Zheltushka jaundzimušajiem - norma vai patoloģija?

Jaundzimušā Zheltushka ir izplatīta parādība, tā parādās otrajā vai trešajā dienā pēc drupu dzimšanas. Tas ir normāls fizioloģiskais process, nevis patoloģija, tāpēc vecākiem nevajadzētu uztraukties.

Tikai retos gadījumos jaundzimušajiem parādās patoloģiska dzelte, tad slimības simptomi parādās pirmajās 24 stundās pēc dzemdībām un saglabājas ilgāk par 5 dienām. Ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Klasifikācija

Dzelte jaundzimušajiem ir divu veidu: fizioloģiska (pārejoša) un patoloģiska. Pirmā suga tiek diagnosticēta 60-70% no visiem jaundzimušajiem. Tas nav slimības sekas. Tas ir normāla jaundzimušā stāvoklī.

Simptomi parādās trešajā dienā pēc dzemdībām. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana, bet tie iet pa savām 3-5 dienu laikā. Dažreiz simptomi izzūd pēc 2-3 nedēļām. Bērnam noteikti nepieciešama pārbaude, lai novērstu šādas valsts pāreju uz patoloģiju.

Ar fizioloģisku ādas dzelte, bilirubīna palielināšanās ir nenozīmīga.

Bieži šāda veida dzelte notiek, pateicoties jauna hemoglobīna ražošanai, jo augļa hemoglobīns atšķiras no normālas. Pēc dzemdībām asins sastāvs pilnībā mainās.

Fizioloģiskā dzelte ir divu veidu: jaundzimušo un žults pienu. Pirmais notiek visbiežāk. Vai tas ir bīstami? Nē Mātes piena dziļums arī neapdraud veselu drupu veselību. Parādās sakarā ar to, ka mātes pienā ir liels daudzums estrogēna. Ķermeņa drupatas, nevis bilirubīna noņemšana, atbrīvojas no šī hormona.

Patoloģiska dzelte parādās uzreiz pēc dzemdībām. Viņas simptomi var vispirms izzust un pēc tam atkal parādīties. Šī patoloģija nav lipīga, tā norāda uz veselības problēmām drupās.

Ir divu veidu dzelte:

  • Hemolītisks. Retāk sastopamas apmēram 1% bērnu. Simptomi parādās uzreiz, acu baltumi un sejas āda kļūst dzeltena. Pēc palpācijas var konstatēt, ka drupas ir palielinātas aknas un liesa.
  • Mehāniski. Parādās aknu un žultspūšļa slimības, kā arī problēmas ar žults izņemšanu. Visbiežāk šī suga rodas sakarā ar ģenētiskiem traucējumiem vai ievainojumiem dzemdību laikā. Viens no acīmredzamiem patoloģijas simptomiem ir caurspīdīgs mazuļa izkārnījumos.

Ir arī citi slimības veidi, kas ir pārejas posms starp normālu un patoloģisku dzelti:

  • konjugatīvs - ir slikta aknu darbība bilirubīna noņemšanas rezultātā;
  • kodolenerģija - raksturojas ar strauju bilirubīna koncentrācijas palielināšanos pirmajās 24 stundās pēc dzemdībām;
  • aknu (parenhīmas) - rodas aknu infekcijas bojājuma gadījumā;
  • hemolītisks - raksturojas ar sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanu;
  • subheptiska (obstruktīva) - parādās ar žults stagnāciju aknās.

Iemesli

Patoloģiskās dzeltonitātes cēloņi:

  • Reusu konflikts, kas rodas no tā, ka bērnam ir pozitīva asinsgrupa, un mātei ir negatīva;
  • intrauterīnā infekcija;
  • dažādi asins veidi, īpaši ja jaundzimušajam ir otrais vai trešais, un mātei ir vispirms;
  • diabēts mātei;
  • antigēna nesaderība;
  • hormonālie traucējumi zīdainim;
  • asinsrites sistēmas slimības;
  • asiņošana zīdainim, kas ir papildu bilirubīna avots;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • antibiotiku ievadīšana zīdainim vai lietošana narkotikas dzemdībām darba procesa laikā;
  • zarnu trakta, aknu vai žultspūšļa slimība jaundzimušajam;
  • zarnu trakta caurlaidības pārkāpums.

Fizioloģiskās dzeltones iemesls ir paaugstināt bilirubīna līmeni sakarā ar "jaunā" hemoglobīna ražošanu un atbrīvošanu no "vecā". Aknu drupatas nespēj tikt galā ar šādu slodzi, tāpēc parādās dzelte.

Izraisa ādas dzeltenumu jaundzimušo asfiksija un augļa intrauterīnā hipoksija. Pēcdzemdību zudums var rasties no ievainojumiem darba procesa laikā.

Simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no bilirubīna koncentrācijas asinīs un ādas īpašībām. Ātrākas dzeltenas sklera acis, debesis un seja.

Patoloģiskās dzelte Simptomi:

  • dzeltenas gļotādas un ādas krāsošana;
  • izmaiņas asins bioķīmiskās analīzes parametros, bilirubīna normālā līmeņa pārsniegums;
  • miegainība un letarģija.

Ar kodolīgumu, jaundzimušais atsakās ēst, tas ir neaktīvs. Pēc kāda laika bērns sāk mest atpakaļ galvu un monotonīgi kliedz.

Ja aknas un liesa, ir paplašināta, urīns kļūst bāli vai brūns, ieguvis savdabīgu smaržu, tas ir nepieciešams, lai dotos uz slimnīcu. Tas var norādīt uz hepatīta attīstību.

Saskaņā ar šādām pazīmēm, fizioloģisko dzelti var atšķirt no patoloģiskas:

  • ādas dzelte un gļotādas;
  • pilnīga asins analīzes rādītāji ir normāli;
  • aknas un liesa nav paplašinātas;
  • izkārnījumi un asinis nemainās krāsa;
  • bērnam ir laba ēstgriba, viņš iegūst svaru.

Fizioloģiskās dzeltonitātes simptomatoloģija nekad neparādās pirmajā dzīves dienā, visu simptomu maksimums parādās pēc 3-4 dienām.

Cik ilgi dzelte ir pēdējā?

Kad ir jaundarbība jaundzimušajiem? Noteikumi ir individuāli katram zīdainim, vidēji visi simptomi pazūd 5-10 dienu laikā, retos gadījumos šis periods ilgs 2-3 nedēļas.

Zīdaiņiem, kuri baro ar krūti, fizioloģisko zheltushku pēdas tiek pārvietotas ātrāk.

Kāpēc dzelte neietilpst mēnesī? Tas norāda uz patoloģisku stāvokli. Ja simptomi saglabājas ilgāk par divām nedēļām, bērnam jāuzrāda ārsts. Retos gadījumos var tikt runāts par mātes piena dziļumu, tad dzelte paliek 2 mēnešus, un dažreiz 3.

