Portāla aknu vēnas un tās patoloģija

Aknu portāla vēna (IV, portoloģiskā vēna) ir liela stumbra, kas saņem asinis no liesas, zarnas un vēdera. Tad tā pāriet uz aknām. Ķermenis nodrošina asins attīrīšanu, un tas atkal nonāk mainstream.

Portāla vēnu sistēma

Portālā vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Mucā ir daudzas filiāles līdz venulām un citiem asinsvadiem ar dažādu diametru. Portāla sistēma ir vēl viens asinsrites aplis, kura mērķis ir iztīrīt asins plazmu no sadalīšanās produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Mainīta porta vēnas izmērs ļauj diagnosticēt noteiktas patoloģijas. Tās normālais garums ir 6-8 cm, un tā diametrs nav lielāks par 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk portoloģijas vēnas patoloģijas ir:

  • tromboze;
  • portāla hipertensija;
  • kaļķakmens pārveidošana;
  • pyleflebīts

Sprādzienbīstama tromboze

Portulīna vēnas tromboze ir smaga patoloģija, kurā asins recekļi veido gaismu, novēršot tās aizplūšanu pēc tīrīšanas. Ja neārstē, tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena palielinājums. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija.

Galvenie patoloģijas veidošanās iemesli ir saistīti ar:

  • cirozes aknu bojājumi;
  • gremošanas trakta ļaundabīgais audzējs;
  • nabas vēnas iekaisums katetru ievietošanas procesā zīdaiņiem;
  • gremošanas sistēmas iekaisums;
  • traumas un liesas, aknu, žultspūšļa operācijas;
  • asiņošanas traucējumi;
  • infekcijas.

Reti cēloņi trombozēm ir: grūtniecības periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Šīs slimības simptomi ir: stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, dispepsija, drudzis, asiņošana no hemoroīda (dažreiz).

Par progresīvo hroniskām formām tromboze - sniegta daļēja nepārprotamība vārtu vēnas - šādām raksturīgām pazīmēm: šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, paplašinātajā liesas izmēru, sāpes / smaguma sajūta kreisajā subcostal reģionā vēnas barības vada, kas palielina asiņošanas risku.

Galvenais trombozes diagnostikas veids ir ultraskaņas izmeklēšana. Uz monitora asins receklis tiek definēts kā hiperhioksisks (blīvais) veidojums, kas aizpilda vēnu caurumu un filiāles. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek konstatēti mazi asins recekļi. CT un MRI metodes ļauj noteikt precīzus patoloģijas cēloņus un identificēt blakusparādības.

Cavernous transformācija

Patoloģija attīstās uz vēnu veidošanās iedzimtu anomāliju fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja neesamība. Šajā gadījumā vēnu šūnu zonā ir vērojama kaernomā. Tas ir nelielu kuģu kopums, kas zināmā mērā kompensē portāla sistēmas apgrūtinājumu.

Cavernous transformācija, kas konstatēta bērnībā, ir aknu asinsvadu sistēmas iedzimtas patoloģijas pazīme. Pieaugušajiem kaļķakmens izglītība norāda uz portālu hipertensijas attīstību, ko izraisa hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts spiediens portāla sistēmā. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās cēloni. Spiediena fizioloģiskā norma porta vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. st. Šī indikatora palielināšana par 2 vai vairāk vienībām kļūst par porta hipertensijas diagnosticēšanas iemeslu.

Faktori, kas izraisa patoloģiju, ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • dažāda veida izcelsmes hepatīts;
  • smaga sirds slimība;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • asins sastrēgumi no liesas vēnām un portveida vēnas.

Portāla hipertensijas klīniskā tēma ir šāda: dispepsijas simptomi; smagums kreisajā puslokā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Sindroma raksturīga iezīme ir liesas apjoma palielināšanās. Cēlonis kļūst par vēnu stāzi. Asins nespēj atstāt orgānu liesu vēnu aizsprostošanās dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera uzkrāšanās vēdera dobumā, kā arī vēdera vēdera apakšējā daļa vēdera dobumā.

Ultraskaņas pētījuma laikā tika atklāts palielināts aknu un liesas līmenis, šķidruma uzkrāšanās. Portāla vēnu izmēru un asins plūsmu mēra, izmantojot Dopplera sonogrāfiju. Portāla hipertensiju raksturo tā diametra palielināšanās, kā arī lielāku mezenteres un liesas vēnu paplašināšanās.

Pyleflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu aizņem portulīna vēnas sāpošs iekaisums - pyleflebīts. Akūts apendicīts visbiežāk darbojas kā provokatīvs faktors. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas aknu audu nekrotizācija, kas izraisa personas nāvi.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskais attēls ir šāds:

  • augsts drudzis; drebuļi;
  • parādās saindēšanās pazīmes;
  • smagi sāpes vēderā;
  • iekšējs asinsizplūdums barības vada un / vai kuņģa vēnās;
  • dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājums.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda indikatoru maiņa liecina par akūtu ļaundabīgu iekaisumu. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai ar ultraskaņas, MR un CT palīdzību.

Portvalīna patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā, kas atspoguļojas pašreizējos simptomos. Par akūtu formā šiem simptomiem ir raksturīgi: attīstība stipru vēdersāpju, drudzis līdz ievērojamu veiktspēju, drudzis, paplašinātās liesas apjoms slikta dūša, vemšana, caureja.

Vienlaikus attīstās simptomatoloģija, kas izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Hroniska slimības gaita ir bīstami pilnīga bez jebkādiem simptomiem. Slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Patoloģisko simptomu trūkums izraisa kompensācijas mehānismu ieviešanu. Lai pasargātu no sāpēm, sliktu dūšu un citām izpausmēm, organisms sāk vazodilatācijas procesu - aknu artērijas diametra palielināšanos un cavernomas veidošanos.

Pacientiem pasliktinoties, tomēr rodas daži simptomi: vājums, apetītes traucējumi. Portāla hipertensija ir īpašs drauds cilvēkiem. To raksturo ascītu attīstība, sapņo vēnu, kas atrodas priekšējās vēdera sieniņās, kā arī barības vada varikozu palielināšanās.

Hronisko trombozes stadiju raksturo porta vēnas iekaisums. Valsts zīmes var būt:

  • trulas, nepārtrauktas sāpes vēderā;
  • ilgstoši zemas pakāpes drudzis;
  • palielināta aknu un liesa.

Diagnostikas pasākumi

Galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt izmaiņas portāla vēnā, joprojām ir ultraskaņa. Pētījumu var ievadīt sievietēm stāvoklī, bērniem un veciem pacientiem. Doplerometrija, ko lieto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu. Parasti tas jāvērš pret ķermeni.

Ar trombozes attīstību tukšā dūšā atklājās hiperhegēna (blīva) neviendabīga izglītība. Tas var aizpildīt gan visu kuģa lūmeni, gan pārklāj to tikai daļēji. Pirmajā gadījumā asiņu kustība pilnībā apstājas.

Ar portāla hipertensijas sindroma attīstību tiek konstatēta asinsvadu lūmena paplašināšanās. Bez tam ārsts konstatē palielinātu aknu daudzumu, šķidruma uzkrāšanos. Doplera parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Iespējama portāla hipertensijas pazīme kļūst par kavervomu. Pacientam jānosaka FGDS, lai novērtētu barības vada anastomozes stāvokli. Turklāt, ieteicams veikt sēroli un kuņģa ezofagoskopiju un radioloģiju.

Papildus ultraskaņas pētījumiem var izmantot datortomogrāfijas metodi ar kontrastējošu vielu. Izmantojot CT skenēšanu, priekšrocība ir aknu parenhīmas, limfmezglu un citu struktūru, kas atrodas tiešā tuvumā, vizualizācija.

Angiogrāfija ir visprecīzākā metode portāla vēnu trombozes diagnostikai. Instrumentālos izmeklējumus papildina asins analīzes. Klīniskā interese ir leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji.

Patoloģiskā ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāles, operācijas. Narkotiku terapija ietver šādus medikamentus:

  • antikoagulantu grupas zāles - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
  • trombolītiskie līdzekļi - izšķīdina esošos recekļus, atbrīvojot porta vēnas gaismu.

Ja nav izvēlēta ārstnieciskā terapeitiska rezultāta, personai tiek piešķirta ķirurģiska ārstēšana. Var tikt veikta transhepātiska angioplastika vai trombolīze.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu iekšējās vēnas patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa iecelt atbilstošu terapijas stāvokli.

Portāla aknu vēnas

Portulīna vēnā (porta vēnā vai IV) ir liela asinsvadu sistēma, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, zarnas un pēc tam transportē to uz aknām. Tur asins tiek iztīrīts un atgriežas hemicirculācijas kanālā.

Kuģa anatomija ir diezgan sarežģīta: galvenais stumbra dakšas ievada venulās un citos asinsvados ar dažādiem diametriem. Pateicoties portāla vēnai, (PV) aknas ir piesātinātas ar skābekli, vitamīniem, minerālvielām. Šis trauks ir ļoti svarīgs normālai gremošanai un asiņu detoksikācijai. Ar sprāgstvielu sadalījumu parādās smagas patoloģijas.

Portāla vēnu sistēma

Kā minēts iepriekš, aknu portāla vēnai ir sarežģīta struktūra. Portāla sistēma ir sava veida papildu asinsrites aplis, kura galvenais uzdevums ir attīrīt toksīnu un sadalīšanās produktu plazmu.

