Žults vadi

Žultspūšļa ir gremošanas sistēmas doba orgāns, kura galvenā funkcija ir savākt žults un vajadzības gadījumā virzīt to uz mazo zarnu, proti, divpadsmitpirkstu zarnas.

Zarnu trakta un žults ceļu slimības ieņem vadošo pozīciju gremošanas trakta patoloģijas struktūrā. Turklāt žultspūšļa patoloģija sievietēm ir daudz biežāka nekā vīriešiem.

Ņemot vērā šīs problēmas izplatību, mēs ierosinām šajā tēmā apsvērt visbiežāk sastopamās žultspūšļa slimības, dažu veidu patoloģiju simptomus un ārstēšanu. Bet vispirms mēs vēlamies iepazīstināt jūs ar žultspūšļa anatomiju un funkcijām.

Zarnu urīnpūšļa anatomiskās īpašības

Žultspūšļa ir bumbierveida doba orgāna ar plašāku pamatni un šauru distālo galu, kas nonāk cistiskā dzielas kanālā. Parasti šī ķermeņa garums ir 80-140 mm, bet diametrs - 30-50 mm.

Žultspūšļa gadījumā ir bieži sastopamas trīs daļas: kakla, ķermeņa un apakšas. Šis orgāns atrodas uz aknas apakšējās virsmas tajā pašā iedobumā.

Žultspūšļa siena sastāv no trim slāņiem - serozām, muskuļainām un gļotām. Gļotas slānim ir daudz gareniskas krokas.

Nepārmaiņā esošs žultspūšļa nejūt caur vēdera sieniņu. Šī orgāna projekcijas zona atrodas taisnstūra vēdera muskuļa ārējās malas un labās kājas aka, ko sauc par Kerr punktu, krustošanās vietā. Gadījumos, kad žultspūšļa palielināšanās, to var palpināt.

Žultspūslis: funkcijas

Žultspūšļa darbojas kā rezervuārs, kurā žulti uzglabā. Aknu šūnas rada žults, kas uzkrājas žultspūslī. Kad tiek parādīts signāls, žults ieplūst cistiskajā kanālā, kas ieplūst kopējā žults ceļā, un pēdējais atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildus rezervuāra funkcijai ir orgānu un citi galamērķi. Tādējādi gļotām un acetilholicistokinīnam tiek ražots žultspūslis, un barības vielas tiek reabsorbētas.

Dienas laikā veseli cilvēki veido līdz vienam litram žults. Maksimālā žultspūšļa jauda ir 50 ml.

Žults sastāv no ūdens, žultsskābēm, aminoskābēm, fosfolipidiem, holesterīna, bilirubīna, olbaltumvielām, gļotām, dažiem vitamīniem, minerālvielām, kā arī ar zāļu metabolītiem, kurus pacients lieto.

Slimiem tiek piešķirti šādi uzdevumi:

  • kuņģa sulas neitralizācija;
  • zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu spējas aktivizēšana;
  • patogēno mikroorganismu detoksikācija zarnās;
  • uzlabo zarnu trakta motoro funkciju;
  • toksīnu un zāļu metabolītu izvadīšana no organisma.

Zarnu trakta slimība: attīstības cēloņi un mehānisms

Visus šīs orgānu slimības cēloņus var iedalīt grupās, proti:

  • infekcijas. Vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņi izraisa iekaisuma procesu urīnpūšļa gļotādā, ko parasti sauc par bezkoksnes holecistītu. Visbiežāk slimība izraisa Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus un Proteus;
  • izmaiņas zarnās, kad tiek traucēta to sastāvdaļu līdzsvars. Šajā gadījumā urīnpūslis veidojas akmeņi, kas izraisa žultsakmeņu slimības attīstību. Gadījumos, kad kalkulators bloķē cistiskā kambara kanālu, rodas holestāzes sindroms, tas ir, žults stāze;
  • nervu impulsu patoloģija pret žultspūšļa darbību, kā rezultātā tiek traucēta cistālas sienas mehāniskā funkcija un žults izplūdes grūtības liesajā zarnā;
  • iedzimta ģenētiskā patoloģija. Visizplatītākā iedzimta ķermeņa pietūkšana;
  • jaunveidojumi žultspūslī: polipi, ļaundabīgi audzēji.

Žultspūslis: īss slimību apraksts

  • Žultsakmeņu slimība. Šī slimība bieži ietekmē blondes sievietes, kuras ir dzemdējušas vairāk nekā 40 gadus vecus un kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās. Akmeņi ir holesterīns, brūns un melns bilirubīns, ko var veidot visās žults sistēmas stadijās. Reti ietekmē tikai žultspūšļa darbību. Žultsakmeņu slimība ir ilgstoša hroniska saslimšana ar paasinājumu un remisiju. Akūtā perioda laikā akmeņi aizsprosto cistītu kanālu, kā rezultātā pacientiem rodas akūtas sāpes ar citiem nepatīkamiem simptomiem. Šo simptomu kombināciju sauc par aknu koliku.
  • Hronisks kalkulārs holecistīts. Šajā gadījumā akmeņi nav, un žultspūšļa gļotādas iekaisums izraisa infekcijas izraisītāju, zarnu sulas refluksa, aizkuņģa dziedzera slimību (pankreatītu), aknu (hepatītu) vai holestāzi.
  • Žulbinā diskinēzija. Šo slimību raksturo organisko izmaiņu neesamība žultspūslī un cauruļvados un notiek pret inervācijas pārkāpumiem. Veicināt diskinēzijas attīstību, hronisku stresu, pārmērīgu fizisko un garīgo spriedzi, neirastēniju. Nošķir divu veidu diskinēzijas - hiperkinētiskas, ja zarnu motilitāte ir pārāk aktīva, bet ir haotiska un hipokinētiska, kad pūšļa kustīgums ir novājināts.
  • Akūts holangīts vai žults deguna iekaisums. Gandrīz vienmēr šī slimība izraisa citas aknu un žultspūšļa slimības (holecistīts, holelitiāze, hepatīts, postholesekstomijas sindroms utt.).
  • Karcinoma Zarnojošie audzēji žultspūslī attīstās hroniska iekaisuma fona. Šim audzēja tipam ir augsta ļaundabīga audzēja pakāpe un skrīningu parādīšanās agrīnās slimības stadijās.

Zarnu trakts: slimības simptomi

Kādi ir žultspūšļa slimības simptomi? Lielākajai daļai žultspūšļa slimību ir simptomi.

Pacientiem var rasties šādi simptomi:

  • sāpes, kas lokalizējas labajā pusē. Turklāt sāpju intensitāte dažādās slimībās ir atšķirīga. Piemēram, polipi ir pilnīgi nesāpīgi, un kalkulārs holecistīts vai holelitiāze izraisa akūtas smagas sāpes.
  • dispepsijas simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums;
  • rūgtums mutē. Šajā gadījumā ir jāveic pilnīga diferenciāldiagnoze, jo šis simptoms var būt saistīts ar aknu slimību;
  • mēles apsārtums. Šo simptomu sauc par "sārtu mēli";
  • urīna krāsas maiņa. Sakarā ar holestāzi liels daudzums urobilinogēna tiek uzkrāts urīnā, kas tai piešķir tumša alus krāsu;
  • izkārnījumu krāsas maiņa. Pateicoties žults stagnācijai, stercobilīns neizplūst izkārnījumos, kas izkārnījumiem piešķir dabisku brūnu krāsu;
  • dzelte. Ar holestāzi žults sāk reabsorbēties asinīs, kā rezultātā žulti skābes un bilirubīns tiek nogulsnētas ādā un gļotādām. Pirmais dzeltenais sclera un mutes gļotādas, un tikai tad āda.

Šie simptomi un pazīmes ir galvenie ar žultspūšļa slimībām. Bet atkarībā no nosooloģiskās formas un slimības gaitas var tikt pievienoti arī citi simptomi, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums, nespēks, apetītes zudums un citi.

