Kas ir aknu hemangioma

Starp aknu vēzi, hemangioma ieņem otro vietu. Tas ir labdabīgs kuģu audzējs, kas atrodas parenhimmā. Aknu hemangioma pārsvarā ietekmē labo daivu. Simptomi ir ļoti ierobežoti. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot citu slimību. Bet tas var radīt nopietnas asiņošanas bīstamību dzīvībai.

Aknu hemangioma ir sastopama 5-10% no jaundzimušajiem. Pēc četriem gadiem audzējs pazūd bez ārstēšanas. No kopējā iedzīvotāju skaita tas konstatēts 7% aptaujāto. Tas ietekmē sievietes 5 reizes biežāk, tāpēc tiek uzskatīts, ka estrogēnu dzimumhormonu stimulējošā loma ir viens no iemesliem. Pieaugušiem pacientiem tiek ārstēti jebkurā vecumā, maksimāli no 30 līdz 50 gadiem.

Kāpēc parādās hemangioma?

Tiek uzskatīts, ka hemangioma rodas mazā bērnībā kā asinsvadu vēnu saišķa anomālija, ko izraisa embriju stāvokļa asinsvadu nodošana. Ir atbalstītāji:

  • iekaisuma teorija (pēc R. Viršova);
  • saikne ar asinsvadu paplašināšanos pēc nekrozes (pēc Cīgers);
  • kaļķa ektātija vai dobuma veidošanās (pēc Schmiden).

Vispopulārākā teorija par asinsrites sistēmas embriogēnās darbības traucējumiem. Ir pagaidu asinsvadu kanālu kavēšanās. Onkoloģijas speciālisti atzīst aknu hemangiomu visas neoplastiska procesa pazīmes.

Ir konstatēts, ka patoloģija veidojas dzemdē mātes grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas ir augļu lielu asinsrites un asinsrites sistēmas veidošanās periods. Nelabvēlīgu faktoru ietekme uz sievietes ķermeni izraisa audzēju audzēju. Īpašie aknu hemangiomas cēloņi vēl nav skaidri.

Faktori, kas izraisa asinsvadu veidošanās pareizu procesu pārkāpumu aknās, ir šādi:

  • nākamās mātes ļaunie ieradumi (smēķēšana, alkohols un narkotiku lietošana);
  • piespiedu ārstēšana grūtniecības fona laikā ar spēcīgām zālēm (estrogēni, steroīdi, klomifēns, chorioniskais gonadotropīns);
  • radioaktīvā starojuma iedarbība;
  • vienlaikus aknu audu bojājums citos kroplības un attīstības traucējumos;
  • iedzimta predispozīcija, ģimenes izcelsmes gadījumi starp tuviem radiniekiem.

Hemangiomu un audzēja īpašību veidi

Parasti audzējs ir lokalizēts vienā (labajā vai kreisajā) aknu ielejā. Varēs ņemt visu daļu. Biežāk novērojams labās puses bojājums. Iespējams veidot vienu mezglu ar diametru 15 cm, retāk to izmērs sasniedz 45 cm vai vairākas hemangiomas (lietots termins "hemangiomatozes").

Tiek aprakstīti milzīgo audzēju, kas sver līdz 5 kg, ķirurģisko noņemšanu. Inside aknas, hemangioma sastāv no vēnu tipa kuģiem. Atrodas parenhīmas biezumā, darbojas virs virsmas vai izskatās kā "mezgls uz kājas", kas ir savienots ar aknu ar lielu trauku. Mezgla izmērs ir 3-18 cm.

Pēc nogriezšanas audzējs izskatās kā asinīs iemērktā sūklis. Mikroskopā nosaka dažādu izmēru asinsvadu sprauslas, atdalītas ar saistaudu septa. Starpsienas sastāvs ir identisks asinsvadu sienai. Laika gaitā kalcija sāļi tiek nogulsnēti audzēju audos. Bieži tiek novēroti asiņojumi.

Izskats tumšbrūnā vai tumši zilā krāsā ir raksturīgs attālam audzējam, un ir iespējama zili violeta. Atkarībā no aizaugušo asinsvadu šūnu sastāva, starp labdabīgiem audzējiem, ir:

  • hemangioendothelioma;
  • neglīts angioma;
  • venozā angioma;
  • vēdera angioma;
  • kapilārs.

Atšķirības starp veidlapām ir arī:

  • ēkā;
  • izmēri;
  • asinsvadu alu stāvoklis;
  • pildījuma pakāpe ar asinīm;
  • trombozes klātbūtne vai trūkums;
  • saistaudu attīstības pakāpe.

Hemangiomija var būt viegla, ko izraisa konglomerāta struktūrā esošo dobumu klātbūtne ar asinīm. Audzējs kļūst blīvāks ar kalcifikāciju, izteiktu fibrozi. Visbiežāk sastopamās kapilāro un kaļķakmens sugas.

Caverno hemangioma (cavernoma, bieza hemangioma ar izteiktu fibrozi vai kalcifikāciju) - ietver lielas dobumus, kas apvienotas vienā. Kapilārs - sastāv no vairākām mazu izmēru dobēm. Tas aug lēni un kāpēc tas nesasniedz lielus izmērus.

Turklāt ierosinātā hemangiomu klasifikācija pēc principa: audzējs uz aknu cirozes fona, bez cirozes, jaukta versija. Joprojām nav skaidrs, vai ciroze izraisa angio un otrādi. Saskaņā ar histoloģisko struktūru, audzējs ir izveidojies ar asinīm piepildītām cistīmis dobēm. Tie ir izklāta ar epitēliju.

Aknu šūnas starp dobumiem nav vai sašaurinātas. Apkārtējā parenhīma nav mainījusies. Daži eksperti ir pārliecināti, ka hemangioma ir robežu audzējs no labdabīgas un ļaundabīgas aknu audzēja. Šo viedokli pamato hemangiomas dīgtspējas gadījumi apkārtējos audos un metastāze plaušām.

Kādas ir aknu hemangiomas komplikācijas?

Bez ārstēšanas patoloģija var izraisīt smagas komplikācijas. Vislielākais risks ir ar vairākiem procesiem. Pacienti attīstās:

  • aknu bojājums ar iekšēju asiņošanu;
  • zarnu asiņošana no žults ceļiem (hemobilija);
  • hepatīts;
  • aknu ciroze ar aknu mazspēju;
  • dzelte;
  • atzīmēti ascīti;
  • vērpes mezglu kājas;
  • nekroze un abscesa veidošanās;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • sašaurinātu iekšējo orgānu pārvietošana;
  • vēdera dobuma vēnu tromboze;
  • Kazabaha sindroms Merritt - koagulācijas sistēmas pārrāvums ar trombocītu līmeņa pazemināšanos, intravaskulāro trombozi;
  • ļaundabīga deģenerācija un metastāze.

Kādi ir diagnozes un komplikāciju simptomi?