Ja nepastāv portāla vēnu sistēma (UHV), kaitīgās vielas nekavējoties nonāk zemākajā vena cava (IVC), sirdī, plaušu apritē un lielās kaula daļā. Šāds pārkāpums rodas ar aknu parenhimēmas difūzajām izmaiņām un blīvumu, kas izpaužas, piemēram, cirozes laikā. Sakarā ar to, ka venoza asinīs nav "filtru", palielinās ķermeņa smagas saindēšanās iespēja ar metabolītiem.

No anatomijas gaitas ir zināms, ka daudzos orgānos ir artērijas, kas piesātina tās ar lietderīgām vielām. Un no tām ir vēnas, kas transportē asiņu pēc apstrādes sirds labajā pusē, plaušās.

PS ir sakārtots mazliet savādāk - tā sauktie aknu vārti nonāk arteriāli un vēnā, asinīs, no kurām iet parenhimmu un atkal nonāk orgānu vēnās. Tas nozīmē, ka veidojas palīgierīce asinsritei, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti.

UHV veidošanos izraisa vēnu lielie stumbri, kas tiek savienoti blakus aknām. Asiņainās vēnās ir asinis no zarnām, sēklinieku trauks iziet no tā paša nosaukuma orgāna un saņem barības vielas (asinis) no kuņģa, aizkuņģa dziedzera. Pēc pēdējā orgāna saplūst lielie vēnas, kas izraisa UHV.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Starp pankreatoduodenālās saites un PV pāriet kuņģa, paramumbila un prepiloriskās vēnas. Šajā zonā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žults ceļa, ar kuru tā seko aknu vārstiem.

Blakus orgānu vārtiem, venozais stumbra ir sadalīts sprādzienbīstamā ķermeņa labajā un kreisajā zarā, kas šķērso aknu cilpiņas un filiāli venulās. Mazas vēnas pārklāj aknu daivas no ārpuses un iekšienes, un pēc asiņu saskares ar aknu šūnām (hepatocīti) tās pārvietojas uz centrālo vēnu, kas stiepjas no katras daivas vidus. Centrālās vēnu tvertnes ir savienotas ar lielākiem, pēc tam tie veido aknu vēnas, kas ieplūst IVC.

Portāla vīna baseins

Aknu portāla sistēma nav izolēta no citām sistēmām. Tās iet blakus, lai gadījumā, ja šajā apgabalā tiek pārkāpts asins cirkulācija, ir iespējams likvidēt "pārmērīgu" asiņu pārējos venozos traukos. Tādējādi pacienta stāvokli kompensē laiks, ja rodas smagas aknu parenhīmas vai pacienta trombozes patoloģijas, bet tas palielina asiņošanas iespējamību.

PV un citi venozi kolektori ir savienoti, pateicoties anastomām (savienojumiem). Viņu izvietojums ir labi zināms ķirurgiem, kuri bieži pārtrauc asiņošanu no anastomizācijas vietām.

Savienojuma portāls un dobie venozie trauki nav izteikti, jo tiem nav īpašas slodzes. Sprāgstvielu funkcionalitātes sadalījumam, kad asins plūsma uz aknām kļūst sarežģīta, portāla kuģis paplašinās, spiediens tajā palielinās, kā rezultātā asins tiek izvadīts anastomās. Tas nozīmē, ka asinis, kurām vajadzēja nokļūt PV, caur portocaval anastomozes (fistulu sistēma) aizpilda vena cava.

Būtiskākās sprāgstvielu anastomās:

  • Saikne starp vēdera vēnām un barību.
  • Fistula starp taisnās zarnas vēnām.
  • Priekšējās vēdera sienas vēnas anastomozes.
  • Gremošanas orgānu vēnu savienojumi ar retroperitona laukuma traukiem.

Kā jau tika minēts iepriekš, asiņu ievadīšana dobajā traukā caur barības vada traukiem ir ierobežota, tāpēc tie pārsniedz spriegumu, palielinās bīstamas asiņošanas risks. Barības vada apakšējā un vidējā trešdaļa kuģi nav sabojājušies, jo tie atrodas gareniski, bet pastāv risks, ka tie var tikt bojāti ēšanas, vemšanas, refluksa laikā. Bieži vien vēzis vēdera vēderā skarto barības vada krooni tiek novērots cirozes laikā.

No zarnas vēnām asins pieprasa PS un IVC. Kad spiediens paaugstinās sprāgstvielu pūlī, aknu augšdaļas traukos notiek stagnējošs process, no kura šķidrums ieplūst resnās zarnas apakšējās daļas vidējai vēnai, izmantojot kolerālus. Tā rezultātā parādās hemoroīdi.

Trešā vieta, kur saplūst 2 venozās baseini, ir vēdera priekšējā siena, kur paramumbīlijas zonas tvertnēs tiek uzņemtas "papildus" asinis, kas paplašinās tuvāk perifērijai. Šo fenomenu sauc par "medūzu galvu".

Savienojumi starp retroperitonālās telpas vēnām un PV nav tik izteikti, kā aprakstīts iepriekš. To identificēšana pēc ārējiem simptomiem nedarbosies, bet tie nav pakļauti asiņainai iedarbībai.

Sprādzienbīstama tromboze

Portāla vēnu tromboze (TBV) ir patoloģija, ko raksturo asins plūsmas palēnināšanās vai bloķēšana trombos. Sēklas kavē asiņu pārvietošanos uz aknām, izraisot hipertensiju asinsvados.

Portvalīna aknu trombozes cēloņi:

  • Ciroze.
  • Zarnu vēzis
  • Nabas vēnas iekaisums kateterizācijas laikā zīdainim.
  • Gremošanas trakta iekaisuma slimības (žultspūšļa, zarnu, čūlas utt. Iekaisums).
  • Traumas, operācijas (apvedceļš, splenektomija, holecistektomija, aknu transplantācija).
  • Koagulācijas traucējumi (Vaīzes slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs).
  • Dažas infekcijas slimības (porta limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa infekcija).

Tromboze vismazāk izraisa grūtniecību, kā arī perorālos kontracepcijas līdzekļus, ko sieviete ilgstoši lieto. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Ja cilvēka TBV ir diskomforts, sāpes vēderā, nelabums, vemšana un izkārnījumi. Turklāt pastāv drudzis, rektāla asiņošana.

Ar progresējošu trombozi (hronisku) asins plūsmu PV daļēji saglabā. Tad portāla hipertensijas simptomi kļūst arvien izteiktāki:

  • šķidrums vēdera dobumā;
  • palielināta liesa;
  • smaguma sajūta un sāpes kreisajā zem ribām;
  • barības vada varikozas vēnas, kas palielina bīstamas asiņošanas risku.

Ja pacients ātri zaudē svaru, cieš no pārmērīgas svīšana (naktī), tad ir jāveic kvalitatīva diagnoze. Ja viņam ir palielināts limfmezgls pie aknu vārtiem un pašas orgānas, tad mēs nevaram iztikt bez kompetentās terapijas. Tas parāda limfadenopātiju, kas ir vēža pazīme.

Ultraskaņas attēlveidošana palīdzēs identificēt sprāgstvielu trombozi, tēlā trombs portāla vēnā izskatās kā veidojums ar augstu blīvumu ultraskaņas viļņiem. Asins receklis aizpilda VV, kā arī tās filiāles. Ultrasound Doppler parādīs, ka bojātā apgabalā nav asiņu plūsmas. Mazie vēnas paplašinās, kā rezultātā ir vēdera asinsvadu deģenerācija.

Endo-ultraskaņas, aprēķinātā vai MRI skenēšana var palīdzēt identificēt mazus asins recekļus. Turklāt, izmantojot šos pētījumus, ir iespējams identificēt trombozes cēloņus un to komplikācijas.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija (PG) ir stāvoklis, ko izpaužas PS spiediena palielināšanās. Patoloģija bieži vien ir saistīta ar trombu, smagām sistēmiskām slimībām (visbiežāk no aknām).

PG tiek atklāti, kad tiek bloķēta asinsriti, kas palielina spiedienu UHV. Bloķēšana var notikt sprāgstvielu līmenī (pirms aknu PG), pie sinusoidālajiem kapilāriem (aknu PG), vena cava zemāka (suprahepatic PG) līmenī.

Veselam cilvēkam spiediens PV ir aptuveni 10 mm Hg. Art., Ja šī vērtība tiek palielināta par 2 vienībām, tad tā ir skaidra SEG pazīme. Šajā gadījumā pakāpeniski tiek iekļauta fistula starp sprāgstvielu pietekām, kā arī augšējo un apakšējo dobu vēnu pietekas. Tad varikozas vēnas ietekmē nodrošinājumus (asinsrites ceļi).

SEG attīstības faktori:

  • Ciroze.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Dažādi hepatīta veidi.
  • Iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
  • Metabolisma traucējumi (piemēram, pigmentēta ciroze).
  • Locītavu vēnas tromboze.
  • Tromboze PV.

