Vīrusu hepatīts - simptomi un ārstēšana

Vīrusu hepatīts ir kopīga un cilvēka bīstama infekcijas slimība, kas atšķiras ļoti dažādi, ko izraisa dažādi vīrusi, taču tiem joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt ietekmē cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.

Tādēļ dažāda tipa vīrusa hepatīts bieži tiek kombinēts ar nosaukumu "dzelte" - viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta simptomiem.

Klasifikācija

Procesa laikā vīrusu hepatīts ir:

  • Akūta - līdz 3 mēnešiem (A hepatīts);
  • Ilgstošs - līdz 6 mēnešiem (hepatīts B, C);
  • Hroniska - vairāk nekā 6 mēneši (B, C, D hepatīts).

Klīnisko izpausmju smagums izsaka:

  1. Asimptomātiskas formas (vīrusu apvalks ir raksturīgs hepatīta B, C, subklīniska forma var būt jebkurā hepatīta gadījumā).
  2. Manifesti (var būt ikstriski un anikteri).

Vīrusu hepatīta raksturojums ir ciklisks un aciklisks (ar saasinājumiem).

Kā tiek pārraidīts vīrusu hepatīts

Infekcijas slimnieks pārnēsā veselīgi. Pārraides ceļi var būt šādi:

  • A hepatīts - izkārnījumi, siekalas;
  • B hepatīts - asinis, sperma, siekalas, perinatāls (bērna infekcija no mātes);
  • C hepatīts - asinis;
  • E hepatīts - izkārnījumi, siekalas;
  • D hepatīts - asinis, sperma.

Inkubācijas periods ievērojami atšķiras.

  • A hepatīts - no 2 līdz 6 nedēļām;
  • B hepatīts - no 8 līdz 24 nedēļām;
  • C hepatīts - no 6 līdz 12 nedēļām;
  • E hepatīts - no 2 līdz 8 nedēļām;
  • Hepatīts D - nav uzstādīts.

A, E un F hepatītu var tikai vienu reizi mūža laikā, cita veida vīrusi var izraisīt hepatītu atkal un atkal vienā un tajā pašā cilvēkā. Ir iespējama slimības attīstība arī pēc aknu transplantācijas.

Kas notiek pēc tam, kad hepatīta vīruss nonāk organismā?

Ar asiņu plūsmu vīrusi ienāk aknās. Uz aknu šūnām ir CD81 receptoru proteīns, kuram vīruss iekļūst šūnā. Tālāk sākas visu vīrusu kaitīgais darbs. Vīruss ievieto savu RNS šūnas ģenētiskajā aparātā. Un jau šeit, tāpat kā uz matricas, precīzas vīrusa kopijas, kas aizaugušas šūnā ar jaunu membrānu, sāk "drukāt" vienu pēc otras.

Tas turpinās, kamēr šūna pati nemirst, jo tā nav savienojama ar vīrusa izraisītajiem dzīvības pārkāpumiem, vai arī to neiznīcina organisma imūnsistēma. Pēc šūnu nāves un iznīcināšanas, jaundzimušo vīrusi iekļūst ārpusšūnu telpā un inficē citas, vēl neietekmētas šūnas. Process atkārtojas.

Vīrusu hepatīta simptomi

Neatkarīgi no slimības formas, vīrusu hepatīta simptomi ir līdzīgi:

  1. Caurejas traucējumi (nelabums, vemšana, izdalījumi no rētas, rūgta garša mutē, apetītes zudums);
  2. Vispārējs nespēks (dažreiz vīrusu hepatīta uzliesmojums ir kā gripa - pastāv ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, ķermeņa sāpes);
  3. Sāpes labajā pusē (garas, paroksismiskas, sāpīgas, blāvas, izstaroties pa labo plecu vai plecu);
  4. Dzeltena - ādas un gļotādu dziloņa pazīmes (bet arī ir anitikālas hepatīta formas);
  5. Urīna tonēšana, fekālu krāsas maiņa;
  6. Nieze

Visgrūtākais akūta hepatīta iznākums ir hroniska slimība. Hronisks vīrusu hepatīts ir bīstams, jo tas pakāpeniski noved pie cirozes un aknu vēža attīstības.

A hepatīts - Botkina slimība

Visizplatītākais un vismazāk bīstamais vīrusa hepatīts. Infekcijas inkubācijas periods ir no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Infekcija notiek, izmantojot zemas kvalitātes pārtikas. Turklāt akūtais A hepatīts tiek pārraidīts tiešā saskarē ar slimiem cilvēkiem un netīrām rokām.

Vairumā gadījumu infekcija beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet dažreiz pacientiem tiek izrakstīti pilinātāji, kas samazina toksiskās ietekmes intensitāti uz aknām.

B hepatīts

Šī ir daudz nopietnāka slimība nekā A hepatīts, jo B hepatīts var izraisīt nopietnus aknu bojājumus. B hepatīta vīruss var tikt inficēts caur asinīm seksuālā kontakta laikā, un vīruss var tikt pārnēsts no mātes uz augli dzemdību laikā.

Tāpat kā Botkin slimība, B hepatīts sākas ar temperatūras paaugstināšanos. Pacienti cieš no locītavu sāpēm, vājumiem, nelabumu un vemšanu. B hepatīta gadījumā var būt aknu un liesas palielināšanās, kā arī urīna kļūst tumšāks un izkārnījumu krāsa ir mainījusies. Dzelte ar hepatītu B ir reti sastopama. Aknu bojājums var būt ļoti smags, līdz pat aknu cirozes un vēža attīstībai. B hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, izmantojot hepatoprotektorus, antibiotikas, hormonus un zāles imūnsistēmai.