Žultspūšļa sāpes: simptomi

  • Žultsakmeņu slimības gadījumā sāpes ir lokalizētas labajā pusē, un to var ievadīt labajā lāpstiņā, plecā, ķermeņa vietā vai kreisajā ķermeņa pusē. Sāpēm ir akūta dabas parādīšanās un to izraisa kļūdas uzturā.
  • Hronisks holecistīts izpaužas kā sāpes sāpes, kuru intensitāte palielinās, uzturot diētu. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē, dažreiz epigastrijā, un to var projicēt labajā lāpstiņā, rindā vai plecā.
  • Žultspūšļa diskinēzija. Pacientiem ar hiperkinētisku diskinēzijas tipu novēro sāpes vēderā. Hipokinētiskā diskinēzijā pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un plaušu pazīmes vēdera augšdaļā vai sāpēm, kas rada labo ķermeņa pusi, lāpstiņu, plecu vai dzeloņstibu.
  • Akūts holangīts izpaužas diezgan spēcīgas sāpes, kas var pat izraisīt sāpīgu šoks. Sāpju lokalizācija un izstarošana līdzīgi iepriekšminētajām slimībām.
  • Zarnu trakta vēzis uz ilgu laiku ir asimptomātisks. Slimības beigās pacientiem rodas smagas sāpes, kuras pat pretsāpju līdzekļi neatbrīvo.

Žultspūslis: metodes slimību diagnostikai

Zarnu trakta slimību diagnostika un ārstēšana ir vispārējās prakses ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai hepatologs. Pirmkārt, kad parādās šīs orgānu slimību simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ģimenes ārstu, kurš, ja nepieciešams, atsaucēs jūs uz saistītiem speciālistiem.

Objektīvai analīzei ārsta ap acim un kuņģa-zarnu trakta palpē, ar kuru jūs varat noteikt sāpju vietas, tas ir, cistiskos simptomus, proti:

  • Kera simptoms ir sāpes žultspūšļa palpēšanas laikā, ieelpojot;
  • Georgievska-Musi simptoms ir sāpīgu sajūtu parādīšanās, nospiežot uz punktu, kas atrodas starp labās sternocleidomastoid muskuļa kājām;
  • Ortner-Grekov simptoms - sāpes tiek izraisītas, pieskaroties palmas malai pa labo krastmalu arku.

Bet pretenzijām, anamnēzei un objektīviem datiem nepietiek, lai precīzi diagnosticētu, tādēļ pacientiem tiek piešķirti šādi papildu pētījumi:

  • pilnīga asins analīze, ko izmanto, lai noteiktu asins izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam organismā;
  • urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze ļauj identificēt paaugstinātu urobilinogēna līmeni;
  • koprogramma parāda gremošanas traucējumus;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Šī metode tiek veikta, izmantojot plānu gumijas zondi, kas caur muti tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, lai savāktu žults daļu.
  • ķīmisko analīzi zarnu izmanto, lai pētītu tā sastāvu.
  • sēšanas žults liecina par slimības etioloģiju;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt žultspūšļa anatomiskās īpašības un identificēt organiskas izmaiņas, iekaisumu un aprēķinu klātbūtni.
  • biopsija, ko veic ar plānu adatu ultraskaņas kontrolē. Iegūtais materiāls tiek pārbaudīts mikroskopā vēža šūnu klātbūtnei.
  • holangiogrāfija ir žultspūšļa un žultsvada radiopagnētiska pārbaude;
  • Komplutētā tomogrāfija galvenokārt tiek izmantota žultspūšļa vēža gadījumā, lai novērtētu skrīninga izplatību.

Žultspūšļa slimību ārstēšana

Visiem pacientiem ir jānosaka diēta, kuras principi mēs aprakstam zemāk.

Etitropiska ārstēšana ir zāļu lietošana, kuru mērķis ir izskaust cēloni. Ja holecistīts liecina par antibiotiku terapiju, ar akmeņiem, karcinomu vai žultspūšļa polipiem - operāciju.

Patogēna ārstēšana ir zāļu lietošana, kas normalizē žultspūšļa darbību. Šim nolūkam var izmantot spazmolītiskos, detoksikācijas, pretiekaisuma un enzīmu preparātus.

Simptomātiska ārstēšana ietver ieviešot pretsāpju līdzekļus, choleretic, antihipertiskus līdzekļus un citas zāles. Kad sāpes var izmantot tādas zāles kā Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon un citi.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Pat speciālisti bieži izmanto tradicionālo žultspūšļa patoloģijas terapiju ar augu izcelsmes zālēm. Jūsu uzmanībai visefektīvāko instrumentu receptes un norādes par to izmantošanu.

Gurnu bultskrūves: 3 ēdamkarotes gurnu tiek sasmalcināti javai, 300 ml verdoša ūdens tiek izlej virs ūdens un 5 minūtes vārītas virs mazas uguns. Pēc tam noņem no karstuma, ļauj atdzist un filtrēt caur sietu. Gatavu buljonu ievada iekšķīgi pa 100 ml trīs reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Šim buljonam piemīt zholeretikas, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un tas ir zāļu "Holosas" analogs. Uzklājiet šīs zāles pret kalkulējošu holecistītu, holangītu, hepatītu, žults disinīzi un citām slimībām, kurās žultiņa aizplūšana ir palēnināta.

Buljonu bietes: divas vidējas bietes, mazgājiet, mizu un sagrieziet gabaliņos, pēc tam ielejiet 10 tases ūdens, uzvāra un vārīt uz zemas karstuma aptuveni piecas stundas. Kad bietes ir gatavas, tās berzē uz trauka, ievieto marli un spiestu sulu, kas tiek apvienota ar buljonu. Pirms ēdienreizes trīs reizes dienā lietojiet šīs zāles 60 ml pusstundai. Ar holecistītu ārstēšana ilgst no 7 līdz 10 dienām.

Zāļu tēja: mix 1 ēdamkarote garšaugus, piemēram, strutene, biškrēsliņi (ziedi), piparmētru (lapas), kliņģerīšu (ziedi), vērmele, fenheļa sēklas, pienenes (saknes), kukurūzas drīksnu, salmu puķe (ziedi). Pēc tam 10 grami rezultātā kolekcijas aizpildīt divas tases verdoša ūdens, vāku un vāciņš uzstāt 40 minūtes. Ready infūzija tiek filtrēts caur smalku sietu un iekšķīgi kopā ar 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šis medikaments ir pretsāpju, choleretic un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tas ir paredzēts, lai holangīta un holecistīts.

Dzērveņu lapu infūzija: 10 gr dzēruma lapu sasmalcinātas lapas ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzliet 40 minūtes. Gatavās zāles uzglabā ledusskapī un uzņem 30-40 ml 4-5 reizes dienā pirms ēšanas. Ledus eļļas lapu infūzija izšķīst akmeņus žultspūslī un kanālos. Olīveļļai ir tāda pati ietekme, kas pirms katras ēdienreizes jāuzglabā 15 ml devā.

Uztura bagātinātājs žultspūšļa slimību gadījumā

Zarnu trakta slimību gadījumā diēta ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Visiem pacientiem Pevsneram tika piešķirts tabulas numurs 5.

Diēta par žultspūšļa patoloģiju ir šāda:

  • ēst frakcionētu, tas ir, mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • jums ir nepieciešams pietiekams daudzums šķidruma (vismaz 1,5 litri);
  • remisijas laikā ir ieteicams samazināt ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas produktu īpatsvaru uzturā;
  • ierobežot tauku saturu uzturā, tostarp augu izcelsmes;
  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • saasināšanās laikā ir aizliegts ēst ēdienu un ūdeni. Kad simptomi atpaliek, tiek atjaunota uztura (50 ml dārzeņu zupas biezeņa, 100 ml nesaldinātas tējas vai augļu sulas), pakāpeniski paplašinot uzturu;
  • izslēgt no ēdienkartes svaigu maizi un konditorejas izstrādājumus, kā arī saldējumu, saldumus, saldo soda un kofeīnu saturošus dzērienus;
  • izvēlnē, jums ir jābūt no zupas, kartupeļu biezenis ar dārzeņiem, graudaugiem, liesa gaļa, graudaugi, dārzeņi, kartupeļu biezeni un sautējumi, augļi, ogas, dārzeņi, salāti, zema tauku satura piena produktiem.

Tā rezultātā var teikt, ka žultspūšļa slimībām ir līdzīgi simptomi, tādēļ tikai speciālists var pareizi diagnosticēt un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Zarnu trakta un žults ceļu struktūra

Žultsvadi: struktūra, funkcija, slimība un ārstēšana

Žultsvadu kanāli ir svarīgs transporta ceļš aknu sekrēcijai, nodrošinot tā aizplūšanu no žultspūšļa un aknām līdz divpadsmitpirkstu zarnā. Viņiem ir sava īpašā struktūra un fizioloģija. Slimības var ietekmēt ne tikai pašu ZH, bet arī žultsvadus. Ir daudz traucējumu, kas traucē to darbību, bet mūsdienīgas uzraudzības metodes var diagnosticēt un izārstēt slimības.