Aknu hemangiomas simptomi ir acīmredzamas klīniskās pazīmes tikai 30% pacientu. Pārējā daļā tā tiek noteikta nejauši ultraskaņas laikā un ir asimptomātiska. Parasti tas nesasniedz būtiskus izmērus (ne vairāk kā 5 cm diametrā). Pacientiem ar klīniskajām izpausmēm sieviešu un vīriešu attiecība ir 10: 1.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja izmēra, atrašanās vietas orgānā attiecībā pret vārtu platību un zemāko vena cava, aknu audu deformācijas pakāpi, komplikācijām. Sūdzības izraisa progresējoša audzēju augšana.

Visbiežāk pacientiem ir smaguma sajūta un sāpes sāpes labajā pusē, slikta dūša, vemšana, pēc ēšanas epigastrijā ir spiediena sajūta, "kuņģa pārplūde", neskaidra ādas dzelte. Palpinot vēderu, ārsts atklāj aknu palielināšanos, 17% gadījumu - mīkstu, nedaudz sāpīgu formu.

Iekšējā asiņošana ir aknu hemangiomas galvenais simptoms. Asinsvadu audzēja pārrāvums notiek:

  • kritumi;
  • vēdera trauma;
  • asas kustības;
  • veikt fizisko aktivitāti.

Smagas asiņošanas dēļ pacients var nomirt. Ja hemangiomas struktūrā ir lielas plaisas, tad plīsuma laikā asiņošana ir masīva vēdera dobumā. Pacients dzīvo dažu minūšu laikā.

Ja ir daudz šķiedrveida audu, asiņošanas ātrums ir daudz zemāks. Tas ilgst līdz trim dienām. Pievērsiet uzmanību bālumam, hipotensijai, tahikardijai ar palpinātām palielinātām aknām. Ar lielu audzēju portāla sistēmā attīstās hipertensija, sirds mazspēja.

Sūdzības par palielinātām sāpēm augšējā kvadrantā labajā pusē, kāju tūsku, ascītu veidošanos un hipotensijas tendenci ar reiboni, vājumu un izkārnījumiem kļūst tumšākas. Pacientiem pieaug anēmijas, intoksikācijas pazīmes.

Ja hemangioma nekrozes un abscesa veidošanās simptomi neatšķiras no aknu abscesa: drudzis ar drebuļiem, kas izpaužas sāpēs hipohondrijā, pa labi un epigastrijā, aknu palielināšanās pret normālu leikocitozes fona un bioķīmisko aknu testu.

Kazabah Merritt sindroms izpaužas kā smaga trombocitopēnija, izsitumi uz difūzu punktu hemorāģiskajiem simptomiem uz ādas. Analizējot asins paraugus uz koagulogrammas, parādās attēls, kas līdzīgs intravaskulārās koagulācijas simptomam. Pacientu var saglabāt tikai, izņemot hemangiomu.

Kā identificēt patoloģiju?

Aknu hemangiomas vispasaules diagnoze tika uzskatīta par neiespējamu pat 20. gs. Pirmajā pusē. No problēmas vēstures ir zināms, ka pirms 1957. gada pareizi diagnostika tika veikta pirms operācijas, tikai astoņi pacienti. Pat tagad puse pacientu dodas uz slimnīcu nevis ar noteiktu hemangiomas diagnozi, bet ar "fokālās aknu bojājumu", "ehinokokozi", audzēja kalcinēšana simulē alveokokozi.

Simptomu pārbaude un precizēšana nerada specifiskus simptomus. Ļoti reti sastopama zīme klausās par sistolisko murgu virs audzēja izvirzījuma. Saskaņā ar asins analīzes datiem ir konstatēts, ka ir iespējama trombocitopēnija, fibrinogēna samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu, ESR palielināšanās un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Bet šīs pazīmes atrodamas tikai ar lieliem audzēja izmēriem. Mazas hemangiomas neietekmē aknu funkcionēšanu un tāpēc nesniedz laboratorijas pazīmes. Radiogrāfi pret gaisa iepludināšanu vēdera dobumā (pneimoperitoneum) ļauj izveidot kalcītiem audiem.

Vadošajām ķirurģiskām klīnikām ir uzkrāta diagnostikas pieredze aknu angiogrāfijā. Tas ļauj identificēt 2,5 cm lielus audzējus. Hemangiomas pazīmes ir šādas:

  • mainīt aknu artēriju formu un pārvietošanos pie fokusa;
  • patoloģisku trauku klātbūtne ar kontrastvielas uzkrāšanos;
  • palielināta asins plūsma pētījuma rajonā;
  • kontrastvielas izvadīšana lielā vēnu tvertnē.

Galvenās diagnozes metodes ir instrumentālie veidi. Ultraskaņa tiek uzskatīta par pietiekami pieejamu un informatīvu. Lietojot Dopplera sonogrāfiju un kontrastu, tā efektivitāte palielinās.

Ultrasonogrāfija ultraskaņā ļauj ārstam identificēt aknu parenhimmā ar noapaļotu formu ar skaidriem kontūriem, asimetrisku palielināšanos vienā daiļā. Lai apstiprinātu savienojumu ar asinsvadu izcelsmi, kontrastvielu injicē intravenozi. To nosaka apgabals ar paaugstinātu asins plūsmu.

Magnētiskās rezonanses (MRI) un datortomogrāfijas (CT) tomogrāfija ar kontrastējošiem aknu asinsvadiem palīdz noskaidrot diagnozi. Metodes atklāj šādas hemangiomas pazīmes, jo ir precīzs asinsvadu lūzuma lielums un atrašanās vieta, struktūra, līmenis šķidrumā.

Diferencēšanai ar ļaundabīgiem audzējiem tiek veikts radioizotopu izpētes darbs, celiaogrāfija (kontrastvielu ievada caur celiakiju caur katetru, angiogrammās tiek parādīts viss tās filiāles redzējums, tostarp aknu artērija), aknu sindigrāfija.

Aknu biopsija netiek lietota, jo tā var izraisīt asiņošanu, kas ir bīstama pacienta dzīvībai un smagu komplikāciju attīstībai. Laparoskopijas metode tiek pielietota taupīgi. Aknas virsmas pārbaude palīdz identificēt audzēju tikai apgabalos, kas ir pieejami pārskatīšanai, un, ja tas tuvojas kapsulai.

Hemangioka izskatās kā zilgani purpursarkana augsta izaugsme. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem aknu labdabīgu un ļaundabīgu, parazītu cistu audzējiem.

Metodes hemangiomas ārstēšanai

Aknu hemangiomas ārstēšana tiek noteikta pēc pilnas pārbaudes specializētā nodaļā. Lai izlemtu, kurš ārsts iesaka pareizo iespēju, vislabāk ir sazināties ar hepatologu. Šie speciālisti ir pieejami reģionālajos centros vai privātās klīnikās.

Operatīva metode ir vienīgā, kas palīdz galīgi izārstēt pacientu un atbrīvoties no hemangiomas. Nav nepieciešams veikt operāciju, nosakot audzēju, kura diametrs ir 5 cm. Šādus cilvēkus novēro ārsts, ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, lai savlaicīgi diagnosticētu audzēju audzēju.

