Portāla aknu vēnas

Portulīna vēnā (porta vēnā vai IV) ir liela asinsvadu sistēma, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, zarnas un pēc tam transportē to uz aknām. Tur asins tiek iztīrīts un atgriežas hemicirculācijas kanālā.

Kuģa anatomija ir diezgan sarežģīta: galvenais stumbra dakšas ievada venulās un citos asinsvados ar dažādiem diametriem. Pateicoties portāla vēnai, (PV) aknas ir piesātinātas ar skābekli, vitamīniem, minerālvielām. Šis trauks ir ļoti svarīgs normālai gremošanai un asiņu detoksikācijai. Ar sprāgstvielu sadalījumu parādās smagas patoloģijas.

Portāla vēnu sistēma

Kā minēts iepriekš, aknu portāla vēnai ir sarežģīta struktūra. Portāla sistēma ir sava veida papildu asinsrites aplis, kura galvenais uzdevums ir attīrīt toksīnu un sadalīšanās produktu plazmu.

Ja nepastāv portāla vēnu sistēma (UHV), kaitīgās vielas nekavējoties nonāk zemākajā vena cava (IVC), sirdī, plaušu apritē un lielās kaula daļā. Šāds pārkāpums rodas ar aknu parenhimēmas difūzajām izmaiņām un blīvumu, kas izpaužas, piemēram, cirozes laikā. Sakarā ar to, ka venoza asinīs nav "filtru", palielinās ķermeņa smagas saindēšanās iespēja ar metabolītiem.

No anatomijas gaitas ir zināms, ka daudzos orgānos ir artērijas, kas piesātina tās ar lietderīgām vielām. Un no tām ir vēnas, kas transportē asiņu pēc apstrādes sirds labajā pusē, plaušās.

PS ir sakārtots mazliet savādāk - tā sauktie aknu vārti nonāk arteriāli un vēnā, asinīs, no kurām iet parenhimmu un atkal nonāk orgānu vēnās. Tas nozīmē, ka veidojas palīgierīce asinsritei, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti.

UHV veidošanos izraisa vēnu lielie stumbri, kas tiek savienoti blakus aknām. Asiņainās vēnās ir asinis no zarnām, sēklinieku trauks iziet no tā paša nosaukuma orgāna un saņem barības vielas (asinis) no kuņģa, aizkuņģa dziedzera. Pēc pēdējā orgāna saplūst lielie vēnas, kas izraisa UHV.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Starp pankreatoduodenālās saites un PV pāriet kuņģa, paramumbila un prepiloriskās vēnas. Šajā zonā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žults ceļa, ar kuru tā seko aknu vārstiem.

Blakus orgānu vārtiem, venozais stumbra ir sadalīts sprādzienbīstamā ķermeņa labajā un kreisajā zarā, kas šķērso aknu cilpiņas un filiāli venulās. Mazas vēnas pārklāj aknu daivas no ārpuses un iekšienes, un pēc asiņu saskares ar aknu šūnām (hepatocīti) tās pārvietojas uz centrālo vēnu, kas stiepjas no katras daivas vidus. Centrālās vēnu tvertnes ir savienotas ar lielākiem, pēc tam tie veido aknu vēnas, kas ieplūst IVC.

Portāla vīna baseins

Aknu portāla sistēma nav izolēta no citām sistēmām. Tās iet blakus, lai gadījumā, ja šajā apgabalā tiek pārkāpts asins cirkulācija, ir iespējams likvidēt "pārmērīgu" asiņu pārējos venozos traukos. Tādējādi pacienta stāvokli kompensē laiks, ja rodas smagas aknu parenhīmas vai pacienta trombozes patoloģijas, bet tas palielina asiņošanas iespējamību.

PV un citi venozi kolektori ir savienoti, pateicoties anastomām (savienojumiem). Viņu izvietojums ir labi zināms ķirurgiem, kuri bieži pārtrauc asiņošanu no anastomizācijas vietām.

Savienojuma portāls un dobie venozie trauki nav izteikti, jo tiem nav īpašas slodzes. Sprāgstvielu funkcionalitātes sadalījumam, kad asins plūsma uz aknām kļūst sarežģīta, portāla kuģis paplašinās, spiediens tajā palielinās, kā rezultātā asins tiek izvadīts anastomās. Tas nozīmē, ka asinis, kurām vajadzēja nokļūt PV, caur portocaval anastomozes (fistulu sistēma) aizpilda vena cava.

Būtiskākās sprāgstvielu anastomās:

  • Saikne starp vēdera vēnām un barību.
  • Fistula starp taisnās zarnas vēnām.
  • Priekšējās vēdera sienas vēnas anastomozes.
  • Gremošanas orgānu vēnu savienojumi ar retroperitona laukuma traukiem.

Kā jau tika minēts iepriekš, asiņu ievadīšana dobajā traukā caur barības vada traukiem ir ierobežota, tāpēc tie pārsniedz spriegumu, palielinās bīstamas asiņošanas risks. Barības vada apakšējā un vidējā trešdaļa kuģi nav sabojājušies, jo tie atrodas gareniski, bet pastāv risks, ka tie var tikt bojāti ēšanas, vemšanas, refluksa laikā. Bieži vien vēzis vēdera vēderā skarto barības vada krooni tiek novērots cirozes laikā.

No zarnas vēnām asins pieprasa PS un IVC. Kad spiediens paaugstinās sprāgstvielu pūlī, aknu augšdaļas traukos notiek stagnējošs process, no kura šķidrums ieplūst resnās zarnas apakšējās daļas vidējai vēnai, izmantojot kolerālus. Tā rezultātā parādās hemoroīdi.

Trešā vieta, kur saplūst 2 venozās baseini, ir vēdera priekšējā siena, kur paramumbīlijas zonas tvertnēs tiek uzņemtas "papildus" asinis, kas paplašinās tuvāk perifērijai. Šo fenomenu sauc par "medūzu galvu".

Savienojumi starp retroperitonālās telpas vēnām un PV nav tik izteikti, kā aprakstīts iepriekš. To identificēšana pēc ārējiem simptomiem nedarbosies, bet tie nav pakļauti asiņainai iedarbībai.

Sprādzienbīstama tromboze

Portāla vēnu tromboze (TBV) ir patoloģija, ko raksturo asins plūsmas palēnināšanās vai bloķēšana trombos. Sēklas kavē asiņu pārvietošanos uz aknām, izraisot hipertensiju asinsvados.

Portvalīna aknu trombozes cēloņi:

  • Ciroze.
  • Zarnu vēzis
  • Nabas vēnas iekaisums kateterizācijas laikā zīdainim.
  • Gremošanas trakta iekaisuma slimības (žultspūšļa, zarnu, čūlas utt. Iekaisums).
  • Traumas, operācijas (apvedceļš, splenektomija, holecistektomija, aknu transplantācija).
  • Koagulācijas traucējumi (Vaīzes slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs).
  • Dažas infekcijas slimības (porta limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa infekcija).

Tromboze vismazāk izraisa grūtniecību, kā arī perorālos kontracepcijas līdzekļus, ko sieviete ilgstoši lieto. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Ja cilvēka TBV ir diskomforts, sāpes vēderā, nelabums, vemšana un izkārnījumi. Turklāt pastāv drudzis, rektāla asiņošana.

Ar progresējošu trombozi (hronisku) asins plūsmu PV daļēji saglabā. Tad portāla hipertensijas simptomi kļūst arvien izteiktāki:

  • šķidrums vēdera dobumā;
  • palielināta liesa;
  • smaguma sajūta un sāpes kreisajā zem ribām;
  • barības vada varikozas vēnas, kas palielina bīstamas asiņošanas risku.

Ja pacients ātri zaudē svaru, cieš no pārmērīgas svīšana (naktī), tad ir jāveic kvalitatīva diagnoze. Ja viņam ir palielināts limfmezgls pie aknu vārtiem un pašas orgānas, tad mēs nevaram iztikt bez kompetentās terapijas. Tas parāda limfadenopātiju, kas ir vēža pazīme.

Ultraskaņas attēlveidošana palīdzēs identificēt sprāgstvielu trombozi, tēlā trombs portāla vēnā izskatās kā veidojums ar augstu blīvumu ultraskaņas viļņiem. Asins receklis aizpilda VV, kā arī tās filiāles. Ultrasound Doppler parādīs, ka bojātā apgabalā nav asiņu plūsmas. Mazie vēnas paplašinās, kā rezultātā ir vēdera asinsvadu deģenerācija.

Endo-ultraskaņas, aprēķinātā vai MRI skenēšana var palīdzēt identificēt mazus asins recekļus. Turklāt, izmantojot šos pētījumus, ir iespējams identificēt trombozes cēloņus un to komplikācijas.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija (PG) ir stāvoklis, ko izpaužas PS spiediena palielināšanās. Patoloģija bieži vien ir saistīta ar trombu, smagām sistēmiskām slimībām (visbiežāk no aknām).

PG tiek atklāti, kad tiek bloķēta asinsriti, kas palielina spiedienu UHV. Bloķēšana var notikt sprāgstvielu līmenī (pirms aknu PG), pie sinusoidālajiem kapilāriem (aknu PG), vena cava zemāka (suprahepatic PG) līmenī.

Veselam cilvēkam spiediens PV ir aptuveni 10 mm Hg. Art., Ja šī vērtība tiek palielināta par 2 vienībām, tad tā ir skaidra SEG pazīme. Šajā gadījumā pakāpeniski tiek iekļauta fistula starp sprāgstvielu pietekām, kā arī augšējo un apakšējo dobu vēnu pietekas. Tad varikozas vēnas ietekmē nodrošinājumus (asinsrites ceļi).

SEG attīstības faktori:

  • Ciroze.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Dažādi hepatīta veidi.
  • Iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
  • Metabolisma traucējumi (piemēram, pigmentēta ciroze).
  • Locītavu vēnas tromboze.
  • Tromboze PV.

SEG izpaužas dispepsija (meteorisms, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša utt.), Smaguma pakāpe pa labi zem ribām, ādas krāsošana, gļotādas dzeltenā krāsā, svara zudums, vājums. Kad spiediens UHV palielinās, parādās splenomegalija (palielināta liesa). Tas ir saistīts ar faktu, ka liesa visvairāk cieš no vēnu sastrēgumiem, jo ​​asinis nevar atstāt vēnu ar tādu pašu nosaukumu. Turklāt izpaužas ascīts (šķidrums vēderā), kā arī vēdera apakšējās vēnās (pēc manevrēšanas) varikozas vēnas. Dažreiz pacientiem ir palielināti limfmezgli pie aknu vārtiem.

Ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību var noteikt aknu, liesa un šķidruma lielumu vēdera daļā. Doplerometrija palīdzēs novērtēt tvertnes diametru, asins kustības ātrumu. Kā parasti, ar PG, portālu, tiek palielinātas augstākās miegainības un sēklinieku vēnas.