SEG izpaužas dispepsija (meteorisms, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša utt.), Smaguma pakāpe pa labi zem ribām, ādas krāsošana, gļotādas dzeltenā krāsā, svara zudums, vājums. Kad spiediens UHV palielinās, parādās splenomegalija (palielināta liesa). Tas ir saistīts ar faktu, ka liesa visvairāk cieš no vēnu sastrēgumiem, jo ​​asinis nevar atstāt vēnu ar tādu pašu nosaukumu. Turklāt izpaužas ascīts (šķidrums vēderā), kā arī vēdera apakšējās vēnās (pēc manevrēšanas) varikozas vēnas. Dažreiz pacientiem ir palielināti limfmezgli pie aknu vārtiem.

Ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību var noteikt aknu, liesa un šķidruma lielumu vēdera daļā. Doplerometrija palīdzēs novērtēt tvertnes diametru, asins kustības ātrumu. Kā parasti, ar PG, portālu, tiek palielinātas augstākās miegainības un sēklinieku vēnas.

Poraines vēnas cavernoma

Kad pacientam tiek diagnosticēta pilnas vēnas pārveidošanās, ne visi saprot, ko tas nozīmē. Cavernoma var būt iedzimta aknu vēnu malformācija vai aknu slimības sekas. Ja portāla hipertensija vai sprādzienbīstamās vielas tromboze atrodas blakus stumbra korpusam, dažkārt ir daudz mazu kuģu, kas savstarpēji pārklājas un kompensē asinsriti šajā rajonā. Cavernoma ārpusi izskatās kā audzējs, tāpēc to sauc. Kad veidojumi ir diferencēti, ir svarīgi sākt ārstēšanu (ķirurģija).

Jaunākiem pacientiem kavernozā transformācija norāda uz iedzimtu patoloģiju un pieaugušajiem - portāla hipertensiju, cirozi un hepatītu.

Pyleflebīts

Portulīna vēnas un tās filiāļu sāpīgs iekaisuma sabojāšana sauc par pyleflebītu, kas bieži pārvēršas par TBB. Bieži vien slimība izraisa akūtu apendicītu, tā izbeidz zarnu audu iekaisumu un izraisa letālu iznākumu.

Pieflebitam nav raksturīgu simptomu, tāpēc to ir grūti identificēt. Ne tik sen, šāda diagnoze pacientiem tika dota pēc viņu nāves. Tagad, pateicoties jaunām tehnoloģijām (MRI), slimību var identificēt viņa dzīves laikā.

Ir gūts iekaisums ar drudzi, drebuļiem, smagu saindēšanos un sāpēm vēderā. Dažreiz vēdera vai kuņģa vēnas ir asiņošana. Ja aknu parenhimīms ir inficēts, attīstās gļotādas procesi, kas izpaužas dzelti.

Pēc laboratorijas pētījumiem būs zināms, ka eritrocītu nogulsnēšanās ātrums ir pieaudzis, leikocītu koncentrācija ir palielinājusies, kas norāda uz akūtu, gļotādu iekaisumu. Bet ir iespējams noteikt "pieflebit" diagnozi tikai pēc ultraskaņas, CT skenēšanas, MR.

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk ultraskaņu izmanto, lai noteiktu izmaiņas portāla vēnā. Šī ir lēta, pieejamu un drošu diagnostikas metode. Procedūra ir nesāpīga, piemērota dažādu vecuma grupu pacientiem.

Ultraskaņa-Doplera ļauj novērtēt asins pārvietošanās raksturu, portāla vēnu var redzēt pie aknu vārtiem, kur tā ir sadalīta divās zarēs. Asinis pāriet uz aknām. Izmantojot 3-D / 4-D ultraskaņu, varat iegūt trīsdimensiju tvertnes attēlu. Sprāgstvielas gaismas caurplūde normālā ultraskaņas platumā ir aptuveni 13 mm. Diagnostikā ļoti svarīga ir kuģa caurlaidspēja.

Arī šī metode ļauj identificēt hipoheoloģisko (samazinātā akustiskā blīvuma) vai hiperhidroķīmisko (palielinātā blīvuma) saturu portāla vēnā. Šādi foci norāda uz bīstamām slimībām (TIA, ciroze, abscess, karcinoma, aknu vēzis).

Ar portāla hipertensiju ultraskaņa parādīs, ka palielinās trauku diametrs (tas attiecas arī uz aknu lielumu), un šķidrums ir uzkrājies vēdera dobumā. Izmantojot krāsu dopleru, ir iespējams konstatēt, ka asinsriti palēninājās, parādījās kaļķakmens izmaiņas (portāla hipertensijas netiešs simptoms).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga, lai noteiktu portāla vēnu sistēmas izmaiņu cēloņus. Pārbauda aknu, limfmezglu un apkārtējo formējumu parenhimmu. MRI parādīs, ka parasti aknu labās daivas maksimālais vertikālais izmērs ir 15 cm, kreisais ir 5 cm, aknu vārtiem - divbloka izmērs ir 21 cm. Atkarībā no novirzēm šīs vērtības mainās.

Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veiktas arī laboratorijas pārbaudes. Ar viņu palīdzību viņi konstatē novirzes (leikocītu pārākums, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, serumā ir liels bilirubīna daudzums utt.).

Ārstēšana un prognoze

Portulīna vēnu patoloģiju ārstēšanai ir nepieciešama sarežģīta medicīniskā terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Pacientiem parasti tiek nozīmēti antikoagulanti (heparīns, Pelentāns), trombolītiski līdzekļi (streptokināze, urokināze). Pirmais zāļu veids ir nepieciešams trombozes profilaksei, vēnas caurlaidības atjaunošanai, bet otrā iznīcina asins recekli, kas bloķē IV vēnu. Lai novērstu portāla vēnu trombozi, tiek izmantoti neselektīvie β-blokatori (Obsidāns, Timolols). Tas ir visefektīvākais medikaments TBV ārstēšanai un profilaksei.

Ja zāles ir neefektīvas, ārsts uzrāda transhepatisku angioplastiku vai trombolītisku terapiju ar portosistēmu manevrēšanu aknās. Galvenā IV trombozes komplikācija ir asarošana no barības vada vēnām, kā arī zarnu išēmija. Šīs bīstamās patoloģijas jālieto tikai ķirurģiski.

Portvina vēnu patoloģiju prognoze ir atkarīga no to radītā bojājuma pakāpes. Ja trombolītiskā terapija akūtas trombozes ārstēšanā nav pilnīgi efektīva, tad mēs nevaram iztikt bez operācijas. Tromboze ar hronisku gaitu draud ar bīstamām komplikācijām, tāpēc vispirms pacientei jālieto pirmā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks.

Tādējādi, portāla vēna ir svarīgs trauks, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera, zarnas un transportē to uz aknām. Pēc filtrēšanas tas atgriežas venozajā gultā. Sprāgstvielu patoloģijas neiziet, neatstājot pēdas un apdraudot bīstamas komplikācijas, pat nāvi, tādēļ ir svarīgi laiku pa laikam identificēt slimību un veikt kompetentu terapiju.

Portāla vēna: portāla cirkulācijas sistēmas funkcijas, portāla struktūra, slimības un diagnostika

Porainā vēna (IV, portālā vēna) ir viena no lielākajām asinsvadu šūnām cilvēka ķermenī. Bez tā normāla gremošanas sistēmas darbība un adekvāta asiņu detoksikācija nav iespējama. Šī kuģa patoloģija neaizmirst, radot nopietnas sekas.

Aknu portāla vēnas sistēma savāc asiņu no vēdera orgāniem. Kuģis ir izveidots, savienojot augstākās un zemākās mezenteres un sēklinieku vēnas. Dažos gadījumos slikta dzirksteles vēna ieplūst locītavu locītavā, un pēc tam savienojums ar labākajiem starpdzēšņu un liesas vēnām veido sprāgstvielas pamatni.

Asinsrites anatomiskās īpašības portāla vēnu sistēmā

Portālā vēnu sistēmas (portāla sistēmas) anatomija ir sarežģīta. Tas ir sava veida papildu venoza asins cirkulācijas loks, kas nepieciešams plazmas attīrīšanai no toksīniem un nevajadzīgiem metabolītiem, bez kuriem tie nekavējoties nonāk zemākajā dobumā, tad sirds un pēc tam plaušu lokā un lielās kaula daļā.

Pēdējā parādība vērojama aknu parenhimēmas bojājumos, piemēram, pacientiem ar cirozi. Vences asiņu ceļā no gremošanas sistēmas nav papildu "filtra", kas rada priekšnoteikumus smagai intoksikācijai ar vielmaiņas produktiem.

Izpētījuši anatomijas pamati skolā, daudzi cilvēki atceras, ka lielākā daļa orgānu mūsu ķermenī ietver artēriju, kas satur asinis, kas bagāts ar skābekli un barības vielām, un ka izplūst vēna, kas asinsritē satur sirds un plaušu labo pusi.

Portāla vēnu sistēma ir sakārtota pavisam citādi, iezīme, ko var uzskatīt par faktu, ka papildus artērijai venozais trauks ieved aknas, no kuras asinis plūst atpakaļ vēnās - aknās, kas iet caur orgānu parenhimmu. Tiek radīta papildu asins plūsma, kas ir atkarīga no visa organisma stāvokļa.

Portāla sistēmas veidošanās rodas lielu vēnu šūnu dēļ, kas saplūst viens ar otru netālu no aknām. Asiņainās vēnas transportē asinis no zarnu cilpām, liesas vēnas iziet no liesas un saņem asinis no vēdera un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir vēnu "automaģistrāļu" savienojums, kas rada portāla sistēmu.