Ja pacientiem ir aknu bojājumu simptomi bez komplikāciju pazīmēm, tiek izmantoti medikamenti un minimāli invazīvas metodes:

  • hormonu terapija (arī lieto, lai sagatavotos operācijai);
  • apstrāde ar mikroviļņu un mikroviļņu terapijas metodēm;
  • radiofrekvenču ablācija - izraisa audzēja iznīcināšanu un nomaiņu ar rētaudiem;
  • lāzera iedarbība - līdzīgi cietēšanas procesam;
  • elektrokoagulācija - veic ar virspusējiem audzējiem;
  • krioterapija.

Daži no paņēmieniem tiek veikti operācijas telpā, bet citi ļauj mērķtiecīgi ietekmēt hemangiomu aparatūras kontrolei datortomogrāfijā.

Aknu hemangiomas operācija ir indicēta:

  • ar vienreizējām hemangiomām lielāku par 5 cm;
  • strauji augoši jebkura izmēra audzēji (katru gadu 50% vai vairāk);
  • virsmas atrašanās vieta;
  • spiediens uz apkārtējiem audiem;
  • sarežģītas hemangiomas;
  • šaubas par audzēja labestību
  • dīgtspēja, kas atklājas aknu traukos;
  • aknu ciroze;
  • bojājuma vairākkārtējs raksturs;
  • grūtniecība;
  • uzkrāta hematomas klātbūtne aknās;
  • hormonu aizstājterapija.

Ārsti izvēlas labāko variantu katram gadījumam: audzēja vietnes enucleācija (lobīšana) - cik vien iespējams saglabā veselīgus aknu audus, veselas daivas vai atsevišķa segmenta rezekciju (noņemšanu) - audzējs tiek noņemts kopā ar daļu neskartu aknu dziļās gultas laikā, lielos izmēros, aizdomas ļaundabīgs atdzimšana.

Lai samazinātu asins zudumu mūsdienu klīnikās, izmantojiet kryozēkciju (krio-ultraskaņu vai krio-vibrējošo skalpeli). Iekārta ļauj sasniegt negatīvu temperatūru 160-190 grādi. Ar tādu pašu mērķi, izmantojot ultraskaņas aspiratorus, pneumothermothermothermoakmoagulyatory.

Kā ārstēt aknu hemangiomu, ko nevar noņemt?

Ir gadījumi, kad tehniski ir grūti noņemt audzēju, pastāv šaubas par riska pakāpi, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vienlaicīgas slimības. Šādos gadījumos tiek noteikta staru terapija.

Ja radikālas operācijas nav iespējams, ieteicams:

  • sacietēšana - zāļu ievadīšana, izraisot šķiedru audu augšanu;
  • Arterijas embolizāciju, kas piegādā audzēju, veic, ievietojot katetru ar īpašu preparāta gela konsistenci no polihidroksimetilkrilāta, šī metode traucē augšanu, veidojas samazināšanās.

Pastāv metode augstas frekvences elektromagnētiskā lauka izveidošanai hemangiomas zonā, kurā paaugstinās temperatūra, kas izraisa audzēja audu nāvi un sadalīšanos. Jebkurā gadījumā vajadzētu būt uzmanīgam uzturam. Ir nepieciešams novērst aknu slodzi un tā darbības traucējumus.

Galvenais uztura tabula Nr. 5. Nav ieteicams lietot taukus un ceptu pārtiku, konservus, soda, alkoholu, piena produktus ar augstu tauku saturu (skābo krējumu, biezpienu, kefīru). Izvēlnē jums nepārtraukti jāievada vairāk dārzeņu (salāti), augļi, svaigi spiestas sulas.

Vai ir iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem?

Tradicionālā medicīna uzskata efektīvus instrumentus aknu hemangiomas gadījumā:

  • ķiploku stipros;
  • auzu buljona;
  • liepas tēja;
  • ķiploku, dzeloņstūris, ziemeļlatvijas, ganu somas, zālaugu lapiņas, zariņi.

Prognoze un profilakse

Aknu hemangiomas prognoze ar mazu izmēru, savlaicīga ārstēšana ir labvēlīga. Ja audzējs sasniedz ievērojamu lielumu, sagaidāms komplikācijas, tādēļ ir jāizmanto visas iespējamās ārstēšanas metodes.

Sievietēm, kuras vēlas dzemdēt, problēma nav iespēja grūtniecību, bet gan piegādes veidā. Akušieri un ginekologi dod priekšroku ķeizargriezuma daļai, lai mēģinājumu laikā izvairītos no audzēja pārrāvuma.

Turklāt, lemjot par grūtniecību, ir jāņem vērā lielāka hemangiomu augšanas iespēja hormonālo izmaiņu ietekmē. Tāpēc ir nepieciešama apmācība, veselīga uztura, speciālistu novērošana. Aknu hemangiomas diagnoze neprasa būtiskas izmaiņas cilvēka dzīvē. Operācijas iespējamība vai citas ārstēšanas metodes jāapspriež ar speciālistu.

Aknu hemangioma - veidi, cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aknu hemangioma - veidi, cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aknu hemangioma ir labdabīgs neparastas izcelsmes audzējs, jo tā būtībā ir asinsvadu glomerulos, kuru attīstība un veidošanās ir notikusi pat embrionālā periodā. Tādēļ slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.

Visbiežāk audzējs ir viens, parasti mazāks par 3-4 cm. Vairumā gadījumu simptomi netiek novēroti, cilvēks pat nezina par tā klātbūtni. Dažreiz kāda iemesla dēļ hemangiomas izmērs palielinās līdz 10 cm. Pēc tam simptomi sāk parādīties spilgti. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana.

Dažādas aknu hemangiomas

Ir 2 veidu hemangiomas - kaļķakmens un kapilāri.

Kavernozā hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ir ķermeņa iekšpusē esošo traumu sajūta. Daudzi zinātnieki uzskata, ka slimība nav audzējs, bet gan iedzimts asinsvadu defekts. Šis atzinums bija pētījuma rezultāts, kas netieši norāda uz slimības mantojuma iespējamību. Ļoti retos gadījumos kaļķa hemangioma aizņem veselu aknu dobu.

Aknu kapilārā hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no asins un / vai vēnu tvertnēm. Slimība ir sastopama 20% pasaules iedzīvotāju. Dažādu vecumu sievietes pārsvarā ir slimi. Audzēju attīstību bieži izraisa grūtniecības vai estrogēnu zāles. Kapilārā hemangioma sastāv no sinusoīdiem, kurus atdala septa un piepilda ar asinīm.

Aknu hemangiomas simptomi

Ja hemangiomas ir mazas (līdz 5-6 cm diametrā), simptomi parasti netiek novēroti. Parasti pēc 40-50 gadu vecuma audzējs aug lielu izmēru. Simptomi sāk parādīties - trulas, sāpes sāpes labajā pusē, reti - divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas sajūta. Dažreiz aknu iekšienē vēdera dziedzeros ir dzelte un augsts asinsspiediens. Ir iespējamas šādas nopietnas komplikācijas, piemēram, audzēja pārrāvums ar intraabdominālo asiņošanu, audzēju baro šanas tromboze, vēlīnā audzēja nekroze, labdabīga audzēja atdzimšana ļaundabīgā audzējā.