Poraines vēnas cavernoma

Kad pacientam tiek diagnosticēta pilnas vēnas pārveidošanās, ne visi saprot, ko tas nozīmē. Cavernoma var būt iedzimta aknu vēnu malformācija vai aknu slimības sekas. Ja portāla hipertensija vai sprādzienbīstamās vielas tromboze atrodas blakus stumbra korpusam, dažkārt ir daudz mazu kuģu, kas savstarpēji pārklājas un kompensē asinsriti šajā rajonā. Cavernoma ārpusi izskatās kā audzējs, tāpēc to sauc. Kad veidojumi ir diferencēti, ir svarīgi sākt ārstēšanu (ķirurģija).

Jaunākiem pacientiem kavernozā transformācija norāda uz iedzimtu patoloģiju un pieaugušajiem - portāla hipertensiju, cirozi un hepatītu.

Pyleflebīts

Portulīna vēnas un tās filiāļu sāpīgs iekaisuma sabojāšana sauc par pyleflebītu, kas bieži pārvēršas par TBB. Bieži vien slimība izraisa akūtu apendicītu, tā izbeidz zarnu audu iekaisumu un izraisa letālu iznākumu.

Pieflebitam nav raksturīgu simptomu, tāpēc to ir grūti identificēt. Ne tik sen, šāda diagnoze pacientiem tika dota pēc viņu nāves. Tagad, pateicoties jaunām tehnoloģijām (MRI), slimību var identificēt viņa dzīves laikā.

Ir gūts iekaisums ar drudzi, drebuļiem, smagu saindēšanos un sāpēm vēderā. Dažreiz vēdera vai kuņģa vēnas ir asiņošana. Ja aknu parenhimīms ir inficēts, attīstās gļotādas procesi, kas izpaužas dzelti.

Pēc laboratorijas pētījumiem būs zināms, ka eritrocītu nogulsnēšanās ātrums ir pieaudzis, leikocītu koncentrācija ir palielinājusies, kas norāda uz akūtu, gļotādu iekaisumu. Bet ir iespējams noteikt "pieflebit" diagnozi tikai pēc ultraskaņas, CT skenēšanas, MR.

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk ultraskaņu izmanto, lai noteiktu izmaiņas portāla vēnā. Šī ir lēta, pieejamu un drošu diagnostikas metode. Procedūra ir nesāpīga, piemērota dažādu vecuma grupu pacientiem.

Ultraskaņa-Doplera ļauj novērtēt asins pārvietošanās raksturu, portāla vēnu var redzēt pie aknu vārtiem, kur tā ir sadalīta divās zarēs. Asinis pāriet uz aknām. Izmantojot 3-D / 4-D ultraskaņu, varat iegūt trīsdimensiju tvertnes attēlu. Sprāgstvielas gaismas caurplūde normālā ultraskaņas platumā ir aptuveni 13 mm. Diagnostikā ļoti svarīga ir kuģa caurlaidspēja.

Arī šī metode ļauj identificēt hipoheoloģisko (samazinātā akustiskā blīvuma) vai hiperhidroķīmisko (palielinātā blīvuma) saturu portāla vēnā. Šādi foci norāda uz bīstamām slimībām (TIA, ciroze, abscess, karcinoma, aknu vēzis).

Ar portāla hipertensiju ultraskaņa parādīs, ka palielinās trauku diametrs (tas attiecas arī uz aknu lielumu), un šķidrums ir uzkrājies vēdera dobumā. Izmantojot krāsu dopleru, ir iespējams konstatēt, ka asinsriti palēninājās, parādījās kaļķakmens izmaiņas (portāla hipertensijas netiešs simptoms).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga, lai noteiktu portāla vēnu sistēmas izmaiņu cēloņus. Pārbauda aknu, limfmezglu un apkārtējo formējumu parenhimmu. MRI parādīs, ka parasti aknu labās daivas maksimālais vertikālais izmērs ir 15 cm, kreisais ir 5 cm, aknu vārtiem - divbloka izmērs ir 21 cm. Atkarībā no novirzēm šīs vērtības mainās.

Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veiktas arī laboratorijas pārbaudes. Ar viņu palīdzību viņi konstatē novirzes (leikocītu pārākums, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, serumā ir liels bilirubīna daudzums utt.).

Ārstēšana un prognoze

Portulīna vēnu patoloģiju ārstēšanai ir nepieciešama sarežģīta medicīniskā terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Pacientiem parasti tiek nozīmēti antikoagulanti (heparīns, Pelentāns), trombolītiski līdzekļi (streptokināze, urokināze). Pirmais zāļu veids ir nepieciešams trombozes profilaksei, vēnas caurlaidības atjaunošanai, bet otrā iznīcina asins recekli, kas bloķē IV vēnu. Lai novērstu portāla vēnu trombozi, tiek izmantoti neselektīvie β-blokatori (Obsidāns, Timolols). Tas ir visefektīvākais medikaments TBV ārstēšanai un profilaksei.

Ja zāles ir neefektīvas, ārsts uzrāda transhepatisku angioplastiku vai trombolītisku terapiju ar portosistēmu manevrēšanu aknās. Galvenā IV trombozes komplikācija ir asarošana no barības vada vēnām, kā arī zarnu išēmija. Šīs bīstamās patoloģijas jālieto tikai ķirurģiski.

Portvina vēnu patoloģiju prognoze ir atkarīga no to radītā bojājuma pakāpes. Ja trombolītiskā terapija akūtas trombozes ārstēšanā nav pilnīgi efektīva, tad mēs nevaram iztikt bez operācijas. Tromboze ar hronisku gaitu draud ar bīstamām komplikācijām, tāpēc vispirms pacientei jālieto pirmā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks.

Tādējādi, portāla vēna ir svarīgs trauks, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera, zarnas un transportē to uz aknām. Pēc filtrēšanas tas atgriežas venozajā gultā. Sprāgstvielu patoloģijas neiziet, neatstājot pēdas un apdraudot bīstamas komplikācijas, pat nāvi, tādēļ ir svarīgi laiku pa laikam identificēt slimību un veikt kompetentu terapiju.

Normālais izmērs uz aknu ultraskaņas pieaugušajiem: indikatoru tabula

Ko mēs zinām par aknām? Kamēr tas nerada bažas, neviens par viņas stāvokli neuztraucas, savukārt profilaktiska uzmanība šim ķermenim palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām. Kādas ir tās īpašības un kādas diagnostikas metodes var palīdzēt saglabāt gremošanas sistēmas veselību?

Aknās ir dziedzeru struktūra, un tā ir viens no svarīgākajiem orgāniem gan izmēru, gan veicamo funkciju nozīmīguma ziņā. Procentuāli tā daļa ir aptuveni 2,5% no kopējā ķermeņa svara. Šis lielākais dziedzeris atrodas pa labi, tieši zem ribām. Fizioloģiski ķermenis nenokļūst no zem kārtas liekumiem, jo ​​tas tiek turēts vēdera sienas spiedienā.

Aknu struktūra un funkcija

Dziedzera struktūra ir blīva, bet mīksta, krāsa ir tumši sarkana. Ķermeņa sastāvā ir liela labā un mazākā kreisā daiva, katra no tām ir sadalīta nozarēs. Tie, savukārt, ir sadalīti segmentos.

Dzīvība bez aknām nav iespējama, jo ķermenis cilvēka ķermenī veic vairākas nopietnas funkcijas:

  1. Aktīvi iesaistīts pārtikas gremošanas procesā, kura ražo vēlamo žults daudzumu.
  2. Tā dezinficē toksiskas vielas, kas nonāk asinīs, mikrobi, baktērijas un vīrusi.
  3. Tas ir galvenais glikogēna "piegādātājs", kas veido rezerves glikozes piegādi organismā.
  4. Tam ir nozīmīga loma vielmaiņas procesos.

Šī metode ļauj pētīt aknu struktūru un izmēru, kā arī novērtēt tā stāvokli.

Kad ir noteikts pētījums?

Ārsts visdrīzāk iesaka ultraskaņas skenēšanu, ja:

  • sūdzības par sāpēm labajā pusē, apakšreiba telpā un tās stiprināšanās pēc dzeršanas alkohola, tauku un smagos pārtikas produktos vai pēc treniņa;
  • iekšējo hematomu izskats;
  • asinsvadu tīkla parādīšanās;
  • neparasta izkārnījumu krāsa;
  • pacienta ādai un gļotādām ir ievērojama dzeltena nokrāsa vai izsitumi uz tās nav redzami; niezoši;
  • vēdera ievainojumi;
  • pacientam pareizi jāizvēlas hormonālais kontracepcijas līdzeklis;
  • ir hroniskas gremošanas vai izdales sistēmas slimības, kurām nepieciešama medicīniska uzraudzība;
  • pacients cieš no alkoholisma;
  • pastāv audzēju vai metastāžu izplatīšanās risks.

Video

Iesniegtajā videoierakstā speciālisti runā par indikācijām, kurām viņš ir izrakstījis aknu ultraskaņu.

Atšifrēšana

1. tabula. Aknu ultraskaņa: normāli pieaugušajiem.

Attiecībā uz aknām kopumā normālais garums ir 14-18 cm, šķērsgriezuma norma ir no 20 līdz 22, 5 cm, apjoms sagitālās plaknē ir no 9 līdz 12 cm. Veselā orgāna kopējais svars ir vidēji pusotrs kilogrami, audu konsistence nedrīkst būt graudaina, mīksts, bez roņiem. Monitora kontūra ir skaidra un gluda.

Parasto orgānu audiem ir vidēja ehogenitāte, kas ultraskaņas aparāta ekrānā tiek izskatīta kā krāsainā monotonija. Teritorijas ar tumšāku vai gluži pretēji gaišāku tonusu, salīdzinot ar pārējiem, norāda uz ehologenitātes pārmaiņām šajā dziedzera segmentā, kas norāda uz sāpīgu procesu.

Asins piegāde aknām

Galvenie šīs sistēmas kuģi ir sava aknu artērija un kopējā artērija.

Asinis pietuvojas aknām un iziet no tā caur venozo sistēmu, kurā portāla vēnai ir īpaša loma. Tas ir sadalīts daudzos traukos, kuros asinis tiek pārveidotas pirms nosūtīšanas uz citām ķermeņa daļām:

  • d portāls vēnā - līdz 1,5 cm;
  • d aknu artērija - līdz 0,6 cm.

Žultspūšļa un tā kanāli

Tiny žults kapilārus apvieno žultsvados. Šie kanāli vienojas arī viens ar otru, veidojot lielas zari, pa kreisi un pa labi, kas pārvadā žults no attiecīgajām orgānu daļām. Vēlāk tās apvieno ar žultsvadi, kas nāk no žultspūšļa. Tādējādi aknu un žultspūšļa darbība ir savstarpēji saistīta.

Zarnu apraksts bieži ir viens no aizturēšanas punktiem aknu izmeklēšanas laikā.