C hepatīts

Savukārt tam ir 11 pasugas, kas atšķiras no cēloņu vīrusa gēnu kopuma. Šajā sakarā pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret šo slimību. Starp visiem vīrusu hepatīta gadījumiem, C hepatīts ir vissmagākā forma, kas veicina hronisku slimības gaitu.

Visizplatītākās infekcijas metodes ir inficētas asiņu pārtrennēšana, ķirurģisko un zobārstniecības instrumentu lietošana un seksuāla kontakta nejaušība. C hepatīta ārstēšana ir visdārgākā cita veida slimību vidū.

Hepatīts D

D hepatīta simptomi pilnībā atbilst B hepatīta simptomiem. B un D hepatīta infekcijas parasti notiek vienlaicīgi, jo D hepatīta vīruss cilvēka ķermenī pati par sevi nevar pastāvēt. Ar jauktas B un D hepatīta infekcijas veidošanos bieži attīstās smagas slimības formas, kas izraisa aknu cirozi.

E hepatīts

Vīrusu hepatītu E izraisa RNS vīruss, kas ir līdzīgs rotavīrim. Ir izstrādātas klonēšanas metodes, lai noteiktu diagnozi, ir izveidota testa sistēma. Infekcijas avots ir pacienti ar vīrusu hepatītu E no inkubācijas beigām un akūtas slimības laikā.

Galvenais ceļš ir ūdens ceļā, slimības uzliesmojumi ir aprakstīti valstīs ar karstu klimatu. Kurss atgādina vīrusu hepatītu A ar pārsvarā vieglu gaitu un atveseļošanos. Vīrusa hepatīta E īpatnība ir tās gaita grūtniecēm: bieža spontāna aborts un strauji pieaug akūtas aknu mazspējas pazīmes, kuru mirstība ir 25% vai vairāk.

Ārstēšana

Izrakstot terapiju, tiek ņemts vērā, kurš vīruss ir izraisījis slimības attīstību. Vīrusu hepatīta gadījumā ārstēšanas pamats parasti sastāv no pretvīrusu līdzekļiem, interferoniem, kas palīdz ķermenim radīt antivielas cīņai pret vīrusiem, hepatoprotektoriem un antihistamīna līdzekļiem. Smagas slimības formas gadījumā Reamberin tiek ievadīts intravenozi, hormonālo zāļu, reti - antibiotiku ievadīšana.

Vīrusu hepatīta ārstēšana ilgu laiku tiek veikta slimnīcā. Šajā laikā pacientam ir aizliegts dzert alkoholu un taukus, iekams organismā ar darba barību. Ja notiek cirozes komplikācijas, var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Vīrusu hepatīta profilakse

Lai pasargātu sevi no hepatīta infekcijas, jums jāievēro vienkāršie profilakses noteikumi. Nelietojiet vārītu ūdeni, vienmēr mazgājiet augļus un dārzeņus, neaizmirstiet produktu termisko apstrādi. Tādējādi jūs varat novērst inficēšanos ar A hepatītu.

Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskares ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Lai aizsargātu pret B un C hepatītu, galvenokārt ar asinīm. Mikroskopiskā daudzumā asinis var palikt uz skuvekiem, zobu sukām, naglām. Neizpaudiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsings un tetovējumi nevajadzētu izdarīt ar nesterilām ierīcēm. Jāveic piesardzības pasākumi dzimumakta laikā.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Vīrusa koncentrācija, kas ir pietiekama infekcijai, tiek konstatēta tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ hepatīta B infekcija var notikt parenterāli asins pārliešanas laikā un dažādās traumatiskajās procedūrās (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsings), kā arī seksuāli. HBsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai ir būtiska nozīme B hepatīta diagnozē. Vīrusu hepatīta B ārstēšanai ir pamata antivīrusu terapija, obligāta diēta, detoksikācija un simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss, kas satur DNS, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajām personām asinīs tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras no morfoloģiskajām īpašībām. Vīrusu daļiņu sfēriskās un pavedinātās formas nesatur virulenci, Dane daļiņas izraisa infekcijas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnīgi strukturētas vīrusu formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšēji antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa izturība pret apkārtējās vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un to preparātos vīruss saglabājas daudzu gadu dzīvotspēju, vairākus mēnešus tā var pastāvēt lina, medicīnas instrumentu un objektu, kas ir piesārņots ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā. Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervāts ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. Ar B hepatītu inficējušo cilvēku asinis kļūst par lipīgām daudz ātrāk nekā tiek atzīmētas pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek izplatīts, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinis, sperma, urīns, siekalika, žults, asaras, piens). Galvenais epidemioloģiskais apdraudējums ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija infekcijai ir pietiekama.

Infekcijas pārnēsāšana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, izmantojot nesterilus instrumentus, terapijas laikā manipulējot zobārstniecībā, kā arī traumatiskos procesos: tetovēšana un pīrsings. Veicot apgriešanas manikīru vai pedikīru, ir iespējama infekcija nagu salonā. Kontaktu pārraides ceļš tiek īstenots dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, daloties personiskās higiēnas priekšmetos. Vīruss tiek ievadīts cilvēka ķermenī, izmantojot ādas un gļotādu membrānas.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatālā veidā, parastās grūtniecības laikā placentas barjera pret vīrusu neizlaiž, tomēr placentas pārrāvuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja papildus HbsAg tiek konstatēta grūtniece HbeAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekciju. Ar transfūzijas transmisiju hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Slimības veidošanās varbūtība pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas ir izveidojusies ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži notiek tieša saskare ar asinīm, vīriešu hepatīta risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem (ķirurgiem un medicīnas māsām, laboratorijas tehniķiem, zobārstiem, asins pārliešanas stacijām uc) V.

