Žultsakmeņi - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultspūšļa ir orgāns, kas akumulē aknu iekaisumu. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela ar lielu daudzumu bilirubīna un holesterīna.

Žultspūšļa akmeņi veidojas žults stagnācijas dēļ, kuru laikā holesterīns tiek saglabāts urīnpūslī un nogulsnē. Šo procesu sauc par "smilšu" veidošanos - mikroskopiskiem akmeņiem. Ja jūs nenovēršat "smiltis", akmeņi savstarpēji bloķējas, veidojot akmeņus. Akmeņi žults un žultspūšļa kanālos ir izveidoti ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Akmeņi žulbē ilgstoši izpaužas, bet slimību vēl nav ieteicams uzsākt: akmens var ievainot žultspūšļa sieniņu un iekaisums izplatās kaimiņu orgānos (pacienti bieži cieš no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt žultsakmeņu gadījumā un kā rīkoties ar šo problēmu bez operācijas, mēs to aplūkosim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūšļa ir maza maiss, tajā ir 50-80 ml žults, šķidrums, kuram ķermenis ir nepieciešams sagremot taukus un uzturēt normālu mikrofloru. Ja žults stagnē, tā sastāvdaļas sāk nogulsnēties un kristalizēties. Tātad veidojas akmeņi, kas gadu gaitā palielinās izmēru un daudzumu.

Turklāt viens no visbiežāk sastopamiem slimības cēloņiem ir:

  1. Smags iekaisums žultspūslī.
  2. Žultspūšļa kontraktilitāte samazinās, tāpēc žults stagnācija.
  3. Ja žults ir liels kalcija, holesterīna, žults pigmenta daudzums, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
  4. Visbiežāk sievietes slimību izraisa aptaukošanās, liels dzemdību skaits un estrogēnu hormoni.
  5. Iedzimtība. Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieš no slimības, viņu bērnam ir arī risks attīstīt patoloģiju.
  6. Narkotiku ārstēšana - ciklosporīns, klofibātrs, oktreotīds.
  7. Barošanas režīms. Pēkšņi vai ilgstoši intervāli starp ēdienreizēm var izraisīt holelitiāzi. Nav ieteicams ierobežot sevi ar šķidruma uzņemšanu.
  8. Žultsakmeņi var rasties sakarā ar diabētu, hemolītisko anēmiju, Caroli sindromu, Krona slimību un aknu cirozi.
  9. Kā sekas operācijai, kas noņem zarnas apakšējo daļu.
  10. Alkohols Tā ļaunprātīga izmantošana izraisa stagnāciju urīnpūslī. Bilirubīns kristalizējas un parādās concrements.

Kā jūs zināt, žults sastāv no dažādām sastāvdaļām, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc sastāva. Izšķir šādus akmeņu tipus:

  1. Holesterīns - ir noapaļota forma un neliels diametrs (apmēram 16-18 mm);
  2. Limu - satur daudz kalcija un ir diezgan reti;
  3. Jaukti - dažāda slāņainā struktūra, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Bez tam bilirubīna akmeņi var veidoties žultspūslī, kas ir maza izmēra un lokalizēti gan maisā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Simptomu klīniskā izpausme ar žultsakmeņu parādīšanos ir diezgan daudzveidīga. Simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu sastāva, skaita un lokalizācijas. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vieni lieli akmeņi, kas atrodas tieši žultspūšļa daļā, bieži nezina par savu slimību. Šo nosacījumu sauc par JCB latento (latento) formu.

Attiecībā uz specifiskām pazīmēm, akmeņi žultspūslī rada sev līdzīgus simptomus:

  • sāpes labajā pusē iekaisuma stadijā (aknu un žults ceļu projekcija); - neskaidra diskomforta intensitāte no aknu kolikas;
  • dispepses sindroms - gremošanas traucējumu izpausmes - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ir sekundāra bakteriālas infekcijas pievienošanās sekas.
  • ja akmens iet pa zarnu kanālu, sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, cirkšņā, dod augšstilba daļu.

70% cilvēku šī slimība absolūti nerada neērtības, cilvēks sāk justies diskomfortu tikai tad, ja akmeņi ir jau audzēti un aizsprostoti žults ceļu, un tipiska izpausme ir žults kolikas, akūtu sāpju uzbrukums, neregulāri aizsprostots ar žultsvada akmeni. Šī akūtas sāpju, tas ir, kolikas, uzbrukums var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām.

Diagnostika

Diagnozē iesaistīts gastroenterologs. Diagnoze tiek noteikta, izmantojot pacienta sūdzības un dažus papildu pētījumus.

Lai sāktu, pacients veic vēdera organisma ultraskaņu. - galvenā un visefektīvākā holelitiāzes diagnostikas metode. Apzina žultsakmeņu klātbūtni, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, deformāciju, žultsvadu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (neinvazivitāte), drošība, pieejamība un vairāku saimniecību iespējamība.

Ja situācija ir nopietnāka, ārsti izmanto holecistocholangiography (rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu).

Sekas

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • žultspūšļa sienas celulīts;
  • zarnu fistula;
  • Miritsi sindroms (kopējā žultsvadu nospiežot);
  • žultspūšļa perforācija;
  • žults pankreatīts;
  • akūts un hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa pilieni;
  • zarnu aizsprostojums;
  • žultspūšļa vēzis;
  • akūta ādas iekaisums (empīēma) un žultspūšļa gangrene.

Kopumā akmeņu klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, kamēr tas neaizsprosto žultsvadi. Mazie akmeņi parasti iziet pa sevi un, ja to izmērs ir salīdzināms ar kanāla diametru (apmēram 0,5 cm), tad sāpju kolikas rodas ar caurbraukšanu. Smilšu graudi "paslīdēja" tālāk uz mazo zarnu - sāpes pazūd. Ja olis ir tik liels, ka tas iestrēgst, tad šai situācijai jau tūlīt nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Žultsakmeņi: ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu noteikšana ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģiju, vairumā gadījumu ir indicēta ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet nekontrolējama pašapstrāde mājās ir saistīta ar žults kaviālu šķēršļiem un ārkārtas triecieniem uz operācijas galdi pie darba ķirurga.

Tādēļ ir labāk neizmantot apšaubāmus kokteiļus no kategoriski aizliegtām zolītes zālēm un augu eļļām, ko iesaka daži tradicionālie dziednieki, bet parakstīties uz apspriešanos ar gastroenterologu.

Konservatīvai žultsakmeņu slimības ārstēšanai paredzētas šādas zāles:

  1. Preparāti, kas veicina žults (ursofalk, liobila) sastāva normalizēšanu;
  2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanu, jo īpaši - lipīdu gremošanu (kreons).
  3. Sāpju gadījumā, ko izraisa žultspūšļa kontrakcija, pacientiem ieteicami dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, ne-spa, metacīns, pirentipīns).
  4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Moderna konservatīva ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tās kanālus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu šķīdināšana ar zālēm, smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu vai lāzeru, kā arī perkutāna holelitolīze (invazīvā metode).