Ja tas joprojām ir normāls stāvoklis, nevis patoloģija, tad bērnam vajadzētu būt labā apetīte, viņš neuztraucas par neko, viņš ir mierīgs, iegūst svaru un augstumu atbilstoši zīdaiņu attīstības tabulai.

Diagnostika

Pārbaude sastāv no zīdaiņa vizuālas pārbaudes, kā arī vairāku testu.

Diagnoze ietver:

  • asins analīzes;
  • bilirubīna līmeņa noteikšana;
  • aknu un nieru testus, lai noteiktu šo orgānu darbību;
  • paraugi hemolīzi.

Ja palpēšanas laikā rodas aizdomas par palielinātu aknu vai liesu, tiek veikta ultraskaņas vēdera skenēšana.

Norm bilirubīns

Bilirubīna koncentrācijas palielināšana tieši izraisa dzelti.

Bilirubīns ir dzeltenais pigments, kas tiek iesaistīts hemoglobīna apmaiņā. Tas izdalās no sarkano asins šūnu, kad asins šūnas mirst. Šī viela ir jāizņem no ķermeņa, jo tā ir toksiska.

Ir divu veidu bilirubīna: tieša un netieša. Diagnozē ņem vērā pirmo tipu. Bilirubīna līmenis jaundzimušajam ir 8,5-20,5 μmol / L. Ja indikatori sasniedz marķējumu 35 μmol / l, parādās dzeltens.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ja bilirubīna vērtība ir 85 μmol / l, rodas ādas dzelte.

Šīs vielas kritiskais līmenis, kas var izraisīt bērna nāvi, ir šāds:

  • jaundzimušajiem - 324 μmol / l;
  • priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 150-250 μmol / l.

Kamēr bērns ir slimnīcā, jums ir nepieciešams, lai novērtētu bilirubīna līmenis līmeņa 2-3 reizes visā periodā, lai nodrošinātu, ka koncentrācija nepalielina.

Ārstēšana

Jaundzimušajam nepieciešama ārstēšana, ja tā ir patoloģiska dzelte. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti slimnīcā, kur atrodas māte un bērns. Mājās jaundzimušos var ārstēt tikai ar nelielu bilirubīna palielināšanos.

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un veida. Ārsts ņem vērā diagnozes datus, darba gaitu, mātes slimību. Dažreiz ir nepieciešama ķirurga un endokrinologa palīdzība.

Zāles ārstēšanā jaundzimušajās tiek izmantoti pretvīrusu, antibakteriālie, choleretic, imūnstimulējoši līdzekļi un pat antibiotikas. Nelietojiet bez detoksikācijas terapijas.

Procedūra ir šāda:

  • Enterosorbentu uzņemšana. Šīs zāles paātrina bilirubīna elimināciju no asinīm. Piesakies Smektu, Enterosgel, Polysorb.
  • Zāļu ieviešana, lai atjaunotu ūdens bilanci pēc fototerapijas. Uzklājiet glikozes, soda, elektrolītu šķīdumu.
  • Choleretic un diurētiskie līdzekļi. Tos lieto, ja bilirubīns tuvojas kritiskajam punktam. Uzlieciet Hofitol, Essentiale Forte, magnēzija šķīdumu iekšķīgai lietošanai, tējas šķidruma gurnus.
  • Hepatoprotektori. Tās aizsargā un atjauno aknu šūnas. Piemēroti Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
  • Homeopātiskie līdzekļi. Tie uzlabo žults sekrēciju, novērš toksīnus un normalizē izkārnījumus. Efektīvas zāles - Hepel, Galsthena.
  • Narkotikas, lai uzlabotu vielmaiņu. Elkara pilieni darīs. Tie palielina imunitāti un uzlabo ēstgribu. Zāles jāatšķaida ar glikozi. Devu, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.
  • Antibakteriālie līdzekļi. Piemērots bifidumbakterīns.

Ārkārtas pasākumi dzelti ārstēšanā ietver asins pārliešanu, jo īpaši, ja runa ir par slimības kodola formu.

Ja ICD ir bērns (urīnceļu iekaisums), diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi.

Ja bilirubīna līmenis ilgstoši saglabājas augsts, tiek izmantota fototerapija. Procedūra ir droša zīdaiņiem. Jaundzimušais tiek novietots zem īpašas luktura, bērna acis ir pārklātas ar aizsargbrillēm. Kurss ir 96 stundas.

Fototerapijai ir vairākas blakusparādības. Var parādīties miegainība, ādas pīlings, izkārnījumi.

Mājās varat turpināt fototerapiju. Ja zīdaiņiem no dzeltenās lampas vietā ir lampas vietā, tiešais saules starojums notiks. Viņi veicina simptomu pazušanu. Saules vannas veicina D vitamīna ražošanu, kas paātrina bilirubīna izvadīšanu no asinīm.

Sekas un komplikācijas

Kas ir bīstama dzelte jaundzimušajiem? Bīstamība veselībai ir tikai patoloģisks izskats. Augsta līmeņa bilirubīna saindēšanās ķermeņa drupatas, tas ietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu, kas noved pie pārkāpumu bērna attīstību. Šīs ir jaundzimušo dzeltēšanas vissmagākās sekas.

Citi apdraudējumi:

  • paaugstina cirozes un aknu vēža iespējamību;
  • imunitāte samazinās;
  • aknas darbojas slikti.

Bīstamākā kodolieroču dzelte, kurā bilirubīna līmenis ir ļoti augsts. Toksiskas šūnas iekļūst smadzenēs un iznīcina nervu šūnas. Šī veida dzelte var izraisīt kurlu, garīgo atpalicību un pat paralīzi. Visbīstamākās sekas ir nāve.

Profilakse

Patiesa jaundzimušā dzemde var saslimt pirmajā dienā pēc dzimšanas, jo bērna ķermenis vairs nav aizsargāts un vēl nav pielāgots jaunajiem dzīves apstākļiem. Labākā slimību profilakse ir mātes piens. Jaundzimušajam ir jāiesniedz krūts pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas, lai saņemtu visnoderīgākos jaunpiena pilienus.

Citi preventīvie pasākumi:

  • diētas mamma;
  • ejot svaigā gaisā ar bērnu;
  • sauļošanās vannas.

Ir nepieciešams barot bērnu pēc pieprasījuma, nevis saskaņā ar režīmu. Zīdīšana palīdz bērna ķermenim atbrīvoties no bilirubīna.