Slimības diagnostika

Aknu ultrasonogrāfija - visbiežāk sastopamā hemangiomas diagnoze. To piemēro valsts slimnīcās. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, kas ļauj precīzāk diagnosticēt. Tāpat, ja tiek aizdomas par pacienta aknu labo aknu dobu, pacients tiek nosūtīts uz angiogrāfiju. Procedūras būtība ir tāda, ka ārsts ar rentgena palīdzību nosaka orgānu asinsvadu stāvokli. Turklāt pacients ir jānosūta, lai iegūtu pilnu asins analīzi.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Ja audzējs ir mazs, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja audzēja augšana, parādās nopietni simptomi, tad hemangioma ir pilnībā jānoņem ķirurģiski. Šajā gadījumā pirms operācijas ir jāveic pārbaude. Lai izmantotu ķirurģiju, audzējs ir jāuzrāda virspusēji un jāsaspiest iekšējie orgāni, jāaug, inficē vai izzūd vēzis. Tā kā biopsija izraisa asiņošanu, tā netiek veikta ar hemangiomu. Ja audzējs ir ietekmējis aknu galvenos vēnus, ja pacientiem ir ciroze, ja hematomas atrodas abās aknu šķēlītēs, šādos gadījumos ķirurģija ir aizliegta.

Ir iespējama arī zāļu un ne-ķirurģiska ārstēšana. Narkotiku ārstēšana ir standarta hormonālo terapiju, devu un ilgumu ārstējošais ārsts nosaka stingri individuāli. Neķirurģiska ārstēšana ir mikroviļņu starojums, staru terapija, lāzera tehnoloģija, šķidrā slāpekļa izmantošana, elektrokoagulācija, augstas frekvences un tiešās elektriskās strāvas stiprums.

Hemangioma bērniem

Pastāv pieņēmums, ka aknu hemangioma un grūtniecība ir savstarpēji saistītas, jo ARD izraisa slimību, ar kuru nākamā māte saslima pirmajās grūtniecības nedēļās, t.i. brīdī, kad injicēta asinsvadu sistēma.

Gandrīz vienmēr hemangiomas tiek konstatētas uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz slimība izpaužas pirmajā mēnesī. 10% gadījumu hemangiomas var pazust atsevišķi. Būtībā šīs ir vienkāršākās hemangiomas, kas atrodas slēgtajās zonās. Ja bērnam turpina attīstīties hemangioma un daži simptomi jau sāk parādīties, tad ārstēšanu nav iespējams atlikt. Lielus rezultātus var sasniegt, ja ārstēšana tiek uzsākta slimības sākuma stadijā.

Diēta par aknu hemangiomu

Ar šāda veida slimībām stingra diēta nav nepieciešama, taču daudzi ārsti iesaka ēst saskaņā ar "tabulu Nr. 5". Jums vajadzētu atbrīvoties no "smagās pārtikas" savā ikdienas uzturā, ēst mazāk tauku, cepts, kūpināts, konservēts un sālīts. Turklāt jums ir jāatsakās no saldējuma, gāzētiem dzērieniem un stipra kafijas. Pikanti ēdieni ir pilnībā izslēgti. Regulāri ēd svaigus dārzeņus un augļus. Bietes, burkāni, zemenes, citrusaugļi ir īpaši labvēlīgi aknu veselībai. Vajadzīgi arī piena produkti, zivis un dzīvnieku aknas. Tie ir bagāti ar vitamīnu B12, kam ir svarīga loma aknu normālai darbībai.

Aknu hemangioma - kas tas ir, ārstēšana un cēloņi

Aknu hemangiomu sauc par labdabīgu audzēju, kura veidošanās notiek nedaudz neparasti un pēc būtības ir kuģu glomerulozes, kas ir savstarpēji sajaukti, nepareizi attīstīti un veidojas pat embrija laikā. Šajā sakarā slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.

Parasti aptaujas rezultātā tiek konstatēts viens tāda audzēja veidošanās un kopumā tā izmērs nepārsniedz 3-4 cm. Lielākajai daļai pacientu nav nekādu simptomu, tādēļ viņi ilgstoši nevar uzņemties savu klātbūtni. Ārkārtīgi reti ir situācijas, kas var izraisīt hemangiomas pieaugumu līdz pat 10 cm lielam, ko skaidri izteiks raksturīgi simptomi. Šādiem pacientiem nepieciešama obligāta ārstēšana.

Kas tas ir?

Aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs ar diezgan neparastu dabu. Daudzos gadījumos šis nosaukums ietver vairākus blastomātisku un disembrioplastisku veidu vaskulāro audzēju veidus.

Cēloņi

Akūnā lokalizēts asinsvadu audzējs tiek saukts par noslēpumaino slimību, jo cēloņus, tās uzvedību un augšanas ātrumu nevar iepriekš aprēķināt un prognozēt. Bet, neraugoties uz tā "noslēpumu un noslēpumu", par hemangiomu ir zināms ne tik maz:

  1. Ieteicamās sievietes aknas (sievietēm šie audzēji sastopami 5-6 reizes biežāk);
  2. No divām aknu cilpām tā pārsvarā izvēlas labās daivas;
  3. Viņai ir "mīļākais" vecums (20-30 gadi);
  4. Kā substrāts tā "mēģina" lietot venozos elementus;
  5. Atklāts asinsvadu audzējs pieaugušo aknās noteikti pieder pie viņa "saimnieku" intrauterīnās attīstības perioda;
  6. Par kādu nezināmu iemeslu dēļ hemangioma ir spējīga uzaugt, par laimi, tā nav infiltratīva.

Ļoti grūti noteikt precīzu šāda audzēja veidošanos. Galvenie iespējamie faktori aknu hemangiomas parādīšanā ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šajā gadījumā hemangioma "neuztur ilgstoši" un atrodama bērnībā, kas ir bērnībā.
  2. Dzimumhormonu ietekme. Mēs runājam par sieviešu hormoniem (jo īpaši estrogēnu), kas, pēc zinātnieku domām, var izraisīt labdabīgu aknu audzēju attīstību.
  3. Mehāniski aknu ievainojumi (zilumi un citi).

Vairumā gadījumu hemangioma ir viena un mazā izmēra, retos gadījumos ir vairāki un lieli audzēji.

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras ir 2 veidu asinsvadu audzēji:

Ņemot vērā klīniskās smaguma pakāpi, ir iespējams nošķirt šādas hemangijas sugas, piemēram:

  1. Asimptomātiskā forma;
  2. Nekomplicēts audzēja process, bet pastāv tipiska klīniska izpausme;
  3. Sarežģīta hemangioma;
  4. Netipiskas gamangiosas formas attīstās līdztekus patoloģiskiem procesiem.

Šādiem audzēju formējumiem parasti ir raksturīga vienāda raksturs, lai gan ir vairāki nieru audzēji, kas aug ļoti lieliem izmēriem un bieži vien ietver blakus audus oncoprocesses.

