Bīstami un nebīstami dzemdes cēloņi jaundzimušajiem. Simptomi, diagnoze un dažādu formu ārstēšana

Gandrīz katru otro zīdaini pirmajās dzīves dienās diagnosticē dažādas intensitātes ādas dzelti. Bieži vien redzamās gļotādas un acl skleru krāsa ir arī dzeltena krāsa. Šis nosacījums nevar radīt bažas vecākiem. Vairumā gadījumu dzelte ir saistīta ar fizioloģiskiem iemesliem un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet var būt slimības, kurās nepieciešama ārstēšana. To simptomi ir raksturīgi un ļoti atšķiras no nevēlamajām jaundzimušo dzemdes formām.

Jaundzimušo veidi jaundzimušajiem

Saskaņā ar statistiku, dzelte attīstās vairāk nekā 60% pilnlaika jaundzimušajiem un apmēram 80% pirmsdzemdību periodā. Bieži vien šis stāvoklis ir fizioloģisks (līdz 70% no visiem gadījumiem), bet patoloģiska dzelte ir iespējama. Ilgstošs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bērniem jebkurā gadījumā rada toksisku kaitējumu smadzeņu audiem, tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli un kontrolēt bilirubīna līmeni pat nedrošās dzelte formās.

Jaundzimušā dzemde ir iedzimta un iegūta, fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte tiek sadalīta pēc vairākiem kritērijiem:

  • iedzimts (piemēram, Gilberta sindroms);
  • bērniem, kas baro ar krūti (tā dēvētā grūtnova);
  • ko izraisa narkotiku ārstēšana (ieviešot hloramfenikolu, lielas K vitamīna devas un dažas citas zāles).

Svarīgi: bērniem, kas dzimuši laikā un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, asinīs ir dažāds bilirubīna līmenis.

Jaundzimušo jaundzimušais

Visbiežāk sastopamais veids tiek konstatēts lielākajā daļā gadījumu un ir saistīts ar jaundzimušā ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Augļa (vai augļa) hemoglobīns dominē jaundzimušā bērna asinīs. Pēc tam, kad bērns sāk elpot ar plaušām, asins sastāvs mainās, augļa hemoglobīns tiek iznīcināts, aizstāts ar tā saukto dzīvo hemoglobīnu. Asins olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā veidojas bilirubīns, kas ievada žults un izdalās no organisma.

Bērna enzīmu sistēma nav pietiekami attīstīta, tāpēc bieži parādās bilirubīna uzkrāšanās, kas izpaužas ādas dzelte, redzamās gļotādas un acl sklerā. Šis nosacījums neattiecas uz slimībām un nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai pastāvīga vecāku un pediatra uzraudzība, kā arī regulāra bilirubīna līmeņa kontrole asinīs, lai novērstu komplikācijas, tādas kā hiperbilirubinēmija.

Grūtnieces dzelte

Tas attīstās 1-2% jaundzimušo pirmajās septiņās dzīves dienās vai otrajā nedēļā, tas ilgst līdz 6 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka šāda veida dzelte notiek tikai zīdaiņiem ar krūti un ir saistīta ar sieviešu hormonu klātbūtni estrogēnu mātes pienā.

Bērns ir mierīgs, apetīti un miegs netiek traucēts, tiek novērota ķermeņa masas palielināšanās. Šāda dzeltenība jaundzimušajam nav bīstama, iet atsevišķi. Līdz brīdim, kad pazīmes izzūd, ārsti kontrolē bilirubīna saturu asinīs no jaundzimušajiem.

Uzmanību: visbiežāk kļūda ir mazināt bērnu, kad māte konstatē, ka viņas piens ir kļuvis par dzelti. Nelietojiet to darīt. Kad mātes hormoni tiek noņemti no ķermeņa, viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Patoloģiskās dzeltiņas un to simptomi

Dzelte jaundzimušajiem ir sastopama šādu iemeslu dēļ:

  • aknu vīrusu bojājumi (hepatīts, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīruss, listerioze);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • aknu, žults, zarnu trakta bojājums dzemdību laikā;
  • iekšējo orgānu anomālijas;
  • mātes un bērna vai vecāku asiņu grupas Rh faktora neatbilstība.

Jebkurš no šiem nosacījumiem ir bīstams, jo tas nav spējīgs sevi novērst. Lai veiksmīgi ārstētu un novērstu komplikācijas, ir svarīgi identificēt cēloni laikā. Katram no patoloģiskajiem stāvokļiem ir specifiski simptomi.

Hemolītiskā dzelte

Visbiežāk attīstās mātes un bērna asins nesakritība, ko novēro sievietēm ar negatīvu Rh faktoru un kuriem ir bērns ar pozitīvu Rh faktoru. Nesaskaņotība mātes asins grupā ar I asinsgrupu un tēvs ar II vai IIII asins grupu arī dažos gadījumos izraisa dzemdes hemolītiskās formas veidošanos jaundzimušajam.

Reti, bet ir gadījumi, kad slimības cēlonis ir mātes asinis vai noteiktu zāļu uzņemšana grūtniecības laikā.

Slimības attīstības mehānisms tiek noslēgts, ievadot bērna Rh antigēnu mātes asinīs caur placentāro barjeru. Šādu antigēnu uztvere kā ārvalstnieks, sievietes ķermenis noraida augli, iznīcina aknas un kaulu smadzenes, kā arī asins šūnas.

Hemolītiskās slimības ikteriskā forma ir trīs veidu: viegla, mērena un smaga. Pirmie divi raksturo neliels aknu un liesas palielināšanās, limfmezglu iekaisums, maza, ātri nokļuvusi ādas dzelte.

Ja smagas dzeltes traucējumi, jaundzimušā āda pirmajās stundās pēc dzemdībām strauji kļūst dzeltens. Dažām sievietēm ir dzeltenā nokrāsa no augļa šķidruma. Bilirubīna indekss strauji pieaug, un āda vairākas nedēļas paliek dzeltenīga. Ja nespēj savlaicīgi sniegt palīdzību, iestājas hiperbilirubinēmija, pastāv kodoldeložu attīstības draudi.

Video: Jaundzimušā hemolītiskā slimība un kā to novērst

Obstruktīva vai mehāniska

Izraisa bilirubīna aizplūšanas žults pārkāpumi. Šis stāvoklis rodas, ja rodas aknu caureju attīstības defekti, žults sabiezēšana, žultspūšļa izspiešana ar audzēju un citas patoloģijas.

Jaundzimušā āda iegūst bagātīgu dzeltenīgu nokrāsu, palielinās aknas, kļūst blīvs, izkārnījumi kļūst mainījušies, urīns kļūst ķieģeļu ēnā. Izpaužas bērna dzīves 2. nedēļā. To parasti ārstē ķirurģiski.

Ar endokrīzi saistītā dzelte

Bieži izpaužas bērniem ar vairogdziedzera hormonu deficītu, kuriem pēc dzimšanas diagnosticēta hipotireoze. Tas izpaužas trešajā dzīves dienā un var ilgt līdz 3 mēnešiem. Papildu simptomi ir letarģija, zems asinsspiediens un bradikardija (sirds ritma samazināšanās), traucēta izkārnījumi (galvenokārt aizcietējums). Šādi bērni piedzimst ar lielu svaru, ar izteiktu edematozo sindromu, aptuvenu balsi. Ir paaugstināts holesterīna līmenis. Palielināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs, tiek pazemināts joda saturošais hormons T4. Visi metabolisma procesi ir lēni. Ar savlaicīgu diagnozi un hormonālo terapiju bilirubīna metabolisms atgriežas normālā stāvoklī.