Vīrusa hepatīta B simptomi

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži vien nav iespējams novērtēt hroniskā hepatīta B veida inkubācijas periodu. Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Kursa dispepsijas variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), pastāvīga slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīga forma ir drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez perorālajiem simptomiem, bet ar bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģiju (vizuāli locīši nemainās). Pēc pārvietošanās locītavā, sāpes parasti samazinās uz brīdi.

Ja šajā periodā ir artralģija, kopā ar izsitumu tipa nātreni, slimības gaita apsola būt smagāka. Visbiežāk šādi simptomi ir saistīti ar drudzi. Pirmsdzemdību fāzē var rasties smags vājums, miegainība, reibonis, asiņošana no smaganām un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģisks sindroms).

Kad parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži vispārēji simptomi pasliktinās: rodas dispepsija, palielinās astēnija, parādās ādas nieze, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģisks sindroms var veicināt menstruācijas sākumu un intensitāti). Artralģija un izsitumi saistajā periodā izzūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, konstatētas petehijas un apaļas asiņošanas, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās pēc izmēra, malu izvirzās zem kājas aka, un pieskāriens ir sāpīgs. Ja aknas saglabā savu normālo lielumu ar intensīvu ādas glaistību, tas ir smagākas infekcijas kursa priekšteci.

Puse un vairāk gadījumu hepatomegāliju pavada paplašināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iterisks periods var ilgt mēnesi vai ilgāk, pēc kura parādās reģenerācijas periods: vispirms izzūd dispepsijas simptomi, pēc tam pakāpeniski samazinās asinsvadu simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālos izmēros bieži ilgst vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja vērojama tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēna (stāvoša). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, nepārtraukti paaugstināta bilirubīna koncentrācija un aknu enzīmu aktivitāte, fekāla achalika, tumšs urīns, aknu nemainīgi palielināts, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta subfebrīla robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes veidošanos.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Visbīstamākā vīrusa hepatīta B komplikācija, kurai raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepataringija, aknu koma). Smagas hepatocītu nāves gadījumā attīstās ievērojams aknu darbības traucējumu, smagas hemorāģiskā sindroma zudums, kā arī toksisko vielu iedarbība, kas izdalās centrālās nervu sistēmas citolīzes rezultātā. Aknu encefalopātija attīstās secīgos posmos.

  • I prekoma: pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, simptomi ir hemorāģiski simptomi, pacientiem ir īpaša aknu smaka no mutē (slikta dūša). Orientēšanās telpā un laikā ir bojāta, tiek atzīmēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hiperuztraucienu, euforija, palielināta trauksme). Domāšana ir lēna, notiek miega inversija (naktī pacienti nevar aizmigt, dienā jūtams nepārvarams miegains). Šajā stadijā ir smalku mehānisko prasmju pārkāpumi (pārsvars pie paltsenosovojas parauga, rokraksta izkropļošana). Aknas rajonā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās, impulss ir nestabils.
  • Prekoma II (apdraudoša koma): samazinās apziņa, bieži tiek sajaukta, ir novērota pilnīga dezorientācija telpā un laikā, īslaicīgi euforijas un agresivitātes uzliesmojumi tiek aizstāti ar apātiju, intoksikācijas un hemorāģiskie sindromi virzās uz priekšu. Šajā stadijā attīstās vēdera-asciķes sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ņemiet vērā smalku locekļu, mēles trīci. Posmi priekškoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pasliktinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiski refleksi, meningeāla simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes) un attīstās aknu koma.
  • Termināla stadija ir koma, kurai raksturīga apziņas nomākums (stupors, stupors) un tālāk tā pilnīgie zaudējumi. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzeni, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), tiek kavēti refleksi, tiek zaudēta reakcija uz stimuliem (dziļa koma). Pacientu nāve rodas akūtas kardiovaskulārās nepietiekamības attīstības rezultātā.

Smagos vīrusu hepatīta B gadījumos (fulminanta koma), īpaši kombinējot ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži attīstās agri un beidzas nāvējoši 90% gadījumu. Akūta aknu encefalopātija savukārt sekmē sekundāru infekciju ar sepse, kā arī apdraud nieru sindromu attīstību. Intensīvs hemorāģisks sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšēju asiņošanu. Hronisks vīrusu B hepatīts attīstās aknu cirozes gadījumā.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot vīrusa asinīs vīrusiem specifiskus seruma antigēnus, kā arī imūnglobulīnus tiem. Izmantojot PCR, jūs varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Diagnostikas noteikšanā būtiski ir identificēt HbsAg virsmas antigēnu un HbcIgM antivielas. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, rodas regulāri laboratoriskie testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Protrombīna indeksam ir nozīmīga loma, kura samazināšanās līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisku stāvokli. Atsevišķu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusa hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (paredzētas aknu mazināšanai, diēta Nr. 5, variācijās atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pamata pretvīrusu terapijai un patogēniem un simptomiem. Slimības akūtais fāze liecina par stacionāro ārstēšanu. Ieteicams izmantot gultasvietu, bagātīgu dzērienu, kategorisku alkohola atteikumu. Pamata terapija nozīmē ieviest interferonu (visefektīvāko alfa interferonu) kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kursu un devu aprēķina individuāli.

