Kā notiek holestāze grūtniecēm?

Žults vai holestāzes stagnācija grūtniecēm ir saistīta ar izmaiņām gremošanas sistēmā, kas bieži rodas gaidāmajai mātei. Šis process nedrīkst radīt nekādu bīstamību, ir viegli izārdāms un pilnīgi iziet pēc piegādes, bet dažos gadījumos tā kļūst par diezgan smagas patoloģijas cēloni mātei un auglim.

Žults stagnācijas cēloņi grūtniecēm

Daudzi cēloņi var izraisīt holestāzes simptomus grūtniecēm. Mēs uzskaitām galvenos:

Palielināta dzemde grūtniecības laikā būtiski ietekmē apkārtējos orgānus. Augļa izmērs nepārtraukti pieaug, un grūtniece dzemdē sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem iekšējiem orgāniem (aknām, žultspūšļiem). Dažreiz tas noved pie dažādām negatīvām sekām, visbiežāk stagnācijas vēdera orgānos.

Papildus žultsvadu kanālu mehāniskajai saspiešanai ir arī citi iemesli, kas veicina žults stagnāciju. Piemēram, paaugstināta hepatocītu jutība pret sieviešu dzimuma hormoniem. Ārpus grūtniecības hormonu koncentrācija ir mazāka, tādēļ aknu šūnām nav negatīvas ietekmes. Bet tieši bērna gaidīšanas periodā, kad parādās ķermeņa hormonālas izmaiņas, hepatocītus (aknu šūnas) var bojāt gestagēni, kas traucē žults ražošanas procesu un noved pie stagnācijas.

Var rasties arī iedzimtas patoloģijas enzīmu sintēzē un žults skābes ražošanas process aknās. Šīs patoloģijas ilgstoši var palikt nepamanītas, bet tās aktīvi pasludina grūtniecības laikā, kad organisma mehāniskā saspiešana un hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī tiek pievienotas jau esošajām patoloģijām.

Papildu riska faktori, kas var izraisīt slimības attīstību dzemdību laikā, ir šādi:
  • holestāzes izpausmes iepriekšējās grūtniecības laikā;
  • daudz grūtniecības (arī tās, kas attīstās pēc IVF);
  • parazitāras infekcijas;
  • imunitātes samazināšanās.

Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, ir rūpīgi jāuzrauga to veselības stāvoklis un, parādoties pirmajiem satraucošajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Grūtniecības holestāzes klasifikācija

Pēc lokalizācijas žults stagnācija ir sadalīta divās lielās grupās:

  • intrahepatiskais (skarts aknu un intrahepatisko žults ceļu parenhīms);
  • ekstrahepatiska, kad bojājumi ir lokalizēti žultspūšļa, žults ceļu, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilas.

Neeksperta gadījumā ļoti grūti atšķirt intrahepatisko holestāzi grūtniecēm no ekstrahepatiskās, taču šīs atšķirības ir ārkārtīgi svarīgas, izvēloties slimības ārstēšanas metodi.

Kursa rakstura dēļ holestāze var būt akūta, pēkšņa simptomu parādīšanās vai hroniskas parādīšanās, kas ilgst ilgu laiku un ko raksturo slimības saasināšanās un miera periodi.

Atkarībā no attīstības mehānisma slimība var būt saistīta ar vēdera aizplūšanas pārtraukumu, tās nonākšanu divpadsmitpirkstu zarnā vai žults komponenšu pārvadāšanas pasliktināšanos gremošanas procesa gaitā.

Kā pati slimība izpaužas

Visiem stagnējošās žults veidiem ir līdzīgi patoģenētiski mehānismi. Holestāzes attīstība sākas ar faktu, ka ir šķērslis vēdera aizplūšanai (mehāniskā obstrukcija vai iekaisušie audi). Žults, nespējot dabiski iekļūt zarnā, uzkrājas kanālos.

Pārmērīgs žults līmenis izraisa intrahepatiskās žultspūšļa bojājumus, žults iekļūst aknu parenhīmā un atrodas kapilāros, kas atrodas blakus kanāliem. Sakarā ar to, izstrādāja trīs galvenās simptomi holestāzi - gremošanas traucējumi trūkuma dēļ žults zarnās, aknu funkciju traucējumi (vienam parasti bioķīmisko asins analīzes) un holemichesky sindroms (kas attīstās saskarē ar asins komponentu žulti).

Slimības simptomi

Gremošanas traucējumu simptomi izpaužas kā fakts, ka sievietei stāvoklī ir nepatika pret taukainu un ceptu pārtiku. Tā kā žults ir iesaistīts tauku gremošanas procesā, tā nepietiekamība izraisa lipīdu metabolismu traucējumus un nepietiekamu tauku sadalīšanu no pārtikas. Tā rezultātā bieži sastopami izkārnījumi, zarnu kustībām ir ievērojams eļļains spīdums.

Visbiežāk caureja rodas pēc tauku un smagas pārtikas ēšanas vai pārtvaicēšanas fona. Kopā ar šķidrumu izkārnījumos vēderā parādās sāpes un rumšana, nepatīkama urīnpūšļa vēdera un rūgtums mutē no rīta. Bet bieži vien viņi nepievērš īpašu uzmanību šīm izpausmēm, ņemot vērā, ka grūtniecēm paredzētās pārtikas preferenču izmaiņas ir normālas.

Holemiskais sindroms izraisa vēlāk gremošanas traucējumus. To raksturo noturīgs nieze, ādas un sklera dzeltenums, tumša urīna un bezkrāsainu izkārnījumu parādīšanās. Šīs izpausmes jābrīdina, jo tās neatbilst normālam grūtniecības attēlam. Papildu slimības pazīmes ir šādas:

  • hipovitaminoze (attīstīta tauku šķīstošo vitamīnu A, E, D, K absorbcijas traucējumu rezultātā);
  • svara samazināšana;
  • pastāvīgs vājums;
  • kaulu trauslums, ādas un matu bojājums;
  • samazināts redzes asums;
  • ksantomas veidošanos - dzeltenīgas neoplazmas uz ādas, kas veidojas, pārkāpjot lipīdu uzsūkšanos.

Aknu bojājumi jau ilgu laiku ir asimptomātiski, bet to sekas ir visgrūtāk izārstēt. Bieži vien holestāzes izpausme ir neliela diskomforta vai smaguma pakāpe labajā pusē, īpaši pēc ēšanas vai fiziskās aktivitātes. Pilnīgāku priekšstatu nodrošina laboratorijas asins analīzes - bioķīmiskā analīze atklāj dažādus ķermeņa fermentu sistēmu traucējumus un palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par holestāzi, grūtniecei būs jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metožu. Pēc anamnēzes un eksāmena savākšanas ārsts izsniedz urīna laboratorijas pārbaudi un bioķīmisko asins analīzi, ar kuru var noteikt bilirubīna līmeni, žultsskābju klātbūtni asins serumā, aknu enzīmu aktivitāti.

Precīza diagnoze ļauj vēdera organisma ultraskaņu. Uz monitora ekrāna ārsts redz ne tikai žultspūšļa vai aknu kontūras, bet var arī noteikt strukturālās izmaiņas to audos, novērtēt asinsvadu un žults ceļu stāvokli. Apšaubāmos gadījumos jāpiemēro modernākas un informatīvākas diagnostikas metodes - CT vai MRI procedūra. Grūtās situācijās žults caurules tiek pārbaudītas ar endoskopisku holangiogrāfiju vai tiek veikta aknu biopsija.