Akmens šķīdums (litolītiskā terapija)

Žultsakmeņu šķīdināšana ar zālēm palīdz ārstēt žultsakmeņus bez ķirurģiskas iejaukšanās. Galvenās zāles, ko lieto, lai izšķīdinātu akmeņus žultspūslī, ir ursodeoksiholīnskābe (Ursosan) un chenodesoksiholīnskābe (Henofalc).

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

  1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un aizpilda ne vairāk kā 1/2 žultspūšļa.
  2. Žultspūšļa saraušanās funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
  3. Akmeņi ir holesterīna rakstura. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt ar divpadsmitpirkstu zarnas skrīdingu (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) vai perorālu holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina vielu daudzumu, kas veicina akmeņu veidošanos (holesterīns) žults un palielina vielu daudzumu, kas izšķīst akmeņus (žults skābes). Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības agrīnajā stadijā. Ārsts nosaka zāļu devu un ilgumu, pamatojoties uz ultrasonogrāfiskajiem datiem.

Akmens smalcināšana (ekstrakorporāla litotripsija)

Ekstrakorporālas šoku vilnis litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz strāvas vilnis, kas izraisa akmens smalcināšanu. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanās posms pirms iekšķīgi lietotas litolītiskās terapijas.

  1. Asinsreces traucējumi;
  2. Hroniskas iekaisīgas gremošanas trakta slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir šādas:

  1. Zarnu trakta šķēršļu risks;
  2. Vibrācijas rezultātā tiek nodarīts kaitējums akmeņu žultspūšļa sieniņām.

Indikācija ESWL veikšanai ir tas, ka netiek pārkāpts žults ceļu, vienlaidu un daudzkārtēju holesterīna akmeņu caurlaidība, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm.

Perkutānā transhepātiskā holelitolīze

To lieto reti, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Katetra ievada žultspūslī caur ādu un aknu audiem, caur kuriem injicē 5-10 ml īpašu preparātu maisījuma. Procedūra ir jāatkārto, pēc 3-4 nedēļām ir iespējams izšķīdināt līdz 90% konkrētu šķiedru.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaits un lielums nav svarīgi. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai personām ar asimptomātisku holelitiāzi, bet arī pacientiem ar izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm.

Operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar:

  • biežas žults kolikas;
  • "Disconnected" (pazaudēta kontrakta spēja) burbulis;
  • lieli akmeņi;
  • biežas holecistīta saasinājums;
  • komplikācijas.

Vairumā gadījumu pacientēm, kam slimība ir saistīta ar biežiem recidīviem, spēcīgu sāpju, lielu akmeņu, augsta ķermeņa temperatūras un dažādu komplikāciju dēļ, ieteicama operācija, lai izņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atvērta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosfinkterotomija, holecistostomija). Operācijas izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli.

Jauda

Parasti diētu ir paredzēts, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši paredzēts šādiem pacientiem, to sauc par - terapeitisko diētu 5, tas ir nepārtraukti jāievēro.

Ja akmeņiem žults nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • taukaina gaļa;
  • dažādi kūpinātas gaļas;
  • margarīns;
  • garšvielas;
  • cieti vārītas olas;
  • spēcīga kafija;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti pārtikas produkti;
  • buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
  • svaiga maize un rauga maizes izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols

Pārtiku gatavo vārīšana vai cepšana, un jums bieži vajadzētu ēst 5-6 reizes dienā. Diētai akmeņiem žultspūslī jābūt ne vairāk kā dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi uz dārzeņu proteīna rēķina stimulē liekā holesterīna sadalījumu, un augu eļļas uzlabo zarnu motilitāti, palīdz samazināt urīnpūsli, tādējādi novēršot žults akumulāciju tajā.

Žultsakmeņu slimība: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (simptomi, holelitiāze, žultsakmeņi) ir hepatobiliāru sistēmas slimība, kas rodas, ja tiek traucēti lipīdu un / vai bilirubīna metabolisma procesi. Tā rezultātā akmeņu veidošanās (concrements) notiek dažādās zarnu trakta daļās. Šo procesu sauc par litiazu.

JCB veidos limtiāzi:

  • Intrahepatītisks holelitiāze aknu žults sistēmā.
  • Choledocholithiasis - kopējā žults vadu.
  • Holecistolitiāze - žultspūšļa gadījumā. Visbiežāk sastopama.

Izplatība

Slimība ir diezgan izplatīta - vidēji 10-15% pasaules iedzīvotāju saskaras ar GIB. Ir grūti novērtēt patieso izplatību slimības biežā latentā (latentā) gaita.

JCB operāciju biežums ir otrā vietā pēc papildinājuma noņemšanas (apendektomija).

Tas notiek biežāk sievietēm, jo ​​īpaši pēc 40 gadiem. Sieviešu un vīriešu biežuma attiecība 3: 1-8: 1 diapazonā dažādās vecuma grupās. Pastāv riska faktori, kas ietekmē JCB attīstību. Tie papildus piederībai sievietes dzimuma un vecāka gadagājuma cilvēkiem ietver:

  • Nepareiza augstas kaloriju diēta ar augstu tauku, holesterīna un ogļhidrātu koncentrāciju pārtikā un mazu šķiedrvielu saturu.
  • Liekais svars un aptaukošanās.
  • Piena un zemas kaloritātes diētas. Konfetizācijas žultspūslī veidojas ceturtdaļā aptaukojušos pacientu, kuri tiek ārstēti ar šādām metodēm.
  • Dažas zāles (estrogēni, fibrāti, perorālie kontracepcijas līdzekļi utt.).
  • Grūtniecība
  • Iedzimtība.
  • Hipodinamika.

Kāpēc akmeņi veido?

Akmens formēšanas mehānisms JCB joprojām ir pētījumu objekts. Tiek uzskatīts, ka sākumā vērojama zarnu sabiezēšana dažu iemeslu ietekmē, piemēram, lietojot estrogēnu vai grūtniecību. Šo nosacījumu sauc par "žults dūņas". Žilejs iegūst kaļķainu konsistenci, parādās stagnācija. 70-80% gadījumu šis stāvoklis pazūd, bet var atkal atgriezties.

Žultspūšļa aizplūšana ar tā stagnācijas veidošanos var pasliktināt žultspūšļa mehānisko darbību - diskinēzijas. Tas notiek ar veģetatīvo neirozi, ēšanas traucējumiem, kuņģa un zarnu trakta slimībām utt.

Kad žults stagnācija progresē, tajā esošais holesterīns nogulsnējas un sākas akmeņu veidošanās. Pirmkārt, smiltis parādās žultspūslī, kas galu galā pārvēršas par akmeņiem. Litiāzi pastiprina vielmaiņas traucējumi, kas rodas, piemēram, aptaukošanās vai tukšā dūšā.