Kas ir "izkliedētas izmaiņas"?

Frāzi "difūzās izmaiņas" ļoti bieži var dzirdēt, veicot ultraskaņas pārbaudi pieaugušam pacientam. Ko tas nozīmē attiecībā uz aknu ultraskaņu? Difūzās izmaiņas - ne neatkarīga diagnoze, tā pat nav slimības simptoms. Tie vienkārši norāda uz dažām izmaiņām aknu audos un var būt saistīti:

  • ar aknu audu samazināšanos vai tā palielināšanos;
  • ar audu pietūkumu;
  • ar traucējumiem intracelulāros vielmaiņas procesos;
  • ar audu augšanu vai parasto saistaudu aizstāšanu.

Ja noslēgumā ir pieminētas difūzās izmaiņas aknās - tas ir iemesls pievērst uzmanību orgānu veselībai. Labāk ir noskaidrot, kāpēc šīs izmaiņas radās, pirms tās kļuva par smagāku patoloģiju sākumu.

Ko teikt par novirzēm?

Pētījuma rezultātu identificētā dziedzera paplašināšana ir visbiežāk sastopamā patoloģija, ko atzīmē diagnostikas speciālisti. Ko nozīmē šī funkcija? Pieauguma iemesli var būt daudzi:

Ir konstatēts arī aknu skaita samazināšanās, tā ir satraucoša pazīme, kas norāda uz aknu mazspēju un ķermeņa funkciju zaudēšanu.

Secinājums

Šodien, kopā ar īpašu testu komplektu, ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par aknām un izstrādāt kompetentu ārstēšanas plānu, ja tiek konstatēti patoloģiskie procesi.

Portāla aknu vēnas un tās patoloģija

Aknu portāla vēna (IV, portoloģiskā vēna) ir liela stumbra, kas saņem asinis no liesas, zarnas un vēdera. Tad tā pāriet uz aknām. Ķermenis nodrošina asins attīrīšanu, un tas atkal nonāk mainstream.

Portāla vēnu sistēma

Portālā vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Mucā ir daudzas filiāles līdz venulām un citiem asinsvadiem ar dažādu diametru. Portāla sistēma ir vēl viens asinsrites aplis, kura mērķis ir iztīrīt asins plazmu no sadalīšanās produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Mainīta porta vēnas izmērs ļauj diagnosticēt noteiktas patoloģijas. Tās normālais garums ir 6-8 cm, un tā diametrs nav lielāks par 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk portoloģijas vēnas patoloģijas ir:

  • tromboze;
  • portāla hipertensija;
  • kaļķakmens pārveidošana;
  • pyleflebīts

Sprādzienbīstama tromboze

Portulīna vēnas tromboze ir smaga patoloģija, kurā asins recekļi veido gaismu, novēršot tās aizplūšanu pēc tīrīšanas. Ja neārstē, tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena palielinājums. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija.

Galvenie patoloģijas veidošanās iemesli ir saistīti ar:

  • cirozes aknu bojājumi;
  • gremošanas trakta ļaundabīgais audzējs;
  • nabas vēnas iekaisums katetru ievietošanas procesā zīdaiņiem;
  • gremošanas sistēmas iekaisums;
  • traumas un liesas, aknu, žultspūšļa operācijas;
  • asiņošanas traucējumi;
  • infekcijas.

Reti cēloņi trombozēm ir: grūtniecības periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Šīs slimības simptomi ir: stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, dispepsija, drudzis, asiņošana no hemoroīda (dažreiz).

Par progresīvo hroniskām formām tromboze - sniegta daļēja nepārprotamība vārtu vēnas - šādām raksturīgām pazīmēm: šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, paplašinātajā liesas izmēru, sāpes / smaguma sajūta kreisajā subcostal reģionā vēnas barības vada, kas palielina asiņošanas risku.

Galvenais trombozes diagnostikas veids ir ultraskaņas izmeklēšana. Uz monitora asins receklis tiek definēts kā hiperhioksisks (blīvais) veidojums, kas aizpilda vēnu caurumu un filiāles. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek konstatēti mazi asins recekļi. CT un MRI metodes ļauj noteikt precīzus patoloģijas cēloņus un identificēt blakusparādības.

Cavernous transformācija

Patoloģija attīstās uz vēnu veidošanās iedzimtu anomāliju fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja neesamība. Šajā gadījumā vēnu šūnu zonā ir vērojama kaernomā. Tas ir nelielu kuģu kopums, kas zināmā mērā kompensē portāla sistēmas apgrūtinājumu.

Cavernous transformācija, kas konstatēta bērnībā, ir aknu asinsvadu sistēmas iedzimtas patoloģijas pazīme. Pieaugušajiem kaļķakmens izglītība norāda uz portālu hipertensijas attīstību, ko izraisa hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts spiediens portāla sistēmā. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās cēloni. Spiediena fizioloģiskā norma porta vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. st. Šī indikatora palielināšana par 2 vai vairāk vienībām kļūst par porta hipertensijas diagnosticēšanas iemeslu.

Faktori, kas izraisa patoloģiju, ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • dažāda veida izcelsmes hepatīts;
  • smaga sirds slimība;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • asins sastrēgumi no liesas vēnām un portveida vēnas.

Portāla hipertensijas klīniskā tēma ir šāda: dispepsijas simptomi; smagums kreisajā puslokā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Sindroma raksturīga iezīme ir liesas apjoma palielināšanās. Cēlonis kļūst par vēnu stāzi. Asins nespēj atstāt orgānu liesu vēnu aizsprostošanās dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera uzkrāšanās vēdera dobumā, kā arī vēdera vēdera apakšējā daļa vēdera dobumā.

Ultraskaņas pētījuma laikā tika atklāts palielināts aknu un liesas līmenis, šķidruma uzkrāšanās. Portāla vēnu izmēru un asins plūsmu mēra, izmantojot Dopplera sonogrāfiju. Portāla hipertensiju raksturo tā diametra palielināšanās, kā arī lielāku mezenteres un liesas vēnu paplašināšanās.

Pyleflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu aizņem portulīna vēnas sāpošs iekaisums - pyleflebīts. Akūts apendicīts visbiežāk darbojas kā provokatīvs faktors. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas aknu audu nekrotizācija, kas izraisa personas nāvi.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskais attēls ir šāds:

  • augsts drudzis; drebuļi;
  • parādās saindēšanās pazīmes;
  • smagi sāpes vēderā;
  • iekšējs asinsizplūdums barības vada un / vai kuņģa vēnās;
  • dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājums.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda indikatoru maiņa liecina par akūtu ļaundabīgu iekaisumu. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai ar ultraskaņas, MR un CT palīdzību.

Portvalīna patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā, kas atspoguļojas pašreizējos simptomos. Par akūtu formā šiem simptomiem ir raksturīgi: attīstība stipru vēdersāpju, drudzis līdz ievērojamu veiktspēju, drudzis, paplašinātās liesas apjoms slikta dūša, vemšana, caureja.

Vienlaikus attīstās simptomatoloģija, kas izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Hroniska slimības gaita ir bīstami pilnīga bez jebkādiem simptomiem. Slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Patoloģisko simptomu trūkums izraisa kompensācijas mehānismu ieviešanu. Lai pasargātu no sāpēm, sliktu dūšu un citām izpausmēm, organisms sāk vazodilatācijas procesu - aknu artērijas diametra palielināšanos un cavernomas veidošanos.

Pacientiem pasliktinoties, tomēr rodas daži simptomi: vājums, apetītes traucējumi. Portāla hipertensija ir īpašs drauds cilvēkiem. To raksturo ascītu attīstība, sapņo vēnu, kas atrodas priekšējās vēdera sieniņās, kā arī barības vada varikozu palielināšanās.

Hronisko trombozes stadiju raksturo porta vēnas iekaisums. Valsts zīmes var būt:

  • trulas, nepārtrauktas sāpes vēderā;
  • ilgstoši zemas pakāpes drudzis;
  • palielināta aknu un liesa.

Diagnostikas pasākumi

Galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt izmaiņas portāla vēnā, joprojām ir ultraskaņa. Pētījumu var ievadīt sievietēm stāvoklī, bērniem un veciem pacientiem. Doplerometrija, ko lieto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu. Parasti tas jāvērš pret ķermeni.

Ar trombozes attīstību tukšā dūšā atklājās hiperhegēna (blīva) neviendabīga izglītība. Tas var aizpildīt gan visu kuģa lūmeni, gan pārklāj to tikai daļēji. Pirmajā gadījumā asiņu kustība pilnībā apstājas.

Ar portāla hipertensijas sindroma attīstību tiek konstatēta asinsvadu lūmena paplašināšanās. Bez tam ārsts konstatē palielinātu aknu daudzumu, šķidruma uzkrāšanos. Doplera parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Iespējama portāla hipertensijas pazīme kļūst par kavervomu. Pacientam jānosaka FGDS, lai novērtētu barības vada anastomozes stāvokli. Turklāt, ieteicams veikt sēroli un kuņģa ezofagoskopiju un radioloģiju.

Papildus ultraskaņas pētījumiem var izmantot datortomogrāfijas metodi ar kontrastējošu vielu. Izmantojot CT skenēšanu, priekšrocība ir aknu parenhīmas, limfmezglu un citu struktūru, kas atrodas tiešā tuvumā, vizualizācija.

Angiogrāfija ir visprecīzākā metode portāla vēnu trombozes diagnostikai. Instrumentālos izmeklējumus papildina asins analīzes. Klīniskā interese ir leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji.

Patoloģiskā ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāles, operācijas. Narkotiku terapija ietver šādus medikamentus:

  • antikoagulantu grupas zāles - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
  • trombolītiskie līdzekļi - izšķīdina esošos recekļus, atbrīvojot porta vēnas gaismu.

Ja nav izvēlēta ārstnieciskā terapeitiska rezultāta, personai tiek piešķirta ķirurģiska ārstēšana. Var tikt veikta transhepātiska angioplastika vai trombolīze.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu iekšējās vēnas patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa iecelt atbilstošu terapijas stāvokli.

Aknu portālu vēnu sistēma - anatomija, patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Aknu portāla vēnā ir 1,5 cm plata trauks, pa kuru asinis iziet no gremošanas sistēmas orgāniem, kuriem nav pāru, un tiek nosūtītas uz aknām. Kuģis atrodas aiz aknu artērijas un galvenā žults ceļa, ko ieskauj limfmezgli, nervu šķiedru saiņi un mazie trauki.

Portālā vēna veidojas pie trīs citu saplūšanas: augstākās un zemākās mesenteric, splenic vēnas. Tas nodrošina vissvarīgākās funkcijas gremošanas sistēmai, kā arī liela nozīme aknu asins piegādē un detoksikācijas procesā. Neņemot vērā kuģa patoloģiju, rodas nopietnas sekas uz ķermeni.