Neskatoties uz to, ka jaundzimušajiem biežāk ir norma, ir rūpīgi jāuzrauga bērna veselība un bilirubīna līmenis. Kad rādītāji pasliktinās vai slimības simptomi palielinās, ārstēšana ir jāuzsāk. Līnija starp normālo un patoloģisko stāvokli ir ļoti plāns, ir svarīgi novērst komplikācijas.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušā dzelte ir fizioloģisks vai patoloģisks stāvoklis, ko izraisa hiperbilirubinēmija un ko izpaužas ādas sarkanās krāsas iekrāsošanās un redzamās gļotādas bērniem pirmajās dzīves dienās. Jaundzimušajam ir raksturīga bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs, anēmija, ādas glaistība, gļotādas un acs sklerāža, hepatīts un splenomegālija, smagos gadījumos - bilirubīna encefalopātija. Jaundzimušā diagnoze ir balstīta uz vizuālo dzelte pakāpes novērtējumu Cramer skalā; sarkano asins šūnu, bilirubīna, aknu enzīmu, mātes un bērna asins grupu noteikšana utt. Dzeltenes ārstēšana jaundzimušajiem ietver zīdīšanu, infūzijas terapiju, fototerapiju, nomaiņu asins pārliešanu.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušo jaundzimušais ir jaundzimušo sindroms, kam raksturīga redzama ādas, sklera un gļotādu aknu ādas krāsa, jo palielinās bilirubīna līmenis bērna asinīs. Saskaņā ar novērojumiem, pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušo dziedzeri attīstās 60% pilna laika un 80% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pediatrijā visbiežāk sastopama jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas veido 60-70% no visiem sindroma gadījumiem. Jaundzimušais attīstās, ja bilirubīna līmenis nepilngadīgajiem zīdaiņiem palielinās virs 80-90 μmol / l pilnā ilgumā un vairāk nekā 120 μmol / l. Ilgstoša vai smaga hiperbilirubinēmija ir neirotoksiska iedarbība, t.i., tā izraisa smadzeņu bojājumu. Bilirubīna toksiskās ietekmes pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs un hiperbilirubinēmijas ilguma.

Jaundzimušo klasifikācija un cēloņi

Pirmkārt, jaundzimušo jaundzimušais var būt fizioloģisks un patoloģisks. Pēc izcelsmes jaundzimušo jaundzimušie tiek sadalīti iedzimta un iegūta. Balstoties uz laboratorijas kritērijiem, t.i., vienas vai otrās bilirubīna frakcijas paaugstināšanos, hiperbilirubinēmija atšķiras ar tiešā (saistītā) bilirubīna un hiperbilirubinēmijas pārsvaru ar netiešu (nesaistītu) bilirubīna izplatību.

Jaundzimušo konjugācijas dzelte ietver hiperbilirubinēmijas gadījumus, ko izraisa samazināts bilirubīna klīrenss hepatocīti:

  • Pilna laika jaundzimušo fizioloģiskā (pārejoša) dzelte
  • Priekšlaicīgu zīdainu dzelte
  • Iedzimta dzelte, kas saistīta ar Gilberta, Crigler-Nayyar I un II tipa sindromiem utt.
  • Dzelte ar endokrīno patoloģiju (hipotireoze bērniem, diabēts mātei)
  • Dzelte jaundzimušajiem ar asfikciju un dzimstošu traumu
  • Grūtnieču želatīna Pregnana zīdaini
  • Jaundzimušo medicīniskā dzelte, sakarā ar holamfenikola, salicilātu, sulfonamīdu, hinīna, lielu K vitamīna devu ievadīšanu utt.

Jaundzimušo hemolītisko dzelti raksturo paaugstināts bilirubīna līmenis, jo bērna eritrocītu ir pastiprināta iznīcināšana (hemolīze). Šāda veida hiperbilirubinēmija ietver:

Jaundzimušo mehānisko (obstruktīvo) dzelti izraisījis bilirubīna izdalīšanās ar žulti pārkāpums gar žults ceļiem un zarnām. Tās var rasties defekti (atrēzija, hipoplāziju) intrahepatiska un ārpus aknām kanālos intrauterīna žultsakmeņu, kompresijas no žults kanāliem ārpus infiltrācijas vai audzēju blokādes žultsvadu iekšpusē kondensācijas žults sindromu, pyloric stenozi, zarnu aizsprostojums un tā tālāk.

Dzelte jaukta izcelsme (parenhīmas) novēro jaundzimušajiem ar augļa hepatītu, ko izraisa intrauterīnās infekciju (toksoplazmoze, cytomegaly, listerioze, Herpes, vīrusu hepatīts A, B, D), toksisks un septisks aknu bojājums in sepsi, iedzimtām traucējumi metabolisma (cistiskā fibroze, galactosemia )

Jaundzimušā dzemdes simptomi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Pārejoša dzelte ir neonatāla perioda robežas stāvoklis. Tūlīt pēc dzemdībām, veidojot brīvu bilirubīnu, tiek iznīcināts sarkano asinsķermenīšu daudzums, kurā ir augļa hemoglobīna saturs. Sakarā ar aknu enzīmu glikuroniltransferāzes pagaidu bojāšanos un zarnu sterilitāti brīvā bilirubīna saistīšanās un tā izdalīšanās no jaundzimušā ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta. Tas noved pie bilirubīna liekā tilpuma uzkrāšanās zemādas tauku audos un ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās 2-3 dienas pēc dzemdībām, sasniedz maksimumu 4-5 dienas. Netiešā bilirubīna maksimālā koncentrācija ir 77-120 μmol / l; urīns un izkārnījumi ir parastā krāsā; aknas un liesa nav palielinātas.

Jaundzimušo pārejoša dzelte, vieglā ādas dzeltenuma pakāpe neatrodas zem nabas līnijas un tiek konstatēta tikai ar pietiekamu dabisko gaismu. Ar fizioloģisku dzelte, jaundzimušo labklājība parasti netiek traucēta, tomēr ar ievērojamu hiperbilirubinēmiju var rasties gausa nepieredzējis ēstgriba, letarģija, miegainība un vemšana.

Veseliem jaundzimušajiem fizioloģiska dzelte ir saistīta ar aknu enzīmu sistēmas pagaidu neauglību, tāpēc to neuzskata par patoloģisku stāvokli. Novērot bērnu, organizējot pienācīgu ēdināšanu un rūpējoties, jaundarbības izpausmes pati par sevi samazinās līdz divu nedēļu jaundzimušajiem.

Priekšlaicīgu jaundzimušo dzeltenumu raksturo agrīna parādīšanās (1-2 dienas), izpausmju maksimums 7 dienas un bērna dzīvības trīs nedēļas. Netieša bilirubīna koncentrācija priekšlaicīgi augstākajā asinīs (137-171 mmol / l), tās palielināšanās un samazināšanās notiek lēnāk. Tā kā pirmstermiņa zīdaini aknu enzīmu sistēmu ilgāku nogatavināšanu, tiek radīts risks kodolīgumu un bilirubīna intoksikācijas attīstībai.