Žultsakmeņu pazīmes, kad tās tiek veidotas, parasti nepastāv diezgan ilgi.

Infekcijas pievienošana, pārkāpjot žults izplūdi kopējā žultspūšļa vai žultspūšļa šķēršļu (bloķēšanas) rezultātā, sekmē turpmāku litiāzes procesu.

Dažādi akmeņi JCB

Ar JCB ir ļoti dažādi īpatnēji. Saskaņā ar struktūru, pastāv šāda veida akmeņi:

  • Holesterīns.
  • Pigments (bilirubīns) - melns un brūns.
  • Kaļķakmens
  • Jaukti

Vairumā gadījumu ir jaukta struktūra ar holesterīna komponenta pārsvaru. Akmeņu formas veidojas ļoti atšķirīgas: apaļas, ovālas, daudzšķautņainas, slīpās formas utt. Gabarīti var atšķirties no ļoti mikroskopiskas - mazāk nekā no milimetriem līdz ļoti lielām. Tas notiek, ka viens akmens pilnībā aizņem visu žultspūšļa daļu.

Simptomi

Ar nekomplicētu slimības gaitu žultsakmeņu klīniskās pazīmes neatrodas diezgan ilgu laiku. Šāds latents stāvoklis bez simptomiem var ilgt vairākus gadus. Bieži vien GCS šajā gadījumā tiek atklāts ar ultraskaņu, kas tiek veikts ļoti atšķirīgām indikācijām.

Dažreiz var rasties neskaidri un īslaicīgi dispepsijas simptomi, kas parasti saistīti ar ēšanu.

Ja infekcija tiek pievienota vai akmens pārvietojas gar žults ceļu, rodas klasiskas dzimumtieksmes pazīmes - sāpes, dispepses sindroms un dzelte.

Sāpes rodas, kad akmeņi atstāj savu pastāvīgās dzīvesvietu un sāk kustēties gar žults ceļu. Pastāv tā saukto aknu kolikas uzbrukums.

Vairumā gadījumu GCS vispirms izpaužas tieši šādā veidā. Dispepsie simptomi ir izteikti un gandrīz pastāvīgi. Dzelte sastopama bojājuma gadījumā, izmantojot kopējo žults vadu.

Infekcija ir saistīta ar žults ceļu sienu akmens brūci vai ar ilgstošu aizsprostojumu. Tā rezultātā rodas viņu iekaisums - holangīts. Bieži vien ir žultspūšļa iekaisums - holecistīts. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās, rodas sajūta par intoksikāciju, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Jāatceras, ka "tipisku" sāpju cēlonis ne vienmēr ir JCB un tā komplikācija - aknu kolikas. Tāpēc pirms galīgās diagnostikas noteikšanas jāveic pilnīga pārbaude.

Anamnēze un klīniskie simptomi parasti liecina par iespējamiem žultsakmeņiem.

Laboratoriskajos pētījumos ar infekcijas iestāšanos tiek konstatēts leikocītu pieaugums sakarā ar neitrofiliem, paātrināts eritrocītu sedimentācijas ātrums un citas iekaisuma pārmaiņas. Bioķīmisko analīžu laikā aknu enzīmu aktivitāte palielinās: sārmainās fosfatāzes, ALAT un AST. Arī holesterīna un triglicerīdu līmenis palielinās, un tas ir jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās tiek konstatēta, ja ir pievienota dzelte.

Izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, ir iespējams identificēt žultsakmeņus:

  1. Rentgena. Šī metode atklāj tikai 10-15% visu žultspūšļa vēderu. Tas ir atkarīgs no kalcija klātbūtnes akmens struktūrā. Kontrasta un funkcionālo testu izmantošana arī ļauj identificēt žultspūšļa kustīgumu.
  2. Ultraskaņa. Tās precizitāte ir 90-95%, diagnosticējot šo slimību. Akmeņi izskatās kā hiperhioziskie veidojumi žultspūšļa iekšienē. Ir akustiskās ēnas. Šī metode ļauj identificēt citas ķermeņa izmaiņas (sienas sabiezēšana, šķidruma uzkrāšanās utt.), Lai palīdzētu veikt pareizu diagnozi.
  3. CT un MRI. Sarežģītos gadījumos lieto kā ultraskaņas papildinājumu.

Reti lieto - dinamiska hepatobilizēšana; endoskopiska retrograde cholangiopankreatography (ERCPH) vai ultrasonogrāfija.

Jauda

Pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt ķermeņa svaru, izmantojot diētu un fiziskās aktivitātes terapiju.

Pārtika ar akmeņiem žultspūslī bieži un daļēji ieteicama. Tas veicina to regulāru iztukšošanos. Ieteikumi attiecībā uz uzturvērtību šai slimībai visprecīzāk atbilst Pevznera tabulas 5. lappusē. Tas izslēdz taukus, ceptus un pikantos ēdienus, alkoholu, riekstus, smalkmaizītes, gāzētos dzērienus. Pārtiku ņem kā siltumu. Diēta ar akmeņiem žultspūslī ietver diētisko šķiedrvielu (šķiedrvielu) uzņemšanu dārzeņu, augļu un kliju veidā. Jūsu dzeramā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 1,5-2 litriem dienā.

Diēta ar akmeņiem žultspūslī parasti tiek novērota uz mūžu.

Aknu (žultiro) kolikas mazināšana

Dažās situācijās pirms ātras palīdzības brigādes ierašanās jums ir nepieciešams ātri veikt noteiktus pasākumus. Vienkāršs darbību algoritms palīdz mazināt aknu kolikas simptomus, novērš komplikāciju parādīšanos un nezaudē situāciju. Žultsakmeņu slimības uzbrukumam nepieciešama tūlītēja pirmās palīdzības ārstēšana, kas sastāv no vairākiem posmiem:

  • Zvaniet ārstu vai ātrās palīdzības apkalpi.
  • Pacients jānovieto labajā pusē, lai ievērotu gultu.
  • Nedodiet ēdienu vai dzērienu - tas var palielināt uzbrukumu.
  • Nelietojiet ne aukstu, ne siltumu skartajai zonai, līdz tiek noteikts sāpju cēlonis.
  • Ar izteiktu sāpju simptomu jūs varat veikt spazmolītiskās zāles - drotaverīnu, baralginu utt. Injekciju. Tomēr, it īpaši vēlams, jo īpaši attiecībā uz pirmo sāpju epizodi pacienta dzīvē, gaidīt medicīniskā personāla ierašanos.
  • Norādījums par hospitalizāciju un iespējamo operāciju ir nepārvarams sāpīgs uzbrukums 5 stundām vai ilgāk.

Ārstēšana

Tiek veikta simptomātiska ārstēšana: dispepsijas traucējumu korekcija, sāpju sindroms, žults plūsmas uzlabošanās.

Norāde ārstēšanai ir akmeņu noņemšana no žultspūšļa. To var izdarīt konservatīvi vai ar operācijas palīdzību.