Kā palīgterapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagas pakāpes gadījumā kristālolīda šķīdumu infūzija, dekstrāns, kortikosteroīdi tiek norādīti saskaņā ar indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Atvieglot asiņošanas sistēmas un aknu asinsvadu tīklu spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Ar holestāzes attīstību parādās UDCA preparāti. Smagu komplikāciju gadījumā (aknu encefalopātija) - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi (tikai smagu ekstremitāšu slimību gadījumā), prognoze ievērojami pasliktinās ar vienlaikus notiekošām hroniskām aknu patoloģijām, ar kombinētiem B un C hepatīta bojājumiem. B hepatīta infekcijas gadījumi bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska slimības dēļ un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārēja profilakse ietver sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, kontrolēt medicīnisko instrumentu sterilitāti, vienreizējas lietošanas adatām, katetru ievietošanu masu praksē utt. Individuāli profilakses pasākumi ietver individuālu personīgās higiēnas līdzekļu lietošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas traumu profilakse, drošs sekss, narkotisko vielu atteikums. Vakcinācija ir paredzēta personām, kuras atrodas arods riska grupā. Imūnsistēma pēc vakcinācijas pret B hepatītu turpinās apmēram 15 gadus.

Kādas zāles var ārstēt ar vīrusu hepatītu B?

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas aknu slimība, ko izraisa vīruss. Šī infekcija ir plaši izplatīta, tādēļ ir iespējams inficēties jebkur citur, un jebkura persona ir uzņēmīga pret to.

Slimību raksturo parenterāls infekcijas ceļš, galvenokārt caur asinīm, un tas var būt akūts vai hronisks. Vīrusu hronisks B hepatīts ir slimība, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai un veselībai, kas var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi laiku pa laikam atpazīt un diagnosticēt hepatītu B un sākt ārstēšanu.

Šodien ir vakcīnas pret vīrusu hepatītu B, kas ir droša aizsardzība pret infekciju un slimības attīstību. Ja infekcija ir notikusi, ārsti lieto zāles, ar kurām šo slimību var veiksmīgi ārstēt.

Pirmās pazīmes

Infekcijas latentais vai inkubācijas periods vīrusa infekcijas laikā ilgst no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem, kas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, no inficētās personas imūno sistēmas stāvokļa. Simptomi vidēji parādās 12. nedēļā pēc vīrusa ievadīšanas organismā. Vīrusu hepatīta izpausmes rodas 70 procentos no visiem pacientiem, bet pieaugušajiem tās ir biežākas nekā bērniem.

Veicot asins analīzi, HBs antigēna rezultāts kļūst pozitīvs pēc inficēšanās ar hepatīta B vīrusu pēc vidēji 1 līdz 9 nedēļām pēc 4 nedēļām.

Kādas ir dažas aizdomas par akūtu vai hronisku hepatītu pazīmes? Ja cilvēks uztraucas par sliktu vispārējo labsajūtu, tiek uzturēta paaugstināta ķermeņa temperatūra, urīns kļūst tumšs (atgādina spēcīgu melno tēju) un izkārnījumi kļūst mainījušies, tad var būt aizdomas par vīrusa hepatītu.

Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš veiks pārbaudi, izraksta testu un, ja tiek apstiprināta diagnoze, izvēlieties atbilstošu vīrusu hepatīta ārstēšanu. Vīruss ir izārstējams, taču tā nav iespējams ātri izārstēt. B hepatīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus preparātus.

Bieži simptomi

Vispārējie simptomi ir šādi:

  • Nogurums un nogurums;
  • Drudzis;
  • Slikta apetīte vai vispār nav;
  • Dzelte attīstība;
  • Sāpes locītavās un muskuļos;
  • Tumšs urīns;
  • Izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Šādi simptomi ir raksturīgi vīrusu hepatīta B attīstībai. Tomēr šādu simptomu precīzu cēloni var noteikt tikai ar pārbaudi. Inficētās personas asinīs tiek konstatētas ne tikai bioķīmiskās aknu šūnu bojājuma pazīmes - hepatocīti, bet arī atbilstošie marķieri.

Diagnostika

Klīniskais attēlojums, ko raksturo hronisks vīrusu hepatīts b, ir līdzīgs hepatīta simptomiem, ko izraisa citi vīrusi. Tāpēc slimības laboratoriska diagnostika ir nepieciešama slimības precīzai diagnosticēšanai, kas ļaus ārstam noteikt pareizu ārstēšanu.

Lai noteiktu vīrusa diagnozi un pacientu ar B hepatītu uzraudzību medicīnā, ir vairākas asins analīzes. Arī ar viņu palīdzību nosaka slimības gaitu - akūtu vai hronisku. Laboratorijas asins analīzes ir paredzētas, lai noteiktu hepatīta B virsmas antigēnu HBsAg.

Ja pacientam ir akūta slimības forma, tad viņa asinīs tiek atklāts antigēns un antivielas pret to. Hroniska slimības gaitai ir raksturīga pastāvīga un stabila HBsAg klātbūtne vairāk nekā 6 mēnešus. Tas ir arī galvenais hroniskas aknu slimības attīstības riska rādītājs nākotnē.

Ārstēšanas pazīmes

Ārstēšanas metodes cilvēkiem ar vīrusu hepatītu B ir vērstas uz:

  • Antivīruss;
  • Pacienta vispārējā stāvokļa mazināšana;
  • Toksikozes simptomu likvidēšana;
  • Aknu bojājumu likvidēšana.

Akūtā B hepatīta gadījumā nav īpašas ārstēšanas. Ārsta palīdzība ir vērsta uz pacienta normālās labsajūtas saglabāšanu un ķermeņa izdalīto šķidruma aizvietošanu caurejas un vemšanas rezultātā.

Hroniskajam vīrusu B hepatītam nepieciešama īpaša ārstēšana, kas ietver pretvīrusu zāles. Pareiza ārstēšana palīdz palēnināt aknu cirozes attīstību un iznīcināt citus bojājumus.