Biliāru kanālu raksturojums

Žultsceļu - cauruļveida kanāliņu kolekcija, pa kuru žultspūšļa evakuācija no divpadsmitpirkstu zarnas no žultspūšļa. Muskuļu šķiedru regulēšana cauruļvadu sienās notiek zem nervu pinuma impulsu iedarbības, kas atrodas aknās (labajā pusē). Žultsvada stimulācijas fizioloģija ir vienkārša: ja divpadsmitpirkstu zarnas receptori ir kairināti ar pārtikas masas iedarbību, nervu šūnas nosūta signālus nervu šķiedrām. No tiem līdz muskuļu šūnām iestājas kontrakcijas impulss, un saplākšņa muskulatūra atslābina.

Izdalījumu kustība žultsvados notiek zem aknu smaguma izraisītā spiediena iedarbības, to veicina sphincters, ko sauc par motoru, žultspūšļa funkciju un kuģa sienu tonizējošo spriedzi. Lielā aknu artērija baro žults vadu audus, un ar skābekli saistīto asiņu aizplūšana notiek portāla vēnu sistēmā.

Žultsvada anatomija

Biljarda trakta anatomija ir diezgan sarežģīta, jo šie cauruļveida veidojumi ir maza, bet pakāpeniski tie saplūst, veidojot lielus kanālus. Atkarībā no tā, kā atrodas žulti kapilāri, tie tiek iedalīti ekstrahepatiskā (aknu, parastā žults un cistīta kanāla) un intrahepatīta formā.

Cistiskā kanāla sākums atrodas žultspūšļa pamatnē, kas, tāpat kā rezervuārs, uzglabā pārmērīgu sekrēciju, pēc tam saplūst ar aknu, veidojas kopīgs kanāls. Caureja no žultspūšļa iedalās četrās nodalījumos: supraduodenāls, retropankreātisks, retroduodenāls un iekšējie kanāli. Fater divpadsmitpirkstu zarnas papilu pamatnes iztecējot, liela žultiņa trakums veido šķidrumu, kurā aknu un aizkuņģa dziedzera kanāli tiek pārveidoti hepatīta-aizkuņģa dziedzera ampulā, no kuras izdalās jauktais noslēpums.

Aknu kanāls veidojas, apvienojot divas sānu šķiedras, kas pārvadā žults no katras aknas daļas. Kuņģa un aknu kanāli ieplūst vienā lielā traukā - kopējā žults ceļā (choledoch).

Liela divpadsmitpirkstu paprikas daļa

Runājot par žults ceļu struktūru, nav iespējams atsaukt mazo struktūru, kurā tie nokristos. Galvenais divpadsmitpirkstu zarnas papiljons (DC) vai krūts dziedzeris ir puslodes spožs augstums, kas atrodas gļotādas slāņa malā DC apakšējā daļā, 10-14 cm virs tā ir liels kuņģa sfinkteris - pylorus.

Vatera nipeļa izmēri svārstās no 2 mm līdz 1,8-1,9 cm augstumā un 2-3 cm platumā. Šo struktūru veido bilirāņu un aizkuņģa dziedzera ekskretoru ceļu saplūšana (20% gadījumu tie nevar savienoties un kanāli, kas izplešas no aizkuņģa dziedzera, nedaudz atveras).

Svarīgākais divpadsmitpirkstu zarnas papilomas elements ir Oddi sfinkteris, kas regulē jauktas sekrēcijas plūsmu no žults un aizkuņģa dziedzera sulas zarnu dobumā, kā arī neļauj zarnu saturam iekļūt žults ceļu kanalizācijā vai aizkuņģa dziedzera kanālos.

Zarnu trakta patoloģija

Ir daudz traucējumu zarnu trakta, tie var rasties atsevišķi vai slimība ietekmēs žultspūšļa un tās kanālus. Galvenie pārkāpumi ir šādi:

  • žultsavienojuma obstrukcija (holelitiāze);
  • diskinēzija;
  • holangīts;
  • holecistīts;
  • neoplazmas (holangiokarcinoma).

Hepatocīts izdalās žults, kas sastāv no ūdens, izšķīdušās žults skābēm un dažiem vielmaiņas atkritumiem. Ar savlaicīgu šī noslēpuma noņemšanu no rezervuāra, viss darbojas normāli. Ja notiek stagnācija vai pārāk strauja sekrēcija, žults skābes sāk mijiedarboties ar minerālvielām, bilirubīnu, nogulsnēm, radot nogulsnes - akmeņus. Šī problēma ir raksturīga urīnpūslim un žults ceļiem. Lieli akmeņi bloķē žultspūšļa vēderu, bojājot tos, izraisot iekaisumu un stipras sāpes.

Diskinēzija ir žultsvada mehānisko šķiedru disfunkcija, kurā strauji mainās sekrēcijas spiediens uz asinsvadu sieniņām un žultspūšļiem. Šis nosacījums ir neatkarīga slimība (neirotiska vai anatomiska izcelsme) vai arī tas saistīts ar citiem traucējumiem, piemēram, iekaisumu. Diskinēzijai raksturīga sāpju parādīšanās labajā pusē pēc dažām stundām pēc ēšanas, nelabums un dažreiz vemšana.

Holangīts - žults ceļu sieniņu iekaisums, var būt atsevišķs traucējums vai citu traucējumu simptoms, piemēram, holecistīts. Pacientiem ir iekaisuma process ar drudzi, drebuļiem, bagātīgu sviedru sekrēciju, sāpēm labajā pusē, apetītes trūkums, nelabums.

Cholecystitis ir iekaisuma process, kas saistīts ar urīnpūsli un žultsvadu. Patoloģijai ir infekcijas izcelsme. Slimība notiek akūtā formā, un, ja pacients nesaņem savlaicīgu un kvalitatīvu terapiju, tā kļūst hroniska. Dažreiz ar pastāvīgu holecistītu, ir nepieciešams noņemt kuņģa-zarnu trakta un tās kanālu daļu, jo patoloģija neļauj pacientam normāli dzīvot.

Jauni izaugumi žultspūšļa un žultsskapjos (visbiežāk tie sastopami kolledokos) ir bīstama problēma, it īpaši, ja runa ir par ļaundabīgiem audzējiem. Narkotisko vielu ārstēšana tiek reti veikta, galvenā terapija ir ķirurģija.

Zarnu trakta pētīšanas metodes

Biljarda trakta diagnostikas pētījumu metodes palīdz noteikt funkcionālos traucējumus, kā arī izsekot audzēju izskaitei asinsvadu sieniņās. Galvenās diagnostikas metodes ir šādas:

  • Ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • intraoperatīvā kolledo - vai holangioskopija.

Ultraskaņas pārbaude ļauj noteikt gļotādu un cauruļvadu nogulsnes, kā arī norāda uz audzējiem sienās.

Divpadsmitpirkstu intubācija ir žults sastāva diagnostikas metode, kas stimulē žultspūšļa kontrakciju pacientam parenterāli. Metode ļauj konstatēt novirzes aknu sekrēcijas sastāvā, kā arī infekcijas izraisītāju klātbūtnē.

Cauruļvadu struktūra ir atkarīga no aknu cilpiņu atrašanās vietas, vispārējais plāns atgādina sazarotu koku vainagu, jo daudzi nelieli tiek ieplūst lielos traukos.

Žultsceļu kanāli - transporta šoseja aknu sekrēcijai no tās rezervuāra (žultspūšļa) zarnu dobumā.

Ir daudz slimību, kas traucē žults ceļu darbību, taču mūsdienu pētījumu metodes var atklāt problēmu un to izārstēt.

Žultspūšļa un žults ceļa

Ja nepatīkamas sajūtas un sāpes atrodas labajā pusē zem ribas, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt cēloni. Aknu un žults ceļu slimības ir drauds cilvēka stāvoklim un tā pilnīgai aktivitātei. Ja nepastāv piemērotas ārstēšanas metodes, slimības, kas ietekmē organisma žults ceļu, ir spējīgas nonākt smagākos veidos, izraisot pat centrālo nervu sistēmu neveiksmi.

Kā izpaužas žultsceļu slimības?