Portālā vēnu sistēma ir atsevišķs asinsrite aplis, kurā no plazmas tiek noņemti toksīni un kaitīgie metabolīti. Tas ir, tas ir daļa no svarīgākajiem filtru cilvēka ķermenī. Bez šīs sistēmas indīgas sastāvdaļas nonāk sirdī caur zemāko vena cava un izplatās pa asinsrites sistēmu.

Portāla vēnu nepareizi sauc par "apkakli". Nosaukums ir atvasināts no vārda "vārti", nevis "apkakle".

Kuģa anatomija

Ja slimības dēļ tiek skarti aknu audi, no asinīm, kas nāk no gremošanas sistēmas, nav papildu filtru. Tas rada apstākļus ķermeņa apreibināšanai.

Lielākā daļa cilvēku orgānu ir sakārtoti tā, ka tiem tuvojas artērijas, kas baro barojošu asiņu, un vēnas ar iztērēto asins plūsmu no tām. Pretējā gadījumā aknas tiek sakārtotas. Tas ietver artēriju un vēnu. No galvenās vēnas asinis sadala mazos aknu traukos, tādējādi radot venozo asins plūsmu.

Portāla sistēmas izveidei ir iesaistīti masveida vēnu šūnas. Kuģi ir savienoti aknu tuvumā. Asiņainās vēnās ir asinis no zarnām. Sāpes vēnas nāk no liesas. Tas apvieno kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnas. Autoceļi savieno aiz aizkuņģa dziedzera. Tas ir portāla asinsrites sistēmas sākumpunkts.

Neļaujot sasniegt 1 cm no aknu vārtiem, portāla vēna ir sadalīta divās daļās: kreisajā un labajā zarā. Šīs zonas aptver aknu cilpas ar mazu kuģu tīklu. Inside asins daļas, kas ir saskarē ar hepatocīti, tiek attīrīta no toksīniem. Tad asinis ieplūst centrālajās izejošajās vēnās, un pa tiem uz galveno līniju - zemāko vena cava.

Ja portāla vēnas normālais izmērs tiek mainīts, tas dod iemeslu runāt par patoloģijas gaitu. To var paplašināt ar trombozi, cirozi, gremošanas orgānu traucējumiem. Garuma norma ir 6-8 cm, lūka diametrs ir 1,5 cm.

Portāla vēnu tromboze

Portālā vēnu sistēma cieši sadarbojas ar citām asinsvadu sistēmām. Ja rodas hemodinamikas patoloģija, cilvēka anatomija nodrošina iespēju "pārmērīgu" asiņu izplatīšanu citās vēnās.

Ķermenis izmanto šo spēju smagās aknu slimībās, ķermeņa nespēja pilnībā funkcionēt. Tomēr tromboze var izraisīt bīstamu iekšēju asiņošanu.

Portāla sistēmas patoloģija

Portāla vēna ir iesaistīta vairākos patoloģiskos apstākļos, tai skaitā:

  • Ekstrahepatiskā un intrahepatiskā tromboze;
  • Portāla hipertensija;
  • Iekaisums;
  • Cavernous transformācija.

Katra no patoloģijām zināmā veidā ietekmē galvenā kuģa stāvokli un organisma darbību kopumā.

Tromboze

Tromboze ir bīstams stāvoklis, kad vēnā parādās asins recekļi, kas novērš normālu asinsrites veidošanos aknās. Tromboze ir paaugstināta asinsspiediena cēlonis asinsvados.

Portālā vēnu tromboze attīstās šādās patoloģijās:

  • Ciroze;
  • Onkoloģija;
  • Nabas vēnas iekaisums;
  • Ar holecistītu, čūlas kolītu, pankreatītu;
  • Iekšējie ievainojumi;
  • Problēmas ar asins recēšanu;
  • Infekcijas.

Reti pēc perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas attīstās tromboze, īpaši pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Trombozes simptomi ir:

  • Slikta dūša;
  • Asas sāpes;
  • Vemšana;
  • Palielināta liesa;
  • Zarnu trakta traucējumi.

Hroniskas trombozes gadījumā šķidrums uzkrājas vēderā, tiek novērota liesas lieluma palielināšanās, liesu vēnu paplašināšanās un asiņošanas draudi.

Portvīnijas trombozes diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Trombu vizualizē kā blīvu korpusu, kas aptver lūmenu. Tajā pašā laikā skartajā apgabalā nav asiņu plūsmas. Endoskopiskā ultraskaņa var atklāt mazus asins recekļus, un MRI skenē var redzēt sarežģījumus un noteikt asins recekļu cēloņus.

Cavernous transformācija

Patoloģisko asinsvadu veidošanās no dažādiem maziem sazarojošiem traukiem, kas var minimāli kompensēt sliktu asinsriti, sauc par kavernozu transformāciju. Saskaņā ar ārējām pazīmēm patoloģija ir līdzīga audzējai, tāpēc to sauc par cavernomu.

Bērnam attīstās kaernomā, pateicoties iedzimtiem anomālijām, un pieauguša cilvēka dēļ augsta spiediena dēļ portāla traukos.

Portāla hipertensija

Hipertensija - kas tas ir? Tas ir nepārtraukts spiediena pieaugums, kā arī portāla hipertensijas gadījumā portāla vēnā. Tas izjauc asins plūsmu portāla traukos, aknās, zemākajā vena cava. Stāvoklis ir saistīts ar trombozi, izraisa smagu aknu slimību.

Sindroma cēloņi:

  • Hepatīts;
  • Ciroze;
  • Portāla sistēmas tromboze;
  • Sirds slimība;
  • Pārmaiņas traucējumi, kas var izraisīt aknu audu bojājumu.

Simptomi ir grūti gremošanas traucējumi, apetītes trūkums, svara zudums, sāpes labajā pusē, ādas dzelte. Venozās stāses dēļ palielinās liesa, šķidrums uzkrājas kuņģī. Attiecībā uz vēdera apakšējo daļu barības vadā ir raksturīga attīstība varikozas dilatācija.

Portāla hipertensiju var diagnosticēt ar ultraskaņu. Pētījums liecina par aknu un liesas lieluma palielināšanos. Doplera ultraskaņas metode ļauj novērtēt asinsvadu lūmenu. Tiek uzskatīts par parastu, lai palielinātu porta vēnas diametru, sieniņu lūmenu un labāko dzirkstošās vēnās.

Portulīna iekaisums

Akūtā apendicīta gadījumā reti sastopams gūtais iekaisums, pyleflebīts.

Sakāves pazīmes:

  • Drebuļi;
  • Drudzis;
  • Saindēšanās pazīmes;
  • Svīšana;
  • Sāpes

Ja gūtais iekaisums palielina spiedienu uz traukiem, rodas risks vēnu asiņošanai no gremošanas sistēmas. Ja infekcija tiek ievadīta aknu audos, attīstās dzelte.

Dzelte var attīstīties portāla vēnas iekaisuma laikā.

Galvenais veids, kā noteikt iekaisuma procesu - laboratorijas testi. Asins analīzes liecina par ievērojamu leikocītu palielināšanos, palielinot ESR. Pyleflebīts droši diagnosticē ultraskaņu, MR.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Ultraskaņas pārbaude ir droša, lēta diagnostikas metode, kas pieejama plašiem iedzīvotāju apļiem. To lieto jebkura vecuma cilvēkiem. Izmantojot nesāpīgu ultraskaņu, jūs varat redzēt izmaiņas portāla vēnas struktūrā, atpazīt patoloģijas, noteikt atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu.

Parasti kuģa lūmenis ar ultraskaņu nepārsniedz 15 mm. Tromboīdā ir redzams vēnu hiperhezona neviendabīgais saturs. Dažos gadījumos lūmenis ir pilnībā piepildīts, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu.

Ar portālu hipertensiju acīmredzamas patoloģijas pazīmes ir aknu palielināšanās, šķidruma klātbūtne vēderā. Netieša zīme ir kaernomas veidošanās.

Vēl viena instrumentālās diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Laikā aknu un limfmezglu parenhimīms ir labi redzams. Ar MRI palīdzību ir iespējams noteikt portāla vēnu patoloģijas cēloņus.

Angiogrāfija - asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastometru, precīzu diagnostikas metodi. Laikā ir ērti novērtēt barības vada un kuņģa stāvokli. Visbiežāk šī metode tiek diagnosticēta portāla tromboze.

Visaptverošai pārbaudei tiek noteikti asins klīniskie un bioķīmiskie testi. Tās liecina par leikocītu, enzīmu, bilirubīna neparedzētu skaitu. Liela nozīme diagnozes noteikšanā un sākotnējā anamnēzes apkopošanā.

Ārstēšana

Galvenais trombozes un venozās paplašināšanās veids ir antikoagulantu lietošana. Attiecībā uz iekaisuma procesu antibiotikas ir parakstītas. Zāles izvēlas atsevišķi. Veiciet intravenozu ievadīšanu, pakāpeniski samazinot devu.

Veicināto vēnu ārstēšanai tiek izmantota arī konservatīva terapeitiskā metode, kurā ievadītā zāle ļauj "līmēt kopā" ​​varikozu trauku. Tiek izmantota arī sensora metode.

Laika gaitā konstatēta patoloģija un stingra ārsta ieteikumu īstenošana novērš komplikāciju risku. Profilaktiskās prakses kvalitātē ir racionālas un diētas principi, fiziskās aktivitātes terapija, slikto paradumu noraidīšana.

Aknu normas portāls

Portālā vēnu sistēmas vizualizācija

Neinvazīvās pētīšanas metodes ļauj noteikt porta vēnas diametru, nodrošinājuma cirkulācijas klātbūtni un smagumu. Jums vajadzētu pievērst uzmanību jebkādu tilpuma formējumu klātbūtnei. Pētījums sākas ar visvienkāršākajām metodēm - ultraskaņu un / vai CT. Pēc tam, ja nepieciešams, izmantojiet sarežģītākas kuģu attēlveidošanas metodes.

Ir jāpārbauda aknas gareniskā virzienā gar ribu loka un šķērsvirzienā epigastrikas rajonā. Parasti vienmēr ir iespējams redzēt portālu un labākās dzirkstošās vēnas. Slimības vēnu ir grūtāk redzēt.

Palielinot portāla vēnas izmērus, ir iespējams uzņemties portāla hipertensiju, taču šī zīme nav diagnosticēta. Atlikumu noteikšana apstiprina portāla hipertensijas diagnozi. Ultraskaņa var droši diagnosticēt portāla vēnu trombozi, savukārt tā spožumā dažreiz ir iespējams identificēt paaugstinātas ehogenitātes zonas asins recekļu klātbūtnes dēļ.

Ultraskaņas priekšrocība pār CT ir spēja iegūt jebkuru orgānu šķērsgriezumu.