Iedzimta dzelte

Visbiežāk novērotās konjugatīvās dzeltones formas jaundzimušajiem ir konstitucionāla hiperbilirubinēmija (Gilberta sindroms). Šis sindroms sastopams populācijā ar 2-6% biežumu; mantota autosomāli dominējošā veidā. Gilberta sindroma pamatā ir aknu enzīmu sistēmu (glikuroniltransferāzes) darbības defekts, kā rezultātā tiek pārkāpti bilirubīna uztveršana hepatocīti. Dzemdes grūtniecība ar konstitucionālu hiperbilirubinēmiju rodas bez anēmijas un splenomegālijas, nedaudz palielinot netiešo bilirubīnu.

Jaundzimušo iedzimta slimība ar Crigler-Nayar sindromu saistīta ar ļoti zemu glikuroniltransferāzes aktivitāti (II tips) vai tā trūkumu (I tipa). I tipa sindromā jaundzimušo dziedzeris attīstās jau pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti palielinās; hiperbilirubinēmija sasniedz 428 μmol / l un augstāka. Tipiska kodola dzelti attīstība, iespējams letāls iznākums. Parasti II tipa sindromam ir labdabīgs kurss: jaundzimušā hiperbilirubinēmija ir 257-376 μmol / l; kodola dzelte ir reta.

Dzelte ar endokrīno patoloģiju

Parasti rodas bērni ar iedzimtu hipotireozi, jo trūkst vairogdziedzera hormonu, kas pārtrauc fermenta glikuronoziltransferāzes nogatavināšanu, konjugācijas procesu un bilirubīna izdalīšanos. Dzelte ar hipotireozi tiek konstatēta 50-70% jaundzimušo; parādās 2-3. dzīves dienā un ilgst līdz 3-5 mēnešiem. Jaundarbībā papildus jaundzimušajiem rodas letarģija, pastas, hipotensija, bradikardija, raupja balss un aizcietējumi.

Agrīna dzelte var notikt jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no diabēta hipoglikēmijas un acidozes dēļ. Tas izpaužas kā ilgstoša dzelte sindroms un netieša hiperbilirubinēmija.

Dzelte jaundzimušajiem ar asfikciju un dzimstošu traumu

Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija aizkavē enzīmu sistēmu veidošanos, kā rezultātā rodas hiperbilirubinēmija un kodola dzelte. Dažādi dzemdību bojājumi (cefalohematomā, intraventrikulāra asiņošana) var būt netiešā bilirubīna veidošanās avoti un tā pastiprināta iekļūšana asinīs, attīstoties ādas un gļotādu iekaisuma dzelte. Jaundzimušo smagums ir atkarīgs no hipoksijas-asfikcijas sindroma smaguma un hiperbilirubinēmijas līmeņa.

Grūtnieces dzelte

Auns sindroms vai žultsakmeņi ar zīdāmiem bērniem attīstās 1-2% no jaundzimušajiem. Tas var notikt bērna dzīves pirmajā nedēļā (agrīna dzelte) vai 7-14 dienas (jaundzimušo vājums) un saglabājas 4-6 nedēļas. Starp iespējamiem grūtniecības dzelte cēloņiem jaundzimušajiem ir mātes estrogēnu klātbūtne pienā, kas neļauj saistīt bilirubīnu; Nestabiliem laktācijas mātēm un relatīvā malnutricijas bērnu, izraisot reabsorbciju bilirubīna zarnās un stāšanos asins plūsmā, un citi. Tiek uzskatīts, ka dzelte riska faktori jaundzimušo, kas ir ar krūti, ir par vēlu (pēc 12 dzīves stundās) novadīšanai mekoniju, kompresijas, kavēšanās nabas saites, darbaspēka stimulēšana. Šāda jaundarbības gaita jaundzimušajiem vienmēr ir labdabīga.

Kodolakaru dzelte un bilirubīna encefalopātija

Ar pakāpenisku pieaugumu koncentrācijas netiešu bilirubīna līmenis asinīs, var notikt tā iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru un nosēdumiem cerebrālo bazālo kodolu (kodolieroču jaundzimušo dzelte), kas padara attīstību bīstamā stāvoklī - kernicterus.

Pirmajā stadijā klīnikā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: letarģija, apātija, bērna miegainība, monotonīgs kliedziens, ceļojošs izskats, regurgitācija, vemšana. Drīz zīdaiņiem, klasiskās simptomi kernicterus, kopā ar kakla stīvumu, muskuļu spasticitātes ķermeni, periodiska ierosināšanas, liela izspiedušās Fontanelle, izbalēšanu un citiem nepieredzējis reflekss, nistagms, bradikardija, spazmas. Šajā periodā, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, centrālajai nervu sistēmai ir neatgriezenisks kaitējums. Nākamo 2-3 mēnešu dzīves laikā bērnu stāvoklī tiek novērots maldinošs uzlabojums, bet jau pēc 3-5 dzīves mēnešiem tiek diagnosticētas neiroloģiskas komplikācijas: smadzeņu paralīze, garīgā atpalicība, kurlums utt.

Jaundzimušo diagnostika

Dzeltenība tiek konstatēta pat tad, ja bērns uzturas grūtniecības un dzemdību stacionārā, veicot neonatologu vai pediatru, kad dodas uz jaundzimušo drīz pēc atbrīvošanas.

Jaundzimušo dzelzs pakāpes vizuālai novērtēšanai tiek izmantota Kramera skala.

  • I grāds - sejas un kakla dzelte (bilirubīns 80 μmol / l)
  • II pakāpe - dzeltenums izplatās līdz nabas līmenim (bilirubīns 150 μmol / l)
  • III pakāpe - dzeltenums pārsniedz ceļa līmeni (bilirubīns ir 200 μmol / l)
  • IV pakāpe - dzeltenība attiecas uz seju, ķermeni, ekstremitātēm, izņemot palmas un zoles (bilirubīns 300 μmol / l)
  • V - kopējā dzelte (bilirubīns 400 μmol / l)

Nepieciešamās laboratoriskās pārbaudes jaundzimušo dzemdes sākotnējā diagnozē ir: bilirubīns un tā frakcijas, pilnīgs asinsskaitlis, bērna un mātes asinsgrupa, Coombs tests, PET, urīna analīze, aknu funkcionālie testi. Ja tiek aizdomas par hipotireozi, ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera hormonus T3, T4, TSH asinīs. Intrauterīno infekciju identifikāciju veic, izmantojot ELISA un PCR.

Ietvaros diagnostikas mehānisku dzelti notika ultraskaņas aknu un žultsvadu, MR-cholangiography, EGD, vēdera plain rentgenogrāfija, konsultācijas bērnu ķirurgs un bērnu gastroenterologa.