Grūtnieces holestāze jānošķir no citiem nosacījumiem ar līdzīgiem simptomiem (tauku hepatozi, vīrusu hepatītu). Izmantojot iepriekš minētās metodes, jūs varat atrisināt šo problēmu, lai veiktu pareizu diagnozi un izvēlētos nepieciešamo ārstēšanas režīmu.

Ārstēšana

Holestazes ārstēšanu grūtniecēm sarežģī fakts, ka daudzi medikamenti šajā laikā ir kontrindicēti. Turklāt sievietēm paredzētās zāles ir dārgas, kas kopā ar ģimenes papildu izmaksām, kuras gaida pievienošanu, var novest pie atteikšanās no ārstēšanas. Tāpēc priekšplānā ir izvirzīti ārstēšanas veidi bez ārstniecības līdzekļiem, proti, pacienta dzīvesveida un uztura izmaiņas.

Uzturs un uzturs

Diēta holestāzei grūtniecēm nozīmē ierobežot pārtikas daudzumu - tam jāattiecas uz grūtnieces enerģijas vajadzībām, taču nevajadzētu pārsniegt to. Vislabāk ir sadalīt ēdienu vairākos mazos ēdienos, lai barības vielas pakāpeniski iekļūtu ķermenī. Sievietei ieteicams ievērot daļējas uzturvērtības sistēmu, tas ir, bieži ēst ēdienu (līdz 6 reizēm dienā), bet mazās porcijās, vēlams vienlaicīgi. Šī pieeja palīdzēs normalizēt žults veidošanos un uzlabos gremošanas procesus.

Aizliegto produktu saraksts:
  • taukaina gaļa un zivis;
  • olas, dzīvnieku tauki;
  • taukainas un pikantas mērces (sinepes, majonēze);
  • piena produkti ar augstu tauku saturu (krējums, skābs krējums, ryazhenka);
  • saldējums;
  • marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi;
  • kūpināta gaļa, konservi;
  • dārzeņi - ziedkāposti un Briseles kāposti, redīsi, redīsi;
  • skābie augļi un ogas, avokado, olīvas, melones;
  • bagāti gaļas buljoni;
  • saldējums;
  • mīklas izstrādājumi ar krējumu, saldie konditorejas izstrādājumi;
  • garšvielas, garšvielas.

Grūtniecēm ir jāsamazina miltu produktu, konfekšu, pusfabrikātu un konservētu produktu izmantošana. Arī vēlēšanās ēst kaut ko pikantu vai sāļu, kā arī marinētu gurķu vai sēņu vietā, balstoties uz svaigiem dārzeņiem un augļiem. Aizliegti saldie gāzētie dzērieni, spēcīga tēja un kafija, cepti un taukaini ēdieni. Ēdienus ieteicams pagatavot, tvaicējot, ēdienus jāsniedz vārītas, sautētas vai ceptas.

Pabalstu svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas, zaļumi, kliju maize vai pilngraudu. Attiecībā uz dzērieniem priekšroka jādod zaļajām un augļu tējām, augļu dzērieniem, kompotajiem, kisselēm un minerālūdenim bez gāzes. Uztura pamatā vajadzētu būt zivju un gaļas, graudu, svaigu dārzeņu un augļu diētiskās šķirnes. Garšvielas nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, tās ir jāpievieno traukiem līdz minimumam.

Medicīniskās terapijas metodes

Grūtnieču holestāzes ārstēšanu ar medikamentu drīkst parakstīt tikai ārsts. Ja intrahepatiskā holestāze sievietēm dabiski izvēlas drošākos hepatoprotektorus. Grūtniecēm visbiežāk izrakstīti augu izcelsmes preparāti, kuru pamatā ir piena dadzis. Šie līdzekļi uzlabo aknu darbību, aizsargā hepatocītus no seksuālo hormonu postošajām sekām un normalizē žults veidošanos. Kopā ar tiem tiek izrakstītas choleretic zāles - zāles, kas uzlabo žults plūsmu. Šo līdzekļu kopējā ietekme ļauj gandrīz pilnībā novērst holestāzes fenomenu.

Ar hipovitaminozes izpausmēm, lai samazinātu niezi, ir izrakstīti multivitamīnu kompleksi, ieteicams uzklāt kompreses ar ārstniecisko augu piedevām, kurām piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība (kumelīši, kliņģerīši), vai arī ieteikt ādas ārstēšanu un mīkstināšanu ar olīveļļu. Lai novērstu pēcdzemdību asiņošanas risku, sievietei tiek noteikts vitamīns K, kas viņai jāuzņem līdz piegādei. Sarežģītos gadījumos zāļu ārstēšana tiek papildināta ar plazmasfēzes un hemosorbcijas procedūrām.

Ja ekstrahaktā holestāze ir jāidentificē un jālikvidē šķērslis, kas biežāk samazinās žults plūsmu pa žults ceļu. Bieži tas prasa operāciju. Sievietēm grūtniecības laikā ir ieteicama operācijas endoskopiskā versija, kas ļauj minimizēt negatīvo ietekmi uz sievietes ķermeni un jo īpaši nedzimušo bērnu. Pēc operācijas tiek parakstīti hepatoprotektori un asinsvadu līdzekļi, kā arī tiem ir anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, kas atbalsta žultiņu kanālu funkcionalitāti.

Kas apdraud holestāzi?

Holestazas savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka žultsskābju uzkrāšanās asinīs negatīvi ietekmē ne tikai sievietes ķermeni, bet arī mazuļa veselību. Saskaņā ar statistiku, bērni, kas dzimuši no šādām mātēm, bieži cieš no iedzimtām aknu patoloģijām vai alerģiskām slimībām. Palielinās ādas un nervu sistēmas slimību attīstības risks. Jāatceras, ka žults ir agresīvs līdzeklis, un tā sastāvdaļu izskats asinīs ir destruktīvs organismam.

Tā kā nav savlaicīgas ārstēšanas, holestāzes attīstība apdraud šādas nopietnas sekas:

  • priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana;
  • augļa augļa nāve;
  • aknu mazspējas attīstība, aknu mazspēja vai aknu ciroze mātei;
  • jaundzimušā aknu patoloģija.

Holestāzes profilakse

Pareiza uzturs, veselīgs un aktīvas dzīvesveids, savlaicīga hronisku slimību ārstēšana un riska faktoru likvidēšana, kas izraisa sastrēgumu veidošanos žultspūslī, palīdzēs grūtniecēm izvairīties no stagnējoša žults un nepatīkamiem holestāzes simptomiem.

Vingrojumiem jābūt dozētiem. Piemēroti īpaši vingrinājumi grūtniecēm, ūdens aerobika. Kā budžeta risinājums iesakām garas pastaigas svaigā gaisā. Jūs varat arī darīt visu, kas jūs varat darīt savu mājasdarbu. Jebkurā gadījumā fiziskās grūtniecības laikā grūtniecei, kas cieš no holestāzes, galvenais ir mērens.

Holestāze grūtniecības laikā

Atstājiet komentāru 5 512

Sakarā ar to, ka grūtnieces ķermenis izjūt daudz stress hormonālo izmaiņu fona dēļ, augoša dzemde, kas ietekmē žults ražošanu, sastāvu un plūsmu, aknas var tikt nomāktas. Tā rezultātā grūtniecēm attīstās holestāze, kurā palielinās žurku sekrēcijas veidošanās aknās un tā stagnācija. Manifestēta slimība ādas nieze, pastiprināta naktī. Ja jūs nekavējoties konsultējieties ar ārstu, var rasties nopietnas komplikācijas. Pēc dzimšanas slimība iziet, tāpēc prognoze ir labvēlīga. Mirstība reģistrēta 15% gadījumu.