Doplera ultraskaņa

Doplera ultraskaņa var identificēt portāla vēnu un aknu artērijas struktūru. Pētījuma rezultāti ir atkarīgi no vispusīgas attēla detaļu, tehnisko prasmju un pieredzes analīzes. Grūtības rodas, pētot neliela izmēra cirozes aknas, kā arī aptaukošanās indivīdus. Vizualizācijas kvalitāte palielinās ar Doplera krāsu kartēšanu. Pareiza Doplera ultraskaņa ļauj diagnosticēt portāla vēnu šķēršļus droši kā angiogrāfiju.

Doplera ultraskaņas klīniskā nozīme

  • Patents
  • Hepatofagāls asinis
  • Anatomiskas anomālijas
  • Portosistēmu šuntu caurlaides spēja
  • Akūtas asinsrites traucējumi
  • Patents (pēc transplantācijas)
  • Anatomiskas anomālijas
  • Budd-Chiari sindroma noteikšana

8,3% aknu cirozes gadījumu Doplera ultraskaņa atklāj hepatofūga asins plūsmu caur portālu, locītavu un lielākus dziedzeru vēnus. Tas atbilst cirozes smagumam un encefalopātijas pazīmēm. Asiņošana no varikozām vēnām bieži attīstās ar asins plūsmu hepatopetālā.

Doplera ultraskaņa var atklāt iekšējās vēdera intrahepatisko zaru novirzes, kas ir svarīgi, plānojot ķirurģiju.

Izmantojot krāsu Doppler kartēšanu ir noderīga, lai identificētu portosystemic šunts arī pēc transyugulyarnogo intrahepatiska portosystemic grozāmām lietojot stentu (TVPSH) un virzienā asinis uz tiem. Turklāt ir iespējams identificēt dabiskus intrahepatiskus porosistēmas šuntus.

Krāsu Doplera kartēšana ir efektīva Budd-Chiari sindroma diagnostikai.

Mazākā diametra un garuma dēļ aknu artēriju ir grūtāk noteikt nekā aknu vēnas. Tomēr dupleksa ultraskaņa ir galvenā metode, kā novērtēt aknu artērijas atvērtību pēc aknu transplantācijas.

Dupleksa ultraskaņu izmanto, lai noteiktu portāla asins plūsmu. Asinsrites vidējais lineārais ātrums portāla vēnā tiek reizināts ar tā šķērsgriezuma laukumu. Dažādu operatoru iegūtās asins plūsmas vērtības var atšķirties. Šī metode ir piemērota drīzāk, lai noteiktu akūtas, būtiskas izmaiņas asinsritē nekā portāla hemodinamikas hronisku izmaiņu monitorings.

Asins plūsmas ātrums portāla vēnā korelē ar vēdera vēnām un to lielumu. Cirozes gadījumā plūsmas ātrums caur portāla vēnu parasti tiek samazināts; ar vērtību zem 16 cm / s, portāla hipertensijas iespējamība ievērojami palielinās. Portulīna vēnas diametrs parasti palielinās; jūs varat aprēķināt stagnācijas indeksu, t.i. portvīnijas šķērsgriezuma laukuma attiecība pret vidējo asins plūsmas ātrumu caur to. Šis indekss ir paaugstināts ar varikozām vēnām un korelē ar aknu funkciju.

Portālās hipertensijas ultraskaņas pazīmes:

  • portāla diametra palielināšanās, locītavu vēnas un nepietiekama portāla vēnas paplašināšanās ieelpojot. Portāla vēnas diametrs uz izelpas parasti nepārsniedz 10 mm, bet ieelpojot - 12 mm. Ja portāla vēnas diametrs ir lielāks par 12 mm uz izelpas un gandrīz nereaģē, palielinot diametru ieelpojot, tas ir neapšaubāma portāla hipertensijas pazīme. Kopšanas vēnas diametrs uz izelpas parasti ir līdz 5-8 mm, pēc ieelpošanas - līdz 10 mm. Pulēkļa vēnas diametra paplašināšanās vairāk nekā 10 mm ir droša portāla hipertensijas pazīme;
  • paaugstināta starpzirušās vēnas diametra palielināšanās; Parasti tā diametrs uz ieelpas ir līdz 10 mm, uz izelpas - līdz 2-6 mm. Augstākas starpdzemdes vēnas diametra palielināšanās un tās neesamības palielināšanās ieelpojot ir drošāka portāla hipertensijas pazīme nekā portāla un sieniņu vēnu diametra palielināšanās;
  • nabas vēnas recanalizācija;
  • Porto-caval, ir konstatētas gastroenterānu anastomozes.
  1. Splenomanometrija - tiek veikta pēc liesas caurlaušanas ar adatu ar 0,8 mm diametru, kas pēc tam tiek pievienota ūdens manometram.

Normāls spiediens nepārsniedz 120-150 mm. aq. st. (8,5-10,7 mm Hg Art.).

Spiediens ir 200-300 mm ūdens. liecina par mērenu portāla hipertensiju, 300-500 mm. aq. st. un iepriekš teikts par nozīmīgu hipertensiju.

  1. Hepatomanometriju veic pēc aknu punkcijas, neatkarīgi no adatas stāvokļa aknās, spiediens ap sinusoīdiem atspoguļo spiedienu portāla sistēmā. Intrahepatiskā spiediens parasti ir 80-130 mm aq. Art., Ar CPU - palielinās 3-4 reizes.
  2. Portomanometrija - tiešu spiediena mērīšanu portāla sistēmā (portveida vēnā) var veikt laparotomijas laikā, kā arī transumbiliskās portreta laikā. Tajā pašā laikā katetru ievada caur boujored nabas vēnu līdz portāla vēnai. Noteikti sadalīt portāla hipertensiju vidēji izteiktu (portāla spiediens 150-300 mm aq. Art.) Un strauji izteikts (portāla spiediens virs 300 mm aka Art.).
  3. Portomanometrija beidzas ar portohepatogrāfiju - kontrastvielu injicē porta vēnā caur katetru, un var izteikt viedokli par asinsvadu tilpuma stāvokli aknās un intrahepatiskā bloka klātbūtni.
  4. Splenoportogrāfiju veic pēc splenomanometrijas, kontrastvielu ievada caur katetru liesā. Splenoportogrāfija sniedz priekšstatu par sadales portāla gultas stāvokli: tās caurlaidību, portāla vēnu sistēmas zarnu atrašanos un aknām, anastomozes klātbūtni starp liesas un diafragmas vēnām. In intrahepatiskā blokā splenoportogramā ir redzamas tikai galvenās porta vēnas filiāles. Blaknoportogrāfija ārpus ķermeņa blokā ļauj noskaidrot tās atrašanās vietu.
  5. Hepatogrāfija un kavogrāfija ir kritiski, lai atpazītu Badz-Chiari sindromu.
  6. Esophagoscopy un gastroskopija ļauj atklāt barības vada un kuņģa vēnas (69% pacientu), kas ir uzticama portāla hipertensijas pazīme.
  7. Esophagography - barības vada varikozu vēnu daļu identificēšana ar fluoroskopijas un rentgena palīdzību. Tajā pašā laikā barības vada varikozas vēnas ir definētas kā noapaļoti apgaismojumi ķēdes vai zaru joslu formā. Tajā pašā laikā ir iespējams redzēt vēnu paplašināšanos vēdera sirdī. Pētījums jāveic ar biezu bārija suspensiju pacienta stāvoklī mugurā.
  8. Rekonormoskopija atklāj varikozas vēnas, attīstot ķermeņus gar mezenteriālās hemoroīda ceļu. Zem taisnās zarnas gļotādas un sigmoīdā resnās zarnas vēnām ir redzamas varikozas vēnas ar diametru līdz 6 mm.
  9. Selektīvā artēriogrāfija (celiakogrāfija utt.) Tiek reti izmantota, parasti pirms operācijas. Metode ļauj izdarīt secinājumu par asinsrites stāvokli aknu artērijā.
  10. Komutētā tomogrāfija

Pēc kontrastvielas ievadīšanas ir iespējams noteikt porta vēnas gaismu un identificēt vēnus, kas atrodas retroperitoneālajā telpā, kā arī periviscerālas un paraforafāgas. Barības vada varikozas vēnas pietūkst tā gaismas spilgtumā, un šis pietūkums pēc kontrastvielas ievadīšanas kļūst pamanāmāks. Jūs varat identificēt nabas vēnu. Kuņģa vēnu varikozas vizualizē kā gredzenveida struktūras, kas nav atšķiramas no vēdera sienas.

CT skenēšana ar arteriālo portretu ļauj identificēt asins plūsmas ceļu un arteriovenozo šuntu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj ļoti skaidri vizualizēt traukus, jo tie nav iesaistīti signāla veidošanā un tos izpēte. To lieto, lai noteiktu šuntu gaismu, kā arī novērtētu portāla asins plūsmu. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijas dati ir ticamāki par Dopplera ultraskaņas datiem.

  1. Vēdera dobuma radiogrāfija palīdz identificēt ascītu, hepatomu un splenomegāliju, aknu un pleiras artēriju kalcifikāciju, kalcifikāciju galvenajā kamerā vai portāla vēnu filiālēs.

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt aknu un liesas izmēru. Reizēm ir iespējams atklāt kalcificēto portālu vēnu; datortomogrāfija (CT) ir jutīgāka.

Zarnu infarkts pieaugušajiem vai ar enterokolītu zīdaiņiem retos gadījumos ir iespējams identificēt lineāros ēnas, ko izraisa govju uzkrāšanās portāla vēnu filiālēs, it īpaši aknu perifērās zonās; gāze veidojas patogēno mikroorganismu vitalitātes rezultātā. Gāzes izskats porta vēnā var būt saistīts ar asinsrites izplatīšanos intravaskulārajā asinsritē. CT un ultraskaņa (ultraskaņa) biežāk atklāj gāzi portāla vēnā, piemēram, ar gūžas holangītu, kurā prognoze ir labvēlīgāka.

Nepāroto vēnu tomogrāfija var atklāt tās palielināšanos, jo tajā ietilpst ievērojama daļa no ieķīlātajiem līdzekļiem.

Kreisās paravertebrālās daļas ēnas paplašināšanās ir iespējama, pateicoties pleiras, kas izstiepts starp aortu un mugurkaula kolonnu, sānu izliekumu ar pagarinātu pusnopu vēnu.

Ar ievērojamu barības vestimentu vēnu paplašināšanos tās tiek konstatētas krūšu kurvja rentgenogrāfijā kā vidus smadzeņu masas masa, kas atrodas aiz sirds.

Bārija pētījums

Pētījums ar bāriju lielā mērā ir novecojis pēc endoskopisko metožu ieviešanas.

Barības vada pētīšanai ir vajadzīgs mazs bārija daudzums.