Narkotiku terapija

Tas jau sen ir būtisks jautājums: kā izšķīdināt žultspūšļa akmeņus, lai to izdarītu bez operācijas? Šobrīd ir iespējams konservatīvi noņemt žultspūšļa akmeņus, izmantojot žultsskābju preparātus: ursodeoksiholskābi (UDCA) vai chenodesoksihola skābi (CDCA).

Norādījumi šādas ārstēšanas iecelšanai ir operācijas datu trūkums vai pacienta atteikšanās no tā.

Šādai ārstēšanai ir vairāki atlases kritēriji:

  • Mazu līdz 15 mm lielu (vai līdz 5 mm lielu) rentgenstaru negatīvo akmeņu klātbūtne, t.i. ar minimālu kalcija saturu.
  • Pacienta piekrišana ilgstošai terapijai (vismaz divus gadus).
  • Viegli vai vidēji smagi simptomi.
  • Atveriet cistisko kanālu.

Terapija tiek veikta vismaz 18-24 mēnešus ar ultraskaņas kontroli. Pareizai pacientu izvēlei spēja izārstēt šo slimību ir 60-70%.

Ir arī ārstēšana par folikulāro sāpju ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek izmantotas dažādas uzpūšanas un novārījumu pazīmes, no kurām lielākajai daļai ir holērisks efekts. Tā rezultātā bieži vien ar pacienta stāvokli pasliktinās akmeņa kustība ar žults strāvu.

Pirms jebkādas slimības pašapkalpošanās Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ir iespējams ārstēt žultsakmeņus ar vairākām ķirurģiskām metodēm.

Visizplatītākā no tām ir žultspūšļa likvidēšana - holecistektomija. Šī operācija tiek veikta gan ar tradicionālo laparotomisko piekļuvi (vēdera iegriezumiem), gan laparoskopiskiem.

Ar laparoskopiskās holecistektomijas palīdzību šodien tiek veikta līdz 70-75% operāciju. Kontraindikācija to īstenošanai ir nepieciešamība pēc plašas piekļuves JCB sarežģītā kursa gadījumā.

Akmeņu noņemšanas no žultspūšļa var veikt arī ar neinvazīvas saspiešanas metodi - ekstrakorporālas litotripsijas metodi. Saspiešanas indikācijas ir identiskas zāļu terapijas indikācijām. Šīs operācijas būtība ir concrementu sagriešana, izmantojot ultraskaņas kontroles speciālu šoka viļņu ģeneratoru palīdzību. Mazie akmeņu fragmenti, kas veidojas saspiešanas rezultātā, izdalās ar zarnu zarnās.

Lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus un likvidē cēloņus, pēc akmens smalcināšanas tiek noteikti žultsskābju preparāti.

Dažreiz tiek veikta operācija - perkutānā holecistolitotomija.

Profilakse

Žultsakmeņu slimību profilakse ir liekā svara normalizēšana, dzīvesveida un uztura pārstrukturēšana, cīņa pret fizisku neaktivitāti. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt kuņģa un zarnu trakta slimības.

Žultsakmeņi

Žultsakmeņu slimība (holelitiāze, žultsakmeņi) ir hepatobīļu sistēmas slimība, kurā veidojas akmeņi žultspūslī. Šī patoloģija rodas sakarā ar holesterīna un bilirubīna metabolismu. Akmeņi (akmeņi) sāk veidoties žultspūšņos un tā kanālos. Ja nav kompetentas žultsakmeņu ārstēšanas, tas var būt bīstams.

Noteiktos apstākļos aknu sekrēcijas komponenti (žults) izgulsnē, veido un veido plombas. Akmeņi pārkāpj žults izņemšanu, izraisa gļotādu iekaisumu, infekcijas slimības attīstību. Rezultātā samazinās žults sistēmas funkcionalitāte.

Pamatinformācija

Daudzi pacienti, kuri vēl nav saskārušies ar šo slimību, ir ieinteresēti: "Žultsakmeņu slimība - kas tas ir?"

Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir nepieciešams nedaudz pietuvoties cilvēka anatomijai.

Žultspūšļa (LB) ir orgāns, kurā uzkrājas aknu sekrēcija. No ZHP žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā 12 zem hormonu (holecistokinīna) ietekmes. Šis orgāns atrodas blakus aknām, ar kuru tas savieno žultsvadus. Šis orgāns ir atbildīgs par žults akumulāciju un izdalīšanos.

Žultspūšļa aprēķini ir struktūras, kuras diagnosticē katrs trešais pacients ar asām sāpēm pa labi zem ribām. Izveidojas holesterīna, proteīna, kalcija sāls, bilirubīna nogulsnēšanās. Tas ir saistīts ar šo sastāvdaļu skaita palielināšanos ķermenī, ir stagnācija, tiek traucēts lipīdu metabolisms, aknu noslēpums ir inficēts.

Sakarā ar žults stagnāciju žultsakmeņu dobumā parādās kalkulācija. Sākotnēji cietie elementi izskatās kā smiltis, laika gaitā tie sāk augt un apvienoties lielākos akmeņos. Kā jau minēts, tie var parādīties urīnpūslī, tās kanālos vai aknās. Viņiem ir atšķirīgs sastāvs, lielums, forma.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

JCB bieži izraisa kuņģa iekaisumu. Ar holecistītu akmeņi bojā urīnpūšļa gļotu.

Pamatu galvenie komponenti ir holesterīna kristāli vai kalcija pigmenta-kaļķa sāļi. Parastā sāpes, kas atrodas labajā pusē zem ribas, parādās, kad veidošanās pārklājas ar žults ceļu caurredzamību, caur kuru aknu sekrēcija ieplūst dzemdes kaklam.

Visbiežāk holelitiāzi diagnosticē rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāji, kuri patērē pārtikas produktus, kas ir bagāti ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem. Saskaņā ar statistiku, šī slimība sievietēm tiek konstatēta biežāk nekā vīriešiem.

Simptomi

Lielākajai daļai pacientu žultsakmeņi ilgstoši (no 5 līdz 10 gadiem) neuzrāda raksturīgus simptomus. Žultsakmeņu pazīmes ir atkarīgas no veidojumu skaita, to lieluma, atrašanās vietas.

Holelitiāzes specifiskie simptomi:

  • Asas sāpes urbšanas vai pīrsings raksturs pa labi zem ribām.
  • Slikta dūša, vemšanas izkrišana.
  • Bieža garša mutē sakarā ar aknu sekrēcijas noplūdi kuņģī vai atraugas.
  • Pārmērīga vēdera pietūkums, izkārnījumi izkārnījumos (aizcietējums vai caureja), izkārnījumu krāsas maiņa.
  • Palielināts vājums
  • Siltums
  • Ādas un redzamo gļotādu krāsošana dzeltenā krāsā.