Apraksts

Grūtnieces holestāze ir patoloģija, kurai raksturīga izmaiņas distrofiskajās pārmaiņās aknu audos vēlākos periodos. Slimības sākumu izskaidro paaugstināta aknu hepatocītu jutība pret dzimumhormoniem, kuri grūtniecības periodā strauji pieaug. Ņemot vērā hormonu nelabvēlīgo ietekmi uz aknu šūnām, tiek traucēta vielmaiņas holesterīna un žultsskābju ietekme. Tā rezultātā žults veidošanos aknās izraisa neveiksme, tiek traucēta tā strāva, kas noved pie stagnācijas. Attīstās daudzu iekšējo orgānu un sistēmu ilgstoša disfunkcija.

Slimība ir pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm, nekaitējot mazulim un sievietei. Bet, ja nav pienācīgas aprūpes, aknu holestāzei var būt nopietnas sekas.

Izplatība

Ziņoto gadījumu skaits par holestāzi grūtniecības laikā dažādās valstīs ir ļoti atšķirīgs. Maksimālais gadījumu skaits - Skandināvijā, Ķīnā, Bolīvijā, Čīlē un minimālais - Zviedrijā. Šajā valstī, vairāk nekā 40 grūtnieču cieš no holestāze 10 000 Krievijas holestāze sievietēm stāvoklī - reta slimība (biežumu mazāku par 2%, un nedaudz vairāk nekā ziemeļu reģionos).

Cēloņi un riski

Izraisošie holestāzes faktori grūtniecības laikā nav pilnībā izprotami. Visticamāk cēloņi ir šādi:

Žulbu aizplūšana grūtniecības laikā var izpausties iekšējo orgānu pārvietošanas, intoksikācijas, iekaisuma, sliktas ģenētikas, hormonālo nelīdzsvarotības dēļ.

  1. Slikta iedzimtība. 50% no holestāzes reģistrē grūtniecēm, kuru ģimenē bija līdzīgi gadījumi.
  2. Pārmērīga estrogēna koncentrācija grūtniecības beigās. Hormona daudzums III grūtniecības trimestrī palielinās par 1000 reizēm. Paaugstināta jutība pret estrogēnu attīstās pret grūtnieču organisma noteiktu ģenētisko īpatnību fona.
  3. Iekšējo orgānu pārvietošana grūtniecības beigu periodā. Kad auglis aug, dzemde stipri izstiepjies un sāk izspiest žultspūšļus ar aknām, kas savukārt izraisa neveiksmi, žults stāzi. Šī iemesla dēļ slimība attīstās precīzi pēc 36-40 grūtniecības nedēļām, kad dzemde tiek palielināta līdz maksimālajam izmēram.
  4. Aknu intoksikācija, jo īpaši, narkoze.
  5. Iedzimtas aknu patoloģijas.
  6. Iekaisuma process aknās un žultspūšļos (sepsis).

No šiem iemesliem izrietošie riska faktori ir šādi:

Pathogenesis

Holestāze grūtniecības laikā attīstās, balstoties uz šādiem traucējumiem:

  • žultspūšļa elementu koncentrācija serumā;
  • žults izdalījumu samazināšanās zarnās;
  • aknu un tā žultspūšļa kanāliņu saindēšanās ar lielu agresīvās žults daudzumu stagnācijas dēļ.
Žulbu aizplūšanas neesamība grūtniecēm izraisa citu hormonālo traucējumu rašanos.

Ņemot vērā pārmērīgu progesterona un estrogēna veidošanos, žults sekrēcijas sintēze paātrinās, bet tās aizplūšana no aknām palēnina. Tā rezultātā ietekmē orgānu hepatocīti. Ja jau ir iedzimts aknu defekts, palielinās distrofijas risks.

Pārmērīga seksuālo hormonu aktivitāte rada pārmērīgu hipofīzes darbu. Balstoties uz dziedzera disfunkciju, palielinās bilirubīna un holesterīna daudzums, kas arī izraisa neveiksmi žults sekrēcijas veidošanās un sekrēcijas mehānismos.

Holestazes klasifikācija grūtniecēm

Grūtnieces holestāze tiek sadalīta vairākos veidos saskaņā ar dažādiem kritērijiem:

  • Lokalizācija:
  1. intrahepatīts, kad dzeltenums tiek saglabāts orgānu kanālu iekšpusē;
  2. ekstrahepatiska, ja žults ievada ārpus orgāna.
  • Klīnika:
  1. akūta forma ar tūlītēju patoloģijas simptomu izpausmi;
  2. hroniska forma ar atsvešināšanos un simptomu atvieglošanu, pārmaiņus ar slimības saasināšanās periodiem.
  • Simptomi:
Holestazē grūtniecēm var novērot pēkšņi, būt asimptomātiskas vai ilgstošas, ko var izraisīt sāpes.
  1. dzelte - ar dermas krāsu, acu skleru un mutes gļotādu citronu krāsā;
  2. anikterisks.
  • Spēja iznīcināt aknu šūnas (citolīze):
  1. bez citolīzes;
  2. citolīze.
  • Atgadījuma princips:
  1. patoloģija - ar lēnu žulti;
  2. slimība - aizkavējot žults vielu veidošanos;
  3. slimība ir ar žults piegādes traucējumiem divpadsmitpirkstu zarnas zarnā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi un pazīmes

Holestāzes simptomāte grūtniecības laikā ir specifiska, tādēļ, parādoties pirmajām izpausmēm, ārsts nekavējoties nosūta pacientam konkrētus testus.

  1. Intensīva dermas nieze, sliktāka naktī. Parādās pirms ādas pagarināšanas. Nieze var būt tik nopietna, ka grūtniece var ķemmēt ādu ar asinīm.
  2. Dzelte Tā kā bilirubīna daudzums serumā pārsniedz ādas un acs skleru dzeltenumu. Parādās pēc 14-21 dienām pēc niezes pastiprināšanas. Ādas hiperpigmentācija ir iespējama, parādoties dzelteniem, gaišāku nokrāsu plankumiem uz muguras, plakstiņiem, krūtīm.
  3. Urīna krāsošana, precīzāk, tā kļūst tumšāka. Šķidrums uzņem tumši dzeltenu vai brūnu nokrāsu. Procesu izskaidro normas pārsniegums par urīnoglikozes saturu, kas rodas bilirubīna sadalīšanās rezultātā.
  4. Izmaiņas flakona masās, kurām trūkst bilirubīna. Cal - šķidrums ar nepatīkamu, asu aromātu.
  5. Pārmērīgs tauku līmenis izkārnījumos - steatoreja. Tā attīstās žults izdalīšanās trūkuma dēļ, kas iznīcina taukus.
  6. Vēdera dobums, lokalizēts pareizajā starpnozaru telpā un epigastrālajā zonā.
  7. Siltums attīstās uz iekaisuma procesa fona.
  8. Samazināts redzes asums, palielināta kaulu trauslība, jo trūkst vitamīnu A, E, D. Simptomiem raksturīga intrahepatiska holestāze grūtniecēm.
  9. Ķermeņa vājums, tendence uz SARS, akūtas elpceļu infekcijas, gripa.
  10. Asas svara zudums.
Grūtniecības laikā vēdera aizplūšanu izraisa drudzis, sāpes krūšu kaulos un vēderā, grēmas, apmatojuma kāršana.

Papildu simptomi ir:

  • migrēna;
  • slikta dūša;
  • dedzināšana, dedzināšanas sāpes krūtīs;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • muguras sāpes;
  • caureja;
  • iekaisums aizkuņģa dziedzera gļotādā;
  • mainīga uzvedība - apātija, pārmaiņus ar aizkaitināmību;
  • elpas trūkums.

Retos gadījumos ir iespējama asimptomātiska vai viegla slimības gaita.