Ārstēšanas gaitā ietilpst:

  • Pretvīrusu medikamenti no interferonu grupas;
  • Imūnstimulējoša terapija, kas nepieciešama, lai aktivizētu savu imunitāti;
  • Inksikācijas simptomu noņemšana, izmantojot speciālu zāļu šķīdumu ievadīšanu pilināšanai;
  • Zāles aknu uzturēšanai un tās normālai darbībai;
  • Cholagogue;
  • Fermenti, lai uzlabotu gremošanas procesu;
  • Vitamīnterapija, kas nepieciešama vispārējai ķermeņa nostiprināšanai un apgrūtināta metabolisma procesu atveseļošanai;
  • Īpaša diēta un šķeltas maltītes mazās porcijās;
  • Atbilstība režīmam, izveidojot pilnīgu fizisko un psiholoģisko mieru.

Pēc ārstēšanas kursa turpmāk tiek noteikti interferona kursi, kas nepieciešami, lai pilnīgi atjaunotu imūnsistēmu.

Narkotikas

Hroniska B hepatīta ārstēšanā izmanto alfa interferona grupas pretvīrusu zāles, kā arī nukleozīdu analogus - adefovīru, lamivudīnu. Ar viņu palīdzību slimība tiek ārstēta ilgu laiku, bet efektīvi.

Šīs B hepatīta zāles var ievērojami samazināt vīrusu reproduktīvo ātrumu, radīt traucējošu ietekmi uz virionu savākšanu hepatocītos - aknu šūnās. Preparāti tiek izrakstīti gan kopā, gan atsevišķi. Ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības norisi, tā stadiju un slimnieka vispārējo stāvokli. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo ārstēšanas režīmu. B hepatīta ārstēšana ir gara, tā ilgums var būt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Pacienti tiek hospitalizēti akūta cikliskā vīrusu hepatīta gaitā. Vieglu un mērenu hepatīta B gadījumu ārstēšana tiek veikta tāpat kā vīrusu hepatīta A ārstēšanai. Smagas prednizolona formas terapija, kuras pakāpeniski samazinās pēc intoksikācijas simptomu atvieglošanas. Kā ārstēšanu jūs varat lietot tādas narkotikas kā:

  • Panangin un Asparkam - vielmaiņas traucējumu korekcijai (ar hipokaliēmiju);
  • No-shpa un Eufilīns - spazmas mazināšanai;
  • Neomicīns ir antibiotika ar zemu zarnu rezorbciju;
  • Urosan, Ursofalk - ursodeoksihola skābes preparāti ar izteiktu holestāzi;
  • Glikokortikoīdi - ar akūtas aknu encefalopātijas attīstību.

Kā izārstēt slimību?

Ja jums ir problēmas ar vīrusu hepatītu b, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar kvalificētu ārstu. Pašpalīdzināšanās ir dzīvībai bīstama. Ir arī jāuzmanās no apšaubāmām un apšaubāmām ārstēšanas metodēm. Līdz šim ir daudz daudzsološas reklāmas par dažādiem it kā efektīviem līdzekļiem, taču to pielietošanas reālā efektivitāte nav pierādīta. Ja nav veikti īpaši pētījumi, nav iespējams runāt par narkotiku efektivitāti.

Jāatceras, ka šobrīd nav ātru un vienkāršu veidu, kā likvidēt hronisku vīrusu B hepatītu. Nav radīti arī medikamenti, izņemot ārstu nozīmētos interferonus, kas ievērojami ietekmē fibrozes smagumu aknās. Kaut arī šajā virzienā aktīvi tiek veikti zinātniskie pētījumi.

Tādējādi hroniskas formas slimības gadījumā vīrusu hepatīta B ārstēšanu, proti, pretvīrusu terapiju, nosaka tikai ārsts. Ir nepieciešams aknu funkciju izmaiņas un virionu aktīvā pavairošana tās šūnās, kas tiek izveidota, izmantojot laboratorijas pētījumus. Citus hepatīta B ārstēšanas līdzekļus ārsts izraksta, ņemot vērā pacienta stāvokli un viņa aknu funkciju.

Blakusparādības

Ja B hepatīts tiek ārstēts ar lamivudīnu, tas ir ilgs un bieži vien ilgst vairāk nekā vienu gadu. Blakusparādību rašanās ir reta, šīs zāles raksturo laba panesamība. Tomēr pacientiem dažreiz ir galvassāpes, viegla dispepsija, izmaiņas asinīs, ko nosaka testu rezultāts. Ļoti retos gadījumos pastāv atsevišķa nepanesība pret šo zāļu lietošanu.

Ja hepatīta B ārstēšana tiek veikta ar interferonu palīdzību, tad nevar novērst blakusparādības. Bet tos var prognozēt. Pirmās interferona injekcijas izraisīja gripai līdzīgu sindromu. Pēc divām vai trim stundām paaugstinās ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās un muskuļos, parādās drebuļi un vērojams smags vājums. Šis nosacījums ilgst no vairākām stundām līdz divām vai trim dienām.

Vēlāk mēnesī pacienta organisms pielāgojas interferonam, tāpēc izzūd gripai līdzīgs sindroms. Bet pastāvīgs nogurums un vājums, no kura nav iespējams atbrīvoties. Pēc vēl viena mēneša vai divām izmaiņām notiek kopējā asins analīze - samazinās trombocītu un leikocītu skaits.

Šajā posmā ārstēšana ir šo izmaiņu apjoma uzraudzība un izsekošana. Ja nepieciešams, interferona devu kādu laiku samazina vai atceļ, lai asins parametrus atjaunotu līdz normālām vērtībām.