Ar glikozes metabolisma traucējumiem jaundzimušajam ir aizkavēta aknu enzīmu nogatavošanās. Šāda veida dzelte ir novērota hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās), var attīstīties cukura diabēts.

Zarnu obstrukcijas gadījumā bilirubīns tiek reabsorbēts no zarnas. Jaundzimušā dzemdes attīstība notiek pakāpeniski. Vecākiem vajadzētu brīdināt par bērna izkārnījumiem bez dienas vai pat vairākām dienām.

Kodolaktiskā dzelte

Ar vienmērīgu augstu vai progresējošu netiešo bilirubīna koncentrāciju tā tiek noglabāta smadzeņu dziļajos (bazālos) kodolos, kas izraisa ārkārtīgi bīstamu stāvokli - bilirubīna encefalopātiju.

Pārsvarā ir bilirubīna intoksikācijas pazīmes: miegainība, letarģija, nemainīgs monotonu kliedziens bez redzama iemesla, pārmērīga regurgitācija un vemšana, nomaldīgās acis. Kakla un ķermeņa muskuļos ir spriedze, krampji, nepamatots satraukums, pavasara pietūkums un izvirdums, sūkšanas refleksu nomākums, bradikardija.

Šādi simptomi tiek novēroti vairākas dienas, kuru laikā rodas neatgriezenisks nervu sistēmas bojājums. Tad bērnu stāvoklis stabilizējas, bet jau 3. dzīves mēnesī parādās neiroloģiska rakstura pārkāpumi (dzirdes zudums, paralīze, epilepsija).

Jaundzimušā dzemdes simptomi

Papildus specifiskajam, kas raksturīgs konkrētam dzeltenuma tipam un kam uzmanība tiek pievērsta galvenokārt ārstam un kam ir diagnosticēta laboratorija, pastāv kopīgas pazīmes, kas ir pamanāmas vecākiem. Galvenais simptoms ir ādas un redzamo gļotādu krāsošana dzeltenā krāsā, ko izskaidro bilirubīna uzkrāšanās, ko bērna ekskrēcijas sistēma nespēj tikt galā ar subkutānu tauku.

Fizioloģiskā dzelte notiek jaundzimušajās 2 vai 3 dienu laikā pēc dzemdībām, izteikumu pīķa attiecas uz 4-5 dienām. Jaundzimušā fekālijas un urīns nemainās krāsu, aknas nepalielinās, kas atšķir fizioloģisko dzelti, piemēram, no toksiskas, mehāniskas vai vīrusu. Āda ir dzeltenīga, labi redzama krāsā, bet dzeltenums neatrodas zem nabas.

Parasti bērna stāvoklis nemainās, bet, ja bilirubīna līmenis ir ievērojami paaugstināts, ir iespējamas organisma intoksikācijas izpausmes: letarģija, miega traucējumi, samazināts nepieredzējis reflekss, bieža regurgitācija, apetītes zudums un vemšana. Pareizai barošanai un pienācīgai aprūpei nav nepieciešama īpaša ārstēšana, dzelte iet pa sevī 7-10 dienu laikā.

Priekšlaicīgi zīdaini dzelte notiek agrāk (2-3 dienas), ilgst (līdz 3 nedēļām), sasniedzot maksimumu 7. dienā. Tas ir saistīts ar aknu enzīmu sistēmu lēnāku nogatavināšanu. Sakarā ar to, ka šo bērnu asinīs ir lielāks netiešo bilirubīna saturs, bilingvīna intoksikācijas attīstības risks ir ārkārtīgi liels.

Atkarībā no mazuļa ādas dzeltones ir vairāki dzelte pakāpes.

Dzelces pakāpe

Ādas dzeltēšana

Bilirubīna saturs asinīs

Ārstu darbības

Nepieciešama ārstēšana

Nepieciešama uzraudzība un kontrole

Ķermeņa uz ceļiem

Pārcelšanās uz slimnīcu, lai konstatētu dzelte cēloņus

Sejas, vēdera, muguras, ekstremitāšu, palmu un pēdu gultas ir gaišas

vairāk nekā 250 μmol / l

vairāk nekā 300 μmol / l

Patoloģisku dzelte formu gadījumā ādas nokrāsa ir daudz piesātināta, ir pamatslimības simptomi. Gandrīz visos gadījumos savlaicīga diagnostika un ārstēšana noved pie stāvokļa stabilizēšanas.

Diagnostika

Kā parasti, dzelte parasti tiek noteikta slimnīcā, jo tas šķiet diezgan agri. Pēc izrakstīšanas vecāki paši var pamanīt jaundzimušo acs ādas, gļotādu un skleru dzeltenumu. Lai apstiprinātu statusu un noteiktu želatīna veidu, tiek piešķirti šādi testi:

  • uz bilirubīnu un tā frakcijām;
  • asins tipa un bērna un viņa vecāku Rh noteikšana;
  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • Aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņa.

Cita starpā tiek apkopota informācija par mātes hroniskām slimībām, grūtniecības un dzemdību gaitas vēsturi, tiek analizēti dati par sievietēm grūtniecības laikā lietojamām zālēm.

Jaundarbības ārstēšana jaundzimušajiem

Ir dažāda veida ārstēšana: pretvīrusu, antibakteriālas, imūnmodulējošas, detoksikācijas, choleretic. Parasti tos parasti izmanto kompleksā veidā un atkarībā no iemesliem, kas izraisīja šādu stāvokli.

Fizioloģiskās dzeltonterapijas ārstēšana ir bērna bieža pievienošana krūts operācijai ik pēc 1-1,15 stundām, tai skaitā naktī, kas veicina vielmaiņas procesu aktivāciju. Ārsti iesaka palielināt mazuļa patērēto šķidruma daudzumu, tas ir, papildināt to ar vārītu ūdeni, lai toksīnus izvadītu ar urīnu. Zīdainim vajadzīga īpaša diēta, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām, kas tikai sarežģī slimības norisi un pievieno toksīnus bērnu ķermenim.

Iecelta glikoze, kas veicina aknu atjaunošanos, un aktivēto ogli, lai paātrinātu bilirubīna noņemšanu. Dažreiz tiek izmantoti arī citi sorbenti - enterosgēls, smectu, polisorbs.

Lai palielinātu brīvā bilirubīna ķīmisko sajaukšanas procesu, tiek ievadīts fenobarbitāls.

Jebkāda veida dzelte ir parādīta saules un gaisa vannas (kas nav tiešā saules staros, bet, piemēram, koku ēnā tā, ka gaisma ir izkliedēta), ilgi pastaigas svaigā gaisā. Slimnīcā fototerapija ir alternatīva. Šīs terapijas uzdevums ir aktivizēt organisma D vitamīna ražošanu, kas palīdz paātrināt bilirubīna sadalīšanos un elimināciju.

Smagos dzelte gadījumos, kad asinīs ir saistīts nesaistīts bilirubīna pieaugums vai tā daudzums ir 308-340 μmol / l, tiek noteikta asins pārliešana. Tās mērķis ir toksisko savienojumu, bilirubīna, iznīcināto sarkano asins šūnu, mātes antivielu likvidēšana. Šī procedūra ir paredzēta jaundzimušajiem, kuriem ir hemolītiska slimība.