Sprādzienbīstamās vielas ieplūst starp pankreatoduodenālās saites loksnēm, kuņģa, paramumbiliskās un prepiloriskās vēnas. Šajā jomā sprādzienbīstama viela atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žults ceļa, ar kuru tā seko aknu vārstiem.

Pie aknu vārtiem, vai nepārsniedzot tos pusotru centimetru, ir sadalījums pa labi un pa kreisi zarnas vēdera zariem, kas ienāk gan aknu cilpās, gan sadalās mazos vēnu tvertnēs. Sasniedzot aknu kolonijas, venulas sajauc to no ārpuses, ieiet iekšā, un pēc tam, kad asinis tiek deaktivizētas, saskaroties ar hepatocīti, tas nonāk centrālajās vēnās, atstājot katra lobules centru. Galvenie vēnas saplūst lielākos un veido aknu aknas, kas no asinīm satur asinis un ieplūst zemākā vena cava.

Sprāgstvielas lieluma maiņai ir liela diagnostiskā vērtība, un tā var runāt par dažādām patoloģijām - cirozi, vēnu trombozi, liesas un aizkuņģa dziedzera patoloģiju utt. Parastā aknu portāla vēnu garums ir aptuveni 6-8 cm, un caurules diametrs ir līdz vienam ar pusi centimetriem.

Portālā vēnu sistēma nepastāv atsevišķi no citām asinsvadu sistēmām. Dabā ir paredzēta iespēja "ekstra" asiņu izvadīt citās vēnās, ja šajā sadaļā ir konstatēta hemodinamika. Ir skaidrs, ka šādas izdalīšanās iespējas ir ierobežotas un tās nevar ilgt uz nenoteiktu laiku, bet tās vismaz daļēji var kompensēt pacienta stāvokli smagās aknu parenhimijas vai vēnas trombozes slimībās, lai gan dažkārt tās pašas rada bīstamas stāvokļa (asiņošanu).

Savienojums starp portāla vēnu un citiem organisma vēnu rezervuāriem tiek veikts pateicoties anastomām, kuru lokalizācija ir labi zināma ķirurgiem, kuri bieži sastopas ar asiņošanu no anastomozes zonām.

Portāla un dobu vēnu anastomozes veselīgā ķermenī nav izteiktas, jo viņiem nav nekādu apgrūtinājumu. Patoloģijā, kad kļūst sarežģīta asiņu piegāde aknu iekšienē, porta vēna paplašinās, spiediens tajā palielinās, un asinis ir spiesti meklēt citus izplūdes ceļus, kas kļūst par anastomām.

Šīs anastomozes sauc par portocavalu, tas ir, asinis, kas bija paredzēts nosūtīt sprāgstvielai, nonāk vena cavā, izmantojot citus kuģus, kas apvieno abus asinsrites baseinus.

Nozīmīgākās portatīvās vēnas anastomās ir:

  • Kuņģa un barības vada savienojumi;
  • Anastomozes starp taisnās zarnas vēnām;
  • Fistulas vēdera priekšējās sienas vēnas;
  • Anastomozes starp gremošanas orgānu vēnām un retroperitonālās telpas vēnām.

Klīnikā visbūtiskākais ir anastomāze starp kuņģa un barības vada trakiem. Ja asins plūsma cauri sprādzienbīstamai sistēmai ir traucēta, tā ir paplašināta, palielinās portāla hipertensija, tad asins pieplūst ieplūstošajos traukos - kuņģa vēnās. Pēdējiem ir sistēma, kas nodrošina sirdspilnvaru, kur novirzās venozās asinis, kas nav nokļuvušas aknās.

Tā kā ir iespējama asiņu ievadīšana vena cavā caur barības vada vēnām, pārslodze ar lieko tilpumu noved pie varikozas dilatācijas ar asiņošanas iespējamību, kas bieži vien ir nāvējoša. Garenvirzienā izvietotie vēdera apakšējās un vidējās trešdaļas barības vada nav iespējas mazināties, bet tiem ir traumu risks, ja ēst, gag reflekss, reflukss no kuņģa. Asiņošana no barības vada varikozām vēnām un kuņģa sākotnējā daļa nav retums aknu cirozes gadījumā.

Venozas aizplūšana no taisnās zarnas notiek gan sprādzienbīstamā sistēmā (augšējā trešdaļā), gan tieši zemākajā dobumā, apejot aknas. Palielinoties spiedienam portāla sistēmā, stagnācija neizbēgami attīstās orgānu augšdaļas vēnās, no kurienes tā izdalās ar taisnās zarnas vidējās vēnas palīdzību. Klīniski tas izpaužas kā varikozes hemoroīdi - attīstās hemoroīdi.

Trešais divu venozo baseinu krustojums ir vēdera siena, kur nabas reģiona nabas apvidus ņem asins "pārpalikumu" un paplašina uz perifēriju. Figurāli šo fenomenu sauc par "medūzas galvu", jo tā bija ārēja līdzība ar mītiskas Medusa Gorgon galvu, kurai bija galvassāpes, nevis mati.

Anastomozes starp retroperitonālās telpas vēnām un sprāgstvielām nav tik izteiktas, kā aprakstīts iepriekš, to nav iespējams izsekot ar ārējām pazīmēm, tās nav pakļautas asiņošanai.

Video: lekcija par asinsrites lielā apļa vēnām

Video: pamatinformācija par portāla vēnu no kontūras

Portāla sistēmas patoloģija

Starp patoloģiskajiem apstākļiem, kuros ir iesaistīta sprāgstvielu sistēma, ir:

  1. Tromboze (ārējs un intrahepatiskais);
  2. Portāla hipertensijas sindroms (LNG), kas saistīts ar aknu slimību;
  3. Cavernous transformācija;
  4. Pūšais iekaisuma process.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnas tromboze (TBV) ir bīstams stāvoklis, kad asinīs tiek parādīti IV asinsizplūdumi, kas kavē tās kustību aknu virzienā. Šo patoloģiju papildina spiediena palielināšanās kuģos - portāla hipertensija.

4 portāla vēnu trombozes posmi

Saskaņā ar statistiku, starp jaunattīstības reģionu iedzīvotājiem sašķidrinātas dabas gāzes ar trešo gadījumu saista trombu veidošanos sprāgstvielās. Vairāk nekā pusei pacientu, kuri miruši no cirozes, trombozes receptes var noskaidrot pēcnāves laikā.

Trombozes cēloņi tiek ņemti vērā:

  • Aknu ciroze;
  • Ļaundabīgi zarnu audzēji;
  • Nabas vēnas iekaisums kateterizācijas laikā zīdaiņiem;
  • Iekaisuma procesi gremošanas orgānos - holecistīts, pankreatīts, zarnu čūlas, kolīts utt.;
  • Traumām; ķirurģiskas iejaukšanās (apvedceļš, liesas, žultspūšļa, aknu transplantācijas noņemšana);
  • Asinsreces traucējumi, arī dažās neoplazijas (polikteīmija, aizkuņģa dziedzera vēzis);
  • Dažas infekcijas (porta limfas mezgla tuberkuloze, citomegalovīrusa iekaisums).

Perorālo kontracepcijas līdzekļu grūtniecība un ilgtermiņa lietošana ir viens no retajiem TBV cēloņiem, īpaši, ja sieviete šķērso 35-40 gadus veco atskaites punktu.

TBV simptomi ir smagas sāpes vēderā, slikta dūša, dispepsijas traucējumi un vemšana. Iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru, asiņot no hemoroīdiem.

Hroniska progresīvs tromboze, kad asins plūsma caur kuģa ir daļēji saglabājusies, tiks pievienots izaugsmei tipisks modelis SDG - šķidrums uzkrājas vēdera, liesas palielināšanās, radot raksturīgo smaguma sajūta vai sāpes kreisajā augšējā kvadrantā, paplašināt vēnu barības vads ar augstu risku bīstamas asiņošanas.

Galvenais TBB diagnozes veids ir ultraskaņa, bet trombs portāla vēnā izskatās kā blīvs (hiperhioksisks) veidojums, kas aizpilda gan vēnu, gan tās zaru lūmeni. Ja ultraskaņa tiek papildināta ar Doppleru, asins plūsma skartajā zonā nepiedalīsies. Tiek uzskatīts arī raksturīgs kuģu kavervelīns deģenerācija sakarā ar mazu kalibru vēnu paplašināšanos.

Portāla sistēmas nelielu trombu var noteikt ar endoskopisku ultraskaņu, un CT un MRI var noteikt precīzus cēloņus un atrast iespējamās trombu veidošanās komplikācijas.

Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze ultraskaņā

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, kas var būt saistīta ar lokālo trombozi un nopietnu iekšējo orgānu patoloģiju, galvenokārt aknām.

Parasti spiediens sprāgstvielā nav lielāks par desmit mm Hg. st, ja jūs pārsniedzat šo rādītāju par 2 vienībām, jūs jau varat runāt par SDG. Šādos gadījumos pakāpeniski tiek iekļauti portocavāla anastomozi, un tiek novēroti nodrošinājuma aizplūšanas trakta modifikācijas.