Ja holestāzes cēlonis ir grūtniecība, klīniskā tēla sākas vēlīnā periodā un pazūd 5-7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Sarežģījumi

Grūtnieču ekstrahepatiskā un intrahepatiskā holestāze ir riskanti mātei un jaundzimušajiem komplikāciju iespējamības dēļ. Patoloģijas attīstības sekas ir šādas:

  • atkārtotas grūtniecības atkārtošanās;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • akmeņu veidošanās žultspūslī un / vai kanāli;
  • aknu disfunkcija vai ciroze;
  • mirušā bērna dzimšana vai viņa nāve tūlīt pēc dzemdībām;
  • intrauterīnā augļa nāve.

Pirmsdzemdību grūtniecības laikā holestazē grūtniece ir augsta, tāpēc preparātu vajadzētu veikt no 26 līdz 28 nedēļām. Sekojošas dzemdes hiperaktivitātes pazīmes ir aizdomīgas:

  • muskuļu spriedze;
  • intensīvāka vilkšana vai vēdera krampji.

Pēc 30-32 nedēļām tiek veikts stresa tests (1 p. Nedēļā) vai bezstrāvas tests (2 p. Nedēļā). No šī brīža gestācijas vecums un bērna attīstības pakāpe tiek novērtēta ar ultraskaņu ik pēc 21 dienas.

Dzimšanas notiek dabiski. Ieteicamais piegādes laiks ir 37.-38. Nedēļa ar novērtējumu par bērna plaušu briedumu, pētot amnija šķidruma kvalitāti. Ja grūtniecība nebeidzas ar 41. nedēļas kontrakciju, darbs tiek stimulēts.

Diagnostika

Pēc pirmajām diskomforta izpausmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists vāks anamnēzi, izvērtēs sūdzības un fiziskās apskates rezultātus. Balstoties uz klīniskajām analīzēm, tiek vērtēts žulti skābju līmenis asinīs, kuru pārsniegums norāda uz patoloģijas attīstību. Papildus iecelti bioķīmiskie testi, lai noteiktu aknu enzīmu koncentrāciju un aktivitāti.

Ultrasonogrāfija, CT, MRI, endoskopiskā izmeklēšana ar punkcijas biopsiju (ārkārtas gadījumos) tiek veikta, lai novērtētu orgānu vispārējo stāvokli, noskaidrotu ārstēšanas režīma diagnozi un izrakstīšanu.

Laboratorijas metodes

• asins seruma bioķīmiskais sastāvs. Rādītāju norma / holestāze ir apkopota tabulā:

Asins analīzes palīdzēs diagnosticēt holestāzi un vislabāk izvēlēties optimālu terapiju.

• koncentrācija urīnā. Rādītāju norma / holestāze ir apkopota tabulā:

Urīna testi arī ir pamats, lai diagnosticētu žults izsviedes slimību aknās. Atpakaļ uz satura rādītāju

Instrumentālās metodes

Tie ietver:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana aknās ar žultspūšļiem - lai novērtētu to apjoma izmaiņas pakāpi. In holestāzi, aknu lobule satur paplašinātu žults kapilāru. Metode ļauj redzēt citas iespējamās patoloģijas, kas traucē žults plūsmu: kancerogēni, audzēji, cistas. Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko un nekaitīgāko diagnostikas metodi mātei un bērnam.
  2. CT, MRI - lai noskaidrotu diagnozi vai kad ir strīdīgs attēls, ko iegūst ar ultraskaņu.
  3. Endoskopiskā diagnoze ar biopsiju vai punkcijas biopsiju. Veiks ekstrēmos gadījumos, kad citas metodes nesniedz visaptverošus datus. Šīs ir vismazāk drošās metodes, jo tām nepieciešama intrakresīvā iejaukšanās, taču tās ir visprecīzākās.
  4. Biopsijas analīze, iegūstot datus par audu struktūru, izmaiņu raksturu utt.

Ārstēšana

Patoloģiju ārstē ar sarežģītu uzturu, apstiprinātiem medikamentiem un tautas līdzekļiem. Sekojošie pasākumi palīdzēs mazināt niezi:

  • nomierinoši krēmi, kuru pamatā ir kliņģerīši un kumelīši;
  • valkājot vieglus, elpojošus audumus no dabīgā materiāla;
  • gaida siltumu vēsā telpā;
  • izvairīšanās no stresa, nervu satraukums;
  • nomierinošu tēju un mētru novārījumu izmantošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāles

Ja viegla vai vidēji smaga patoloģija ir saistīta ar nepieciešamību saglabāt grūtniecību, ārstēšanu veic ar šādām zālēm:

Grūtnieču stagnācijas ārstēšanai grūtniecēm jārīkojas ar ārstu, lai nekaitētu auglim.

  1. Ursodeoksiholskābe - "Ursosan", "Ursofalk". Aktīvās vielas iedarbība ir balstīta uz aknu šūnu membrānas aizsardzību, toksisko skābju un holesterīna līmeņa korekciju. Narkotikas tieši ietekmē žults pūslīšanos gremošanas traktā.
  2. Fermenti - Mežims, Kreons, svētki. Narkotikas veicina gremošanu, samazina slogu uz aknām.
  3. Jonu apmaiņas sveķi - "holesteramīns". Zāles absorbē žults skābes, novēršot to absorbciju. Tas tiek noteikts no 24. nedēļas, jo tā ietekme uz augli nav pilnībā izpētīta.
  4. Choleretic cholecistokinetics - magnija sulfāts. Tās darbojas kairinoši divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai, kas izraisa holecistokinīna sekrēciju, lai stimulētu žultspūšļa kustīgumu. Hofitolam ir tāds pats īpašums.
  5. Antropie sorbenti ir Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Izņemts no gremošanas trakta toksīniem, smagajiem metāliem.
  6. Hidrokortizona ziede - lai mazinātu niezi.
  7. K vitamīns - lai palielinātu asinsizplūdumu, kas samazina asiņošanas risku. Trūkums attīstās ar ilgstošu, svērtu holestāzi.
  8. E vitamīns un askorbīnskābe ar antioksidantu iedarbību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Plasmafērēze, hemosorbcija

Smagos gadījumos ar augstu bilirubīna līmeni ar sārmainās fosfatāzes, intensīvu niezi un konservatīvu metožu neefektivitāti tiek noteiktas speciālās procedūras - plazmasfēze un hemosorbcija. Procedūras nav ieteicamas, ja:

  • olbaltumviela asinīs - - trombocīti - atvieglot stāvokli grūtniecei ar žults stāzi, var būt infūzijas un novārījumi, kuru pamatā ir dzēlija, dogroze, nāters, kumelīte.
    1. Buljons uz pienenes: 1 ēd.k. l pulveris no sausām saknēm ielej 200 ml verdoša ūdens, pēc tam vārīšana 20 minūtes. Dzeriet siltu un svaigu, 75 ml trīs reizes dienā.
    2. Infūzija ar pienenes pupiņām: 2 tējk. svaigus sakneņus ielej 200 ml aukstā ūdens, uzstāt 8 stundas aukstumā. Dzert 75 ml trīs reizes dienā. Izmantojiet svaigi pagatavotu.
    3. Buljonu uz gurniem un nātru (2: 1): sasmalcina maisījumu, izvēlieties 1 ēd.k. l, ielej 200 ml verdoša ūdens un vāriet 15 minūtes ūdens vannā. Dzeriet svaigi pagatavotus no rīta, pirms ēst glāzi.
    4. Nieze, kas balstīta uz kumelīšu devām ar auzu pārslu.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Lai novērstu holestāzes attīstību grūtniecēm, ieteicams veikt šādus profilaktiskus pasākumus:

  • Uzturot sabalansētu uzturu. Ietekme:
  1. svara kontrole;
  2. augļa ķermeņa bagātināšana ar būtiskiem mikroelementiem;
  3. samazināts slodze no iekšējiem orgāniem, ko izspiež augošā dzemde.
  • Aktīva dzīvesveida uzturēšana, vieglie fiziskie vingrinājumi (joga, peldēšana). Ietekme:
  1. asins un orgānu bagātināšana ar skābekli;
  2. kuņģa-zarnu trakta stimulācija.
  • Savlaicīga fona patoloģiju ārstēšana.
  • Hronisku patoloģiju kontrole, uzturēšanas terapijas sākums (ja nepieciešams).