Par obstruktīvu dzelti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, un tiek novērsti žults izplūdes cēloņi.

Lai efektīvi ārstētu dažu veidu dzelti, nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem. Par patoloģisku dzelti tiek veikta neatliekama pamata slimības ārstēšana.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, iedarbība

Jaundzimušo dzelte ir ne tikai bieži, bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs vai it kā izliek dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai tā ir slimība vai mazs bērns? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc vairākām novērošanas dienām. Visbiežāk nav iemesla bažām, šis nosacījums ir saistīts ar dažu jaundzimušo bērnu ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit, pirmkārt, ir vainīgs bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asinis ar speciālu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur mazuļa asinsvadiem. Kad bērns piedzimis, viņš sāk elpot gaismu. Un tad mainās asins sastāvs: tajā parādās "dzīvs" hemoglobīns, un augļa asinis tiek iznīcinātas. Tas ir, ja tiek veidots bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis sāk atbrīvoties no tā.

Bērnam tas ir ļoti grūts lieta. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņem. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tajā tiek sajaukts ar īpašiem enzīmus, tad tas izšķīst urīnā un jau pēc tam viegli izdalās. Ja aknas nespēj tikt galā un bilirubīns asinīs kļūst liels, dzelte sākas.

Patogēnas dzeltones cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Tos visbiežāk izraisa zarnu aizplūšana no ķermeņa, jo rodas šādi apstākļi:

  • asins grupu nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • vīrusu bojājums aknām;
  • ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimtas slimības;
  • hormonālie traucējumi;
  • mehāniski bojājums žults ceļu vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā bērna asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 μmol / l (mikromolam uz litru). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat ienirt tajā. Ja tas ir patiešām interesants, molekulārajā līmenī notiek asins analīze. Ja analīze parāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot: bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Reāls dzeltenais simptoms rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 μmol / L.

Un tomēr tas ir savādāk...

Kāpēc šķiet, ka dzelte ir skaidra? Kāpēc ir kādas grūtības ar bilirubīna izņemšanu? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzelzs grupas - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelti no rarest līdz visbiežāk.

Patoloģiskie dzelte

Tās ir reti, bet tām ir nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Patoloģiskai dzeltei vienmēr ir papildu simptomi. Dažus var pamanīt mamma vai kāds no viņu radiniekiem, bet citus var atpazīt tikai ārsts.

Hemolītiskā slimība

Starp visiem zīdaiņiem, kuri saslimst ar jaundzimušo dzeltenumu, mazāk nekā 1% pacientu saskaras ar hemolītisku slimību. Tās iemesli ir šādi:

  • resus konflikts starp māti un mazuli (visbiežāk);
  • asins tipa neatbilstība (ļoti reti);
  • antigēna nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāds dzeltens tiek ātri atpazīts. Mazuļa āda un sklera pēc dažām dienām, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, dzeltenā krāsā nepakļaujas. Bērns izskatās gausa un miegaina. Ārsts, pārbaudot drupu, izjutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka ārstiem nekavējoties nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodola dzelte, kurā bilirubīns noārda mazuļa smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet joprojām patoloģija. Obstruktīvai dzelte ir vairāki iemesli:

  • žultspūšļa problēmas;
  • zarnu trakta caurlaidības pārkāpums;
  • aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību traumas rada obstruktīvu dzelti. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, ja bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltenā krāsā, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsas. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezējis un liesa ir palielināta. Ja rodas aizdomas par mehānisko dzelti, tiek noteikti dažādi papildu izmeklējumi - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežas valstis, kur ilgstoša pēcdzemdību dzelte kļūst par patoloģiju:

  1. Konjugācija dzelte ir saistīta ar sliktu aknu funkciju. Aknu fermenti slikti saistās ar bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izņemšanu no asinīm.
  2. Kodolaktiskā dzelte notiek ar asu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska ietekme uz to.
  3. Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir inficētas ar vīrusiem vai baktērijām.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet viens no jaundzimušā bērna normālas attīstības variantiem. Tomēr šādā situācijā mazuļus rūpīgi jāuzrauga, lai nepieļautu iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens rets gadījums. Tas notiek, ja mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk secināt estrogēnu un tikai tad - bilirubīnu. Šajā gadījumā zīdainis paliek dzeltenīgi līdz trim mēnešiem. Tajā pašā laikā bērns attīstās perfekti - viņam ir laba ēstgriba, gulēt un palielināt svaru un augstumu. Šis nosacījums nav bīstams un iet pa sevi.

Ja mazulim ir krūts piena dzeltes, mātes bieži jautā: vai nav labāk atneties mazuļus no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena bērnam vairs nebūs "dzeltena pagrieziena". Bet cik daudz noderīga un svarīga tā saņems šajā gadījumā? Tāpēc jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo jaundzimušais

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Tas ir dzeltens, kas parādās lielākajai daļai zīdaiņu. Tas nepieder pie slimības un neprasa ārstēšanu. Šāda jaundzimušo dzelte iet pati par sevi un nerada sarežģījumus. Tiesa, ir vēl viens uzskats: ja parādījās dzeltenais, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt mazulim.

Simptomi

Galvenais un indikatīvs jebkura veida dzelte simptoms ir ādas un gļotādu krāsas maiņa, acu baltumi. Tie kļūst spilgti dzelteni, gandrīz citrona krāsā.

Ja tas ilgst vairāk nekā divas nedēļas un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēšanas tiks veikta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli kopējā veselības stāvokļa uztverē.

Simptomi patoloģiska veida dzelte ir izpaužas ādas krāsas maiņas. Atšķirības ir to izskanas laiks un dažas izpausmes pazīmes:

  • ādas krāsas izmaiņas parādās uzreiz pēc piedzimšanas;
  • pēc trīs vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst spoža, visi simptomi pastiprinās;
  • Iepakojuma dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
  • dzeltena viļņa simptomu parādīšanās: tas parādīsies, tad izzudīs;
  • Papildus dzeltenai krāsai āda var kļūt zaļa.

Papildus izmaiņām ādas krāsā tiek pievienoti arī citi simptomi:

  • izkārnījumi izbalēti;
  • urīns ir tumšs;
  • spontāni sasitumi;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • bērna vispārējā labklājība pasliktinās.

Kodolakardielīšanā tiek novērots nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju izskats.

Dzelzs ārstēšana

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju izraksta ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad visbiežāk tiek nozīmēti asins pārliešanas gadījumi. Vienā procedūrā bērns var nomainīt līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Sarežģītos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt mazuli. Tāpēc bieži vien tiek noteikta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstrukcijas dzelte bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos. Saprātīgu lēmumu parasti pieņem veselu ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja dzeltenais ir fizioloģisks, tad tas visticamāk ir nevis ārstēšana, bet gan palīdzība bērnam. Bērns spēj tikt galā ar savu stāvokli ātrāk, ja:

  • cik drīz vien iespējams piestipriniet krūts pienu krūtīm (tas stimulē vielmaiņas procesus);
  • pilnīga barošana ar krūti;
  • barojošas mātes diēta, lai bērnam nebūtu gremošanas traucējumu;
  • sauļošanās vannas;
  • pastaigas svaigā gaisā.

Diemžēl pēdējais postenis nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Taču pavasarī, vasarā vai siltā rudenī ir nepieciešams ņemt mazuli uz svaigu gaisu. Vasarā klusajos saulainos laika apstākļos dažas minūtes varat atvērt bērnu rokās un kājās. Tas ir īpaši noderīgi gaismas ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedēta gaisma varētu nokrist uz bērna. Galvenais ir tas, ka mazulis nesasaldē.