Parasti barības vada gļotāda ir garas, plānas, vienmērīgi izvietotas līnijas. Varikozas vēnas uz barības vada gludā kontūras fona izskatās kā pildījuma defekti. Biežāk tie atrodas apakšējā trešdaļā, bet var izplatīties uz augšu un tikt novēroti visā barības vada garumā. To identificēšanu veicina fakts, ka tie tiek paplašināti un slimība attīstās, šī paplašināšanās var kļūt nozīmīga.

Barības vada varikozas vēnas gandrīz vienmēr ir saistītas ar vēdera vēnu paplašināšanos, kas iziet cauri kardijai un sasniedz tās dibenu; viņiem ir tārps līdzīgs izskats, tādēļ tos var būt grūti atšķirt no gļotādas krokām. Dažreiz vēnu vēnu vēnas izskatās kā lobulēts veidojums kuņģa apakšā, kas ir līdzīgs vēža audzējiem. Diferenciālā diagnoze var palīdzēt kontrastēt portretu.

Ja aknu cirozes gadījumā porta vēnas caurlaidība tiek noteikta ar jebkuru metodi, venogrāfijas apstiprinājums nav nepieciešams; tas ir norādīts, plānojot aknu transplantāciju vai portālu vēnu operāciju. Ja saskaņā ar scintigrāfiju tiek pieņemts, ka portvīnā ir tromboze, tad diagnozes pārbaudei ir nepieciešama venogrāfija.

Portālā vēnas atklātība ir ļoti nozīmīga, lai diagnosticētu splenomegāliju bērniem un izslēgtu hepatocelulārās karcinomas iebrukumu portāla vēnā, kas attīstījās cirozes fona apstākļos.

Pirms operācijām, piemēram, portosistālas manevrēšanas, rezekcijas vai aknu transplantācijas, jāpārbauda portoloģijas vēnu sistēmas anatomiskā struktūra. Venogrāfijas izmantošana var būt vajadzīga, lai apstiprinātu pārklātā portosistēmas šunta atvērtību.

Hroniskas aknu encefalopātijas diagnostikā svarīga ir asins cirkulācijas nopietnība portāla vēnu sistēmā. Nodrošinājuma cirkulācijas trūkums izslēdz šo diagnozi.

Flobogrāfija var arī atklāt defektu portāla vēnas vai tā filiāļu piepildīšanā, norādot saspiešanu ar tilpuma izglītību.

Portaļu vēnas par venogramām

Ja asins plūsma portāla vēnā nav salauzta, tad tiek kontrastēti tikai locītavu un portālu vēnas. Pie liesas un labāko dzirkstošās vēnas saplūšanas var konstatēt pildījuma defektu, jo tiek sajaukta kontrastētā un normālā asinis. Noguruma un vārstuļu vēnu izmērs un gaita ir pakļauta ievērojamām svārstībām. Inside aknas, porta vēna pakāpeniski zari un zaru diametrs samazinās. Pēc kāda laika aknu audu pārredzamība samazinās, pateicoties sinusoīdu piepildīšanai. Pēc vēlākiem rentgenogrammiem aknu vēnas parasti nav redzamas.

Ar aknu cirozi, venogrāfisks attēls ir diezgan mainīgs. Tas var palikt normāls, vai arī var redzēt daudzus ķermeņa traukus un nozīmīgu traucējumu intrahepatisko trauku veidam (zaļā koka attēls).

Ja portāla ekstrahepatiskā obstrukcija vai locītavu vēnas aizsprostojums, asinis sāk plūst caur daudziem kuģiem, kas savieno liesu un liesas vēnas ar diafragmu, krūškurvi un vēdera sieniņu.

Intrahepātiskās filiāles parasti nenosaka, lai gan, ja portāla vēna nav pagarināta blokāde, asinsvadi var plūst ap bloķēto zonu gar apvedceļa kuģiem, kas ieplūst portāla vēnas distālās daļās; šajā gadījumā intrahepatiskās vēnas ir vizuāli redzamas, lai gan ar zināmu kavēšanos.

  1. Asins plūsmas aknās novērtējums

Nepārtrauktas krāsas injekcijas metode

Asins plūsmu aknās var izmērīt, injicējot indocianīna zaļo konstantu ātrumu un ievietojot katetru aknu vēnās. Asins plūsma tiek aprēķināta pēc Fick metodes.

Lai noteiktu asins plūsmu, ir nepieciešams krāsviela, kuru aknes var noņemt tikai ar nemainīgu ātrumu (pierādījums tam ir stabils arteriālais spiediens) un neiesaistās enterohepatīta apritē. Izmantojot šo metodi, aknu asins plūsmas samazināšanās parādījās subjekta stāvoklī, kas bija melna, ģībonis, sirds mazspēja, ar cirozi un treniņu laikā. Aknu asinsriti palielinās ar drudzi, bet tas nemainās ar sirdsdarbības palielināšanos, kas vērojama, piemēram, ar tirotoksikozi un grūtniecību.

Metode, kuras pamatā ir ekstrakcijas no plazmas noteikšana

Aknu asins plūsmu var izmērīt pēc intravenozas indocianīna zaļas ievadīšanas, analizējot krāsas koncentrācijas līknes perifērās artērijas un aknu vēnās.

Ja viela aknās tiek ekstrahēta gandrīz par 100%, ko novēro, piemēram, izmantojot kolagēlo kompleksu termiski denaturēta albumīna ar 131 I, aknu asins plūsmu var novērtēt, ņemot vērā vielas klīrensu no perifērajiem traukiem; šajā gadījumā nav nepieciešams kateterizēt aknu vēnu.

Ar cirozi, līdz pat 20% no asinīm, kas iet caur aknām, var novirzīt, lai apietu normālu ceļu asins plūsmai un vielu aknu izdalīšanās samazinās. Šajos gadījumos aknu vēnas kateterizācija ir nepieciešama, lai mērītu aknu ekstrakciju un tādējādi novērtētu aknu asinsrites plūsmu.

Elektromagnētiskie caurplūdes mērītāji ar taisnstūra impulsu formu ļauj atsevišķi mērīt asins plūsmu caur portāla vēnu un aknu artēriju.

Asins plūsma caur nepāra vēnām

Galvenā asins daļa, kas plūst caur barības vada un vēnu vēnām, nonāk nepāra vēnā. Asins plūsmu caur nepāra vīnu var mērīt ar termodiluēšanu ar divkāršu katetru, kas ievietots nepārvadītā vēnī fluoroskopiskā kontrolē. Ar alkohola cirozi, ko apgrūtina asiņošana no varikozām vēnām, asins plūsma ir aptuveni 596 ml / min. Pēc propranolola lietošanas asins plūsma caur nepāra vēnām ir ievērojami samazināta.

Par cilvēka aknām

Tas ir viens no lielākajiem neparedzētiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas jostas labajā pusē vēdera dobumā, normālos apstākļos tas neizvirzās no ribas loka, jo tas tiek turēts ar vēdera spiediena fizioloģisko spiedienu.

Dziedzeram ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkans nokrāsa, un tajā ir četras cilpas: liela taisna, mazāka kreisā, mazāka asti un kvadrāts.

Aknas ir viens no lielākajiem neparedzētiem cilvēka orgāniem, kurai ir dziedzeru struktūra. Anatomiski dzelzs ir sadalīts četrās lobiņās, no kurām katra veic savas funkcijas

Aknu cirkulācija ievērojami atšķiras no visām pārējām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija piegādā orgāna ar skābekli bagātu asiņu, un asinis, kas plūst caur to pašu artēriju, ir piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Papildus tik pazīstamam asinsrites asij, organisms saņem milzīgus asiņu daudzumus, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visa asinis, kas mazgā kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, mazo un resno zarnu, ieplūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas lielākā daļa uzturvielu un ne-barības vielu, kas absorbējas asinīs no gremošanas sistēmas.

Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka ķermenī. Esamību bez šī dziedzera nav iespējams. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkcijas, noārda indes, mikrobus, baktērijas un vīrusus, kas nonāk asinīs, un vielmaiņas procesos ir iesaistīts kā galvenais glikogēna ražotājs.

Pētījumu metodoloģija

To slimību attīstība un progresēšana, kas var traucēt aknu pilnīgu darbību un izraisīt žults izplūdes pārkāpumus, liek nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Patiešām, savlaicīga patoloģiju noteikšana novērš komplikāciju rašanos un atvieglo atbilstošas ​​ārstēšanas izvēli un iecelšanu.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijas nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija dod iespēju veikt ultraskaņas izpēti visos gadījumos, kad to pat visvairāk nepieciešams. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknas, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu daudzumu parametrus un patoloģiskās novirzes.

Veselīgas aknas ultraskaņā

Aknu ultraskaņas interpretāciju veic speciālists. Ārsts ieraksta visas izpētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju klātbūtni dziedzeros. Parasti dati, kas iegūti ultraskaņā, ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgānu stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums tiek veikts, pamatojoties uz medicīnisko izmeklēšanu, pacienta sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultrasonogrāfijas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.

Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņas pētījumu, lai maksimāli palielinātu vajadzīgo datu vākšanu, lai noteiktu nelielas izmaiņas struktūrā un traucējumus organismā. Atkarībā no vecuma faktora, dzimuma un ķermeņa strukturālajām īpašībām, rādītāji, kas iegūti ultraskaņā, atšķiras un var atšķirties nelielā diapazonā.

Izpētītā orgāna atrašanās anatomiskā norma ir labā elkonija. Lieli aknu daudzumi neļauj tai pilnībā vizualizēt visus uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu, lai noteiktu strukturālās īpašības nepieciešamību veikt vairākas sadaļas attēlus. Katrā griezumā speciālists nosaka orgora kontūras, formas un struktūras vērtības.

Lielā dziedzera izmēra dēļ diagnostikam ir jāpārbauda aknas dažādās daļās. Parasti pacients atrodas mugurā, bet pēc ārsta lūguma stāvoklis var mainīties

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj jums veikt atšķirīgu vizualizāciju par labo vēdera dobu un kreiso kvadrātveida daivas un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.

Ar pareizu sagatavošanu pētījuma procedūrai un tās īstenošanai, jūs varat redzēt mazus caurumus uz aknas virsmas no apakšas. To veidošanās ir saistīta ar izpētītā dziedzera stingru kontaktu ar labo nieri, resno zarnu, kuņģi un labo virsnieru dziedzeru.

Normālos apstākļos saites aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronārā sirds maliņa. Brīvā šķidruma patoloģiskā klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu filiāļu stāvoklis un žultsvadi.

Normāli ultraskaņas rādītāji pieaugušajiem

Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un lobītes slīpā un šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ekoloģiju, tiek veiktas atsevišķas visu ķermeņa daļu mērījumi. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir atļautas nelielas novirzes no standarta vērtībām.

Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts, vai liecības par stagnāciju, par cirozes sākšanos. Palielinājums nav visam orgānam, bet noteiktā tā daļā, norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.

Veselam ķermenim ir pareizi skaidri kontūra, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalnu klātbūtne var liecināt par patoloģisku procesu, aknu malas noapaļojot norāda uz sirds mazspējas attīstību.