LNG iemesli ir šādi:

  • Aknu ciroze;
  • Budd-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze);
  • Hepatīts;
  • Smagi sirds defekti;
  • Pārvietošanās traucējumi - hemochromatosis, amiloidoze ar neatgriezenisku aknu audu bojājumu;
  • Liesas vēnas tromboze;
  • Portāla vēnas tromboze.

Klīniskās pazīmes LNG ticēt caurejas traucējumi, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, dzelte, kritumu ķermeņa masas, vājumu. Klasiskās izpausmes palielināts spiediens BB ir splenomegālija, tas ir, palielināta liesa, kas cieš no vēnu sastrēgumiem, jo ​​asinis nespēj atstāt liesas vēnu un ascīts (šķidrums vēdera dobumā) un varikozas vēnas no apakšējā barības vada segmentā vēnā (kā rezultātā manevru venozās asinis )

Vēdera ultraskaņa ar SDG liecina par aknu, liesas un šķidruma palielināšanos. Asinsvadu gaismas plūsmas platums un asins pārvietošanās veids tiek novērtēts ar Doplera ultraskaņu: sprāgstvielas tiek palielinātas ar diametru, izaugušie priekšdziedzera un liesas vēnas lūmeni ir paplašināti.

Cavernous transformācija

Ar LNG, TBB, iekaisušiem aknu vēnu veidgabaliem (sašaurināšanās, daļēja vai pilnīga prombūtne) portoloģijas vēdera korpusā bieži ir iespējams noteikt tā saukto kavernozu. Šo kavernozās transformācijas zonu pārstāv daudzi savstarpēji savienoti mazu diametru kuģi, kas daļēji kompensē asinsrites trūkumu portāla sistēmā. Cavernous transformācijai ir ārēja līdzība ar audzēja līdzīgu procesu, tāpēc to sauc par cavernoma.

Atklāšanas cavernomas bērniem var būt netieša pazīme iedzimto anomāliju no asinsvadu sistēmas, aknu, pieaugušajiem bieži runā par portāla hipertensija, kas izstrādāta fona ciroze, hepatīts.

Iekaisuma procesi

piemēram, sigmoid diverticulum izraisīta pyleflebīta attīstība

Starp retiem vēnu poras bojājumiem ir akūts, gļotinošs iekaisums - pyleflebīts, kam ir izteikta tendence "augt" tromboīdā. Pyleflebīta galvenais vaininieks ir akūts apendicīts, un slimības sekas ir abscess aknu audos un pacienta nāve.

Iekaisuma simptomi VV ir ļoti nespecifiski, tāpēc ir ļoti grūti uzskatīt šo procesu. Pavisam nesen šī diagnoze tika veikta galvenokārt pēcnāves laikā, bet MR izmantošanas iespēja ir nedaudz mainījusi diagnozes kvalitāti, lai labāk, un pyleflebīts var tikt konstatēts dzīves laikā.

Pylefleīta pazīmes ir drudzis, drebuļi, smagas intoksikācijas un sāpes vēderā. Sprādzienbīstams sprādzienbīstams iekaisums var izraisīt spiediena palielināšanos traukā un, attiecīgi, asiņošanu no barības vada un kuņģa vēnām. Kad infekcija nokļūst aknu parenhimā un tajā ir izteikti gļotādas dobumi, parādās dzelte.

Laboratorijas testi pylephlebitis parādīt klātbūtnē akūts iekaisums (ESR pieaugumu, palielinās balto asins šūnu), bet droši spriest, vai pileflebita palīdzēt ultraskaņas, Doppler, CT un MRI.

Portaina vēnas patoloģijas diagnostika

Galvenā portāla vēnas izmaiņu diagnostikas metode ir ultraskaņa, kuras priekšrocības var uzskatīt par drošību, zemām izmaksām un lielu pieejamību plašam cilvēku lokam. Pētījums ir nesāpīgs, neņem daudz laika, to var pielietot bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Doplerometrija tiek uzskatīta par mūsdienīgu rutīnas ultraskaņas papildinājumu, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu. Ultraskaņas sprādzienbīstamas vielas tiek apskatītas aknu vārtos, kur tie ir sadalīti horizontāli izvietotajās labajā un kreisajā zarā. Tātad Doplera asinis ir vērstas uz aknām. Ultraskaņas norma ir trauka diametrs 13 mm.

Ja tromboze vēnā tiek konstatēta hiperhidroheoloģiskais saturs, neviendabīga tvertnes diametra daļa vai pilnīgi viss lūmenis, kas izraisa pilnīgu asinsrites pārtraukšanu. Color Doppler kartēšana parādīs asins plūsmas trūkumu ar pilnīgu obstrukciju ar asins recekļu vai tā tuvu sienas raksturs ap asins recovēšanu.

Ar SDG, izmantojot ultraskaņu, ārsts noteiks asinsvadu lūmena paplašināšanos, aknu skaita palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos vēderā, asins plūsmas ātruma samazināšanos uz krāsu doplerīša. Netieša SDG pazīme būs kavernozas izmaiņas, ko var apstiprināt Doppler.

Papildus ultraskaņai tiek izmantota CT skenēšana ar kontrastu, lai diagnosticētu portāla vēnu patoloģiju. MR priekšrocības var uzskatīt par iespēju noteikt portāla sistēmas izmaiņu cēloņus, aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvāko formējumu pārbaudi. Trūkums ir augstās izmaksas un zems pieejamība, jo īpaši mazajās pilsētās.

Angiogrāfija ir viena no visprecīzākajām portatīvās trombozes diagnostikas metodēm. Portālā hipertensijas gadījumā pārbaude obligāti ietver fibrogastroduodenoskopiju, lai novērtētu portocavāla anastomozes stāvokli barības vadā, esophagoscopy, iespējams, barības vada un kuņģa izmeklēšanu ar radiopakni.

Šīs aptaujas ir papildinātas ar instrumentālām metodēm asins testu, kas atklāja novirzes (leikocitozi, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, bilirubīna, un D. tā tālāk.) Un sūdzības par pacientu, tad ārsts var veikt precīzu diagnostiku sakāves portāla sistēmas.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Vispilnīgākā konsultācija šodien ir pieejama.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu doktori

Vecā cena 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasvāla vēnu lāzera koagulācija. 1. grūtības kategorija. tai skaitā anestēzija (vietēja anestēzija).

Vecā cena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Protams, limfopresoterapija 10 procedūras. Phlebologists, medicīnas zinātņu kandidāts

Vecā cena 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Reģistratūru vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors Komrakovs. V.E.

Vecā cena 3 500 ₽ No 2970 ₽ - 30%

Viena skleroterapijas sesija visā apakšstilbā (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Vecā cena 7 500 ₽ 6 750 ₽ veicināšana

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, kāju edema

- Tas viss ir iemesls ultraskaņas veikšanai apakšējo ekstremitāšu vēnās

un konsultējieties ar flebologu.

Vecā cena 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Limfopresoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu edema, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Vecā cena 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Portāla veins. Normas ultraskaņa

Portāla vēnas vizuālo pārbaudi veic, pateicoties neinvazīvām metodēm, kas ļauj noteikt tās plaisu un izteikto ķermeņa cirkulāciju. Īpaši interesanti ir esošie tilpuma audzēji. Eksāmeni sākas ar visbiežāk sastopamajām metodēm - datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Ja nepieciešams, jūs varat izmantot metodes, kuras tiek uzskatītas par sarežģītākām. Mūsu medicīnas centrā tika izmantotas dažādas kuģu attēlveidošanas metodes. Pateicoties aprīkojumam un jaunām tehnoloģijām, speciālisti spēj kompetenti un efektīvi glābt jūs no esošās problēmas. Klīnikas pieklājīgs personāls un vide palīdzēs jums viegli veikt operācijas un aizmirst par šo slimību.

Portāla veins - kas tas ir?

Portāla kuģis ir neparasts un atšķiras no priekšējās un zemākās dobās artērijas. Svarīgākais ir tas, ka, ievācot asinis no atsevišķiem orgāniem, porta vēnā (ultraskaņas ātrums ir 8-12 mm) nesasniedz sirds, bet gan aknās. Tādējādi aknām ir divi venozi tīkli, kas nodrošina tā funkcionēšanu. Parasti portāla kuģa izmērs svārstās apmēram astoņus centimetrus. Tās veidošanos veic, pateicoties liesas un labāko dzirkstošās vēnas kuģim, kas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tas ir tieši pie ieejas aknās, ka portāla vēna (ultraskaņas ātrums ir līdz 12 mm) ir sadalīta zaros. Jebkuriem praktizējošiem ārstiem vajadzētu atpazīt šīs vēnu strukturālās īpašības, jo, ja tiek traucēta šīs vēnas asins plūsma, spiedienu uzliek lielais aizkuņģa dziedzera pamatnes audzējs.