Šāda aprūpe par jaundzimušo būs lieliski palīdzēt izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Rezultātā bērns ne tikai iziet dzelti. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā neonatālās dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tāpēc jaundzimušo krūts tiek lietots pirmajās minūtēs. Pirms pirmās krūts piena daļas jaunpiens ir izteikts caurejas efekts. Tas veicina izdalīšanos, kopā ar izkārnījumiem un krāsvielu (bilirubīnu). Mazuļu barošana pēc pieprasījuma - tas ir labākais dziedzera izārstēt.

Dažreiz, papildus mātes pienam, starojums tiek noteikts ar īpašu lampu dzelti ārstēšanai - fototerapiju. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem luktura. Kurss ir 96 stundas.

dzeltenā lampiņa

Lietojot fototerapijas, var rasties blakusparādības. Bērnam var būt miegainība, āda sāk nomazgāt un izkārnījumos ir traucējumi.

Tajā pašā efektā ir sauļošanās vanna. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelti gadījumā ārsts var nozīmēt glikozes un aktivētās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvu aknu darbību. Aktīvā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, ieskaitot bilirubīnu. Tad ogles līdz ar bilirubīnu dabiski tiek izvadītas ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi dzelti patoloģisko veidu ārstēšanai, atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi dzemdību faktori un apstākļi. Dzemdību laikā un grūtniecības laikā, mātes slimība, testa rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzelšanas ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:

  • Pretvīrusu līdzeklis.
  • Antibakteriāls.
  • Choleretic.
  • Detoksikācija.
  • Imūns.

Tie tiek lietoti gan individuāli, gan kombinācijā, veicot stingru medicīnisko uzraudzību. Tas ir atkarīgs no dzelzs cēloņiem.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atjaunosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes. Tieši tāpēc ir īpaši svarīgi vērot bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

  1. Dzelte radās dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
  2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un pēkšņs (ievērojams bilirubīna līmenis asinīs, ieskaitot hemolītisku slimību).
  3. Dzeltenu pavada konvulsijas, pastāvīgi raudo (tas var būt kodolkakla dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var attīstīties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, smagākajā gadījumā bērns var mirt.
  4. Jaundzimušais iezīmēja dzimstošu traumu.

Tiklīdz jaundzimušais ir sākusi dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, bērns ātri atjaunosies un kļūs vesels.

Fizioloģiskā dzelte nerada komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa bērnu atbrīvojas no dzelti, kad viņi kļūst viena mēneša vecumā. Ja iemesls ir mātes pienā, stāvoklis var tikt aizkavēts vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam, bērna āda un acis ir pilnībā atbrīvotas no dzeltenā nokrāsa. Visu šo laiku bērns pilnīgi attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad mazulis pieaugs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna tālāku attīstību. Patoloģiska dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem bija hepatīts zīdainim, dzemdes iedarbība paliek mūžā. Tas atspoguļojas vājinātā imunitātei un slikta aknu funkcija.

Nākotnē kodolieroīdi var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākā bilirubīna toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu ir visnopietnākās sekas.

Dr. Komarovska par jaundzimušiem jaundzimušajiem

Skaists un ilgi gaidītais bērniņš, kurš piedzimis, pēkšņi kļuvis dzeltens. Trešajā dienā pēc bērna piedzimšanas, tikai uz izlādi, ko gaidīja visa ģimene, mazais ieguva neparastu oranžo ziedu, vienreiz un uz visiem laikiem atceļot mātes sapņus par skaistu fotoattēlu ar jaundzimušo. Priecīgas idejas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir šī dzelte un kā tā ir bīstama? Atbildes uz šiem jautājumiem atbild uz pazīstamu pediatru, televīzijas vadītāju un grāmatu un rakstu autoru par bērnu veselību, kuru ievēro miljonu māšu, Jevgēņijs Komarovska.

Kas notika

Dzelte jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta, tā notiek 50-60% pilna laika un 80% priekšlaicīgi dzimušo bērnu. Apstrādājiet to kā slimību nav tā vērts. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns bērna asinīs (kas viņam bija dabiska grūtniecības laikā) mainās uz parasto cilvēka hemoglobīna A. Bērns pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir tas orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visiem cilvēkiem sarkano asins šūnu sabrukšanas procesā. Šīs asins šūnas tiek nepārtraukti atjauninātas, tādēļ ir nepieciešama veco šūnu "pārstrāde".

Pēc pēcdzemdību perioda drupināšanās, kad hemoglobīnu aizstāj ar normālu, sarkanās asins šūnas, kas noveco, arī izzūd, bet vāji funkcionējoša akna vēl nevar izvadīt bilirubīnu. Šis žults pigments, kas paliek ķermenī, izraisa ādas dzeltenumu. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzemdībām.

Enzīmu sistēma drīz uzlabojas. Tā kā aknas, iegūstot vajadzīgos enzīmus, sāk pilnībā darboties, bilirubīns sāk izlaist ķermeni, āda kļūst spožāka, vispirms iegūstot persiku tonējumu un pēc tam atgriežas normālā krāsā. Parasti šo procesu pilnībā pabeidz 7-10 dzīves dienas, tādēļ pēc izdalīšanās 4-5 dienu laikā, retāk - nedēļā dzelte ir pilnībā jāpārtrauc. Ilgstoša jaundzimušā dzemde var novērot priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bet ārsti mēģina veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.

Cits nebīstamas dzelte - zīdainu dzelte. Saskaņā ar Komarovsky teikto, ir īpašas vielas krūts pienā, kas palēnina bilirubīna saistīšanos ar aknām. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - bērnu barošana ar krūti un bērna pārnešana uz pārtikas produktiem.

Kā ārstēt?

Tā kā process ir dabiski, Jevgeņijs Komarovska iesaka mātēm nomierināties un neuztraukt jautājumus par jaundzimušās dzelti. Mūsdienu medicīna šiem mērķiem neizmanto īpašas zāles. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā paātrināt bērna ādas krāsas normalizēšanas procesu, nedaudz ir fototerapija. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilu" lampu, kas izgaismo bērna ādu. Tā rezultātā bilirubīna pigments starojumu ietekmē sadalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis pilnībā izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Komarovsky iesaka izmantot mājās parasto "balto" lukturi, ja nav LED, jo jebkura spilgti gaisma neitralizē bilirubīna toksicitāti.

Vēl vienu efektīvu dzēles ārstēšanu veido daba pati par sevi - mātes piena krūts piena. Tas satur dabiskas vielas, kas uzlabo bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek uzklāts uz krūtīm, jo ​​biežāk to baro ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis spēs tikt galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Kā parasti, drupatas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārsniedziet.

Terapeitiskais efekts būs pastaigā ar šādu bērnu. Biežāk tas ir jāizņem uz ielas, lai bērns varētu sazināties ar netiešiem saules stariem. Ja laika apstākļi to atļauj, un sezonai bērnam ar dzelti vislabāk jāpavada liela daļa dienas ārpus telpām.

