
    • Zems sāls saturs ēdienā (līdz 3 gramiem dienā) un garšvielas, lai samazinātu ķermeņa šķidruma stagnāciju.
    • Zems olbaltumvielu saturs (ne vairāk kā 30 grami dienā ar vienmērīgu sadalījumu pa visu dienu), lai mazinātu aknu encefalopātijas risku (smadzeņu bojājums no kaitīgām vielām, kas uzkrājas asinīs, kad aknas nespēj).
    • Galvenie pārtikas produkti ir svaigi dārzeņi un augļi, pākšaugi (pupiņas, zirņi).
    • Cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar kaitīgām vielām (piemēram, darbā), katru dienu jāēd piena produkti.
  • Konservatīva (ne-ķirurģiska) ārstēšana. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no procesa smaguma un svārstās no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Smagos gadījumos ārstēšana tiek veikta stacionārā.
    • Toksiskas (toksiskas) vielas atcelšana (piemēram, zāļu pārtraukšana).
    • Īpašu antidotu (vielas, kas selektīvi saistās ar indīgu vielu un izvada to no organisma) - ja tādas ir, un ja indīgo vielu precīzi nosaka.
    • Ķermeņa attīrīšana (toksīnu izvadīšana - toksiskas vielas):
      • kuņģa skalošana;
      • piespiedu diurēcija (liela daudzuma šķidruma ievadīšana ķermenī un urīna izdalīšanās stimulēšana);
      • aparatūras metodes asins attīrīšanai (piemēram, plazmasferēze, hemosorbcija, hemodialīze), no kurām noārdās kaitīgas vielas no plazmas (asins šķidruma daļa).
    • Hepatoprotektori (zāles, kas uzlabo aknu darbību).
    • Intravenoza glikozes un B un C grupas vitamīnu ievadīšana, lai atjaunotu to rezerves aknu šūnās.
    • Lipotropijas zāles (samazina tauku uzkrāšanos aknu šūnās).
    • Proteolīzes inhibitori (zāles, kas novērš olbaltumvielu iznīcināšanu).
    • Aminoskābes (materiāls olbaltumvielu pagatavošanai).
    • Regulāra zarnu tīrīšana, lai samazinātu iegūto toksisko produktu absorbciju.
    • Antibiotikas (antibakteriālie līdzekļi), lai nomāktu zarnu mikroorganismus.
    • Amonjaka saistvielas (apvienojot slāpekli ar ūdeņradi), lai samazinātu slāpekli saturošu vielu smadzeņu bojājumu risku.
    • Antihistamīna līdzekļi (pretalerģiski).
    • Trenkalizatorus (nomierinošos līdzekļus) izmanto, lai mazinātu niezi.

Konservatīvās ārstēšanas efektivitāte palielinās, ieviešot narkotikas portāla vēnā (tvertni, kas asinīs pavada aknās no liesas, vēdera, maza un resna zarnām).
Šajā nolūkā kateterizācija tiek veikta (katetru - dobu medicīnas instrumenta ievietošana) nabas vēnā.
  • Ķirurģiskā ārstēšana.
Aknas transplantācija (transplantācija) tiek veikta, ja nav iespējams atjaunot pacienta pašu aknu normālu aktivitāti. Visbiežāk aknu dzimtene tiek transplantēta.

Komplikācijas un sekas

Toksisku aknu bojājumu profilakse

  • Ierobežojot toksisko faktoru uzņemšanu (piemēram, ievērot darba drošību).
  • Maiga aknu barība:
    • nav konservantu;
    • taukvielu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas izslēgšana;
    • alkohola atteikums.
  • Dažādu slimību ārstēšanā polipragmasijas noraidīšana (vienlaikus pacientam tiek novirzīti dažādi medikamenti un procedūras).
  • Atteikums atkārtoti izmantot zāles, kurām iepriekš bijusi reakcija (piemēram, ādas izsitumu parādīšanās vai dzelte - krāsošana ādas dzeltenā krāsā, mutes gļotādas, sklera (acu olbaltumvielas) acis utt.).
  • Aknu slimības gadījumā atteikšanās lietot zāles, kas var bojāt aknas.

Sekundārā profilakse (ti, pēc toksisku aknu bojājumu rašanās) ir tā agrīna konstatēšana, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm, jo ​​īpaši bīstamo rūpniecības darbiniekiem.
  • Avoti
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenteroloģija. Nacionālā vadība. - 2008. gads, GEOTAR-Media. 754 s.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionālā diagnostika gastroenteroloģijā. Mācību rokasgrāmata. - SPb. - 2002. - 88 lpp.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Gremošanas enzīmu izmantošana gastroenteroloģiskajā praksē // BC. - 2001. - 9. sējums - Nr. 13-14. - ar. 598-601.
  • Kalinin A.V. Vēdera gremošanas traucējumi un tās medicīniskā korekcija // Klīniskā perspektīva gastroenteroloģijā, hepatoloģijā. - 2001. - №3. - ar. 21-25.
  • Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K., et al. Tulkošana no angļu valodas. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lappuses.
  • Tinsli R. Harisona iekšējās slimības. 1. grāmata Klīniskās medicīnas ievads. Maskava, Praktika, 2005, 446 lpp.
  • Iekšējās slimības saskaņā ar Davidson. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.
  • Iekšējās slimības. Makolkins V.I., Sulimov V. A., Ovcharenko S.I. un citi. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lapas.
  • Iekšējās slimības: laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lpp.
  • Iekšējās slimības. Klīniskie pārskati. 1. sējums. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lpp.
  • Iekšējās slimības tabulās un diagrammās. Rokasgrāmata. Zborovskis A. B., Zborovskis I. A. M., MIA, 2011 672 lpp.
  • Dorlandas medicīnas vārdnīca veselības patērētājiem. 2007
  • Mosbijas medicīnas vārdnīca, 8. izdevums. 2009
  • Saunders Visaptverošā veterinārā vārdnīca, 3 red. 2007
  • Angļu valodas angļu valodas angļu valodas mantojuma vārdnīca, ceturtais izdevums, atjaunināts 2009. gadā.

Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Žultspūšļa diagnostika

Saskaņā ar statistikas datiem, žultspūšļa slimība diagnosticēta 300 100000. Daudzi pacienti sūdzas par biežu slikta dūša, rūgta garša mutē, gremošanas traucējumi. Ja Jums rodas šīs problēmas, konsultējieties ar ārstu.
Holestāze

Zarnu trakta sašaurinājums bērnībā

Kāpēc notiek žultspūšļa sašaurinājums, kādi ir šādas patoloģijas simptomi, kādi medikamenti un tautas līdzekļi palīdz izārstēt anomāliju?Pareiza žultspūšļa anatomiskā struktūra ir līdzīga bumbierim.