Pēc pirmajiem patoloģiju simptomiem, kas aprakstīti turpmāk, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem. Lai sāktu rīkoties, ārsts redz objektīvu priekšstatu par pacienta veselību, kas nozīmē, ka ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi. Ir iespējams iegūt detalizētu informāciju par to, kā ietekmē žultsvadu slimību, tikai pēc pirmajiem diagnozes posmiem, kas ietver:

  • gastroenterologa sākotnējā pārbaude;
  • vēdera ultraskaņas pāreja;
  • asins, urīna un fekāliju laboratorisko analīžu rezultāti.

Gadījumā, ja ir aizdomas par patoloģiskā procesa attīstību ķermeņa žults organismā, ārsts, kā likums, piešķir pacientam pilnīgākus pētījumus:

  • gastroskopija;
  • zarnu trakta radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • vēdera bioķīmiskais sastāvs.

Parasti zarnu trakta slimības atšķiras no kursa raksturīgajām pazīmēm. To terapija ir atkarīga no slimības smaguma, simptomiem un komplikācijām laikā, kad tiek nosūtīti speciālisti.

Patoloģiskie procesi, kas var attīstīties žultspūslī un žults ceļā, visbiežāk ir:

  • diskinēzija;
  • žultsakmeņu slimība;
  • holingīts;
  • dažādas holecistīta formas.

Diskinēzijas cēloņi žults sistēmā

Pirmā slimība, kas bieži sastopama pacientiem jebkurā vecumā, tiek uzskatīta par želatīna diskinēziju. Simptomi un ārstēšanai, ir savstarpēji koncepcijas, jo šī patoloģija ir tiešs funkcionāls traucējums no biliāro sistēmu, kas rodas nenormālu darbību sfinktera no Oddi, un Miritstsi Lyutkensa un saraušanās žultspūšļa.

Visbiežāk slimība izpaužas sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Līdz šim neviens speciālists nevar viennozīmīgi atbildēt uz slimības attīstības cēloņiem. Var apsvērt iespējamos faktorus, kas likuši slimību progresēt:

  1. Hormonāla mazspēja (vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kontrakcijas funkciju, izraisot muskuļu mehānismu pārtraukumus).
  2. Nevesa diēta un neveselīgs dzīvesveids.
  3. Biežas anafilaktiskas un alerģiskas ķermeņa reakcijas uz pārtiku.
  4. Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas darbojas tieši žults cehā. Simptomi, šādu saslimšanu ārstēšana ir saistītas problēmas pamata slimības ārstēšanā.
  5. Infekcija ar B un C hepatīta grupām (šāda veida patogēni mikroorganismi negatīvi ietekmē attiecīgo orgānu neiromuskulāro struktūru).

Turklāt diskinēzija var izraisīt citas žults ceļu slimības (piemēram, hronisks holecistīts). Aknas, aizkuņģa dziedzera slimības, žultsceļu sistēmas patoloģiska attīstība bieži noved pie lielāko daļu gremošanas orgānu mazināšanās.

Kā izārstēt diskinēziju?

Zarnu trakta ārstēšanai ir savas īpašības. Attiecībā uz diskinēziju vispārējo terapiju var sadalīt divos blokos. Pirmais bieži ietver terapeitiskos pasākumus bez narkotiku saturam, piemēram:

  1. Diētu (pilnībā atbrīvoties no taukaini, ceptas, kūpinātas, konservēti un citiem kaitīgiem produktiem ikdienas uzturā, apkopojot ikdienas ēdienkarti, pamatojoties uz pārtikas produktiem bagāts šķiedrvielu, choleretic produktiem).
  2. Dzert pietiekami daudz šķidrumu visu dienu.
  3. Aktīvs dzīvesveids, terapijas elpošanas vingrinājumi.
  4. Stresa situāciju, traucējumu, pieredzes novēršana.

Narkotiku ārstēšana ir būtiska sastāvdaļa tādas slimības ārstēšanai kā žultija diskinēzija. Zāles, ko eksperti iesaka lietot pacientus, galvenokārt ir paredzēti, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu, nodrošinot nomierinošu un spazmolītisku darbību. Visbiežāk sastopamās diskinēzijas ir Papaverine, No-spa, Novocain. Terapeitiskais komplekss ietver arī sālsūdens lietošanu.

Bērnu diskinēzijas gaitas īpatnības

Slimība, kas ietekmē bērnu zarnu traktu, šodien nav nekas neparasts. Bērnu vecumā no trim gadiem ārsti konstatē diskinēziju. Starp citu, šīs slimības eksperti nošķir bērnu balto asinsvadu trakta patoloģijas, kas bieži tiek noskaidroti. Faktiski traucējumi bērna hepatobiliārajā sistēmā ir tādi paši provokatīvi faktori kā pieaugušajiem.

Bērnu organismu briesmas bieži tiek slēptas diskinēzijas sejās, kas ietekmē žults ceļu. Bērna slimības simptomi bieži tiek papildināti ar specifiskām nervu sistēmas un psihoemokācijas stāvokļa izpausmēm. Parasti diskinēzijas klātbūtne bērniem tiek uzskatīta par simptomiem:

  • asarība;
  • nogurums;
  • uzmanības koncentrēšanās samazināšanās, darba spējas;
  • muskuļu hipotonija;
  • hiperhidroze;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Ieteikumi slimības atkārtotai izpausmei bērnam novēršanai

Tā kā simptomi un diagnostikas procedūras ir pilnīgi vienādas gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem, ārstēšanas taktika balstīsies arī uz līdzsvarota diēta kanoniem. Ir ļoti svarīgi, ka bērns ēst veselīgu pārtiku, saskaņā ar skaidru laika grafiku, ne tikai akūtu žults trakta slimības laikā vai laikā pagājušo terapeitisko, protams, bet arī profilaksei. Ideālā gadījumā šis uzturvērtības stils būtu pastāvīgi augošas ķermeņa norma.

Ir arī vērts atzīmēt, ka bērnā konstatētā diskinēzija nosaka nepieciešamību reģistrēties ambulances reģistrā periodiskai pārbaudei. Tas ir vienīgais veids, kā novērst slimības attīstību. Pediatri pazīst šādus principus par labāko bērna diskinēzijas profilaksi:

  1. Katru dienu ēdiet ik pēc divām stundām mazās frakcionētās porcijās.
  2. Izvairīšanās no pārēšanās.
  3. Emocionāla pārtēriņa, stresa trūkums.

Kas ir bīstama žultsakmeņu slimība?

Nākamā slimība, kas ietekmē žults ceļu, ir retāk nekā diskinēzija, tiek uzskatīta par žultsakmeņu slimību. Šī patoloģija rodas, veidojot akmeņus žultspūslī, un tai raksturīgs ievērojams iekaisums tās sienās. Ārsti izsauc slēptās slimības izpausmes un gandrīz pilnīgu simptomu neesamību slimības sākumā. Laikā, kad visvieglāk ir jātiek galā ar slimību, pacients pat nevar pieņemt, ka viņa žults ceļu vajag žultspūšļa.

Ar pakāpenisku patoloģijas progresēšanu, kuras temps lielā mērā ir saistīts ar pacienta dzīvesveidu, pirmās slimības pazīmes kļūst jūtamas. Visbiežāk no tām ir žultsveida kolikas, kuras pacienti gandrīz vienmēr kļūdaina par sāpēm aknās, to izskaidrojot, piedaloties sirsnīgā svētkos vai dzerot alkoholu dienu iepriekš. Neskatoties uz to, ka šie faktori patiešām spēj izraisīt žultsakmeņu slimības paasinājumu, viegli simptomi var būt ļoti bīstami pacienta veselībai. Starp sarežģījumiem, ar kuriem laikā neārstētu holelitiāzi draud laika gaitā, pacientiem diagnosticē:

  • holecistīts;
  • pankreatīts;
  • ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē aknu un žults ceļu.

Slimības riska grupa

Tā kā galvenais un vienīgais iemesls veidošanās akmeņiem žultspūslī un kanāliem, ir pārkāpums vielmaiņas procesus organismā (piemēram, holesterīna, bilirubīna un žultsskābju), protams, ka gan medicīnas un rehabilitācijas pasākumi tiks vērsti uz risināt veidojumos.

Akmeņi, kas kavē žults izplūdi, sievietes izpaužas vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Bez tam, vēdera iekaisuma risks lielākajai daļai cilvēku ir pakļauts riskam:

  • aptaukošanās;
  • noved pie mazkustīga dzīvesveida;
  • darbības veids, kas galvenokārt nosaka sēžu stāvokli darba laikā;
  • neievērojot ēdienu režīmu.