Simptomi

Iepriekšējā diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, kas arī ir netiešas aknu asiņošanas asinsvadu audzēju pazīmes:

  1. Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un visu blakus esošo struktūru, kas atrodas hepatodudenālās zonas spiedienā;
  2. Nogurusi, sāpes sāpes labajā puslokā;
  3. Ir iespējama dzelte parādīšanās;
  4. Dispepsijas traucējumi (nestabils izkārnījums, gāzu uzkrāšanās, slikta dūša, smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas);
  5. Reti, intensīvas, pēkšņas sāpes, kas parasti norāda, ka hemangiomā ir zināmi notikumi: sirdslēkme vai audu nekroze, asinsvads audos.

Ja aknu hemangiomas ir sasniegušas bīstamu lielumu, portālu hipertensijas un sirds mazspējas simptomu attīstība nav izslēgta.

Attīstības īpatnības bērniem

Bērna hemangiomas cēloņi nav precīzi zināmi. Tiek uzskatīts, ka vaskulārais audzējs veidojas grūtniecības laikā, kad grūtniece slimojusi ar infekcijām bērna sirds un asinsvadu sistēmas izveidošanas laikā. Gandrīz vienmēr patoloģija tiek diagnosticēta uzreiz pēc dzemdībām, tikai dažreiz šādi labdabīgi audzēji parādās jaundzimušā dzīves pirmajā mēnesī. Hemangiomas izmērs aktīvi pieaug par sešiem mēnešiem, pēc tam izaugsme palēninās. Dažreiz tas var atrisināt sevi ar vecumu, it īpaši, ja audzēji ir mazi, tāpēc to ne vienmēr ir nepieciešams noņemt.

Ja jaundzimušo aknu hemangiomas aug kopā ar drupām, kam ir simptomi, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, jo dažreiz šī slimība ir bīstama.

Diagnostika

Hemangiomija ir asimptomātiska, un pacients sāka redzēt ārstu tikai tad, kad parādās sūdzības. Slimības diagnostika ietver:

  • asins analīzes;
  • MRI;
  • CT, ja nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi;
  • angiogrāfija, lai noteiktu asinsvadu stāvokli gadījumos, kad ir iespējama audzēju attīstība aknu labajā dibenā;
  • punkcijas biopsija, ja nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi (bet ar šo metodi audzēja diagnoze tiek reti veikta, var izraisīt asiņošanu un komplikācijas).

Iespējamās komplikācijas

Lai gan hemangiomas nav pakļautas ļaundabīgumam, tās var radīt daudzas bīstamas sekas pacientam:

  1. Kazabaha-Merritta sindroms ir bīstama komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu trešdaļā pacientu. To raksturo trombocitopēnija un milzīgas hemangiomas izmēri, kuru iekšpusē ir asins recēšanu, kas izraisa asinsreces traucējumus;
  2. Pārrāvums var izraisīt smagu asiņošanu. Sasitumi, ievainojumi utt.;
  3. Aknu mazspēja, kas rodas daudzu audzēju vai milzīgas hemangiomas, kas nomainīja nieru parenhimmu, attīstību.
  4. Audzēja tromboze, ko papildina gūžas-septiskas procedūras un audu nekroze.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Cilvēkiem, kuri ir identificējuši šo labdabīgo audzēju, ieteicams pārskatīt pēc 3 mēnešiem, lai novērtētu audzēja augšanu. Ja hemangiomas augšanu nekonstatē, pacientam ik pēc sešiem mēnešiem vai vismaz 1 reizi gadā nepieciešams pārbaudīt, lai dinamiski novērotu audzēju.

Ja tendence paaugstinātu aknu hemangioma nav atzīmēts, bet tās lielums ir mazāks par 5 cm diametrā, ārstēšana nav nepieciešama. Pacienti nav parakstījuši nekādus medikamentus, un pat nav nepieciešama īpaša diēta.

Bet situācijas, kurās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, joprojām notiek. Tie ietver:

  • audzēja pārrāvums;
  • nepatīkama diskomforta sajūta vēderā, pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
  • strauja audzēja augšana (vairāk nekā 50% gadā);
  • hemangiomas izmērs pārsniedz 5 cm;
  • liela izmēra hemangioma un izspiež blakus esošos orgānus, traucējot viņu darbu;
  • ja aptaujas rezultāti neizdevās konstatēt ļaundabīgu audzēju vai nē.

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  • grūtniecība;
  • aknu hematoma;
  • aknu ciroze;
  • lielu kuģu sakāve;
  • hormonu aizstājterapija audzēju ārstēšanā.

Nav arī praktiski veikt hemangiomas aknu biopsiju. Pastāv liels smagu asiņošanas risks, kas var izraisīt nāvi.

Hormonu terapija prasa maigu saimniecību, var tikai izraisīt audzēja augšanu, strauji palielinot izmēru. Ieceļ vienīgi ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, audzēja pakāpi un attīstības pakāpi, esošās citas iekšējās patoloģijas.

Tautas medicīna

Ārstniecības laikā hemangiomas tautas līdzekļus (kā arī citas slimības) var izmantot tikai pieaugušajiem pēc apspriešanās ar ārstu. Efektīvi ir:

  • žeņšeņa saknes;
  • linda;
  • piena dadzis;
  • kartupeļi;
  • auzas;
  • sinepju utt.

Piena dadzis tiek izmantots zāles savākšanā (kaķa ķepa, melna sakne, sarkanbrūns pūķis, asinszāle, ķirsis (stublāja), kliņģerīte, galda šķēlēs 3 ēd.k., zirņi - 4,5 ēdamk., Planšete - 6 ēdamk. l.) Sastāvdaļas ir sajauktas. Lai sagatavotu buljonu, jums vajag 1 ēdamkaroti maisījuma, tvaicē ar 1,5 tases verdoša ūdens un vārītas uz dažām minūtēm. Viss, kas jums jālieto 4 reizes vienā dienā. Procedūru atkārtojiet 3 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas ilgi lietojiet miltu pulveri 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5 gadi.

Diēta

Viena no neoplazmas uzturēšanas metodēm stabilā stāvoklī ir pienācīgas uztura organizēšana aknu hemangiomas gadījumā. Tie ietver tradicionālās kontrindikācijas šīs organisma slimībām - ceptu, tauku, sāļu. Ir arī vēlams izslēgt:

  • alkohols;
  • garšvielas;
  • dzeltenumi;
  • sēnes;
  • bumbieri;
  • šokolāde;
  • svaiga maize;
  • gāzētie dzērieni.

Aknu hemangiomas ir nepieciešama diēta. Ar mazu audzēja izmēru, jūs varat apturēt augšanu, izvēloties izvēlni ar piemērotiem produktiem. Dietologi piedāvā izmantot ikdienas uzturā:

  • maize krekeru formā;
  • dārzeņi, zaļumi;
  • biezputras;
  • citrusaugļi;
  • augļi, izņemot bumbierus;
  • augu eļļa - saulespuķes, olīvas;
  • medus;
  • žāvētu augļu kompots.

Šī slimība neprasa ievērot stingru diētu. Pietiek ar to, ka izslēdz no pacienta "smagos pārtikas" ikdienas uztura, kā arī mēģina ēst mazāk ceptu un taukainu pārtiku. Tāpat nav ieteicams ēst konservētos un sāļos pārtikas produktus.