Patoloģiskās situācijas

Neparasti stāvoklis ir tāds, ka bērns pēc dzemdībām sāk sabiezēt sarkano asins šūnu masīvu sabrukumu, kas ir ne tikai novecojuši un nepieciešami nomaiņas, bet arī pilnīgi veselīgi. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālo dzelti. Ārsti runā par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN). Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada īpašas antivielas pret augļa asinsķermenīšiem.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas. Tā rezultātā jaundzimušajam, aknām, centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm cieš no smagas anēmijas. Ārsti rūpīgi pārrauga bilirubīna līmeni. Sasniedzot noteiktus šī pigmenta līmeņus asinīs, tiek noteikts asins pārliešana. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākas, lai samazinātu bilirubīna toksisko iedarbību uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātras un smagas hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.

Vēl viena patoloģiska dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atreziju. Šī ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav izveidoti vai veidoti nepareizi kādas ģenētiskas kļūdas dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālās medicīniskās statistikas datiem tā ir viena no 15 tūkstošiem bērnu, kas dzimuši pasaulē. Šis stāvoklis tiek novērsts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tā dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.

Jaundzimušajam ir arī citi iemesli, kas izraisa patoloģisku dzelte:

  • K vitamīna pārdozēšana. Zīdaini dzemdē tiek lietots medikaments "Vikasol" (sintētisks K vitamīna analogs), lai novērstu vai izskaustu smagu asiņošanu sievietē. Gadījumā, ja rodas kļūda dozēšanā vai ja sievietei ir steidzama nepieciešamība pēc liela daudzuma zāļu, var rasties pārdozēšana mazulim.
  • Diabētiska fetopātija. Stāvoklis, kurā mazuļa aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta, jo auglis cieta grūtniecības laikā, salīdzinot ar mātes diabētu.
  • Ģenētiskās (iedzimtas) aknu anomālijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros auglim ir strukturālas ģenētiskas kļūdas orgānu ievietošanas līmenī.
  • Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt patoloģijas augļa aknu attīstībā.

Dzelte jaundzimušo cēloņus un sekas

Ļoti bieži, vēl grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, jaundzimušās māmiņas atzīmē, ka bērna āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Un pēc ārsta nesaprotamiem vārdiem, ka bērnam ir dzelte, viņi ir konvulsīvi apņēmušies noskaidrot slimības cēloņus un, ja bērns varētu būt inficēts. Un tam ir jāzina (vismaz vispārīgi), kāda ir dzelte jaundzimušajos un kādēļ tā ir.

Tātad dzelte ir slimība, kurā bilirubīna daudzums asinīs palielinās, līdz ar to (bilirubīns) nonāk audos un kodina acis un dzeltenu ādu. Šis pigments parādās sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, un no ķermeņa tiek izvadīts ar aknu izraisītajiem fermentiem. Šis cikls notiek organismā visu laiku, bet jaundzimušajiem, to fizioloģijas īpatnību dēļ bilirubīns kļūst pārāk daudz un tiek izvadīts lēnāk.

Ir vairāki iemesli šī pigmenta līmeņa paaugstināšanai, bet visbiežāk sastopami šādi simptomi:

  • Mazuļa aknas vēl nav pilnībā izveidotas, tāpēc rodas fermentu deficīts, kas veic aknu šūnu bilirubīnu un noņem to no organisma;
  • pilnam dzemdē dzīvniekam, kurā skābekļa līmenis ir ļoti zems, ir nepieciešams palielināts sarkano asins šūnu skaits; pēc dzemdībām sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un tiek atbrīvots "dzeltenais" pigments.

Pievērsiet uzmanību! Tieši šī iemesla dēļ jaundice (tikai fizioloģiska) ir norma daudziem jaundzimušajiem.

Galvenie cēloņi fizioloģisko zheltushki

Šis stāvoklis parasti tiek novērots 3-4 dienas pēc dzemdībām un ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, pēc kura tā intensitāte samazinās. Ja bērns ir priekšlaicīgi, tad dzelte ilgst mēnesi vai pat vairāk. Tas nav lipīgs un neietekmē mazuļa veselību, jo tas iet pa vienam un nav nepieciešama ārstēšana.

Arī iemesls, kā paaugstināt bilirubīna līmeni, var būt hipotermija, tukšā dūšā, mekonija izdalīšanās (paši pirmie fekāli). Šajā ziņā visefektīvākā ārstēšana, kā arī profilakse ir bērna barošana ar krūti. Pirmajās dienās izlaižamais piens (to sauc par jaunpienu) ir vēdera loma un veicina mekonija atbrīvošanu, un tas savukārt noņem bilirubīnu.

Pievērsiet uzmanību! Šī iemesla dēļ grūtniecības un dzemdību slimnīcas agri mēģina atsākt barošanu ar krūti.

Retāk (aptuveni 1% gadījumu) rodas dzelte, ja ir liels piena daudzums un ievērojams jaundzimušā svars. Tas notiek pēc pirmās nedēļas, un tas ir arī fizioloģiskas zheltušu tipa. Šis stāvoklis ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni mātes pienā un pieprasa izbeigt barošanu 1-2 dienas. Ja pēc pārtraukuma pigmenta līmenis samazinās, tad diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu. Pēc tam ir nepieciešams atvaļināt bērnu vairākas dienas no krūts un barot to ar izteiktu mātes pienu, pasterizējot piecas minūtes ūdens vannā.

Papildus fizioloģiskajam, bērnam var būt patoloģiska dzelte.

Galvenie patoloģisko zheltushki cēloņi

Šī patoloģija ir visbiežāk sastopamā jaundzimušā periodā, no tās cieš no apmēram 65 no 1000 bērniem. Un tam var būt vairāki iemesli:

  • bērna un mātes asiņu neatbilstība; piemēram, ja mātei ir pirmā grupa, un bērnam ir otrā, lai gan ir arī atšķirīgs Rh koeficients;
  • nelielas asiņošanas;
  • lielas zāļu daudzuma uzņemšana no mātes;
  • iedzimtas infekcijas (šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana);
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • mākslīgā barošana;
  • diabēts mātei;
  • norīt asinis (piemēram, no spraugām).

Pievērsiet uzmanību! Ja dzeltenais ir ilgāks par 3 nedēļām, izkārnījumam ir mainījusies krāsa un, gluži pretēji, ir urīns, tad pastāv iespēja, ka tā ir iedzimta žults ceļu slimība.

Patoloģiskā dzelte atšķiras no iepriekš aprakstītās, galvenokārt simptomiem.

  1. Nosacījums var rasties pirmajā dienā vai pēc nedēļas pēc piegādes.
  2. Slimība ir gara un viļņota.
  3. Bilirubīna palielināšanās dienā var pārsniegt 85 μmol / l.
  4. Ir pārmaiņas izkārnījumos un urīnā.
  5. Bērna āda ir nokrāsa zem nabas, un var novērot arī pikšu palmu un kāju.
  6. Vispārējs ķermeņa stāvoklis ir traucēts - tas piedzīvo satraukumu vai, gluži pretēji, depresiju.

Slimības sekas

Kā jau mēs noskaidrojām, dzelte ir fizioloģiska parādība, kas parasti iet bez sekas un medicīniska iejaukšanās. Bet noteiktos apstākļos var rasties sarežģījumi:

  • patoloģiska žults plūsma;
  • asins grupu nesaderība;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • bērna aknu pārrāvums no vīrusa joprojām ir dzemdē;
  • pretsvaru neatbilstības faktori.

Tas viss var izraisīt patoloģisku dzelti, kurā katru dienu pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis. Protams, bez ārstu palīdzības šeit nevaru rīkoties, jo sekas var būt ļoti nopietnas.