Jaundzimušo ārstēšana

Lai novērstu dzelti un samazinātu hiperbilirubinēmijas pakāpi, visiem jaundzimušajiem ir nepieciešams agrs sākums (no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana. Jaundzimušajiem ar jaundzimušo dzelti ieteicamā barošana ar krūti ir 8-12 reizes dienā bez nakts pārtraukuma. Ir nepieciešams palielināt ikdienas šķidruma daudzumu par 10-20% salīdzinājumā ar bērna fizioloģisko nepieciešamību, ievadot enterosorbentus. Ja perorāla hidratācija nav iespējama, tiek veikta infūzijas terapija: glikozes pilieni, nat. šķīdums, askorbīnskābe, korkarboksilāze, B grupas vitamīni. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju ar jaundzimušo ar dzelti, var ievadīt fenobarbitālu.

Visefektīvākā netiešās hiperbilirubinēmijas ārstēšanas metode ir nepārtraukta vai periodiska fototerapija, kas veicina netiešo bilirubīna pārvietošanu ūdenī šķīstošā formā. Fototerapijas komplikācijas var būt hipertermija, dehidratācija, apdegumi, alerģiskas reakcijas.

Jaundzimušo hemolītiskā dzelte, indicēta nomaināma asins pārliešana, hemosorbcija, plazmas apmaiņa. Visiem jaundzimušo patoloģiskajiem dzelteļiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar pamata slimību.

Jaundzimušo prognoze

Jaundzimušo pārejoša dzelte vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām. Tomēr adaptācijas mehānismu pārkāpšana var novest pie jaundzimušā fizioloģiskās dzeltones pārejas uz patoloģisku stāvokli. Novērojumi un pierādījumi liecina, ka nav saistības starp vakcināciju pret vīrusu hepatītu B un jaundzimušo dzelti. Kritiskā hiperbilirubinēmija var izraisīt kodola dzelti un tās komplikācijas.

Bērni ar jaundzimušo patoloģiskām formām ir pakļauti rajona pediatra un pediatriskā neirologa novērošanai.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, iedarbība

Jaundzimušo dzelte ir ne tikai bieži, bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs vai it kā izliek dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai tā ir slimība vai mazs bērns? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc vairākām novērošanas dienām. Visbiežāk nav iemesla bažām, šis nosacījums ir saistīts ar dažu jaundzimušo bērnu ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit, pirmkārt, ir vainīgs bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asinis ar speciālu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur mazuļa asinsvadiem. Kad bērns piedzimis, viņš sāk elpot gaismu. Un tad mainās asins sastāvs: tajā parādās "dzīvs" hemoglobīns, un augļa asinis tiek iznīcinātas. Tas ir, ja tiek veidots bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis sāk atbrīvoties no tā.

Bērnam tas ir ļoti grūts lieta. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņem. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tajā tiek sajaukts ar īpašiem enzīmus, tad tas izšķīst urīnā un jau pēc tam viegli izdalās. Ja aknas nespēj tikt galā un bilirubīns asinīs kļūst liels, dzelte sākas.

Patogēnas dzeltones cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Tos visbiežāk izraisa zarnu aizplūšana no ķermeņa, jo rodas šādi apstākļi:

  • asins grupu nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • vīrusu bojājums aknām;
  • ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimtas slimības;
  • hormonālie traucējumi;
  • mehāniski bojājums žults ceļu vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā bērna asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 μmol / l (mikromolam uz litru). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat ienirt tajā. Ja tas ir patiešām interesants, molekulārajā līmenī notiek asins analīze. Ja analīze parāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot: bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Reāls dzeltenais simptoms rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 μmol / L.

Un tomēr tas ir savādāk...

Kāpēc šķiet, ka dzelte ir skaidra? Kāpēc ir kādas grūtības ar bilirubīna izņemšanu? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzelzs grupas - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelti no rarest līdz visbiežāk.

Patoloģiskie dzelte

Tās ir reti, bet tām ir nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Patoloģiskai dzeltei vienmēr ir papildu simptomi. Dažus var pamanīt mamma vai kāds no viņu radiniekiem, bet citus var atpazīt tikai ārsts.

Hemolītiskā slimība

Starp visiem zīdaiņiem, kuri saslimst ar jaundzimušo dzeltenumu, mazāk nekā 1% pacientu saskaras ar hemolītisku slimību. Tās iemesli ir šādi:

  • resus konflikts starp māti un mazuli (visbiežāk);
  • asins tipa neatbilstība (ļoti reti);
  • antigēna nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāds dzeltens tiek ātri atpazīts. Mazuļa āda un sklera pēc dažām dienām, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, dzeltenā krāsā nepakļaujas. Bērns izskatās gausa un miegaina. Ārsts, pārbaudot drupu, izjutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka ārstiem nekavējoties nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodola dzelte, kurā bilirubīns noārda mazuļa smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet joprojām patoloģija. Obstruktīvai dzelte ir vairāki iemesli:

  • žultspūšļa problēmas;
  • zarnu trakta caurlaidības pārkāpums;
  • aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību traumas rada obstruktīvu dzelti. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, ja bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltenā krāsā, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsas. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezējis un liesa ir palielināta. Ja rodas aizdomas par mehānisko dzelti, tiek noteikti dažādi papildu izmeklējumi - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežas valstis, kur ilgstoša pēcdzemdību dzelte kļūst par patoloģiju:

  1. Konjugācija dzelte ir saistīta ar sliktu aknu funkciju. Aknu fermenti slikti saistās ar bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izņemšanu no asinīm.
  2. Kodolaktiskā dzelte notiek ar asu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska ietekme uz to.
  3. Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir inficētas ar vīrusiem vai baktērijām.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet viens no jaundzimušā bērna normālas attīstības variantiem. Tomēr šādā situācijā mazuļus rūpīgi jāuzrauga, lai nepieļautu iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens rets gadījums. Tas notiek, ja mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk secināt estrogēnu un tikai tad - bilirubīnu. Šajā gadījumā zīdainis paliek dzeltenīgi līdz trim mēnešiem. Tajā pašā laikā bērns attīstās perfekti - viņam ir laba ēstgriba, gulēt un palielināt svaru un augstumu. Šis nosacījums nav bīstams un iet pa sevi.

Ja mazulim ir krūts piena dzeltes, mātes bieži jautā: vai nav labāk atneties mazuļus no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena bērnam vairs nebūs "dzeltena pagrieziena". Bet cik daudz noderīga un svarīga tā saņems šajā gadījumā? Tāpēc jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo jaundzimušais

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Tas ir dzeltens, kas parādās lielākajai daļai zīdaiņu. Tas nepieder pie slimības un neprasa ārstēšanu. Šāda jaundzimušo dzelte iet pati par sevi un nerada sarežģījumus. Tiesa, ir vēl viens uzskats: ja parādījās dzeltenais, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt mazulim.