Problēma ir tāda, ka leikocītu skaita samazināšanās asinīs var izraisīt infekciju ar dažādām bakteriālām infekcijām. Zems trombocītu skaits ir augsts hemorāģiskā sindroma vai asiņošanas risks. Ir svarīgi izvairīties no šādām komplikācijām. Tādēļ visiem pacientiem ar B hepatītu, kuriem tiek veikta interferona terapija, reizi mēnesī viņiem jāstājas ārstējošajam ārstam un jāpieņem pārbaužu testi - pilnīga asins analīze un bioķīmiskais asins analīzes.

Retos gadījumos, interferona ievadīšanas rezultātā organismā, novēro sausu ādu, zemu noskaņu un depresiju, matu izkrišanu, normāla svara samazināšanos un vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Tādējādi, nodrošinot drošu ārstēšanu vīrusu hepatīta B ir viens no galvenajiem uzdevumiem, kas apmeklē ārstu. Saistībā ar blakusparādībām, ārstējot interferonu, nepārtraukta medicīniska uzraudzība ir obligāta.

Ārstēšanas efektivitāte

B hepatīta terapijas efektivitāti vērtē pēc bioķīmiskiem asins parametriem, kā arī ar noteiktu marķieru klātbūtni. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai pēc ārstēšanas aknu darbība atjaunosies, vai šo orgānu var izārstēt, vai vīruss ir izārstējams? Ja slimība nav sākusies, tas ir, ciroze nav sākusies, tad savlaicīga hepatīta B ārstēšana ar pretvīrusu zāļu palīdzību spēj pilnībā atjaunot aknu šūnu darbību.

Diēta un dzīvesveids

Ārstējot pacientus, ieteicams uzturs ar diētu 5. Tas nozīmē, ka barības ar augstu tauku saturu, kā arī pārtiku, kas pastiprina gremošanas sulu sekrēciju (pikanta, sāļa, cepta, kā arī konservanti), tiek izslēgta no ikdienas uztura. B hepatīta ārstēšana un diēta palīdz izārstēt šo slimību un atjaunot normālu ķermeņa funkciju.

Nepieciešamība ievērot īpašu diētu ir izskaidrojama ar nepieciešamību normalizēt žultspūšļa darbību. Hroniskas aknu slimības bieži vien ir saistītas ar viņa darba traucējumiem, kas izpaužas sāpēs labajā pusē un ir vispārēja sajūta diskomfortu. Tomēr, ja nav cirozes, diēta neietekmē aknu funkciju.

Attiecībā uz pacienta dzīvesveidu, kuram ir vīrusu B hepatīts, nopietnas pārmaiņas nav nepieciešamas. Svarīgi ir pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana. Ja jums ir nepieciešams lietot dažādas zāles citu slimību dēļ, apspriediet to ar savu ārstu.

B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienu terapijas metodes

No visiem aknu infekcijas un iekaisuma bojājumiem visizplatītākais ir vīrusu hepatīts, un īpaša uzmanība tiek pievērsta hepatīta B ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un profilakse nodrošina izcilus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu, kuriem ir akūta slimības forma, tiek atgūti pēc pilna terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par sarežģītāku un ilgāku: bieži pacienti ir spiesti gadiem ilgi lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat hepatīta B komplikācijas ir ārstējamas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par šo slimību

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas slimība ar primāro hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tā izraisītājs ir HBV vīruss (HBV), kas iegūts no ģepadnovīriem.

Patogēns tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan pacients ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan arī vīrusa nesējus ar slimības neoprantu (asimptomātisku) formu. HBV ir atrodams asinīs, spermā, vaginālas sekrēcijās un citos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas infekcija ir ļoti augsta: pat pēc vienas saskares ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu, var rasties infekcija.

Galvenie pārsūtīšanas veidi ir šādi:

  • seksuāla;
  • parenterāli, ieskaitot injekciju;
  • mājsaimniecība;
  • transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažos apgabalos (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar šo vīrusu.

Viena no prioritārām veselības aprūpes problēmām ir efektīva terapija un savlaicīga hepatīta B ārstēšana. Agrīna diagnostika un sarežģītās detoksikācijas sākšanās, pretvīrusu un hepatoprotektīvo iedarbību uz ķermeni var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt hepatītu B? Interesanti, ka akūtas un hroniskas aknu iekaisuma ārstēšanas metodes var atšķirties. Tas ir saistīts ar hepatocītu sabojāšanas patoģenētiskajām īpašībām un raksturu šajās slimībās.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša izmeklēšana, tai skaitā:

  • sūdzību savākšana un anamnēze;
  • Ārstējošā ārsta klīniskā izmeklēšana, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma mērīšanu, NPV un asinsspiedienu;
  • laboratorijas pārbaude (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, enzīmu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
  • instrumentāla pārbaude (vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude, fibroplastisko izmaiņu novērtēšana aknās, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
  • HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Vīrusa mutācijas celmi ir mazāk interferonu terapijas nekā "savvaļas". Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav vispārpieņemta HBV terapijas režīma. Tāpēc B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju drīkst veikt tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija akūtas slimības formas gadījumā

Ārstēšana ar hepatītu B akūtā formā, kā likums, tiek veikta infekcijas slimnīcu nodaļās. Smagas funkcionālas izmaiņas aknās - norāde uz hospitalizāciju ICU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir kopīgas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, nelabums, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts var būt:

  • plaušas - ja saindēšanās simptomi ir nedaudz izteikti, ir iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 μmol / l.
  • vidēji smags smagums - mērens intoksikācijas, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie kardiovaskulārās sistēmas traucējumi - bradikardija, apslāpēti sirds toniņi, pazemināts asinsspiediens. Bilirubīna līmenis ir 86-170 μmol / l.
  • smagi - saindēšanās pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normāla izmēra. Tahikardija, hipotensija, hemorāģisks sindroms. Bilirubīna līmenis ir lielāks par 170 μmol / l.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte, paaugstinot ALAT un ASAT līmeni asinīs, neatbilst hepatīta smagumam.