Žultsakmeņu slimību ārstēšanas metodes

Lai pārliecinātos par to, vai akmeņi atrodas pacienta žultspūslī, ir pietiekama vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Šodien, apstiprinot diagnozi, ārsti visbiežāk izlemj par holecistektomiju.

Tomēr speciālists nedrīkst novirzīt pacientu uz radikālu ķirurģisku ārstēšanu, ja veidojumi praktiski neizraisa diskomfortu. Šajā gadījumā eksperti iesaka veikt ārstēšanas kursu, kas vērsts tieši uz žults ceļu. Slimības simptomi, kuri neparādās, dod iespēju izmantot ietekmes metodi ursodeoksihola un chenodesoksikola skābju kanāliem.

Tās priekšrocība ir iespēja no akmeņiem atbrīvoties ne-ķirurģiskā veidā. Starp trūkumiem ir augsta varbūtība recidīvu. Terapeitiskais kurss, kas ilgst apmēram gadu, lielākajā daļā gadījumu dod iedomātu īstermiņa rezultātu, jo pacientiem bieži vien ir atkārtots iekaisums burtiski vairākus gadus pēc ilgstošas ​​ārstēšanas. Ir arī vērts atzīmēt, ka šī ārstēšanas iespēja ir pieejama tikai holesterīna akmeņu klātbūtnē, ne vairāk kā 2 cm diametrā.

Kas ir "holangīts": tā simptomi un komplikācijas

Zarnu trakta iekaisums tiek uzskatīts arī par patoloģisku stāvokli, kura nosaukums ir holangīts. Šīs slimības īpatnība ārsti uzskata, ka tā plūst neatkarīgā formā vai vienlaikus ar holecistītu. Slimība ir dažāda intensitātes pakāpe un apdraudēta pacienta veselība un dzīve. Pamatojoties uz simptomu intensitāti, ir trīs galvenie posmi:

Zobu trakta disfunkcijas simptomi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli gandrīz vienādi, un visos gadījumos tas izraisa:

  • drebuļi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • pastiprināta svīšana;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • ādas nieze;
  • sāpju sindroms labajā pusē.

Pēc pacienta izmeklēšanas var konstatēt palielinātu aknu un liesas līmeni. Pareiza holangīta pazīme ir ādas dzeltenība, bet tā klātbūtne vispār nav nepieciešama. Šī zarnu trakta patoloģija, kurai ir gūts raksturs, ir izteiktākas. Pacienta temperatūra var sasniegt vairāk kā 40 grādus. Turklāt šajā gadījumā sepse un abscesa risks subfrenīnā reģionā palielinās vairākas reizes. Bieži slimniekiem ar progresējošām slimībām slimnieki diagnosticē hepatītu vai aknu komu.

Holangīta diagnostika un ārstēšana

Lai galu galā apstiprinātu holangītu pacientam, jāveic papildu asins analīzes. Leikocītu lielā vērtība, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums, būtībā vienmēr ir kā indikācija, lai veiktu sekojošas sērijas eksāmenus:

  • holangiogrāfija;
  • gastroduodenoskopija;
  • laparoskopija.

Ārstēšana ar žults ceļu ar holangītu prasa vairāku spēcīgu zāļu lietošanu. Pacients var izvairīties no operācijas tikai ar visaptverošu terapeitisku pieeju, kuras pamatā ir dažādu darbību spektra zāļu lietošana. Pirmkārt, šādi preparāti ir nepieciešami žults ceļu ārstēšanai, kas var izraisīt choleretic efektu slimajam orgānam. Antibiotikas un nitrofurāna grupas medikamenti ir ārkārtīgi svarīgi, lai mazinātu iekaisumu un novērstu patogēnu mikrofloru. Ja labajā pusē ir redzējis sāpīgs sindroms, ārsts var izrakstīt spazmolikālijas.

Ja nepieciešamais ārstēšanas kurss nesniedz pozitīvus rezultātus, tas nozīmē, ka pacienta stāvoklis nav ievērojami mainījies, ārsts var aizstāt konservatīvu terapiju ar vēl stingrākām ķirurģiskām darbībām.

Holecistīts saasināšanās laikā

Ņemot vērā iepriekš minēto žultsakmeņu slimību, bieži sastopama tāda slimība kā holecistīts. To var raksturot ar žultspūšļa sienu un kanālu iekaisuma procesu, kā arī patogenisko mikroorganismu iekļūšanu tās dobumā. Lai gan bez akmeņiem holecistīts var parādīties arī sievietēm vecākām par 30 gadiem.

Galvenās akūtas holecistīta pazīmes

Kā parasti, holecistīta paasinājums, kā arī citas slimības, kas ietekmē žults ceļu, rodas pēc pacienta stingras diētas režīma atvieglošanas. Ļaujot pat vissliktākajam kaut ko kaitīgu, drīz viņš to nožēlos. Sāpīgi simptomi holecistīts zem labās ribas, kas izstaro līdz zemapvalka reģionam un supraclavicular zonai, neļauj aizmirst par saslimšanu pat īsu laiku. Jāatzīmē, ka pankreatīts tiek uzskatīts par biežu holecistīta līdzjutēju, kura vienlaicīga izpausme pacientam rada neparastu diskomfortu un sāpes.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, holecistīta dēļ sāpes var rasties retrosnera telpā. Refrektārā stenokardija papildina slikta dūša un vemšana. Sākotnēji emesa masas ir kuņģa saturs, t.i., ka pacients ēda dienu iepriekš, tad var izcelt tikai žults.

Paaugstinātu ķermeņa temperatūru nevar uzskatīt par obligātu simptomu holecistīts. Marāta trūkums nenorāda uz iekaisuma neesamību. Palpēšana vēderā, ārsts vairumā gadījumu atzīmē vēdera muskuļu spriedzi, žultspūšļa sāpes, kas arvien vairāk kļūst par mazu lodīti labajā pusē. Aknas arī sāk palielināties. Akūtas holecistīta pazīme ir asinsspiediena pazemināšanās. Pāris dienas pēc slimības atklāšanas āda var kļūt dzeltena.

Dažādi holecistīta smaguma pakāpes

Kursa galvenie posmi ir akūts holecistīts:

  1. Katarras fāzē slimības attīstība nav raksturīga drudzis no ķermeņa. Ja ir sāpes, tad tas ir diezgan mērens. Viss laikposms ilgst ne vairāk kā nedēļu, un visbiežāk šajā stadijā ir iespējams nejauši atklāt slimību. Šajā posmā ir pilnīgi iespējams apturēt slimības progresēšanu, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, novēršot flegmonālas holecistīta iestāšanos.
  2. Otrajā slimības attīstības posmā ir izteiktas sāpes, bieža vemšana, augsts drudzis un vispārējs ķermeņa vājums. Pacienta apetīte ir ievērojami samazināta leikocitozes dēļ, kas attīstījās pret patoloģijas fona.
  3. Visbīstamākais posms pacientiem ir gangrenisks. Peritonīts bieži ir saistīts ar šo slimību, un nav nekādu ārstēšanas iespēju, izņemot ārkārtas operāciju. Statistika liecina par lielu nāves varbūtību bez steidzamas operācijas.

Viens no visbiežākajiem holecistīta novēlošanās iemesliem ir tā izpausmes, kas vairumā gadījumu ir raksturīgas citām vēdera organisma slimībām. Piemēram, viņi arī var pasludināt sevi:

  • akains apendicīts;
  • pankreatīta paasinājums;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • nieru mazspēja, kolikas, pielonefrīts.

Holecistīta ārstēšana

Kā jau minēts, diagnozes laikā ir absolūti visi pētniecības rādītāji. Ja žulču izdalīšanās ceļš ir pilns ar akmeņiem, ultraskaņa noteikti par to paskaidros. Fakts, ka organismā notiek iekaisums, tiks apstiprināts ar pārāk augstu leikocītu skaitu asins bioķīmiskajā analīzē.

Lai ārstētu slimības, kas ietekmē žults ceļu vai žultspūšļa darbību, tas nepieciešams tikai slimnīcas slimnīcā. Konservatīvā terapija var mazināt pacienta stāvokli. Viņam tiek noteikts stingrs gultas režīms, ēdienu trūkums. Sāpju mazināšanai zemūdens labajā pusē ievada karstā ūdens pudeli ar ledus.

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas pacienta ķermenis ir pilnīgi detoksicēts, pēc tam viņam tiek nozīmētas antibiotikas. Rezultātu trūkums visas dienas garumā prasa tūlītēju ķirurgu iejaukšanos.