Aknu hemangioma: kāds tas ir, cēloņi, simptomi, izņemšana

Aknu hemangioma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem orgāniem. Tikai pēc aptaujām tas ir konstatēts 2% iedzīvotāju zemes, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietes no pacientiem vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Tas, iespējams, ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.

Hemangiomā ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgumam. Auglā veidojas aknu parenhimīma audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi negatīvi ietekmē embriju veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.

5-10% zīdaiņu, kas ir agrīnā vecumā, to var konstatēt pirmajā dzīves gadā, taču parasti šādas formācijas izzūd 3-4 gadu laikā.

Daudzi pētnieki novieto hemangiomu vidējā stāvoklī starp pašu audzēju un malformāciju, un dažādi labdabīgi asinsvadu neiropalvas tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtota izaugsme (recidīvs) un izglītības ieguves iespējamība aknu audos (iebrukums) liecina par audzēja labo pusi, taču šādu audzēju biežā daudzveidība ir vairāk raksturīga malformācijai.

Hemangiomas parasti ir asimptomātiskas, tās ir atklāti atpazīstamas pēc klātbūtnes ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Mazo audzēju asimptomātiskā plūsma padara tās nekaitīgas, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsums un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.

Aknu hemangiomas cēloņi un veidi

Aknu hemangiomas cēloņi nav ticami pazīstami, bet loma ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Sieviešu dzimums;
  • Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomipēna, cilvēka korionskābes gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
  • Grūtniecība;
  • Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangiomas tiek konstatētas citos sindromos

Patiesais hemangiomu veidošanās un izaugsmes cēlonis vēl nav noskaidrots, un nav atrasts gēns, kas atbildīgs par šo procesu, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.

Veidu hemangiomas nosaka tās struktūra. Piešķirt:

  1. Kapilārs;
  2. Kaverniska hemangioma.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālās hemangioma izskatās kā sarkanīgi zilgana, kalnainā vai gludā meža konsistence. Nospiežot, tas samazinās un atkal palielinās, piepildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, bet hemangiomu uzskata par milzīgu, pārsniedzot 4-5 cm. Audzējs aug ļoti lēni, bet sievietes grūtniecības laikā var būtiski palielināties.

vairākas hemangiomas aknās

Raksturīgi, ka audzējam ir kaļķa hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudzām lielām vaskulārajām dobumiem, kas piepildītas ar asinīm. Šāda neoplazija biežāk ir vientulīga, tā var sasniegt milzīgu izmēru un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus un sistēmisku asinsritumu.

Kapilārā hemangioma ir ļoti reti sastopama, un tā ir veidota no maziem kapilārā tipa traukiem, šī suga aug lēnāk nekā kaļķakmens, retāk sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti šaubās par kapilāro hemangiomas veidošanos aknās, uzskatot to par asinsvadu malformāciju.

Formā veidojas kalcija nogulsnes, fibroze, asins recekļi, un bieži ar atkārtotu mazu asiņošanu hemangioma ir sklerozēta un notiek biezā pelēkā mezgla formā.

Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tas notiek tā, ka tas pārsniedz ķermeņa robežas, sazinoties ar to ar plānas kājas palīdzību. Šādiem audzējiem ir augsts asiņošanas risks, jo vieglāka ietekme uz vēdera zonu vai blurus traumas izraisīs tā tvertņu plīsumus.

Aknu hemangiomas izpausmes

Parasti hemangioma ir asimptomātiska, gadiem ilgi tā neizpaužas, un to izraisa nejaušība ar ultraskaņu vai laparoskopiju citu iemeslu dēļ. Pacientes dzīves laikā nevar atrast mazas hemangiomas.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tās jāinterpretē ļoti piesardzīgi un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs patiešām izraisa simptomus vai cēloņus citās gremošanas sistēmas orgānu slimībās. Trešā daļa pacientu pēc ķirurģiskas operācijas, lai novērstu hemangiomas sūdzības, saglabājas, kas liecina par labu sākotnējam asimptomātiskai audzēja veidošanās procesam.

Visbiežāk sastopamās audzēja pazīmes ir:

  • Sāpīgums;
  • Smaguma sajūta labajā pusē;
  • Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
  • Dzelte

Parasti visizplatītākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta labajā pusē, kas saistīta ar aknu lieluma palielināšanos. Sāpes var būt intermitējošas, parasti tās ir sāpes, nevis intensīvas. Ja hemangioma vai tromboze izplešas, sāpes kļūst akūtas, un pacientei nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un izspiež blakus vēdera dobuma orgānus, tad vērojamas kuņģa vai zarnu disfunkcijas pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama, ja ir žultspūšļa bojājums vai žultspūšļa izsvīdums no žultspūšļa. Ja lielu asinsvadu stumbra saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitātu pietūkums zemākas pakāpes vena cava saspiešanas laikā.

Ilga asimptomātiska hemangioma var izraisīt pārrāvumus un asiņošanu, tad pirmajām audzēja pazīmēm būs akūtas vēdera sāpes un šoks (strauja spiediena pazemināšanās, apziņas traucējumi un svarīgu orgānu funkcija). Lielais asins zudums un iedobuma iekaisums asins izlijumā rada draudus pacienta dzīvībai un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un gigantiski mezgli, kas uzkrājas ievērojamā asins daudzumā, var izraisīt asinsreces traucējumus kombinācijā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merritt sindroms).

Diagnostika

Simptomiem ir diezgan grūti uzskatīt audzēju, jo līdzīgi izpaužas arī daudzas citas vēdera organisma slimības. Pēc pacienta izmeklēšanas nav konstatētas neoplasma pazīmes, bet retos gadījumos - milzīgas hemangiomas, ārsts var izmeklēt paplašināto aknu darbību vai pat pašas audzēja vietni, izvirzoties vēdera dobumā.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes neradīs specifiskas audzēja pazīmes. Viņiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās lielu audzēju gadījumā, kuriem ir liels daudzums asiņu. Ja saspiesta žultiņa kanāls, ir iespējama bilirubīna palielināšanās, un, ja tiek ietekmēts liels aknu parenhimmas daudzums, rodas paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir milzīgs, tad analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, palielināt ESR.

Visvairāk pieejamā un informatīvā metode aknu hemangiomas diagnostikai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un var tikt veikta dažāda vecuma pacientiem pat smagu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē. Ultraskaņu var papildināt ar dopleru un kontrasta uzlabošanu, kas būtiski palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.

Ar ultraskaņu ārsts var uzņemties tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot viendabīgu aknu formu ar skaidrām robežām. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek veikta CT skenēšana ar kontrastvielu aknu asinsvados.

Visinformatīvākā un jutīgākā pētījumu metode ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzu audzēja lielumu, lokalizāciju, "apsvērt" tās struktūras lobulāciju un pat asinsvadu dobumu šķidruma līmeņus, kas veidojas no stagnējošas asiņu "stratifikācijas" izveidotajos elementos un plazmā.

neliela hemangioma ultraskaņā (pa kreisi) un liels audzējs uz MR (labajā pusē)

Ja, veicot CT skenēšanu vai MRI, ārsts saņem nepietiekamu informāciju, pacients var saņemt radioizotopu izpēti, arteriogrāfiju un pat biopsiju, kas nav plaši izmantots bīstamu komplikāciju dēļ.