Akūtā hepatīta simptomus gandrīz vienmēr ārstē slimnīcā. Ieteicamā gultas noturēšana 1-2 nedēļas. Tad, ja intoksikācijas simptomi samazinās un laboratorijas testi tiek normalizēti, ārsta ārsta uzraudzībā ārsts var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtām un hroniskām slimības formām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte pati spēj tikt galā ar vīrusu. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar uzturu? Galvenais terapeitiskās uztveršanas mērķis ir šāds:

  • maksimāla sirds saaukstēšanās gremošanas traktā;
  • uzlabota aknu funkcija;
  • ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
  • samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
  • vielmaiņas traucējumu korekcija;
  • reģeneratīvo (reģenerācijas) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas (ārstēšanas tabulas Nr. 5a) iecelšanu. Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanas jūs varat pārslēgties uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās darbības traucējumu atjaunošanai.

Starp vispārīgajiem ieteikumiem par diētu pacientiem ar HBV sadrumstalošanos ir īpaši svarīgi: ēdieni jāēd vismaz 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Šāds uztura grafiks ļauj izvairīties no stagnācijas žults aknās un pastiprināt iekaisumu.

Laikā, kad ir glaistības periods, tauku daudzums uzturā ir strauji ierobežots. Tauku, taukainas gaļas, kūpinātas gaļas un desu, bekona, tauku piena, krējuma un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Ir atļauts arī iekļaut uzturā augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts izmantot:

  • alkohols;
  • šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • skāries un spināti;
  • bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • konservēti marinēti dārzeņi
  • mērces;
  • pikanti ēdieni, korejiešu salāti;
  • garšvielas un garšvielas ar spilgtu garšu;
  • saldējums, auksti ēdieni un dzērieni.

Pacienta ēdienkarte satur pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, ieskaitot viegli sagremojamus (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna nogulsnēšanos aknās un palielina orgānu izturību pret toksiskiem infekcijas izraisītājiem.

Svarīga ir arī ikdienas pārtikas piesātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst ēdienus, kas ir bagāti ar retinolu (provitaminu A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis uzturvielu minimums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanu.

Šķidrums terapijas laikā nav ierobežots. Bez tam, glaistācijas periodā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts tā, ka ķermeņa intoksikācija samazinās, un aknas ātri izārstē iekaisuma bojājumu.

Parauga ēdienkarte 5a

  • Brokastis - šķidra rīsu putra uz ūdens pusi ar pienu, rīvētu biezpiena sulu, tēju.
  • Uzkodas - ābolu cep cepeškrāsnī ar rozīnēm un cukuru.
  • Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicēti teļa gaļas kotletes, burkānu biezenis, želeja.
  • Uzkodas - gurnu novārījums.
  • Vakariņas - cepeškrāsnī ceptas liesas zivis (mencas, pollaki), kartupeļu biezeni, mērci ar saldu piena mērci.
  • Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot dažādu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka ķermenim ir vajadzīga enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karstā. Mēģiniet neiesmest ēdienreizes laikā, kārtīgi sakošojiet katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai izārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot veselīga dzīvesveida principus. Pacienti ieteica:

  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
  • stiprināt imūnsistēmu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, regulāri lietot multivitamīnu kompleksus;
  • pēc valsts stabilizācijas - pamazām palielinās pieejamās fiziskās aktivitātes, izmantojot pārgājienus, peldēšanu, komandas sporta veidus;
  • atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
  • veikt ne-specifisku profilaksi pret vīrusu hepatīta atkārtotu infekciju un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jāārstē akūtas HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagas slimības formas?

Hiperbilirubinēmija vairāk nekā 170 μmol / L un izteiktām intoksikācijas pazīmēm nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad aknu infekcijas bojājumi attīstās ar premobila sāpēm, kas pasliktinās, un samazina imunitāti, vai arī tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāļu IFN-0S2 lieto agrīnās slimības ārstēšanas stadijās (līdz 6-7 dienām pēc sakņu sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Nav saprātīgi ilgāk lietot narkotiku, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidotas. Starp interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskajām sekām:

  • uzlabota akūta vīrusu hepatīta prognoze;
  • saindēšanās smaguma samazināšana;
  • dzelkstera perioda ilguma samazināšanās (pacientiem ar imūndeficītu tas var ilgt ilgu laiku - vairākas nedēļas);
  • veicinot ātru HBsAg izņemšanu no ķermeņa;
  • superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Reabilitācijas periods - atgūšanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras no pacienta līdz pacientam. Dažus cilvēkus var izārstēt pēc pāris nedēļām, lai uzlabotu viņu labklājību, kādam var būt nepieciešami 4-6 mēneši.

Kopumā akūta hepatīta B prognoze ir labvēlīga: 90% pacientu šī slimība ir pilnībā izārstēta. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulāra karcinoma, traucēta žultspūšļa kustīgums, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz hronisku slimības formu ir raksturīga vieglam hepatītam (anikterisks, ar latentu gaitu).