Ko mainīt uztura dēļ zarnu trakta slimībām?

Diēta par zarnu trakta slimībām ir svarīga noteicošā loma. Kā jūs zināt, krampju laikā ir aizliegts kaut ko lietot, jo dabiski sastopamā žults izdalīšanās kā reakcija uz ienākošo pārtiku var palielināt slimības simptomus. Atbrīvošanas laikā ir svarīgi, lai jūs ievērotu pareizo uzturu un ēst saskaņā ar skaidru grafiku. Pārtika pati par sevi ir labākais choleretic līdzeklis, tāpēc jums ir nepieciešams ēst vismaz 4-5 reizes dienā. Galvenais - izslēgt jebkuru, pat vieglāko uzkodu naktī.

Piemērojot šādus padomus no dietologiem un gastroenterologiem, jūs varat sasniegt pēc iespējas ilgāku atbrīvojumu:

  1. Nav ieteicams ēst svaigas kviešu maizes, jo īpaši tāpēc, ka tas ir cepts un karsti. Ideāli, ja tas ir žāvēts vai vakar.
  2. Karstie ēdieni pozitīvi ietekmē gremošanas orgānu vispārējo stāvokli. Gatavošanas laikā nedrīkst būt sautēti sīpoli, burkāni utt.
  3. Gaļa un zivis izvēlas tikai tauku šķirnes. Ideāls gatavošanas veids ir sautējums, vārīšana un cepšana.
  4. Jebkura augu vai dzīvnieku izcelsmes eļļa, ko paredzēts izmantot nelielos daudzumos, nav aizliegta, bet nav termiskas apstrādes.
  5. Zarnu trakta slimības labākie labības produkti ir griķi un auzu.
  6. Piena un piena dzērienus, kā arī biezpienu var izlietot.

Jebkurā gadījumā, pirmajās slimības izpausmēs ir vērts vērsties pie ārsta, pats pacients ir pakļauts riskam pastiprināt viņa stāvokli.

Biliārās sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Biljarde ir slēgta žāvēšanas kanālu secīgi savienojoša sistēma, kas pakāpeniski samazinās, bet palielinās. Žults ceļu iegūst no žults kapilāriem, kas ir vienkārši atstarpes, kas atrodas starp aknu šūnu stariem. Viņi beidzas ar spēcīgu ekskretional kanālu - kopējo žults ceļu -, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Šī ir vienīgā vieta, kur notiek zarnu konstanta, ritmiska, progresējoša želatīna izdalīšanās.

Normālos apstākļos žults plūsma notiek vienā virzienā - no perifērijas līdz centram, no aknu šūnām uz zarnu. Tas veicina žults ceļu anatomisko struktūru, kas atgādina zarojošā koka modeli. Tas nav nejauši, ka šis grafiskais salīdzinājums ir stingri noteikts literatūrā ("bronhu koks", "zarnu koks"). No žultspūšļa kapilāriem, savukārt aknu audos savstarpēji saplūstot pirmie žults ceļi, tad intrahepatiskās kanāli 5, 4, 3, 2 un 1 pakāpes kārtībā.

Pirmās kārtas intrahepatīta kanāli ir lieli segmentālas stumbri, kas (parasti 3-4 reizes) novirza žults no divām galvenajām aknu šķērēm - labajā un kreisajā pusē (kvadrātveida un astes spiegelianas lobes gan funkcionālā, gan topogrāfiskā anatomiskā izteiksmē pašlaik lietoto aknu segmentālās struktūras laiks pieder pie labās daivas). Apvienojot kopā, tie veido vienu lielāko intrahepatisko lielceļu - labo un kreiso aknu kanālu, kas ir intrahepatiskās žults ceļu gala daļas.

Jāatzīmē, ka intrahepatiskās žults ceļu struktūra ir ļoti mainīga. Apvienošanās skaits, veids un līmenis, kurss, diametrs un segmenta kanālu atdalīšanas veids ir atšķirīgi. Tomēr gandrīz vienmēr segmentu cauruļvadu apvienošanās rezultātā tiek veidoti dūņu aknu kanāli. Pa kreisi no tiem parasti ir garāks par labo diametru, lielāks diametrs, izteikts izolēts stumbrs un biežāk ir vertikāli, kas sakrīt ar garenisko asi ar kopējo aknu kanālu, kurā tā nepārdomāti un konsekventi iet.

Ja intrahepatiska kanāli kopumā, var attiecināt uz vainagā žults koka, tad Extrahepatic - padarīt to par daļu no stumbra. Žults stūris ceļo tieši no aknu vārtiem uz divpadsmitpirkstu zarnas (1. att.). Tā ieplūst sānu veidu duct galvenais fizioloģisko regulators kolektors un hidrodinamika bilification - žultspūšļa. In aknu hilus (vairāk nekā 90% no auduma kārtas skaitlis) ar labo un kreiso aknu kanālos, kad kopā, veido kopējo aknu kanālā.

Zīm. 1. Ārkārtas aknu žults ceļu struktūras shēma;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi sphincter; 1 - žultspūšļa, 2 - urīnpūšļa kakliņa, 3 - kopējā aknu duct, 4 - cistiskā duct, 5 - kopējā žultsvadu, 6 - galvenais aizkuņģa dziedzera (virsungov) duct 7 - ampula no Vater, 8 - Vater dzelksnis 9 - geysterovy vārsti, 10 - labajā aknu kanālā, 11 - kreisajā aknu kanālā, 12 - aizkuņģa dziedzerī, 13 - divpadsmitpirkstu zarnā.

Kopējais aknu kanāls ir regulāra cilindriskā segmenta garums 2-4 cm, ar diametru 3-5 mm, kas virzās slīpi no augšas, no ārpuses - uz leju, uz iekšu. Ja tas ir attēlots shematiski izolētā formā, tas izskatās kā regulārs taisnstūris vai josla, kuras diametra un malu veidojošo malu garuma attiecība ir aptuveni 1: 8. Neliktālajā rajonā kopējais aknu kanāls bez jebkādām ievērojamām anatomiskām pārvērtībām nokļūst kopējā žults ceļā, kas ir tā dabiskais pagarinājums un praktiski kopā ar to ir vienots veselums. Tas noveda pie pilnīgi pamatota termina "bieži hepatīta-žults ceļa" vai aknu kolledoka parādīšanās.

Robeža starp kopējo aknu un kopējo žultsvadu ir vieta, kur cistiskā kanāls ieplūst aknu kolledžā. Šeit beidzas kopējā aknu slimība un sākas kopējā žultsceļš. Tomēr cistiskā kanāla saplūšanas līmenis nav ļoti nemainīgs. Cistiskā cauruļvads var izvadīt ar "Cilmes šosejas" augstas, gandrīz pie vārtiem aknu vai, gluži otrādi, ļoti zemu, gandrīz pie divpadsmitpirkstu zarnā. Aknu un kopējo žultsceļu relatīvais garums, kas ir apgriezti proporcionāls, galvenokārt ir atkarīgs no tā.

Kopējais žults ceļu kanāls, kas ir dabiska aknu un cistas kanālu saplūšana, ir plašāks. Tās diametrs ir vidēji 6 - 7 mm. Turot sākotnējā sadaļā. kopējā aknu kanāla virzienā, tālāk kopējais žults ceļu veido vairāk vai mazāk stāvu arkītu loku, iet uz leju un nedaudz sāniski, un tikai distālajā sadaļā atkal veidojas jau viegla, viegli izliekta loka, atšķirībā no augšējā saliekuma, izliekta uz leju. Tādējādi pieņemtais apgalvojums ir diezgan pieļaujams, ka relatīvi tālā veidā (4-10 cm) kopējais žults vads ir S-veida izliekta forma.

Atkarībā no kanāla attiecības pret blakus esošajām orgānām ir četras daļas - supraduodenāls, retroduodenāls, aizkuņģa dziedzeris un intraduodāls, vai intraparietālas. Vislielākā interese ir pēdējie divi kanāla "segmenti", jo šajā vietā notiek tā tuvs kontakts vai drīzāk organisks savienojums ar aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas. Ir zināms, ka gandrīz 70% gadījumu kanāla aizkuņģa dziedzera daļa iet caur aizkuņģa dziedzera audu biezumu, bet pārējā tā ir blakus. No tā ir skaidrs, ka akūtas tūskas, iekaisuma, sklerozes vai aizkuņģa dziedzera audzēju attīstība nekavējoties ietekmē šīs kanāla daļas caurlaidību un līdz ar to arī žults ekskrēcijas hidrodinamiku kopumā.