  1. Bērnam var rasties smadzeņu vai centrālās nervu sistēmas toksiskās saindēšanās.
  2. Kad bilirubīns nonāk smadzenēs, var rasties kodolieroīdi, kas bieži vien izraisa kurlu, muskuļu spazmas un garīgo atpalicību.
  3. Turklāt augstais šī pigmenta līmenis var izraisīt albumīna līmeņa samazināšanos un līdz ar to arī albūmiju.
  4. Slimības vēlākajos posmos muskuļi sāk nonākt piespiedu kārtā, bērns var pat zaudēt kontroli pār muskuļu un skeleta sistēmu.

Dzelna pakāpe

Šim nolūkam tiek izmantota Kramera skala. Lai pienācīgi novērtētu ādas dzeltenumu, ir nepieciešams veikt eksāmenu dienasgaismā, jo mākslīgais apgaismojums var izkropļot rezultātus.

Par patoloģiskas zhelčkas pazīmēm pārbauda bilirubīnu un eritrocītus, ja nepieciešams, veic citus testus un analīzes. Balstoties uz rezultātiem, tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ja mātei ir mīnus Rh koeficients, tad jaundzimušajam nepieciešama īpaša uzraudzība. Dažu stundu laikā pēc bērna dzimšanas bērnu pārbauda Rh faktoru, bilirubīna līmeni, asinsgrupu, ja iespējams, tad tiek pārbaudīts Coombs.

Auns Sydrome

Šis nosacījums atšķiras no cita veida dzelti, jo tas ir saistīts ar barošanu ar krūti. Parasti mātes piens ir labākā zāle, bet, diemžēl, dažkārt tas var būt kaitīgs.

Pievērsiet uzmanību! Sindroms izpaužas ap 7. bērna dzīves dienu un pazūd pēc 4 nedēļām.

Laktāta zheltushka cēlonis ir taukskābju saturs un augsts hormonu līmenis pienā. Tas viss nomāc aknu funkciju, kā rezultātā bilirubīns uzkrājas audos. Lai pārbaudītu saikni starp pienu un slimību, mazuļa pārnāk uz mākslīgo uzturu vairākas dienas. Ja pēc tam pigmenta līmenis samazinās, tad bērnam ir noteikti piena dzelte. Tas parasti ilgst trīs dienas, lai sasniegtu 85 μmol / L. Šis ir tests par Auns sindromu.

Mutes dedzes vietā jūs varat barot bērnu ar izteiktu pienu (kā aprakstīts raksta sākumā). Šādā pienā estrogēni un citas vielas, kas "apkaro" aknu enzīmus, ir praktiski neaktīvi.

Kas vada ārstu, vadot dzelti slimnīcā

Jaundzimušā dzelte. Jaundzimušo dzelte diagnoze, ārstēšana, sekas un profilakse

Jaundzimušo dzelte diagnoze (jaundzimušo diferenciāldiagnoze jaundzimušajiem)

Jaundzimuma smaguma pakāpe jaundzimušajiem Cramer skalā

Dzeltenība tiek novērota tikai uz bērna sejas un kakla.

Dzeltenība ietekmē sejas, kakla un ķermeņa augšējo daļu (uz nabas).

Ne tikai seja un rumpis, bet arī augšdaļas augšstilbs (līdz ceļgalam) ir dzeltenā krāsā.

Nabadzība ietekmē visas bērna ķermeņa daļas, izņemot palmas un zoles. Parādās bilirubīna encefalopātijas draudi.

Kopējā dzelte, kurā tiek krāsots viss bērna ķermenis, ieskaitot plaukstas un zoles.

Bilirubīns jaundzimušajiem

Stundas / dienas pēc dzimšanas

Pirmās 24 stundas pēc piedzimšanas

119 mikromoli litrā, ādas krāsa nemainās.

48 stundas pēc piedzimšanas

153 mikromoli litrā, bērna ādas krāsa paliek nemainīga.

72 stundas pēc piedzimšanas

187 mikromoli litrā, parādās viegls dzeltenums.

4 - 5 dienas pēc piedzimšanas

200 mikromoli litrā, dzelte ir visizteiktākā.

Bilirubīna koncentrācija sāk samazināties, dzeltenība samazinās.

Bilirubīns asinīs atgriežas normālā stāvoklī, āda iegūst dabisku krāsu.

Līdz 100 mikromolām litrā

līdz 150 mikromoliem litrā

Līdz 200 - 205 mikromolām litrā

300 vai vairāk mikromoljonu litrā

400 vai vairāk mikromoljonu litrā

Jaundzimušo dzelte izmeklēšana

Jaundzimušo dzelte testi

  • anēmija (eritrocītu skaita un hemoglobīna skaita samazināšanās) norāda uz eritrocītu intensīvu iznīcināšanu (hemolīzi);
  • trombocītu skaita samazināšanās;
  • jaunu sarkano asins šūnu (retikulocītu) skaita palielināšanās - arī runā par sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesu. Norāda dzemdes hemolītisko raksturu.

Bioķīmiskais asins analīzes

  • paaugstināts holesterīna līmenis;
  • visu aknu enzīmu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes) augšana norāda uz žults stagnāciju un faktu, ka dzelte ir aknu patoloģija;
  • samazināts olbaltumvielu līmenis (hipoproteinēmija) - arī liecina par aknu darbības traucējumiem.

fibrinogēna un citu asinsreces faktoru trūkums - ir K vitamīna trūkums, kas, savukārt, tiek sintezēts aknās.

Rezultāti ir atkarīgi no dzelzs veida:

  • hemolītiskā dzelte - oranža urīna;
  • ar aknu un mehānisko dzelti - urīns kļūst ļoti tumšs, iegūstot alus krāsu.

Urīns un izkārnījumi ar jaundzimušajiem

Tumši oranžs, bez bilirubīna urīnā.

Tumšs, stiprās tējas krāsa, bilirubīns atrodas urīnā.

Tumšs, putojošs urīns, alus krāsa.

Jaundzimušo ārstēšana

Jaundarbības pilieni jaundzimušajiem

Zāles pret jaundzimušajiem

Satur piena vēnu ekstraktu, uzlabo aknu darbību.

Jaundzimušie bērni netiek piešķirti. To ieteicams lietot profilakses nolūkos pēc 12 gadiem.

Satur fosfolipīdus, palielina aknu rezistenci (rezistenci).

Jaundzimušie bērni netiek piešķirti. Tas ir paredzēts žultsakmeņiem, ko izraisa hepatīts vai ciroze. Bērni vecāki par 3 gadiem.

Satur hodgepodge ekstraktu, uzlabo aknu funkciju.

Jaundzimušie nav piešķirti. To ieteicams lietot profilaktiski un terapeitiski.

Galvenais elements ir smilšaina imortela.

Kontrindicēts ar obstruktīvu dzelti.

Aktīvā viela - ademetionīns. Tam ir ne tikai hepatoprotektīvs efekts, bet arī neuroprotektīvs (aizsargā smadzeņu neironus).

Ierobežots lietošanai bērniem. Dati par zāļu efektivitāti jaundzimušajiem nav pieejami.

Galvenais elements ir fenheļa augļi. Uzlabo aknu darbību, kā arī novērš vēdera uzpūšanos.

Jaundzimušie 1 līdz 2 paciņas (5 miligramus) dienā var iedalīt vairākās devās.

Ierobežots lietošanai jaundzimušajiem. Vecāki bērni 1 tablete 3 reizes dienā.

Satur artišoku lapu ekstraktu.