Holestāze grūtniecības laikā

Bērna pārvadāšanas laikā sievietes ķermenis piedzīvo dubultu slodzi, un tādēļ tā aizsardzības līdzekļi ir novājināti. Ņemot to vērā, var attīstīties dažādi patoloģiski apstākļi. Viens no viņiem ir holestāze. Kāda ir šī slimība? Cik bīstams viņš ir? Kā to tradicionāli ārstē grūtniecības laikā? Atbildiet uz šiem jautājumiem.

Īsi par slimību

Terapeitu valodā šī slimība izklausās kā grūtnieču intrahepatiskā holestāze (BH). Tā ir aknu slimība, ar žults caureju pa caurulītes kanāliem, un pēc tam paaugstināta žultsskābju koncentrācija pacienta asinīs. Šīs parādības iemesli, ārsti izsauc hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī, kā arī iedzimtību. Ja nākamās mātes vecākiem bija problēmas ar aknām, viņa pati saskaras ar viņiem pirms ieņemšanas, tad bērna piedzimšanas laikā viņi atkal spiesti sevi izjust. Arī daudzās grūtniecības laikā palielinās intrahepatiskās holestāzes risks. Ja iepriekšējās grūtniecības laikā ir notikusi patoloģija, tad atkārtotas recidīvu iespējas palielinās.

Grūtniecības holestazes pazīmes

Saskaņā ar statistiku, intrahepatiskā holestāze vairumā gadījumu attīstās grūtniecības trešajā trimestrī. Biežāk tas notiek aukstā sezonā. Tipisks VHB un dažreiz vienīgā simptoms ir smags kāju un plaušu nieze. Pati par sevi dažādu ķermeņa daļu nieze grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Bet ar holestāzi tieši šīs ķermeņa daļas saskaras ar niezi. Dažreiz nieze var izplatīties uz sejas un kakla. Tas var būt ļoti intensīvs, kas negatīvi ietekmē miegu un vispārējo mātes stāvokli. Var rasties nieze līdz brūču veidošanās.

Ja mēs runājam par vieglu un vidēju formu holestāzi bērna nēsāšanas trešajā trimestrī, tad nieze pārtraucas dažas dienas pēc dzemdībām. Tad žultspūšļa un nieru darbs tiek normalizēts.

Ja grūtniece ir smaga slimības forma, var būt citi simptomi. Tie izskatās kā dzelte pazīmes. Tie ir slikta dūša, urīna kļūst tumšāka, acu un ādas baltumu dzelte, balti kafijas, vemšana.

Holestāze grūtniecības laikā - kas ir bīstams?

Krievijā patoloģija ir salīdzinoši reta - holestāzi diagnosticē tikai 10-15% grūtnieču. Tomēr valsts ziemeļu reģionos šis skaitlis ir gandrīz divkāršojies.

Iemesli

Neskatoties uz vairākiem pētījumiem, holestāzes cēloņi grūtniecēm vēl nav noskaidroti. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka iedzimtībai (ģimenes ģenēze) ir izšķiroša loma slimību attīstībā. Sievietēm ar ģenētisku predispozīciju, šķiet, ir pastiprināta reakcija pret estrogēniem, kas izraisa holestāzes veidošanos grūtniecēm.

Vēl viens iespējamais holestāzes cēlonis var palielināt holesterīna veidošanos, attīstoties fāzē notiekošās grūtniecības laikā. Šī pāreja sevišķi spilgti izpaužas noteiktas konstitūcijas sievietēm.

Šie faktori var palielināt holestāzes risku grūtniecēm:

  • vairāku zīdaiņu dzimšana;
  • smags kaitējums aknām un žultspūšļiem pirms ieņemšanas;
  • iepriekš diagnosticēta grūtnieču holestaze (HB atkārtojas vairāk nekā 70% gadījumu);
  • in vitro apaugļošana.

Visi šie faktori agrāk vai vēlāk izraisa žults stagnāciju un sekojošo toksisko efektu, inhibē ATP sintēzi un pārspīlē asinis ar žultsskābēm.

Simptomi

Grūtnieciska holestāze tiek papildināta ar aknu šūnu distrofiju, holesterīna metabolisma un fermentu pārkāpumiem. Patoloģiskā procesa rezultāts ir žults ražošanas un sekrēcijas pasliktināšanās, kas var ne tikai ietekmēt visa organisma darbību.

Holestāzes simptomi grūtniecēm:

  • sausa āda;
  • sāpīgs palmu un kāju nieze, īpaši naktī;
  • rūgtums mutē;
  • vājums, nogurums;
  • aizcietējums;
  • tumšs urīns (alu krāsa);
  • gaišs, gandrīz balts krēsls.

Dzelte sastopama 10-14 dienas pēc niezes parādīšanās, dažreiz pat vēlāk. Simptoms nav ļoti spilgts un saglabājas līdz dzemdībām. No citiem simptomiem var būt slikta dūša, diskomforts labajā pusē, apetītes zudums.

Visas dzemdniecības holestazas pazīmes izzūd pēc bērna piedzimšanas - pēc 1-2 dienām nieze pazūd, pēc nedēļas āda nokļūst normālā tonī. Ja simptomi nav atrisināti, var pieņemt, ka pastāv hroniskas aknu patoloģijas.

Kāds ārstētājs grūtniecības laikā ārstē holestāzi?

Ja ir aizdomas par intrahepatisku holestāzi, vadošajam ginekologam jānosūta pacientam konsultācija ar hematologu vai gastroenterologu. Ja vietējā klīnikā nav šādu speciālistu, jums jākonsultējas ar rajona ārstu un jāturpina uzraudzīt akušieris. Jums var būt nepieciešams apmeklēt endokrinologu.

Diagnostika

Ja ir nieze un smags vājums, steidzami jākonsultējas ar ieteicamo ārstu, nevis jāpielāgojas pašiem. Speciālists veiks aptauju un fizisko izmeklēšanu, pēc tam piešķirs virkni laboratorijas un instrumentālo pasākumu diagnozes apstiprināšanai.

Fermentācijas līmeņa noteikšanai ir obligāti jāveic asins analīžu un testu bioķīmiskā analīze. Enzīmogas, kas parāda citolīzes aktivitāti, tiek izmantotas aknu funkciju noteikšanai.

Ja pēc testu veikšanas diagnoze nav skaidra, tiek veikta aknu biopsija.

Ārstēšana

Holestāzes terapija ir atkarīga no simptomu smaguma un sievietes individuālajām īpašībām. Ja nepieciešams, grūtniecības ārstēšana tiek saglabāta ar augu izcelsmes līdzekļiem, kas palīdz aizsargāt mātes aknas un ir nekaitīgi bērnam.