Hroniskas slimības formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz grūtāka. Neskatoties uz faktu, ka slimības akūtais stāvoklis sarežģī procesa hronizāciju ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti bieži sastopama patoloģija: to diagnozo 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa īpatnībām iedala:

  • noturīgs (labvidi ar zemu aktivitāti);
  • aktīvs (ar klīniskām izpausmēm, kas līdzīgas akūtam aknu audu iekaisumam);
  • holestātisks (kopā ar žults noraidīšanu un obstruktīvās dzelti pievienošanu).

Vispārējie principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir izdalīt hronisku B hepatītu, ir:

  • etioloģisks, kas iedarbojas uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
  • patogēna, kas vērsta uz hepatocītu sabojāšanas attīstības pamatmehānismu;
  • homeostatisks, pamatojoties uz metabolisma traucējumu korekciju, kas rodas aknu vīrusu bojājumu dēļ;
  • simptomātisks, kas saistīts ar slimības klīnisko izpausmju novēršanu un pacienta labklājības atvieglošanu.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt kā ambulatorā vai stacionārā. Ārsts izlemj, vai pacients ir nepieciešams hospitalizēt vai nē, individuāli, atkarībā no hepatīta klīniskajām izpausmēm un saasināšanās smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmums ir smaga saasināšanās, ko papildina smaga holestāze, būtiska novirze no bilirubīna un aknu transamināžu līmeņa.

Diēta un dzīvesveids

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāks nekā AHB, taču tas ir ne mazāk svarīgi. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Turklāt saasināšanās laikā jāaprobežojas ar ekstrakcijas un taukainas pārtikas produktiem - tauku, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvošanas stadijā no tauku patēriņa (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas), nav jāatsaka.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Vienlaikus progresējoša aknu mazspēja norāda uz krasi ierobežotu olbaltumvielu daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Ar portāla hipertensijas attīstību papildus tiek ierobežots galda sāls daudzums (līdz 2-3 gramiem dienā).

Raksturojot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo vajadzību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstošie vitamīni A, D, E, K, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6. Izvēlnei ir jāpievieno produktiem, kas ir bagāti ar šīm bioloģiski aktīvām vielām, vai iesakām pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Paraugu ēdienkarte diētai 5

  • Brokastis - salāti, piesātināti ar saulespuķu eļļu, žāvētas baltmaizes gabals, auzu pārslu, tēja.
  • Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
  • Pusdienas - rīsu zupa dārzeņu buljonā, vārīta zivs, kartupeļu biezeni, sautēti augļi.
  • Drošs - cepumi vai sausiņi, ogu kissel.
  • Vakariņas - rīsu kastrolis, buljona gurni.
  • Uzkodas - jogurts vai zema tauku satura ryazhenka.

Pacientu izvēlne bez slimības saasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais diētas princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir taukaino ceptu pārtiku un alkoholu noraidīšana.

Pacientu dzīvesveids ar hronisku hepatītu palīdz samazināt aknu slodzi. Aktīvās fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, bet ieteicams izmantot lēnas pastaigas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta līdzeklis ir zāles B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko ražo leikocīti un makrofāgi, un piedalās ķermeņa imūnreakcijā.

Interferonu preparātus pieaugušajiem injicē intramuskulāri, bērniem - taisnās zarnas. Uzņemšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzums ir 3 reizes nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana var izraisīt dažādu blakusparādību rašanos, tai skaitā drudzis. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretsāpju līdzekļiem.

Pateicoties aktīvajai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilētie interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskajā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir saistīta ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu ievadīšanas biežumu un paildzināt hroniskā B hepatīta atbrīvošanos.

Pievērsiet uzmanību! Pašreizējo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības rakstura un aknu iekaisuma smaguma konkrētā pacientā. Gada ārstēšanas kursa cena sākas no 2400 $ un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Sagatavojot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var iebilst: "Man pret hepatītu ārstē ne interferoni, ne citas zāles". Patiešām, standarta terapijas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, kurus ārsts izvēlas individuāli.

Pacients var ordinēt:

  • detoksikācijas šķīdumu infūzija;
  • zoloturiskas zāles;
  • hepatoprotektori;
  • vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantota šķiedru, sklerozo procesu attīstība un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošana. Paaugstinātas hepatocelozes audu ļaundabīgu pazīmju izpausmei ir nepieciešams onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognoze pacientiem ar hronisku B hepatītu tiek noteikta pēc tā formas un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējais ir saistīts ar smagām neatgriezeniskām izmaiņām aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts aknu minimālo funkcionālo un organisko bojājumu posmā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Līdz ar slimības etioloģiskā faktora likvidēšanu pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un viņas dzīves ilgums un kvalitāte viņai nesasniedz.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām uz veselību. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un uzsāk ārstēšanas kursu, kas viņam noteikts, jo augstāka ir viņa iespēja pilnīgi izārstēt infekciju un novērst komplikāciju rašanos. Pacientiem ar augstu adhēziju ar ārstēšanu, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Tēja žultspūšļa un aknām

Tēja aknām un žultspūšļiemAknas ir viens no svarīgākajiem dziedzeriem mūsu ķermenī. Kopā ar žultspūšļa tā veic funkciju gremošanu, atbrīvojot žults zarnās, tādējādi palīdzot nojauktu tauki.
Hepatīts

C hepatīta infekcijas galvenie ceļi

Starp daudzām dažādām infekcijas slimībām ir ļoti svarīga hepatītu C Daži zina, ko ceļš hepatītu C. Šodien pastāv vairāki mehānismi nosūtīšanas infekcijas slimību patogēnu: fekāliju-orālā, aerosols, transmisīvā (via kukaiņa kodums), pin haemocontact, perkutāna (caur ādu vāki) un mākslinieciski (mākslīgi).