Ārstēšana

Nav konkrētas atbildes par to, kā ārstēt hemangiomu un vai tā vispār ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un aknu operācijas risks ir diezgan augsts.

Hemangiomas terapija nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī pilnīga pārliecība par audzēja labestību.

Norādījumi ārstēšanai var būt:

  1. Audzēja simptomu izskats;
  2. Straujā izaugsme;
  3. Komplikācijas;
  4. Nespēja pilnīgi novērst audzēja ļaundabīgumu.

Bīstamākā hemangiomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt vajadzīga ārkārtas darbība, tomēr tā ir diezgan bīstama un mirstība šādu resekciju laikā ir augsta, tādēļ ieteicams vispirms pārsēja aknu artēriju vai to embolizēt, un, stabilizējot pacienta stāvokli, būs iespējama arī audu ietekmētā aknu sadaļa.

Jautājums par nepieciešamību noņemt milzīgas hemangiomas vēl nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka operācija ir nepieciešama audzēja pārrāvuma iespējamības dēļ, bet operatīvu komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas nav pieņemams labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka milzu hemangiomas komplikāciju risks ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja izmērs nedrīkst būt iemesls ķirurģiskai ārstēšanai. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomas, kas ir asimptomātiskas, novērošana pacientam ir pilnīgi droši. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.

Nav konservatīvas terapijas, lai atbrīvotos no hemangiomas, un tā galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. No audzēja ir iespējams atbrīvoties no audzēja vietas vai aknu rezekcijas.

Enucleation nozīmē audzēja audu lobīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomu pseodokapsulu veido no saspiesta aknu audiem un audzēja perifērijā nav žultsvadu. Hemangiomas enkelācija var maksimāli saglabāt orgānu parenhīmu, kas tiek uzskatīta par priekšrocību pār rezekciju. Protams, centriski izvietoti audzēji ir grūtāk izraujoši nekā mezgli orgānu perifērijā, operācija būs garāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šādu iejaukšanos pacienti labi panes un tas rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ietver aknu daļas un audzēja izņemšanu. Šī operācija ir ieteicama lielām hemangiomām un to dziļai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, pacientam ir arī rezekcija.

aknu resekcijas piemēri

Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa dēļ, hemangiomas izraisīta bojājuma aknu daudzuma dēļ, blakus esošo audzēju atrašanās vieta. Var palīdzēt ārsts palīdzēt asiņošanos, kas baro audzēju un kļūst par šo pacientu izvēlēto metodi.

Embolācija ietver sklerozes šķīduma (polivinilspirta) ieviešanu audzēja traukos, kas ir "aizzīmogoti", kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzīgu hemangiomu embolizācija var būt sagatavošanās stadija pirms plānotās operācijas, kad audzēja lieluma samazināšana veicinās gaidāmo iejaukšanos.

RF iznīcināšana aknu audzējiem

Hemangiomas ārstēšanas metožu meklēšana tiek turpināta. Tātad ir izmēģināta audzēja radiofrekvences iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Tīklu barošana ar audzēju var arī būt ļoti efektīva.

Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var izrakstīt vairākas nedēļas, samazinot audzēju izmērus, simptomus un attiecīgi komplikāciju risku.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko neoperējamo hemangiomu ārstēšanas metodi, taču ziedošanas sarežģītības un pašas operācijas dēļ tā ir ļoti reti sastopama.

Aknu hemangiomas gadījumā nav preventīvu pasākumu. Laika gaitā ir svarīgi noteikt audzēju, un pacientiem ar šādu patoloģiju nepieciešams dinamisks novērojums. Ja tiek konstatēti jauni audzēji, gada laikā ultraskaņu veic katru trešo mēnesi. Īpaši jāpievērš uzmanība pacientiem, kuri saņem hormonālos medikamentus, un grūtniecēm, kas, iespējams, palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņa tiek veikta reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja audzēja augšana nenotiek, gada ultraskaņas monitorings ir pietiekams.

Kāda ir hemangioma uz aknām un kādas ir tās briesmas cilvēka veselībai?

  • Iedzimtība. Šajā gadījumā audzēji ir jaundzimušajiem, bet pētījumā tos nevar noteikt, jo tie ir mazi.
  • Dzimumhormonu, it īpaši sieviešu, darbība. Hemangioma ir no hormoniem atkarīgs audzējs.
  • Ievainojumi vai zilumi uz aknām.

Kāpēc bērniem rodas aknu hemangioma? Gadījuma rašanās cēloņi ir saistīti ar hormonālo fona un grūtnieces slimībām. Tas var notikt, ja gaidāmā māte saslima ar ARVI sākotnējā grūsnības vecumā, kad veidojas asinsvadu sistēma.

Aknās ir 3 šāda veida audzēji:

  • Cavernous. Tie sastāv no vairākām lielām asins piepildītajām traukām. Laika gaitā augi palielinās līdz pat 20 cm, un tie var aizņemt visu pareizo aknu smagumu. Patoloģija prasa obligātu ārstēšanu. Visbiežākais šā tipa aknu hemangiomas cēlonis orgānu attīstības patoloģijā. Audzējs ir saistīts ar viegliem simptomiem.
  • Kapilāles hemangiomas. Patoloģija bieži notiek 20% iedzīvotāju. Šie audzēji nav lielāki par 3 cm. Viņi reti aug, tāpēc tie vispār nemaz nepakļaujas. Izaugsme tiek diagnosticēta tikai 15% pacientu. Kapaļļu hemangiomas aknās sastāv no mazām asinsvadu dobām, kas pildītas ar venozām vai arteriālām asinīm. Audzēju var ēst no viena trauka. Pārbaudes laikā ir grūti noteikt. Biežāk par audzēju veidošanos izraisa grūtniecība vai ekstragēnu zāļu lietošana.
  • Netipisks. Šī šķirne ir reti sastopama, biežāk sastopama neārstējot. Audzējs ir nestandarta struktūra, kas pārklāta ar ragveida audiem.

Lai noteiktu hemangioma pieaugumu laikā, ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana reizi gadā.

Kapilārā audzēja aktivitāti veicina hormonālo preparātu un kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Provoratīvi faktori, kas veicina kaļķa audzēju palielināšanos:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • saindēšanās;
  • hormonālie traucējumi;
  • zilumi un aknu ievainojumi;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • alkohola lietošana;
  • zāļu lietošana.

Simptomi

Hemangiomas nav, līdz tā sasniedz lielumu vairāk kā 5 cm. Vidēji jaunveidojums ir mazāks par 3-4 cm diametrā, tāpēc cilvēki ar šo problēmu dzīvo pārējā dzīvē, pat to nezinot.

Audzējs ietekmē vienu aknu daļu, galvenokārt labo. Bet, ja tas aug un izraisa raksturīgus simptomus, tas var aiziet uz kreiso daivu. Šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez embolizācijas.

Aknu hemangiomas simptomi:

  • orgānu, kas ir tuvu aknām, izspiešanas sajūta, jo īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas;
  • smaguma pakāpe sānos, kas atrodas horizontālā stāvoklī;
  • uzliesmojuma sajūta, vilkšana vai asas sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša un regulāra vemšana;
  • aknu un gremošanas trakta traucējumi.