Dati par zāļu efektivitāti jaundzimušajiem nav pieejami.

Zīdaini dzelte: simptomi, ārstēšana, ietekme uz jaundzimušajiem

Jaundzimušā jaundzimušais ir stāvoklis, kam raksturīga jaundzimušo zīdainu āda un jaundzimušo gļotādas.

Pigmentācija var būt bērna normālas attīstības variants, un tas var norādīt uz patoloģijas klātbūtni. Ārsti palīdzēs atšķirt vienu no otra, bet vecākiem ir arī noderīgi kaut ko zināt.

Kāpēc bērnam attīstās dzeltenais?

Parasti bērna ādas krāsošana nav slimība, bet gan simptoms. Bērna ādas dzeltenā krāsa iegūst pigmenta bilirubīnu, kas ir sarkano asins šūnu sabrukšanas produkts un veidojas visu mūžu.

Pieaugušajiem tas nonāk aknās un tiek veiksmīgi izvadīts no ķermeņa. Ar bērniņu situācija ir sarežģītāka.

70% gadījumu jaundzimušajiem rodas šādas izplatības cēloņi: aknas vēl pilnībā nespēj tikt galā ar tās funkcijām. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis bērnu asinīs ir augsts, jo sarkano asins šūnu daudzums samazinās, nodrošinot bērnam ar skābekli dzemdē.

Tādējādi trīs no četriem jaundzimušajiem attīstās dzelte. Vairumā gadījumu viņa pati dodas uz bērna mēnesi un nav nepieciešama ārstēšana. Zīdes un augsta bilirubīna līmeņa cēloņi mazuļiem ir:

  • daudzgrūtniecība;
  • smēķēšana, alkohola un noteiktu narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
  • joda trūkums nākamajā māmiņā;
  • citas komplikācijas pirmsdzemdību periodā;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • zāles, kas iegūtas, lai stimulētu darba aktivitāti;
  • diabēta mamma.

Ja bērnam rodas dzelte nepietiekami efektīvas aknu darbības dēļ, tad tā pazūd, tiklīdz visi bērna orgāni ir pietiekami pielāgoti dzīvībai ārpus mātes dzemdes.

Tomēr dažreiz dzelte ir simptoms smagām patoloģijām bērnībā, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Šo stāvokli sauc par patoloģisku dzelti, un to var izraisīt šādi iemesli:

  • konflikts starp māti un mazuli asinīs;
  • mātes un bērna neatbilstība Rh faktoram;
  • bērnu ārstēšana ar antibiotikām;
  • aknu darbības traucējumi mazulim;
  • dažas ģenētiskās slimības;
  • hormona sintēzes traucējumi;
  • aizcietējums vai zarnu trakta bojājums;
  • aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

Patoloģiskā dzelte ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt bilirubīna daudzumu bērna asinīs, bet arī novērst cēloni, kas izraisīja tā palielināšanos.

Jaundzimušo zheltušu tipi

Vissvarīgākā ir klasifikācija, nošķirot fizioloģisko un patoloģisko dzelti.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti

Jaundzimušajās ir diezgan viegli diagnosticēt fizioloģisko dzelti, simptomi parādās 2-5 dienas pēc bērna piedzimšanas:

  1. Bilirubīns pacelās, āda kļūst dzeltenīga vai sejas tumša sejas krāsa, acu baltumi kļūst dzeltenīgi, tad pigmentācija izplatās uz bērna rokām un krūtīm.
  2. Bērna vēdera, kājas un pēdas reti iekrāso ar fizioloģisko dzelti.

Bērnam ir laba veselība, uzvedība ir dabiska. Fekāli un urīns nemainās to krāsa. Bilirubīns nepārsniedz 256 μmol / L.

Šāda veida "dzelte" piemēri jaundzimušajiem, skatiet fotoattēlu:

Patoloģiskās dzelte Simptomi

Šis bīstamais stāvoklis attīstās 70 zīdaiņiem no 1000. Ir nepieciešams aizdomas par patoloģiju, ja:

  • mazuļa "kļūst dzeltena" pāris stundas pēc piedzimšanas (jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušais);
  • bilirubīns pārsniedz 256 μmol / l; Lasīt vairāk par bilirubīnu, tā normām, mērīšanas metodēm >>>
  • mazulis guļ daudz, slikti ēd, ir grūti viņu pamodināt;
  • gluži pretēji, bērns ir pastāvīgi haotiska kustībā;
  • iztukšošanas krāsa: urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi izgaismojas.

Ja šajā posmā netiek veiktas nekādas darbības, bilirubīns nonāk bērna nervu sistēmā, saindējot to. Sākas bilirubīna encefalopātija vai jaundzimušo kodolīgumu. Klīnisko attēlu papildina šādi simptomi:

  • monotons kliedziens uz vienas piezīmes;
  • konvulsīvs sindroms;
  • pazeminošs spiediens;
  • koma.

Kodolaktiskā dzelte bieži ietekmē priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Fakts ir tāds, ka viņu smadzeņu šūnas vēl nav pilnībā izveidotas, un tās gandrīz pretojas bilirubīna toksiskajai iedarbībai.

Starp patoloģiskām formām jaundzimušajiem ir dzelzs veidi, kas izraisa simptomus. Piešķirt:

  1. Hemolītisks (dažkārt saukts par suprahepatic). Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem ir saistīta ar asins problēmām.
  2. Mehāniskā - saistīta ar bērna aknu, žultspūšļa, žultsvada problēmām.

Mehāniskā dzelte, savukārt, ir

Aknu dzelte ir saistīta ar traucējumiem šīs orgānas darbā. Ja trūkst enzīmu, lai no bērna ķermeņa izvadītu bilirubīnu, tas tiek saukts par konjugatīvu dzelti jaundzimušajiem. Arī aknas var ietekmēt toksīni, vīrusi, baktērijas.

Tā saucamās adhepātiskās dzeltones cēloņi ir problēmas ar žultspūšļiem, aizkuņģa dziedzeri, žultsvadus.

Kad notiek dzelte?

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte sāk vājināties, kad mazulis pagriežas nedēļā. Pilnīgi slimības pazīmes izzūd līdz bērna mēnesim.

Patoloģisko dzelte kā simptoms var likvidēt diezgan ātri, dažu dienu laikā. Šodien ir veidi, kā ātri un droši no pacienta noņemt bilirubīnu.

Jāatceras, ka reizēm patoloģiska dzelte un augsts bilirubīna līmenis ir nopietnas slimības simptomi, kuru ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no situācijas un to var noteikt ārsts.

Ko darīt, ja dzelte ir nomākta?

Gadās, ka fizioloģiskā dzelte nepārsniedz bērna mēnesi. Šīs slimības cēloņi ir šādi:

  • mazuļa anēmija (apstiprināta asins analīzē);
  • aizcietējums (vai sapludināšana) no žultsvada, žults stagnācija;
  • galaktozīcija (šī ir viena no tām slimībām, kuras tiek demonstrētas dzemdību stacijā);
  • vairogdziedzera hormona trūkums (arī pārbaudīts maternitātes slimnīcā);
  • policidēmija (sarkano asins šūnu skaita palielināšanās, ko pārrauga ar asins analīžu palīdzību);
  • zīdīšanas dzelte.

Ja bērnam jau mēnesi ir vecs, un dzelte vēl nav izzudusi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ārsts varēs izslēgt sarežģītas diagnozes.