Kā galvenā holestāzes zāles grūtniecēm ordinēja ursodeoksihola skābi - Ursofalk, Ursosan;

Papildus UDCA grūtniecēm vieglā vai mērenā holestazēšanā tiek veikta ārstēšana ar šādām narkotiku grupām:

  • enterosorbenti - Smekta, Polyphepan, Enterosgel;
  • choleretic līdzekļi - Hofitol;
  • enzīms - festāls, kreons, mežims;
  • hepatoprotektori - ademtionīns;
  • K, E un askorbīnskābes vitamīns.

Ar sarežģītu slimības kursu ar augstu bilirubīna līmeni, sāpīgu niezi un zāļu ārstēšanas neefektivitāti grūtniecēm tiek veikta hemosorbcija un plazmasferēze. Procedūras no asinsrites noņem pruritogēnu un bilirubīna pārākumu, kas izraisa niezi.

Antihistamīna līdzekļu lietošana grūtniecēm paredzētajā holestāzē ir nevēlama, jo tā ir neefektīva un būtiski palielina apgrūtinājumu grūtniecēm.

Diēta

Diēta par holestāzi grūtniecēm ir būtiska terapijas sastāvdaļa. Dažos gadījumos pareizi izvēlēti produkti ir efektīvāki medikamenti.

Eksperti iesaka, lai grūtniecēm paredzētā holestāze samazinātu dzīvnieku tauku īpatsvaru ikdienas uzturā, aizstājot to ar tropu augu eļļu un piena taukiem. Šo produktu uzsūkšanās prasa vismaz žults skābes un fermentus. Arī no pārtikas jāizslēdz majonēze un mērces, cepti, marinēti, pikanti ēdieni, redīsi, melones, kafija un gāzētie dzērieni.

Diētu vajadzētu sastāvēt no zema tauku satura piena produktiem, sautētiem vai vārītiem dārzeņiem, baltās gaļas, zivīm. Diētu ir ieteicams papildināt zāļu tējas, rožainu infūzijas, ogas un augļus.

Sarežģījumi

Ja holestāze grūtniecēm netiek ārstēta, slimība izraisa nepatīkamas un pat traģiskas sekas. Jo īpaši negatīvā vēdera skābes uzkrāšanās ietekmē mazuļa veselību.

Agrīnās stadijās

Nevēlamā grūtniecības prognoze ievērojami palielinās holestazes simptomu sākumā (līdz 25-26 nedēļām). Ja netiek veiktas nekādas darbības, mātes slimība var izraisīt priekšdzimšanu vai augļa nāvi. Bērns, kas piedzimst skartajai sievietei, dažos gadījumos mirst pirmajā dzīves mēnesī vai iegūst daudz iedzimtu patoloģiju.

Par novēlotiem noteikumiem

Ne mazāk bīstami ir holestāzes attīstība grūtniecības trešajā trimestrī. Šajā periodā joprojām tiek saglabāti pirmsdzemdību augļa nāves draudi, tāpēc ārstiem medicīnisku iemeslu dēļ ārsti bieži lieto priekšlaicīgas dzemdības.

Profilakse

Diemžēl līdzekļi, kas var aizsargāt pret grūtnieču intrahepatisko holestāzi, vēl nav izstrādāti. Tādēļ sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, ieteicams rūpīgi sagatavoties ieņemšanai, antioksidantiem, augu izcelsmes hepatoprotektoriem un zolēretīniem.

  • dieting;
  • saglabājot aktīvu dzīvesveidu, spēlējot vienkāršus sporta veidus;
  • savlaicīga aknu patoloģiju ārstēšana.

Ja slimības simptomi jau ir parādījušies, jāuzsāk balstterapija.

Grūtnieces holestāze nav neparasta dzemdniecības praksē. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu un diētu slimība turpinās bez komplikācijām un sieviete iegūst iespēju dzemt veselīgu bērnu.

Kas jums jāzina par intrahepatiskās holestazes simptomiem un ārstēšanu grūtniecēm?

Grūtniecība bieži vien ir saistīta ar dažādām komplikācijām. Starp tiem grūtnieču intrahepatiskā holestāze ir viena no vissmagākajām un izplatītākajām. Slimība ir saistīta ar bojājumiem aknās.

Visbiežāk patoloģija ir labi ārstējama, un visi holestāzes simptomi pazūd pēc dzemdībām. Bet dažkārt slimības attīstība var radīt bīstamas sekas - priekšlaicīgu dzemdību vai augļa nāvi.

Holestāze: kāda ir šī parādība?

Holestāze ir patoloģisks process, kas saistīts ar traucētu žults veidošanos un sekrēciju, kopā ar stagnāciju un aknu šūnu toksiskiem bojājumiem ar žults komponentiem.

Dažādu iemeslu dēļ var izraisīt patoloģijas attīstības mehānismu, ko var iedalīt:

Extrahepatiskā holestāze ir saistīta ar traucētu žults izplūdi no žultspūšļa. To izraisa biljarda trakta diskinēzija (kustību traucējumi) vai mehānisks šķērslis (akmens, traumas, audzējs), kas aizsprosto žultsvadus.

Intrahepatiskā holestāze ir sarežģītāka parādība. Tas ir saistīts ar žults ražošanu un veicināšanu caur intrahepatisku kanālu. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu nepieciešamo ķermeņa uzņemšanu organismā, patoloģiskām izmaiņām aknu audos vai arī tas var būt ilgstošas ​​nelietderīgas holestāzes (tas reti sastopams grūtniecības laikā) rezultātā.

Kāpēc notiek grūtniecēm?

Grūtnieces holestāze (ICD-10 kods - K83.1) tiek piešķirta atsevišķai slimībai (pretstatā jebkura cita izcelsmes žults stagnācijai). Tā īpatnība ir tā, ka slimība rodas trešajā (retāk otrajā) grūtniecības trimestrī un pēc bērna piedzimšanas tiek nodota atsevišķi. Tomēr patoloģija var būtiski mazināt pacienta labsajūtu grūtniecības laikā.

Precīzs iemesls, kāpēc šis nosacījums attīstās, nav zināms. Tiek pieņemts, ka tajā ir iesaistīti dzimumhormoni. Progestīni (menstruālā cikla otrajā fāzē un grūtniecība hormoni) dažādi ietekmē ķermeni, kas dažreiz var izraisīt patoloģiju attīstību. Jo īpaši, progesterons palielina žults veidošanos un samazina žults ceļu motorisko aktivitāti.

Tāpat tiek pieņemts, ka var būt nozīme dzemdes palielināšanās un ar to saistītajām pārmaiņām vēdera dobuma orgānos. Jo īpaši vēlīnā grūtniecības laikā ir vērojama zarnu cilpas, kas rada spiedienu uz aknu parenhīmā, kas ir iemesls, kāpēc intrahepatiska vadi plūsmu žults traucēts.

Ievērojami ietekmē arī iedzimtības faktori, dzimumhormonu metabolisma īpatnības, pārtikas vielu izplatīšana un citi faktori. Bilirubīna līmenis asinīs, kas saistīts ar holestāzi, tiek novērots 80-90% grūtnieču.

Riska faktori, kas var izraisīt holestāzi, ir šādi:
  • neskaitāmas grūtniecības;
  • iedzimts faktors (holestazes risks ir liels tām sievietēm, kuru tuvākie radinieki ir cietuši no šīs slimības);
  • mākslīgā mēslojuma grūtniecība (IVF);
  • hroniska aknu slimība (ciroze, hepatīts, audzēja procesi);
  • toksiski vai alkohola bojājumi aknās;
  • neveiksmīgas grūtniecības ar iepriekšēju spontānu abortu vai augļa nāvi agrīnā stadijā.

Izdarot izraisošas faktorus, kas var būt nozīme attīstībā patoloģisko procesu, ietver noteiktus medikamentus lietojat (perorālo kontraceptīvo līdzekļu hormons), iedzimta aknu slimības, kritumu imunitātes grūtniecības laikā.