Sāpes akmeņos žultspūslī parādās pēc tam, kad cilvēks patērē taukainas, pikantas, ceptas pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus. Turklāt pēc smagām fiziskām aktivitātēm vai stresa parādās aknu (žultiņu) kolikas. Tad pacienti sūdzas par spēcīgām sāpīgām sajūtām labajā zem ribām, kas izstaro ķermeņa labo pusi. Sāpes attiecas uz roku, lāpstiņu, kaklu, krūtīm. Bieži pacienti sajauc zarnu koliku ar stenokardiju.

Sāpīgs sindroms rodas ZH un tā kanālu muskuļu spazmas dēļ. Akmeņi kairina burbuļa sienas, izraisot diskomfortu. Arī sāpes var rasties sakarā ar spēcīgu LR dobuma izstiepšanos aknu sekrēcijas rezultātā.

Daži pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kā akmeņi nāk no žultspūšļa un kā tas izpaužas. Konkretion pārvietojas pa žultiņu kanāliem un piestiprina tos. Tā rezultātā izpaužas hepatomegālija (aknu palielināšanās) un aknu ārējā membrāna ir izstiepta. Tad ir sajūta, ka tā ir pārrauta vai spiediena, un slikti slikti raksturs labajā zem ribām.

Ir citi akmeņu simptomi, kas nāk no žultspūšļa. Pateicoties pilnīgai žultiņu kanālu aizsprostojumam, palielinās pacienta ķermeņa temperatūra, izdalās liels sviedru daudzums, parādās neplānoti muskuļu spazmas.

Dažos gadījumos aknu kolikas izstaro spontāni. Tad akmeņi žultspūšļa kanālos iziet no žults caurules. Parasti uzbrukuma ilgums nepārsniedz 6 stundas. Lai atvieglotu sāpes, pacients var pievienot apsildīšanas paliktni vēdera labajā pusē. Ja aprēķins ir pārāk liels, tad tas nevar izkļūt no kanāla atsevišķi, tāpēc sāpīgi sajūtas pastiprinās. Tad nedarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ir iespējams, ja akmens atrodas šaurā vietā, piemēram, LP kaklā.

Žultsakmeņu slimība bieži izpaužas vēdera izvirdumā ar žulti. Pēc vemšanas atbrīvošanās nenotiek, jo daži divpadsmitpirkstu zarnas rajoni ir iekaisuši.

Turklāt pacientam parādās zemfrekvenču temperatūra (no 37 līdz 37,5). Tas ir saistīts ar infekcijas procesa attīstību ZH. Iekaisumu papildina ēstgribas zudums un vispārējs ķermeņa vājums.

Lai identificētu raksturīgos žultsakmeņu simptomus, ārsts palīdzēs.

Žultsakmeņu slimības attīstības faktori

Parasti aknu sekrēcija ir šķidra, un tā nav šķidrums. Žultsakmeņu veidošanās notiek šādu iemeslu dēļ:

  • Holesterīna koncentrācijas palielināšanās žultī, kā rezultātā mainās tā īpašības.
  • Secības traucējumi un aknu noslēpuma stagnācija.
  • Infekcijas iestāšanās un žultspūšļa iekaisuma (holecistīts) attīstība.

Akmeņi parādās metabolisma holesterīna un žults skābju dēļ. Ja aknu sekrēcijā ir pārāk daudz holesterīna un nelielas skābes, to sauc par litogēnu.

Holesterīna koncentrācija palielinās šādos gadījumos:

  • Cilvēka ikdienas uzturā ir daudz produktu, kas satur dzīvnieku izcelsmes taukus.
  • Ir traucēta aknu funkcionalitāte, kā rezultātā samazinās žultsskābju rašanās.
  • Pacientam ir liekais svars.
  • Sieviete ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonus).
  • JCB rodas diabēta, hemolītiskās anēmijas, cirozes, alerģiskas reakcijas, Krona slimības vai citu autoimūnu patoloģiju klātbūtnes dēļ.

Kad samazinās žultspūšļa kontraktilitāte, tā dobumā veido hibrīda, no kuras veidojas holesterīna iekaisumi.

Ārsti atklāj šādu iemeslu dēļ izspiešanas sarežģījumus un žults stagnāciju:

  • Zarnu trakta diskinēzija (to samazināšanas pārkāpumi).
  • Sakarā ar pārmērīgu gāzes veidošanos, spiediens gremošanas traktā palielinās un žults plūsma ir grūta.
  • Ķirurģiska iejaukšanās gremošanas orgānos.
  • Pasīvs dzīvesveids.
  • Grūtniecības periods. Dzemde paplašina un sāk izspiest vēdera orgānus, kā rezultātā tiek traucēta aknu sekrēcijas aizplūde.
  • Pārtikas režīma pārkāpums. Ja persona ilgstošus ēdienus ņem barībā, ievēro stingru diētu vai pakāpeniski zaudē svaru, tad tam ir negatīva ietekme uz aknu un muskuļu sistēmas darbību (aknas, žultspūslis un tās kanāli).

Zarnu trakta infekcijas uzliesmojums no zarnas, caur asinīm vai limfiem var izraisīt holecistītu vai holangītu (iekaisīgu zarnu trakta bojājumu). Hronisks aknu iekaisums un holelitiāze var rasties kopā, paātrināt vai sarežģīt cita citu gaitu.

Ārsti dalās 2 veidu aprēķinu veidošanā:

  • Galvenais Akmeņi parādās nemainītā žults ceļā un ilgu laiku neizraisa raksturīgās pazīmes.
  • Sekundārā Akmeņi tiek veidoti ar traucējumiem žults O: holestāze (samazināts žults vai izbeigšanu Ienākošais 12-divpadsmitpirkstu), žultspūšļa hipertensiju (paaugstinātu urīnpūšļa spiedienu dobumā, ar ko tas izplešas), nosprostojums primāro biliāro calculi kustas. Sāpju trakta kaulu stenoze izraisa infekcijas izplatīšanos no apakšējā gremošanas trakta.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, varam secināt, ka galvenie akmeņi parādās žults sastāva pārkāpumu dēļ. Otrā kanceleja ir ZHP holestāzes vai infekcijas rezultāts. Pirmais akmeņu veids veidojas urīnpūšļa dobumā sakarā ar to, ka tas stagnē un kļūst viskozāks žults. Otrā tipa formējumus var veidot dzemdes, žults vai intrahepatiskās ejas.

Akmeņu veidi LC

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par akmeņiem žultspūslī. Atkarībā no struktūras tie rada viendabīgus un sarežģītus akmeņus. Pēdējiem veidojumiem ir šāda struktūra: kodols, ķermenis un garozs. Kodols sastāv no žults pigmenta (bilirubīna). Homogēnu akmeņu sastāvdaļas ir gļotu receptes, tīrs holesterīns, svešķermeņi, piemēram, ogu vai augļu kauli.