Nospiežot uz aknas, pacients sajūt daudz sāpju.

Simptomi var pasliktināties ar hipotermiju, smagu fizisko slodzi, smēķēšanu, alkoholu, pikantu un taukainu pārtiku.

Ja ir attīstījusies dzelte, pacientam nepieciešama ārstēšana. Tas liecina, ka audzējs traucē aknām.

Cavernozās hemangiomas gadījumā pacienta vēdera kļūst vizuāli lielāka, āda kļūst bāla vai dzeltena, parādās vājums, un intoksikācijas simptomi saglabājas. Sāpes ir spazmojošas.

Kad audzējs veidojas kaļķakmens, rodas aritmija, tiek traucēta asinsriti, kas izraisa ekstremitātes nejutīgumu.

Kurš ārsts ārstē aknu hemangiomu?

Ārsts ultrasonogrāfijā atklāj aknu hemangiomu. Pacientei jāapspriežas ar gastroenterologu ārstēšanai.

Kādas ir briesmas?

Hemangiomas ietekme var būt nopietna. Bīstamība ir tā, ka ar lielu izmēru audzējs var pārtraukt. Tas notiks, lai pārtrauktu aknu darbību.

Pārrāvuma audzēju pazīmes:

  • nepanesamas sāpes labajā pusē;
  • izteikta intoksikācija (slikta dūša, vemšana, vājums, reibonis);
  • reizēm dzelte.

Visbīstamākā audzēja sekas ir pacienta nāve. Hemangiomas plīsumu var izraisīt trieciens aknām. Ar smagu asins zudumu persona mirst dažu minūšu laikā.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir instrumentālās metodes, proti:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Komutētā tomogrāfija (CT). Lai noteiktu asiņošanas diagnozi, tiek veikta kontrastviela.
  • Ultraskaņa.
  • Aknu scintigrāfija. Šī ir datorsistēma, lai vizuāli novērtētu orgānu stāvokli.
  • Angiogrāfija. Šo metodi izmanto, ja ar MR vai DT aknu hemangiomas diagnoze neizdodas.

Visas diagnostikas metodes ļauj atšķirt audzēju audzēju, onkoloģijas un cistu audzēju audzēju.

Augsta asiņošanas riska dēļ hemangiomas netiek pārbaudītas ar biopsiju.

Ārstēšana

Aknu hemangioma nav nepieciešama ārstēšana, ja tā diametrs nav lielāks par 3-4 cm. Pēc diagnozes jums jāuzrauga tā izaugsme. Pēc 3 mēnešiem ir nepieciešams pārskatīt. Ja hemangiomas izmērs nav pieaudzis, tad ik pēc sešiem mēnešiem jums jāveic diagnoze. Pretējā gadījumā ārstēšana jāsāk.

Lai ārstētu šo slimību divos veidos: konservatīva un operatīva.

Pieaugušajiem

Ārstnieciska aknu hemangiomas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta šādos gadījumos:

  • jaundzimušo izmērs pārsniedz 5 cm;
  • strauja audzēja augšana;
  • hemangiomas plīsums;
  • aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs;
  • izteiktu simptomu parādīšanās, citu orgānu darba pārtraukumi.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir grūtniecība, multiplās hemangiomas visās aknās, ciroze.

Ķirurģiska iejaukšanās ietver skarto aknu zonu noņemšanu, audzēju izzušanu, embolizāciju (asinsvadu bloķēšanu, lai novērstu turpmāku audzēja augšanu) vai vēnu sacietēšanu.

Konservatīvā terapija ir indicēta nelielu hemangiomu izmēram. Tas ietver:

  • Hormonu terapija.
  • Diētiskā uzturs. Jums jāievēro uztura numurs 5.
  • Fizioterapijas procedūras. Radioviļņu, lāzera iedarbības vai mikroviļņu starojuma izmantošana.

Diēta par aknu hemangiomu ir ļoti svarīga. Ir aizliegts ēst kūpinātu pārtiku, ceptu, pikantu vai taukainu pārtiku, jums ir jāatsakās no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem, stipra kafija. Maltītēm jābūt privātām un nedaudzajām. Ir lietderīgi ēst piena produktus, zivis, bietes, burkānus, zemenes un citrusaugļus.

Šāda diētu ar aknu hemangiomu veicina labāku pārtikas gremošanu, uzlabo zarnu kustīgumu un novērš žults stāzi.

Bērniem

Iedzimta hemangioma bērnam tiek diagnosticēta pirmajos dzīves mēnešos. 10% gadījumu tas patstāvīgi izzūd pirmajos dzīves gados. Bet, ja bērna audzējs sāk augt, tad ārstēšanu nav iespējams atlikt.

Visi terapeitiskie pasākumi tiek samazināti līdz ķirurģiskai izņemšanai.

Tautas metožu terapija

Tautas līdzekļu ārstēšana aknu hemangiomas gadījumā:

  • Zāļu maksas. Jūs varat pagatavot noberšus kaļķakmeni, planšetiņus, ziedus, kaķu maisu, ziedu ziedus un kāpuri.
  • Kartupeļu sula. Nepieciešama diena, lai dzert 2-3 lielo kartupeļu sulas. Šīs zāles ir jālieto 3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas.
  • Liepu tēja. Ārstēšanas kurss - 2 mēneši.
  • Auzu infūzija. 250 g sēklas ielej 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 12 stundām. Dzeriet infūziju 100 ml 3 reizes dienā 1,5 mēnešus.

Tradicionālo medikamentu var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Sarežģījumi

Starp komplikācijām ir:

  • aknu ciroze;
  • intraperitoneāla asiņošana;
  • asinsvadu tromboze;
  • vēdera pilnas pietūkums;
  • dzelte;
  • aknu vai sirds mazspēja;
  • hemangiomas deģenerācija ļaundabīgā audzējā.

Lai novērstu šādas nopietnas sekas, ir jāuzsāk aknu hemangiomas ārstēšana savlaicīgi. Ar agrīnu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Profilakses pasākumi ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, pienācīgu uzturu un savlaicīgu pārbaudi. Grūtniecībai iepriekš jāsagatavo, lai normalizētu hormonus.

Lai gan aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs, tas var ietekmēt sirds un citu orgānu darbību. Ir nepieciešama medicīniska apspriešana.


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Auzas aknām. Kā ārstēt aknu auzas: receptes

Auzas, kas jau sen parādījās Eiropā, ieguva slavu kā vienu no vērtīgām labības kultūrām. Daudzas tautas pret viņu saskārās ar dažādām slimībām. Šodien un oficiālā medicīna labprāt piemēro pārsteidzošu graudaugu.
Ciroze

Kā izspiest žults no žultspūšļa

Veselība un veselīga ēšana pirmais. Kā vadīt veselīgu dzīvesveidu?Veselība ir diezgan sarežģīts jēdziens, kas ietver gan vispārējo ķermeņa stāvokli, gan dažādas procedūras, kas nepieciešamas veselības uzturēšanai.