• aizkuņģa dziedzeris - nodrošina papildu aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas;

Kakla laivas pārbaudes metodes

Ir šādi veidi:

• Ultraskaņa, kas ļauj nodrošināt drošu porta vēnu trombozes diagnozi, kā arī noteikt pārmērīgu ehogenitāti tās diametrā, ko izraisa asins recekļi. Ultraskaņas diagnostikas Doplera metode ļauj analizēt portāla vēnu struktūru un aknu artērijas. Aptaujas rezultāti ir atkarīgi no pieredzētā speciālista detalizētas iegūtā attēla pārbaudes. Dažas grūtības var rasties, diagnosticējot aknu darbības traucējumus, ko izraisa ciroze, kā arī cilvēkiem ar lieko svaru. Pārbaudes laikā, izmantojot krāsu Doplera ultraskaņu, pārbaudes kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Pateicoties šim ultraskaņas veidam, ir iespējams noteikt portvīnijas šķērsli, tās asins plūsmu, patoloģisku struktūru un smagas asinsrites traucējumus. Turklāt pēc transplantācijas ir iespējams pārbaudīt aknu artēriju, tā patoloģisko attīstību. Doplerogrāfija arī ļauj konstatēt noteiktas vēnas zonu novirzes aknās, kas palīdz noteikt ķirurģisku procedūru. Ultraskaņas dupleksa metode tiek uzskatīta par galveno aknu artērijas transmisijas diagnosticēšanā pēc orgānu transplantācijas;


Ieviešot kontrastējošu elementu, nekavējoties ir iespējams izveidot plaisu porta vēnā un noteikt paplašinātos kuģus, kas atrodas vēdera telpā. Varikozes trauki pietūkst barības vada vēnā, un, lietojot kontrastu, tie kļūst redzami. Ir iespējams identificēt nabas vēnas un varikozas kuņģa vēnas.

Portāls vēnā: aknu asins plūsmas ātrums

Mēs piedāvājam lasīt rakstu par tematu: "Portāla vēna: aknu asiņu plūsmas ātrums" mūsu mājas lapā, kas veltīta aknu ārstēšanai.

Galvenais uzdevums, kas piešķirts portāla vēnai, ir plaši pazīstama venozo asiņu noņemšana no nesarītiem orgāniem, izņemot aknas. Asinsrites sistēma galvenokārt ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta un tās galvenajām dziedzerim.

Portāla vēnu pietekas

Portāla vēnu sistēmu raksturo filiāļu klātbūtne, kas darbojas kā savienojošās saiknes starp atsevišķiem nepārstāvētiem iekšējiem orgāniem. Portāla asinsvadu sistēmā ir vairākas lielas pietekas, kurām tiek piešķirtas atsevišķas funkcijas.

Plaušu vēnas

Sāpes vēnā atrodas aiz aizkuņģa dziedzera augšējās robežas, aiz sāpju artērijas. Vīne šķērso ar aortu, no kreisās puses uz labo.

Aizkuņģa dziedzera aizmugurē splenīna vēnu asinsvadi apvienojas ar citu portvīnijas ieplūdi - mezentārā asinsritē. Savukārt īsās kuņģa, omentāla un aizkuņģa dziedzera vēnas darbojas kā stenozes vēnas pietekas.

Galvenā dzemdes vēnas funkcija ir nodrošināt asiņu aizplūšanu un kustību no liesas, atsevišķām vēdera daļām.

Labāka mezenterīna vēna

Mezenterīna vēna pamatā no zarnu dzirksteles mezentrāles atrodas, nostādot pa labi no vienas nosaukuma asinsrites. Jēram un jejunum vēnām, vidēja un taisna zarnu vēdera vēnas darbojas kā asinsrites pietekas.

Iepriekš minētā asinsvadu mezenterīna vēnā ir asinis no šķērsgriezuma resnās zarnas, ileum, dzemdes kakla un pielikumu. Parasti augsta starpzirušās vēnas sistēma ir atbildīga par stabilu asins plūsmu kuņģī, lielāku omentu un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi.

Sliktāka starpdzemdību vēna

Sastāv no sigmoida, kreisā zarnās iekaisuma un labā rektāla vēnām. Atrodas netālu no kreisās kolonas artērijas. Tas nokļūst asinsritē aiz aizkuņģa dziedzera, un pēc tam savienojas ar locītavu vēnām.

Par zemāko dzirkstošās vēnas, tiek noteikta asiņu savākšanas un noņemšanas funkcija no taisnās zarnas, resnās zarnas un sigmoidālās kolonas sieniņām.

Portāla vēna - asins plūsmas ātrums

Portāla asins plūsma aknās ir nestabila. Tās izplatīšana ir iespējama, pārsniedzot vienu no aknu liemeņiem. Tā rezultātā cilvēka organismā var novērot venozo asiņu plūsmu starp atsevišķu sistēmu lobārajām zarām.

Optimālais spiediens portāla vēnā ir tuvu 7 mm dzīvsudraba kolonnai. Tajā pašā laikā asins plūsma šeit ir daudz laminārāka nekā nemierīga.

Portāla veins: izmēri

Poraines vēnas izmēri atbilst attālumam, kādā venozā asins veic izplūdi, sākot no aknu vestibila un beidzot ar kuņģa-zarnu trakta ceļu. Portāla vēnas garums vidēji ir no 8 līdz 10 cm, un platums ir aptuveni 1,5 cm.

Portulīna vēnas asinsrites traucējumi

Ja portveida vēnā pastāv stabilas asiņu aizplūšanas problēmas, neatkarīgi no to rakstura, portāla asins sāk izplūst centrālajā asinsvadu ceļā, ievērojami paplašinoties vēnu šķiedrai. Galvas ķermeņi, kas saistīti ar jostas vēnām, var ievērojami palielināties. Pārplūstošās asins plūsmas sadalīšanās pazemināšanās pret portāla vēnas ieplūdi var izraisīt trombozi un varikozas dilatācijas vēdera un barības vada apakšējos slāņos.

Tromboze

Portālā vēnā, kurai ir akūta tromboze, rodas patoloģiskas izmaiņas, kam seko bieži biežas sāpes vēdera dobumā. Asinsrites traucējumu sekas šī ceļa sistēmā var būt:

pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās;

Diezgan ātri fona pavājinātu asins plūsmu portāla vēnu trombozes akūtā forma aknu abscesu, zarnu infarktu, dzelte un ciroze.

Portāla vēnas hronisku trombozi var izraisīt portāls hipertensija, barības vada asinsvadu varikozes. Hroniskas trombozes sākuma stadijas komplikācijas parasti izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Bieži gadījumi, kad darbības traucējumi un pat liesas plīsums.

Asinsrites diagnostika

Norādes slimību, kas saistītas ar traucējumiem porta vēnā, diagnozes noteikšanai, var būt simptomi, kas raksturīgi portāla hipertensijai.

Visā negatīvā faktora kompleksa saplūšanas laikā portāla vēnā ir akūta tromboze, kas izpaužas vēnas diametra palielināšanās no 8-10 līdz 13 mm vai vairāk. Tomēr, attīstoties hroniskai trombozei, šis simptoms var netikt parādīts.

Angiogrāfija ir visuzticamākā metode portāla vēnu sistēmas stāvokļa diagnostikai. Pēdējos gados aktīvi tiek izmantota laparoskopijas metode, kas parāda izcilus diagnostikas rezultātus.

Ārstēšana

Portāla vēnu labo, izmantojot visu komplektu antikoagulantiem un fibrinolytics. Labus ārstēšanas rezultātus iegūst, kombinējot farmakoloģiskos preparātus ar streptokināzes, heparīna un fibrinolizīna saturu.

Bieži vien normālās asinsrites atjaunošanai portāla vēnu sistēmā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šeit plaši tiek izmantotas tādas pārbaudītas ārstēšanas metodes kā trombektomija un portāla asinsrites ķirurģiska atjaunošana.

Portālā vēnu sistēmas vizualizācija

Neinvazīvās pētīšanas metodes ļauj noteikt porta vēnas diametru, nodrošinājuma cirkulācijas klātbūtni un smagumu. Jums vajadzētu pievērst uzmanību jebkādu tilpuma formējumu klātbūtnei. Pētījums sākas ar visvienkāršākajām metodēm - ultraskaņu un / vai CT. Pēc tam, ja nepieciešams, izmantojiet sarežģītākas kuģu attēlveidošanas metodes.

Ir jāpārbauda aknas gareniskā virzienā gar ribu loka un šķērsvirzienā epigastrikas rajonā. Parasti vienmēr ir iespējams redzēt portālu un labākās dzirkstošās vēnas. Slimības vēnu ir grūtāk redzēt.

Palielinot portāla vēnas izmērus, ir iespējams uzņemties portāla hipertensiju, taču šī zīme nav diagnosticēta. Atlikumu noteikšana apstiprina portāla hipertensijas diagnozi. Ultraskaņa var droši diagnosticēt portāla vēnu trombozi, savukārt tā spožumā dažreiz ir iespējams identificēt paaugstinātas ehogenitātes zonas asins recekļu klātbūtnes dēļ.

Ultraskaņas priekšrocība pār CT ir spēja iegūt jebkuru orgānu šķērsgriezumu.

Doplera ultraskaņa

Doplera ultraskaņa var identificēt portāla vēnu un aknu artērijas struktūru. Pētījuma rezultāti ir atkarīgi no vispusīgas attēla detaļu, tehnisko prasmju un pieredzes analīzes. Grūtības rodas, pētot neliela izmēra cirozes aknas, kā arī aptaukošanās indivīdus. Vizualizācijas kvalitāte palielinās ar Doplera krāsu kartēšanu. Pareiza Doplera ultraskaņa ļauj diagnosticēt portāla vēnu šķēršļus droši kā angiogrāfiju.