Simptomi

Ar žults stagnāciju aknu iekšienē tas neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā, bet daži no žultsskābēm un bilirubīns uzsūcas atpakaļ asinīs. Turklāt stagnējošs žults traucē aknu parenhīmu.

Saistībā ar to attīstās holestāzes simptomu grūtniecēm:

  • holemiskais sindroms (saistīts ar žultsskābju plūsmu asinīs);
  • simptomu komplekss, kas saistīts ar žults trūkumu izkārnījumos un ar aknu parenhimijas bojājumu.

Holēma

Žultsskābju un bilirubīna ievadīšana asinīs izraisa nepanesamu niezi. Tajā pašā laikā agrīnās ādas stadijās var izskatīties pilnīgi veselīgi. Nieze ir ļoti intensīva, no tās nav iespējams atbrīvoties, tas izraisa bezmiegs, izraisa garastāvokļa svārstības un pat var izraisīt neirozi.

Pēc dažām dienām sejas želeja parādās nieze. Ja holestāze ir stāvoklī, šis simptoms var būt vājš izteikts. Raksturīga pazīme, kas ļauj atšķirt dzelti no dabiskām svārstībām ādas toni, ir dzeltenīga sklera nokrāsa (parasti tas nenotiek).

Trešā holēmijas izpausme ir tumšs urīns. To izraisījis arī liels bilirubīna daudzums asinīs un nieru sliekšņa pārsvars. Parasti parādās dažas dienas pēc dzelti. Analīzēs parādīts augsts bilirubīna un žultsskābju saturs asinīs un urīnā.

Aholija

Žults plūsmas neesamība divpadsmitpirkstu zarnā izraisa gremošanas traucējumus. Jo īpaši, ja ir žults trūkums, taukus nav iespējams pilnībā sagremot. Tā rezultātā mainās garšas izjūtām - grūtniecei ir nepatika pret treknu produktu, ja tās izmantošana rodas dispepsija (caureja, sāpes vēderā un labā augšējā kvadrantā). Bet, tā kā daudzas grūtnieces uzskata, ka garšas izmaiņas un gremošanas traucējumi ir normāli, šādi simptomi bieži vien netiek pamanīti.

Drošāks līdzeklis ir izkārnījumu izskata izmaiņas. Izdalījumi iegūst taukainu spīdumu nepiesārņotu lipīdu un bālganas nokrāsas dēļ, jo trūkst sterkobilīna - bilirubīna metabolisma produkts, kas izkārnījumiem nodrošina raksturīgu krāsu.

Citi holestāzes raksturīgie raksturlielumi ir šādi:

  • svara zudums;
  • hipovitaminozes attīstība tauku šķīstošo vitamīnu A, E, D, K absorbcijas traucējumu dēļ;
  • vispārējs vājums, nogurums;
  • ādas, matu, naglu pasliktināšanās;
  • samazināts redze
Aknu bojājumi

Ar garo patoloģisko procesu žults sāk kaitēt aknu parenhimijai. Tajā pašā laikā labajā puslūžņā ir sāpes - nezināmas, velkamas, nemainīgas, pastiprinātas pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Tajā pašā laikā holēmiskās un aholijas sekas var būt dažādās pakāpēs. Laboratorijas asins analīzes iegūst izmaiņas, kas raksturīgas aknu bojājumiem.

Kas ir bīstama holestāze?

Žulka stagnācija, pirmkārt, ir bīstama jaunattīstības auglim, jo ​​toksīni caur placentu nonāk līdz nedzimušajam bērnam. Holestazes progresēšana var izraisīt augļa hipoksiju (skābekļa badu), tā pirmsdzemdību nāvi vai priekšlaicīgu dzemdību.

Ar ilgstošu holestāzi un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu var attīstīties bakteriālas infekcijas zarnu traktā, kas var izraisīt augļa infekciju dzemnē.

Pēc tam bērni, kas dzimuši mātēm ar aknu un žults ceļu slimībām, atpaliek garīgās un fiziskās attīstības procesā, bieži cieš no samazinātas imunitātes fona. Šādi bērni cieš no elpošanas un gremošanas sistēmu slimībām un ir uzņēmīgi pret dažādiem neiropsihiatriskiem traucējumiem.

Sievietes gadījumā holestāzes attīstība grūtniecības laikā var vēl vairāk izraisīt žultsakmeņu veidošanos, aknu mazspēju vai aknu cirozi.

Diagnostikas metodes

Pieņemšanas laikā ārsts noklausās pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi (konstatē provokācijas faktoru un saistīto slimību klātbūtni), vizuālā apskates laikā viņš vērš uzmanību uz ādas dzeltenumu, nesaskrāpjot, palpēšana atklāj palielinātu aknu daudzumu.

Ja Jums ir aizdomas par holestāzi, sievietei būs jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Starp tiem ir:

  • pilnīga asins analīze (lai noteiktu iekaisuma klātbūtni;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze bilirubīna saturam.

Asins analīzē jāiekļauj aknu funkcionālie testi, bilirubīna līmenis un žultsceļu koncentrācija. Paaugstināts seruma bilirubīna līmenis norāda uz žults stāzi un aknu šūnu bojājumiem. Alkaline fosfatāzes līmenis tiek ņemts vērā kā žults sintēzes pārkāpumu marķieris, ALT un AST enzīmu indikatori, kuru līmenis palielinās ar aknu šūnu iznīcināšanu.

Papildus laboratoriskajiem testiem diagnostikas metožu noskaidrošanai tiek instruētas ultraskaņas vai aknu MR metodes. Veicot ultraskaņu, tiek novērtēta orgānu bojājumu pakāpe, atklājas patoloģiskas izmaiņas savos audos - paplašinātas žults caurules, akmeņu, cistu, audzēju audzēju klātbūtne, kas kavē žults plūsmu.

Apšaubāmajos gadījumos, kad ultraskaņa nesniedz ticamu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, viņi izmanto MR metodi vai pārbauda žults vadus, izmantojot endoskopiskās holangiogrāfijas metodi.

Ārstēšana

Holestazes ārstēšana grūtniecēm ir sarežģīta, tajā ietilpst ne tikai zāļu terapija, bet arī dzīvesveida un uztura pielāgošana. Vairumā gadījumu tas ir simptomātisks, tas ir, tā mērķis ir atvieglot pacienta labklājību un novērst nepatīkamās slimības izpausmes. Parasti visi slimības simptomi pazūd dažu dienu laikā pēc dzemdībām, tomēr tas nenozīmē, ka nav vajadzības ārstēt šo slimību. Pat grūtniecības beigās jāveic pasākumi, lai nodrošinātu, ka holestāze nerada nopietnus aknu bojājumus.

Narkotiku ārstēšana

Visām zālēm holestāzes ārstēšanai jāizvēlas speciālists, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas. Daudzi medikamenti bērna pārvadāšanas laikā ir aizliegti, tāpēc ārstiem ir jāuzņem zāles, kas palīdz mazināt nepatīkamus simptomus, nekaitējot mātes un nākamā bērna veselībai.

Zāļu terapijas shēmā ietilpst vēdertīzes un hepatoprotektori. Choleretic zāles uzlabo žults veidošanos, palielina žults ceļu signālu, stimulē žults izdalīšanos. Tie tiek ņemti neatkarīgi no maltītes, taču ir vēlams ievērot stingrus intervālus starp tablešu lietošanu.

Hofitola lietošanas laikā tiek sasniegts labs efekts. Tas ir drošs dabisks augu izcelsmes līdzeklis, kas sastāv no artišoku ekstrakta. Zāles pamatprincips ir normalizēt žults veidošanos, eliminēt zarnu diskinēziju un stagnāciju.