Akmeņu sastāvs arī atšķiras, ārsti izšķir šādas šķirnes: holesterīnu, kaļķainu, pigmentētu un kombinētu. Zarnu trakta pīlāri, kas sastāv no vienas vielas, ir reti. Lielākajai daļai veidojumu ir kombinēta kompozīcija, kurā dominē holesterīns. Akmeņi ar lielu skaitu pigmentu satur daudzas kaļķakmens nogulsnes, tāpēc uz tiem attiecas pigmentu-kaļķu grupa. Konkretizācijai var būt kristāliska vai slāņainā struktūra ar cietu vai vaskveida konsistenci. Visbiežāk pacienta žults ceļā tiek konstatēta izglītība, stingri elementi, kuriem ir atšķirīgs sastāvs un struktūra.

Žultsakmeņu izmēri atšķiras, tie var sasniegt no 1 mm līdz 2 cm. Lielajos akmeņos ir riekstkoka vai paipalu olu izmēri, kurus jūs varat redzēt zemāk esošajā fotoattēlā. Dažreiz akmeņi aizpilda visu izstieptas ādas vietu un to masa sasniedz 75 g. Attiecībā uz formu tā var būt arī atšķirīga.

Konstrukcijas, kuru apkārtmērs ir 2 mm, neatkarīgi iet cauri žultsvadiem. Lielāki formējumi (no 2 cm) izraisa sāpes un citus JCB simptomus.

Ārsts palīdzēs noteikt žultsakmeņu veidus un uzņemt narkotikas, lai tos likvidētu.

Komplikācijas JCB

Bažas pacientiem, kas saskaras ar žultsakmeņu slimību, interesējas par bīstamiem žultsakmeņiem. Saskaņā ar ārstu domām, aprēķini var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Kuņģa sieniņas iekaisums ar akūtu ceļu.
  • Bloķēšana, žultsvadu infekcija, hroniska holecistīta progresēšana un aizkuņģa dziedzera iekaisums.
  • Starpsienas un vaļņa iekaisums.
  • Lielo akmeņu iekļūšana zarnu vēderā un tās šķēršļi.

Bez tam ZH vēzis ir vērojams.

Diagnostikas pasākumi

Pēc aknu kolikas uzbrukuma jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai veiktu visaptverošu izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka 65% gadījumu sāpes atkal parādās. Šī iemesla dēļ ir ieteicams kā ārstēšanas GSD var izmantot, lai sāktu, lai nepieļautu bīstamu iedarbību (uzkrāšanās strutas žultspūslī, izplatīšanos iekaisuma uz apkārtējiem orgāniem, žultsvadu oklūzijas concrements, vidējās aknu ciroze un D. t.). Pretējā gadījumā nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai noteiktu GF akmeņus, ir noteikti šādi pētījumi.

Medicīniskā vēsture un ārsta vizuāla pārbaude. Speciālists veic žultspūšļa vēdera palpāciju, lai noteiktu sāpīgās zonas.

Ultraskaņas pārbaude. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts noteiks akmeņu lokalizāciju, to lielumu, novērtēs žultspūšļa sieniņu stāvokli un tā izmērus.

  • pārskatīšanas rentgena staros atklās kalcīciju veidošanos ar kalciju;
  • izmantojot holecistogrāfiju, izmantojot kontrastvielu, ir iespējams atklāt akmeņus, lai noteiktu RL funkcionālo stāvokli
  • CT vai MRI tiek izmantots, ja situācija ir neskaidra;
  • Endosonogrāfijas laikā tiek izmantota endoskopiska ierīce ar ultraskaņas sprauslu, kas ļauj identificēt kuņģa vēža un tā kanālu stāvokli, aizkuņģa dziedzeri, šķidruma sprauslu;
  • izmantojot endoskopisko retrograde cholangiopankreatography izslēdz vai apstiprina akmeņu vai citu struktūru klātbūtni žults ceļu kanalizācijā.

Bez tam ārsts izraksta hemogramu. Šis ir klīniskais asins analīzes, kas atklāj leikocītu (balto asinsķermenīšu) un citu holecistītu izraisītu vielu koncentrācijas palielināšanos.

Narkotiku ārstēšana

Galvenie mērķi konservatīvu terapiju, kas ļauj jums, lai saglabātu ķermeni, ir šādi: izšķīdina akmeņi zāles, saspiest, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu, lai veiktu dūriena holelitoliz (minimāli invazīvām metode).

Sekojošie medikamenti tiek izmantoti, lai izšķīdinātu šķidrumus žults ceļā un normalizētu žults ceļu funkcionalitāti: Ursosan, Henofalk. Šīs zāles samazina holesterīna koncentrāciju, palielina tajā žults skābju daudzumu.

Litolīta ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • Akmens sastāvā dominē holesterīns. Divpadsmitpirkstu zarnas zondes vai žultspūšļa rentgenstaru palīdzēs noteikt veidojumu sastāvu.
  • Akmeņi ir mazi, to lielums svārstās no 5 līdz 15 mm, un tie aizņem pusi no LP.
  • Zarnu trakts parasti samazinās un želatīna trakta caurlaidība ir laba.
  • Pacients ilgstoši var lietot skābi.

Laikā kurss par terapeitisko pacientu būtu jānovērš medikamentus, kas izraisa veidošanos akmeņiem: estrogēnu saturošus kontraceptīvus, antacīdiem (zāles čūlu ārstēšanai, mazina skābumu), holestiramīnu (zāles tiek izmantota, lai tas kļūtu saistošs un izdalīt holesterīna).

Šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta pacientiem ar gremošanas trakta un nieru slimībām. Ārstēšanas kursa devu un ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Tajā pašā laikā kuņģa un zarnu trakta stāvokli pastāvīgi nepieciešams kontrolēt, izmantojot ultraskaņu. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no zāļu devas un akmeņu izmēriem. Saskaņā ar statistiku, terapeitiskais kurss veiksmīgi beidzas 50 - 80% gadījumu. Papildus zāļu lietošanai pacientiem ir jāuzrauga veselīgs dzīvesveids, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos.

Akmeņu drupināšana ZH

Ultraskaņas extracorporeal litotripsy izmanto, lai apkarotu lielu akmeņu, tie tiek saspiesti ultraskaņas ietekmē. Spēcīgs šoks vilnis iznīcina veidojumus nelieliem fragmentiem, kuru lielums sasniedz 3 mm. Pēc tam viņi var patstāvīgi ievadīt žults ceļu divpadsmitpirkstu zarnā.

Šo metodi bieži apvieno ar narkotiku ārstēšanu. Tas nozīmē, ka sasmalcināti akmeņi tiek izšķīdināti ar narkotikām (Ursosan vai Henofalk).

Līdzīgi akmeņi tiek iznīcināti ar lāzera starojumu.

Ultraskaņas ekstrakorporāla litotripsija ir paredzēta pacientiem ar nelielu daudzumu holesterīna aprēķina (apmēram 5 gab.), Kas nav lielāks par 3 cm. Šīm formācijām jābūt bez kalcija iekļaušanas. Parasti, lai drupinātu akmeņus, tērē no 1 līdz 7 procedūras.

Šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta pacientiem ar asinsreces traucējumiem, holecistītu, pankreatītu, čūlu ar hronisku gaitu.

Ultraskaņas litotripsija apdraud žults ceļu bloķēšana, gremošanas trakta gļotādas bojājums vibrācijas izraisītu kalkulācijas fragmentu dēļ. Šīs negatīvās parādības var izraisīt iekaisumu, saindēšanās veidošanos. Ja žultiņu kanālu aizsprostošana nav iespējama bez steidzamas operācijas. Tomēr pēc ārkārtas operācijas var rasties bīstamas komplikācijas, pretēji plānotajai operācijai.

Invazīvā metode, kā izšķīdināt calculus

Ar perkutānu transhepātisku holelītu var arī izšķīdināt akmeņus. Šī ir vietēja holeitolītiskās ārstēšanas invazīvā metode. Procedūras laikā tiek iznīcināti ne tikai holesterīna akmeņi, bet arī veidojumi ar kalcija ieslēgumiem un pigmentiem. Šī ārstēšana būs piemērota jebkurai slimības fāzei. Turklāt perkutāno transhepātisko holelītu ievada latentā kuņģa-zarnu trakta slimības gaitā un, ja ir izteikti simptomi.

Procedūras laikā katetrs tiek ievietots ādā caur ādu un aknām. Ar to metilbromīda ēteris ievada organismā, kas izšķīst akmeņus. Pasākums tiek organizēts vairākas reizes no 20 līdz 28 dienām. Šajā periodā ir iespējams izšķīdināt apmēram 95% akmeņu.

Laparoskopija ar JCB

Žultsakmeņu slimību ārstē ar laparoskopisku metodi. Procedūras laikā ārsts labajā pusē ievada dziļumā (1,5 līdz 2 cm) caur vēdera dobumu. Ar laraskops palīdzību viņi atklāj drudža atrašanās vietu salīdzinājumā ar apkārtējiem orgāniem, novērtē tā izmērus.

Kameras uzraudzībā RH tiek nospiests pret pirmo caurumu, nelielu iegriezumu veic arī burbulī (0,5-1 cm), un caur to tiek pārbaudīta orgānu dobums. Ar pēdējo caurumu ievieto mīkstu cauruli, kurā tiek ievietots holehoscope, lai novērstu kuņģa gļotādas bojājumus.

Īpašības tiek ņemtas no žults, un lielie formējumi tiek iznīcināti. Pēc visu šķēršļu noņemšanas instruments tiek noņemts un caurums ir šūti. Šuvi apstrādā ar medicīnisko līmi. Pēc kāda laika vītnes patstāvīgi izšķīst.

Holecistektomija

Holelitiāzē, kas sarežģī GI iekaisumu, organisms tiek noņemts kopā ar akmeņiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka aprēķinātais holecistīts rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, kas ietekmē aknu sekrēcijas sastāvu. Pēc ārstu domām, pēc mehāniskās noņemšanas akmeņi tiks izveidoti no jauna, tādēļ drudzis ir jānoņem.

Endoskopiskajā holecistektomijā AP tiek izvadīts caur maziem caurumiem (apmēram 1,5 cm) vēdera labajā pusē. Tas izmanto laparoskopu.

Šai procedūrai ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu holecistektomiju:

  • Atjaunošanās perioda samazinājums pēc operācijas.
  • Pēc laparoskopijas ir gandrīz pamanāms rēta.
  • Pēcoperācijas stresa varbūtība samazinās.
  • Laparoskopiskā holecistektomija ir lētāka.

Atklāta holecistektomija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Liekais svars
  • Pārāk lieli concretions.
  • Iepriekšējo operāciju esamība uz kuņģa-zarnu trakta un peritoneālās kommisijas.
  • Pūšais iekaisums ZH.
  • Kardiovaskulāro un elpošanas sistēmu slimības.
  • Grūtniecības trimestris.

Operācija ir noteikta JCB, ko izraisa izmaiņas aknu sekrēcijas sastāvā. Pēc holecistektomijas pacientiem bieži ir sāpes labajā pusē zem ribām, rūgta vai metāla garša mutē.

Pēc GI izņemšanas palielinās kopējā žultsceļu tilpums. Ja pirms operācijas tauku saturs bija 1,5 ml, pēc tam pēc 10 dienām tas sasniedz 3 ml, un pēc 1 gada - 15 ml. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenim nepieciešams aknu sekrēcijas nodrošinājums. Bez tam, kopējā žultsceļš procedūras laikā var samazināt bojājumus. Tā rezultātā rodas atkārtots zarnu trakta iekaisums.

Pēc holecistektomijas palielinās aknu, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas slimību iespējamība. Tā kā ZH nav, tad aknu noslēpums sāk nekontrolējami plūst zarnās. Baktērijas var ievadīt divpadsmitpirkstu zarnā, kas izraisa traucētus žults skābju metabolismu, kas izraisa zarnu aplikācijas iekaisumu. Tā rezultātā attīstās divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada, kuņģa vai resnās zarnas iekaisums.

Diēta ar JCB

Lai uzlabotu žults ceļu stāvokli, pacientei jāievēro diēta. Ir ieteicams, ka daļējas ēdienreizes, ti, pacients ēd ēdienu apmēram 6 reizes dienā. Neliela ēdiena deva izraisa aknu sekrēciju un novērš tās stagnāciju. Bet, ja pārēšanās palielina GF samazināšanās iespēju un žultsakmeņu slimības saasināšanos.

Ieteicams uztura papildināt ar pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar dzīvnieku olbaltumvielām un augu taukiem. Turklāt jums ir nepieciešams ēst pārtiku, kas satur lielu daudzumu magnija.

JCB pacienta diēta sastāv no šādiem produktiem:

  • Zivis un gaļa (zema tauku šķirnes).
  • Piena produkti ar minimālo tauku saturu (aptuveni 5%).
  • Griķi un auzu pārslu.
  • Ķirbju, burkānu, cukini un citi dārzeņi.
  • Āboli, arbūzi, plūmes utt.

No dzērieniem vajadzētu būt vēlamiem kompotiem, svaigām sulām, minerālūdens bez gāzes.

JKB aizliegtie ēdieni un ēdieni:

  • Tauki, zivis, tauki, subprodukti (aknas, nieres utt.).
  • Desas, kūpināti produkti.
  • Saglabāšana.
  • Tauku sviests.
  • Tonējošie dzērieni (kafija, kakao, šķidrums).
  • Pupiņas, redīsi, baklažāni, sparģeļi uc

Turklāt jums vajadzētu pamest bagātu buljonu, ceptu, skābu un pikantu ēdienu.

Sekot uzturs ir vienkārši nepieciešams pēc pacienta izņemšanas ZH.