Īpaša pieminēšana ir pelnījusi zīdaini zīdīšanu, kas rodas, ja mātes pienā ir daudz grūtniecisko (hormonālas vielmaiņas produkts).

Šī viela inhibē bilirubīna elimināciju. Tajā pašā laikā pigmenta daudzums asinīs nepalielinās, bet pakāpeniski samazinās. Bērnam ir laba sajūta.

Medicīnas aprindās jūs varat atrast divus viedokļus par krūts piena dziļumu:

  1. Daži ārsti uzskata, ka paaugstināts bilirubīna līmenis joprojām nodrošina mazuļa aknām papildu slodzi, tādēļ ir jāpārtrauc zīdīšana.
  2. Pārējās nometnes pārstāvji barības turpināšanā neredz neko briesmīgu.

Ja jūs baidāties nodarīt kaitējumu mazulim, bet joprojām vēlēsieties turpināt barošanu ar krūti, jums būs piemērota šāda metode. Ir nepieciešams dekotēt pienu un to sasildīt ūdens vannā līdz 70 ° temperatūrai. Lasiet vairāk par to, kā izteikt mātes pienu >>>

Pēc tam to atdzesē un nododiet bērnam. Pēc temperatūras iedarbības grandeilons sadalās un neietekmēs bilirubīna eliminācijas ātrumu.

Ja bērnam ir dzelte, mammai vajadzētu atrast pediatru, kuru viņa pilnībā uzticas, un izpildīt visus viņa norādījumus.

Kā ārstēt dzelti

Visefektīvākā bilirubīna pazemināšanas metode asinīs ir fototerapija.

Bērnam ievieto īpašas spuldzes, kas darbojas zilā spektrā. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku lumirubīnu, kas organismā tiek ātri izvadīts.

Jaundzimušo fototerapiju var veikt gan dzemdību, gan bērnu medicīnas iestādēs.

Lielajās pilsētās var iznomāt lampu bērna dzelti ārstēšanai. Tādēļ, ja bilirubīna līmenis nesakrīt un bērna stāvoklis nerada bažas, terapiju var veikt mājās.

Jums nevajadzētu aizmirst, lai ziedotu asinis laikā, lai noteiktu bilirubīna līmeni.

Glow lampas, kas paredzētas 96 stundām ar pārtraukumiem barošanai. Lai aizsargātu acis, bērni valkā īpašas apretūras vai velciet cepures.

Ja fototerapijas laikā bērns zaudē šķidrumu, tad, barojot bērnu ar krūti, nepieciešams piestiprināt bērnu pēc pieprasījuma.

Vieglās terapijas blakusparādības: ādas pīlings, biežas izkārnījumi. Šie simptomi izzūd, tiklīdz ārstēšana ir pabeigta. Lasiet vairāk par to, cik reizes bērnam ir jānolaiž izkārnījumi >>>

Pēc fototerapijas beigām dažkārt ārstēšanai tiek veikta choleretic, diurētisko līdzekļu lietošana:

  • Jaundzimušajam zīdainim sacietē pilienu veidā trīs reizes dienā, sajaucot ar ūdeni.
  • Ursosan jaundzimušais ar dzelti dod vienu reizi dienā, atšķaidot daļu kapsulas satura nedaudz ūdens. Skaties arī: Kad es varu dot ūdeni jaundzimušam? >>>
  • Ir ērti dot bērnu Ursofalk ar jaundzimušiem jaundzimušajiem, šo zāļu vislabāk var iegādāties suspensijas formā.

Ursosan un Ursofalk pazemina bilirubīna līmeni asinīs dažās dienās.

  • No homeopātiskām zālēm ārsti var ieteikt risinājumu. Galstena ar jaundzimušajiem tiek ņemta pilienu veidā 3 reizes dienā. Pirms zāļu ievadīšanas mazulim pilienus atšķaida mātes pienā.

Ārstējot smagu dzelte, tiek izmantoti asins pārliešanas gadījumi. Tas palīdz nomainīt lielāko daļu sarkano asins šūnu asinīs un tādējādi vienā procedūrā samazināt bilirubīna daudzumu uz pusi.

Vienā transfūzijā tiek aizstāts līdz 80% mazuļa asiņu. Nav atļauts ņemt asinis no mātes, tāpēc bērns meklē citu donoru.

Fizioloģiskā dzelte iet pa sevi un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr māte var palīdzēt mazulim agrāk atbrīvoties no liekā bilirubīna:

  • Labākā profilakses metode ir barošana ar krūti. Ir svarīgi piestiprināt bērnu krūtiņā tūlīt pēc piedzimšanas. Ja jaunceltne satur sastāvdaļas, kas stimulē trīskāršu zarnas darbību. Kopā ar mekoniju (pirmajiem fekāliem) bilirubīns tiek izņemts no ķermeņa. Mātes piens ir labākais veids, kā uzpildīt šķidrumu fototerapijas laikā. Uzziniet vairāk par GW un atbilstošu pieteikumu >>>
  • Saulainas vannas Pavasara beigās, vasarā vai siltā rudenī pastaigas laikā varat pacelt ratiņus, lai saules stari nokristu pie bērna. Ziemā jūs varat stāvēt ar mazuli uz balkona, tikai pārliecinieties, ka bērns nesasaldē. Neļaujiet saulei nonākt bērna acīs. D vitamīns, ko iegūst ar drupatas, palīdz izvadīt no ķermeņa bilirubīnu.
  • Jūs nedrīkstat dot bērnam glikozes vai buljona gurnu šķīdumu; kā glikoze jālieto jaundzimušajiem jaundzimušajiem, zina tikai ārsts.

Kādas ir zīdainu dzelte sekas?

Parasti jaundzimušajās bērna zīdīšanas un fizioloģiskās dzeltonazīmes sekas nav novērojamas, ja āda iet cauri dzeltenīgai ādai, tas nekādi neatgādina slimību.

Nesen neonatologi ir atzinuši šos nosacījumus par normālu bērna attīstības variantu.

Patoloģiskās dzeltonas iedarbība ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja.

Ja jūs sākat ārstēšanu laikā un nenovirzās no ārsta ieteikumiem, visticamāk, ka šī slimība tiks pilnībā novērsta un netiks atstāta bez papildu slimībām.

Jaundzimušajās neārstēta vai neārstēta dzelte nespēj izsekot, sekas var būt šādas:

  • nākotnē palielinās aknu vēža risks;
  • vājā imunitāte mazulī;
  • ciroze un citas aknu slimības.

Ja bērnam ir bijusi bilirubīna encefalopātija, un viņam nav sniegta medicīniskā palīdzība, tā var izraisīt daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu, attīstības kavēšanos un paralīzi.

Ārsts, kuram ir dzelti pazīmes, pastāvīgi jāpārrauga, lai nepieļautu smagas slimības formas attīstību un novērstu bīstamas sekas.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Kā ārstēt taukainās aknas

Taukskābju aknu slimība "(taukskābju aknas") ir stāvoklis, kam raksturīga neparasta lipīdu nogulsne hepatocītu glando šūnās. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hepatobiliāru sistēmas hroniskām patoloģijām, kuras var pārvērsties par cirozi.
Holestāze

Klīniskie sindromi aknu un žults ceļu slimību gadījumā

Dzelžu sindromsDzelte ir ādas, sklera un citu audu dzeltenums, ko izraisa pārmērīgs bilirubīna daudzums asinīs. Atkarībā no bilirubīna metabolisma traucējumu mehānisma atbrīvo dzelti.