Intraduodenally daļa no kopējās žults ceļu garums ir no 1,5 cm, biezums slīpi iekļūst zarnu sienas, un pirms ieplūst jaunākos izplešas, veidojot ampulu Vater, kas atbilst valikoobraznoe pacēlumu gļotādā no lūmenā divpadsmitpirkstu - liels divpadsmitpirkstu zarnas (Vater) dzelksnis. Pēc I. Kiselev domām, 70-90% gadījumu Vater ampulu veido kopējā žults un Wirsung kanālu saplūšana, t.i., abos šajos vados ir kopēja ampula. Citos gadījumos Wirsung kanāls nokļūst parasto žulti vai patstāvīgi atveras divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Vairumā gadījumu kopējas ampulas klātbūtne ir anatomiskais priekšnoteikums žults ievilināšanai un līdz ar to kontrasta iedarbībai holangiogrāfijā no parastās žults uz galveno aizkuņģa dziedzera kanālu (kontrastvielas). To veicina kāda šķēršļa klātbūtne Vater kanāla izejas daļā (akmens, pietūkums, audzējs, skleroze). Pašlaik tiek uzskatīts, ka lielākā daļa holecistopankreatīta un induratīvi-iekaisuma pārmaiņu aizkuņģa dziedzerī pēc to izcelsmes ir "obligāti" tieši saistītas ar tādām anatomiskām attiecībām, kuras definētas kā "kopīgs kanāls" vai "kopīgs kanāls".

Biezāka liels divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa ir grūti neiromuskulāra aizsprostošanas aparāts, kas sastāv no paša spēcīgu intraparietal, nervu pinumu un izteikta slāni galvenokārt garenvirziena un riņķveida muskuļu (sfinktera no Oddi), ko atbalsta muskuļu šķiedras, kas kļūst par Vater dzelksnis sienas divpadsmitpirkstu zarnas. Atkarībā no Oddi sfinktera šķiedru koncentrācijas virziena un nepareizības tajā izdalās šādas daļas: kopējā žultsceļu un papilijas spintetera daļa (visspēcīgākais); Ventra nipelis Vater (Westphalus sphincter) sphincteris un galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteris (vismazāk izteikts apļveida muskuļu šķiedras slānis). Šis pēdējais apstāklis ​​izskaidro salīdzinošo vieglās kauliņu ievilkšanu Wirsung kanālā ar daudzām patoloģiskām izmaiņām papillās. Tomēr jāatzīmē, ka normālos apstākļos šīs trīs Oddi sfinktera daļas "strādā" sinhroni, nodrošinot Vater nipelis relaksāciju no pamatnes uz augšu, kam seko ritmiska "mazuļu (1,5-2 ml) zobu iepludināšana zarnās, kas pastāvīgi notiek tā saucamā fizioloģiskā atpūtas apstākļos.

Runājot par struktūras gepatiko izplatīta žultsceļu kopumā, jāatzīmē, ka loma, ceļš ir ļoti relatīvs, spēlēja tieši kanāli ekstrahepātiskas žulti hidrodinamikā, galvenokārt, saistīta nevis ar sienu atšķirīgi elementi muskuļu cauruļvadiem, un to elastīga rāmi. Pēdējā spēja stiept žults "zem spiediena" un elastīga kontrakcija, vienlaikus saglabājot nepieciešamo fizioloģisko signālu, veicina žultiņu kanālu iztukšošanu.

Tajā pašā laikā, visā kopējā hepato-žults ceļā, ir viens interesants fizioloģisks mehānisms, ko vienlaikus aprakstīja darbības holangiogrāfijas Mirizzi dibinātājs. Tas ir tā sauktais Mirizzi fizioloģiskais sfinkteris vai "pārtveršana", kas bieži tiek atklāts holangiogrammā kopējā aknu kanāla apakšējā daļā, kas ir nedaudz augstāks par ductus cysticus saplūšanu. Līdz šim nav noskaidrots, kas izraisīja šo fizioloģisko sašaurināšanos, kas parasti rodas, reaģējot uz kanāla spiediena palielināšanos kontrastvielas tiešās iesmidzināšanas laikā (zem spiediena) operatīvās holangiogrāfijas vai rentgenoloģiskās anomālijas gadījumā. Daži autori to attiecina uz šajā vietā koncentrētu apļveida muskuļu šķiedru samazināšanu, citi piemin plašu aknu kanālu elastīgo elementu līdzdalību. Viena lieta ir droša: šis fizioloģiskais sfinkteris pastāv. Tas novērš žults uzsūkšanos intrahepatiskajās kanātēs, vienlaikus samazinot žultspūšļus, un ir sava veida amortizators, kam palielināts spiediens cauruļvados. Turklāt apstiprinājums funkcionālās nozīmes tas ir fakts, ka uzliekot apvedceļa anastomozes un žults ceļu uz gremošanas trakta bieži noved pie holangīts gadījumos, kad anastomozi tiek piemērota virs sfinktera Mirizzi, un reti kad tiek noteikti anastomozi, gan augsta, bet zem norādītās bloķēšanas ierīces atrašanās vietas.

Kā jau mēs jau minējām, aknu kolledžu robeža ir vieta, kur izdalās cistīts. Izkāpjot no galvenā ekstrahepatiskās žults izvades kanāla ar asu augšup vērstu leņķi, kuņģa kanāls veido leņķa loku un pakāpeniski izplešas, iet cauri žultspūšļa infundibulārajai daļai. Cistika kanāla garums. tāpat kā tās saplūšanas līmenis un raksturs ar kopējo aknu kanālu ir ļoti mainīgs. Faktiski divi no šiem indikatoriem nosaka viens otru, jo tā garums zināmā mērā ir atkarīgs no cistīta kanāla ieplūdes (izlādes) līmeņa. Caurules kalibrs ir arī mainīgs: tas var būt ļoti šaurs ar plaisu 1-1,5 mm vai, gluži pretēji, platu, brīvi caurredzams zondēm - 5-6 mm. Šaurs kanāls parasti ir garš un cirtains, plašs - īss, dažreiz tik daudz, ka tas rada iespaidu par tā praktisko neesību, un tāpat kā žultspūšļa kakla pāreja tieši uz aknu kolodu. Tomēr var būt apgrieztas attiecības: plats un šaurs īss kanāls.

No gļotādas kanāla caurules lejas pusē ir daudzi deformācijas un kabatas, tā sauktie ģeistera atloki (skat. 1. att.), Kas var būt lokalizācijas vieta dažādiem patoloģiskiem procesiem: no banānu uzkrāšanās gļotām un iekaisuma līdz akmens veidošanai. Pie kakla žultspūšļa cistisko kanālā ir atšķirīgs slāni apļveida muskuļu šķiedras - muskuļu sfinktera Lyutkensa, fizioloģisko nozīme, kas ir tas, ka, pirmkārt, nodrošina peristaltiskā apgrozība cistisko kanālā fāzes žults izraidīšanu burbulis, un, otrkārt, pie augstumā gremošanas traucējumi, pēc iztukšošanas žultspūšļa, kas ir noslēgts stāvoklī, novērš urīnpūšļa piepildīšanu ar žulti, lielāko daļu no tā paver zarnai.

Žultspūšļa ir doba muskuļu orgāns, kura ietilpība un izmēri ir daudzveidīgi un galvenokārt atkarīgi no muskuļu tonusa stāvokļa, iekšējā diametra, cistiskās kanāla saplūšanas garuma un leņķa; sfinktera Lutkens fizioloģiskais tonis; vidējais spiediens ārkārtas iekaisuma žultiņos, ko savukārt nosaka ūdens filtru bloķēšanas ierīce. Tomēr galvenie orgānu parametri ir 7-10 cm gari, 3-4 cm plata un ietilpība ir 30-70 ml.

Žultspūšļa gadījumā nosacīti ir trīs daļas vai šķelšanās: apakšā, ķermenī un kaklā. Plakanajā daļā (uz rentgenogrammām, tomogrammām) žultspūšļa forma ir bumbieri vai neregulārs ovāls. Apakšdaļa, tā visplašākā daļa - apakšā - pamatā uzņemas žults koncentrēšanas funkciju (caur sūkāšanu ūdenī), vidējai - ķermenim - ir konusa izskats, bet bāze vērsta uz leju, un visbeidzot top - kakls ir visaktīvākais, mobilais un mainīgais burbuļa sadalījuma forma, līdz 1,5 - 2 cm gari un ar diametru 0,7 - 0,8 cm.