Doplera ultraskaņas klīniskā nozīme

  • Patents
  • Hepatofagāls asinis
  • Anatomiskas anomālijas
  • Portosistēmu šuntu caurlaides spēja
  • Akūtas asinsrites traucējumi
  • Patents (pēc transplantācijas)
  • Anatomiskas anomālijas
  • Budd-Chiari sindroma noteikšana

8,3% aknu cirozes gadījumu Doplera ultraskaņa atklāj hepatofūga asins plūsmu caur portālu, locītavu un lielākus dziedzeru vēnus. Tas atbilst cirozes smagumam un encefalopātijas pazīmēm. Asiņošana no varikozām vēnām bieži attīstās ar asins plūsmu hepatopetālā.

Doplera ultraskaņa var atklāt iekšējās vēdera intrahepatisko zaru novirzes, kas ir svarīgi, plānojot ķirurģiju.

Izmantojot krāsu Doppler kartēšanu ir noderīga, lai identificētu portosystemic šunts arī pēc transyugulyarnogo intrahepatiska portosystemic grozāmām lietojot stentu (TVPSH) un virzienā asinis uz tiem. Turklāt ir iespējams identificēt dabiskus intrahepatiskus porosistēmas šuntus.

Krāsu Doplera kartēšana ir efektīva Budd-Chiari sindroma diagnostikai.

Mazākā diametra un garuma dēļ aknu artēriju ir grūtāk noteikt nekā aknu vēnas. Tomēr dupleksa ultraskaņa ir galvenā metode, kā novērtēt aknu artērijas atvērtību pēc aknu transplantācijas.

Dupleksa ultraskaņu izmanto, lai noteiktu portāla asins plūsmu. Asinsrites vidējais lineārais ātrums portāla vēnā tiek reizināts ar tā šķērsgriezuma laukumu. Dažādu operatoru iegūtās asins plūsmas vērtības var atšķirties. Šī metode ir piemērota drīzāk, lai noteiktu akūtas, būtiskas izmaiņas asinsritē nekā portāla hemodinamikas hronisku izmaiņu monitorings.

Asins plūsmas ātrums portāla vēnā korelē ar vēdera vēnām un to lielumu. Cirozes gadījumā plūsmas ātrums caur portāla vēnu parasti tiek samazināts; ar vērtību zem 16 cm / s, portāla hipertensijas iespējamība ievērojami palielinās. Portulīna vēnas diametrs parasti palielinās; jūs varat aprēķināt stagnācijas indeksu, t.i. portvīnijas šķērsgriezuma laukuma attiecība pret vidējo asins plūsmas ātrumu caur to. Šis indekss ir paaugstināts ar varikozām vēnām un korelē ar aknu funkciju.

Portālās hipertensijas ultraskaņas pazīmes:

  • portāla diametra palielināšanās, locītavu vēnas un nepietiekama portāla vēnas paplašināšanās ieelpojot. Portāla vēnas diametrs uz izelpas parasti nepārsniedz 10 mm, bet ieelpojot - 12 mm. Ja portāla vēnas diametrs ir lielāks par 12 mm uz izelpas un gandrīz nereaģē, palielinot diametru ieelpojot, tas ir neapšaubāma portāla hipertensijas pazīme. Kopšanas vēnas diametrs uz izelpas parasti ir līdz 5-8 mm, pēc ieelpošanas - līdz 10 mm. Pulēkļa vēnas diametra paplašināšanās vairāk nekā 10 mm ir droša portāla hipertensijas pazīme;
  • paaugstināta starpzirušās vēnas diametra palielināšanās; Parasti tā diametrs uz ieelpas ir līdz 10 mm, uz izelpas - līdz 2-6 mm. Augstākas starpdzemdes vēnas diametra palielināšanās un tās neesamības palielināšanās ieelpojot ir drošāka portāla hipertensijas pazīme nekā portāla un sieniņu vēnu diametra palielināšanās;
  • nabas vēnas recanalizācija;
  • Porto-caval, ir konstatētas gastroenterānu anastomozes.
  1. Splenomanometrija - tiek veikta pēc liesas caurlaušanas ar adatu ar 0,8 mm diametru, kas pēc tam tiek pievienota ūdens manometram.

Normāls spiediens nepārsniedz 120-150 mm. aq. st. (8,5-10,7 mm Hg Art.).

Spiediens ir 200-300 mm ūdens. liecina par mērenu portāla hipertensiju, 300-500 mm. aq. st. un iepriekš teikts par nozīmīgu hipertensiju.

  1. Hepatomanometriju veic pēc aknu punkcijas, neatkarīgi no adatas stāvokļa aknās, spiediens ap sinusoīdiem atspoguļo spiedienu portāla sistēmā. Intrahepatiskā spiediens parasti ir 80-130 mm aq. Art., Ar CPU - palielinās 3-4 reizes.
  2. Portomanometrija - tiešu spiediena mērīšanu portāla sistēmā (portveida vēnā) var veikt laparotomijas laikā, kā arī transumbiliskās portreta laikā. Tajā pašā laikā katetru ievada caur boujored nabas vēnu līdz portāla vēnai. Noteikti sadalīt portāla hipertensiju vidēji izteiktu (portāla spiediens 150-300 mm aq. Art.) Un strauji izteikts (portāla spiediens virs 300 mm aka Art.).
  3. Portomanometrija beidzas ar portohepatogrāfiju - kontrastvielu injicē porta vēnā caur katetru, un var izteikt viedokli par asinsvadu tilpuma stāvokli aknās un intrahepatiskā bloka klātbūtni.
  4. Splenoportogrāfiju veic pēc splenomanometrijas, kontrastvielu ievada caur katetru liesā. Splenoportogrāfija sniedz priekšstatu par sadales portāla gultas stāvokli: tās caurlaidību, portāla vēnu sistēmas zarnu atrašanos un aknām, anastomozes klātbūtni starp liesas un diafragmas vēnām. In intrahepatiskā blokā splenoportogramā ir redzamas tikai galvenās porta vēnas filiāles. Blaknoportogrāfija ārpus ķermeņa blokā ļauj noskaidrot tās atrašanās vietu.
  5. Hepatogrāfija un kavogrāfija ir kritiski, lai atpazītu Badz-Chiari sindromu.
  6. Esophagoscopy un gastroskopija ļauj atklāt barības vada un kuņģa vēnas (69% pacientu), kas ir uzticama portāla hipertensijas pazīme.
  7. Esophagography - barības vada varikozu vēnu daļu identificēšana ar fluoroskopijas un rentgena palīdzību. Tajā pašā laikā barības vada varikozas vēnas ir definētas kā noapaļoti apgaismojumi ķēdes vai zaru joslu formā. Tajā pašā laikā ir iespējams redzēt vēnu paplašināšanos vēdera sirdī. Pētījums jāveic ar biezu bārija suspensiju pacienta stāvoklī mugurā.
  8. Rekonormoskopija atklāj varikozas vēnas, attīstot ķermeņus gar mezenteriālās hemoroīda ceļu. Zem taisnās zarnas gļotādas un sigmoīdā resnās zarnas vēnām ir redzamas varikozas vēnas ar diametru līdz 6 mm.
  9. Selektīvā artēriogrāfija (celiakogrāfija utt.) Tiek reti izmantota, parasti pirms operācijas. Metode ļauj izdarīt secinājumu par asinsrites stāvokli aknu artērijā.
  10. Komutētā tomogrāfija

Pēc kontrastvielas ievadīšanas ir iespējams noteikt porta vēnas gaismu un identificēt vēnus, kas atrodas retroperitoneālajā telpā, kā arī periviscerālas un paraforafāgas. Barības vada varikozas vēnas pietūkst tā gaismas spilgtumā, un šis pietūkums pēc kontrastvielas ievadīšanas kļūst pamanāmāks. Jūs varat identificēt nabas vēnu. Kuņģa vēnu varikozas vizualizē kā gredzenveida struktūras, kas nav atšķiramas no vēdera sienas.

CT skenēšana ar arteriālo portretu ļauj identificēt asins plūsmas ceļu un arteriovenozo šuntu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj ļoti skaidri vizualizēt traukus, jo tie nav iesaistīti signāla veidošanā un tos izpēte. To lieto, lai noteiktu šuntu gaismu, kā arī novērtētu portāla asins plūsmu. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijas dati ir ticamāki par Dopplera ultraskaņas datiem.

  1. Vēdera dobuma radiogrāfija palīdz identificēt ascītu, hepatomu un splenomegāliju, aknu un pleiras artēriju kalcifikāciju, kalcifikāciju galvenajā kamerā vai portāla vēnu filiālēs.

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt aknu un liesas izmēru. Reizēm ir iespējams atklāt kalcificēto portālu vēnu; datortomogrāfija (CT) ir jutīgāka.

Zarnu infarkts pieaugušajiem vai ar enterokolītu zīdaiņiem retos gadījumos ir iespējams identificēt lineāros ēnas, ko izraisa govju uzkrāšanās portāla vēnu filiālēs, it īpaši aknu perifērās zonās; gāze veidojas patogēno mikroorganismu vitalitātes rezultātā. Gāzes izskats porta vēnā var būt saistīts ar asinsrites izplatīšanos intravaskulārajā asinsritē. CT un ultraskaņa (ultraskaņa) biežāk atklāj gāzi portāla vēnā, piemēram, ar gūžas holangītu, kurā prognoze ir labvēlīgāka.