Simptomi

Galvenais un indikatīvs jebkura veida dzelte simptoms ir ādas un gļotādu krāsas maiņa, acu baltumi. Tie kļūst spilgti dzelteni, gandrīz citrona krāsā.

Ja tas ilgst vairāk nekā divas nedēļas un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēšanas tiks veikta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli kopējā veselības stāvokļa uztverē.

Simptomi patoloģiska veida dzelte ir izpaužas ādas krāsas maiņas. Atšķirības ir to izskanas laiks un dažas izpausmes pazīmes:

  • ādas krāsas izmaiņas parādās uzreiz pēc piedzimšanas;
  • pēc trīs vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst spoža, visi simptomi pastiprinās;
  • Iepakojuma dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
  • dzeltena viļņa simptomu parādīšanās: tas parādīsies, tad izzudīs;
  • Papildus dzeltenai krāsai āda var kļūt zaļa.

Papildus izmaiņām ādas krāsā tiek pievienoti arī citi simptomi:

  • izkārnījumi izbalēti;
  • urīns ir tumšs;
  • spontāni sasitumi;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • bērna vispārējā labklājība pasliktinās.

Kodolakardielīšanā tiek novērots nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju izskats.

Dzelzs ārstēšana

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju izraksta ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad visbiežāk tiek nozīmēti asins pārliešanas gadījumi. Vienā procedūrā bērns var nomainīt līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Sarežģītos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt mazuli. Tāpēc bieži vien tiek noteikta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstrukcijas dzelte bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos. Saprātīgu lēmumu parasti pieņem veselu ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja dzeltenais ir fizioloģisks, tad tas visticamāk ir nevis ārstēšana, bet gan palīdzība bērnam. Bērns spēj tikt galā ar savu stāvokli ātrāk, ja:

  • cik drīz vien iespējams piestipriniet krūts pienu krūtīm (tas stimulē vielmaiņas procesus);
  • pilnīga barošana ar krūti;
  • barojošas mātes diēta, lai bērnam nebūtu gremošanas traucējumu;
  • sauļošanās vannas;
  • pastaigas svaigā gaisā.

Diemžēl pēdējais postenis nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Taču pavasarī, vasarā vai siltā rudenī ir nepieciešams ņemt mazuli uz svaigu gaisu. Vasarā klusajos saulainos laika apstākļos dažas minūtes varat atvērt bērnu rokās un kājās. Tas ir īpaši noderīgi gaismas ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedēta gaisma varētu nokrist uz bērna. Galvenais ir tas, ka mazulis nesasaldē.

Šāda aprūpe par jaundzimušo būs lieliski palīdzēt izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Rezultātā bērns ne tikai iziet dzelti. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā neonatālās dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tāpēc jaundzimušo krūts tiek lietots pirmajās minūtēs. Pirms pirmās krūts piena daļas jaunpiens ir izteikts caurejas efekts. Tas veicina izdalīšanos, kopā ar izkārnījumiem un krāsvielu (bilirubīnu). Mazuļu barošana pēc pieprasījuma - tas ir labākais dziedzera izārstēt.

Dažreiz, papildus mātes pienam, starojums tiek noteikts ar īpašu lampu dzelti ārstēšanai - fototerapiju. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem luktura. Kurss ir 96 stundas.

dzeltenā lampiņa

Lietojot fototerapijas, var rasties blakusparādības. Bērnam var būt miegainība, āda sāk nomazgāt un izkārnījumos ir traucējumi.

Tajā pašā efektā ir sauļošanās vanna. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelti gadījumā ārsts var nozīmēt glikozes un aktivētās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvu aknu darbību. Aktīvā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, ieskaitot bilirubīnu. Tad ogles līdz ar bilirubīnu dabiski tiek izvadītas ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi dzelti patoloģisko veidu ārstēšanai, atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi dzemdību faktori un apstākļi. Dzemdību laikā un grūtniecības laikā, mātes slimība, testa rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzelšanas ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:

  • Pretvīrusu līdzeklis.
  • Antibakteriāls.
  • Choleretic.
  • Detoksikācija.
  • Imūns.

Tie tiek lietoti gan individuāli, gan kombinācijā, veicot stingru medicīnisko uzraudzību. Tas ir atkarīgs no dzelzs cēloņiem.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atjaunosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes. Tieši tāpēc ir īpaši svarīgi vērot bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

  1. Dzelte radās dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
  2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un pēkšņs (ievērojams bilirubīna līmenis asinīs, ieskaitot hemolītisku slimību).
  3. Dzeltenu pavada konvulsijas, pastāvīgi raudo (tas var būt kodolkakla dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var attīstīties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, smagākajā gadījumā bērns var mirt.
  4. Jaundzimušais iezīmēja dzimstošu traumu.

Tiklīdz jaundzimušais ir sākusi dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, bērns ātri atjaunosies un kļūs vesels.

Fizioloģiskā dzelte nerada komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa bērnu atbrīvojas no dzelti, kad viņi kļūst viena mēneša vecumā. Ja iemesls ir mātes pienā, stāvoklis var tikt aizkavēts vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam, bērna āda un acis ir pilnībā atbrīvotas no dzeltenā nokrāsa. Visu šo laiku bērns pilnīgi attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad mazulis pieaugs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna tālāku attīstību. Patoloģiska dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem bija hepatīts zīdainim, dzemdes iedarbība paliek mūžā. Tas atspoguļojas vājinātā imunitātei un slikta aknu funkcija.

Nākotnē kodolieroīdi var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākā bilirubīna toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu ir visnopietnākās sekas.

Kad jaundzimušajam jāpārsūta jaundzimušajiem

Fizioloģiskā dzelte tiek uzskatīta par normālu jaundzimušo stāvokli, kad tas pielāgojas jaunajiem apstākļiem, kas to apņem. Acu sklera un ādas dzeltenā krāsā nokrāsošanās ir saistīta ar tāda krāsojoša pigmenta kā bilirubīna uzkrāšanos asinīs. Jaundzimušās nieres un aknas nevar noņemt no bērna ķermeņa visu bilirubīna lieko svaru. Tieši šī iemesla dēļ šis jaundzimušā stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav nepieciešama ārstēšana.

Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisīja žultspūšļa, žults ceļa vai aknu slimības, tad nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Piemēram, zarnu trakta atresijas gadījumā bērnam ir nepieciešama operācija uz Kasai, kas tiek veikta līdz trīs mēnešu vecumam. Lai, ja vajadzīgs, jaundzimušais varētu saņemt savlaicīgu palīdzību, vecākiem būtu jāzina, kad jaundzimušā dzelte iziet no fizioloģiskās dzeltones.

Kāds mehānisms parādās dzelte?