Lai nomāktu nepanesamo ādas niezi, grūtnieces var izrakstīt zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Visbiežāk lietotās narkotikas Ursosan, Ursofalk, nodrošinot choleretic efektu, novēršot stagnāciju žults un novērš niezošas sajūtas uz ādas.

Hepatoprotektori - zāles, kas samazina stagnējošās žults toksisko iedarbību uz aknu parenhimmu. Tās jālieto pirms bērna piedzimšanas un kādu laiku pēc tam (līdz tiek normalizēti testi). Šīs grupas visbiežāk lietotās zāles ir Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Lai uzlabotu gremošanas trakta darbību, ir paredzēti gremošanas enzīmi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Žultsskābju saistīšanai zarnās ieteicams lietot enterosorbentus - Poliphepanum, Polysorb. Kā antioksidanti tiek noteikti vitamīni E un C. Lai novērstu asiņošanu, ieteicams atlasīt multivitamīnu kompleksus ar K vitamīna saturu, kas uzlabo asins recēšanu.

Smagas patoloģijas gaita, komplikāciju rašanās draudi, grūtniece tiek hospitalizēta un detoksikācijas procedūras tiek veiktas slimnīcā - plazmas maiņa un hemosorbcija.

Jaudas īpašības

Grūtnieču diētas holestāze sarežģītā terapijā ir svarīga vieta. Sievietei ir ieteicams lietot vieglāk pārstrādātus produktus ar zemu tauku saturu - dārzeņu ēdienus, svaigus augļus, piena produktus ar zemu tauku saturu, diētisko gaļu un zivis.

Labi piemērota un labība. Šajā periodā ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Pārtikas daudzumam vienā ēdienreizē vajadzētu būt mazai, un pats ēdiens - no 5 līdz 6 reizēm dienā. Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu (tik daudz, cik ļauj nieru stāvoklis). Svaigi spiestas sulas, puse atšķaidītas ar ūdeni, zaļas, augu un augļu tējas, kompoti, augļu dzērieni un minerālūdens bez gāzes ir noderīgas.

Aizliegto pārtikas produktu sarakstā grūsnām grūtniecēm holestāze ir:

  • dzīvnieku tauki, sviests;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • bagāti buljoni;
  • garšvielas un garšvielas;
  • marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi;
  • konservi, kūpināti produkti, pusfabrikāti;
  • taukskābju mērces;
  • pākšaugi, sēnes;
  • dārzeņi ar rupju šķiedru (redīsi, rāceņi, redīsi, mārrutki, paprika, baltie kāposti utt.);
  • milti un konditorejas izstrādājumi (īpaši ar krējumu);
  • stipra melnā tēja un kafija;
  • saldējums

Uztura jāiekļauj labība, dārzeņu zupas, graudaugu un dārzeņu sānu ēdieni, diētiskā gaļa (vistas, trušu gaļa), liesa zivs. Maltītes jāsniedz vārītas, sautētas vai tvaicētas. Tīras un ceptas pārtikas produkti ir jāaizliedz.

Sviestu jāaizstāj ar dārzeņiem (olīvu, saulespuķu) un jālieto salāti no svaigiem dārzeņiem un gatavām maltītēm. Vistas olas var ēst, bet ne vairāk kā 1 gab. Dienā. Praktiski visi augļi ir noderīgi (izņemot melones un avokado), kā arī visas ogas, kas ir antioksidantu un vitamīnu avots.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus galvenajam ārstēšanas kursam sieviete pēc apspriešanās ar ārstu var izmantot drošas, laikus pārbaudītas tautas receptes, kuru pamatā ir augu un dabiskās sastāvdaļas.

Lai tiktu galā ar ilgstošu niezi, jūs varat likt kompreses ar novārījumu no kumelītes, gudras, bērza lapām, vienkārši noslaukiet stipras niezošas vietas ar ledus kubiņu, liofilizējiet ar aukstu ūdeni vai auzu buljonu.

Tā vietā, ka tabletes, daudzi speciālisti iesaka lietot buljonus no choleretic augiem. Šodien aptiekas piedāvā plašu zāļu daudzveidību. Garšaugi tiek iesaiņoti ērtos filtru maisos, kurus var pagatavot un dzert kā tēju.

Citi ieteikumi

Pacientam jāpievērš uzmanība viņas ikdienas darbam - racionāli apkopota darba un atpūtas forma, mērot fizisko aktivitāti, viņai ļaus labāk justies. Sievietei ieteicams ikdienas pastaigas svaigā gaisā, ūdens aerobikas vai fitnesa grūtniecēm, vieglas mājas darbiem. Cietais fiziskais darbs un profesionālais sports ir pilnībā jāizslēdz.

Kā slimību profilakses līdzekli ārsti iesaka saglabāt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, pienācīgi un pilnībā ēst, savlaicīgi ārstējot žultsceļu sistēmas blakusparādības un novēršot riska faktorus, kas var izraisīt holestāzi.

Atsauksmes
Larisa, Kaluga

Pirmā grūtniecība es cietu viegli, un otrajai bija problēmas. Viņa valkāja savu dēlu nobriedušā vecumā, pēc 38 gadiem lielā mērā cieta no toksēmijas, un pēc 24 grūtniecības nedēļām viņai attīstījās smags nieze, ādas un sklera dzeltenums un pastāvīgs vājums. Sākumā viņa domāja, ka viņa ir kaut ko saindējusi un drīz viss iet, bet katru dienu nesaskaņas palielinājās. Man bija jāiet pie ārsta un jāpārbauda. Man bija diagnosticēta holestāze, izrakstīta ārstēšana, uzlikts uzturs. Es biju ļoti noraizējies, jo es biju dzirdējis pietiekami daudz no nākotnes māmiņām par nopietnām sekām bērnam un spontāno abortu draudiem. Bet viss notika, mans dēls piedzima veselīgi, aug un attīstās normāli.

Alisa, Novosibirska

Kopš manas bērnības man bija problēmas ar aknām un žultspūšļiem, tāpēc pirms grūtniecības plānošanas es sāku rūpīgu pārbaudi un apspriedās ar ārstiem. Ja nepatīkamie simptomi (nieze, dzelte), kas norāda uz žults stagnāciju, nav īpaši panikas. Viņa nekavējoties devās pie ārsta, saņēma visus nepieciešamos receptes, ieņēma holagogiskas zāles, hepatoprotektorus, pēc diētas. Viņa periodiski pārbaudīja ārstu, lai uzraudzītu manu stāvokli, bet tomēr jutās slikti. Holestāzes simptomi parādījās trešajā trimestrī, kad pirms dzimšanas nebija daudz laika. Baidījos, ka es nesaudzē grūtniecību, bet viss bija kārtībā. Pirmajā gadā pēc piedzimšanas mana meita bieži bija slima, bet es nedomāju, ka tā ir saistīta ar manu slimību. Tagad bērns ir spēcīgs un izskatās diezgan veselīgs un laimīgs bērns.


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Glikagona injekcijas - kāpēc, kam un kā?

Glikagons ir aizkuņģa dziedzera hormons, tā iedarbība ir pretstatā insulīna iedarbībai, tas nozīmē, ka tas paaugstina glikozes līmeni asinīs. (Plašāku informāciju par glikagona darbības mehānismu rakstā "Hormoni, kas regulē glikozes līmeni asinīs").
Ciroze

A, B, C, D, E, D, G hepatīts - simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse

Kas ir vīrusu hepatīts?Epidēmiskās epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītājus atklāja tikai pagājušā gadsimta vidū.