Nepāroto vēnu tomogrāfija var atklāt tās palielināšanos, jo tajā ietilpst ievērojama daļa no ieķīlātajiem līdzekļiem.

Kreisās paravertebrālās daļas ēnas paplašināšanās ir iespējama, pateicoties pleiras, kas izstiepts starp aortu un mugurkaula kolonnu, sānu izliekumu ar pagarinātu pusnopu vēnu.

Ar ievērojamu barības vestimentu vēnu paplašināšanos tās tiek konstatētas krūšu kurvja rentgenogrāfijā kā vidus smadzeņu masas masa, kas atrodas aiz sirds.

Bārija pētījums

Pētījums ar bāriju lielā mērā ir novecojis pēc endoskopisko metožu ieviešanas.

Barības vada pētīšanai ir vajadzīgs mazs bārija daudzums.

Parasti barības vada gļotāda ir garas, plānas, vienmērīgi izvietotas līnijas. Varikozas vēnas uz barības vada gludā kontūras fona izskatās kā pildījuma defekti. Biežāk tie atrodas apakšējā trešdaļā, bet var izplatīties uz augšu un tikt novēroti visā barības vada garumā. To identificēšanu veicina fakts, ka tie tiek paplašināti un slimība attīstās, šī paplašināšanās var kļūt nozīmīga.

Barības vada varikozas vēnas gandrīz vienmēr ir saistītas ar vēdera vēnu paplašināšanos, kas iziet cauri kardijai un sasniedz tās dibenu; viņiem ir tārps līdzīgs izskats, tādēļ tos var būt grūti atšķirt no gļotādas krokām. Dažreiz vēnu vēnu vēnas izskatās kā lobulēts veidojums kuņģa apakšā, kas ir līdzīgs vēža audzējiem. Diferenciālā diagnoze var palīdzēt kontrastēt portretu.

Ja aknu cirozes gadījumā porta vēnas caurlaidība tiek noteikta ar jebkuru metodi, venogrāfijas apstiprinājums nav nepieciešams; tas ir norādīts, plānojot aknu transplantāciju vai portālu vēnu operāciju. Ja saskaņā ar scintigrāfiju tiek pieņemts, ka portvīnā ir tromboze, tad diagnozes pārbaudei ir nepieciešama venogrāfija.

Portālā vēnas atklātība ir ļoti nozīmīga, lai diagnosticētu splenomegāliju bērniem un izslēgtu hepatocelulārās karcinomas iebrukumu portāla vēnā, kas attīstījās cirozes fona apstākļos.

Pirms operācijām, piemēram, portosistālas manevrēšanas, rezekcijas vai aknu transplantācijas, jāpārbauda portoloģijas vēnu sistēmas anatomiskā struktūra. Venogrāfijas izmantošana var būt vajadzīga, lai apstiprinātu pārklātā portosistēmas šunta atvērtību.

Hroniskas aknu encefalopātijas diagnostikā svarīga ir asins cirkulācijas nopietnība portāla vēnu sistēmā. Nodrošinājuma cirkulācijas trūkums izslēdz šo diagnozi.

Flobogrāfija var arī atklāt defektu portāla vēnas vai tā filiāļu piepildīšanā, norādot saspiešanu ar tilpuma izglītību.

Portaļu vēnas par venogramām

Ja asins plūsma portāla vēnā nav salauzta, tad tiek kontrastēti tikai locītavu un portālu vēnas. Pie liesas un labāko dzirkstošās vēnas saplūšanas var konstatēt pildījuma defektu, jo tiek sajaukta kontrastētā un normālā asinis. Noguruma un vārstuļu vēnu izmērs un gaita ir pakļauta ievērojamām svārstībām. Inside aknas, porta vēna pakāpeniski zari un zaru diametrs samazinās. Pēc kāda laika aknu audu pārredzamība samazinās, pateicoties sinusoīdu piepildīšanai. Pēc vēlākiem rentgenogrammiem aknu vēnas parasti nav redzamas.

Ar aknu cirozi, venogrāfisks attēls ir diezgan mainīgs. Tas var palikt normāls, vai arī var redzēt daudzus ķermeņa traukus un nozīmīgu traucējumu intrahepatisko trauku veidam (zaļā koka attēls).

Ja portāla ekstrahepatiskā obstrukcija vai locītavu vēnas aizsprostojums, asinis sāk plūst caur daudziem kuģiem, kas savieno liesu un liesas vēnas ar diafragmu, krūškurvi un vēdera sieniņu.

Intrahepātiskās filiāles parasti nenosaka, lai gan, ja portāla vēna nav pagarināta blokāde, asinsvadi var plūst ap bloķēto zonu gar apvedceļa kuģiem, kas ieplūst portāla vēnas distālās daļās; šajā gadījumā intrahepatiskās vēnas ir vizuāli redzamas, lai gan ar zināmu kavēšanos.

  1. Asins plūsmas aknās novērtējums

Nepārtrauktas krāsas injekcijas metode

Asins plūsmu aknās var izmērīt, injicējot indocianīna zaļo konstantu ātrumu un ievietojot katetru aknu vēnās. Asins plūsma tiek aprēķināta pēc Fick metodes.

Lai noteiktu asins plūsmu, ir nepieciešams krāsviela, kuru aknes var noņemt tikai ar nemainīgu ātrumu (pierādījums tam ir stabils arteriālais spiediens) un neiesaistās enterohepatīta apritē. Izmantojot šo metodi, aknu asins plūsmas samazināšanās parādījās subjekta stāvoklī, kas bija melna, ģībonis, sirds mazspēja, ar cirozi un treniņu laikā. Aknu asinsriti palielinās ar drudzi, bet tas nemainās ar sirdsdarbības palielināšanos, kas vērojama, piemēram, ar tirotoksikozi un grūtniecību.

Metode, kuras pamatā ir ekstrakcijas no plazmas noteikšana

Aknu asins plūsmu var izmērīt pēc intravenozas indocianīna zaļas ievadīšanas, analizējot krāsas koncentrācijas līknes perifērās artērijas un aknu vēnās.

Ja viela aknās tiek ekstrahēta gandrīz par 100%, ko novēro, piemēram, izmantojot olbaltumvielu koloidālo kompleksu ar 131I, kas denaturēts ar sildīšanu, aknu asins plūsmu var noteikt, ņemot vērā vielas klīrensu no perifēro trauku līdzekļiem; šajā gadījumā nav nepieciešams kateterizēt aknu vēnu.

Ar cirozi, līdz pat 20% no asinīm, kas iet caur aknām, var novirzīt, lai apietu normālu ceļu asins plūsmai un vielu aknu izdalīšanās samazinās. Šajos gadījumos aknu vēnas kateterizācija ir nepieciešama, lai mērītu aknu ekstrakciju un tādējādi novērtētu aknu asinsrites plūsmu.

Elektromagnētiskie caurplūdes mērītāji ar taisnstūra impulsu formu ļauj atsevišķi mērīt asins plūsmu caur portāla vēnu un aknu artēriju.

Asins plūsma caur nepāra vēnām

Galvenā asins daļa, kas plūst caur barības vada un vēnu vēnām, nonāk nepāra vēnā. Asins plūsmu caur nepāra vīnu var mērīt ar termodiluēšanu ar divkāršu katetru, kas ievietots nepārvadītā vēnī fluoroskopiskā kontrolē. Ar alkohola cirozi, ko apgrūtina asiņošana no varikozām vēnām, asins plūsma ir aptuveni 596 ml / min. Pēc propranolola lietošanas asins plūsma caur nepāra vēnām ir ievērojami samazināta.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.

1. Vidējās asins plūsmas ātruma noteikšana Vmen

2. Asins plūsmas ātruma noteikšana:

1. Maksimālā, galīgā diastoliskā un vidējā ātruma noteikšana

2. Perifēro pretestības indeksu noteikšana:

3. Asins plūsmas ātruma noteikšana:

Saskaņā ar dažādiem autoriem portāla asinsrites lineārais ātrums veselas un slimības cirozes rezultātā.

Portāla asins plūsmas ātrums veselos cm / sek

Portāla asinsrites ātrums pacientiem ar cirozi, cm / s

Moriyasu (1986) 15,3 ± 4,0 9,7 ± 2,6

Zoli (1986) 16,0 ± 0,5 10,5 ± 0,6

Ohnishi (1987) 14,8 ± 5,6 10,1 ± 2,4

Ozaki (1988) 19,0 ± 0,9 6,2 ± 1,6

Seitz (1988) 15,2 ± 2,9 7,6 ± 2,8

Wermke (1990) 15,1 ± 1,6 8,1 ± 2,4

Donoso (1995) 17,0 ± 3,5 11,0 ± 2,7

Portāla asinsrites rādītāji (Moriyasu 1983


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Kāpēc tirpšana labajā pusē zem ribām? Slimību ārstēšana

Pieskaršanās labajā pusē var notikt ar intervālu, vai tas var pastāvīgi traucēt. Labajā pusē zem ribām ir aknas un žultspūšļa, tāpēc diskomforts šajā jomā bieži noved pie domām par šo orgānu sliktu veselību.
Ciroze

Uztura galds №1А

Uztura mērķa indikācija ir asas kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pasliktināšanās pirmajās 6-8 ārstēšanas dienās; asinis hroniska gastrīta saasināšanās pirmajās ārstēšanas dienās; akūta gastrīta ārstēšanas 2.-4.