Ja bērnam attīstās intrauterīns, bērnā uzkrājas dažādi proteīnu tipi: citohroms, mioglobīns, hemoglobīns. To struktūra atšķiras no pieaugušo cilvēka asins olbaltumvielām. Ja bērns šķērso ģenealoģijas ceļu, kā arī vairākas stundas pēc piedzimšanas, hemoglobīns izdalās un tiek aizstāts ar citiem olbaltumvielām, kam ir citas funkcijas un īpašības.

Ar hemoglobīna sadalījumu atbrīvojas bilirubīns - galvenā žults sastāvdaļa, kas pilda krāsvielu pigmenta funkciju. Aknas ir orgāns, kas apstrādā un ir atbildīgs par bilirubīna noņemšanu organismā. Jaundzimušajam, aknas vēl nespēj ražot pietiekamu daudzumu enzīmu, kas iznīcinās bilirubīnu. Tieši šī iemesla dēļ tas uzkrājas bērnu ķermenī un var izraisīt raksturīgos simptomus: ādas un acs skleru dzeltenumu.

Dzelte jaundzimušajiem - kad iet

Daudzi vecāki, kuru bērni cieš no dzeltonas, uzdod jautājumu: kad jaundzimušie nokļūst jaundzimušajos.

Parasti daudzu bērnu ādas dzeltenums parādās trešajā dienā pēc dzimšanas. Tad tas beidz proteīnu aizvietošanu ar asinīm un bilirubīna izdalīšanos. Pēcdzemdību palātā medmāsai katru dienu jānosaka bilirubīna līmenis, izmantojot īpašu foto ierīci, pielietojot to bērna priekšējā daļā. Neliels normas pārsniegums tiek uzskatīts par pieļaujamu, bet tajā pašā laikā jaundzimušais tiek uzņemts īpašā uzraudzībā.

Dzeltenās krāsas intensitāte ir atkarīga no bilirubīna līmeņa un mainās, palielinoties netiešā bilirubīna koncentrācijai no viegla citrona ēnas līdz intensīvam safrānam. Ja ir tiešs bilirubīna līmeņa paaugstinājums, āda var kļūt par olīvu dzeltenu vai zaļganu.

Bez jebkādām ierīcēm dzeltenās pazīmes var redzēt 3 vai 4 dienas pēc dzemdībām. Jaundzimušā āda kļūst gaiša dzeltenā krāsā, sklera kļūst dzeltens, ir iespējams naga plāksnes dzeltenums.

Patoloģiskā dzelte, jaundzimušā āda var kļūt nedabiska citrona krāsa. Un bērns var novērot šādus simptomus:

  1. Nemierīgs bieži raudāšana.
  2. Atšķirība starp vēdera izmēru un svaru un fizioloģiskajām normām, ar kurām bērns piedzimis.
  3. Pastāvīga miegainība ar īsu miegu (mazulis bieži pamostas un kliedz, neatverot acis).
  4. Iedzimto refleksu vājums un reakciju kavēšana.
  5. Nozīmīgi lielāks par parasto svara zudums.
  6. Slikta apetīte.

Ja bērnam ir dzelte no fizioloģiska rakstura iemesla, tad tas jādodas apmēram 5-7 dienas pēc dzemdībām. Šajā periodā bērns saņems īpašu terapiju, izmantojot fotokameras. Ja bērns ir veselīgs, tad viņš tiek atbrīvots no dzemdību nodaļas 5. dienā. Ja līdz šim laikam saglabājas ādas dzelte, tad mazuli un māti var turēt slimnīcā 7-10 dienas. Lai novērstu šī perioda fizioloģisko dzeltenošanos, vajadzētu būt pietiekamam.

Šajās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās, kur vietu skaits ir mazs, viena māte var tikt izvadīta, un mazuļu var atlikt vēl 3-5 dienas, lai veiktu turpmāku aprūpi. Protams, sievietei ir tiesības saņemt jaundzimušo un atteikties no ārstēšanas, bet tikai ar nosacījumu, ka viņa veiks nepieciešamās procedūras vietējā klīnikā. Bet ārsti to nepatīk darīt. Zarnu trakta un aknu patoloģijās svarīga ir savlaicīga diagnoze. Tas ir tāpēc, ka šis bērns labāk paliek pastāvīgā speciālistu uzraudzībā. kas ārkārtas gadījumā var savlaicīgi sniegt nepieciešamo palīdzību.

Vai bērni ar dzelti ir atbrīvoti

Situācija, kad jaundzimušais tiek izvadīts no dzemdību palātas ar dzelte pazīmes, ir diezgan izplatīta. Ar to nav nekas nepareizs. Dažos gadījumos ādas dzeltenumu var saglabāt 21 dienu. Lielu lomu spēlē medmāsas mātes īpašā uztura ievērošana. Ir nepieciešams noņemt no diētas tos produktus, kas satur daudz krāsu pigmentu. Ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Fizikālo terapiju var parakstīt mazulim, ko var veikt vietējā klīnikā, taču lielākā daļa pediatru neatbalsta šo pieeju. Tas ir saistīts ar augstu bērna infekcijas risku.

Ja mātei tika novērots, ka bērns neiztur dzeltenumu, bet tas ir gatavs atbrīvošanai, tad jums nevajadzētu uztraukties. Pirms bērna atbrīvošanas no dzemdību nodaļas viņam noteikti tiks doti šādi testi:

  1. Aknu paraugi - asins analīze, kas palīdzēs novērtēt aknu enzīmu darbību un uzrādīt priekšstatu par klīnisko aknu stāvokli.
  2. Zarnu trakta, žultspūšļa un aknu ultrasonogrāfijas pētījumi.
  3. Urīna un asiņu bioķīmiskā izmeklēšana.

Speciālists, kas novēro bērnu, ir jāanalizē bilirubīna līmeņa izmaiņas asinīs un jāpieņem secinājumi par dzelte. Ja bērnam nav dzeltenā patoloģiskā ceļa pazīmes, tad tas tiek izvadīts no medicīnas iestādes, un, ja nepieciešams, māmiņai tiek sniegts padoms par ārstēšanu, aprūpi un shēmu.

Ko darīt, ja pēc dzemdībām rodas dzelte

Ja pēc dzemdībām no grūtniecības un dzemdībām atrodas bērnam dzelte, tas ir brīdinājuma zīme. Iemesli tam var būt:

  1. Vīrusu infekcijas (hepatīts un citi).
  2. Izmainīts vielmaiņas process organismā.
  3. Kļūdas barojošajā mātei diētā.
  4. Endokrīnās sistēmas traucējumi bērnu organismā.
  5. Problēmas ar hormonālām barojošām mātēm.