Aknu lieluma standarti pieaugušajiem:

  • par labo daivu
    • anteroposterior kritērijs svārstās no 11 cm līdz 13 cm.
    • slīpā vertikālā (CWR) - ne vairāk kā 15 cm
    • garumi - no 11 cm līdz 15 cm;
  • kreisā daiva ir raksturīga izmēriem
    • biezums līdz 6 cm,
    • augstums - mazāks par 10 cm;
  • visam ķermenim norma ir šāda:
    • garums - no 14 cm līdz 18 cm.
    • šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm,
    • aknu izmērs sagitāla plaknē - no 9 cm līdz 12 cm;
  • portatīvās vēnas diametrs - līdz 1,5 cm;
  • aknu artērija diametrā - līdz 0,6 cm

Normāli ultraskaņas rādītāji bērniem

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt arī bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību ātrums ir tieši proporcionāls bērna vecumam.

Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējos standartus aknu lielumam ar ultraskaņas palīdzību bērniem. Tātad, viengadīgajam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm vairāk. Līdz 15 gadu vecumam priekšpopulāras izmērs ir aptuveni 10 cm. jaundzimušais, kad visas pārējās lietas ir vienādas, ir 3 cm - 4 cm, tas katru gadu palielinās par 0,2 cm, un pēc 18 gadu vecuma sasniedz vidēji 5 cm.

Bērniem orgānu lielumam ir savi standarti, jo bērna augšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus, kas iegūti ar ultraskaņas aparātu ar apstiprinātajām tabulām.

Neatkarīgi no vecuma orgānu struktūrai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, labi redzama portāla vēna, tā filiāles un žultsvadi. Jūs nedrīkstat iesaistīties bērna pašdiagnozē saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošo analīzi, un, ja tiek konstatētas novirzes, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiskie pasākumi.

Patoloģiskā izmēra izmaiņas

Pastāv gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtajiem standartiem. Vai šajā sakarā mainās normāli aknu parametri? Neliela novirze no normas lieluma dažkārt tiek novērota liela auguma cilvēkiem. Šāda parādība netiek uzskatīta par patoloģiju, un tās iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās īpašības.

Patoloģiskas pārmaiņas aknās rodas tādos apstākļos kā:

  • aknu slimība;
  • sirds mazspēja;
  • asins slimības;
  • iedzimta patoloģija.

Parasti orgānu lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma posmiem, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažādu veidu cistisko formējumu veidiem. Aknu struktūra mainās, tās tīrība samazinās tauku hepatozes attīstības laikā.

Kuģa anatomiskās īpašības

Ir zināms, ka daži cilvēka organisma anatomiskie orgāni ir sakārtoti pāri: roku un kāju locekļi, nieres un plaušas. Bet ir neparedzēti elementi: liesa, zarnas, kuņģa.

Tā ir ķermeņa anatomiskā normu struktūra. Visos šajos vēdera orgānos ir saziņas kanāli ar vispārējo venozo asinsvadu sistēmu.

Portāla vēna atrodas divpadsmitpirkstu zarnas un aknu mezglainumā. Visa šī vēnu sistēma nāk aiz aizkuņģa dziedzera galvas.

Asins asiņu savācšana no kuņģa, pārmērīga tievās zarnas vēdera vēdera, taisnās zarnas apakšējās daļas vēdera, aizkuņģa dziedzera un liesas, tas nonāk aknās.

Tur, kam ir attiecīgas cilpas, portaina vēna tiek sadalīta pa labi un pa kreisi zari, kas pēc tam sadalās segmentos. Gabarītu izmēriem tas ir lielākais asins cirkulācijas aplis.

Pieaugušā viscerālās (portāla) vēnas stumbra garums var sasniegt 5-6 cm un diametrs no 11 līdz 18 mm.

Veselīgs aknu darbs

Pilnīgu aknu funkcionēšanu nodrošina tās anatomiskās atrašanās vietas norma. Veselīgas (normālas) aknu svars pieaugušajās svārstās no 1300 līdz 1800 gramiem.

Tās pareizajai daļai vajadzētu būt izvietotam apakšējai malai ribas labās liekuma līmenī.

Veselai aknai ir smalki graudainas, viendabīgas, strukturētas organizācijas.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru šis orgāns ir aknu cilpu sastāvdaļu struktūra, kas veido:

  • aknu plāksnes;
  • holangioļi;
  • sinusoidāli intralobulāri un zarnu kapilāri;
  • centrālā vēna.

Aknu funkcionālais ātrums ir:

  • ksenobiotiku (svešķermeņu) neitralizācija un noņemšana, hormonālie pārmērības un gala sabrukšanas produkti;
  • nodrošināt gremošanas sistēmas vienmērīgu darbību;
  • ķermeņa piesātinājums ar glikozi un to pārvēršana no citiem enerģijas avotiem;
  • energoresursu regulēšana;
  • aminoskābju sintēze

Īsāk sakot, visam aknu darbam vajadzētu nodrošināt ļoti svarīgu bioloģisko funkciju, asins piegādi un iekšējo orgānu detoksikāciju.

Portālā vēnas loma ķermenī

Venozās asinsrites ātrums ir netraucēta asiņu caureja caur kapilāru sistēmu. Tiklīdz obstrukcija rodas venozajā gultā, tiek traucēta visa iekšējās asinsrites sistēma.

Tas izraisa portāla hipertensijas sindromu, kurā porains vēnā pārplūst ar asinīm, un ir nepieciešams meklēt citus galvenos asinsrites kanālus.

Jauns transporta ceļš veidojas kuņģī un barības sfērā, starp paramilīnu un rektālajiem vēnām. Šāda kompensējoša funkcija var kļūt par bīstamu slimību avotu un izraisīt smagas iekšējas asiņošanas formas.

Portāla hipertensijas pazīmes

Sākotnējā slimības stadijā pacienti sūdzas par apetītes trūkumu, nelabumu, meteorisms, vemšanu un vispārēju nespēku. Ar rūpīgāku pārbaudi porta hipertensijas noteikšanai tiek novēroti cirozes varas simptomi.

Simptomātiski rādītāji var būt šādas novirzes no normas:

  • vemšana asinis;
  • posthemorāģiska anēmija;
  • ascīts;
  • vēdera priekšējās sienas vēnas paplašināšanās.

Smagas sekas var novest pie barības vada vēnu paplašināšanās vai pārrāvuma. Šajā gadījumā iekšējā asiņošana vairumā gadījumu var būt letāla. Diemžēl slimības agrīna diagnosticēšana arvien vairāk kļūst par normu.

SDG: diagnostika un ārstēšana

Portāla hipertensijas sindroma (SDG) diagnostika ietver šādus pasākumus:

  • laboratorijas asiņu un urīna paraugu ņemšana;
  • aknu biopsija;
  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) vēdera dobumā;
  • CT skenēšana, MRI un hepatoscintigrāfija.

Zāļu ārstēšanas standarts agrīnā stadijā nodrošina konservatīvu terapiju, izmantojot farmakoloģiskas kombinācijas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas un saglabāt cilvēka dzīvību.

Ar skaidri izteiktu portālu hipertensijas simptomātisku shēmu vai tādu komplikāciju parādīšanos, kas rada dzīvībai bīstamus draudus, tiek veikta radikāla ārstēšana.

Ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskām procedūrām:

  • grūtniecība;
  • akūta portāla vēnu tromboflebīts;
  • onkoloģiskās slimības;
  • vēlīnā tuberkuloze;
  • nopietni sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • vecuma kritēriji.

SDG ir ļoti nopietns patoloģisks stāvoklis. Tādēļ Jums jāizvairās no toksiska aknu bojājuma, kuņģa-zarnu trakta infekcijas komplikācijām un regulāri jāpārbauda gremošanas sistēmas darbs.

Asinsvadu profilakse

Lai izvairītos no atkārtošanās, proti, atkārtota asiņošana portāla hipertensijā vai portāla vēnu trombozes gadījumā, jāuzrauga aknas. Galvenais profilaktiskais efekts būs samazināt asins kolonnas spiedienu portāla vēnas asinīs.

Šim nolūkam ir nepieciešams, lai barības vads un kuņģelis normāli funkcionētu.

To var panākt ar veselīgu dzīvesveidu, kas ietver sabalansētu uzturu, sliktu paradumu noraidīšanu un plānoto ārsta apmeklējumu.

Rūpēties par sevi un būt veseliem!

Asinsrites anatomiskās īpašības

Portāla vēna ir lielākais kuģis, kas savāc asinis no organisma iekšējiem orgāniem. Tā ir saikne starp portāla sistēmu un aknām. Portāla vēnas pārkāpums izraisa smagas patoloģijas, kas ietekmē ne tikai aknas, bet arī ķermeņa stāvokli kopumā. Portvina vēnu patoloģijas savlaicīga diagnostika ir veiksmīgas un ātras atveseļošanās atslēga.

Portālā vēnas topogrāfija - tā atrodas hepato-duodenālā mezglā aiz aknu artērijas un kopējā žults ceļa. Šo asinsrites sistēmas zonu veido vēnu savienošana, kas satur asiņu no nestabiliem orgāniem līdz pārējiem. Kuģi sauc par portāla vēnu, jo tā pietekas pārnes asinis uz aknām, izejot no tā "vārtiem".

Asiņu pārvietošanas shēma portāla sistēmā ir pavisam vienkārša - no iekšējiem orgāniem asinis tuvojas aknu vestibiliem. Pa vārtiem vai 2-3 milimetri pirms tiem kuģis tiek sadalīts labajā un kreisajā zarā. Viņi sadalās daudzos mazos traukos: vēnās un kapilārās. Pateicoties aknu iecirkņiem, asinis sāk virzīties savā kodolā, kur no hepatocītiem (īpašām dziedzeru šūnām) attīra no toksiskām un svešām vielām.

Turklāt asinis ieplūst galvenajos traukos, atstājot no katra aknu segmenta centrālo daļu. Šajās vēnās tas iekrīt apakšējā dobumā. Ja portāla vēnu sistēma piedzīvo patoloģiskas izmaiņas, tas ir galvenais nopietnu traucējumu un dažu iekšējo orgānu pārmaiņu rādītājs.

Portāla sistēmas patoloģija

Aknu portāla sistēmas traucējumi var būt saistīti ar vairākiem sāpīgiem apstākļiem, piemēram, portāla vēnu trombozi, portālu hipertensiju, kavervenes transformāciju un dažādiem iekaisuma procesiem. Zemāk mēs aplūkojam šāda veida slimību cēloņus un savlaicīgas diagnostikas galvenos aspektus.

Portāla vēnu tromboze

Tromboze ir asinsrites daļas oklūzija, ko veido asinsrite, kas novērš asiņu pārvietošanos. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, ko raksturo paaugstināts spiediens traukos, kas var izraisīt to plīsumu. Visbiežāk tromboze notiek hronisku vai akūtu slimību, piemēram, aknu cirozes, gremošanas orgānu iekaisuma procesu, onkoloģijas, asins slimību, mehānisko bojājumu fona.