Kakls parasti ir izliekts un savīti gar garenvirziena asi, un pirms ieiešanas cistā tiek izveidots dubults leņķis, atveroties uz augšu vai uz iekšu. Cistiskais kanāls izkļūst ekscentriski, tāpēc apakšējā puslokā no kakla beidzas akli, veidojot gropi vai piltuvi, ko sauc arī par Hartmans kabatu. Apļveida muskuļu šķiedras slānis ir no kakla, kas, pārejot uz cistisko kanālu, veido Lutkens sfinkteru. Žultspūšļa kaklā visbiežāk rodas mehāniski šķēršļi žults virzošajā virzienā. Visbiežāk žultspūšļa mehāniskās blokādes cēlonis ir akmeņi, infundibulas daļā radušies traucējumi, retāk iekaisuma un sklerozes procesi. Liela nozīme ir žultspūšļa izejas daļai un dažādu difūzijas un diskinētisko izpausmju attīstībai. Tāpēc pēdējos gados liela uzmanība tika veltīta šīs urīnpūšļa funkcijas funkcionālajām un anatomiskajām iezīmēm, un vairāki žultspūšļa mehāniskie traucējumi galvenokārt ir saistītas ar distoniskām izmaiņām tās kaklā. Franču autori izsauc šo sarežģīto anatomisko un funkcionālo traucējumu "cistas sifona slimību" vai "sifonopātiju", rumāņu valodā - "žultspūšļa kakla slimību".

Atkarībā no lieluma, formas un īpašības žults izplūdes attiecībā uz vēderplēves vāka (meso-, ārpustiesas vai intraperitoneāli), apjoms, aknu, nosacījumi iekšējo orgānu, visbeidzot, vecuma un konstitucionālās īpatnības organisma kopumā ir un topogrāfiskais anatomisko vietu žultspūšļa. Parasti tas tiek projicēts pa mugurkaula labo pusi, aptuveni 3 līdz 10 cm no viduslīnijas, veidojot asu lejup leņķi ar garenisko asi ar mugurkaulu. Žultspūšļa dibenu nosaka 3 - 4 jostas skriemeļu līmenī, bet pat normālos apstākļos var iegrimt iegurnī, vai gluži pretēji, dziļot labajā pusē.

Žultspūšļa iztukšošanas fāzes dēļ fizioloģiskā darbības pietiekams attīstības saviem muskuļiem sastāv no riņķveida, garenvirziena un slīpas saiņi vienmērīgu muskuļu šķiedru kontrakcijas, kas kopumā noved pie samazināšanos urīnpūšļa dobumā, palielinot toni tās sienām un palielinātu intravezikālu spiedienu.

Biljarda sistēmas funkcionālā aktivitāte ir sarežģīta, daudzveidīga un atkarīga no vairākiem faktoriem, kas no pirmā acu uzmetiena ir ļoti attālināti. Kā jau minēts iepriekš, žultspūšļa sistēmas sākotnējā nodaļa ir sekretējošais orgāns - aknas, gala - krūtsgals Vaters ar savu bloķēšanas ierīci un galvenais dzinēja evakuācijas mehānisms - žultspūslis. Savukārt aknu sekrēcijas aktivitāte ir atkarīga no organisma asins piegādes stāvokļa, jo īpaši no portāla asinsrites, optimālajām arteriālā asinsspiediena vērtībām un asiņu oksigenēšanas procesiem. Tas viss galvenokārt ietekmē aknu sekrēcijas spiediena lielumu, kura maksimums sasniedz 300 mm ūdens. st. Šis spiediena līmenis ekstrahepātiskas žulti uzturēta relatīvi nemainīgās vērtības (20 -.. 50 mm ūdens staba) elastīgo arhitektonisko vadiem, ir pietiekams, lai uzturētu konstantu žults plūsmu žults vadu sistēmu un saņemšanai pa divpadsmitpirkstu pie periodiskiem ritmiskām izvērsumu sfinktera Oddi un žultspūšļa fizioloģiskā atpūta. Šajā fāzē, žults pūšļa ir atviegloti, spiediens dobumā tas ir ievērojami zemāks (spiedienu starpība) nekā sistēmas žults ceļu, tonusu sfinktera Lyutkensa pazemināts, tad cystic kanāls ir atvērts, un izejas no kopējās žults ceļu, izņemot īsiem atklāšanu faterova kanāls, uz pretējo, tiek aizvērts.

Tādējādi, jo posmā fizioloģiskā miera aknu nepārtraukti ražo žulti, nedaudz tās "reset" zarnās un ievada lielāko daļu žultspūšļa, kurā kuplina sakarā ar milzīgo burbuļa spējas absorbēt, koncentrējoties žults proporcijā apmēram 10: 1.

Aktīvā fāze - žultspūšļa kontrakcijas fāze, cistiskās žults izņemšana, pastiprināta sekrēcija un nepārtraukta aknu žults norīšana divpadsmitpirkstu zarnā notiek pārtikas masu saņemšanas rezultātā pēdējā un tiek veikta, kā tagad to vispār atzīst neiroreflex. Sapulcināto muskuļu funkcionālās aktivitātes īpašā iezīme ir divu galveno dzimumdziedzera sistēmas galveno motoru aparātu muskuļu elementu korelācija - žultspūšļa un Vatera nipelis. Bileāru trakta inervācijā piedalās parasimpātisks (vagusa nervu filiāles) un simpātisks (celiakijas nervu filiāles) nervu sistēma. Vagusa nerva toni (kairinājums) pārsvarā, kas tiek novērots gremošanas procesa augstumā, palielina zarnu trakta tonusu un kontrakciju, vienlaicīgi atvieglojot Oddi sfinkteru. Augšspiediens, kas rodas žultspūslī, sasniedzot 250-300 mm ūdens, noved pie pilnīgas cistiskās kanāla atveres un žultspūšļa ātras iztukšošanas. Žultsvadu kanālu elastīgie elementi saglabā šo spiediena daudzumu, un, saglabājot kanālu toni, veicina žults pārvietošanos zarnās. Fizioloģiskais sfinkteris Mirizzi, gluži pretēji, mīkstina šo "spiedienu", un tā samazināšana novērš spiediena palielināšanos intrahepatiskā žults ceļu kanalizācijā. Pēc tam, kad ir iztukšota žultspūšļa tūska (pēdējais saglabājas kādā laika periodā samazinātā stāvoklī), Lutkens sfinkteris aizveras, un žults, ko aknās izdalās caur plazmā esošajiem Vateroīdiem, turpina ieplūst zarnās.

Aktīvās žults ekskrēcijas fāzi aizstāj ar fizioloģiskā atpūtas fāzi. Dominē simpatīta nerva tonis, Oddi noslēgtais sfinkteris, samazinās žultspūšļa tonuss, aknu un cistas kanālu sphinckers atslābina un samazinās žults izdalīšanās ar aknām. Izdalītā žults ieved galveno masu atvieglinātā, atoniskā žultspūšļa daļā.

Tās parasti ir žults izvadīšanas fizioloģisko mehānismu likumsakarības. Zinot, tās ļauj ne tikai pareizi novērtēt iegūtos pētījumu rezultātus, bet arī vadīt tos, izmantojot šim nolūkam vagotropo (morfīnu, pantoponu) vai simpatēģropo (nitroglicerīnu, amilnitrītu, atropīnu, papaverīnu, skopolamīnu) farmakodinamiskās vielas. Tas viss kopā ar pareizu orientāciju bilju sistēmas anatomiskajā struktūrā veicina objektīvu radioloģisko datu interpretāciju un neapšaubāmi samazina diagnostisko kļūdu skaitu.

L.P. Kovaleva Žultsvadu slimības

Valsts budžeta izglītības iestāde


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Diēta par žultsakmeņiem

Žultsakmeņu slimība vai kalkulārs holecistīts ir teorija, kad žults stagnē žultspūslī, tas kļūst biezs, kas veicina tādu sāļu nogulsnēšanos, no kuriem akmeņi (akmeņi) veidojas gan urīnpūslī, gan žults ceļā.
Cista

Slikta dūša pēc žultspūšļa noņemšanas

Cēloņi vemšanas pēc operācijas, lai novērstu žultspūšļa veidošanosKā parasti, ietekmētā žultspūšļa noņemšana atvieglo pacientu, un, pakļaujot tam pareizu uzturu, pacients var atgriezties pie normāla dzīvesveida un uztura tikai pēc gada.