Dažos gadījumos vēlāka dzemdes izpausme var būt saistīta ar augļa un mātes Rh konfliktu vai asins grupas neatbilstību (tas ir reti). Neatkarīgi no tā, kas radījis šādus simptomus, analīzei ir jāparāda zīdainim speciālists un ziedota asinis. Ja nepieciešams, speciālists nosaka ultraskaņas un citus diagnostikas pasākumus, kas noteiks precīzu patoloģijas cēloni.

Ko darīt, ja otrajā dzīves mēnesī dzelte nav izzudusi

Ja no bērna piedzimšanas jau ir pagājis otrais mēnesis, un āda vēl ir dzeltenīga, tad eksāmens ir nepieciešams. Pastāv šādi gadījumi, bet ļoti reti, ja fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz 3 mēnešiem, bet patoloģiskais raksturs ir jāizslēdz.

Dzelte bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, lielākajā daļā gadījumu norāda uz nopietnu slimību klātbūtni, kas jāpārbauda un jāuzsāk slimnīcā. Pastāv iespēja, ka bērnam būs nepieciešama operācija. Šeit ir līdzīgu slimību saraksts:

  1. Žultsskābju un žults stagnācija.
  2. Zarnu trakta traucējumi.
  3. Zarnu trakta vai aknu bojājumi, kas ir mehāniski.
  4. Aknu ciroze.
  5. Žultspūšļa atrezija (iekaisuma slimnieku obstrukcija).

Visas šīs slimības lielākajā daļā gadījumu ir nāvējošas jau bērnībā. Tas ir tādēļ, ka nedrīkst ignorēt patoloģiskās dzelti simptomus. Ja dzeltenā bērna zīmes zīdainim pirmajā dzīves mēnesī nav nodotas, tad jums ir obligāti jāredz speciālists.

Kā noteikt, ka dzelte iet

Pirmā zīme, kas norāda, ka bērns atgūst, ir lēna dzeltenīga nokrāsa no ādas un acīm. Parasti pirmais izstaro gļotādas acis un pēc vēdera un ekstremitāšu ādas. Dzeltenības pazīmes var ilgt sejā. Bet ne pilnībā, un tie pazūd 3 dienas pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās.

Uzlabo mazuļa vispārējo veselību. Tas kļūst aktīvāks, pietūkums palielinās, miegs kļūst mierāks un ilgāks. Arī izmaiņas zēna uzvedībā kļūst pamanāmas. Bērns pēkšņi sauc par raudu, kas kļūst retāk sastopams, un bērns kļūst mierāks. Ja paskatījos bērnu uzmanīgi, jūs varat redzēt, ka viņš cenšas noskaidrot objektus, kā arī sāka reaģēt uz mātes un citu radinieku balsīm.

Kopumā visas šīs izpausmes liecina, ka pakāpeniski normalizējas asinsskaitļa rādītāji, samazinās bilirubīna līmenis, un žultspūšļa un aknu darbība atbilst fizioloģiskajām normām.

Vai ir nepieciešama ārstēšana?

Lielākajā daļā gadījumu dzeltens viens pats iet pa 7 līdz 10 dienām (retos gadījumos tas var ilgt līdz 4 nedēļām). Parasti zāļu korekciju neuzrāda, bet, ja bilirubīna indekss ir ievērojami augstāks par normu, bērnam tiek nozīmētas fototerapijas sesijas. Bērnam ievieto īpašu UV lampu, kas aptver acu zonu ar aizsargbrillēm. Ārstēšanas ilgums un procedūras ilgums katram zīdainim tiek piešķirts individuāli.

Bērnam tiek parādīts sauļošanās mājās. Vasarā tie iespējami visu dienu, bet tas ir labākais, lai izvēlētos tos periodus, kad saule ir mazāk aktīvs rīta līdz 12 vakarā vai pēc 16, bet ziemā tā ir vislabāk pavadīt saules vannas no 13 līdz 16 stundām. Tad saules ultravioleto starojumu sajūta caur atmosfēras slāni labi iesūcas, un tie ir aktīvāki. Procedūra tiek veikta šādi:

  1. Bērns ir pilnībā izģērbies (noņem arī autiņbiksītes).
  2. Uz cietas virsmas uzlieciet biezu autiņu, kur saules stari nokrīt labi.
  3. Ielieciet mazuļus uz šī autiņbiksīša un atstājiet to apmēram 10 minūtes, laiku pa laikam pagriežot no muguras līdz vēderam un atpakaļ.

Veicot šo procedūru, bērnam ir kaut kas vilinošs (spēlēt ar viņu, dziedāt dziesmu vai stāstīt pasaku). Viņš nesapratīs to, ko tu esi teicis, bet, uzklausot savu dzimto balsi, viņš nomierinās. Ja viņš joprojām raudājas, tad ņem viņu rokās un staigā līdz logam. Noteikti pārliecinieties, ka vietā, kur atrodas bērns, nav melnrakstu. Atcerieties, ka, ja mazulim ir paaugstināts ķermeņa temperatūras režīms, tad sauļošanās ir kontrindicēta.

Ja dzelte ir izraisījusi vīrusu infekcijas, speciālists var noteikt pretvīrusu zāļu un enzīmu kursu, kas atjaunos aknu šūnas, kā arī veicinās orgānu uzlabošanos. Asins slimības var lietot dzelzi saturošas zāles un pretvēža zāles (citostatiskas). Lietošanas un izvēles nepieciešamība būs atkarīga no tā, kāda veida slimība izraisīja bilirubīna uzkrāšanos.

Noslēgumā var teikt, ka dzelte ir zīdaiņa fizioloģiskais stāvoklis, kam vairumā gadījumu nav nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ar normālu šī stāvokļa gaitu tas jādodas uz bērna dzīves desmito dienu, taču ir arī ilgstošas ​​formas. Šajā gadījumā tam vajadzētu iziet cauri 4 nedēļām. Ja pēc šī laika paliek ādas dzeltenums, tad noteikti konsultējieties ar speciālistu. Tas var liecināt par smagām žults ceļu un aknu patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.


Iepriekšējais Raksts

Diēta ar stagnējošu žulti

Nākamais Raksts

Taukskābju hepatīts

Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

S formas žultspūšļa, vai tas ir bīstami?

Mūsu gremošanas sistēmā ir tik svarīgs orgāns kā žultspūšļa, tas atrodas zem aknām un ar to ir saistīts ar cauruļu sistēmu (žultsvadus), kas nepieciešama, lai caurejoši no aknām iegūtu noteiktu žults daudzumu.
Ciroze

Atvienots žultspūšļa

Slimības sekas, piemēram, atvienots žultspūšļa trūkums, ja nav savlaicīgas reakcijas, ir neprognozējamas un lielākā daļa no tām ir bēdīgas.Žultspūšļa stāvokli rentgenstaru laikā nosaka, izmantojot kontrastvielu.