Veseliem pacientiem vajadzētu atcerēties, ka hepatobiliāru sistēmas slimību profilakse ir priekšnoteikums labklājībai. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no pārtikas, kas ir bagāts ar taukiem un holesterīnu. Ja cilvēkam ir problēmas ar lieko svaru, viņam ieteicams ēst mazkaloriju ēdienu, veikt fiziskus vingrinājumus, atmest sliktos ieradumus.

Lai atbrīvotos no JCB, jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu veselībai un stingri ievērot ārsta ieteikumus. Pašapkalpošanās var izraisīt bīstamas sekas, tādēļ, ja jums ir kādi aizdomīgi simptomi, jums vajadzētu doties uz slimnīcu.

Kas ir žultspūšļa aprēķini?

Simptomi

Visbiežāk akmeņu klātbūtne organismā ir izteikta ar akūtām sāpēm. Tas var notikt vēdera spazmas formā regulāri. Dažreiz sāpes var nodot sevi, bet biežāk tās tiek nomāktas ar medikamentu palīdzību. Vissarežģītākajos un progresējošākajos gadījumos nepieciešama tūlītēja ķirurģiska palīdzība, pretējā gadījumā veidošanās var izraisīt citas nopietnas veselības problēmas.

Asiņaini un krampji bieži izpaužas hipohondrijā. Šo sliktu dūšu var izraisīt arī nelabums, vemšana, tumša krāsa urīnā un krāsas izmaiņas izkārnījumos. Krampji var izraisīt īslaicīgu dzelte. Visgrūtākais un smags sāpošs simptoms var izraisīt aizsprostojumus, kas traucē aknu un žults ceļu darbību. Tas ir iespējams tikai tajos gadījumos, kad veidoti akmeņi sasniedz lielus neparastus izmērus. Bez savlaicīgas iejaukšanās var rasties perforācija un peritonīts.

Diagnostika

Žultspūšļa akmeņi visbiežāk tiek diagnosticēti, kad sāpīgi simptomi tiek saasināti. Līdz šim brīdim, lai veiktu pētījumus un izietu pārbaudes, pacienti parasti atsakās vai neuzskata par nepieciešamu. Atliktie krampji un kolikas bieži ir vienīgais stimuls, lai meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk ārsts pārbauda un nosaka akmeņu skaitu un lielumu, jo vieglāk to noņemt no ķermeņa.

  • Ārsta pārbaude (sāpošu punktu zondēšana un identificēšana);
  • Ultraskaņa (visefektīvākais veids, kā iegūt patiesu saasināšanās attēlu);
  • Radiogrāfija (neuzkrītošu akmeņu meklēšana);
  • Holecistogrāfija (žultspūšļa analīze un tās funkcionālo funkciju noteikšana);
  • Endo ultraskaņa (visu blakus esošo orgānu un kanālu pārbaude akmeņu klātbūtnei);
  • Hemogramma (tiek veikta ar smagu iekaisumu).

Ārstēšana

Ja akmeņi tika atrasti, tas nenozīmē, ka tos vajadzētu ķirurģiski noņemt. Tomēr pašerapija vai šīs problēmas sākšana var novest pie zibens ātras akmeņu noņemšanas šādā veidā. Lai tos ķermenī uzmanīgi un uzmanīgi izņemtu, jums vispirms jākontaktējas ar ķirurgu vai gastroenterologa iecelšanu.

Nepieciešams izslēgt jebkādus ārstēšanas mēģinājumus ar valstu metodēm. Buljoni, kokteiļi, dažādu pat noderīgu garšaugu tējas var izraisīt visu žultiņu kanālu bloķēšanu. Tas attiecas arī uz dažādu dabisko tauku un eļļu izmantošanu. Šāda ārstēšana tikai paātrinās ķermeņa pasliktināšanos.

Profesionāla un pareiza žultspūšļa ārstēšana ietver sarežģītu terapiju, kas var sastāvēt no augstas kvalitātes medicīniskiem preparātiem. Tas var būt antibiotikas, spazmolikumi un līdzekļi veidotu akmeņu šķīdināšanai. Pēdējais jālieto tikai stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā. To izmantošanas process var ilgt vairākus gadus, un lielas devas tās ātri neizved no ķermeņa, bet tikai sasiet tos ar mazām daļiņām ar visām iespējamām kanāliem un kanāliem.

Akmeņu klātbūtne žultspūslī liecina, ka jums ir nepieciešams pārskatīt savu uzturu, atbrīvoties no dažiem pārtikas produktiem vai ierobežot tos. Akmeņu attīstība un veidošanās var turpināties vēl tālāk, pat pēc to noņemšanas vai izņemšanas no ķermeņa.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no šādām veselības problēmām nākotnē, ārsti iesaka ievērot noteiktu diētu visā jūsu dzīves laikā. Jo īpaši ir nepieciešams pēc iespējas izslēgt ceptu un taukainu pārtiku, aizstājot to ar svaigiem un veselīgiem dārzeņiem un augļiem. Zarnu trakta problēmas izzudīs, ja katru dienu izmantojat putras auzu, prosa un griķu, kā arī pilngraudu maizi. Īpaši gods ir klijas, kas ir akmeņu galvenais ienaidnieks.

Pēc savas būtības, medicīniskie preparāti ir vērsti tikai uz visa žults sistēmas darbības paātrināšanu, ļaujot žults un urīns nestabilizēties organismā. Bet pareiza uzturs vienkārši neļaus tieši veidot akmeņus a priori.

Lai novērstu iespējamu disfunkciju pirmo simptomu, ir jānovērš žultspūšļa un tās sistēmas laicīga ārstēšana un pārbaude. Tajā pašā laikā jums ir jāuzrauga diēta, neļauj žults iestāties, un ieviest veselīgu un veselīgu pārtiku, kas bagātina šķiedrvielu, vitamīnu un mikroelementu smaržu.

Žultsakmeņi nav teikums vai nāvīga slimība. Laicīga un konstruktīva ārstēšana ļaus nākotnē izvairīties no daudzām veselības problēmām, kā arī atvieglot daudzus sāpīgus uzbrukumus un spazmas. Ikgadējais apsekojums dos jums lielisku veselību un labsajūtu nākamajos gados!


Nākamais Raksts

ProTrakt.ru

Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Holecistopankreatitis

Teorētiskā informācija par holecistopankreatitu. Šis raksts nav rokasgrāmata par pašnāvību.Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Cholecystitis - žultspūšļa iekaisums. Iekaisuma procesi abos orgānos, aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļa izraisīšana ir holecistopankreatitis (tās cits nosaukums ir pankreatīts), visbiežākā kuņģa-zarnu trakta slimība.
Cista

Kāda ir taukainas aknu hepatozes bīstamība?

Taukskābju hepatozes cēloņi un ārstēšanaPašreizējais dzīves temps rada akūtu laika trūkumu. Laiku pa laikam cilvēki var ieturēt uzkodas, neveikt laiku normālai uzturam, nemaz nerunājot par sporta nodarbībām.