Atšķiras divu veidu portāla vēnu tromboze - pilnīga un hroniska progresējoša. Pirmajā gadījumā asins receklis pilnīgi bloķē asinsriti. Un otrajā - asiņu kustība ir daļēji saglabāta. Šāda pārkāpuma simptoms ir spēcīga vēdera sāpes, kā arī vēdera slikta dūša, hipertermija. Šis akūtais stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai.

Hroniskas progresējošas trombozes gadījumā papildus raksturīgo simptomu palielināšanās tiek diagnosticēta šķidruma uzkrāšanās vēderā, liesas paplašināšanās, sāpes kreisajā puslokā, barības vada varikozas vēnas. Tas viss var izraisīt iekšēju asinsizplūdumu. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Portāla hipertensija

Veselīga portveida vēna vienmēr atbilst noteiktiem standartiem: vēnas diametram aknās jābūt 1,5 cm un garums ir no 6 līdz 8. Tomēr dažos patoloģiskajos apstākļos trauks var paplašināties, kā rezultātā samazinās aknu asins plūsma. Šādas sekas var būt portāla hipertensija. Tā veidošanās rezultāts ir paaugstināts spiediens sistēmā, kā rezultātā daudzu iekšējo orgānu darbā rodas portāla vēnu lūmena, trombozes un dažādu smagu traucējumu izplešanās.

Portāla hipertensijas cēloņi var būt dziedzera ciroze, tromboze. Arī patoloģiju var izraisīt jebkāda veida hepatīts, sirds defekti, vielmaiņas procesi organismā. Spēcīgi hipertensijas simptomi var izrādīties izteikta smaguma sajūta labajā pusē, dzelte, vispārējs vājums, svara zudums un liesas lieluma palielināšanās. Iespējama šķidruma veidošanās vēdera dobumā un vēnu paplašināšanās barības vadā.

Video "Portāla hipertensija: simptomi un ārstēšana"

No šī videoklipa jūs uzzināsit no ekspertiem par to, kas ir portāla hipertensija.

Cavernous transformācija

Dažādu iemeslu dēļ aknās var rasties vēnas. Cavernomas ir asinsvadu audzēji no asins kapilāriem. Šāds pārkāpums rodas kompensācijas dēļ par asins cirkulācijas trūkumu aknās, visbiežāk to var konstatēt stumbra vēnas zonā. Tas var būt saistīts ar iedzimtu asinsrites sistēmas patoloģiju un aknu vai hepatīta cirozes pazīmi.

Iekaisuma procesi

Akūts iekaisums ir smags patoloģisks stāvoklis, kas var rasties bīstamu vīrusu slimību dēļ ar nespecifiskiem simptomiem. Šie portāla sistēmas iekaisuma procesi ir īpaši bīstami. Tie ietver pyleflebītu - akūtu gļotādu iekaisumu, kas parasti notiek uz akūtas apendicīta fona. Ar nelaikā esošu palīdzību pyleflebīts nonāk aknu audu abscesveidā un pacienta nenovēršamā nāvē.

Tipiski iekaisuma simptomi ir drudzis, sāpes vēderā, drebuļi, asiņošana no barības vada un kuņģa vēnām, ķermeņa intoksikācijas pazīmes, var attīstīties aknu dobumā iekaisums, ādas dzelte.

Portaina vēnas patoloģijas diagnostika

Portālā vēnu sistēma tiek diagnosticēta, izmantojot parastās pārbaudes metodes: ultraskaņu, doppelerometriju, aniģiogrāfiju, MRI un pilnīgu asins analīzi.

Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode aknu sistēmas portāla sistēmas visu slimību noteikšanai. Tas ir saistīts ar plašu pieejamību, zemām izmaksām un augstu precizitāti. Arī šī diagnostikas metode cilvēkam ir nesāpīga un praktiski nav kontrindikāciju lietošanai.

Pārējām metodēm ir diezgan atbalstoša loma. Izmantojot dopelometriju, tiek aplēsts pašreizējais ātrums un asins plūsmas virziens caur kuģiem. Angiogrāfija tiek izmantota portāla trombozes diagnostikā.
MRI ir arī plaši pielietota metode, taču šīs procedūras augstās izmaksas un zemā pieejamība neļauj to lietot diezgan bieži.

Klasiskā slimību diagnosticēšanas metode ir pilnīga asins analīze. Ja balto asins šūnu skaits, aknu enzīmu līmenis, bilirubīns, ārsts var būt aizdomas par noteiktu patoloģiju. Ja rodas nopietnas novirzes no normas, ārsts var noteikt papildu diagnozi vai noteikt turpmāku terapijas kursu, lai novērstu traucējumus.

Anatomiska un histoloģiska struktūra

Patiesībā portāla vēna anatomiski sakārto vienkārši - tā ir bieza asinsvadu sistēma, kas ievada aknas. Šādai vēnai ir ļoti bieza siena ar attīstītu nejaušo (saistaudu) slāni, kas ļauj tam izturēt spiedienu vairākās patoloģijās, kas vairākas reizes pārsniedz normu šādiem kuģiem.

Pētot kuģa anatomiju, patoloģisko procesu utt. Pētīšanu, portāla vēnu neuzskata par izolētu, bet viņi saka, ka ir portālu vēnu sistēma.

Aizkuņģa dziedzera galvas līmenī porta vēnā tiek saņemti divi spēcīgi asinsvadu šūnas - augstākā un zemāka mezenterīna vēna, kas satur asinis no zarnām, kā arī splenīnu vēnu.

Turklāt kreisās un labās puses vēdera caurules ieplūst traukā, praktiski pie tās ieejas aknu vārtos. Aknās trauks saplīst mazajās zarēs, kas apņem struktūras vienības, piemēram, aknu balsenes, veido centrālos asiņainos asinsvadus, un pēc tam asinis attīrītas ar aknām zemākajā vena cavā un cilvēka sirds labajās daļās.

Portulīna vēnas tromboze un citi patoloģiski procesi izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos visos kuģos, kas pieder sistēmai v. portae Tas noved pie vārstu atvēršanas, tā saukto anastomozu (porto-caval, cava-caval), kas noved pie asiņu izvadīšanas ārpus aknām vispārējā asinsrites sistēmā.

Šādu anastomozu attīstība izskatās kā priekšējās vēdera sienas asinsvadu tīkla palielināšana ("medūzas galva"), hemoroīdi ar atbilstošu klīnisko ainu.

Tādēļ savlaicīgi jānosaka tādas patoloģijas kā portoloģijas vēnas tromboze, kuņģa-zarnu trakta audzēji, sirds mazspēja un visi cēloņi, kas izraisa aknu cirozi, lai novērstu portālu hipertensijas attīstību un vairāku komplikāciju rezultātā, kas izraisa nāvi.

Kuģa stāvokļa diagnostika

Vērtējuma morfoloģiskās un funkcionālās diagnostikas "zelta standarts". Porta un aknu trauki ir ultraskaņas pētījums (ultraskaņa) ar Doplera asins plūsmas pētījumu. Ultraskaņas pētījums ļauj novērtēt šādus rādītājus:

  • kuģa vispārējā struktūra, attīstības anomāliju klātbūtne, papildu filiāles utt. Viņai norma ir viena asinsvadu stumbra;
  • asinsvadu sieniņas biezums, patoloģiskas izmaiņas tajā (sabiezējumi, kalcija sāļu nogulsnes utt.);
  • asinsvadu lūmena veidošanos, piemēram, asins recekļu veidošanās, kas papildinās portāla vēnu trombozi;
  • paralēli ar asinsvadu morfoloģijas pētījumiem, aknu morfoloģijas novērtēšanai.

Doplera sonogrāfija ļauj novērtēt asins plūsmas rādītājus ne tikai vēdera dobuma traukos, bet arī tieši aknās. Arī pateicoties dopleram, ir iespējams aprēķināt un aprēķināt aptuveno spiedienu tvertnē, kas ļauj noteikt diagnozi - portāla hipertensija. Diametra standarts v. portae - ne vairāk kā 13 mm. Portāla spiediena ātrums - 5-10 mm. Hg st.

Retāk gadījumos, kad diagnosticē smagas blakusparādības (audzējs, trauma utt.), Tiek izmantota CT skenēšana. Tas ļauj novērtēt orgānu un asinsvadu vispārējo morfoloģiju, kā arī noteikt patoloģisko procesu, ko bieži var novietot ārpus ultraskaņas devēju sasniedzamības.

Saskaņā ar DT skenēšanu ārsts pārliecinoši secina, ka orgāns atrodas normā vai patoloģijā. Portālā vēnu tromboze var tikt konstatēta arī CT.

Slimības

Patoloģiski procesi, kas ietekmē aknu un vēdera dobuma asinsvadu sistēmu, bieži ir nelabvēlīgi. Tas ir saistīts ar to, ka slimību attīstības mehānismi bieži vien izraisa aknu un sirds mazspēju. Starp visām slimībām, kas ietekmē kuģi, galvenās ir šādas slimības:

  1. Portāla hipertensija. Palielināts spiediens uz kuģa. Šīs slimības cēlonis ir aknu un gremošanas trakta audzēji; alkohola, hepatīta vīrusu uc izraisīta ciroze.
  2. Portāla vēnas tromboze. Asins sarecēšanas veidošanās iemesli traukā ir dažādi un saistīti gan ar sliktiem ieradumiem, gan ar asinsreces patoloģijām, traumām, audzējiem utt.
  3. Sastrēguma sirds mazspēja. Tad portāla vēnu sistēma cieš no asins staza, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas aknās un citos orgānos.

Galvenais insultu patoloģiju risks ir sarežģījumu attīstība:

  • Aknu ciroze.
  • Asiņošana no barības vada varikozas mezgli un hemoroīdi.
  • Akūta asins recekļa veidošanās un, kā rezultātā, vārtu tromboze.

Iepriekšējais Raksts

Sedziet tinktūru

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Aknu fitoīda

Atstājiet komentāruAknas vairāk nekā citi orgāni cieš no nepietiekama uztura, sliktiem ieradumiem un sliktas ekoloģijas. Labāk ir uzlabot šo orgānu un aizsargāt to no patoloģijām, izmantojot augu izcelsmes līdzekļus.
Hepatīts

Taukskābju hepatīts

Steatoze vai taukskābju aknas, steatozi, hronisks atgriezeniska procesu sauc par aknu distrofijas, kas notiek, kā rezultātā pārmērīgas lipīdu uzkrāšanos aknu šūnās (tauku).Taukskābju hepatozes parādīšanās ir tieši atkarīga no personas dzīvesveida, sistemātiskiem ēšanas traucējumiem un rafinētu un taukainu pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu.